Гиперстимуляция яичников как избежать


Как избежать и предотвратить синдром гиперстимуляции яичников при эко: полное описание

Как избежать гиперстимуляции яичников? Этот вопрос является одним из самых важных на консультации ЭКО. Ведь это опасное осложнение не только препятствует имплантации зародышей, но и приводит к таким тяжелым патологиям, как перекрут придатков, тромбоз, тромбоэмболия, разрыв или некроз яичников. Как же предотвратить болезнь? И как помочь организму в случае ее развития?

Содержание статьи

Женское здоровье: как избежать синдрома гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) считается ятрогенным явлением, то есть осложнением, вызванным вмешательством медиков в работу организма. После смертельного исхода, произошедшего в 1951 году, он находится под пристальным вниманием докторов и ученых, так как определенная степень гиперстимуляции яичников — необходимое условие для успешного прохождения ЭКО.

Особенности протекания патологии

В естественных условиях при каждом менструальном цикле созревает одна яйцеклетка. При активизации яичников медицинскими препаратами их численность может увеличиться до 15–20 клеток, что во много раз увеличивает шансы забеременеть. Но, с другой стороны, из-за этого резко повышается концентрация гормона эстрадиола, что приводит к сгущению крови, нарушению непроницаемости капилляров, задержке жидкостей в тканях. В медицине это называется гиперстимуляцией яичников. Как избежать или уменьшить его симптомы? Данный вопрос интересует ученых-репродуктологов всего мира.

Вследствие того что плазма просачивается сквозь стенки кровеносных сосудов, полости организма напитываются жидкостью. Различают три основных отека. При асците наполняется брюшная полость, во время гидроторакса — грудная клетка, а гидроперикард — это насыщение жидкостью околосердечной сумки. Все эти патологии чрезвычайно опасны, поэтому врачи стремятся сделать все возможное, чтобы избежать гиперстимуляции яичников.

Факторы, способствующие развитию СГЯ

Некоторые пациентки входят в группу риска, так как они изначально склонны к гиперстимуляции яичников при ЭКО. Как избежать данного осложнения? Именно эта проблема является приоритетной для врачей-репродуктологов. Особого внимания требуют худощавые светловолосые девушки, а также те из них, у кого обнаружили:

  • кистоз и поликистоз яичников;
  • повышенный уровень эстрадиола в крови;
  • подтвержденные аллергические реакции;
  • высокую чувствительность яичников;
  • предыдущие неудачные попытки зачатия.

Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО?

Женщина, решившая забеременеть при помощи ЭКО, должна понимать всю сложность и опасность процедуры, ее ожидает сложный период, в котором необходимо долгое лечение, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, так как они ослабляют здоровье и увеличивают опасность возникновения различных патологий.

Также избежать гиперстимуляции яичников поможет переход на здоровое питание. В период гормонотерапии следует отказаться от продуктов с вкусовыми добавками, красителями, консервантами в пользу полезных блюд, подвергшихся минимальной термической обработке. Увеличьте количество белковой пищи и полезных напитков, так как подобный рацион помогает справиться с большими дозами вспомогательных препаратов.

Чтобы избежать переутомления и стрессовых ситуаций при подготовке к искусственному оплодотворению на начальном этапе, не посещайте места большого скопления людей, а также грандиозные и зрелищные мероприятия. Это время лучше провести в кругу семьи или друзей, так как положительные эмоции и спокойная обстановка уберегут нервную систему от потрясений и сохранят силы для непростого первого этапа, сопряженного с вероятностью гиперстимуляции яичников.

Избежать или сгладить проявления гиперстимуляции яичников возможно при отказе от интенсивных занятий спортом. При этом не стоит лежать на диване дни напролет. Существует множество способов приятного времяпровождения, связанного с умеренным движением. Это прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, пикники на природе, экскурсии по красивым местам города.

Мужчинам также следует позаботиться о своем здоровье и качестве спермы. Очень важно сократить количество попыток, ведь с каждым новым курсом гормонотерапии повышается риск гиперстимуляции яичников. Поэтому представителям сильного пола необходимо стараться избежать контактов с больными людьми, рентгеновскими лучами, вредными строительными материалами. Также постарайтесь избежать занятий теми видами спорта, которые могут привести к травме паха: вело- и мотоспорт, альпинизм, единоборства.

Женское здоровье: как избежать синдрома гиперстимуляции яичников

Как предотвратить гиперстимуляцию яичников врачам?

При выборе клиники для прохождения ЭКО обратите внимание на следующие факторы:

  • как долго клиника практикует процедуры искусственного оплодотворения;
  • как часто удается забеременеть женщинам вашего возраста;
  • как борются гинекологи с проявлениями гиперстимуляции яичников;
  • как часто возникают потребности в дополнительных расходах;
  • как можно связаться с лечащим врачом в экстренном случае.

Главная профилактическая мера со стороны репродуктолога заключается в индивидуальном подходе к каждому клиенту, внимательное изучение медицинской карты, анализ предыдущих неудачных попыток ЭКО.

Если у женщины наблюдается выраженная тенденция к развитию гиперстимуляции яичников, специалист может полностью отказаться от использования гормонов. В этом случае шансы успешного зачатия понижаются, но благодаря быстрому восстановлению повторить процедуру можно будет уже на следующий месяц.

При появлении СГЯ принимается решение уменьшить дозировку средства, отменить инъекцию ХГЧ или отложить процесс переноса эмбрионов в матку до полного выздоровления. Все это время зародыши будут находиться в криобанке в состоянии глубокой заморозки.

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с синдромом гиперстимуляции яичников

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает опухание и болезненность яичников.

OHSS может возникнуть у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов.Реже OHSS возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. OHSS может улучшиться самостоятельно в легких случаях, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто начинаются в течение недели после приема инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда симптомы проявляются через две недели или дольше.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем могут ухудшаться или улучшаться.

СГЯ от легкой до умеренной

При синдроме гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной могут проявляться следующие симптомы:

  • Боль в животе от легкой до умеренной
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность в области яичников

У некоторых женщин, употребляющих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма OHSS .Обычно это проходит примерно через неделю. Но в случае наступления беременности симптомы OHSS могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

СГЯ тяжелой степени

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас может быть:

  • Быстрое увеличение веса - более 2,2 фунта (1 кг) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Сильная, стойкая тошнота и рвота
  • Сгустки крови
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка
  • Плотный или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас легкий случай OHSS , ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения бесплодия у вас появятся проблемы с дыханием или боли в ногах. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Важную роль играет высокий уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, обычно вырабатываемого во время беременности.Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на HCG и начинают вытекать жидкость. Эта жидкость раздувает яичники, и иногда большие ее количества попадают в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия HCG может быть введен в качестве «пускового механизма», чтобы зрелый фолликул выпустил свою яйцеклетку. OHSS обычно происходит в течение недели после инъекции HCG . Если вы забеременеете во время цикла лечения, OHSS может ухудшиться, поскольку ваше тело начинает вырабатывать собственный HCG в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут OHSS , чем лечение кломифеном, лекарством, принимаемым внутрь в виде таблеток. Иногда OHSS возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда OHSS встречается у женщин, вообще не имеющих факторов риска. Но факторы, которые, как известно, повышают риск OHSS , включают:

  • Синдром поликистозных яичников - распространенное нарушение репродуктивной системы, вызывающее нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос и необычный вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Малая масса тела
  • Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед триггерным уколом ХГЧ
  • Предыдущие серии OHSS

Осложнения

Синдром тяжелой гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни.Осложнения могут включать:

  • Сбор жидкости в брюшной полости, а иногда и в груди
  • Электролитные нарушения (натрий, калий и др.)
  • Сгустки крови в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко, смерть

Профилактика

Чтобы снизить ваши шансы на развитие синдрома гиперстимуляции яичников, вам понадобится индивидуальный план приема лекарств от бесплодия.Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за каждым циклом лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения OHSS включают:

  • Корректирующее лекарство. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов для стимуляции яичников и запуска овуляции.
  • Добавление лекарства. Некоторые лекарства снижают риск OHSS , не влияя на вероятность наступления беременности.К ним относятся аспирин в низких дозах; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и настои кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников лекарственного средства метформина (глюметза) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Выбег. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас развито большое количество фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить HCG , который вызывает овуляцию.Это называется накатом.
  • Избегайте использования спускового крючка HCG . Поскольку OHSS часто развивается после триггерного укола HCG , были разработаны альтернативы HCG для запуска с использованием агонистов Gn-RH, таких как лейпролид (Lupron), как способ предотвращения или ограничения OHSS ,
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите ЭКО , все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность OHSS .Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс IVF позже, когда ваше тело будет готово.

Диагностика

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Физический осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , ультразвуковое исследование может показать, что ваши яичники больше обычного, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны. Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГСС обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также назначить вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Если вы недавно перенесли эмбрион. поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкую физическую активность, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычном увеличении.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Запись на прием

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый визит может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, лучше подготовиться заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • Есть ли у вас печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Информационная брошюра для пациента с синдромом гиперстимуляции яичников

Эта информация предназначена для вас, если вы проходите курс лечения, связанный с риском синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), или если у вас развился СГЯ.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, родственником или другом человека, оказавшегося в такой ситуации.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода. Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений.Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Информация в данном буклете:

  • Что такое OHSS; симптомы и причины
  • Что делать, если у вас развивается OHSS
  • Лечение OHSS
  • Что OHSS означает для вашего ребенка, если вы уже беременны или забеременели

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

Ключевые моменты

  • СГЯ - потенциально серьезное осложнение лечения бесплодия, особенно ЭКО.
  • Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкое СГЯ является обычным явлением и обычно улучшается со временем. В более тяжелых случаях требуется помощь специалиста и госпитализация.
  • Важно связаться с вашим репродуктивным отделением, если у вас появятся симптомы СГЯ.

Что такое OHSS?

Синдром гиперстимуляции яичников является потенциально серьезным осложнением лечения бесплодия, особенно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Каковы симптомы СГЯ?

Легкий дискомфорт после сбора яиц - это нормально.Если вы обеспокоены или у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

СГЯ может варьироваться от легкой до тяжелой:

  • СГЯ легкой степени - вздутие живота легкой степени, дискомфорт и тошнота.
  • СГЯ средней степени - симптомы СГЯ легкой степени, но отек усиливается из-за скопления жидкости в брюшной полости. Это может вызвать боль в животе и рвоту.
  • СГЯ тяжелой степени - симптомы СГЯ средней степени с сильной жаждой и обезвоживанием.Вы можете выделять небольшое количество мочи темного цвета и / или у вас может возникнуть затруднение дыхания из-за скопления жидкости в груди. Серьезным, но редким осложнением является образование тромба (тромбоз) в ногах или легких. Симптомы этого - опухшая, болезненная нога или боль в груди и одышка. Сообщайте врачу о любых необычных симптомах.

Что вызывает СГЯ?

Препараты для лечения бесплодия, обычно гонадотропины, используются для стимуляции яичников во время ЭКО для роста яиц.Иногда наблюдается чрезмерная реакция на эти препараты, что приводит к СГЯ.

Чрезмерно стимулированные яичники увеличиваются в размерах и выделяют химические вещества в кровоток. Жидкость из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, а в тяжелых случаях - в пространство вокруг сердца и легких. СГЯ может поражать почки, печень и легкие. Сообщалось об очень небольшом количестве смертей из-за СГЯ.

Кто страдает СГЯ?

СГЯ легкой степени часто встречается у женщин, проходящих лечение ЭКО; затрагивает 33 из 100 женщин (33%).Однако чуть более чем у 1 из 100 женщин (1%) разовьется СГЯ средней или тяжелой степени.

Риск выше у женщин, которые:

  • поликистоз яичников
  • моложе 30 лет
  • ранее имели OHSS
  • забеременеют в том же цикле ЭКО, что и симптомы, особенно если это многоплодная беременность (более одного ребенка).

Как долго это длится?

Большинство ваших симптомов должно исчезнуть через 7-10 дней.Если ваше лечение бесплодия не приводит к беременности, СГЯ обычно проходит к тому времени, когда начинается следующая менструация. Если вы забеременеете, СГЯ может ухудшиться и продлиться до нескольких недель или дольше.

Что мне делать, если у меня СГЯ легкой степени?

Если у вас СГЯ легкой степени, о вас могут позаботиться дома. Убедитесь, что вы пьете жидкость через регулярные промежутки времени, в зависимости от того, насколько вы чувствуете жажду. Если вы испытываете боль, примите парацетамол или кодеин (не более максимальной дозы).Вам следует избегать противовоспалительных препаратов (аспирина или аспириноподобных препаратов, таких как ибупрофен), которые могут повлиять на ваши почки. Желательно оставаться активным, чтобы снизить риск тромбоза.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы СГЯ, особенно если боль не проходит, или если вас начинает рвать, возникают проблемы с мочеиспусканием, боль в груди или затрудненное дыхание.

У вас должна быть информация о вашем отделении репродуктивного здоровья, чтобы обратиться за помощью и советом.

Если вы не можете обратиться в свою клинику репродуктивного здоровья, позвоните:

  • отделение неотложной помощи в вашей местной больнице или
  • ваша общая практика или
  • ГСЗ на 111.

Что может случиться в больнице?

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы и осмотрит вас. Кроме того, ваш врач может:

  • спросите, сколько мочи вы выделяете и не темнее ли она (концентрированная)
  • Измерьте артериальное давление, частоту пульса и частоту дыхания
  • произведите первоначальное измерение вашей талии и проверьте свой вес, чтобы узнать, накапливается ли жидкость или уменьшается
  • проведите ультразвуковое сканирование, чтобы измерить размер яичников и проверить, нет ли скоплений жидкости в брюшной полости
  • возьмите анализы крови, чтобы определить, насколько концентрированная ваша кровь и насколько хорошо работают ваши почки.

Диагноз ставится на основании ваших симптомов, результатов обследования и результатов ваших анализов.

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы идти домой, вам могут посоветовать проходить регулярные осмотры.

Когда мне нужно будет лечь в больницу?

Многие женщины могут лечиться амбулаторно, но вам может потребоваться госпитализация, если:

  • обезболивающие не помогают избавиться от боли
  • У вас сильная тошнота и рвота
  • ваше состояние не улучшается
  • , вы не сможете легко попасть в больницу для наблюдения и последующего наблюдения.

Если у вас рвота, вам может понадобиться капельница для восполнения потерянной жидкости. Жидкость помогает поддерживать водный баланс и может содержать сахар и углеводы (для энергии), а также минералы и химические элементы (для регулирования и поддержания работы органов вашего тела).

Важно, чтобы, если вы попали в больницу, отличную от той, в которой вы проходили курс лечения бесплодия, ваше лечение обсуждалось и согласовывалось со специалистом по этому состоянию.

Как лечить СГЯ?

Хотя не существует лечения, которое могло бы обратить вспять СГЯ, обычно со временем оно становится лучше.Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Сюда входят:

  • обезболивающее, такое как парацетамол или кодеин
  • лекарства от тошноты и рвоты
  • капельница для замены жидкости
  • поддерживает чулки и инъекции гепарина для предотвращения тромбоза (тромба в ноге или легких). Инъекции гепарина для разжижения крови следует продолжать в течение 7 дней с момента исчезновения симптомов, если вы не беременны, или до конца 12-й недели беременности.

Если ваш живот напряжен и опух из-за скопления жидкости, вам могут предложить процедуру, известную как парацентез. Это когда тонкая игла или трубка вводится под контролем ультразвука в брюшную полость для удаления жидкости. Вам могут предложить местный анестетик для этой процедуры. Эта процедура помогает уменьшить дискомфорт и улучшить функцию почек и дыхание. В редких случаях за советом можно обратиться к более специализированной группе, в которую могут входить анестезиологи и / или врачи интенсивной терапии.

Есть ли какие-либо опасения, если я забеременела и забеременела?

  • Чтобы снизить риск образования тромба в ногах или легких, вам будет рекомендовано продолжать носить поддерживающие чулки и принимать инъекции гепарина (разжижающие кровь) до 12 недель беременности.
  • Вы можете подвергаться повышенному риску развития преэклампсии или преждевременных родов. Однако нет никаких известных рисков для развития вашего ребенка в результате СГЯ.

Что еще мне следует знать?

  • Ваша клиника репродуктивного здоровья должна предоставить вам полную письменную информацию о вашем лечении бесплодия, включая риск СГЯ и номер круглосуточной помощи.
  • Если у вас разовьется СГЯ, ваши яичники будут увеличены и станут болезненными. Вам следует избегать секса и физических упражнений, чтобы не повредить яичники.
  • У некоторых женщин СГЯ развивается в результате другого лечения бесплодия или даже при нормальном зачатии, но это очень редко.

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

Какие у меня есть варианты?

Какие плюсы и минусы у каждого варианта для меня?

Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Полезные организации

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA): www.hfea.gov.uk

Fertility Network UK: https://fertilitynetworkuk.org/

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG.Он основан на клиническом руководстве RCOG Green-top «Управление синдромом гиперстимуляции яичников» , которое вы можете найти в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg5.

Эта брошюра была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники больницы Святой Марии, женской больницы Ливерпуля, Медицинского центра Королевы, больницы Королевы Елизаветы, Лондонской школы медицины Королевского колледжа, Университетской больницы Лестера, траста NHS, больницы Святой Марии и частной практики (Лафборо). ), Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

,

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) возникает, когда яичники чрезмерно реагируют на принимаемые вами лекарства от бесплодия. Ваши яичники могут быстро увеличиться в несколько раз по сравнению с нормальным размером. Они также могут вытекать жидкость в брюшную полость.

Обратной стороной использования лекарств от бесплодия для стимуляции яйценоскости является возможность побочных эффектов, таких как СГЯ. Большинство случаев СГЯ легкие, но тяжелые случаи могут быть опасными из-за риска серьезных осложнений.

OHSS может повлиять на вас независимо от того, принимаете ли вы препараты для лечения бесплодия для ЭКО, ВМИ или выбрали донорство яйцеклеток. Процедуры, в которых используются более низкие дозы препаратов для лечения бесплодия, такие как донорство яйцеклеток, как правило, имеют более низкий уровень тяжелого СГЯ, чем процедуры, в которых используются более высокие дозы.

У вас повышенный риск развития СГЯ, если вы:


Если у вас высокий риск развития СГЯ, ваш врач скорректирует ваше лечение, чтобы попытаться предотвратить это. Если у вас ЭКО, серьезное СГЯ может быть признаком того, что вы беременны.Когда вы беременны, ваше тело начинает вырабатывать человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, используемый при лечении бесплодия. Этот гормон заставляет яичники выпускать зрелые яйцеклетки в маточную трубу. Хорошая новость заключается в том, что нет никаких доказательств того, что СГЯ вызовет какие-либо проблемы у вашего развивающегося ребенка.

Если вы принимаете человеческий гонадотропин в период менопаузы (чМГ) в качестве лекарства от бесплодия, ваша клиника будет внимательно следить за вами. Прием hMG побуждает ваши яичники производить несколько яйцеклеток. Но этот препарат сопряжен с высоким риском СГЯ, если вам также вводят гормон ХГЧ.Поэтому отказ от приема ХГЧ рекомендуется, если у вас высокий риск СГЯ.

Ваша клиника должна объяснить предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, и номер службы экстренной помощи, чтобы позвонить. Симптомы СГЯ легкой степени включают:

  • отек или вздутие живота
  • легкая боль в животе
  • тошнота

Примерно у каждой третьей женщины, перенесшей ЭКО, развивается СГЯ легкой степени. Обычно его можно лечить дома, и в течение нескольких дней оно проходит.

Дома вам следует:

  • пить воду, когда вы хотите пить
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или кодеин
  • регулярно двигать ногами, чтобы снизить риск образования тромбов

Не следует пить слишком много воды или принимать противовоспалительные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, поскольку они повлияют на работу почек.

Позвоните по номеру экстренной помощи клиники репродуктивного здоровья или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

  • рвота
  • сильная боль в животе
  • сильная жажда
  • выделяются небольшие количества темной мочи
  • диарея
  • страдает запором
  • затруднено дыхание
  • имеет красные, горячие, опухшие или болезненные ноги

Эти симптомы вызваны скоплением жидкости в животе и, в тяжелых случаях, в груди.Когда остальная часть вашего тела становится обезвоженной, это может повлиять на функцию почек, печени и легких. Это также может повлиять на ваше кровообращение, подвергая вас риску образования тромба.

Если у вас тяжелое СГЯ, вам может потребоваться госпитализация, чтобы проверить, действительно ли ваши симптомы вызваны СГЯ. Серьезные осложнения могут подвергнуть вашу жизнь опасности, поэтому вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач не может дать вам ничего, что могло бы немедленно остановить OHSS.Но ваши симптомы можно лечить с помощью обезболивающих, внутривенных жидкостей (в вашу вену), поддерживающих чулок и лекарств от болезней.

Врач может откачать жидкость из брюшной полости с помощью иглы или трубки. Цель состоит в том, чтобы попытаться предотвратить развитие серьезных осложнений, ожидая, пока прекратится действие препаратов для лечения бесплодия.

Пока у вас СГСЯ, вам не следует чрезмерно тренироваться или заниматься сексом, так как это может еще больше повредить ваши опухшие яичники.

Если вы должны были сделать ВМИ, вам могут посоветовать прекратить лечение на этот месяц.Стоит быть осторожным из-за осложнений, связанных с многоплодной беременностью.

Список литературы

Бален А. 2008. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): краткий отчет для HFEA. www.hfea.gov.uk [файл в формате pdf, по состоянию на ноябрь 2011 г.] NCCWCH. 2004.

Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности - полное руководство. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на ноябрь 2011 г.] RCOG.2006.

Ведение синдрома гиперстимуляции яичников. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 5. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на ноябрь 2011 г.] RCOG. 2007.

Синдром гиперстимуляции яичников: что вам нужно знать. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на ноябрь 2011 г.]

,

Смотрите также