Гинекология апоплексия яичника


Апоплексия яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов. Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика. Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Классификация форм апоплексии яичника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль может носить различный характер - постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный. Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока. Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени. При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы. Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Диагностика апоплексии яичника

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы. В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Апоплексия яичника: причины и симптомы

Разрыв поверхности кожи и тканей яичника, иногда возникающий с обширным кровотечением в брюшину, называется апоплексией. Подобная патология встречается преимущественно в возрастной группе 20-40 лет, тогда как в медицинской практике описаны случаи подобных проявлений в 14 лет.

Особенности апоплексии

Многолетние наблюдения показывают, что апоплексия появляется в определенные периоды, например, она часто встречается во время менструации, а также при наступлении овуляции.Часто происходит разрыв тканей, а также сосудов яичника.

Бывают случаи, когда внезапный апоплексический удар наступает в то время, когда женщина спит. Следует отметить, что по статистике кровотечение из правого яичника возникает чаще, что связано с особенностями строения половых женских органов. Правый яичник несет самую большую артерию, отходящую от основной брюшной аорты, в то время как левый соответствует ответвлению почечной артерии, имеющей меньшие поперечные размеры.

Развитие болезни

В яичниках происходит подготовка к возможной беременности с растяжением фолликулов, в которых созревает яйцеклетка. В начальной стадии менструации фолликул увеличивается, достигая максимальных размеров ≈ 20 мм. Созревшая яйцеклетка высвобождается за счет разрыва оболочки фолликула. На его месте образовалось желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые женскому организму, чтобы он мог подготовиться к беременности.

Если в ткани или оболочке яичника наблюдаются изменения склеротического или дегенеративного характера, процесс овуляции нарушается.Это чревато внутренним кровотечением, а также образовавшимися ранее высыпаниями кисты.

Формы апоплексии

Анализируя причины заболевания, можно сделать вывод, что апоплексия может существовать в 3 формах, показывающих объем кровопотери:

  • <150 мл - легкая;
  • 150-500 мл - самая частая средняя кровопотеря;
  • > 500 мл тяжелая осложненная апоплексия.

Причины

Катализатор апоплексии яичника - длительно принимаемые антикоагулянты, препараты антикоагулянты.В список факторов риска входит верховая езда. В медицинских справочниках отражены частые причины, из-за которых возникает апоплексия:

  • стимуляция овуляции медикаментами;
  • воспаление;
  • варикозный процесс в венах яичника;
  • поликистоз.

Стимуляция овуляции

Если при образовании здоровых фолликулов беременность не наступает, то метод заключается в стимуляции овуляции лекарственными препаратами.Это помогает положительно разрешить ситуацию, если длительное время наблюдается нерегулярная овуляция.

К существенным недостаткам данной схемы можно отнести ряд побочных эффектов:

  • киста яичника;
  • апоплексия;
  • измененный гормональный фон.

Воспаление яичника

Оофорит воспалительное или инфекционное заболевание в ряде патологий таза занимает первое место. Встречается как односторонний, так и двусторонний.Он редко локализуется только в одном секторе и захватывает параллельно яичнику маточные трубы, вызывая сальпингит. Тотальный захват воспалением придатков называется аднекситом.

Быть первопричиной заболеваний, передающихся половым путем, гонореи, хламидиоза, часто в ряду возбудителей болезней входят микоплазмы, трихомонады. Если иммунная система ослаблена, вызвать оофорит способны стрептококки, стафилококки. В группе риска находятся женщины, инфицированные Candida или E. coli.

Есть несколько факторов, ведущих к заболеванию:

  • эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • хирургия;
  • патология мочевыделительной системы;
  • бесконтрольный секс;
  • алкоголизм;
  • ослабленное тело;
  • никотиновая зависимость;
  • нервные срывы.

Варикозные процессы в венах яичника

Нарушение оттока крови возникает вследствие изменений соединительной ткани венозных стенок. Это связано с несколькими факторами:

  • статическая поза в течение длительного времени - стоя, сидя, наклонившись;
  • беременность, особенно повторная;
  • роды;
  • эндометриоз - аномальный рост клеток внутренней оболочки матки;
  • опухоль яичника;
  • гиперэстрогения - усиленный синтез эстрогенов, часто становящийся следствием злокачественных новообразований в яичниках;
  • неграмотных выбранных гормональных контрацептивов.

Поликистоз яичников

Очевидных причин поликистоза не установлено, хотя исследования в этой области указывают на генетическую природу заболевания. Более того, образовавшиеся кисты не являются толчком к заболеванию, а являются его следствием. Сами яичники нельзя рассматривать в роли причин развития поликистоза, ведь симптомы могут сохраняться даже после их удаления.

При сложности установления первопричины можно говорить о влиянии на развитие кисты нескольких факторов:

  • Необходимость секретирования поджелудочной железой избыточного инсулина из-за нарушений в ее функционировании, что негативно влияет на яичники, заставляя их производить чрезмерное количество андрогенов.Это приводит к снижению и даже полному исчезновению способности к овуляции
  • Неспецифическое воспаление, провокаторами которых являются стафилококки, Pseudomonas или Escherichia coli, Streptococcus
  • Наследственность.

Следствием поликистоза может быть разрастание стромы и увеличение яичника - иногда в 6 раз. При тяжелой форме поликистоза возникает большое количество атлетических кистозных фолликулов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. Если кисты достаточно большие по размеру, процесс перестройки заключается в разрушении стенок, и развивается апоплексия, сопровождающаяся экстравазацией крови.

Типичные симптомы

Не всегда апоплексия имеет выраженную клиническую картину. Заподозрить возможное кровотечение из-за разрыва кисты или ткани яичника можно на основании нескольких факторов:

  • боль в лобковой области;
  • снижение давления;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенный пульс;
  • сбоя во время менструального цикла.

Основные причины разрушения кисты связаны с большими нагрузками, травмами, хроническим воспалением, возникающим в области таза.Симптомы аналогичны тем проявлениям, при которых наблюдается типичная апоплексия, и они тоже требуют срочного реагирования, поскольку любой запущенный процесс чреват серьезными осложнениями. Если проблема касается только правого - наиболее уязвимого яичника, резкие болевые приступы часто имеют сходный характер с аппендицитом, так как ощущение боли испытывается в той же области, что и воспаление аппендикса.

.

Яичниковый резерв у пациенток с геморрагической апоплексией яичника после хирургического лечения »Акушерство и гинекология

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии Факультета последипломного образования им. Евдокимова, Московский государственный медико-стоматологический университет; О.М. Пятнадцатая городская клиническая больница им. Филатова, Москва; Центр иммунологии и репродукции, Москва; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель.На основе серии исследований антимюллерова гормона и расчетов количества антральных фолликулов сравнительно изучить влияние различных методов хирургического гемостаза на овариальный резерв у больных с геморрагической апоплексией яичника.
Предмет и методы. 47 пациенток с геморрагической апоплексией яичника, перенесших электрохирургический биполярный и шовный гемостаз. Контрольную группу составили 25 пациенток с болезненной апоплексией яичника, подтвержденной лапароскопией.Все пациенты были разделены на возрастные группы.
Полученные результаты. Во всех возрастных группах наблюдалось снижение уровня антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов. В группе биполярного гемостаза отмечалось статистически значимое снижение исследуемых показателей.
Вывод. Биполярная коагуляция приводит к большей потере резерва яичников, чем шовный гемостаз, и характеризуется более сильным снижением реакции яичников и показателей зачатия.

апоплексия яичника

яичниковый резерв

антимюллеров гормон

  1. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Чкуасели А.С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины (обзор литературы). Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58 (2): 65–71.
  2. Назаренко Т.А. Стимуляция функций яичников. 3е изд. М .: МЕДпресс-информ; 2011. 272 ​​с.
  3. Al-Azemi M., Killick S.R., Duffy S., Pye C., Refaat B., Hill N., Ledger W. Мультимаркерная оценка овариального резерва позволяет прогнозировать выход ооцитов после индукции овуляции. Гм. Репродукция. 2011; 26 (2): 414–22.
  4. Альпер Э., Октем О., Палаоглу Э., Пекер К., Якин К., Урман Б. Влияние лапароскопической цистэктомии яичников на овариальный резерв, оцениваемое по количеству антральных фолликулов и уровням АМГ в сыворотке. Fertil. Стерил. 2009; 92 (Приложение 3): S59.
  5. Аль-Султан Х., Кади Ф. O36 Перспективное трехэтапное лечение эндометриоидных кист яичников. Int. J. Gynecol. Акушерство. 2009; 107 (Приложение 2): S103.
  6. Chang H.J., Han S.H., Lee J.R., Jee B.C., Lee B.I., Suh C.S., Kim S.H. Влияние лапароскопической цистэктомии на овариальный резерв: серийные изменения уровней антимюллерова гормона в сыворотке.Fertil. Стерил. 2010; 94 (1): 343–9.
  7. Coccia M.E., Rizzello F. Яичниковый резерв. Энн. Акад. Sci. 2008; 1127: 27–30.
  8. Donnez J., Squifflet J., Donnez O. Минимально инвазивные гинекологические процедуры. Curr. Мнение. Акушерство. Гинеколь. 2011; 23 (4): 289–95.
  9. Эркан К.М., Сакинчи М., Дуру Н.К., Аланбай И., Карасахин К.Е., Базер И. Уровни антимуллеровых гормонов после лапароскопической операции по удалению эндометриомы. Гинеколь. Эндокринол. 2010; 26 (6): 468–72.
  10. Фичичиоглу К., Кутлу Т., Баглам Э., Бакачак З. Ранний фолликулярный антимуллеров гормон как индикатор овариального резерва. Fertil. Стерил. 2006; 85 (3): 592–6.
  11. Хирокава В., Ивасе А., Гото М., Такикава С., Нагатомо Ю., Накахара Т. и др. Послеоперационное снижение уровня антимюллеровского гормона в сыворотке коррелирует с двусторонним характером и тяжестью эндометриоза. Гм. Репродукция. 2011; 26 (4): 904–10.
  12. Ивасе А., Хирокава В., Ивасе А., Гото М., Такикава С., Нагатомо Ю. и др. Уровень антимюллерова гормона в сыворотке крови является полезным маркером для оценки воздействия лапароскопической цистэктомии на яичниковый резерв.Fertil. Стерил. 2010; 94 (7): 2846–9.
  13. La Marca A., Broekmans F.J., Volpe A., Fauser B.C., Macklon N..S. Антимюллеров гормон (АМГ): что нам еще нужно знать? Гм. Репродукция. 2009; 24: 2264–75.
  14. La Marca A., Papaleo E., Grisendi V., Argento C., Giulini S., Volpe A. Разработка номограммы на основе маркеров овариального резерва для индивидуализации начальной дозы фолликулостимулирующего гормона при экстракорпоральном оплодотворении циклы. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 119 (10): 1171–9.
  15. La Marca A., Sighinolfi G., Radi D., Argento C., Baraldi E., Artenisio A.C. et al. Антимюллеров гормон (АМГ) как прогностический маркер вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Гм. Репродукция. Обновить. 2010; 16 (2): 113–30.
  16. Mohamed M.L., Nouh A.A., El-Behery M.M., Mansour S.A. Влияние лапароскопической биполярной электрокоагуляции на овариальный резерв по сравнению с лапаротомными гемостатическими швами во время односторонней цистэктомии яичников. Int. J. Gynaecol. Акушерство. 2011; 114 (1): 69–72.
  17. Нежат С., Нежат С., Нежат Ф. Цистэктомия яичников. В: Nezhat C., Nezhat C., Nezhat F., eds. Оперативная гинекологическая лапароскопия и гистероскопия Нежата. 3-е изд. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2008: 187–98.
  18. Руис-Флорес Ф.Дж., Гарсия-Веласко Х.А. Есть ли польза от операции при бесплодии, связанном с эндометриомой? Curr. Мнение. Акушерство. Gynaecol. 2012; 24 (3): 136–40.
  19. Sills E.S., Шурпяк С.А., Горман Д.Дж., Шкробот Л.В., Мюррей Г.У., О'Коннор Б.М.Г. и другие. Пациенты с фертильностью и их рецепты: двухлетний аудит взаимодействия пациента и фармацевта в практике репродуктивной эндокринологии.Int. Arch. Med. 2009; 2 (1): 24.
  20. Visser J.A., de Jong F.H., Laven J.S., Themmen A.P. Антимюллеров гормон: новый маркер функции яичников. Репродукция. 2006; 131: 1–9.
  21. Wang J.G., Nakhuda G.S., Guarnaccia M.M., Sauer M.V., Lobo R.A. Мюллерово-ингибирующее вещество и нарушенный фолликулогенез при синдроме поликистозных яичников. Am. J. Obstet. Гинеколь. 2007; 196 (1): 77
Овлашенко Е.И. - аспирант кафедры репродуктивной медицины и хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета
127423, ул. Делегатская, 20/1, Москва, Россия
тел.+7 (903) 1152532, e-mail: [email protected]

Киселев С.И. - профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета
127423, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1 тел. . +79859707692, e-mail: [email protected]

E.L. Яроцкая - Заведующая отделом международного сотрудничества Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, 4 тел. +79859259064, e-mail: inter_otdel @ mail.ru

Цикаришвили М.М. - заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы №15
111539, Россия, г. Москва, ул. Вешняковская, 23, тел. 8-495-375-33-51, e-mail: [email protected]

Марченко С.А. - врач-гинеколог, Городская клиническая больница №15
111539, Россия, Москва, Вешняковская улица, 23 тел. 8-495-375-33-51, e-mail: [email protected]

Е.Ю. Кузина - руководитель Центра иммунологии и репродукции 115088, Россия, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, 13/14 тел., (495) 514-00-11, e-mail: [email protected]

Цораева З.А. - врач УЗИ, Городская клиническая больница №15
111539, Россия, Москва, Вешняковская улица, 23 тел. 8-495-375-33-51, e-mail: [email protected]

.

Апоплексия яичника | GVM Care & Research

Апоплексия яичника | GVM Care & Research

Симптомы:

  • Боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Бледная кожа
  • Обморок

Предварительный план:

  • Прием к терапевту
  • Прием гинеколога
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза
  • Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
  • Лапароскопия

Врачи

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог гинеколог Врач акушер-гинеколог, эндокринолог гинеколог Кандидат медицинских наук Акушер-гинеколог

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

.

Ультразвуковая диагностика перекрута и апоплексии кисты яичника у плода »Акушерство и гинекология

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Цель исследования. Выявить характерные эхографические признаки осложненных кист яичников плода.
Материал и методы. Проанализировано 7 случаев перекрута кисты яичника внутриутробного и 1 случай разрыва кисты яичника плода, которые были выявлены при УЗИ на 34–38 и 33 неделях гестации соответственно.
Полученные результаты. Характерными эхографическими признаками перекрута кисты были объемное поражение яичника с эхогенным преципитатом, а также толстая стенка и динамика увеличения размеров поражения. Эхографическими признаками апоплексии кисты были увеличение размеров яичника, объемное поражение неоднородной губчатой ​​структуры и наличие жидкости в брюшной полости плода, что свидетельствовало о наличии крови. Всем новорожденным после рождения было проведено хирургическое лечение. Диагноз подтвержден гистологически.
Вывод. Эхография дает возможность с достаточно высокой точностью диагностировать перекрут ножки кисты плода и апоплексию яичника именно во внутриутробном периоде и принять решение о выборе наиболее рационального варианта при данной патологии.

эхография

киста яичника

перекрут кисты

апоплексия яичника

плод

.

Смотрите также