Гипофункция яичников и беременность


симптомы, лечение, можно ли забеременеть

Дисфункция яичников – это диагноз, который ставят пациенткам с нарушением функции половых желез. В силу большого количества провоцирующих факторов для назначения эффективного лечения требуется выполнение комплексной диагностики. Обследование позволяет точно установить, что спровоцировало проблему и подобрать индивидуальную методику для устранения причин.

дисфункция яичников

Дисфункция яичников может привести к бесплодию

Что это такое

Женский менструальный цикл контролируется гормонами. В первой фазе синтезируются эстрогены, а во второй вырабатывается прогестерон. Разграничивают периоды увеличения уровня гормонов овуляция и менструация. Благодаря отлаженной работе эндокринного аппарата, у женщины есть возможность зачать, выносить и родить ребенка. При дисфункции яичников такая возможность утрачивается, поскольку сбивается схема работы половых желез и нарушаются периоды выработки определенных гормонов.

Диагноз ставится женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, на основании жалоб и обследования. Для гормональной дисфункции характерно изменение длительности и объема менструального кровотечения. У женщины присутствуют задержки, циклы продолжаются более 5 недель, либо отмечают частые кровотечения, которые повторяются через 2–2,5 недели. Потеря крови объемом более 150 мл в сутки и продолжительность менструации дольше недели тоже указывают на заболевание.

У девочек в период полового созревания ежемесячные выделения могут задерживаться или приходить раньше срока. В течение 12 месяцев с первых месячных стабильный цикл должен установиться. Если этого не произошло, врачи также говорят о дисфункции.

Симптомы патологии

Многие пациентки в течение продолжительного периода времени не замечают признаков нарушений, поскольку они выражены слабо. Единственной жалобой становятся сбои в сроках менструальных кровотечений. Дополнительными симптомами становятся:

  • отсутствие овуляции;
  • длительное и безрезультатное планирование беременности;
  • слишком обильные или чрезмерно скудные менструации;
  • несвоевременное начало менструальных кровотечений;
  • болезненные ощущения в животе, отдающие в пах или поясницу;
  • выраженные признаки предменструального синдрома;
  • боли в молочных железах;
  • стойкая аменорея, сопровождающаяся отсутствием кровотечения без повода на протяжении полугода и дольше.

Важно своевременно заподозрить нарушение и обратиться за медицинской помощью. При длительном сохранении патологии у женщины могут появиться сопутствующие заболевания: опухоли на яичниках, эндометриоз, СПКЯ и другие. Для выбора терапии важно установить, что спровоцировало нарушения.

симптомы

Симптомами дисфункции яичников являются нарушения менструального цикла

Провоцирующие факторы

Расстройство в работе половых желез может появиться у женщин в разном возрасте, но наиболее часто случается в период от 20 до 35 лет. Причинами изменений становятся внутренние и внешние факторы.

  • Инфекционные и воспалительные заболевания являются наиболее частыми провокаторами. Гормональная дисфункция возникает в 99% случаев оофорита, 80% случаев аднексита и 45% случаев эндометрита. Возбудителями воспалительных процессов становятся патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые передаются половым путем, проникают в органы малого таза через кровоток или появляются в результате нарушения микрофлоры на фоне несоблюдения личной гигиены.
  • Фоновые заболевания шейки матки – эрозия, эктопия, эндоцервикоз. Опухоли яичников, матки и цервикального канала, имеющие доброкачественное или злокачественное происхождение.
  • Эндокринные нарушения – сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, высокая степень ожирения, заболевания щитовидной железы. Спровоцировать патологию может нарушение гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи и неадекватный ответ желез внутренней секреции на выработку гормонов.
  • Психоэмоциональные перепады, стресс, нарушение баланса между трудом и отдыхом. Истощение организма считается частой причиной нарушения работы половых желез.
  • Использование неподходящих оральных контрацептивов, внутриматочных систем для предохранения от нежелательной беременности. Прием лекарств для экстренной контрацепции и медикаментозное прерывание беременности.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные пищевые пристрастия, пагубные привычки.
  • Аборты, диагностические выскабливания. Повлиять на срок репродуктивного периода способны оперативные вмешательства на яичниках.

В ряде случаев определить причины нестабильной работы органов малого таза не получается. Иногда бывает достаточно единственного провокатора для того, чтобы у женщины развилось стойкое нарушение функции половых желез.

лечение

Лечение дисфункции яичников назначают гинеколог и эндокринолог

Диагностический минимум

Первое, на что обращают внимание врачи – характер симптомов дисфункции. Нарушения могут проявляться периодически или сохраняться на протяжении многих лет. При первом визите гинеколог опрашивает пациентку, узнает о ее жалобах и собирает акушерский анамнез. Дальнейшее обследование включает в себя:

  • пальпацию органов малого таза;
  • УЗИ матки с придатками, щитовидной железы, надпочечников;
  • снимок турецкого седла;
  • мазок из влагалища на скрытые инфекции и определение степени чистоты;
  • определение гормонального статуса;
  • электроэнцефалограмма;
  • гистероскопия;
  • пайпель-биопсия эндометрия;
  • фолликулометрия;
  • измерение базальной температуры и составление графиков.

В процессе обследования могут применяться дополнительные диагностические методы. Например, если обнаружена киста яичника, необходимо определить ее характер и функциональность.

Методы лечения

Терапия гормональных нарушений выполняется для каждой пациентки по индивидуальной схеме, которую определяют провоцирующие факторы. Хирургическое лечение требуется пациенткам при новообразованиях нефункционального характера. В остальных случаях предпочтение отдается лекарственным средствам:

  • антибиотикам широкого спектра, противовирусным средствам и антимикотическим веществам при венерических заболеваниях и инфекциях половых путей;
  • гормональным препаратам при эндокринных заболеваниях;
  • витаминным комплексам и биологическим добавкам.

При затяжных кровотечениях рекомендуются гемостатические средства. Для восстановления менструального кровотечения назначается схема:

  • прием препаратов на основе прогестерона в течение 10–12 суток;
  • с первого дня кровотечения после отмены начинается прием оральных контрацептивов (ОК), подобранных при оценке результатов обследования;
  • прием ОК на протяжении 6–12 месяцев с 7-дневными перерывами на менструацию.

Народные средства не вызывают доверия у гинекологов-эндокринологов. Врачи склонны считать, что нетрадиционная медицина не в силах устранить гормональные нарушения. Однако женщины активно используют травы: боровую матку, шалфей и красную щетку. Некоторым пациенткам прием народных средств идет на пользу.

можно ли забеременеть

Можно ли забеременеть при дисфункции, врач определит при обследовании

Последствия

Осложнением нарушения функции половых желез становится стойкое эндокринное бесплодие. Со временем нарушается работа гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. У пациенток с таким диагнозом повышается риск гормонозависимых заболеваний: чрезмерного разрастания эндометрия, доброкачественной опухоли миометрия, мастопатии, дисплазии шейки матки.

Можно ли забеременеть

Определить вероятность зачатия можно индивидуально. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, продолжительности нарушений и возраста пациентки. Перед планированием беременности врачи рекомендуют провести лечение и устранить провокаторы гормональных изменений. В дальнейшем женщинам с ановуляторными циклами назначается стимуляция овуляции с регулярным мониторингом размера растущих фолликулов. Как только граафов пузырек достигает размера 18–20 мм, выполняется инъекция хорионического гонадотропина. В репродуктивный период необходимо иметь половые контакты через день. После овуляции женщине следует принимать поддерживающие средства на основе прогестерона.

В случае наступления беременности лекарства используются до 18–20 недель. Пациентка с гормональными нарушениями должна находиться под особым наблюдением во время вынашивания.

Профилактика нарушений

Для предотвращения нарушений гормонального фона женщинам рекомендуется:

  • посещать гинеколога не реже одного раза в год для своевременного обнаружения заболеваний и их эффективного лечения;
  • при эндокринных заболеваниях строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты;
  • избегать психоэмоциональных перепадов, не подвергать себя стрессам;
  • наладить режим дня, чтобы сохранялся баланс между активностью и отдыхом;
  • исключить самостоятельное использование препаратов, особенно гормональных средств;
  • использовать контрацептивы во избежание нежелательной беременности и абортов.

Заниматься профилактикой дисфункции яичников необходимо с раннего возраста. Девочкам пубертатного периода необходимо объяснять значимость личной гигиены и давать правильное половое воспитание.

Заключение

Гормональные заболевания у женщин в гинекологии занимают лидирующие позиции среди всех патологических процессов. Дисфункция половых желез встречается у каждой третьей пациентки, длительно испытывающей трудности с зачатием. При подозрении на нарушение работы яичников необходимо обратиться к гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. На основании результатов диагностики врач даст индивидуальные рекомендации, а при необходимости – назначит лечение.

Читайте также: норма размера яичников у женщин

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Да, забеременеть при дисфункции яичников можно. Однако не во всех случаях. Многое будет зависеть от диагноза и индивидуальных особенностей пациентки. Поэтому не стоит всецело доверять тем, кто говорит, что нет никаких шансов родить ребенка при нарушенной функции яичников.

Дисфункция яичников достаточно распространенное заболевание. Это заболевание хорошо поддается лечению, если вовремя обнаружить симптомы и пройти полный курс лечения и восстановления.

Почему функция яичников может быть нарушена

Причин нарушения функции яичников множество. Чтобы разобраться в каждой из них необходимо хотя бы поверхностно понимать, что вся репродуктивная система женщины находится под управлением гормонов. У здоровой женщины гормональный фон должен находиться в равновесии. Стабильность гормонального фона поддерживается очень сложной гормональной системой, включающей в себя:

  • Яичники не только ответственны за рост фолликулов, они также продуцируют гормоны регулирующие деятельность репродуктивных органов женщины.
  • Гормональные железы (гипофиз, щитовидная железа, эпифиз).
  • Специальные клетки, производящие гормоны. Такие клетки находятся в печени и кишечнике.
  • Особые нервные клетки. Эти клетки также производят гормоны.

Управляет всеми процессами, связанными с продуцированием гормонов гипофиз и гипоталамус. Эти участки мозга, подобно центральному процессору компьютера, обрабатывают все сигналы, поступающие от органов, отвечающих за производство гормонов. Гипоталамус и гипофиз сами выделяют определенные гормоны, с помощью которых они регулируют правильную работу организма.

Рекомендуем посмотреть это короткое видео, в нем опытный врач рассказывает о дисфункции яичников и как с ней бороться:

Основные причины нарушения в работе яичников

Есть немало причин способных оказать негативное влияние на работу яичников. Основными  и наиболее часто встречающиеся причинами дисфункции яичников являются:

  1. Гиперпролактинемия. Это заболевание возникает из-за того, что гипофиз начинает производить слишком много прогестерона. Следствием такого отклонения является дисфункция яичников. Проявляется это нарушением цикла менструации, задержкой или полным ее отсутствием. Иногда гиперпролактинемия сопровождается появлением молозива, которое выделяется из молочных желез лишь в конце беременности или в первые дни после родов. Результатом отклонения является низкая вероятность созревания яйцеклетки.
  2. Поликистоз яичников. Синдром поликистозных яичников является следствием нарушенной связи между яичниками, гипоталамуса и гипофиза. В результате гормональный фон нарушается. Яичники, как правило, сильно увеличиваются в размерах. При этом фолликулы перестают расти. Цикл овуляции также нарушается, поэтому забеременеть при СПКЯ почти невозможно. На УЗИ снимках поликистоз яичников выглядит, как многочисленное скопление кист.
  3. Гормональный сбой. Гормональные сбои могут возникать эпизодически. Такое нарушение не позволяет яичникам производить яйцеклетки. Гормональные сбои делятся на несколько типов. Некоторые из них серьезным образом мешают зачатию. В результате других могут развиваться кисты. Причин возникновения гормональных сбоев может быть очень много. Например, слишком длительный курс приема противозачаточных препаратов может спровоцировать гормональный сбой. Однако правильно назначенный врачом  препарат не должен вызывать нарушение. Также при приеме таких гормональных препаратов необходимо ежегодное обследование у гинеколога. Тогда, как заявляют врачи, проблем со здоровьем возникнуть не должно.
  4. Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы. По-простому это переизбыток либо недостаток производства гормонов щитовидной железой. Такое заболевание приводит к тому, что менструальный цикл сбивается. Следствием такого нарушения является не созревшая яйцеклетка.
  5. Гиперпродукция кортизола. В результате избыточного количества кортизола вырабатываемого надпочечниками может нарушиться функция яичников. Избыток кортизола приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга.
  6. Преддиабет. В результате превышения уровня глюкозы в организме развивается артериальная гипертензия и ожирение. Ткани перестают усваивать глюкозу – развивается инсулинорезистентность. Очень часто у женщины с преддиабетом овуляция проходит со сбоями, не по графику. Виной тому нарушенная работа яичников, в следствие преддиабета.  Поэтому забеременеть при таком осложнении сложно.

Симптомы дисфункции яичников

Тело человека устроено так, что при возникновении неполадок в его работе начинают проявляться различные симптомы. Основные симптомы нарушения в работе яичников связаны с менструальным циклом.  В норме цикл должен быть стабильным, регулярным и последовательным. Женщину обязательно должен насторожить сбой в этом процессе.

Дисфункция яичников дает о себе знать четкими симптомами не заметить которые достаточно сложно.

Главные симптомы дисфункции яичников:

  • скудная менструация;
  • обильная менструация;
  • выделения с кровью между месячными;
  • аменорея — полное отсутствие менструаций в течение полугода;
  • аденомиоз — проявляется сильными болями в период месячных;
  • сильная раздражительность и подверженность стрессам, гормональный дисбаланс зачастую внешне проявляется именно так.

Последствия гормонального дисбаланса

Если не лечить гормональное расстройство, можно спровоцировать возникновение новых заболеваний. Среди таких осложнений бесплодие. Однако бесплодие не единственное осложнение гормонального дисбаланса. В результате гормональных нарушений может развиться:  привычное либо однократное невынашивание, наступление раннего климакса, первичное либо вторичное бесплодие. Особенно часто развиваются осложнения в период вынашивания ребенка. Помимо этих осложнений могут развиваться и другие заболевания.  Особенно частыми последствиями являются различные эндокринные заболевания.

Ранее обнаружение самых первых признаков дисфункции яичников позволит с большей вероятностью пройти быстрое и успешное лечение. Затягивать с лечением нельзя. Чем позже начнется лечение, тем меньше шансов забеременеть.

Идти к врачу нужно сразу после обнаружения первичных симптомов. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Как проверить яичники?

Есть несколько способов проверки работоспособности яичников. При подозрении на дисфункцию яичников обычно врач назначает следующее обследование:

  • УЗИ матки, маточных труб и яичников.
  • Биохимический анализ крови.
  • Гормональный анализ крови.

В некоторых случаях, для диагностики дисфункции яичников применяется лапароскопия.

Беременность при дисфункции яичников

Да, при дисфункции яичников можно забеременеть. Однако не во всех случаях. Если происходит зачатие в таком состоянии, это не сулит ничего хорошего. Наступившая беременность при дисфункции яичников увеличивает риски внематочной беременности, выкидыша, замирания беременности, патологии плода и др.

Точно сказать, можно ли забеременеть при дисфункции яичников невозможно. Ведь существует множество причин нарушения в работе яичников. Каждый случай заболевания индивидуален. В большинстве случаев правильное и своевременное лечение позволяет забеременеть достаточно быстро.

Дисфункция яичников редко приводит к стойкому бесплодию. Получится забеременеть при дисфункции яичников или нет, будет сильно зависеть от выбранной тактики лечения и опыта врача. Также немаловажную роль играет своевременное обращение за помощью.

При дисфункции яичников важно привести уровень пролактина в норму, чтобы нормализовать овуляцию. Тогда яйцеклетка будет развиваться до нормальных размеров и без труда выходить из яичника. Беременность в этом случае лишь вопрос времени.

Лечение дисфункции яичников

Обычно, лечение начинается с посещения терапевта. Далее пациент будет направлен  к гинекологу в женскую консультацию. Лечение назначается только после обследования гинекологом. Также может потребоваться дополнительное обследование другими специалистами: эндокринологом, инфекционистом, хирургом, психотерапевтом, онкологом. Также нужно будет сдать несколько анализов и пройти УЗИ. После составляется курс лечения.

Лечение делится на несколько типов:

  1. Оперативное лечение. При оперативном лечении дисфункции яичников проводится терапия, направленная на предотвращение развития опухолей или кист. Например, при поликистозе, зачастую затруднен выход созревшей яйцеклетки из яичника, либо яйцеклетка вовсе не может вырасти до необходимых размеров. Оперативное лечение в этом случае подразумевает создание особых насечек на яичнике, с целью облегчения выхода яйцеклетки.
  2. Консервативное лечение. Такой тип лечения подразумевает применение препаратов, с гормональным действующим веществом. Самые распространенные лекарства при дисфункции яичников это: Утрожестан, Прогинова, Кломифен, Левоноргистрел, Эстрон, Эстриол, Кломид. Окончательный выбор препарата будет зависеть от причин заболевания. Применение этих препаратов должно быть осмысленным. Бездумное самостоятельное применение этих гормональных препаратов может сильно усугубить ситуацию и привести к устойчивому бесплодию.
  3. Физиотерапия. Лазер, электрофорез, ультразвук, акупунктура, магнитотерапия, а также лечение пиявками (гирудотерапия) служат дополнительными средствами лечения дисфункции яичников усиливающими действие основных видов лечения.

Зачастую лечение дисфункции яичников дополняется минерально-витаминными комплексами и специальными лечебными массажами.

Восстановление после лечения

Период восстановления будет зависеть от выбранной схемы лечения. Чтобы быстрее восстановить репродуктивные возможности организма нужно придерживаться правильного образа жизни. В это понятие входит здоровое и правильное питание, а также умеренные физические нагрузки (например, ходьба средним шагом минимум 40 минут по 2-3 раза в неделю). Восстановление произойдет гораздо быстрее, если придерживаться этих рекомендаций.

Правильное питание и спорт — залог здоровья мамы и ее будущего ребенка.

При физической активности кровообращение в органах малого таза приходит в норму, что оказывает благоприятное воздействие на репродуктивные способности. Естественно курение и алкоголь полностью под запретом.

На этом все. Спасибо за посещение. Надеемся, эта информация вам помогла. Ели у вас остались вопросы задавайте их в комментариях. Наши специалисты с радостью на них ответят очень быстро. Делитесь советами и опытом. Будьте здоровы и никогда не болейте! Желаем всем вам забеременеть и родить без проблем!

Вам может быть интересно

Киста яичника во время беременности: виды, причины и лечение

В этой статье

  • Что такое киста яичника?
  • Типы кист яичников
  • Симптомы
  • Диагностика кист яичников
  • Влияет ли киста яичника на ваши шансы забеременеть?
  • Риски кисты яичника во время беременности
  • Разорванная или перекрученная киста во время беременности
  • Лечение
  • Профилактические меры
  • Когда следует обращаться к врачу?

Последнее обновление:

,

Киста яичника во время беременности, опасности и симптомы Причины и лечение Киста яичника при беременности


Содержание:


Киста яичника и беременность

Киста - это разновидность опухоли, но не нужно бояться слышать такой диагноз. Это доброкачественная формация, точнее, полость, заполненная жидкостью. В большинстве случаев это исчезает со временем и не дает будущей матери никаких серьезных проблем.

Случаи, когда женщинам нужна операция, редки:

  • Киста желтого тела обычно не требует специального лечения, если это не вызывает проблем.
  • Если киста не рассасывается и растет, ваш врач может назначить препараты прогестерона.
  • В редких случаях киста может оказывать давление на другие органы, быть искривленной или сломанной. Тогда будущей маме понадобится операция, но беременность сохранится.

Что такое киста?

Киста - это пузырь жидкости, который появляется внутри тела или части тела. Размеры кист могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Киста может возникнуть в одном из яичников женщины до беременности или во время нее.

Существует много типов кист при диагностике и лечении, которые понимают гинекологи и онкологи, но в этой статье мы сосредоточимся на так называемых функциональных кистах, которые часто исчезают сами собой.

Опасна ли киста во время беременности для матери или ребенка?

Появление такого образования желтого тела на ранних стадиях ожидания часто не представляет угрозы для здоровья будущей матери или для развития ребенка.Только в редких случаях киста яичника во время беременности увеличивается до больших размеров. В некоторых случаях пузырь может лопнуть, и его содержимое выливается в брюшную полость.

Иногда ножка кисты искривляется - в этой ситуации кровоснабжение нарушается, и при полном прекращении кровотока киста умирает, из-за чего возникает риск тяжелого перитонита (воспаление слизистой оболочки брюшной полости) , опасный для жизни матери и ребенка.

Как возникает проблема?

Появление кисты желтого тела на ранних сроках беременности обычно не ощущается.Часто это замечают только во время рутинного УЗИ.

Если киста сильно разрастается и ее размер достигает 5-10 сантиметров, женщина может испытывать боль в животе или вздутие живота или вздутие таза. Из-за давления на кишечник или мочевой пузырь возможен дискомфорт в области кишечника или частое мочеиспускание.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу. Вызвать скорую помощь, если внезапно появляются сильные боли в животе (особенно в нижних отделах), сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышением температуры до 38 ° C.

Живот в таких случаях обычно вызывает стресс, а при нажатии становится болезненным. Такие симптомы могут возникать, когда кистозная ножка искривлена ​​или сломана.

Как лечить кисту у будущих мам?

Киста, появившаяся на ранних стадиях беременности, обычно не требует специального лечения. Иногда врачи назначают будущей маме «Дюфастон» или «Утрогектан».

Если киста продолжает расти, женщине иногда требуется операция, которая обычно проводится лапароскопически - i.е. через несколько небольших отверстий в животе. Чаще всего такие вмешательства не влияют на безопасность беременности, и будущим мамам не стоит беспокоиться.

Иногда, если киста растет медленно и не вызывает особого беспокойства, операция откладывается на более поздний срок, и киста удаляется после родов. В этом случае во время беременности проводится регулярная ультразвуковая диагностика - врач будет следить за состоянием образования и его размерами.

Когда ножка кисты искривлена ​​или обломана, будущей маме почти всегда потребуется срочная операция.Поэтому при появлении острой боли, особенно если она сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Как забеременеть, если у меня киста?

,

Информация о гипофункции яичников | Гора Синай

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Женское бесплодие: оценка и лечение. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Вильямса .13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 17.

Лобо РА. Менопауза и уход за зрелой женщиной: эндокринология, последствия дефицита эстрогенов, эффекты гормональной терапии и другие варианты лечения. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 14.

Последнее обновление: 19.04.2018

Рецензент: Джон Д.Якобсон, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также проверены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конавей, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

,

Смотрите также