Гипоплазия яичников что это такое


Гипоплазия яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоплазия яичников – анатомическое и функциональное недоразвитие женских половых желез – яичников. При гипоплазии яичников отмечается гипоменструальный синдром либо аменорея, снижение либидо, бесплодие. Гипоплазия яичников диагностируется путем общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ органов малого таза, гормональных исследований, лапароскопической биопсии яичников, определения кариотипа (хромосомного набора). Лечение гипоплазии яичников требует проведения циклической гормональной терапии.

Общие сведения

Гипоплазия яичников чаще отмечается на фоне общего или полового инфантилизма; может сочетаться с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища (синдромом Рокитанского-Кюстнера), гипоплазией почек, недоразвитием других органов. Кроме того, гипоплазия яичников встречается при дисгенезии гонад – генетических заболеваниях, обусловленных качественной и (или) количественной патологией половых хромосом (синдроме Шерешевского – Тернера и др.). В этих случаях паренхима яичников представлена преимущественно или исключительно соединительной тканью.

Приобретенная гипоплазия яичников является следствием неблагоприятных воздействий на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатный период. Развитию гипоплазии яичников могут способствовать воспаления половых желез (оофориты, аднекситы), прерывание беременности, нарушения питания (гиповитаминоз, анорексия), хронические интоксикации, детские инфекции (паротит, краснуха, корь, скарлатина и др.), ангины, эндокринопатии (воспалительные поражения гипофиза и гипоталамуса, аденома гипофиза, пролактинома, гипотиреоз и др.), облучение радиоактивными веществами. Реже гипоплазия яичников бывает обусловлена внутриутробным поражением фолликулярного аппарата вследствие патологии беременности у матери.

В соответствии с этиологией и уровнем поражения гинекология выделяет гипоплазию яичников центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза; периферического (яичникового) генеза и идиопатического (неясного) происхождения. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение выраженности фолликулярного слоя. В гипопластических яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем или отмечаться прекращение их созревания и роста, что определяет картину клинических проявлений.

Гипоплазия яичников

Симптомы гипоплазии яичников

У пациенток с гипоплазией яичников могут наблюдаться различные расстройства менструальной функции – первичная, иногда вторичная аменорея, альгодисменорея или гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл. Перечисленные нарушения при гипоплазии яичников сопровождаются бесплодием.

Пациентки сложены по женскому типу, но имеют слегка выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки обычно выражены слабо – отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареол и сосков. Характерно отсутствие первой менструации (menarche) к 15-16 годам. Половое влечение у женщин снижено, нередко наблюдается фригидность. Другие признаки гипоплазии яичников выявляются при проведении комплексного гинекологического обследования.

Диагностика гипоплазии яичников

При гинекологическом осмотре обращает внимание гипопластическое строение наружных гениталий, тон­кие непигментированные малые половые губы, наличие узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильность матки. При проведении УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии или и гистеросальпингографии подтверждается уменьшение размеров яичников и матки, определяются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Базальная температура имеет монофазный характер. Исследование шеечной слизи при гипоплазии яичников позволяет выявить признаки гипоэстрогении – отрицательный или слабо выраженный симптом «зрачка». Низкий уровень эстрогенов (в некоторых случаях - гонадотропных гормонов) подтверждается при лабораторном исследовании крови. Проведение пробы с прогестероном при гипоплазии яичников обычно дает отрицательный результат, свидетельствуя о выраженной эстрогенной недостаточности. Комбинированная эстроген-гестагенная проба положительная, что свидетельствует о функциональной сохранности эндометрия.

Для выявления центральной формы гипоплазии яичников прибегают к проведению фармакологических проб с менопаузным человеческим гонадотропином, хорионическим гонадотропином, кломифеном, люлиберином; выполнению рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия и биопсия яичников.

Лечение и прогноз гипоплазии яичников

Гипоплазия яичников: причины, лечение и профилактика

Гипоплазия яичников - это недоразвитие женских половых желез. Под этим термином понимаются анатомические и функциональные аномалии строения репродуктивной системы. Как правило, патология может сопровождаться гипоменструальным синдромом и аменореей, бесплодием, снижением полового влечения.

Что такое гипоплазия яичников?

Как мы уже говорили выше - это гинекологическое заболевание, которое характеризуется нарушениями, связанными с устройством женских половых органов, вызывающими недоразвитие функционального и структурного характера яичников.

Довольно часто это заболевание является одним из признаков генитального инфантилизма. В связи с этим гипоплазия часто может сочетаться с гипоплазией матки, аплазией и гипоплазией других репродуктивных органов.

Может также играть роль наследственности. Часто впоследствии может быть обнаружена патология, синдром Шерешевского-Тернера, а также другие аномалии, связанные с генетикой, которая отвечает за количество хромосом.

Патология может быть врожденной. В данном случае это вызвано дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы.На активное развитие, скорее всего, повлияют неблагоприятные факторы, которые оказывают прямое влияние на организм еще в утробе матери. Например, если во время вынашивания мать попала под влияние серьезных отклонений, ребенок находится в группе повышенного риска.

Рассмотрим, что может вызвать приобретенное заболевание:

  • различные виды инфекций, переносимых подростками и младенцами, корь, эпидемический паротит, краснуха;
  • интоксикация организма;
  • сильное облучение;
  • заболеваний, связанных с гормонами аденомы, воспаления гипофиза, гипотиреоза;
  • образование типа опухоли, расположенной в гипоталамусе и гипофизе;
  • различных видов воспалений маточных труб и яичников;
  • неправильное питание, изнурительные диеты и голодание и анорексия.

В зависимости от того, насколько быстро развивается патология, происходит уменьшение размеров яичников, что в последствии снижает продукцию количества фолликулов и нарушение функции половых органов.

Симптомы при патологии

Как правило, заболевание сопровождается нарушениями, связанными с менструальной функцией в организме - значительно реже встречается аменорея первичного вторичного типа. С ним связан гипоменструальный синдром, альгодисменорея, ановулаторный цикл.Также эти симптомы сопровождаются бесплодием.

Заболевание характеризуется цветом лица по женскому типу вместе с признаками евнухоидного типа. Вторичные половые признаки могут быть полностью выражены, наблюдается облысение в области лобка и подмышек, грудь приплюснута, соски невыразительны.

При таком диагнозе первая менструация не наступает в возрасте 16 лет. Если у нормально развитых девочек до 16 лет менструация не началась, вам следует посетить гинеколога.

Либидо у этих женщин снижено, часто может быть фригидность. Также может быть полностью недоразвитая матка.

Гипоплазия яичников устанавливается при прохождении общего осмотра гинеколога, ультразвукового исследования органов малого таза, после анализов и гормонального скрининга, биопсии яичников и после определения хромосомного набора.

Как диагностировать патологию?

При подозрении на гипоплазию женщина должна пройти следующие медицинские обследования:

  • Общий осмотр у гинеколога - поможет выявить вариации строения половых органов;
  • УЗИ органов малого таза, покажет инфантильность;
  • в анамнезе слизь матки;
  • анализ на гормоны поможет узнать степень эстрогена;
  • исследование гипофиза;
  • рентгенография;
  • томография, МРТ, КТ головного мозга.

Если дело заведено, специалист может настоять на проведении лапароскопии или биопсии яичников диагностического типа.

Как лечить болезнь?

Основной метод лечения - циклическое гормональное лечение. Его задача - восстановить репродуктивные органы, а без восстановления гормональной регуляции невозможно.

Гормональная терапия предназначена для имитации естественного менструального цикла, когда сначала преобладает эстроген, а затем прогестерон.

При успешном лечении можно достичь дорасвами репродуктивной системы и ее желез, а также восстановить вторичные половые признаки.

Этапы лечения:

  1. Сначала нам нужно создать фон эстрогена. Если цель достигнута, у пациентки появляется менструальноподобная реакция организма - кровотечение, не связанное с овуляцией. В нормальном состоянии это будет считаться отклонением от нормы, но гипоплазия необходима.Этот день считается первым днем ​​цикла.
  2. Теперь можно начинать гормональное лечение. Это поможет стабилизировать циклические функции в системе между яичниками, маткой, гипофизом и гипоталамусом - органами, которые отвечают за нормальную работу системы. Также важна одновременно фолликулометрия, которая позволяет отслеживать изменения, происходящие в женском организме, которые происходят после лечения заболевания.

В том случае, если цикл не удался, но менструальноподобная реакция очевидна, перерыв 10 дней, после чего начинается новый цикл лечения.

Для укрепления организма при лечении патологии необходимо провести следующую процедуру:

  • лазерная терапия;
  • бальнеологическое лечение;
  • массажный;
  • магнитотерапевтическое лечение;
  • фонофорез;
  • магнитолазерная терапия.

Также рассмотрите возможность приема витаминных комплексов и поливитаминов, не обязательно в форме таблеток, желательно в натуральной форме.

Профилактика и прогноз

В первую очередь необходимо исключить воздействие вредных факторов, которые могут навредить во время беременности.Чтобы не допустить активного развития приобретенного заболевания, ребенку необходимо обеспечить здоровую и полноценную пищу, своевременно сделать прививки от кори, краснухи, паротита и других заболеваний, носящих инфекционный характер.

Переохлаждение предотвратить невозможно, нужно следить за ребенком, чтобы диагностировать и лечить гинекологические проблемы (в том числе воспалительные процессы в половых железах), проблемы с эндокринной системой, ангины.

Теперь о прогнозе.Большинство женщин интересуется вероятностью зачатия после лечения заболевания. Если говорить о статистике, процент шансов от 30 до 60, но в этом случае, если мы сможем установить двухфазный цикл.

Планировать зачатие после такой патологии следует тщательно и под тщательным наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Пациент должен быть готов к:

  • прерывание;
  • многоплодная беременность.

Также женщину могут попросить воспользоваться технологиями, которые помогут в зачатии.

Женщина не испытывает дискомфорта, пока я не захочу завести ребенка. И все же диагноз «гипоплазия яичников» - это не приговор. Правильное и правильное лечение позволяет восстановить нормальную работу репродуктивной системы, дождаться долгожданной беременности и благополучно перенести беременность без осложнений.

,

Гипоплазия яичников | определение гипоплазии яичников Медицинским словарем

, относящимся к яичнику.

рак яичника рак яичника - одна из ведущих причин смерти женщин в США от рака. Несмотря на успехи в лечении, с 1950 года выживаемость повысилась лишь незначительно. Хотя агрессивное лечение на ранних стадиях дает лучший прогноз, выявление до того, как злокачественное новообразование достигнет запущенной стадии, затруднено.

Признаки и симптомы становятся более очевидными по мере роста опухоли.Первым признаком обычно является образование в тазу, обнаруженное при гинекологическом осмотре. Однако, если пациент страдает ожирением или ему трудно расслабиться и сотрудничать с исследователем, опухоль может не ощущаться. Увеличивая размер, опухоль сдавливает окружающие тазовые структуры, что может вызвать чувство распирания и боли в тазу или животе, аномальное маточное кровотечение, жалобы на мочеиспускание, диспареунию и, в дальнейшем, асцит. Также могут быть связаны желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, тошнота и анорексия.Диагноз устанавливается при обнаружении новообразования во время диагностической операции и цитологии брюшины.

План лечения разрабатывается в зависимости от стадии заболевания. Способы лечения включают полную абдоминальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию и частичную или полную оментэктомию. После операции проводят лучевую и химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся в брюшной полости злокачественные клетки.

Уход за пациентами. Среди основных проблем, связанных со злокачественными новообразованиями яичников, - проблемы, связанные с абдоминопластической операцией, а также побочные эффекты лучевой терапии и химиотерапии.Кроме того, пациенты с запущенными злокачественными новообразованиями могут страдать от последствий асцита, который может вызывать дискомфорт и одышку, а также плевральный выпот, который может вызывать кашель, одышку и боль в груди. Проблемы с питанием и истощение могут возникать из-за множества факторов, таких как тошнота и анорексия, полнота и дискомфорт при асците, а также поражение кишечника опухолями. Более того, сам рак нарушает нормальный метаболизм питательных веществ. Кишечная непроходимость или другие осложнения, связанные с пищеварением, абсорбцией и экскрецией, являются основными причинами смерти пациенток с раком яичников.

Хотя конкретные меры по предотвращению рака яичников неизвестны, поставщики медицинских услуг могут способствовать раннему выявлению, подчеркивая важность регулярных гинекологических осмотров и обучая женщин распознавать признаки и симптомы опухолей яичников.

синдром яичниковой вены обструкция мочеточника, как правило, с правой стороны, из-за сдавления расширенной или варикозной веной яичника; как правило, вена увеличивается во время беременности, при этом проявляются симптомы непроходимости или инфекции верхних мочевыводящих путей.

.

Новообразование яичника | определение новообразования яичников в Медицинском словаре

Рак яичников

Определение

Рак яичников - это рак яичников, органов женского репродуктивного тракта, выделяющих яйцеклетки и гормоны. Раковые или злокачественные клетки делятся и размножаются ненормальным образом.

Описание

Яичники - это маленькие органы миндалевидной формы, расположенные в тазовой области, по одному с обеих сторон матки. Когда женщина находится в детородном возрасте, яичники поочередно производят и выпускают яйцеклетку каждый месяц в течение менструального цикла.Выпущенная яйцеклетка захватывается соседней маточной трубой и продолжает движение вниз к матке. Яичники также производят и секретируют женские гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл и беременность, а также поддерживают развитие вторичных женских половых признаков (груди, формы тела и волос на теле). Во время беременности и когда женщины принимают определенные лекарства, такие как оральные контрацептивы, яичники отдыхают от их обычных ежемесячных обязанностей.
Типы рака яичников

Девяносто процентов всех видов рака яичников развивается в клетках, выстилающих поверхность или эпителий яичников, и так называемые опухоли эпителиальных клеток. Около 15% эпителиальных раков считаются опухолями с низким потенциалом злокачественности или опухолями LMP. Эти опухоли чаще возникают у молодых женщин и с большей вероятностью будут обнаружены на ранней стадии, поэтому прогноз хороший.

Опухоли зародышевых клеток развиваются в яйцеклетках яичника и составляют около 5% опухолей яичников.Эти опухоли обычно обнаруживаются у девочек-подростков или молодых женщин. Прогноз благоприятный, если его обнаруживают на ранней стадии, но, как и в случае других видов рака яичников, раннее выявление затруднено.

Первичная карцинома брюшины (ППК) - это рак брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, в которой расположены внутренние органы. Хотя это отдельное заболевание, оно связано с раком яичников. Это связано с тем, что клетки яичников и брюшины имеют одинаковое эмбриональное происхождение. Это означает, что самые ранние клетки эмбриона, которые в конечном итоге разовьются в яичники и брюшину, имеют общее происхождение.Термин «первичный» означает, что рак сначала начался в брюшине, в отличие от рака, начавшегося в яичнике, а затем переместившегося или метастазирующего в брюшину.

Рак яичников может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше. Более половины случаев приходится на женщин в возрасте 65 лет и старше. В промышленно развитых странах самый высокий уровень заболеваемости раком яичников. Индейские американки и женщины европеоидной расы, особенно кавказские ашкенази еврейского происхождения, подвергаются несколько большему риску; Латиноамериканские, афроамериканские и азиатские женщины подвергаются несколько меньшему риску.Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Рак яичников является пятым по распространенности раком среди женщин в Соединенных Штатах и ​​вторым по распространенности гинекологическим раком. На его долю приходится 4% всех онкологических заболеваний у женщин. Однако из-за плохого раннего выявления уровень смертности от рака яичников выше, чем от любого другого рака среди женщин. Примерно у 1 из 70 женщин в США в конечном итоге разовьется рак яичников, и 1 из 100 умрет от него. По оценкам Американского онкологического общества, в 2004 году в США будет диагностировано 26 000 новых случаев рака яичников, и что 16 000 женщин умрут от этого заболевания.

Только 50% женщин, у которых диагностирован рак яичников, выживут через пять лет после первоначального диагноза. Это связано с тем, что на момент постановки диагноза рак находился на поздней стадии. Однако при раннем выявлении выживаемость через пять лет после постановки диагноза может составлять 95%.

Причины и симптомы

Причины

Фактическая причина рака яичников остается неизвестной, но известно несколько факторов, увеличивающих шансы на развитие болезни. Это так называемые факторы риска.К женщинам с более высоким риском развития рака яичников, чем в среднем, относятся женщины, которые:

  • никогда не были беременны и не имели детей,
  • - кавказцы, особенно выходцы из Северной Европы или ашкенази,
  • человек старше 50 лет (половина всех диагностированных случаев приходится на женщин старше 65 лет),
  • имеют в семейном анамнезе рак груди, яичников, эндометрия (матки), простаты или толстой кишки,
  • больных раком груди,
  • У
  • есть родственник первой степени родства (мать, дочь, сестра), больной раком яичников.(Риск выше, если заболеванием болели двое или более родственников первой степени родства. Наличие бабушки, тети или двоюродной сестры с раком яичников также подвергает женщину риску выше среднего.)
  • имеют генетическую мутацию BRCA1 или BRCA2. (Не у всех женщин с этими генетическими мутациями рака груди разовьется рак яичников. К 70 годам у женщины с мутацией BRCA1 риск развития рака яичников составляет примерно 40-60%. У женщин с генетической мутацией BRCA2 этот показатель увеличивается на 15%. риск развития рака яичников.Однако наследственность играет роль только в 5-10% случаев рака яичников.)

Женщинам с сильным семейным анамнезом может быть полезно генетическое консультирование, чтобы лучше понять свои факторы риска.

В дополнение к вышеупомянутым факторам риска, следующие факторы, по-видимому, влияют на шансы женщин на развитие рака яичников.

Репродукция и гормоны. Ранняя менструация (до 12 лет) и поздняя менопауза повышают риск рака яичников у женщин.По всей видимости, это связано с тем, что чем дольше или чаще у женщины овуляция, тем выше риск рака яичников. Как упоминалось выше, женщины, которые никогда не были беременны, имеют более высокий риск развития заболевания, чем женщины, у которых была одна или несколько беременностей. Из исследований еще не ясно, снижает ли беременность, завершившаяся выкидышем или мертворождением, фактор риска в той же степени, что и количество доношенных беременностей. Применение добавок эстрогена в постменопаузе в течение 10 лет и более может удвоить риск рака яичников у женщины.Кратковременное употребление, похоже, не влияет на фактор риска Овуляция, вызванная бесплодием. Исследования показали неоднозначные результаты по этому вопросу. Похоже, что женщины, которые принимают лекарства для стимуляции овуляции, но не забеременели, имеют более высокий риск развития рака яичников. Женщины, которые забеременели после приема лекарств от бесплодия, не подвергаются более высокому риску. В одном исследовании сообщалось, что использование цитрата кломифена в течение более года увеличивает риск развития опухолей LMP.Опухоли LMP лучше поддаются лечению, чем другие опухоли яичников.

Тальк. Во многих исследованиях использование талька в области гениталий было связано с раком яичников. Это может быть потому, что тальк содержит частицы асбеста, известного канцерогена. У работающих женщин, подвергавшихся воздействию асбеста, риск развития рака яичников был выше обычного. Дезодоранты для половых органов также могут представлять повышенный риск. Не все исследования дали последовательные результаты.

Жир. В некоторых исследованиях сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров увеличивает риск развития рака яичников.В одном исследовании уровень риска увеличивался с добавлением в рацион каждых 10 граммов насыщенных жиров. Это может быть связано с его влиянием на выработку эстрогена.

Симптомы

В большинстве литературных источников по раку яичников утверждается, что обычно отсутствуют симптомы раннего предупреждения о заболевании. Рак яичников часто называют тихим убийцей, потому что женщины либо не подозревают о нем, либо имеют симптомы, которые не могут быть точно диагностированы, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Однако в исследовании, проведенном в ноябре 2000 года в медицинском журнале Cancer , было проанализировано более 1700 анкет, заполненных женщинами с раком яичников III и IV стадии.Исследователи обнаружили, что 95% женщин сообщили о первых симптомах, о которых они рассказали своим врачам. Большинство симптомов были несколько расплывчатыми и имели либо абдоминальный, либо желудочно-кишечный характер, и, следовательно, либо не были должным образом диагностированы, либо были признаны имеющими яичниковую природу только по прошествии значительного периода времени.

Следующие симптомы являются предупреждающими признаками рака яичников, но могут быть вызваны и другими причинами. Симптомы, сохраняющиеся в течение двух-трех недель, или симптомы, необычные для конкретной женщины, должны быть немедленно осмотрены врачом.

  • симптомы пищеварения, такие как газы, несварение желудка, запор или чувство сытости после легкой еды
  • вздутие, вздутие или спазмы
  • Дискомфорт в животе или пояснице
  • Давление в области таза или частое мочеиспускание
  • необъяснимые изменения в работе кишечника
  • тошнота или рвота
  • боль или вздутие живота
  • потеря аппетита
  • усталость
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль при половом акте
  • Вагинальное кровотечение у женщин в постменопаузе

Диагноз

В лучшем случае у женщины диагностируется рак яичников, хотя он все еще содержится только в одном яичнике.Раннее обнаружение может довести пятилетнюю выживаемость почти до 95%. К сожалению, около 75% женщин (3 из 4) на момент постановки диагноза имели рак яичников на поздней стадии. (Распространенный рак находится на стадии III или стадии IV, когда он уже распространился на другие органы.) Пятилетняя выживаемость женщин с раком яичников IV стадии может составлять менее 5%.

Диагностические тесты и методы

При подозрении на рак яичников для постановки диагноза потребуется несколько из следующих тестов и обследований:

  • Полная история болезни для оценки всех факторов риска
  • Тщательное двуручное тазовое обследование
  • Анализ CA-125
  • одна или несколько различных процедур визуализации
  • серия нижних отделов ЖКТ или бариевая клизма
  • диагностическая лапароскопия
Двуручное обследование таза.Обследование должно включать прощупывание следующих органов на предмет каких-либо отклонений формы или размера: яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Поскольку яичники расположены глубоко в области таза, маловероятно, что ручное обследование выявит аномалию, пока рак все еще локализован. Однако полное обследование дает практикующему более полную картину. Увеличенный яичник не является подтверждением рака, так как яичник может быть большим из-за кисты или эндометриоза.Хотя женщинам следует ежегодно проходить мазок Папаниколау, этот тест позволяет выявить рак шейки матки. Однако на предметном стекле могут быть обнаружены раковые клетки яичников. Эффективность использования мазков Папаниколау для выявления рака яичников составляет около 10-30% .CA-125 ASSAY. Это анализ крови для определения уровня онкомаркера СА-125. Онкомаркер - это измеряемое вещество на основе белка, выделяемое опухолью. Можно провести серию тестов CA-125, чтобы увидеть, остается ли количество маркера в крови стабильным, увеличиваясь или уменьшаясь.Повышение уровня CA-125 обычно указывает на рак, в то время как стабильное или понижающееся значение более характерно для кисты. Уровень CA-125 никогда не следует использовать отдельно для диагностики рака яичников. Он повышен примерно у 80% женщин с раком яичников, но в 20% случаев - нет. Кроме того, он может быть повышен из-за рака яичников, или он может быть повышен при доброкачественных гинекологических заболеваниях, таких как эндометриоз или внематочная беременность. Во время менструации уровень CA-125 может быть повышен, поэтому тест лучше всего проводить, когда у женщины нет менструации.

ИЗОБРАЖЕНИЕ. Существует несколько различных методов визуализации, используемых при оценке рака яичников. Структура, заполненная жидкостью, такая как киста, создает изображение, отличное от твердой структуры, такой как опухоль. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые создают визуальный образец эхо структур, на которые они нацелены. Это безболезненно, и это тот же метод, который используется для проверки развития плода в утробе матери. Ультразвук можно проводить снаружи через брюшную полость и нижнюю часть таза или с помощью трансвагинального зонда.

Другие безболезненные методы визуализации - компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Цветовой доплеровский анализ обеспечивает дополнительный контраст и точность распознавания масс. Остается неясным, эффективен ли допплер в снижении большого количества ложноположительных результатов при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Эти методы визуализации позволяют лучше визуализировать внутренние органы и выявлять аномалии без хирургического вмешательства.

НИЖНЯЯ СЕРИЯ GI. При проведении серии исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевой клизмы используется серия рентгеновских лучей для выделения толстой и прямой кишки.Для контраста пациент пьет меловую жидкость, содержащую барий. Этот тест может быть проведен, чтобы увидеть, распространился ли рак на эти области.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ. В этом методе используется тонкий полый инструмент с подсветкой, который вводится через небольшой разрез в коже возле пупка для визуализации органов внутри брюшной полости. Если предполагается, что яичник является злокачественным, весь яичник удаляется (овариэктомия) и его ткань отправляется на оценку патологу, даже если для оценки требуется только небольшой кусочек ткани.Если присутствует рак, следует проявлять большую осторожность, чтобы не вызвать разрыва злокачественной опухоли, так как это может вызвать распространение рака на соседние органы. Если рак полностью локализован в яичнике, его удаление также используется в качестве лечения. Если рак распространился или есть подозрение, что он распространился, то в полость можно закапать физиологический раствор, а затем снова вытянуть его. Этот прием называется перитонеальным лаважем. Аспирированная жидкость будет проверена на наличие раковых клеток.Если присутствует перитонеальная жидкость, называемая асцитом, ее образец также будет взят и исследован на наличие злокачественных клеток. Если раковые клетки присутствуют в брюшине, лечение будет направлено также на брюшную полость.

ИССЛЕДОВАНИЯ И НОВЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. Многие исследователи рака признают безотлагательность разработки нового диагностического теста на рак яичников, который был бы одновременно чувствительным и надежным. Некоторые эксперты в этой области обращаются к протеомике, которая представляет собой широкомасштабную идентификацию и анализ всех белков в организме или органе, чтобы в конечном итоге привести к разработке нового полезного теста на рак яичников.

Группа исследователей из Канады сообщила в 2003 году, что ген калликреина 14 человека (KLK14) может служить новым биомаркером рака яичников. Калликреины - это группа соединений, которые помогают расщеплять сложные белковые молекулы на более мелкие единицы; простатоспецифический антиген, или ПСА, представляет собой калликреин. Первые результаты тестов на KLK14 показывают, что около 65% женщин, у которых диагностирован рак яичников, имеют повышенный уровень калликреина.

Лечение

Клиническая стадия
Стадия - это термин, используемый для определения того, является ли рак локализованным или распространился, и если да, то как далеко и где.Стадия помогает определить рак и определить курс предлагаемого лечения. Определение стадии включает исследование любых образцов ткани, взятых из яичника, близлежащих лимфатических узлов, а также опухоли яичника A стадии I.

(Иллюстрация Argosy Inc.)

из любых близлежащих органов или структур, где предполагалось метастазирование. Это может включать диафрагму, легкие, желудок, кишечник и сальник (ткань, покрывающую внутренние органы), а также любую жидкость, как описано выше.

Национальный институт рака. Стадии рака яичников:

  • Стадия I. Рак поражает один или оба яичника.
  • Стадия II: рак обнаружен в одном или обоих яичниках и / или распространился на матку, фаллопиевы трубы и / или другие части тела в полости таза.
  • Стадия III: Рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился на лимфатические узлы или другие части тела в брюшной полости, такие как поверхности печени или кишечника.
  • Стадия IV: Рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и распространился на другие органы, такие как печень или легкие.

Отдельные этапы также более детально разбиты, например Ia, Ib и т. Д. Точное расположение важно по нескольким причинам. Планы лечения основаны на стадиях, отчасти из-за попытки воспроизвести лучшие результаты, достигнутые в предыдущих исследованиях. Когда стадия непоследовательна, становится труднее узнать, как сравниваются разные исследования, поэтому нельзя полагаться на сами результаты.

Предлагаемое лечение будет в первую очередь зависеть от стадии рака и возраста женщины. Всегда полезно подумать о том, чтобы получить второе мнение, особенно когда лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и возможное облучение. Прежде чем пациентка примет решение, какой курс лечения ей выбрать, она должна почувствовать, что у нее есть информация, необходимая для принятия осознанного решения. Вышеупомянутые диагностические инструменты используются для определения курса лечения. Однако план лечения может потребоваться пересмотреть, если хирург увидит, что опухоль распространилась за пределы того, что было замечено во время диагностических тестов.
Хирургия
Операция проводится с целью удаления как можно большей части опухоли (это называется удалением опухоли) с использованием химиотерапии и / или облучения для нацеливания на раковые клетки, оставшиеся в организме, без ущерба для здоровья женщины. Это может быть трудно сбалансировать, когда рак распространился. Удаление яичника называется овариэктомией, а удаление обоих яичников - двусторонней овариэктомией. Если не совсем ясно, что рак не распространился, маточные трубы обычно также удаляются (сальпингоофорэктомия).Удаление матки называется гистерэктомией.

Если женщина очень молода, будут предприняты все попытки сохранить матку. Очень важно, чтобы женщина обсудила со своим хирургом планы деторождения до операции. К сожалению, рак яичников легко и часто быстро распространяется по репродуктивным путям. Может потребоваться удаление всех репродуктивных органов, а также части оболочки брюшины, чтобы предоставить женщине наилучшие шансы на долгосрочное выживание. Операция по сохранению фертильности может быть успешной, если рак яичников выявлен на очень ранней стадии.

Побочные эффекты операции будут зависеть от объема операции, но могут включать боль и временные трудности с функцией мочевого пузыря и кишечника, а также реакцию на потерю гормонов, производимых удаленными органами. Для облегчения перехода к коже женщины в палате для восстановления можно наложить пластырь, замещающий гормоны. Эмоциональным побочным эффектом может быть чувство потери, вызванное удалением репродуктивных органов.

Химиотерапия

Химиотерапия используется для нацеливания на клетки, которые попали в другие органы и по всему телу через лимфатическую систему или кровоток.Химиотерапевтические препараты предназначены для уничтожения раковых клеток, но также могут быть вредными для здоровых клеток. Химиотерапия может вводиться через вену на руке (внутривенно, внутривенно), может приниматься в форме таблеток и / или может вводиться через тонкую трубку, называемую катетером, непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинно). Внутривенные и пероральные химиотерапевтические препараты путешествуют по телу; внутрибрюшинная химиотерапия локализуется в брюшной полости.

Побочные эффекты химиотерапии могут сильно различаться в зависимости от применяемых препаратов.В настоящее время химиотерапевтические препараты часто используются в комбинациях для лечения запущенного рака яичников, и обычно комбинация включает в себя лекарство на основе платины (например, цисплатин) с таксолом, таким как паклитаксел. Некоторые из используемых или изучаемых комбинаций включают карбоплатин / паклитаксел, цисплатин / паклитаксел, цисплатин / топотекан и цисплатин / карбоплатин. При оценке и разработке новых лекарств всегда ставится цель добиться максимальной эффективности при минимальных побочных эффектах. Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, диарею, снижение аппетита и, как следствие, потерю веса, усталость, головные боли, потерю волос, а также онемение и покалывание в руках или ногах.Управление этими побочными эффектами - важная часть лечения рака.

После того, как был проведен полный курс химиотерапии, хирург может выполнить операцию «повторного осмотра», чтобы еще раз осмотреть брюшную полость, чтобы оценить успех лечения.

Радиация

Радиация использует высокоэнергетические, сфокусированные рентгеновские лучи для воздействия на очень специфические области рака. Это делается с помощью машины, генерирующей внешний луч. Проводятся очень тщательные измерения, чтобы целевая область могла быть как можно более сфокусированной и маленькой.В другой форме облучения используется радиоактивная жидкость, которую вводят в брюшную полость таким же образом, как при внутрибрюшинной химиотерапии. Облучение обычно проводится ежедневно с понедельника по пятницу и непрерывно в течение нескольких недель. Облучение безболезненно, но побочные эффекты могут включать повреждение кожи в области воздействия внешнего луча и сильную усталость. Усталость может возникнуть внезапно примерно на третьей неделе лечения, и может потребоваться время, чтобы восстановиться даже после прекращения лечения.Другие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, потерю веса и проблемы с мочеиспусканием. Для пациентов с неизлечимым раком яичников облучение может использоваться для уменьшения опухолевых масс, облегчения боли и улучшения качества жизни.

После того, как был проведен полный курс лечения, важно регулярно проводить последующее наблюдение для отслеживания любых долгосрочных побочных эффектов, а также будущих рецидивов или метастазов.

Альтернативное лечение

Термин «альтернативная терапия» относится к терапии, применяемой вместо обычного лечения.По определению, эти методы лечения не были научно доказаны или исследованы так тщательно и по тем же стандартам, что и обычные методы лечения. Термины «дополнительная или интегративная» терапия обозначают методы, используемые в сочетании с традиционным лечением. Независимо от выбранных методов лечения, для пациентов важно информировать своих врачей о любых альтернативных или дополнительных методах лечения, которые используются или рассматриваются. (Некоторые альтернативные и дополнительные методы лечения отрицательно влияют на эффективность обычных методов лечения.Некоторые общие методы и методы дополнительной и альтернативной медицины включают:

  • молитва и исцеление верой
  • медитация
  • техник разума / тела, таких как группы поддержки, визуализация, управляемые образы и гипноз
  • энергетическая работа, такая как терапевтическое прикосновение и Рейки
  • Иглоукалывание и китайская фитотерапия
  • кузовные работы, такие как йога, массаж и тай-чи
  • Витамины и травяные добавки
  • диет, таких как вегетарианство и макробиотики
Было доказано, что техники разума и тела, а также медитация, молитва, йога, тай-чи и иглоукалывание снижают уровень стресса, а обеспечиваемое расслабление может помочь укрепить иммунную систему организма.Эффективность других дополнительных и альтернативных методов лечения изучается Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины Национальных институтов здравоохранения (NCCAM). Чтобы просмотреть текущий список проводимых исследований, результаты недавних исследований или доступные публикации, пациенты могут посетить веб-сайт NCCAM или позвонить по телефону (888) 644-6226.

Некоторые программы лечения рака яичников объединяют альтернативные или дополнительные методы лечения с традиционной хирургией или химиотерапией.По состоянию на начало 2003 года Медицинский центр Канзасского университета проводит исследование эффективности добавления четырех хорошо известных антиоксидантов (витаминов A, C, E и бета-каротин) к стандартным схемам химиотерапии при раке яичников.

Прогноз

Прогноз рака яичников во многом зависит от стадии, на которой он впервые диагностирован. В то время как при раке I стадии вероятность успеха составляет 95%, при стадиях III и IV выживаемость может составлять 17-30% через пять лет после постановки диагноза. Раннее обнаружение остается неуловимой, но обнадеживающей целью исследования.Кроме того, в клинических испытаниях рассматриваются новые комбинации лекарств и методов лечения для увеличения выживаемости у женщин с более поздними стадиями заболевания. Изучение семейного анамнеза может помочь в раннем выявлении, а генетические исследования могут прояснить, кто подвергается большему риску заболевания.

Научные исследования обычно предназначены для сравнения нового метода лечения со стандартным методом или для сравнения эффективности лекарственного препарата с плацебо (инертное вещество, которое, как ожидается, не окажет никакого влияния на результат).Поскольку исследование носит экспериментальный характер, нет никаких гарантий относительно результата. Используемые новые лекарства могут иметь вредные, неизвестные побочные эффекты. Некоторые люди участвуют, чтобы получить больше информации о своей болезни. Для других исследование может предоставить возможное лечение, которое иначе еще не доступно. Если кто-то участвует в исследовании и находится в группе, получающей стандартную помощь или плацебо, и группа лечения получает явную пользу, возможно, будет возможно получить экспериментальное лечение после того, как его первоначальная роль участия закончится.Прежде чем принять участие в исследовании, участники должны будут соответствовать определенным критериям. Важно полностью понять свою роль в исследовании и взвесить потенциальные риски и преимущества при принятии решения, участвовать или не участвовать.

Профилактика

Поскольку причина рака яичников неизвестна, полностью предотвратить заболевание невозможно. Однако есть способы снизить риск развития болезни.

Уменьшить овуляцию. Беременность дает перерыв в овуляции, а многоплодная беременность еще больше снижает риск рака яичников.В исследовании неясно, должна ли беременность приводить к доношенным родам для получения полного эффекта. Женщины, кормящие своих детей грудью, также имеют более низкий риск развития болезни. Поскольку оральные контрацептивы подавляют овуляцию, женщины, принимающие противозачаточные таблетки (ППК), даже в течение всего лишь 3–6 месяцев, имеют более низкую заболеваемость. Похоже, что чем дольше женщина принимает ПП, тем ниже риск рака яичников. Кроме того, это преимущество может длиться до 15 лет после того, как женщина перестанет их принимать.Однако, поскольку БПК изменяют гормональный статус женщины, ее риск развития других гормонально-связанных видов рака может измениться. По этой причине очень важно обсудить все риски и преимущества со своим врачом.

Ключевые термины

Биомаркер - биохимическое вещество, которое может быть обнаружено в образцах крови и указывает на наличие раковой опухоли. Онколог-гинеколог - Врач, специализирующийся на лечении рака женских половых путей. Калликреин - Любое из группы соединений в организме, известных как сериновые эндопептидазы, которые помогают расщеплять белки на более мелкие единицы. Антиген простаты относится к этой группе химических веществ. Недавно открытый калликреин может быть полезен в качестве биомаркера рака яичников. Лимфатическая система - Связанная сеть узлов или желез, которые переносят лимфу по всему телу. Лимфа - это жидкость, которая содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, которые являются частью иммунной системы организма.Поскольку сеть проходит по всему телу, раковые клетки, попадающие в лимфатическую систему, могут перемещаться и откладываться в любой точке тканей и органов и образовывать там новые опухоли. Паклитаксел - препарат, полученный из тиса обыкновенного ( Taxus baccata ), который является основой химиотерапии рака яичников. Патолог - Патолог - это врач, специализирующийся на определении наличия и типа заболевания путем изучения образцов клеток и тканей. Генетическое тестирование.Доступны тесты, которые могут помочь определить, унаследовала ли женщина с семейным анамнезом рак груди, эндометрия или яичников мутировавший ген BRCA, который предрасполагает ее к этим видам рака. Если у женщины положительный результат теста на мутацию, она может выбрать удаление яичников. Даже без тестирования мутировавшего гена некоторые женщины с сильным семейным анамнезом рака яичников могут рассмотреть возможность удаления яичников в качестве превентивной меры (профилактическая овариэктомия).Эта процедура снижает, но не устраняет полностью риск рака, поскольку у некоторых женщин может развиться первичная карцинома брюшины после овариэктомии. Такие процедуры, как перевязка маточных труб (при которой маточные трубы блокируются или отсекаются) и гистерэктомия (при которой удаляется матка), по-видимому, снижают риск рака яичников. Однако любое удаление органов репродуктивного тракта имеет как хирургические, так и гормональные побочные эффекты. Не существует окончательных тестов или процедур скрининга для выявления рака яичников на ранних стадиях, хотя анализ крови для раннего выявления бессимптомного рака яичников находится в стадии разработки по состоянию на начало 2003 года.Женщины из группы высокого риска должны проконсультироваться со своим врачом по поводу регулярных обследований, которые могут включать трансвагинальное УЗИ и анализ крови на белок CA-125.

Американское онкологическое общество рекомендует ежегодные осмотры органов малого таза всем женщинам после 40 лет, чтобы повысить шансы раннего выявления рака яичников.

Ресурсы

Книги

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. "Рак яичников." Раздел 18, Глава 241. В Руководство по диагностике и терапии Merck .Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

Пеллетье, Кеннет Р., доктор медицины. Лучшая альтернативная медицина , часть II, «CAM-терапия определенных состояний: рак». Нью-Йорк: Саймон и Шустер, 2002.

Рунович, Кэролайн Д., Жанна А. Петрек и Тед С. Ганслер. Американское онкологическое общество: женщины и рак . Нью-Йорк: Villard Books / Random House, 1999.

Тили, Питер и Филип Баш. Полное руководство по выживанию при раке .Нью-Йорк: Doubleday, 2000.

Periodicals

Almadrones, L.A. «Достижения в лечении рака яичников». Онкологическая помощь 26, Приложение 6 (декабрь 2003 г.): 16S-20S.

Ayhan, A., H. Celik, C. Taskiran, et al. «Онкологические и репродуктивные результаты после операции по сохранению фертильности при раке яичников». Европейский журнал гинекологической онкологии (март 2003 г.): 223-232.

Балат О. и М. Г. Угур. "Длительная стабилизация резистентного к платине / паклитакселу рака яичников с помощью топотекана: отчет о болезни и обзор литературы." Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология 30 (февраль 2003 г.): 151-152.

Боргоно, Калифорния, Л. Грасс, А. Сузаипиллай и др." Калликреин человека 14: новый потенциальный биомаркер рака яичников и молочной железы . » Cancer Research 63 (15 декабря 2003 г.): 9032-9041.

Drisko, JA, J. Chapman, and VJ Hunter.« Использование антиоксидантной терапии во время химиотерапии ». Gynecologic Oncology 88 (март 2003 г.) ): 434-439.

Кон, Э.К., Дж. Б. Миллс и Л. Лиотта. «Перспективные направления диагностики и лечения гинекологических онкологических заболеваний». Международный журнал гинекологии и акушерства 83, Приложение 1 (октябрь 2003 г.): 203-209.

McCorkle, R., J. Pasacreta, and S. T. Tang. «Безмолвный убийца: психологические проблемы при раке яичников». Комплексная сестринская практика 17 (ноябрь-декабрь 2003 г.): 300-308.

О'Рурк, Дж. И С. М. Махон. "Комплексный взгляд на раннее выявление рака яичников." Clinical Journal of Oncology Nursing 7 (январь-февраль 2003 г.): 41-47.

Ray-Coquard, I., T. Bachelot, JP Guastalla, et al." Эпирубицин и паклитаксел (режим EPI-TAX) для Распространенный рак яичников после неэффективности схем, содержащих платину ». Gynecologic Oncology 88 (март 2003 г.): 351-357.

См. HT, JJ Kavanagh, W. Hu и RC Bast.« Целенаправленная терапия эпителиального рака яичников. : Текущее состояние и перспективы на будущее ». Международный журнал гинекологического рака 13 (ноябрь-декабрь 2003 г.): 701-734.

Организации

Американское онкологическое общество. (800) САУ-2345. http://www.cancer.org .

Научно-исследовательский институт рака. 681 Fifth Avenue, New York, NY 10022. (800) 992-2623. http://www.cancerresearch.org .

Национальный институт рака. Здание 31, комната 10A31, 31 Center Drive, MSC 2580, Bethesda, MD 20892-2580. (301) 435-3848. http://www.nci.nih.gov .

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины.Информационная служба NCCAM, P.O. Box 8218, Silver Spring, MD 20907-8218. (888) 644-6226. http://nccam.nih.gov .

Oncolink в Университете Пенсильвании. http://www.oncolink.upenn.edu .

Женская онкологическая сеть. c / o Gynecologic Cancer Foundation, 401 N. Michigan Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 644-6610. http://www.wcn.org .

Другое

Домашняя страница рака яичников, Национальный институт рака. http://www.nci.nih.gov/cancer_information/cancer_type/ovarian/ .

«Рак яичников». OncoLink: Онкологический центр Пенсильванского университета . 5 июля 2001 г. [цитировано 6 июля 2001 г.]. .

.

Смотрите также