Гиперандрогения яичников генеза


Гиперандрогения яичникового генеза: что это, симптомы, лечение

Гиперандрогения яичникового генеза – это патология, в ходе которой происходит системный сбой в гормональном фоне женщины. Причина болезни – активная выработка мужского гормона (андрогена), превышающего допустимые нормы.

Выработка андрогена у женщин осуществляется яичниками. Этот гормон отвечает за половое созревание, в ходе которого полноценно формируется детородная функция. Появляются волосы в паху, подмышках, у некоторых девушек появляется оволосение на лице. Андроген – неотъемлемый регулятор работы печени, надпочечников, половых органов.

Андроген необходим для полноценной работы женского организма. Чрезмерная выработка грозит обернуться серьезными осложнениями, которые нужно оперативно лечить при помощи медикаментозной терапии, а при необходимости – хирургическим вмешательством.

Суть патологии

Гиперандрогения яичникового генеза характеризуется серьезными нарушениями в работе половых органов. На фоне заболевания у девушек начинают усиленно расти волосы на лице, груди, животе, формируется половое несозревание (в результате недостатка женского гормона), происходит гиперплазия соединительнотканной белочной оболочки яичников.

Заболевание требует экстренной помощи со стороны медицины. В противном случае, последствия необратимы.

Причины развития

Яичниковая гиперандрогения развивается в следующих случаях:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • повышенное количество андрогена – мужского гормона;
  • недостаток ЛГ, который происходит в результате сбоев в работе гипоталамуса;
  • полнота, излишний вес. С точки зрения медицины, ожирение может спровоцировать андрогены, которые находятся непосредственно в жире. Они мутируют, адаптируются в женском организме и трансформируются в эстрогены;
  • при втором типе сахарного диабета.

Чаще всего заболеванию подвергаются молодые девушки в период полового созревания, а также женщины после 45 лет (момент наступления климакса приводит к серьезным патологическим изменениям в организме).

Симптоматика

Среди явных признаков гиперандрогении можно выделить резкий рост волос на нехарактерных местах (к примеру, на подбородке). Рассмотрим остальные симптомы:

  • появление волос на животе, руках, ногах и даже бедрах. Среди всех разновидностей болезни, стоит отметить одну – гирсутизм. Волосяной покров активно развивается на лице;
  • развитие исконно мужской болезни – облысения;
  • челюстно-лицевой аппарат претерпевает изменения. Лицо становится грубее, на коже присутствуют гноевидные новообразования, потемнения или угри. Меняется речь, тембр голоса. Посещение косметологического салона не приносит результатов;
  • слабеют мышцы.

Также следует рассмотреть вторичные симптомы, которые имеет слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза:

  • формируется склонность к сахарному диабету;
  • полнота, резкий набор веса;
  • половые органы перестают развиваться и остаются на этапе развития присутствующем до начала заболевания;
  • нарушение менструального цикла;
  • возникает осложнение – бесплодие;
  • резкие перепады давления. Существует вероятность развития хронической гипертонии.

Диагностика

Гиперандрогения яичников довольно легко диагностируется. Иногда достаточно визуального осмотра для определения наличия волосяного покрова в нехарактерных местах, чтобы понять, что именно происходит с женщиной.

Происходит осмотр и опрос пациентки. Врач (как правило – гинеколог) пытается отвергнуть посторонние заболевания, которые имеют схожую симптоматику. Далее – ряд лабораторных исследований.

Первоначально измеряется гормональный фон и устанавливается, какие изменения он претерпевает в последнее время. Анализируется величина вырабатываемого андрогена в организме женщины, а после – сравнивается с нормой. Для более точного составления клинической картины, пациентка сдает мочу, в которой измеряется количество кетостероидов-17.

При необходимости, больную отправляют на аппаратно-инструментальное обследование для детального составления клинической картины, оценки нанесенного организму ущерба. Стоит уточнить, что болезнь имеет серьезные, необратимые последствия, которые возможно устранить лишь при своевременном, качественном и полноценном лечении.

Лечение яичниковой гиперандрогении

В качестве терапевтического курса используют медикаментозную терапию. Назначаемые лекарства будут зависеть от формы гиперандрогении, а также индивидуальных особенностей организма пациентки.

Рассмотрим основные типы препаратов, применяемых для устранения недуга:

  1. Кломифен. Используется в том случае, если женщина желает в дальнейшем забеременеть. Гормональный фон пациентки возвращается к первоначальному виду. К сожалению, среди недостатков терапии этим лекарством, стоит отметить длительный срок лечения, а также реабилитационный курс.
  2. При отсутствии необходимости в восстановлении детородной функции, пациентке назначают стандартные гормональные средства, называемые пероральными контрацептивами. Срок лечения – не менее двух месяцев, с учетом всех особенностей видоизмененного женского организма.
  3. В случае противопоказаний к вышеописанным препаратам, женщине назначается Спиронолактон. Это очень длительная и точная терапия, состоящая от шести до восьми месяцев.
  4. При наличии опухолей на яичниках, а также раковых новообразований, производится хирургическое вмешательство.

Диагностический ряд, а также последующий терапевтический медикаментозный курс должны быть максимально точны и сбалансированы. И без того ослабленный женский организм можно легко «добить» неправильно назначенными препаратами, которые лишь усилят выработку андрогена.

Не стоит тянуть с лечением. Через 2-3 месяца с начала болезни некоторые последствия, включая полноценную функциональность детородной системы, можно попросту не стабилизировать. Помимо этого, волосяной покров, а также лишний вес могут длительное время сохраняться.

% PDF-1.2 % 66 0 объект > endobj Xref 66 41 0000000016 00000 н. 0000001168 00000 н. 0000001759 00000 н. 0000001968 00000 н. 0000002150 00000 н. 0000002330 00000 н. 0000002439 00000 н. 0000002460 00000 н. 0000003517 00000 н. 0000003807 00000 н. 0000004269 00000 н. 0000004385 00000 п. 0000008597 00000 н. 0000008897 00000 н. 0000009038 00000 н. 0000014874 00000 п. 0000015157 00000 п. 0000024404 00000 п. 0000025002 00000 п. 0000025379 00000 п. 0000025727 00000 п. 0000025987 00000 п. 0000026373 00000 п. 0000026587 00000 п. 0000026609 00000 п. 0000028012 00000 п. 0000028034 00000 п. 0000029264 00000 п. 0000029286 00000 п. 0000030532 00000 п. 0000030554 00000 п. 0000031743 00000 п. 0000031765 00000 п. 0000032907 00000 н. 0000032929 00000 п. 0000034092 00000 п. 0000034115 00000 п. 0000035297 00000 п. 0000035376 00000 п. 0000001223 00000 н. 0000001737 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 67 0 объект > endobj 105 0 объект > поток Нб''ф''9π

.

Мюллерова аплазия и гиперандрогения - Genetics Home Reference

  • Bernard P, Harley VR. Действие Wnt4 в развитии гонад и определении пола. Int J Biochem Cell Biol. 2007; 39 (1): 31-43. Epub 2006 5 июля. Обзор.

  • Биасон-Лаубер А., Де Филиппо Дж., Конрад Д., Скарано Дж., Наззаро А., Шенле Э. Дж. Дефицит WNT4 - клинический фенотип, отличный от классического синдрома Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: описание случая. Hum Reprod. 2007 Январь; 22 (1): 224-9. Epub 2006 7 сентября.

  • Биасон-Лаубер А., Конрад Д., Навратил Ф., Шенле Э. Мутация WNT4, связанная с регрессией и вирилизацией Мюллерова протока у женщины 46 лет XX века. N Engl J Med. 2004, 19 августа; 351 (8): 792-8.

  • Биасон-Лаубер А., Конрад Д. WNT4 и половое развитие. Sex Dev. 2008; 2 (4-5): 210-8. DOI: 10,1159 / 000152037. Epub 2008 5 ноября. Обзор.

  • Бисон-Лаубер А. WNT4, RSPO1 и FOXL2 в половом развитии. Semin Reprod Med. 2012 Октябрь; 30 (5): 387-95. DOI: 10.1055 / S-0032-1324722. Epub 2012 8 октября. Обзор.

  • OMIM: MULLERIAN APLASIA AND HYPERANDROGENISM
  • Philibert P, Biason-Lauber A, Gueorguieva I, Stuckens C, Pienkowski C, Lebon-Labich B, Paris F, Sultan C. Молекулярный анализ генов WNT4 у четырех девочек-подростков. аномалия мюллерова протока и гиперандрогения (атипичный синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера). Fertil Steril. 2011 30 июня; 95 (8): 2683-6. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.152. Epub 2011 5 марта.

  • Филибер П., Биасон-Лаубер А., Рузье Р., Пьенковски К., Париж Ф., Конрад Д., Шенле Е., Султан К.Идентификация и функциональный анализ новой мутации гена WNT4 у 28 девочек-подростков с первичной аменореей и аномалиями мюллерова протока: совместное французское исследование. J Clin Endocrinol Metab. Март 2008 г .; 93 (3): 895-900. DOI: 10.1210 / jc.2007-2023. Epub 2008 8 января.

  • Прунскайте-Хюрюляйнен Р., Шан Дж., Райло А., Хейнонен К.М., Миянайнен И., Ян В., Шен Б., Перро С., Вайнио С.Дж. Wnt4, плейотропный сигнал для контроля полярности клеток, целостности базальной мембраны и экспрессии антимюллерова гормона во время созревания ооцитов в женском фолликуле.FASEB J. 2014 апр; 28 (4): 1568-81. DOI: 10.1096 / fj.13-233247. Epub 2013 26 декабря.

  • .

    Отчет о клиническом случае гиперандрогении яичников

    Опухоли из стероидных клеток (SCT) (без дополнительных указаний (БДУ)) - это редкие опухоли яичников со стромой полового тяжа. Они связаны с гормональными нарушениями, вызывающими менструальные кровотечения и андрогенные эффекты. Мы сообщаем о случае 36-летней женщины с гирсутизмом, признаками вирилизации и повышенным уровнем андрогенов. Трансвагинальное УЗИ показало твердое образование в правом яичнике. Ей была сделана операция по сохранению фертильности - лапароскопическая овариэктомия слева.Гистологическое исследование показало доброкачественную стероидноклеточную опухоль БДУ. Эти опухоли, часто небольшие, могут представлять проблему для постановки диагноза, ответственного за задержку постановки диагноза.

    1. Введение

    Опухоли из стероидных клеток (SCT) (без дополнительных указаний (NOS)) - это опухоли яичника, которые нельзя охарактеризовать как стромальные лютеомы или опухоли из клеток Лейдига. SCT составляет 0,1% новообразований яичников. Около 80% SCT попадают в категорию NOS [1]. Это андрогенные опухоли, которые могут быть связаны с паранеопластическими проявлениями, такими как гиперкальциемия, эритроцитоз или асцит.В 20% случаев опухолевые клетки уже распространились на смежные органы во время операции. Опухоли с микроскопическим клеточным плеоморфизмом, высокой митотической активностью или некрозом следует считать злокачественными [2].

    2. История болезни

    Мы сообщаем о случае 36-летней женщины, у которой наблюдались вирилизирующие симптомы и вторичная аменорея. В семейном анамнезе отсутствовали какие-либо формы рака или бесплодия. Она не принимала никаких лекарств. 11 лет страдала первичным бесплодием.Анамнез пациентки показал, что менархе произошел в возрасте 13 лет, и с тех пор регулярные менструации продолжительностью от 5 до 6 дней происходили каждые 30 дней. Пациент сообщил, что избыток волос начался в возрасте 25 лет с прогрессирующим обострением. Пациентка страдает аменореей в течение нескольких месяцев после длительного периода нерегулярных менструальных циклов.

    При медицинском осмотре была обнаружена женщина с нормальным давлением и индексом массы тела (ИМТ) 21 кг / м. 2 , с явной растительностью на лице, которая требовала еженедельного бритья подбородка и ежедневного бритья губ.На груди, нижней части живота и бедрах присутствовали чрезмерные волосы, что дало 22 балла по модифицированной системе оценок Ферримана и Галлвея. При гинекологическом осмотре заметно увеличенный клитор. У нее также было выпадение височных и теменных волос, облысение по мужскому типу, алопеция и ухудшение голоса. Грудь выглядела нормально развитой (Таннер 5). Лабораторный анализ выявил высокий уровень общего тестостерона в сыворотке крови: 1,71 нг / мл (норма 0,3–0,75 нг / мл) и дельта-4-андростендиона: 4.1 нг / мл (норма 0,4–3,5 нг / мл). Уровень 17-гидроксипрогестерона был нормальным после стимуляции надпочечников (

    .

    Гиперандрогенизм

    Определение (NCI) Аномальное развитие вторичных половых признаков у мужчин из-за избыточного количества андрогенов (NICHD).
    Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся несоответствующей маскулинизацией у женщин или мужчин препубертатного возраста.
    Определение (MSH) Развитие мужских вторичных ПОЛОВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК у ЖЕНЩИН. Это связано с действием андрогенных метаболитов предшественников из эндогенных или экзогенных источников, таких как НАДПОЧЕЧНИКИ или терапевтические препараты.
    Определение (CSP) ненормальное обладание зрелыми мужскими соматическими характеристиками девушкой, женщиной или подростком; может присутствовать при рождении или может появиться впервые в более позднем возрасте, в зависимости от причины; он может быть относительно легким (гирсутизм) или тяжелым; обычно является результатом дисфункции гонад или коры надпочечников или может быть вызван андрогенной терапией.
    Концепции Признак или симптом ( T184 )
    MSH D014770
    SnomedCT 190517002, 15160007
    Английский Вирилизм, ВИРИЛИЗАЦИЯ, МАСКУЛИНИЗАЦИЯ, ВИРИЛИЗМ, вирилизм, Вирилизм [заболевание / обнаружение], вирилизация, вирилизация, вирилизация, маскулинизация, маскулинизация, вирилизация (обнаружение), маскулинизация, маскулинизация, NOS, вирилизация, NOS0009, вирилизация
    Французский ВИРИЛИЗМ, маскулинизация, маскулинизация, вирилизация, вирилизм, вирилизация
    Португальский VIRILISMO, Masculinização, MASCULINIZACAO, VIRILIZACAO, Virilismo, Virilização
    Испанский VIRILISMO, Masculinización, MASCULINIZACION, VIRILIZACION, masculinización, virilismo, virilización (hallazgo), virilización, Virilismo, Virilización
    Немецкий VIRILISMUS, MASKULINISIERUNG, VERMAENNLICHUNG, Maskulinisierung, Virilisierung, Virilismus, Vermännlichung
    Голландский masculinisatie, virilisatie, virilisme, Virilisme, Virilisatie
    Итальянский Mascolinizzazione, Virilizzazione, Virilismo
    Японский ダ ン セ イ カ, 男性化, ビ リ リ ズ ム, 男性化 症
    Чешский virilismus, Maskulinizace, Virilismus, Virilizace
    Финский Virilismi
    Русский ВИРИЛИЗИРУЮЩИЙ СИНДРОМ, ВИРИЛИЗМ, МАСКУЛИНИЗМ, ВИРИЛИЗИРУЮЩИЙ СИНДРОМ, ВИРИЛИЗМ, МАСКУЛИНИЗМ
    шведский вирилизм
    Польский Wirylizacja
    Венгерский Virilisatio, Virilismus, Masculinisatio
    Хорватский ВИРИЛИЗАЦИЯ, ВИРИЛИЗАМ
    Норвежский Virilisme, Mannlige trekk hos kvinner
    .

    Смотрите также