Гиперстимуляция яичников симптомы последствия


Гиперстимуляция яичников и ее опасное осложнение – синдром гиперстимуляции (СГЯ)

Индукция овуляции, или искусственной стимуляции созревания фолликулов посредством гормональных препаратов, показания к применению которой постоянно расширяются, является одним из достижений современной репродуктологии.

В качестве основного компонента целого ряда репродуктивных технологий применяется гиперстимуляция яичников при ЭКО, при проведении искусственной инсеминации, при недостаточности лютеиновой фазы, переносе зигот или гамет в маточные трубы и т. д. Однако возможные негативные последствия данной процедуры (для их профилактики, своевременной диагностики и оказания квалифицированной помощи) требуют знаний и опыта врачей.

Чем опасна гиперстимуляция яичников и что это такое?

Ее достаточно серьезным, хотя и не частым, осложнением является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Он может протекать с различной степенью тяжести и иногда заканчиваться смертельным исходом.

Определение патологии и ее статистика

Заболевание в настоящее время рассматривается как системный воспалительный процесс эндотелиального слоя сосудов, представляющий собой чрезмерную системную реакцию организма. СГЯ проявляется комплексом клинических симптомов, синдромов и лабораторных показателей. Он развивается, как правило, в ответ на последовательное введение гонадотропных гормонов (фолликулостистимулирующего в первой фазе менструального цикла и хорионического гормона человека в овуляторной дозе) в соответствии с классическими программами стимуляции овуляции или стимуляции суперовуляции.

В связи с отсутствием единой, общепринятой классификации, статистическая оценка затруднена и основана, преимущественно, лишь на случаях средней и тяжелой степени тяжести, нуждавшихся в оказании помощи женщинам в условиях стационара. В среднем частота синдрома составляет 0,5-33% (при различных схемах стимуляции), а частота тяжелых его форм — 0,2-10%.

Известны единичные случаи самостоятельно возникающего синдрома гиперстимуляции в первом триместре спонтанной беременности, а также редкие случаи спонтанно возникающих повторяющихся семейных эпизодов синдрома, которые не связанны со стимуляцией овуляции и репродуктивными технологиями. Как предполагается, они могут быть следствием мутаций в рецепторах фолликулостимулирующего гормона, в результате чего значительно повышается чувствительность к хорионическому гонадотропину человека.

В большинстве случаев это осложнение является следствием использования в программах ЭКО гонадотропинов в виде инъекций, иногда оно возникает в результате применения Кломифена цитрата.

Патогенез и предрасполагающие факторы заболевания

Окончательно механизм развития патологии остается неясным, однако обязательным условием проведения адекватного интенсивного лечения является учет основных особенностей патогенеза заболевания.

Физиологическим для женского организма является созревание и овуляция, как правило, одного, реже одновременно двух ооцитов, находящихся на стадии преовуляции. С менструальным циклом связано продуцирование в брюшную полость жидкости яичниками  и брюшиной. Ее объем, несущественный в фолликулиновую фазу, нарастает к периоду овуляции, достигает максимальной величины после нее, затем постепенно снижается к первому дню менструации.

Это объясняется циклическими изменениями проницаемости сосудов яичников во время роста доминантного фолликула, формирования его и желтого тела. Все процессы сопряжены с изменениями уровней половых гормонов, в частности эстрадиола и прогестерона, а также простагландинов, цитокинов, сосудистого эпителиального фактора роста, гистамина и других биологически активных веществ, способствующих увеличению проницаемости сосудистой стенки и соответственно, изменению объема жидкости в брюшной полости.

Смысл механизма развития синдрома гиперстимуляции яичников сводится к тому, что искусственная суперовуляция в программах вспомогательных репродуктивных технологий — это сознательное нарушение физиологического принципа, направленное на одновременное созревание 10-20 и более фолликулов в целях выбора лучшей яйцеклетки. В результате этого в яичниках формируются множественные кисты и первые увеличиваются в объеме.

Предполагается, что введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина и формирование большого числа фолликул с образованием, соответственно, повышенного суммарного объема внутрифолликулярной жидкости, в которой в большом количестве находятся макрофаги и цитокины, участвующие в иммунных реакциях, является пусковым фактором развития болезни.

Под его влиянием в кровь поступают аномально высокие количества половых стероидов и биологически активных веществ. Возникает активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы организма, являющейся одним из звеньев развития патологического процесса. Особое значение придается избыточной секреции яичниками сосудисто-эндотелиального фактора роста, ведущей к повреждению клеток эндотелия внутренней оболочки сосудов.

В результате этих механизмов увеличивается проницаемость стенок капиллярной сети тканей многих органов для белков, увлекающих за собой воду. Возникает массивное различной степени тяжести пропотевание и перераспределение значительного объема жидкой части крови из кровеносного русла в полости органов. Таковыми являются плевральная, перикардиальная, брюшная (из сосудов сальника и брюшины) полости. Формируются гидроторакс, гидроперикард, асцит и, реже, анасарка.

Уменьшение внутрисосудистого объема крови приводит к гиповолемии, снижению артериального давления, компенсаторному увеличению числа сердечных сокращений, снижению почечного кровоснабжения и уменьшению почечной фильтрации, нарушению водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния крови, а также к сгущению крови и повышению ее свертываемости. Сгущение крови и повышение ее свертываемости являются причиной формирования тромбов и связанных с ними осложнений.

Таким образом, вторичными последствиями механизмов синдрома гиперстимуляции яичников являются нарушения функции сердца, печени и почек, развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых, гиповолемический шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с образованием тромбозов и тромбоэмболий. Кроме того, возможны и менее опасные осложнения, такие как разрыв яичниковых кист с внутрибрюшным кровотечением, трубная беременность, перекрут придатков матки, обострение длительно текущих хронических заболеваний.

Различают два типа синдрома гиперстимуляции в зависимости от времени его развития:

  1. Ранний.
  2. Поздний.

Ранний синдром крайне редко начинается на фоне непосредственно стимуляции гиперовуляции. Обычно это происходит сразу после пункции фолликулов или в течение первых 7-10 дней перед переносом эмбриона в полость матки. Он связан с введением овуляторной дозы препаратов (преимущественно, хорионического гонадотропина), которые обладают стимулирующим эффектом в отношении роста и созревания фолликулов. Раннее развитие патологии является причиной высокой частоты самопроизвольных выкидышей.

Поздний синдром объясняется значительным повышением уровня хорионического гонадотропина в период имплантации и ранних сроков беременности. Если после переноса эмбриона в полость матки происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, то в большинстве случаев отмечается ухудшение общего состояния женщины, которое длится примерно до 12-недельного срока беременности. Чем раньше возникает симптоматика синдрома, тем тяжелее его течение.

Если же беременность после гиперстимуляции яичников не наступает, то (чаще всего) возникшие симптомы патологии исчезают в момент наступления менструации. Только в редких случаях при отсутствии беременности признаки СГЯ могут некоторое время сохраняться или даже нарастать.

Планирование врачом-репродуктологом индукции гиперовуляции связано с учетом исходных факторов риска. К ним относятся:

  • Возраст женщины меньше 36 лет.
  • Случаи возникновения в прошлом синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Телосложение астенического типа и очень низкая масса тела (ИМТ менее 18,5).
  • Наличие синдрома поликистозных яичников.
  • Высокое содержание в крови общего эстрадиола — более 4 000 пг/мл.
  • Концентрация антимюллерова гормона более 3,6 нг/мл
  • Число фолликулов после проведения стимуляции более 35.
  • Применение (в целях индукции) мочевых гонадотропинов — Меногона, Хумегона и др.
  • Проведение стимуляции посредством таких агонистов ГнРГ, как человеческий менопаузальный гонадотропин или Кломифена цитрат.
  • Осуществление поддержки второй фазы менструального цикла и/или стимуляции гиперовуляции посредством таких препаратов хорионического гонадотропина, как Прегнил, Овитрель и др.
  • Высокие дозировки гонадотропных гормонов, хотя зависимость развития патологического состояния от величины дозы вызывает сомнения.
  • Поддержка посредством прогестерона лютеиновой фазы.
  • Развитие бесплодного цикла беременности.

Меньше всего опасность заболевания отмечается при:

  • возрасте женщины менее 36 лет;
  • избыточной массе тела;
  • слабом ответе яичников на осуществление стимуляции;
  • формировании единичных зрелых фолликулов в ответ на индукцию суперовуляции.

Симптомы гиперстимуляции яичников

В зависимости от выраженности клинической картины и характера лабораторных изменений различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Критическая.

Легкая степень тяжести

Почти всегда сопровождает процедуры индукции овуляции. Общее состояние женщины, как правило, удовлетворительное. Основные ощущения при гиперстимуляции яичников — это дискомфорт и тяжесть в животе, умеренно выраженная жажда. Появляется незначительная боль в животе тянущего характера. Отмечаются его вздутие и незначительное напряжение, а при пальпации нижних отделов можно определить яичники.

При проведении УЗИ в яичниках определяются множественные фолликулы и лютеиновые кисты, диаметр яичников составляет менее 8 см. Кроме того, в малом тазу иногда возможно наличие незначительного количества жидкости. Показатели гематокрита в норме.

Средняя степень

Общее состояние иногда остается относительно удовлетворительным, но чаще расценивается как среднетяжелое. Усиливается интенсивность болей в животе, что связано с нарастающим раздражением брюшины увеличенными яичниками и увеличением объема экссудата в брюшной полости. Названные выше субъективные симптомы выражены больше, по сравнению с легкой степенью тяжести. К ним присоединяется симптоматика желудочно-кишечных расстройств — тошнота, рвота, иногда поносы. Отмечается умеренное увеличение окружности живота и показателя массы тела за счет увеличения потребления жидкости и ее перераспределения в свободные полости.

Несколько увеличиваются частота пульса и число дыханий. Еще больше увеличиваются размеры окружности живота и показатель массы тела. На УЗИ определяются наличие асцитической (выпотной) жидкости в полости живота и увеличение диаметра яичников до 12 см. Показатели гематокрита не превышают 45%. Признаки патологии средней тяжести у большинства женщин сохраняются на протяжении 10 дней после введения ХГЧ в овуляторной дозе.

Тяжелая степень

Чаще всего критерии ее отличия от средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции неоднозначны. Общее состояние оценивается как тяжелое. К субъективным симптомам может прибавляться чувство страха, головокружение и головная боль, ощущение «мушек» перед глазами. Из-за развития дыхательной и сердечной недостаточности положение женщины в постели вынужденное — сидя или со значительно поднятым головным концом кровати. Отмечаются одышка, частый пульс и снижение артериального давления, повышение температуры тела (у 80% женщин) на фоне развития респираторной инфекции, инфекции мочевыводящих путей, абсцессов в местах инъекций и т. д.

Живот плотный при пальпации и значительно увеличен в объеме за счет асцита. При проведении рентгенографии или УЗИ в плевральной и перикардиальной полостях иногда определяется жидкость, диаметр яичников превышает 12 см — до 25 см. При эхокардиографии — сниженные сердечный выброс и венозный возврат крови, конечный диастолический объем уменьшен, иногда выявляется жидкость в полости перикарда. Иногда возможны отечность лица, нижних конечностей, в редких случаях — анасарка. Из-за нарушения кровообращения в органах малого таза могут появиться отеки наружных половых органов.

Лабораторные исследования — снижение суточного диуреза (количество мочи за сутки), в анализах крови отмечается увеличение гематокрита более 45%, числа лейкоцитов более 15х109/л, увеличение печеночных аминотрансфераз и снижение показателей общего белка крови, повышение удельной плотности мочи и увеличение в ней белка.

Критическая степень

Характеризуется тяжелым или крайне тяжелым общим состоянием. Жалобы и субъективные ощущения те же, что и при тяжелой степени. Значительно снижено количество выделяемой мочи. Суточный диурез менее 1 000 мл.

При наружном осмотре пациентки — одышка, частый пульс, низкое артериальное давление, симптомы раздражения брюшины, увеличенные размеры печени, напряженный и еще больше увеличенный в объеме живот за счет значительного скопления асцитической жидкости (до 5-6 л), в нижних его отделах легко пальпируются увеличенные в размерах яичники. Рентгенографически или при эхографии  часто определяется большое количество жидкости в плевральных полостях. Выражены симптомы дыхательной и сердечной недостаточности.

В анализах крови — показатель гематокрита превышает 55%, число лейкоцитов более 25х109 г/л, определяются электролитный дисбаланс и нарушения гемокоагуляции. Развивается симптоматика  респираторного дистресс-синдрома и острой почечной недостаточности, появляются тромбозы и тромбоэмболии, развивается тяжелая полиорганная недостаточность с соответствующими показателями лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

При легкой степени СГЯ наблюдение и лечение осуществляются в амбулаторных условиях. Рекомендуются ограничение  половых контактов и физической активности, диета с повышенным содержанием белков и ограничением продуктов, богатых клетчаткой, прием жидкости разрешен в зависимости от потребности. Жидкость должна быть, преимущественно, в виде минерализованной воды — для предотвращения нарушений водно-электролитного баланса.

Учитывая возможность быстрого нарастания тяжести состояния женщины, терапия заболевания средней и тяжелых степеней осуществляется только в условиях профильных специализированных стационаров с отделениями или палатами интенсивной терапии и реанимации. Это позволяет проводить тщательное обследование и мониторинг массы тела, функций жизненно важных органов, кислотно-щелочного состояния, водно-электролитного баланса, а также показателей гематокрита, являющихся одним из наиболее важных критериев оценки тяжести заболевания. Наблюдение и лечение должны проводиться врачами, которые имеют опыт ведения пациентов с этой патологией.

Основные медикаментозные препараты при синдроме гиперстимуляции яичников — это средства, способствующие возмещению ОЦК (объем циркулирующей крови). Они необходимы в целях снижения степени сгущения крови и поддержания почечной фильтрации. Вводятся они внутривенно капельно. Проведение терапии начинается сбалансированными кристаллоидными растворами в виде раствора Рингера, изотонического стерофундина, трисоля, йоностерила. В некоторых случаях (гиперкалиемия) используется изотонический раствор хлорида натрия.

Выбор кристаллоидных растворов осуществляется в соответствии с показателями баланса электролитов в крови. При этом клиническим ориентиром их достаточности являются контроль показателей гематокрита, центрального венозного давления и лабораторных данных функции почек.

После инфузии кристаллоидов при гиперстимуляции яичников тяжелых степеней назначаются коллоидные плазмозамещающие растворы на основе гидроксиэтилкрахмала (ГЭК): Инфукол, Волютенз, Волювен, Волюкам, Рефортан. Они длительно сохраняются в кровеносном русле, улучшают реологические свойства крови, способствуют нормализации центрального и периферического кровообращения, микроциркуляции, проницаемости стенки сосудов, доставки кислорода в ткани, уменьшению воспалительной реакции, активации иммунитета и т. д.

Кроме того, назначаются нефракционированные и низкомолекулярные виды гепарина (Фраксипарин, Дальтепарин и др.) в целях профилактики формирования тромбов, иммуноглобулины и антибактериальные препараты — для профилактики вторичной инфекции, спазмолитики и парацетамол в целях уменьшения болей в животе и т. д.

При наличии прогрессирующего напряженного асцита и связанных с ним нарушений общего состояния, дыхания, сердечной деятельности производится эвакуация жидкости из брюшной полости посредством абдоминальной или трансвагинальной пункции. Критическая степень патологии является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Как избежать развития патологического состояния

В настоящее время единый подход в предупреждении развития осложнений пока не разработан. Первым и важным условием профилактики является индивидуальное определение ранних и поздних факторов риска у конкретной пациентки. Основная профилактика синдрома гиперстимуляции яичников состоит в:

  • уменьшении дозировок гонадотропных гормонов, особенно при введении стартовой дозы;
  • отказе от использования овуляторной дозы хорионического гонадотропина;
  • использовании карбеголина (Достинекс) как мощного агониста дофаминовых рецепторов второго типа в день применения препарата, запускающего овуляцию или/и после переноса в полость матки эмбриона;
  • более позднем начале применения гонадотропных гормонов или раннем введении хорионического гонадотропина, что способствует сокращению времени стимуляции;
  • проведении аспирации доступных фолликулов;
  • применении прогестерона вместо хорионического гонадотропина человека в целях поддержания лютеиновой фазы.

Эта патология, связанная, преимущественно, с развитием вспомогательных технологий репродукции, является относительно новой. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, представляющим собой опасность не только для здоровья, но и жизни женщины. Методы лечения носят, в основном, посиндромный и симптоматический характер. В связи с этим их использование требует наличия опытных врачей-репродуктологов, анестезиологов-реаниматологов и тщательной разработки принципов профилактических мер.

Синдром гиперстимуляции яичников - Диагностика и лечение

Диагноз

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , УЗИ может показать, что ваши яичники больше обычного, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, не нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны.Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГЯ обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также прописать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив, др.), Если вы недавно перенесли эмбрион поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычных увеличениях.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к приему

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваше первое посещение может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, подготовьтесь заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех принимаемых вами лекарств и витаминных добавок. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время вашего визита вам может дать много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала укажите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Ноябрь01, 2019

Показать ссылки
  1. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени: Руководство. Американское общество репродуктивной медицины. Фертильность и бесплодие. 2016; DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2016.08.048.
  2. Timmons D, et al. Синдром гиперстимуляции яичников: обзор для врачей неотложной помощи. Американский журнал неотложной медицины. 2019; DOI: 10.1016 / j.ajem.2019.05.018.
  3. DeCherney AH, et al., Eds.Вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение и связанные с ним методы. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
  4. Нельсон С.М. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников. Исследование тромбоза. 2019; DOI: 10.1016 / S0049-3848 (17) 30070-1.
  5. Busso CE, et al. Управление синдромом гиперстимуляции яичников. https: // www.uptodate.com/contents/search. Проверено 11 сентября 2019 г.
  6. Kwik M, et al. Патофизиология, лечение и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2016; DOI: 10.1097 / GCO.0000000000000284.
  7. Farqhuar C, et al. Управление стимуляцией яичников при ЭКО: описательный обзор данных, представленных для руководства Всемирной организации здравоохранения. Репродуктивная биомедицина в Интернете. 2017; DOI: 10.1016 / j.rbmo.2017.03.024.

Синдром гиперстимуляции яичников

.

Кисты яичников: причины, симптомы и лечение

Кисты яичников - это мешочки с жидкостью, которые могут расти на яичниках. Они очень распространены; По данным клиники Майо, большинство женщин получают их хотя бы раз в жизни. По большей части кисты яичников не опасны для жизни и даже не беспокоят. Некоторые женщины действительно переживают более запущенные случаи, требующие лечения.

Причины

По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), у женщин, находящихся между периодом полового созревания и менопаузой, чаще всего развиваются кисты яичников.Есть несколько видов кист, которые могут образовываться на яичниках в это время жизни.

Чаще всего встречается функциональная киста. В яичниках вырастают структуры, называемые фолликулами, в которых развиваются незрелые яйца. Если фолликул не открывается и не высвобождает яйцеклетку, он наполняется жидкостью и образует кисту. Это один из типов функциональной кисты, который называется фолликулярной кистой. Если киста образует после выхода яйца , это называется кистой желтого тела.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это когда организм не вырабатывает достаточно гормонов для фолликула, чтобы высвободить яйцеклетку, вызывая фолликулярные кисты.СПКЯ нарушает нормальную выработку гормонов, что может вызвать различные проблемы.

Другие кисты развиваются из тканей и клеток. Некоторые созданы из ткани яичника, наполненной водянистой жидкостью или слизистым материалом. Эти типы кист называются цистаденомами. Дермоидные кисты - это кисты яичников, которые могут содержать волосы, кожу или зубы. По данным клиники Майо, эти необычные добавки вызваны клетками, производящими человеческие яйца. Эндометриомы - это кисты, вызванные клетками эндометрия матки, растущими вне матки и прикрепляющимися к яичнику с образованием разрастания.

Иногда кисты могут быть вызваны внешними факторами. Например, препараты для лечения бесплодия могут вызвать множественные большие кисты на яичниках. Это состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников.

Когда киста становится злокачественной, это называется раком яичников. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников, и около 14 240 женщин умрут от рака яичников в 2016 году.

Симптомы

Многие женщины с кистами яичников не испытывают никаких симптомов.Это особенно верно в отношении функциональных кист. Симптомы обычно возникают, когда что-то идет не так. Например, согласно NLM, киста может увеличиваться в размерах, начать кровотечение, разорваться, перекрутить маточную трубу или нарушить кровоснабжение яичника. Некоторые симптомы также возникают при ударе кисты во время полового акта.

Возможные симптомы могут включать ощущение переполнения таза из-за давления кисты на мочевой пузырь, болезненность таза или боль в правой или левой части нижней части живота, которая может распространяться на спину и вниз к ногам, боль при дефекации, болезненность груди, изменения в менструальном цикле, такие как кровянистые выделения или кровотечения в периоды, отличные от ожидаемых менструаций, и трудности с опорожнением мочевого пузыря.

У женщин с кистами яичников также могут быть проблемы с приемом пищи. Согласно NLM, быстрое насыщение во время еды, потеря аппетита и потеря веса без попыток в большинстве дней в течение как минимум двух недель могут быть признаком кисты.

Важно знать симптомы кисты яичников, потому что некоторые симптомы указывают на необходимость немедленной медицинской помощи. «Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе или тазу, тошноту или рвоту или жар, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы», -Ли Матлага, акушер-гинеколог в медицинском центре MedStar Franklin Square.

Выявление и лечение

По данным NLM, большинство кист проходит самостоятельно без необходимости лечения в течение 8–12 недель. «Однако, - сказала доктор Антонелла Лавеланет, акушер из Бостонского медицинского центра, - кисты, размер которых превышает 5 сантиметров, подвержены большему риску перекрута (скручивания фаллопиевой трубы). Перекрут - это неотложная гинекологическая помощь. У женщин с перекрутом яичников внезапно возникают боли в животе, часто сопровождающиеся тошнотой и, возможно, рвотой и субфебрильной температурой.”

Ранний мониторинг - ключ к обнаружению кист яичников до того, как они станут проблемой. «Все женщины должны регулярно посещать своего гинеколога», - сказала Матлага. «Регулярные осмотры органов малого таза позволяют обнаружить кисты яичников или любые другие изменения в яичниках как можно раньше. Важно обращать внимание на свое тело и сообщать врачу обо всех изменениях в месячном цикле ».

Врачи часто проверяют кисты с помощью ультразвука, но также могут использоваться другие устройства визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.Анализы крови также могут быть выполнены для поиска изменений уровня гормонов, признаков беременности и возможного рака. После подтверждения кисты более крупные, злокачественные или стойкие кисты могут быть удалены хирургическим путем. Если женщина приближается к менопаузе, кисты также могут быть удалены.

Некоторые женщины более склонны к развитию кист. В этих случаях медицинский работник часто прописывает противозачаточные средства, содержащие эстроген, чтобы снизить риск развития определенных типов функциональных кист, возникающих после овуляции.

Женщин часто беспокоит, что кисты могут повлиять на их фертильность. Как правило, функциональные кисты не влияют на фертильность. «Однако, если кисты становятся слишком большими и их необходимо удалить хирургическим путем, всегда существует риск того, что ткань яичника будет повреждена или яичник будет удален полностью», - сказал Лавеланет. Пока другой яичник не поврежден и функционирует должным образом, женщина обычно может иметь детей.

Дополнительные ресурсы

.

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с синдромом гиперстимуляции яичников

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 ноября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Синдром гиперстимуляции яичников - это чрезмерная реакция на избыток гормонов. Обычно это происходит у женщин, принимающих инъекционные гормональные препараты для стимуляции развития яйцеклеток в яичниках. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывает опухание и болезненность яичников.

OHSS может возникнуть у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов.Реже OHSS возникает во время лечения бесплодия с использованием лекарств, которые вы принимаете внутрь, таких как кломифен.

Лечение зависит от тяжести состояния. OHSS может улучшиться самостоятельно в легких случаях, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.

Симптомы

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников часто начинаются в течение недели после приема инъекционных препаратов для стимуляции овуляции, хотя иногда симптомы проявляются через две недели или дольше.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем могут ухудшаться или улучшаться.

СГЯ от легкой до умеренной

При синдроме гиперстимуляции яичников от легкой до умеренной могут проявляться следующие симптомы:

  • Боль в животе от легкой до умеренной
  • Вздутие живота или увеличение объема талии
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность в области яичников

У некоторых женщин, употребляющих инъекционные препараты для лечения бесплодия, развивается легкая форма OHSS .Обычно это проходит примерно через неделю. Но в случае наступления беременности симптомы OHSS могут ухудшиться и длиться от нескольких дней до недель.

СГЯ тяжелой степени

При тяжелом синдроме гиперстимуляции яичников у вас может быть:

  • Быстрое увеличение веса - более 2,2 фунта (1 кг) за 24 часа
  • Сильная боль в животе
  • Сильная, стойкая тошнота и рвота
  • Сгустки крови
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Одышка
  • Плотный или увеличенный живот

Когда обращаться к врачу

Если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас легкий случай OHSS , ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет внезапного увеличения веса или ухудшения симптомов.

Немедленно обратитесь к врачу, если во время лечения бесплодия у вас появятся проблемы с дыханием или боли в ногах. Это может указывать на неотложную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

Причины

Причина синдрома гиперстимуляции яичников до конца не изучена. Важную роль играет высокий уровень человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) - гормона, обычно вырабатываемого во время беременности.Кровеносные сосуды яичников ненормально реагируют на HCG и начинают вытекать жидкость. Эта жидкость раздувает яичники, и иногда большие ее количества попадают в брюшную полость.

Во время лечения бесплодия HCG может быть введен в качестве «пускового механизма», чтобы зрелый фолликул выпустил свою яйцеклетку. OHSS обычно происходит в течение недели после инъекции HCG . Если вы забеременеете во время цикла лечения, OHSS может ухудшиться, поскольку ваше тело начинает вырабатывать собственный HCG в ответ на беременность.

Инъекционные препараты для лечения бесплодия с большей вероятностью вызовут OHSS , чем лечение кломифеном, лекарством, принимаемым внутрь в виде таблеток. Иногда OHSS возникает спонтанно, не связанное с лечением бесплодия.

Факторы риска

Иногда OHSS встречается у женщин, вообще не имеющих факторов риска. Но факторы, которые, как известно, повышают риск OHSS , включают:

  • Синдром поликистозных яичников - распространенное нарушение репродуктивной системы, вызывающее нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос и необычный вид яичников при ультразвуковом исследовании
  • Большое количество фолликулов
  • Возраст до 35 лет
  • Малая масса тела
  • Высокий или резко возрастающий уровень эстрадиола (эстрогена) перед триггерным уколом ХГЧ
  • Предыдущие серии OHSS

Осложнения

Синдром тяжелой гиперстимуляции яичников встречается редко, но может быть опасным для жизни.Осложнения могут включать:

  • Сбор жидкости в брюшной полости, а иногда и в груди
  • Электролитные нарушения (натрий, калий и др.)
  • Сгустки крови в крупных сосудах, обычно в ногах
  • Почечная недостаточность
  • Скручивание яичника (перекрут яичника)
  • Разрыв кисты яичника, который может привести к серьезному кровотечению
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря беременности в результате выкидыша или прерывания беременности из-за осложнений
  • Редко, смерть

Профилактика

Чтобы снизить ваши шансы на развитие синдрома гиперстимуляции яичников, вам понадобится индивидуальный план приема лекарств от бесплодия.Ожидайте, что ваш врач будет внимательно следить за каждым циклом лечения, включая частые ультразвуковые исследования для проверки развития фолликулов и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Стратегии предотвращения OHSS включают:

  • Корректирующее лекарство. Ваш врач использует минимально возможную дозу гонадотропинов для стимуляции яичников и запуска овуляции.
  • Добавление лекарства. Некоторые лекарства снижают риск OHSS , не влияя на вероятность наступления беременности.К ним относятся аспирин в низких дозах; агонисты дофамина, такие как карберголин или хиноглоид; и настои кальция. Назначение женщинам с синдромом поликистозных яичников лекарственного средства метформина (глюметза) во время стимуляции яичников может помочь предотвратить гиперстимуляцию.
  • Выбег. Если у вас высокий уровень эстрогена или у вас развито большое количество фолликулов, ваш врач может попросить вас прекратить прием инъекционных препаратов и подождать несколько дней, прежде чем вводить HCG , который вызывает овуляцию.Это называется накатом.
  • Избегайте использования спускового крючка HCG . Поскольку OHSS часто развивается после триггерного укола HCG , были разработаны альтернативы HCG для запуска с использованием агонистов Gn-RH, таких как лейпролид (Lupron), как способ предотвращения или ограничения OHSS .
  • Замораживание эмбрионов. Если вы проходите ЭКО , все фолликулы (зрелые и незрелые) могут быть удалены из ваших яичников, чтобы снизить вероятность OHSS .Зрелые фолликулы оплодотворяются и замораживаются, а яичникам дают отдохнуть. Вы можете возобновить процесс IVF позже, когда ваше тело будет готово.

Диагностика

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Физический осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , ультразвуковое исследование может показать, что ваши яичники больше, чем обычно, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны. Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГСС обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также прописать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Если вы недавно перенесли эмбрион. поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкую физическую активность, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычном увеличении.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Запись на прием

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый визит может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, лучше подготовиться заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала перечислите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • Есть ли у вас печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Информационная брошюра для пациента с синдромом гиперстимуляции яичников

Эта информация предназначена для вас, если вы проходите курс лечения, связанный с риском синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), или если у вас развился СГЯ.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, родственником или другом человека, оказавшегося в такой ситуации.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода. Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений.Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Информация в данном буклете:

  • Что такое OHSS; симптомы и причины
  • Что делать, если у вас развивается OHSS
  • Лечение OHSS
  • Что OHSS означает для вашего ребенка, если вы уже беременны или забеременели

См. Полный глоссарий медицинских терминов.

Ключевые моменты

  • СГЯ - потенциально серьезное осложнение лечения бесплодия, особенно ЭКО.
  • Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкое СГЯ является обычным явлением и обычно улучшается со временем. В более тяжелых случаях требуется помощь специалиста и госпитализация.
  • Важно связаться с вашим репродуктивным отделением, если у вас появятся симптомы СГЯ.

Что такое OHSS?

Синдром гиперстимуляции яичников является потенциально серьезным осложнением лечения бесплодия, особенно экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Каковы симптомы СГЯ?

Легкий дискомфорт после сбора яиц - это нормально.Если вы обеспокоены или у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

СГЯ может варьироваться от легкой до тяжелой:

  • СГЯ легкой степени - вздутие живота легкой степени, дискомфорт и тошнота.
  • СГЯ средней степени - симптомы СГЯ легкой степени, но отек усиливается из-за скопления жидкости в брюшной полости. Это может вызвать боль в животе и рвоту.
  • СГЯ тяжелой степени - симптомы СГЯ средней степени с сильной жаждой и обезвоживанием.Вы можете выделять небольшое количество мочи темного цвета и / или у вас может возникнуть затруднение дыхания из-за скопления жидкости в груди. Серьезным, но редким осложнением является образование тромба (тромбоз) в ногах или легких. Симптомы этого - опухшая, болезненная нога или боль в груди и одышка. Сообщайте врачу о любых необычных симптомах.

Что вызывает СГЯ?

Препараты для лечения бесплодия, обычно гонадотропины, используются для стимуляции яичников во время ЭКО для роста яиц.Иногда наблюдается чрезмерная реакция на эти препараты, что приводит к СГЯ.

Чрезмерно стимулированные яичники увеличиваются в размерах и выделяют химические вещества в кровоток. Жидкость из кровеносных сосудов просачивается в брюшную полость, а в тяжелых случаях - в пространство вокруг сердца и легких. СГЯ может поражать почки, печень и легкие. Сообщалось об очень небольшом количестве смертей из-за СГЯ.

Кто страдает СГЯ?

СГЯ легкой степени часто встречается у женщин, проходящих лечение ЭКО; затрагивает 33 из 100 женщин (33%).Однако чуть более чем у 1 из 100 женщин (1%) разовьется СГЯ средней или тяжелой степени.

Риск выше у женщин, которые:

  • поликистоз яичников
  • моложе 30 лет
  • ранее имели OHSS
  • забеременеют в том же цикле ЭКО, что и симптомы, особенно если это многоплодная беременность (более одного ребенка).

Как долго это длится?

Большинство ваших симптомов должно исчезнуть через 7-10 дней.Если ваше лечение бесплодия не приводит к беременности, СГЯ обычно проходит к тому времени, когда начинается следующая менструация. Если вы забеременеете, СГЯ может ухудшиться и продлиться до нескольких недель или дольше.

Что мне делать, если у меня СГЯ легкой степени?

Если у вас СГЯ легкой степени, о вас могут позаботиться дома. Убедитесь, что вы пьете жидкость через регулярные промежутки времени, в зависимости от того, насколько вы чувствуете жажду. Если вы испытываете боль, примите парацетамол или кодеин (не более максимальной дозы).Вам следует избегать противовоспалительных препаратов (аспирина или аспириноподобных препаратов, таких как ибупрофен), которые могут повлиять на ваши почки. Желательно оставаться активным, чтобы снизить риск тромбоза.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы СГЯ, особенно если боль не проходит, или если у вас началась рвота, возникли проблемы с мочеиспусканием, боль в груди или затрудненное дыхание.

У вас должна быть информация о вашем отделении репродуктивного здоровья, чтобы позвонить за помощью и советом.

Если вы не можете обратиться в свою клинику репродуктивного здоровья, позвоните:

  • отделение неотложной помощи в вашей местной больнице или
  • ваша общая практика или
  • Государственная служба здравоохранения по телефону 111.

Что может случиться в больнице?

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы и осмотрит вас. Кроме того, ваш врач может:

  • спросите, сколько мочи вы выделяете и не темнее ли она (концентрированная)
  • Измерьте артериальное давление, частоту пульса и частоту дыхания
  • произведите первоначальное измерение вашей талии и проверьте свой вес, чтобы узнать, накапливается ли жидкость или уменьшается
  • проведите ультразвуковое сканирование, чтобы измерить размер яичников и проверить, нет ли скоплений жидкости в брюшной полости
  • возьмите анализы крови, чтобы определить, насколько концентрированная ваша кровь и насколько хорошо работают ваши почки.

Диагноз ставится на основании ваших симптомов, результатов обследования и результатов ваших анализов.

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы идти домой, вам могут посоветовать проходить регулярные осмотры.

Когда мне нужно будет лечь в больницу?

Многие женщины могут лечиться амбулаторно, но вам может потребоваться госпитализация, если:

  • обезболивающие не помогают избавиться от боли
  • У вас сильная тошнота и рвота
  • ваше состояние не улучшается
  • , вы не сможете легко попасть в больницу для наблюдения и последующего наблюдения.

Если у вас рвота, вам может понадобиться капельница для восполнения потерянной жидкости. Жидкость помогает поддерживать водный баланс и может содержать сахар и углеводы (для энергии), а также минералы и химические элементы (для регулирования и поддержания работы органов вашего тела).

Важно, чтобы, если вы попали в больницу, отличную от той, в которой вы проходили курс лечения бесплодия, ваше лечение обсуждалось и согласовывалось со специалистом по этому состоянию.

Как лечить СГЯ?

Хотя не существует лечения, которое могло бы обратить вспять СГЯ, обычно со временем оно становится лучше.Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Сюда входят:

  • обезболивающее, такое как парацетамол или кодеин
  • лекарства от тошноты и рвоты
  • капельница для замены жидкости
  • поддерживает чулки и инъекции гепарина для предотвращения тромбоза (тромба в ноге или легких). Инъекции гепарина для разжижения крови следует продолжать в течение 7 дней с момента исчезновения симптомов, если вы не беременны, или до конца 12-й недели беременности.

Если ваш живот напряжен и опух из-за скопления жидкости, вам могут предложить процедуру, известную как парацентез. Это когда тонкая игла или трубка вводится под контролем ультразвука в брюшную полость для удаления жидкости. Вам могут предложить местный анестетик для этой процедуры. Эта процедура помогает уменьшить дискомфорт и улучшить функцию почек и дыхание. В редких случаях за советом можно обратиться к более специализированной группе, в которую могут входить анестезиологи и / или врачи интенсивной терапии.

Есть ли какие-либо опасения, если я забеременела и забеременела?

  • Чтобы снизить риск образования тромба в ногах или легких, вам будет рекомендовано продолжать носить поддерживающие чулки и принимать инъекции гепарина (разжижающие кровь) до 12 недель беременности.
  • Вы можете подвергаться повышенному риску развития преэклампсии или преждевременных родов. Однако нет никаких известных рисков для развития вашего ребенка в результате СГЯ.

Что еще мне следует знать?

  • Ваша клиника репродуктивного здоровья должна предоставить вам полную письменную информацию о вашем лечении бесплодия, включая риск СГЯ и номер круглосуточной помощи.
  • Если у вас разовьется СГЯ, ваши яичники будут увеличены и станут болезненными. Вам следует избегать секса и физических упражнений, чтобы не повредить яичники.
  • У некоторых женщин СГЯ развивается в результате другого лечения бесплодия или даже при нормальном зачатии, но это очень редко.

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать. Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

Какие у меня есть варианты?

Какие плюсы и минусы у каждого варианта для меня?

Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Полезные организации

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA): www.hfea.gov.uk

Fertility Network UK: https://fertilitynetworkuk.org/

Источники и благодарности

Эта информация была разработана Комитетом по информации для пациентов RCOG.Оно основано на клиническом руководстве RCOG Green-top «Управление синдромом гиперстимуляции яичников» , которое вы можете найти в Интернете по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg5.

Эта брошюра была проверена перед публикацией женщинами, посещающими клиники больницы Святой Марии, женской больницы Ливерпуля, Медицинского центра Королевы, больницы Королевы Елизаветы, Лондонской школы медицины Королевского колледжа, Университетской больницы Лестера, траста NHS, больницы Святой Марии и частной практики (Лафборо). ), Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

Глоссарий всех медицинских терминов доступен на веб-сайте RCOG по адресу: www.rcog.org.uk/en/patients/medical-terms.

.

Смотрите также