Гирудотерапия при поликистозе яичников


Гирудотерапия при лечении поликистоза яичников: советы и рекомендации

Пиявки используются для медицинских целей уже более 2000 лет. Не обошла эта методика и гинекологию, поскольку для восстановления женского репродуктивного здоровья издавна используют самые передовые и испробованные процедуры. Лечение поликистоза яичников гирудотерапией весьма эффективно в сочетании с традиционной медикаментозной методикой.

Содержание статьи

Слюна пиявки (пиявочный секрет) — это ферменты-полипептиды, которые, проникая в кровоток человека, вступают во взаимодействие со средой крови и тем самым выполняют свою врачебную миссию. После проведенных процедур приборы для фиксации биоэнергетического излучения отмечают коррекцию нарушенного биополя человека, а пациенты, в свою очередь, замечают подъем настроения и улучшение умственной и физической деятельности.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией: целебные пиявки

Описано свыше четырехсот видов пиявок, но только три из них используются в лечебной практике:

  • лечебная (врачебная) — Hirudo medicinalis;
  • аптечная — Hirudo officinalis;
  • восточная — Hirudo orientalis.

Все три вида одинаково высокоэффективны и отличаются окрасом и его яркостью. Многих женщин пугает сама мысль о возможности проводить лечение поликистоза яичников гирудотерапией, однако вековая практика показывает отличные результаты, пренебрегать которыми не стоит, особенно если дело касается вопроса вероятного оперативного вмешательства или приема опасных (последующими побочными явлениями) медикаментов.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией: механизм воздействия

Со слюной пиявки в организм попадает более 45 ферментов и более 100 биологически активных веществ — ни один из известных медицинских препаратов не обладает таким мощным комплексом.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией — это применение сразу трех инструментов из арсенала пиявки:

  • Рефлексотерапия — паразит садится только на биоактивные точки.
  • Терапия пиявочными ферментами, которые оказывают иммуностимулирующее, противовоспалительное, обезболивающее действия. Пиявочная секреция — комплексный природный препарат, полезные свойства которого поражают многообразием.
  • Стимуляция иммунитета — после укуса некоторое время (от четырех до 24-х часов) из ранки сочится лимфа с кровянистой примесью. Благодаря этому собственные лимфатические узлы пациентки вырабатывают защитные клетки, что естественным образом повышает общий защитный барьер.

Пиявка одновременно обогащает и активизирует функции организма, в отличие от лекарственных иммуномодуляторов, «подменяющих» собой иммунитет.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией: процесс и продолжительность

Для достижения желаемого эффекта доктор ставит пиявок на биоактивные точки тела или внутрь влагалища. Зубчиками пиявка неглубоко прокусывает кожу (1,5 мм) и высасывает около 10 мл крови. Количество пиявок определяет гирудотерапевт. Один сеанс лечения поликистоза яичников гирудотерапией составляет приблизительно час. Длительность курса терапии определяется тяжестью состояния пациентки и устанавливается доктором. Прийти в клинику нужно будет не менее пяти-семи раз.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией: итог всегда положительный

Для наилучшей результативности назначенные процедуры следует пройти полностью. Уже с первых сеансов лечение поликистоза яичников гирудотерапией проявится позитивными последствиями:

  • нормализуется гормональный фон из-за улучшения в работе яичников;
  • в женских половых органах ликвидируются застойные очаги;
  • разрастание соединительной ткани прекращается;
  • общее самочувствие поднимается.
Гирудотерапия при лечении поликистоза яичников: советы и рекомендации

После близкого знакомства с пиявками многие пациенты отмечают легкость, избавление от головных болей, бессонниц, отеков и других спутников городского ритма жизни.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией: противопоказания

В подавляющем числе случаев помощь пиявок не помешает, однако метод имеет исключения.

Лечение поликистоза яичников гирудотерапией для вас под запретом, если:

  • есть признаки гипотонии, анемии или беременности;
  • в наличии тромбофлебит;
  • есть подозрения на аллергические реакции;
  • присутствуют онкологические заболевания.

Проводить лечение поликистоза яичников гирудотерапией следует под присмотром опытного гирудотерапевта в специализированном учреждении.

Процедура пройдет безболезненно, когда пиявок ставит специалист. Не стоит заниматься гирудотерапией самостоятельно — есть риск занести инфекцию и осложнить лечение поликистоза яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ производят больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет зачатие.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких заполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные пятна кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть как минимум два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач также должен спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр может выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровни холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск связанных с ними состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить беременность и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря всего 5–10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой большинство углеводов получают из фруктов, овощей и цельнозерновых, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство в отдельности, и снижают риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, такого как диета и физические упражнения. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные визиты к лечащему врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повышает шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Синдром поликистозных яичников - NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды - что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов - высокий уровень «мужских» гормонов в вашем теле, который может вызывать физические признаки например, избыток волос на лице или теле
  • поликистоз яичников - ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), окружающих яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы - это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно сказать, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины из этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20 лет.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин - это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Каковы варианты лечения гирсутизма, вторичного по отношению к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ)?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ .

Синдром поликистозных яичников - СПКЯ - Фертильность - Ультразвук

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной выработкой андрогенов и наличием множества незрелых фолликулов («кист») в яичниках.

В Великобритании он поражает 5-10% женщин в пременопаузе. Наиболее частые клинические признаки включают бесплодие, аменорею, угри и / или гирсутизм.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение синдрома поликистозных яичников.

Этиология и патофизиология

Этиология синдрома поликистозных яичников плохо изучена и, как полагают, имеет многофакторное происхождение .

Двумя наиболее частыми гормональными отклонениями, присутствующими при СПКЯ, являются:

  • Избыточный лютеинизирующий гормон (ЛГ) - продуцируется передней долей гипофиза в ответ на учащение пульса гонадолиберин.
    • Стимулирует выработку андрогенов яичниками.
  • Инсулинорезистентность - приводит к высокому уровню секреции инсулина.
    • Это подавляет выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), что приводит к более высокому уровню свободно циркулирующих андрогенов.

Несмотря на высокий уровень ЛГ, повышенное количество циркулирующих андрогенов подавляет выброс ЛГ (который необходим для овуляции). Фолликулы развиваются в яичнике, но задерживаются на ранней стадии (из-за нарушения функции яичников), и они остаются видимыми как «кисты» внутри яичника.

Факторы риска

Люди с диабетом , нерегулярными менструациями и / или семейным анамнезом СПКЯ подвергаются повышенному риску развития синдрома поликистозных яичников.

Клинические особенности

Синдром поликистозных яичников имеет ряд признаков и симптомов и имеет различных клинических проявлений. . Наиболее частые симптомы, о которых сообщают женщины, включают:

  • Олигоменорея или аменорея
  • Бесплодие
  • Гирсутизм
  • Ожирение
  • Хроническая тазовая боль
  • Депрессия (и другие психологические симптомы)

При осмотре могут быть доказательства гирсутизма , угрей, черного акантоза (потемнение кожи, которое возникает вследствие инсулинорезистентности), облысения по мужскому типу, ожирения и / или гипертонии .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Особенности СПКЯ; (A) Гирсьютизм и (B) Черный акантоз. [/ Caption]

Дифференциальная диагностика

Существует ряд дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при подозрении на синдром поликистозных яичников. Альтернативные эндокринные диагнозы включают:

  • Гипотиреоз - ожирение, выпадение волос и инсулинорезистентность.
  • Гиперпролактинемия - олигоменорея / аменорея, угри и гирсутизм.
  • Болезнь Кушинга - ожирение, угри, гипертония, инсулинорезистентность и депрессия.

Расследования

В Великобритании наиболее часто используемыми диагностическими критериями являются Роттердамские критерии (2003). Он дает диагноз СПКЯ, если соблюдены два из трех критериев:

  • Олиго- и / или ановуляция
  • Клинические и / или биохимические признаки гиперандрогении
  • Поликистоз яичников на снимках

Анализы крови

Основные анализы крови включают тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, гонадотропины и прогестерон.Их референсные диапазоны и типичные результаты при СПКЯ перечислены ниже.

Базовый диапазон PCOS Дополнительные примечания
Тестостерон 0,5-3,5 нмоль / л Поднятый
SHBG 16-119 нмоль / л Низкий
LH

ФШ

2-10 МЕ / л

2-8 МЕ / л

Поднятый

Обычный

Лучше всего измерять в течение 1-3 дней менструального кровотечения.ЛГ и ФСГ могут быть в пределах нормы; однако следует отметить повышенное соотношение ЛГ: ФСГ. Уровня 3: 1 достаточно, чтобы нарушить овуляцию.
Прогестерон См. Дополнительные примечания Низкий Уровень прогестерона будет зависеть от дня менструального цикла. Однако для женщин с симптомами олигоаменореи он будет оставаться низким на протяжении всего менструального цикла.

Таблица 1: Стандартные анализы крови для подтверждения диагноза СПКЯ.

Анализы крови также могут использоваться для исключения других дифференциальных диагнозов, таких как тиреотропный гормон при гипотиреозе или сывороточный пролактин при гиперпролактинемии (хотя при СПКЯ может наблюдаться слегка повышенный уровень пролактина).

Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета. Рассмотрите возможность проведения перорального теста на толерантность к глюкозе - особенно у женщин с ИМТ> 30.

Изображения

Типичные результаты ультразвукового исследования: многочисленных периферических фолликулов яичников («кисты») и / или объем яичников> 10 см. 3 .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Трансвагинальное сканирование поликистозных яичников. [/ caption]

Менеджмент

Лечение СПКЯ адаптировано к индивидуальным симптомам и потребностям женщины. Как правило, сначала лечите любые основные заболевания, такие как диабет или гипертония.

Олигоменорея / аменорея

В ановуляторных менструальных циклах эффект эстрогена не встречает сопротивления из-за более низкого уровня прогестерона. Это может вызвать гиперплазию эндометрия , которая может стать злокачественной.

Следовательно, у женщин с аменореей важно защищать эндометрий от гиперплазии, вызывая не менее 3 кровотечений в год. Это можно сделать с помощью:

  • Комбинированное пероральное противозачаточное средство (малая доза).
  • Дидрогестерон - аналог прогестерона. Это часто используется, если комбинированные таблетки противопоказаны.

Ожирение

Контроль веса при СПКЯ жизненно важен - достижения ИМТ ниже 30 может быть достаточно для запуска регулярного менструального цикла.

Посоветуйте и поощряйте здоровый образ жизни, включая здоровое питание и упражнения. Это повысит чувствительность к инсулину. В тяжелых случаях может быть назначен орлистат (ингибитор панкреатической липазы) .

Бесплодие

Кломифен +/- метформин помогает вызвать овуляцию и, следовательно, является первой линией лечения для женщин, желающих зачать ребенка. Однако существует повышенный риск многоплодной беременности, синдрома гиперстимуляции яичников и рака яичников (поэтому его можно использовать только в 6 циклах).

Женщины с нормальным ИМТ также могут получить пользу от лапароскопического сверления яичников .

Примечание: Метформин не только улучшает чувствительность к инсулину, но и помогает при нарушении менструального цикла и овуляторной функции. Руководства NICE рекомендуют метформин женщинам, пытающимся зачать ребенка с ИМТ> 25.

Гирсутизм

Гирсутизм можно лечить как косметически, так и / или с помощью лекарств антиандрогенов , таких как ципротерон, спиронолактон или финастерид.Однако их следует избегать во время беременности, поскольку они обладают тератогенным действием.

Эфлорнитин - крем для местного применения, который также можно использовать для уменьшения скорости роста волос на лице.

[старт-клинический]

Сводка

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - распространенное эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной выработкой андрогенов и наличием множества незрелых фолликулов («кист») в яичниках.
  • Причина СПКЯ неизвестна, но считается, что она возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, приводящих к гормональным нарушениям (избыточный уровень ЛГ и инсулинорезистентность).
  • Признаки и симптомы включают олиго- / аменорею, бесплодие, гирсутизм, ожирение и угри.
  • Важными диагностическими исследованиями являются биохимия и ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Management обслуживает потребности каждой женщины:
    • Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки с низкой дозой или дидрогестерон при олиго- / аменорее
    • Упражнения, орлистат при ожирении
    • Кломифен от бесплодия
    • Ципротерон, или спиронолактон, или финастерид, и / или эфлорнитин для лечения гирсутизма.

[окончание клинической]

.

Смотрите также