Гипоплазия эндометрия и поликистоз яичников


СПКЯ и гипоплазия тела матки — 17 ответов на Babyblog

Здравствуйте, девочки! Подскажите мне с моей проблемой. планируем с мужем беременность уже несколько лет. Пока без результатов. Ходила год к гинекологу (до этого еще у разных врачей была), никто особых проблем не видел. Единственное-поздняя овуляция и не каждый цикл происходит, и много больших фолликулов в обеих яичниках. Бывают раза 3 в год фолликулярные кисты. Сегодня 7 дц., пошла к новому врачу и она меня сразу ошарашила своими диагнозами. Гипоплазия тела матки 2 ст. и сказала, что видит картину поликистоза. Яичники твердые, крупнофолликулярные и матка уменьшена. Размеры матки на ее УЗИ: 39 мм длина, поперечный 40 мм, передне-задний -37 мм. Перед новым годом была в генетическом центре, там в УЗИ мне написали размеры матки такие: 47 мм длина, поперечный 39,7 мм, передне-задний -37 мм. Просмотрела все свои УЗИ с 2011 г длина везде 46-47 мм, а остальные размеры такие же. Могла врач ошибиться так? Как считаете, действительно ли это маленькая матка?

Назначила мне кучу анализов. А когда сдавать не сказала. Впринципе со всеми анализами все ясно, а вот если я сдам ФСГ, Пролактин, ДЭА-С и 17-ОН прогестерон на 9 д.ц. это нормально? Или стоит уже подождать до след. цикла и сдать все вместе?

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Гиперплазия эндометрия означает утолщение эндометрия. Это слой клеток, выстилающих внутреннюю часть матки. Утолщение эндометрия может привести к необычному кровотечению.

Хотя это заболевание не является злокачественным, иногда оно может быть предвестником рака матки, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы отслеживать любые изменения.

Прочтите советы о том, как распознать симптомы и поставить точный диагноз.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия, в зависимости от того, вовлекаются ли они в необычные клетки, известные как атипия.

Два типа:

  • Гиперплазия эндометрия без атипии. Этот тип не содержит необычных клеток.
  • Атипичная гиперплазия эндометрия. Этот тип характеризуется чрезмерным ростом необычных клеток и считается предраковым. Предраковое состояние означает, что есть шанс перерасти в рак матки без лечения.

Зная, какой у вас тип гиперплазии эндометрия, вы можете лучше понять риск рака и выбрать наиболее эффективное лечение.

Основным признаком гиперплазии эндометрия является необычное маточное кровотечение. Но как это на самом деле выглядит?

Следующие признаки могут быть признаком гиперплазии эндометрия:

  • Ваши месячные становятся длиннее и тяжелее, чем обычно.
  • С первого дня одной менструации до первого дня следующей меньше 21 дня.
  • У вас кровотечение из влагалища, хотя вы достигли менопаузы.

И, конечно, необычное кровотечение не обязательно означает, что у вас гиперплазия эндометрия. Но это также может быть результатом ряда других заболеваний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Ваш менструальный цикл в первую очередь зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген способствует росту клеток на слизистой оболочке матки. Когда беременность не наступает, снижение уровня прогестерона заставляет матку избавляться от слизистой оболочки.У вас начнется менструальный цикл, и цикл начнется снова.

Когда эти два гормона уравновешены, все идет гладко. Но если у вас их слишком много или слишком мало, все может рассинхронизироваться.

Наиболее частой причиной гиперплазии эндометрия является слишком много эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это приводит к разрастанию клеток.

Есть несколько причин, по которым у вас может быть гормональный дисбаланс:

  • Вы достигли менопаузы. Это означает, что у вас больше нет овуляции, и ваше тело не вырабатывает прогестерон.
  • Вы в перименопаузе. Овуляция больше не происходит регулярно.
  • Вы вышли из менопаузы и принимали или принимаете эстроген (заместительная гормональная терапия).
  • У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников.
  • Вы принимаете лекарства, имитирующие эстроген.
  • Вы страдаете ожирением.

Другие факторы, которые могут повысить риск гиперплазии эндометрия, включают:

Если вы сообщили о необычном кровотечении, ваш врач, вероятно, начнет с вопросов о вашей истории болезни.

Во время визита обязательно обсудите:

  • , если в крови есть свертываемость и если кровотечение сильное
  • , если кровотечение болезненное
  • любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, даже если вы считаете, что они не связаны
  • другие заболевания, которые у вас есть
  • , можете ли вы быть беременными
  • , достигли ли вы менопаузы
  • какие-либо гормональные препараты, которые вы принимаете, или принимали
  • , если у вас есть семейная история рака

На основе вашего история болезни, они, вероятно, проведут некоторые диагностические тесты.Они могут включать одно или их сочетание:

  • Трансвагинальное УЗИ. Эта процедура включает введение во влагалище небольшого устройства, которое превращает звуковые волны в изображения на экране. Это может помочь вашему врачу измерить толщину вашего эндометрия и осмотреть матку и яичники.
  • Гистероскопия. Это включает в себя введение небольшого устройства с лампой и камерой в вашу матку через шейку матки, чтобы проверить, нет ли чего-нибудь необычного внутри матки.
  • Биопсия.Это включает в себя взятие небольшого образца ткани вашей матки для проверки на наличие раковых клеток. Образец ткани можно взять во время гистероскопии, дилатации и кюретажа или в качестве простой процедуры в офисе. Затем образец ткани отправляется патологу для анализа.

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Ваши варианты будут зависеть от нескольких факторов, таких как:

  • если обнаружены атипичные клетки
  • если вы достигли менопаузы
  • планы на будущую беременность
  • личный и семейный анамнез рака

Если у вас простой гиперплазия без атипии, ваш врач может посоветовать просто следить за вашими симптомами.Иногда они не ухудшаются, и состояние может пройти само.

В противном случае его можно лечить с помощью:

  • Гормональная терапия. Прогестин, синтетическая форма прогестерона, выпускается в форме таблеток, а также в виде инъекций или внутриматочных спиралей.
  • Гистерэктомия. Если у вас атипичная гиперплазия, удаление матки снизит риск рака. После этой операции вы не сможете забеременеть. Это может быть хорошим вариантом, если вы достигли менопаузы, не планируете забеременеть или имеете высокий риск рака.

Выстилка матки со временем может утолщаться. Гиперплазия без атипии со временем может привести к развитию атипичных клеток. Основное осложнение - риск прогрессирования рака матки.

Атипия считается предраковой. Различные исследования оценили риск перехода от атипичной гиперплазии к раку до 52 процентов.

Гиперплазия эндометрия иногда проходит сама по себе. И если вы не принимали гормоны, он имеет тенденцию к медленному росту.

В большинстве случаев он не является злокачественным и хорошо поддается лечению.Последующее наблюдение очень важно, чтобы убедиться, что гиперплазия не переходит в атипичные клетки.

Продолжайте проходить регулярные осмотры и сообщать своему врачу обо всех изменениях или новых симптомах.

.

Гиперплазия эндометрия | ACOG

Что такое гиперплазия эндометрия?

Как обычно изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Когда возникает гиперплазия эндометрия?

Какие факторы риска связаны с гиперплазией эндометрия?

Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?

Каковы признаки и симптомы гиперплазии эндометрия?

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Какие методы лечения доступны при гиперплазии эндометрия?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гиперплазию эндометрия?

Глоссарий

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия возникает, когда эндометрий , слизистая оболочка матки становится слишком толстой.Это не рак, но в некоторых случаях это может привести к раку матки.

Как обычно изменяется эндометрий в течение менструального цикла?

Эндометрий изменяется на протяжении менструального цикла в ответ на гормонов . Во время первой части цикла гормон эстроген производится яичниками. Эстроген заставляет слизистую оболочку расти и утолщаться, чтобы подготовить матку к беременности. В середине цикла яйцеклетка выходит из одного из яичников (овуляция ).После овуляции уровень другого гормона, называемого прогестероном , начинает повышаться. Прогестерон подготавливает эндометрий для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается. Снижение уровня прогестерона вызывает менструацию или отслаивание слизистой оболочки. Как только подкладка полностью сбрасывается, начинается новый менструальный цикл.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия чаще всего вызывается избытком эстрогена без прогестерона.Если овуляция не происходит, прогестерон не производится, и слизистая оболочка не теряется. Эндометрий может продолжать расти в ответ на эстроген. Ячейки , , , , составляющие облицовку, могут сбиваться вместе и выйти из строя. Это состояние, называемое гиперплазией, у некоторых женщин может привести к раку.

Когда возникает гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия обычно возникает после менопаузы , когда прекращается овуляция и выработка прогестерона прекращается.Это также может произойти во время перименопаузы , когда овуляция может происходить нерегулярно. Ниже перечислены другие ситуации, в которых у женщин может быть высокий уровень эстрогена и недостаток прогестерона:

  • Использование лекарств, которые действуют как эстроген
  • Длительное применение высоких доз эстрогенов после менопаузы (у женщин, не перенесших гистерэктомию )
  • Нерегулярные менструации, особенно связанные с синдромом поликистозных яичников или бесплодием
  • Ожирение

Какие факторы риска связаны с гиперплазией эндометрия?

Гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин со следующими факторами риска:

  • Возраст старше 35 лет
  • Белая раса
  • Никогда не была беременна
  • Пожилой возраст при менопаузе
  • Ранний возраст начала менструации
  • В личном анамнезе были определенные состояния, такие как сахарный диабет , синдром поликистозных яичников, заболевание желчного пузыря или заболевание щитовидной железы
  • Ожирение
  • Курение сигарет
  • Семейный анамнез рака яичников, толстой кишки или матки

Какие бывают типы гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия бывает простой и сложной.Он также классифицируется по наличию или отсутствию определенных клеточных изменений. Если присутствуют патологические изменения, это называется атипичным. Эти термины объединены, чтобы описать точный вид гиперплазии:

  • Простая гиперплазия
  • Сложная гиперплазия
  • Простая атипичная гиперплазия
  • Сложная атипичная гиперплазия

Каковы признаки и симптомы гиперплазии эндометрия?

Самый частый признак гиперплазии - аномальное маточное кровотечение.Если у вас есть что-либо из следующего, обратитесь к своему врачу:

  • Обильное или продолжительное кровотечение во время менструального цикла
  • Менструальные циклы короче 21 дня (считая с первого дня менструального цикла до первого дня следующего менструального цикла)
  • Любое кровотечение после менопаузы

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Существует множество причин аномального маточного кровотечения.Если у вас аномальное кровотечение, и вам 35 лет или больше, или если вы моложе 35 лет, и ваше аномальное кровотечение не купируется лекарствами, ваш врач может провести диагностические тесты на гиперплазию эндометрия и рак.

Трансвагинальное УЗИ может быть выполнено для измерения толщины эндометрия. Для этого теста вам во влагалище вводят небольшое устройство. Звуковые волны от устройства преобразуются в изображения органов малого таза.Если эндометрий толстый, это может означать наличие гиперплазии эндометрия.

Единственный способ точно определить наличие рака - взять небольшой образец ткани эндометрия и изучить его под микроскопом. Это можно сделать с помощью биопсии эндометрия , дилатации и выскабливания или гистероскопии .

Какие методы лечения доступны при гиперплазии эндометрия?

Во многих случаях гиперплазию эндометрия можно лечить с помощью прогестина .Прогестин вводят перорально, в виде инъекции, внутриматочного устройства или в виде вагинального крема. Сколько и сколько времени вы будете принимать, зависит от вашего возраста и типа гиперплазии. Лечение прогестином может вызвать вагинальное кровотечение, подобное менструальному периоду.

Если у вас атипичная гиперплазия, особенно сложная атипичная гиперплазия, риск рака увеличивается. Гистерэктомия обычно является лучшим вариантом лечения, если вы не хотите больше иметь детей.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск гиперплазии эндометрия:

  • Если вы принимаете эстроген после менопаузы, вам также необходимо принимать прогестин или прогестерон.
  • Если менструальный цикл нерегулярный, можно порекомендовать противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). Они содержат эстроген вместе с прогестином. Также можно принимать другие формы прогестина.
  • Если у вас избыточный вес, может помочь похудание. Риск рака эндометрия увеличивается с увеличением степени ожирения.

Глоссарий

Ячейки : наименьшие элементы структуры в теле; строительные блоки для всех частей тела.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Расширение и кюретаж : процедура, при которой шейка матки открывается и ткань осторожно соскабливается или отсасывается изнутри матки.

Биопсия эндометрия : тест, в котором небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Эндометрий : слизистая оболочка матки.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками, который стимулирует рост слизистой оболочки матки.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые организмом для контроля функций различных органов.

Гистерэктомия : Удаление матки.

Гистероскопия : Процедура, при которой тонкое светопропускающее устройство, гистероскоп, вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или проведения операции.

Внутриматочное устройство : небольшое устройство, которое вводится и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Менопауза : время в жизни женщины, когда яичники перестали функционировать, что определяется как отсутствие менструального цикла в течение 1 года.

Менструация : ежемесячные выделения крови и тканей из матки, которые происходят при отсутствии беременности.

Овуляция : выход яйцеклетки из одного из яичников.

Перименопауза : Период, предшествующий менопаузе, который обычно длится с 45 до 55 лет.

Синдром поликистозных яичников : Состояние, при котором уровни определенных гормонов являются ненормальными, и на яичниках могут присутствовать небольшие новообразования, называемые кистами. Это связано с бесплодием и может увеличить риск сахарного диабета и сердечных заболеваний.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Трансвагинальное УЗИ : Тип ультразвукового исследования, в котором используется датчик, специально разработанный для введения во влагалище.

Матка : мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.


Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

FAQ 147. Авторские права, февраль 2012 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов


Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для пациентов и содержит текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин. Он не является заявлением о стандарте ухода и не включает в себя все надлежащие процедуры или методы ухода. Он не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

.

Гиперплазия эндометрия / Fertilitypedia

Гиперплазия эндометрия - это состояние чрезмерного разрастания клеток эндометрия или внутренней оболочки матки.

Большинство случаев гиперплазии эндометрия является результатом высокого уровня эстрогенов в сочетании с недостаточным уровнем прогестероноподобных гормонов, которые обычно противодействуют пролиферативным эффектам эстрогена на эту ткань. Это может произойти в различных условиях, включая ожирение, синдром поликистозных яичников, опухоли, продуцирующие эстроген (например,грамм. гранулезно-клеточная опухоль) и некоторые препараты заместительной терапии эстрогенами. Гиперплазия эндометрия является значительным фактором риска развития или даже сосуществования рака эндометрия, поэтому очень важны тщательный мониторинг и лечение женщин с этим заболеванием.

Подобно другим гиперпластическим заболеваниям, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ ткани эндометрия на стимулирующие рост действия эстрогена. Однако железообразные клетки гиперпластического эндометрия также могут со временем претерпевать изменения, которые предрасполагают их к раковой трансформации.Патолог может распознать несколько гистопатологических подтипов гиперплазии эндометрия с различными терапевтическими и прогностическими значениями.

Для классификации ЭГ обычно используются две разные системы: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и интраэпителиальная неоплазия эндометрия (ЭИН) (Табл. 1). Система классификации ВОЗ, которая является наиболее общепризнанной, использует сложность клеток, скученность эндометриальной железы и наличие цитологической атипии для классификации патологий как простых или сложных гиперплазий, с атипией или без нее.Сложность системы классификации ВОЗ побудила усовершенствовать альтернативную систему - EIN. EIN классифицирует EH как доброкачественную или гиперплазию и включает дополнительные классификации EIN и рака. Случаи классифицируются как EIN на основании скученности архитектурных желез, измененной цитологии и максимального линейного размера поражения, превышающего 1 мм, за исключением рака и имитации. Систему классификации EIN можно легко применить к стандартным срезам, окрашенным H&E, и она более воспроизводима, что помогает клиницистам выбирать варианты лечения.

Однако наиболее часто используемой системой классификации гиперплазии эндометрия является система Всемирной организации здравоохранения, в которой есть четыре категории:

  1. простая гиперплазия без атипии
  2. Сложная гиперплазия без атипии
  3. простая атипичная гиперплазия
  4. сложная атипичная гиперплазия

(1. + 2.) Гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - Неравномерность и кистозное расширение желез (простое) или скученность и почкование желез (сложные) без тревожных изменений внешнего вида отдельных клеток железы.В одном исследовании у 1,6% пациентов, у которых были диагностированы эти аномалии, в конечном итоге развился рак эндометрия.

(3 + 4) Атипичная гиперплазия эндометрия (простая или сложная) - Простые или сложные архитектурные изменения с тревожными (атипичными) изменениями в железистых клетках, включая расслоение клеток, тафтинг, потерю ядерной полярности, увеличение ядер и увеличение в митотической активности. Эти изменения аналогичны изменениям, наблюдаемым в настоящих раковых клетках, но при атипичной гиперплазии не наблюдается вторжения в соединительные ткани, что является определяющей характеристикой рака.Ранее упомянутое исследование показало, что у 22% пациентов с атипичной гиперплазией в конечном итоге развился рак.

Диагноз гиперплазии эндометрия может быть поставлен с помощью биопсии эндометрия, которая проводится в офисе, или путем выскабливания полости матки для получения ткани эндометрия для гистопатологического анализа. Обследование на заболевание эндометрия может быть вызвано аномальным маточным кровотечением или наличием атипичных железистых клеток в мазке Папаниколау.

Хотя добросовестного лечения ЭГ не существует, большинство текущих руководств рекомендуют гормональную терапию (включая использование прогестина, гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или его аналогов или их комбинации) или хирургическое лечение (рис.1). Критерии выбора вариантов лечения основаны на возрасте пациента, состоянии здоровья, наличии цитологической атипии и репродуктивном статусе (рис. 2). ЭГ без атипии хорошо реагирует на прогестины.

Сопутствующие заболевания

  • анемия
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - эндокринные и метаболические нарушения, которые остаются невылеченными у женщин с СПКЯ, часто перерастают в атипичную гиперплазию эндометрия и бесплодие, вызванное дисфункцией эндометрия
  • Карцинома эндометрия - гиперплазия эндометрия является значительным фактором риска развития или даже сосуществования рака эндометрия, поэтому необходимо тщательное наблюдение и лечение женщин с этим заболеванием

Осложнения

  • Гиперплазия эндометрия имеет высокий риск злокачественной трансформации и рецидивов.

Факторы риска

Поскольку ЭГ является предшественником рака, все факторы риска ЭК могут быть связаны с ЭГ (Табл. 2).

  • метаболический синдром
  • постменопауза
  • в перименопаузе
  • инсулинорезистентность
  • Сахарный диабет II типа
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • сахарный диабет
  • Заболевание щитовидной железы
  • женщин старше 35 лет
  • никогда не быть беременной
  • ожирение
  • курильщик
.

Гиперплазия эндометрия | Ежедневное здоровье

Заболевание, хотя и не злокачественное, иногда ассоциируется с раком матки.

Гиперплазия эндометрия описывает состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, становится слишком толстой.

Само заболевание не является злокачественным; однако иногда это может привести к раку матки.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Если в вашем организме слишком много гормона эстрогена без гормона прогестерона, у вас может развиться гиперплазия эндометрия.

Чтобы понять, как развивается гиперплазия эндометрия, может быть полезно сначала понять, как гормональные изменения во время типичного менструального цикла влияют на слизистую оболочку матки.

Эстроген вырабатывается яичниками в течение первой части цикла. Это приводит к росту подкладки, чтобы подготовить ваше тело к беременности.

Однако после выхода яйцеклетки (овуляции) уровень прогестерона повышается, чтобы поддерживать оплодотворенную яйцеклетку.

Но если беременность не наступает, уровни обоих гормонов снижаются.Это снижение прогестерона - это то, что вызывает у вас месячные, то есть сбрасывание слизистой оболочки.

Если у вас не овуляция, прогестерон не вырабатывается и слизистая оболочка не теряется.

Таким образом, слизистая оболочка может продолжать расти в ответ на эстроген, и со временем клетки слизистой оболочки могут стать ненормальными.

У некоторых женщин чрезмерный рост, называемый гиперплазией, может привести к раку.

Факторы риска

Хотя существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития гиперплазии эндометрия, наличие одного или нескольких из них не означает, что у вас разовьется заболевание.

Некоторые общие факторы риска включают:

Симптомы гиперплазии эндометрия

Аномальное маточное кровотечение (более сильное, чем обычно кровотечение между менструациями) является наиболее частым симптомом.

Если у вас менструальный цикл короче 21 дня, проконсультируйтесь с врачом. Считайте с первого дня менструации до первого дня следующего.

Если у вас постменопаузальный период, сообщите о любом маточном кровотечении своему врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Если у вас аномальное маточное кровотечение, ваш врач может назначить определенные тесты и экзамены, в том числе:

Типы гиперплазии эндометрия

Перед постановкой диагноза ваш врач и другие поставщики медицинских услуг будут проверять наличие определенных клеточных изменений точный вид гиперплазии эндометрия.

Если обнаруживаются аномальные изменения, диагноз называется атипичным.

Если диагноз - гиперплазия эндометрия, его можно было бы назвать:

  • Простая гиперплазия (наиболее доброкачественный тип)
  • Сложная гиперплазия
  • Симплексная атипическая гиперплазия
  • Комплексная атипическая гиперплазия

0 Гиперплазия эндометрия Лечение эндометрия 9plasia cane часто лечить прогестином.

Этот синтетический гормон вводится перорально, местно в виде вагинального крема, в виде инъекции или внутриматочной спирали.

Если у вас простая или «легкая» гиперплазия, которая является наиболее распространенным типом, риск того, что она станет злокачественной, очень мал.

Если у вас атипичная гиперплазия, вероятность развития рака выше.

Для простых атипичных, вероятность перехода в рак составляет около 8 процентов, если их не лечить. Сложная атипичная болезнь переходит в рак в 29% нелеченых случаев.

Если диагноз нетипичен и вы закончили рожать, ваш врач может порекомендовать удаление матки (гистерэктомия), так как риск рака матки возрастает при атипичной гиперплазии.

.

Смотрите также