Гиперэхогенная капсула в яичнике


Гиперэхогенные включения в яичнике: что это такое

Гиперэхогенные включения в яичнике — это новообразования, которые имеют высокую плотность и не способны пропускать ультразвуковые волны во время обследования органов малого таза.

Гиперэхогенность – это свойство определенных объектов отражать ультразвуковые волны сверх меры. Такие участки выглядят на мониторе УЗИ, как светлые пятна. Если постороннее включение отображается на экране в виде темной области, то речь идет о гипоэхогенном участке. Гиперэхогенные образования обладают повышенной плотностью. К ним относятся зрелые тератомы, кальцинаты и онкологические опухоли.

Что такое гиперэхогенное образование в яичнике

Гиперэхогенное образование – это специфическая область с повышенными показателями плотности, которая обнаруживается на УЗИ не только в яичнике, но и детородном органе, печени и т.д. Звуковые волны от такого участка отображаются сверх меры, что объясняется его особенностями. Для уточнения диагноза обычно проводятся различные дополнительные исследования.

Мелкие гиперэхогенные включения в яичниках могут быть кальцинатами, однако чаще всего образования с повышенной плотностью являются опухолями (доброкачественными или злокачественными). Во избежание развития онкологического процесса пациентке рекомендуется сделать УЗИ в динамике, сдать анализ крови на онкомаркер СА 125, а по необходимости – обратиться к онкологу.

Когда женщина приходит на консультацию к врачу с целью узнать, что такое гиперэхогенное образование в яичнике, то она должна быть готова к многочисленным процедурам. Дело в том, что выявить природу постороннего включения путем проведения одного УЗИ можно не всегда. Следует помнить, что часто такие образования оказываются дермоидными кистами, состоящими из остатков кожи, сальных желез, волос и т. д.

Виды образований с гиперэхогенными включениями

Часто в гинекологической практике встречаются кисты. В большинстве случаев они являются функциональными. Лютеиновая киста обычно имеет округлую форму и толстую стенку, интенсивный кровоток по периферии яичника. Ее размеры колеблются от 3 до 7 см. При этом ее внутреннее наполнение может быть абсолютно анэхогенным или содержать гиперэхогенные включения (кровяные сгустки). Как правило, лютеиновая киста регрессирует самопроизвольно на протяжении нескольких менструальных циклов.

Зрелые тератомы чаще всего имеют размеры от 2 до 12 см. Они отличаются друг от друга по внутреннему содержимому. На экране монитора может отражаться всего один гиперэхогенный компонент, представляющий собой жир, или несколько кистозных и гиперэхогенных участков, а также плотная область, дающая акустическую тень. Мелкоштриховыми влючениями или тонкими и длинными структурами с повышенной плотностью чаще всего являются волосы, находящиеся внутри дермоида. Иногда за ними прослеживается «хвост кометы».

Злокачественные гиперэхогенные включения

По сути, злокачественные опухоли яичников на УЗИ предстают как большие образования. Чаще всего являются двухсторонними и имеют неправильную форму. Их капсулы отличаются толстыми и бугристыми стенками. Такие включения имеют несколько перегородок, нередко характеризуются множественными папиллярными разрастаниями. Одной из разновидностей рака яичников являются стромально-клеточные опухоли.

На мониторе они определяются как двухсторонние образования, диаметр которых составляется 5-20 см, имеют овальную форму, гладкую внешнюю оболочку и плотную консистенцию. Кроме того, характеризуются неоднородным внутренним строением, в котором определяются гиперэхогенные области и гипоэхогенные участки.

Гиперэхогенность новообразования – не единственный возможный признак рака яичников на УЗИ. Врач может заподозрить злокачественную опухоль, если по результатам исследования она:

  • имеет толстые перегородки с фрагментарными утолщениями;
  • обладая круглой или овальной формой, содержит внутри жидкость, и имеет плотные пристеночные включения с неровной поверхностью;
  • является большой и кистозносолидной, характеризуется папиллярными наростами;
  • имеет неровные границы, неодинаковую внутреннюю структуру.

При подозрении на рак яичников оценивается самочувствие пациентки. Симптомами, указывающими на вероятное наличие онкологии, являются:

  • двусторонность патологического процесса;
  • увеличение размеров живота в результате скопления в нем жидкости, а также некоторых групп лимфатических узлов;
  • наличие в малом тазу опухолевых инфильтратов.

Женщина, у которой обнаружили гиперэхогенные включения в яичнике, наверняка хочет знать, что это. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к гинекологу и пройти дополнительные обследования. В большинстве случаев посторонние включения в придатке, имеющие повышенную плотность, не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациентки.

В печени, груди, почках и т. Д.

Что это?

Гипоэхогенная масса - это ткань в теле, более плотная или плотная, чем обычно. Этот термин используется для описания того, что видно на ультразвуковом сканировании. Ультразвук использует звуковые волны, которые поглощаются тканями, органами и мышцами или отражаются от них. Волны образуют черно-белое изображение, которое вы видите на экране УЗИ.

Ультразвук - полезный инструмент, позволяющий увидеть, изменилась ли какая-либо часть вашего тела по сравнению с исходным состоянием.Один тип ткани может иметь различную эхогенность, чем другой. Это количество звуковых волн, которые отражаются или отражаются эхом.

Изменение может проявляться как гипоэхогенное или гиперэхогенное. Эти массы различаются по ряду причин:

Гипоэхогенная масса может образовываться в любом месте тела. Имеет ряд причин, в том числе и безобидных.

Гипоэхогенная масса может быть опухолью или аномальным ростом. Он может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественная опухоль может разрастаться, но не распространяться (метастазировать) в другие органы.Злокачественная (раковая) опухоль может распространяться и поражать другие части тела.

В некоторых случаях УЗИ может быть первым исследованием для проверки органов и тканей. Он действует как луч фонарика, который показывает формы и тени внутри тела. Ультразвук не может определить, является ли гипоэхогенное образование доброкачественным или злокачественным, или чем оно вызвано.

Если у вас гипоэхогенная масса, ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы узнать о ней больше, в том числе:

  • КТ
  • МРТ
  • маммограмма
  • биопсия
  • анализы крови
  • последующие ультразвуковые исследования

Сканы показывают признаки, которые могут указывать на злокачественную массу, например:

  • тень или ореол
  • нечеткий или неправильный контур, а не гладкий
  • ветвящийся или звездообразный узор
  • угловая форма, а не округлая или овальная
  • выцветание, а не однородный оттенок
  • быстрый рост
  • кальцификации
  • наросты, похожие на щупальца
  • кровеносные сосуды внутри или вокруг него

груди

Рак груди является второй ведущей причиной смерти женщин от рака.Важны регулярные осмотры груди и скрининг. Однако большинство новообразований в груди доброкачественные. Большинство доброкачественных и злокачественных образований в груди гипоэхогенные.

Некоторые доброкачественные образования в груди могут выглядеть как рак, потому что имеют схожие черты.

Причины доброкачественных гипоэхогенных образований в груди включают:

Другие причины доброкачественных образований включают инфекции, травмы и воспалительные состояния, вызванные:

Некоторыми злокачественными опухолями груди являются:

  • инвазивная карцинома протоков
  • инвазивная дольковая карцинома
  • воспалительный рак молочной железы

Раковые гипоэхогенные образования груди обычно имеют различные характеристики, такие как:

  • глубже или выше, чем ширина
  • имеет расширение протока
  • имеет как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные линии, исходящие от его поверхность

Печень

Гипоэхогенные образования в печени обычно обнаруживаются при сканировании брюшной полости.Обычно они образуются в виде одного пятна в печени, но у некоторых людей может быть несколько. Более 20 процентов взрослых имеют доброкачественную гипоэхогенную массу печени. Они могут возникать в здоровой печени и не вызывать симптомов. Вот некоторые доброкачественные типы:

Группа гипоэхогенных масс в печени может быть вызвана раком, распространившимся из другой части тела. Это называется метастазами в печень. К другим злокачественным причинам относятся:

Почки

Ультразвуковое сканирование особенно важно при обследовании почек, и изменения в тканях можно легко увидеть.

Почти 25 процентов гипоэхогенных образований в почках представляют собой доброкачественные (доброкачественные) или вялотекущие (медленно растущие) злокачественные опухоли, например:

  • онкоцитома
  • ангиомиофиброма

Наиболее распространенной злокачественной опухолью в почках является почечно-клеточная карцинома. Он составляет почти 86 процентов всех случаев рака почек. Это образование может быть гипоэхогенным образованием.

К другим злокачественным гипоэхогенным образованиям в почках относятся:

  • аденокарцинома
  • светлоклеточная карцинома
  • метастаз в почке
  • папиллярный почечно-клеточный рак
  • плоскоклеточный рак
  • переходно-клеточный рак
  • опухоль Вильмса

Uilms Миомы, также называемые лейомиомами или миомами, представляют собой распространенные новообразования в матке.На УЗИ они проявляются как гипоэхогенные образования. Эти доброкачественные опухоли могут возникать почти у 70 процентов женщин к 50 годам. Фибромы представляют собой твердые образования, которые обычно состоят из волокнистой соединительной ткани и гладких мышц. У большинства женщин с миомой бывает более одной.

Другие типы

В поджелудочной железе раковые опухоли и доброкачественное заболевание, называемое туберкулезом поджелудочной железы и перипанкреатическим туберкулезом (ППТ), являются гипоэхогенными на УЗИ.

Гипоэхогенные образования также могут образовываться в:

Ультразвуковые волны не могут видеть сквозь череп и другие костные области, как и в более мягких областях тканей.Легкие также трудно увидеть на УЗИ, потому что они заполнены воздухом. Для выявления опухолей в этих областях обычно используются другие виды сканирования.

Лечение гипоэхогенного образования зависит от типа, размера, локализации и симптомов.

Подожди и увидишь подход

Вам может вообще не потребоваться лечение. В некоторых случаях можно вылечить основную инфекцию, воспаление или состояние. Или гипоэхогенная масса может уменьшиться сама по себе. Ваш врач может занять выжидательную позицию, если безопаснее тщательно контролировать образование, а не удалять его.

Хирургия

Хирургия может быть лучшим вариантом для удаления больших гипоэхогенных масс. Доброкачественные новообразования могут вызывать боль, непроходимость и другие осложнения. В некоторых случаях доброкачественное образование может стать злокачественным или разорваться и вызвать кровотечение внутри тела. Обычно удаляются образования, поражающие органы, кровеносные сосуды и нервы. Другие могут быть удалены по косметическим причинам.

Операция на опухоли может проводиться с использованием замочной скважины, лапароскопической или эндоскопической процедуры. Этот метод требует крошечных хирургических разрезов или вовсе их не требует.Некоторые опухоли могут потребовать традиционной открытой хирургии.

Абляция

Радиочастотная абляция - еще одна менее инвазивная процедура, при которой сужаются массы с помощью электрического тока.

Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ваш врач может порекомендовать операцию по его удалению. Удаление новообразования - один из способов снизить риск рака.

Дополнительное лечение

Гипоэхогенные образования, диагностированные как злокачественные, требуют более агрессивного лечения. Сюда входят операции, лучевая терапия, химиотерапия и другие методы лечения рака.

Время заживления и ожидания

Время заживления зависит от типа опухоли и лечения. Вам может потребоваться обезболивание, а также антибиотики, чтобы снизить риск заражения после некоторых процедур.

Доброкачественные гипоэхогенные образования обычно не отрастают после удаления. Злокачественные опухоли иногда могут вырасти снова даже после операции и лечения. Последующее сканирование помогает гарантировать, что если есть новый рост, он будет обнаружен и лечится как можно раньше.

Гипоэхогенная масса - это неспецифическая находка, которая означает, что вам могут потребоваться дальнейшие исследования. Это не измерение или диагноз. Ультразвук - важный медицинский инструмент, который помогает врачам обнаруживать отклонения и определять, что делать дальше.

Ваш врач изучит вашу историю болезни, физический осмотр, текущие симптомы и все другие необходимые сканирования и тесты, прежде чем делать оценку.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, например:

  • дискомфорт или боль
  • болезненность
  • вздутие живота или газообразование
  • усталость
  • озноб
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • выделения из сосков
  • уплотнение или утолщение
  • кожные изменения, такие как сыпь или язвы
  • кровь в моче или стуле
  • чрезмерное менструальное кровотечение

Если вы чувствуете или видите что-либо, обратитесь к врачу обыкновенного.Регулярные осмотры важны, потому что у вас может вообще не быть никаких симптомов. Раннее обнаружение увеличивает шансы на успешное лечение.

.

Что означают гиперэхогенность и гипоэхогенность?

Язык УЗИ

Язык ультразвука состоит из описательных слов, чтобы попытаться сформировать картину в сознании читателя. Ультразвуковые волны формируются в преобразователе (инструмент, который рентгенолог применяет к телу) и отражаются от поверхностей раздела тканей, через которые они проходят, обратно к тому же преобразователю. Таким образом, при каждом изменении типа ткани (например, от жира к почкам) некоторые эхо-сигналы проходят через интерфейс, а некоторые отражаются.Отраженные ультразвуковые волны формируют изображение, которое мы видим на экране.

Эхогенность

Поскольку мы имеем дело с ультразвуковыми волнами, описательные термины основаны на «эхогенности» или способе отражения ультразвуковой волны обратно к датчику. Каждый тип ткани, такой как печень, селезенка или почки, в нормальном состоянии имеет определенную эхогенность. В болезненных состояниях эхогенность органа может быть изменена, либо более эхогенная (гиперэхогенная), либо менее эхогенная (гипоэхогенная), чем обычно.Эти наблюдения могут помочь радиологу классифицировать тип вовлеченного болезненного процесса.

Эхогенность может использоваться для описания ткани по отношению к другой ткани или по сравнению с ее нормальным состоянием. Например, мнемоника, используемая для определения относительной эхогенности, следующая: « m y c at l oves s unny p шнурки». По первой букве каждого слова ткани переходят от гипоэхогенной к гиперэхогенной относительно друг друга.). Селезенка (#) гиперэхогенна для обеих этих тканей.

Эхогенность также может использоваться для обозначения «отличной от нормальной эхогенности». Обычно мы пытаемся сравнить ткань с другой нормальной тканью на ультразвуковом экране, но это не всегда возможно. Радиолог имеет мысленную библиотеку многих изображений эхогенности нормальной ткани, и он также будет использовать ее для сравнения тканей на экране.

Что это значит?

Что это означает для изображаемого животного? Ультразвук может дать нам очень хорошую информацию о проблемах в таких органах, как печень или селезенка, например, об обнаружении узелков (диаметром менее 4 см) или новообразований (диаметром более 4 см).Он также может обнаруживать общие изменения эхогенности органа.

Например, увеличенная гиперэхогенная печень ярче селезенки. Это может быть вызвано приемом стероидов, диабетом или рядом других заболеваний. Если есть узелки или образования, которые являются гипоэхогенными для нормальной печени, гиперэхогенными или смешанными, мы знаем, что есть очаговые поражения, но не то, что они есть. Описание помогает читателю «увидеть» поражение, но может не относиться к конкретному заболеванию. Гипоэхогенное поражение может быть доброкачественной гиперплазией печени, которая очень часто встречается у пожилых собак, или злокачественным узлом.Определенные паттерны, такие как «целевое» поражение, больше связаны с раком. Если после УЗИ диагноз неясен, может быть рекомендована тонкоигольная аспирация или биопсия, чтобы определить, что это за узелок.

Нормальное соотношение эхогенности органов означает, что явной проблемы нет. Если узелков или новообразований нет, а эхогенность органа нормальная, мы более уверены в отсутствии заболевания. У ультразвука есть ограничения в обнаружении болезни; особенно в печени, селезенке и почках, он может не обнаружить тонких изменений.

Сообщение о приеме домой

Если ваше животное проходит ультразвуковое обследование, изменение эхогенности может помочь точно определить пораженные органы. Модель изменений может указывать на ряд проблем и часто не является конкретной. Ваш радиолог и ветеринар проконсультируются и определят следующий шаг в диагностике болезни вашего животного. Это может включать анализы крови, тонкую иглу аспирации или биопсию или другие диагностические тесты. Ультразвук - очень хороший инструмент для определения пути диагностики.

Термины УЗИ:

  • Гиперэхогенный - более эхогенный (более яркий), чем обычно
  • Гипоэхогенный - менее эхогенный (темнее), чем обычно
  • Изоэхогенный - такая же эхогенность, что и другая ткань
.

гл. 20: Патология яичника. Карточки Лукаса с

.

близко

Геном знаний TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

  • Вступительные экзамены
  • Экзамены AP

  • Экзамены GCSE

  • Вступительные экзамены в магистратуру

  • Вступительные экзамены в университет

  • Профессиональные сертификаты
  • MPRE

  • Бар экзамен

  • Водитель Эд

  • Финансовые экзамены

  • Медицинские и сестринские сертификаты

  • Военные экзамены

  • Сертификаты технологий

  • TOEFL

  • Другие сертификаты

  • Иностранные языки
  • арабский

  • китайский язык

  • французский язык

  • Немецкий

  • иврит

  • Итальянский

  • японский язык

  • корейский язык

  • Лингвистика

  • португальский

  • русский

  • испанский

  • TOEFL

  • Другие иностранные языки

  • Наука
  • Анатомия

  • Астрономия

  • Биохимия

  • Биология

  • Клеточная биология

  • Химия

  • наука о планете Земля

  • Наука об окружающей среде

  • Генетика

  • Геология

  • Здоровье

  • Наука о жизни

  • Морская биология

  • Метеорология

  • Микробиология

  • Океанография

  • Органическая химия

  • Периодическая таблица

  • Физическая наука

  • Физика

  • Физиология

  • Растениеводство

  • Наука

  • Зоология

  • Английский
  • Американская литература

  • Британская литература

  • Писательское творчество

  • английский

  • Художественная литература

  • Средневековая литература

  • Акустика

  • Поэзия

  • Пословицы и идиомы

  • Шекспир

  • Орфография

  • Vocab Builder

  • Гуманитарные и социальные исследования
  • Антропология

  • Гражданство

  • Гражданское

  • Классика

  • Связь

  • Уголовное правосудие

  • География

  • История

  • Философия

  • Политическая наука

  • Психология

  • Религия и Библия

  • Социальные исследования

  • Социальная работа

  • Социология

  • Математика
  • Алгебра

  • Алгебра II

  • Арифметика

  • Исчисление

  • Геометрия

  • Линейная алгебра

  • Математика

  • Таблицы умножения

  • Precalculus

  • Вероятность

  • Статистические методы

  • Статистика

  • Тригонометрия

  • Медицина и уход
  • Анатомия

  • Анестезиология

  • Аудиология

  • Бактериология

  • Биохимия

  • Биоэтика

  • Биомедицинская наука

  • Кардиология

  • Сердечно-сосудистые

  • Роды

  • Хиропрактика

  • Стоматология

  • Дерматология

  • Диагностическая визуализация

  • Наркотики

  • Эндокринология

  • Эпидемиология

  • ER

  • Гастроэнтерология

  • Генетика

  • Гериатрия

  • Общая анатомия

  • Гинекология

  • Гематология

  • Гормоны

  • Инфекционное заболевание

  • Медицинские осмотры

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Причины, симптомы, лечение, диета

Что такое СПКЯ?

СПКЯ означает синдром поликистозных яичников или синдром поликистозных яичников. Он влияет на яичники и включает женские гормоны, которые регулируют менструальный цикл, влияют на фертильность и влияют на сексуальные характеристики женщины. Хотя кисты яичников обычно присутствуют, отсюда и термин синдром поликистозных яичников, у многих женщин с СПКЯ кисты яичников могут не быть.

Три ключевых признака СПКЯ, из которых присутствуют как минимум две особенности:

  • избыток андрогенов - мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют в низких концентрациях у женщин
  • нерегулярный менструальный цикл - аменорея (без менструации) или олигоменорея (нечастые менструации, часто тяжелые)
  • кисты в яичниках - множественные

СПКЯ часто ассоциируется с бесплодием, но это не может быть осложнением в каждом случае СПКЯ.Однако ановуляция (отсутствие овуляции) присутствует в большинстве случаев. Кроме того, при СПКЯ часто наблюдаются инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но факторы риска обычно включают семейный анамнез СПКЯ и других нарушений менструального цикла, диабета и дисфункции гипофиза. Ожирение - еще один ключевой фактор. Хотя эти факторы риска являются общими для многих случаев, причина биохимических нарушений и клинические особенности СПКЯ неизвестны.

Широко признанный механизм, лежащий в основе СПКЯ, заключается в том, что передняя доля гипофиза секретирует большее, чем обычно, количество ЛГ (лютеинизирующего гормона). Это действует на яичники, стимулируя фолликулы к выработке избытка андрогенов. Высокая концентрация в крови андрогенов - тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) - влияет на овуляцию.

Низкий уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) влияет на то, как яичники взаимодействуют с андрогенами, и это нарушает уровень женских гормонов, таких как эстроген.Это означает, что яичник не выделяет яйцеклетку (яйцеклетку), как можно было бы ожидать в период овуляции перед менструацией. Это, в свою очередь, приводит к стойким кистам.

Размер кисты яичника

Кисты в фолликулах яичников присутствуют не во всех случаях СПКЯ. Его легко обнаружить с помощью трансвагинального УЗИ, и он часто используется как средство контроля состояния.

При СПКЯ имеется несколько кист, количество которых может варьироваться от 0,5 до 1.5 сантиметров (примерно от 0,2 до 0,6 дюйма) в диаметре. Нередко встречаются более крупные кисты или одиночные массивные кисты с множеством более мелких кист.

Помимо наличия кист и размеров, яичники обычно увеличены в два раза по сравнению с нормальным размером. Поверхностная кора яичников утолщена и может даже подвергнуться фиброзу, а желтое тело может отсутствовать.

Симптомы СПКЯ

СПКЯ или синдром поликистозных яичников / яичников - это гормональное нарушение, которое приводит к множеству клинических проявлений у женщин.Три основных признака СПКЯ:

  • Нарушение менструального цикла
  • Избыток андрогенов
  • Кисты яичников

Хотя многие признаки и симптомы могут пропускаться или игнорироваться женщинами, у которых еще не диагностировано СПКЯ, три ключевых Симптомы, которые часто приводят к обращению за медицинской помощью:

  • Боль - менструальная боль, боль в яичниках
  • Менструации - отсутствуют, нерегулярные, тяжелые или очень легкие (скудные)
  • Беременность - трудности с наступлением беременности, бесплодие

Следует отметить, что не каждая женщина с СПКЯ будет испытывать проблемы с болью во время менструации или проблемами, связанными с беременностью.Точно так же кисты яичников не всегда присутствуют. Однако нарушения менструального цикла присутствуют почти во всех случаях СПКЯ.

СПКЯ возникает при высоком уровне андрогенов в организме, часто в результате избытка ЛГ (лютеинизирующего гормона). Связанное с этим снижение уровня ФСГ (фолликул-симулирующего гормона) влияет на то, как организм взаимодействует с этими андрогенами. Впоследствии уровень эстрогена снижается, а уровень андрогена повышается. Это влияет на менструальный цикл и овуляцию.

Эти различия в уровнях гормонов проявляются множеством особенностей, влияющих на несколько систем организма. Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет часто наблюдаются в результате инсулинорезистентности, и эти признаки и симптомы также могут присутствовать.

Периоды

У девочек более молодого возраста менархе (начало менструации) может задерживаться. Это называется первичной аменореей.

У девочек или женщин во время менструации менструация может прекратиться на 3 месяца и более.Это называется вторичной аменореей. Менструации могут возобновиться, но цикл обычно нерегулярный, а периоды нечастые (олигоменорея). Это может быть очень легкое кровотечение (скудное) или очень сильное (меноррагия). Также могут присутствовать чрезмерные сгустки крови.

Боль

Периодическая боль (дисменорея) часто возникает при СПКЯ. Боль в яичниках - термин, относящийся к боли в нижней части живота (боль по бокам) даже без менструации, может быть стойкой и усиливаться во время овуляции (овуляторная боль) или во время менструации (менструальная боль / менструальная боль).

Распространенное заблуждение состоит в том, что сильная боль во время овуляции и / или менструации - нормальное явление. Это часто приводит к тому, что молодые девушки и женщины откладывают обращение за медицинской помощью. Хотя во время менструации может возникать дискомфорт, легкая боль или легкие спазмы, сильная боль не является нормой и может быть признаком СПКЯ.

Боль может быть такой сильной, что вызывает тошноту, рвоту и даже обморок (вазовагальный рефлекс).

Беременность

Бесплодие присутствует не во всех случаях СПКЯ.Однако стойкая ановуляция часто наблюдается при СПКЯ, несмотря на менструацию. Это известно как ановуляторный цикл. Овуляция действительно происходит с перерывами, что позволяет забеременеть, хотя часто для зачатия требуется больше времени. В меньшинстве случаев женщины с СПКЯ бесплодны.

Проблемы с зачатием - частая причина, по которой многие женщины обращаются за медицинской помощью только для того, чтобы им поставили диагноз СПКЯ. Другие признаки или симптомы СПКЯ могут отсутствовать, незначительны или игнорироваться, несмотря на то, что они явно очевидны для пациента.

Другие признаки и симптомы СПКЯ

Кожа

  • Угри
  • Жирная кожа
  • Пигментация - гиперпигментация на затылке и складках кожи (черный акантоз)
  • Обильная перхоть

Рост волос

    • волосы на лице, животе, груди, спине у женщин
    • Выпадение волос по мужскому типу - андрогенная алопеция

    Ожирение

    • Абдоминальное ожирение - окружность живота более 35 дюймов (88 сантиметров)
    • Увеличение веса

    Анализы крови

    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - высокий уровень лютеинизирующего гормона в крови
    • Пролактин - высокий уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия)
    • Андрогены - высокий уровень свободного тестостерона или индекс свободного андрогена
    • Глюкоза - высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия)
    • Инсулин - высокий уровень инсулина (гипергликемия). инсулинемия из-за инсулинорезистентности)
    • Холестерин - высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

    Клинические данные

    • Яичники (трансвагинальное УЗИ)
      • Множественные кисты яичников (12 и более) от
      • Размер кисты яичника 9 (размер кисты 9 (размер кисты яичника) миллиметров), но часто кисты варьируются от 5 мм до 15 мм
      • Увеличенные яичники (> 10 кубических сантиметров) с обеих сторон
    • Гипертония (высокое кровяное давление)

    Как диагностируется СПКЯ?

    Основные клинические признаки, которые могут быть первым признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), включают:

    • Олигоменорея - нечастые нерегулярные периоды, часто тяжелые, когда они возникают, хотя могут быть скудными (очень легкими).
    • Аменорея - полное отсутствие или прекращение менструации в течение 3 и более месяцев.

    Многие женщины также обращаются за медицинской помощью по поводу других признаков и симптомов СПКЯ, в том числе:

    • Дисменорея - болезненные периоды
    • Бесплодие - трудности или невозможность забеременеть
    • Гирсутизм - ненормальный рост волос на лице , грудь или спина

    Критерии диагностики СПКЯ

    Для диагностики синдрома поликистозных яичников необходимо наличие по крайней мере 2 из 3 критериев (нарушения менструального цикла, особенности яичников и / или избыток андрогенов), указанных ниже.Кроме того, необходимо исключить другие состояния, в том числе беременность, гипотиреоз, синдром Кушинга, опухоли (яичников, матки) и прием определенных лекарств, которые, как известно, вызывают эти клинические проявления. Важно отметить, что наличие кист или бесплодие наблюдается не во всех случаях СПКЯ.

    Нарушения менструального цикла

    • Олигоменорея или аменорея, которые могут указывать на олигоовуляцию (нечасто) или ановуляцию (без овуляции).

    Характеристики яичников (УЗИ)

    • 12 или более фолликулов (кист) по крайней мере в одном яичнике диаметром 2 или более миллиметра OR
    • Увеличение яичника, в результате чего общий объем яичника превышает 10 см3.

    Избыток андрогенов

    • Гиперандрогенизм относится к признакам избытка андрогенов (мужских гормонов) у женщин, которые могут включать гирсутизм, угри и андрогенную алопецию (облысение по мужскому типу). Развитие фактических вторичных мужских половых признаков известно как вирилизм и редко встречается у женщин с СПКЯ. OR
    • Гиперандрогенемия относится к анализам крови, которые указывают на избыток андрогенов (мужских гормонов) у женщин. Сюда входят:
      • Свободный тестостерон - повышенный
      • Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) - нормальный или немного выше нормы
      • Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) - низкий
    • Другие биохимические исследования обсуждаются в разделе «Анализы крови на СПКЯ» .

    Лечение СПКЯ

    Лечение поликистозного синдрома яичников / яичников (СПКЯ) зависит от имеющихся клинических признаков и желательности беременности. Диета и упражнения являются важными компонентами лечения и ведения СПКЯ, особенно у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
    Целью лечения является:

    • Восстановить овуляцию.
    • Регулируют менструальный цикл.
    • Уменьшить массу тела.
    • Профилактика и лечение осложнений, связанных с СПКЯ.

    Лечение также помогает уменьшить тяжесть и степень других симптомов СПКЯ и клинических проявлений, таких как гирсутизм.

    Лекарство от СПКЯ

    Метформин - это противодиабетический препарат, который используется при инсулинорезистентности и снижении уровня глюкозы в крови. Он улучшает толерантность к глюкозе и помогает снизить повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия). Метформин также помогает улучшить скорость овуляции во многих случаях СПКЯ, особенно при использовании с цитратом кломифена.

    У пациентов, принимающих метформин, также может наблюдаться умеренная потеря веса, что полезно для женщин с избыточным весом или ожирением, но не должно использоваться исключительно для контроля веса. Тиазолидиндионы - это еще один тип лекарств от диабета, которые можно использовать, но они не подходят, если желательна беременность.

    Оральные контрацептивы (комбинация - эстроген + прогестерон) могут помочь в регулировании менструального цикла за счет секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Это снижает выработку андрогенов яичниками. Он используется женщинами с СПКЯ, которые не хотят забеременеть. Оральные контрацептивы можно использовать в течение определенного периода времени, прежде чем их прекратить, чтобы стабилизировать цикл.

    Цитрат кломифена стимулирует овуляцию, уменьшая механизм отрицательной обратной связи эстрогена на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он широко используется для лечения бесплодия в результате ановуляции. Одновременный прием метформина может значительно увеличить овуляторный цикл, тем самым увеличивая шансы на беременность.

    Можно рассмотреть другие лекарства для лечения гипертонии и гиперлипидемии, если эти состояния присутствуют у женщины с СПКЯ.

    Хирургия СПКЯ

    В лечении синдрома поликистозных яичников используются две хирургические процедуры. Хирургическое вмешательство рассматривается, когда лечение (лекарства) не дает желаемых результатов. Аномально большие кисты могут потребовать хирургического вмешательства раньше.

    Предпочтительным методом является лапароскопическая операция, также известная как лапароскопическое сверление яичников.Для создания очагов повреждения на утолщенной капсуле яичника используются различные методы, включая электрокоагуляцию, лазерное сверление или множественную биопсию.

    Другой хирургический метод, который не так широко используется в наши дни, - это клиновидная резекция яичников. Здесь часть ткани яичника удаляется, и яичник зашивается. Шансы на такие осложнения, как кровотечение и спаек, выше, чем при лапароскопическом сверлении. Менее распространенное осложнение - атрофия яичников.

    Не следует прекращать диету и упражнения после операции.

    План диеты при СПКЯ

    Изменения диеты при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) предназначены для:

    • Снижение массы тела и снижение ожирения
    • Повышение толерантности к глюкозе и снижение уровня глюкозы в крови
    • Предотвращение развития и ограничение прогрессирования гиперлипидемии (высокий уровень холестерина ЛПНП и / или триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП)

    Диетический менеджмент должен сочетаться с приемом лекарств и упражнениями для получения максимальной пользы.

    Соблюдение диеты, которая позволяет достичь этих целей, может:

    • Увеличить частоту овуляции и, следовательно, фертильность
    • Стабилизировать нарушение менструального цикла
    • Ограничить осложнения, связанные с нарушением толерантности к глюкозе и гиперлипидемией, и отсрочить начало сахарного диабета

    Также сообщается об улучшении других признаков и симптомов СПКЯ при соблюдении диеты. Есть три ключевых области, которые должны быть включены в любой план диеты при СПКЯ:

    • Снижение и ограничение калорий
    • Только продукты с низким гликемическим индексом / в основном
    • Низкое содержание насыщенных жиров, трансжиров и умеренно ненасыщенных жиров (моно- и поли-)

    В идеале пациенту с синдромом поликистозных яичников следует проконсультироваться с диетологом, который работает вместе с их гинекологом и эндокринологом.

    Снижение и ограничение калорий

    Среднестатистической взрослой женщине требуется около 2000 калорий в день для поддержания нормальной массы тела. Это может варьироваться в зависимости от роста и уровня активности. Диета с ограничением калорий может варьироваться от 1500 до 1800 калорий в день для пациентов с избыточным весом или ожирением, и редко принимается диета из 1200 калорий в день. Любая диета, содержащая менее 1000–1200 калорий, может нанести вред здоровью человека, привести к дефициту питательных веществ и еще больше усугубить ановуляцию и аменорею.

    Снижение калорий часто является лучшим подходом. Обучая пациента с СПКЯ убирать от 500 до 1000 калорий в день, пациент может постепенно адаптироваться к плану питания. Это увеличивает шансы на соблюдение режима и позволяет пациенту научиться и практиковать правильное диетическое питание.

    Целью любого снижения или ограничения калорийности является снижение массы тела и, в конечном итоге, улучшение толерантности к глюкозе. Физические упражнения - ключевой фактор в любом плане.

    Диета с низким гликемическим индексом (ГИ)

    Гликемический индекс или ГИ - это мера того, насколько определенные продукты, в основном углеводы, повышают уровень глюкозы в крови.Продукты с высоким ГИ способствуют увеличению веса и плохому контролю глюкозы. Современная диета насыщена продуктами с высоким ГИ, главным образом полученными из рафинированных углеводов и других крахмалов.

    Употребление в пищу продуктов с низким ГИ существенно улучшает толерантность к глюкозе за счет уменьшения «всплесков» постпрандиального уровня глюкозы (после еды) и контроля секреции инсулина в ответ на повышенный уровень глюкозы в крови. Это важный компонент в диетическом лечении нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета.

    Основные рекомендации по гликемическому индексу пищевых продуктов:

    • Хлеб
      • Белый, коричневый и цельнозерновой хлеб имеют высокий гликемический индекс.
      • Предпочтительны ржаной хлеб, цельнозерновой и хлеб с низким гликемическим индексом.
    • Макаронные изделия
      • Большинство макаронных изделий имеют высокий ГИ, если не указано иное.
      • Предпочтительны макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
    • Рис
      • Рис - это продукт с низким ГИ, особенно такие варианты, как рис басмати .Однако необходимо внимательно следить за содержанием калорий, так как 1 чашка вареного риса может превышать 200 калорий.
    • Фрукты
      • Можно использовать большинство фруктов.
      • Ананас, манго и сухофрукты, такие как изюм, следует есть умеренно. Следует избегать арбуза.
    • Овощи
      • Можно использовать большинство овощей.
      • Пастернак, тыкву, картофель и морковь следует употреблять в умеренных количествах или избегать.

    * Обратите внимание, что в приведенном выше списке могут быть определенные различия в зависимости от методов приготовления, видов растений, ингредиентов и сочетания с другими продуктами с низким ГИ.Всегда консультируйтесь с диетологом.

    Диета с низким содержанием жиров

    В идеале план питания при СПКЯ должен включать умеренное количество моно- и полиненасыщенных жиров. Из рациона следует исключить насыщенные жиры и трансжиры. Рафинированные углеводы могут способствовать повышению уровня триглицеридов и снижению уровня ХС-ЛПВП (холестерина ЛПВП или «хорошего холестерина»).

    Список литературы

    1. Синдром поликистозных яичников. Medscape

    .

    Смотрите также