Гиперстимуляция яичников когда возникает


Синдром гиперстимуляции яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это патологическое состояние, которое развивается после применения гормональных средств в целях стимуляции овуляции. Клинические проявления данного синдрома включают дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, асцит, анасарку, олигоанурию, гастроинтестинальные расстройства. Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников устанавливается на основании физикального исследования, общих лабораторных тестов, УЗИ, рентгенографии ОГК. Лечение предполагает нормализацию реологических свойств крови, при необходимости – кислородную поддержку и эвакуацию асцитической, плевральной или перикардиальной жидкостей.

Общие сведения

Синдром гиперстимуляции яичников – это системная патология в акушерстве и гинекологии, которая развивается в результате чрезмерной активации синтеза стероидных гормонов яичниками на фоне стимуляции суперовуляции. Впервые данный синдром был описан 1943 году. Общая распространенность синдрома гиперстимуляции яичников по различным данным составляет от 0,4% до 35% случаев от всех проводимых схем стимуляции. Тяжелые формы встречаются значительно реже – в 0,1-10%. Летальность при этом составляет 1 случай на 45 000-50 000 женщин. Основной причиной смерти при СГЯ является респираторный дистресс-синдром взрослых или тромбоэмболия, реже – острая недостаточность функции почек или поражение ЖКТ.

Синдром гиперстимуляции яичников

Причины

Непосредственная причина развития синдрома гиперстимуляции яичников – реакция организма на гормональные препараты, влияющие на овуляцию. Как правило, такие средства используются при экстракорпоральном оплодотворении или донорстве яйцеклетки, в терапии бесплодия и ановуляторных циклов и т. д. В результате яичники продуцируют чрезмерно большое количество стероидных гормонов (прогестерона и эстрогена). Высокая концентрация гормонов приводит к системному поражению эндотелия и повышению проницаемости сосудистой стенки. На фоне генерализованного выхода насыщенной белками жидкости за пределы сосудов происходит скопление жидкости в полостях организма и интерстиции.

Также синдром гиперстимуляции яичников проявляется гипердинамическим типом кровообращения. Данное понятие включает снижение АД, повышение сердечного выброса, падение ОПСС и повышение тонуса симпатической части периферической нервной системы. Ведущую роль в генезе синдрома гиперстимуляции яичников играет стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что обуславливает высокий уровень интерлейкинов и TNF фракций α и β в крови. Специалисты допускают существование генетической склонности к синдрому гиперстимуляции яичников. Отдельно выделяют факторы риска, повышающие вероятность его развития. К ним относятся некорректный подбор дозы препаратов для стимуляции или ее несоблюдение, дефицит масса тела, эпизоды СГЯ в анамнезе.

Классификация

На основе клинико-лабораторных характеристик выделяют четыре степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников:

  • СГЯ легкой степени. Общее состояние не нарушено. АД и ЧСС в пределах нормы. Жалобы на минимальный дискомфорт, ощущение тяжести в гипогастрии. Диаметр яичников по данным ультразвукового сканирования до 8 см. Гематокрит меньше 40%.
  • СГЯ средней степени. Отмечается усиление симптомов легкой степени, тошнота, рвота, реже диарея. Общее состояние остается нормальным. ЧСС и ЧД могут незначительно повышаться, а АД – снижаться. Наблюдается прибавка в массе тела и окружности живота. На УЗИ яичники более 8 см, признаки асцита. Ht – 40-45%.
  • СГЯ тяжелой степени. Жалобы аналогичные, но более интенсивные и могут сопровождаться страхом. Общее состояние среднетяжелое или тяжелое. Наблюдается существенное снижение АД, тахикардия, лихорадка, одышка смешанного или инспираторного характера. Отмечается выраженное увеличение и напряжение живота. Возможны первые признаки гидроперикарда и гидроторакса, анасарка. Диаметр яичников на УЗИ свыше 12 см. Лабораторно определяется лейкоцитоз свыше 15х109/л, олигурия, гипо- и диспротеинемия. Ht – 45-55%.
  • СГЯ критической степени. Жалобы аналогичны. Выявляется массивный асцит и гидроторакс. Характерно развитие респираторного дистресс-синдрома (РДС), ОПН и тромбоэмболий. Лабораторно определяется анурия, лейкоцитоз 25х109/л и более. Ht – более 55%.

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников

Обычно клинические проявления синдрома гиперстимуляции яичников возникают на 2-5 сутки после применения стимулирующих препаратов. Их сочетание и интенсивность варьируют в зависимости от степени тяжести патологии. Женщина находится в вынужденном положении (полусидя). Общее состояние колеблется от нормального до тяжелого. Часто наблюдается увеличение массы тела. Кожа приобретает бледный оттенок, становится сухой. Нередко развивается акроцианоз. Отмечаются отеки рук и ног или анасарка. Лихорадка при синдроме гиперстимуляции яичников является признаком инфекционных осложнений, чаще всего со стороны мочеполовой или дыхательной системы. Реже она возникает на фоне внутренних пирогенных реакций.

Поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем при СГЯ проявляется тахипноэ, одышкой инспираторного или смешанного характера, тахикардией, ощущением усиленного сердцебиения или нарушения ритма. Гастроинтестинальные нарушения при синдроме гиперстимуляции яичников включают тошноту, многократную рвоту, реже диарею. Возникает выраженный дискомфорт или боль в гипогастральной области. Болевой синдром при СГЯ тянущего или колющего характера различной интенсивности с возможной иррадиацией в пах и усилением при движениях или поворотах тела. На фоне гиповолемии и гипотензии нарушается работа почек – возникает олигоанурия и ОПН.

Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников

Из анамнестических данных в пользу синдрома гиперстимуляции яичников свидетельствуют проводящиеся программы стимуляции в данном овуляторном цикле, несоблюдение дозировки или наличие других потенциальных этиологических факторов. Жалобы, которые может предъявлять пациентка, зависят от степени тяжести патологии. При физикальном осмотре женщин с синдромом гиперстимуляции яичников определяются беспрепятственно пальпирующиеся увеличенные яичники и признаки скопления жидкости в полостях организма. Также присутствует тахипноэ, тупость перкуторного звука в базальных отделах легких, ослабление дыхания при аускультации или его полное отсутствие (гидроторакс), тахикардия, приглушенность тонов сердца, гипотония, расширение границ сердечной тупости, (гидроперикард), увеличение и напряжение живота, выпирание пупка, асцит.

В ОАК при синдроме гиперстимуляции яичников определяется лейкоцитоз различной степени выраженности и симптомы гемоконцентрации (относительный эритроцитоз, повышение Hb и Ht, тромбоцитоз). По анализам мочи можно выявить присутствие белка (протеинурию) и снижение количества мочи (олигоанурию). В биохимическом анализе крови при СГЯ наблюдается повышенная концентрация калия и пониженная – натрия, гипо- и диспротеинемия, повышение С-реактивного белка.

Инструментальная диагностика при синдроме гиперстимуляции яичников реализуется за счет ренгенографии ОГК, УЗИ и ЭКГ. Первая методика позволяет определить наличие жидкости в г

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с синдромом гиперстимуляции яичников

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает опухание и болезненность яичников.

OHSS может возникнуть у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов.Реже OHSS возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. OHSS может улучшиться самостоятельно в легких случаях, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто начинаются в течение недели после приема инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда симптомы проявляются через две недели или дольше.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем могут ухудшаться или улучшаться.

СГЯ от легкой до умеренной

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной могут включать:

  • Боль в животе от легкой до умеренной
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность в области яичников

У некоторых женщин, употребляющих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма OHSS .Обычно это проходит примерно через неделю. Но в случае наступления беременности симптомы OHSS могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

Тяжелая СГСЯ

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас может быть:

  • Быстрое увеличение веса - более 2,2 фунта (1 кг) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Сильная, стойкая тошнота и рвота
  • Сгустки крови
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка
  • Плотный или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас легкий случай OHSS , ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения бесплодия у вас появятся проблемы с дыханием или боли в ногах. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Важную роль играет высокий уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, обычно вырабатываемого во время беременности.Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на HCG и начинают вытекать жидкость. Эта жидкость раздувает яичники, и иногда большие ее количества попадают в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия HCG может быть введен как «пусковой механизм», чтобы зрелый фолликул выпустил свою яйцеклетку. OHSS обычно происходит в течение недели после инъекции HCG . Если вы забеременеете во время цикла лечения, OHSS может ухудшиться, поскольку ваше тело начинает вырабатывать собственный HCG в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут OHSS , чем лечение кломифеном, лекарством, принимаемым внутрь в виде таблеток. Иногда OHSS возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда OHSS встречается у женщин, вообще не имеющих факторов риска. Но факторы, которые, как известно, увеличивают риск OHSS , включают:

  • Синдром поликистозных яичников - распространенное расстройство репродуктивной системы, вызывающее нерегулярные менструальные периоды, избыточный рост волос и необычный вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Малая масса тела
  • Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед триггерным уколом ХГЧ
  • Предыдущие эпизоды OHSS

Осложнения

Синдром тяжелой гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни.Осложнения могут включать:

  • Сбор жидкости в брюшной полости, а иногда и в груди
  • Электролитные нарушения (натрий, калий и др.)
  • Сгустки крови в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко, смерть

Профилактика

Чтобы снизить ваши шансы на развитие синдрома гиперстимуляции яичников, вам понадобится индивидуальный план приема лекарств от бесплодия.Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за каждым циклом лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения OHSS включают:

  • Корректирующее лекарство. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов, чтобы стимулировать яичники и вызвать овуляцию.
  • Добавление лекарства. Некоторые лекарства снижают риск OHSS , не влияя на вероятность наступления беременности.К ним относятся аспирин в низких дозах; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и настои кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников препарата метформина (глюметза) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Выбег. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас большое количество развитых фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить HCG , который вызывает овуляцию.Это называется накатом.
  • Избегайте использования спускового крючка HCG . Поскольку OHSS часто развивается после триггерного укола HCG , были разработаны альтернативы HCG для запуска с использованием агонистов Gn-RH, таких как лейпролид (Lupron), как способ предотвращения или ограничения OHSS ,
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите ЭКО , все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность OHSS .Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс IVF позже, когда ваше тело будет готово.

Диагностика

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , УЗИ может показать, что ваши яичники больше обычного, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны. Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГСС обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков жидкости из брюшной полости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также прописать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы помочь подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) Для устранения дискомфорта в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Если вы недавно перенесли эмбрион. поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как это может быть болезненным и может вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкую физическую активность, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и каждый день измеряйте вокруг своего живота, сообщая врачу о необычном увеличении.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Запись на прием

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый прием может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию, или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, подготовьтесь заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • Есть ли у вас печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Кисты яичников: причины, симптомы и лечение

Кисты яичников - это мешочки с жидкостью, которые могут расти на яичниках. Они очень распространены; По данным клиники Майо, большинство женщин получают их хотя бы раз в жизни. По большей части кисты яичников не опасны для жизни и даже не беспокоят. Некоторые женщины действительно переживают более запущенные случаи, требующие лечения.

Причины

По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), у женщин, находящихся между периодом полового созревания и менопаузой, чаще всего развиваются кисты яичников.Есть несколько видов кист, которые могут образовываться на яичниках в это время жизни.

Чаще всего встречается функциональная киста. В яичниках вырастают структуры, называемые фолликулами, в которых развиваются незрелые яйца. Если фолликул не открывается и не высвобождает яйцеклетку, он наполняется жидкостью и образует кисту. Это один из типов функциональной кисты, который называется фолликулярной кистой. Если киста образует после выхода яйца , это называется кистой желтого тела.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это когда организм не вырабатывает достаточно гормонов для фолликула, чтобы высвободить яйцеклетку, вызывая фолликулярные кисты.СПКЯ нарушает нормальную выработку гормонов, что может вызвать различные проблемы.

Другие кисты развиваются из тканей и клеток. Некоторые из них созданы из ткани яичника, наполненной водянистой жидкостью или слизистым материалом. Эти типы кист называются цистаденомами. Дермоидные кисты - это кисты яичников, которые могут содержать волосы, кожу или зубы. По данным клиники Мэйо, эти необычные добавки вызваны клетками, производящими человеческие яйца. Эндометриомы - это кисты, вызванные клетками эндометрия матки, растущими вне матки и прикрепляющимися к яичнику с образованием разрастания.

Иногда кисты могут быть вызваны внешними факторами. Например, препараты для лечения бесплодия могут вызвать множественные большие кисты на яичниках. Это состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников.

Когда киста становится злокачественной, это называется раком яичников. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников, и около 14 240 женщин умрут от рака яичников в 2016 году.

Симптомы

Многие женщины с кистами яичников не испытывают никаких симптомов.Особенно это касается функциональных кист. Симптомы обычно возникают, когда что-то идет не так. Например, согласно NLM, киста может увеличиваться в размерах, начать кровотечение, разорваться, перекрутить маточную трубу или нарушить кровоснабжение яичника. Некоторые симптомы также возникают при ударе кисты во время полового акта.

Возможные симптомы могут включать ощущение переполнения таза из-за давления кисты на мочевой пузырь, болезненность таза или боль в правой или левой части нижней части живота, которая может распространяться в спину и вниз к ногам, боль при дефекации, болезненность молочных желез, изменения менструального цикла, такие как кровянистые выделения или кровотечения в периоды, отличные от ожидаемых менструаций, и трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Женщины с кистами яичников также могут иметь проблемы с приемом пищи. Согласно NLM, быстрое насыщение во время еды, потеря аппетита и потеря веса без попыток в большинстве дней в течение как минимум двух недель могут быть признаком кисты.

Важно помнить о симптомах кисты яичников, поскольку некоторые симптомы указывают на необходимость немедленной медицинской помощи. «Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе или тазу, тошноту или рвоту или жар, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы», -Ли Матлага, акушер-гинеколог в Медицинском центре MedStar Franklin Square.

Выявление и лечение

По данным NLM, большинство кист проходит самостоятельно без необходимости лечения в течение 8–12 недель. «Однако, - сказала доктор Антонелла Лавеланет, акушер из Бостонского медицинского центра, - кисты, размер которых превышает 5 сантиметров, подвержены большему риску перекрута (скручивания фаллопиевой трубы). Перекрут - неотложная гинекологическая помощь. У женщин с перекрутом яичников внезапно возникают боли в животе, часто сопровождающиеся тошнотой и, возможно, рвотой и субфебрильной температурой.”

Ранний мониторинг является ключом к обнаружению кист яичников до того, как они станут проблемой. «Все женщины должны регулярно посещать гинеколога», - сказала Матлага. «Регулярное обследование органов малого таза позволяет обнаружить кисты яичников или любые другие изменения в яичниках как можно раньше. Важно обращать внимание на свое тело и сообщать врачу обо всех изменениях в месячном цикле ».

Врачи часто проверяют наличие кист с помощью ультразвука, но можно также использовать другие устройства визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.Анализы крови также могут быть выполнены для поиска изменений уровня гормонов, признаков беременности и возможного рака. После подтверждения кисты более крупные, злокачественные или стойкие кисты могут быть удалены хирургическим путем. Если женщина близка к менопаузе, кисты также могут быть удалены.

Некоторые женщины более склонны к развитию кист. В этих случаях медицинский работник часто прописывает противозачаточные средства, содержащие эстроген, чтобы снизить риск развития определенных типов функциональных кист, возникающих после овуляции.

Женщин часто беспокоит, что кисты могут повлиять на их фертильность. Как правило, функциональные кисты не влияют на фертильность. «Однако, если кисты становятся слишком большими и их необходимо удалить хирургическим путем, всегда существует риск того, что ткань яичника будет повреждена или яичник будет удален полностью», - сказал Лавеланет. До тех пор, пока другой яичник не поврежден и функционирует должным образом, женщина обычно может иметь детей.

Дополнительные ресурсы

.

2 Потенциальные риски, связанные с лечением гормонами | Оценка медицинских рисков донорства человеческих ооцитов для исследования стволовых клеток: отчет семинара

По словам доктора Седарс,

потенциальных осложнений, таких как респираторный дистресс у взрослых, настолько редки, что она не смогла найти данных, которые позволили бы оценить частоту возникновения.

Также сложно оценить уровень смертности, но, по консервативным оценкам, смерть наступает с частотой от одного раза в 450 000 до одного раза каждые 50 000 циклов донорства яйцеклеток (среди женщин с тяжелым СГЯ).Однако цифры вводят в заблуждение, потому что они включают пациенток, которые забеременели яйцеклетками, извлеченными из их яичников, и позже образовали тромбы во время беременности.

В целом, предупредил доктор Седарс, данные о возникновении синдрома гиперстимуляции яичников не очень хороши. Например, существует очень мало проспективных исследований, в которых исследователь наблюдает за большой группой женщин с момента, когда они прошли стимуляцию яичников, до достаточно долгого времени после этого, чтобы узнать окончательный результат.Три проспективных исследования с разумными размерами выборки показали, что риск СГЯ составляет от 2,1 до 4,7 процента.

Без контроля, который исходит из проспективного исследования, трудно получить точную оценку частоты возникновения, и трудно узнать, каковы были факторы риска для каждого пациента. А не зная, каковы факторы риска, трудно выделить группы женщин, которые особенно подвержены гиперстимуляции яичников.

Наконец, очень немногие исследования делят случаи синдрома на ранние и поздние классификации.Ранние случаи гиперстимуляции яичников происходят в течение трех-семи дней после инъекции ХГЧ, вводимой для запуска процесса овуляции, и эти ранние случаи вызваны этим триггером ХГЧ. Поздняя форма гиперстимуляции яичников, напротив, происходит через 12-17 дней после триггера ХГЧ и случается у женщин, которые забеременели, когда их собственные оплодотворенные яйцеклетки были возвращены в матку после процесса извлечения яйцеклеток. В этом случае синдром гиперстимуляции запускается ХГЧ из плаценты, выделяющейся на ранних сроках беременности женщины.

По словам доктора Седарса, различие между ранним и поздним этапом важно, поскольку риск серьезных осложнений примерно в 4–12 раз выше среди женщин с синдромом гиперстимуляции с поздним началом. Это особенно важно для вопроса о донорстве яйцеклеток в исследовательских целях, поскольку эти доноры не забеременеют сразу после сдачи своих яйцеклеток и, следовательно, не будут затронуты синдромом гиперстимуляции с поздним началом.

Врачи могут использовать ряд стратегий, чтобы помочь донорам яйцеклеток избежать гиперстимуляции (см. Вставку 2-3).Седрс сказал. Первый - это просто

,

Смотрите также