Гистологическая классификация рака яичников


Гистологические типы рака яичников

02.05.2016 23:07:34

136471

Рак яичников является одним и самых распространенных видов рака женских репродуктивных органов. Злокачественные опухоли яичников часто поражают сразу оба яичника. Такие варианты опухолей называются двухсторонними. Также рак яичников характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в соседние органы, наличием канцероматоза и асцита.

Современная  классификация рака яичников разработана ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), согласно ей рак яичников подразделяется на следующие гистологические типы:

Аденокарцинома яичников

Аденокарцинома яичников или железистый рак яичников. Этот гистологический тип рака является один из самых распространенных среди всех типов раков яичников. Для аденокарциномы яичников характерно быстрое возникновение канцероматоза в связи с обсеменением брюшины раковыми клетками, а также быстрое метастазирование. Если аденокарцинома яичника представлена солидным типом, то растет она в виде узла, расположенного на широком основании.

На поздних стадиях, аденокарциномы яичников солидного строения могут прорасти капсулу яичника и начать инвазивный рост в близлежащие ткани. Аденокарцинома яичника, чаще всего, выявляется посредством УЗИ-диагностики. Опухолевый узел представляет собой многокамерное образование с наличием нескольких перегородок. Внутри опухолевого узла присутствуют очаги некроза с образованием небольших полостей.


Аденокарцинома яичников хорошо поддается противоопухолевому лечению, что делает возможным значительно продлить жизнь пациенткам с таким диагнозом.

Цистаденокарцинома яичников

Цистаденокарцинома яичников встречается в 15% случаев из всех диагностируемых серозных типов опухолей яичников. Цистаденокарцинома яичника по своему строению похожа на муцинозную опухоль яичника, которая является доброкачественной.

Опухолевый узел цистаденокарциномы яичника - гладкий с относительно ровными краями. Цистаденокарцинома яичников отличается относительно спокойным течением. Основное лечение данного гистологического типа - оперативное. Перед операцией решается вопрос о её объеме, для этого необходимо учитывать общее состояние больной и распространенность опухолевого процесса.

  

Аденофиброкарцинома

Самая редкая из серозных опухолей яичников – это аденофиброкарцинома. Она состоит из опухолевых эпителиальных клеток и очагов фиброза. Отличается агрессивным течением и быстрым распространением по брюшной стенке.

Аденофиброкарцинома представлена в виде опухолевого узла с участками фиброза и некроза. Опухолевый узел мягкий, содержит множество камер. В камерах находится желеобразное содержимое. Спаечный процесс возникает не более, чем в 25% случаев. В лечении аденофиброкарциномы яичников применяют весь спектр противоопухолевой терапии, включающий оперативное лечение, химио и лучевую терапию, а также таргетную терапию.

Папиллярная карцинома яичников

Папиллярная карцинома составляет около 20% всех диагностируемых злокачественных заболеваний яичников. Папиллярная карцинома яичников часто развивается из запущенной, папиллярной цистаденомы. Она отличается своим агрессивным течением и быстрым метастазированием. В 80% случаев, папиллярная карцинома поражает сразу оба яичника.

Данный гистологический тип представлен бородавчатыми образованиями, напоминающими цветную капусту. Папиллярные разрастания способствуют обсеменению брюшины и появлению канцероматоза. Опухолевый узел многокамерный. Камеры заполнены мутноватой жидкостью. При лечении папиллярной карциномы яичников применяют химиотерапию и лучевую терапию. Оперативное лечение применяется только на ранних стадиях.


Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников встречается довольно редко. Риск перехода доброкачественной муцинозной опухоли яичника  в злокачественную опухоль составляет около 17%. Муцинозный рак яичников чаще встречается у женщин после 50 лет.

Данный гистологический тип отличается крупными размерами опухолевого узла, который может достигать 30 см. Муцинозный рак считается менее агрессивным по сравнению с серозным типом рака яичников. Но и отвечает на противоопухолевое лечение он хуже, чем аденокарцинома.


Эндометриоидная карцинома яичников

Эндометриоидная карцинома яичников носит своё название из-за того, что напоминает карциному эндометрия. Также  10% эндометриоидных карцином яичника развиваются на фоне  эндометриоза. Именно поэтому эндометриоидная карцинома яичников более чем в 20% случаев сочетается с первичной аденокарциномой тела матки.

Эндометриоидные опухоли обычно имеют круглую форму и ножку. Опухолевый узел имеет кистозное строение. В кистах, обычно, содержится густая жидкость геморрагического характера. Эндометриоидный рак яичника чаще встречаются у пациенток после 40 лет.

Такие опухоли отличаются медленным течением и неагрессивным характером роста. Прогноз при эндометриодном раке яичников благоприятный. Лечение эндометриоидной карциномы яичников включает в себя, в основном, хирургическое вмешательство. К химиотерапии и лучевой терапии эти опухоли малочувствительны в силу своей высокой дифференцировки.

Светлоклеточная карцинома яичников

Светлоклеточная карцинома яичников (мезонефроидный рак яичников) считается самой редкой разновидностью рака яичников. Она составляет 5% от всех диагностируемых случаев рака яичников. Свое название опухоль получила из-за наличия в опухолевых тканях светлоокрашенных  клеток, содержащих гликоген. Эти клетки имеют форму обойного гвоздя и содержат незначительное количество цитоплазмы. Светлоклеточный рак яичников встречается у женщин старше 55 лет. Опухоль чаще поражает только один яичник.

Смешанные опухоли яичников

Смешанные опухоли яичников, обычно, состоят из нескольких гистологических типов вышеописанных опухолей. Смешанные опухоли яичников классифицируются с учетом преобладания определенного гистологического типа опухоли, поэтому лечение выбирается согласно чувствительности преобладающего гистологического типа опухоли к тому или иному виду противоопухолевого  лечения.

Метастатические опухоли яичников

Метастатические опухоли яичников представляют собой поражение яичников метастазами опухолей различных органов, чаще всего, органов малого таза.  В большинстве случаев источником метастатического поражения яичников является рак эндометрия, рак кишечника и рак молочной железы.

Отдельный вид метастатического поражения яичников - это метастаз  Крукенберга. Метастаз Крукенберга является распространением атипичных клеток любого вида рака на яичник. Чаще всего, метастаз Крукенберга образуется при заболеваниях раком желудка.

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Гистологическая классификация рака яичников - Университет Кюсю

TY - JOUR

T1 - Гистологическая классификация рака яичников

AU - Каку, Цунехиса

AU - Огава, Синдзи

AU - Кавано,

AU

Йошихиро

AU - Кобаяси, Хироаки

AU - Хиракава, Тошио

AU - Накано, Хиту

PY - 2003/3/1

Y1 - 2003/3/1

N2 - Гистология опухолей яичников широкий спектр гистологических признаков.Гистологическая классификация опухолей яичников Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) основана на гистогенетических принципах, и эта классификация классифицирует опухоли яичников в зависимости от их происхождения из целомических поверхностных эпителиальных клеток, половых клеток и мезенхимы (строма и половой шнур). . Эпителиальные опухоли яичников, которые составляют большинство злокачественных опухолей яичников, далее подразделяются на гистологические типы следующим образом: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные опухоли (опухоли Бреннера), карциносаркома, смешанная эпителиальная опухоль, недифференцированная карцинома и другие. .Светлоклеточные и эндометриоидные карциномы в значительной степени связаны с эндометриозом. По стадиям распространения серозная карцинома обнаруживается преимущественно III или IV стадии. Напротив, светлоклеточные и эндометриоидные карциномы имеют тенденцию оставаться ограниченными яичниками. Светлоклеточные и эндометриоидные карциномы могут быть уникальными гистологическими типами по сравнению с серозными карциномами в отношении распределения стадий и ассоциации с эндометриозом.

AB - Гистология опухолей яичников демонстрирует широкий спектр гистологических характеристик.Гистологическая классификация опухолей яичников Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) основана на гистогенетических принципах, и эта классификация классифицирует опухоли яичников в зависимости от их происхождения из целомических поверхностных эпителиальных клеток, половых клеток и мезенхимы (строма и половой шнур). . Эпителиальные опухоли яичников, которые составляют большинство злокачественных опухолей яичников, далее подразделяются на гистологические типы следующим образом: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные опухоли (опухоли Бреннера), карциносаркома, смешанная эпителиальная опухоль, недифференцированная карцинома и другие. .Светлоклеточные и эндометриоидные карциномы в значительной степени связаны с эндометриозом. По стадиям распространения серозная карцинома обнаруживается преимущественно III или IV стадии. Напротив, светлоклеточные и эндометриоидные карциномы имеют тенденцию оставаться ограниченными яичниками. Светлоклеточные и эндометриоидные карциномы могут быть уникальными гистологическими типами по сравнению с серозными карциномами в отношении распределения стадий и ассоциации с эндометриозом.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0037368503&partnerID=8YFLogxK

UR - http: // www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0037368503&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1007 / s007950300002

DO - 10.1007 / s007950300002

M3 - Артикул

9652000

US2 C2

M3 36

SP - 9

EP - 17

JO - Медицинская электронная микроскопия

JF - Медицинская электронная микроскопия

SN - 0918-4287

IS - 1

ER -

.

Гистологическая классификация рака яичников.

Med Electron Microsc 2003 Mar; 36 (1): 9-17

Школа медицинских наук, Университет Кюсю, 3-1-1 Майдаси, Хигаси-ку, Фукуока 812-8582, Япония.

Гистология опухолей яичников демонстрирует широкий спектр гистологических особенностей. Гистологическая классификация опухолей яичников Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) основана на гистогенетических принципах, и эта классификация классифицирует опухоли яичников в зависимости от их происхождения из целомических поверхностных эпителиальных клеток, половых клеток и мезенхимы (строма и половой шнур). .Эпителиальные опухоли яичников, которые составляют большинство злокачественных опухолей яичников, далее подразделяются на гистологические типы следующим образом: серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные опухоли (опухоли Бреннера), карциносаркома, смешанная эпителиальная опухоль, недифференцированная карцинома и другие. . Светлоклеточные и эндометриоидные карциномы в значительной степени связаны с эндометриозом. По стадиям распространения серозная карцинома обнаруживается преимущественно III или IV стадии. Напротив, светлоклеточные и эндометриоидные карциномы имеют тенденцию оставаться ограниченными яичниками.Светлоклеточные и эндометриоидные карциномы могут быть уникальными гистологическими типами по сравнению с серозными карциномами в отношении распределения стадий и ассоциации с эндометриозом.

.

Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ®) - версия Health Professional

Эндометриоз

Эндометриоз был связан с умеренно повышенным риском рака яичников. Связь сильнее с несерозными гистологическими подтипами, особенно с эндометриоидными и светлоклеточными карциномами. В одном анализе были объединены данные 13 исследований рака яичников «случай-контроль», в том числе 13 226 контрольных и 7911 женщин с инвазивным раком яичников, которые были частью Консорциума ассоциации рака яичников.Анализ логистической регрессии был проведен для оценки связи между самооценкой эндометриоза и риском рака яичников. Самостоятельно сообщаемый эндометриоз был связан со значительно повышенным риском светлых клеток (отношение шансов [OR], 3,05; 95% доверительный интервал [CI], 2,43–3,84; P <0,0001), серозной болезни низкой степени (OR 2,11; 95% ДИ 1,39–3,20; P <0,0001) и эндометриоидный инвазивный рак яичников (OR 2,04; 95% ДИ 1,67–2,48; P <0,0001). Связи между эндометриозом и риском муцинозного заболевания не выявлено (OR, 1.02; 95% ДИ, 0,69–1,50; P = 0,93), или серозно-инвазивный рак яичников высокой степени (OR 1,13; 95% CI, 0,97–1,32; P = 0,13), или пограничные опухоли любого подтипа (OR, 1,20; 95% CI , 0,95–1,52; P = 0,12 для серозных и OR 1,12; 95% ДИ 0,84–1,48; P = 0,45 для муцинозных) [6] Учитывая, что светлоклеточный и эндометриоидный рак яичников составляет приблизительно 15% всех случаев рака яичников, пожизненный риск этих гистологических подтипов составляет приблизительно 0.2%, что, на основании этих данных, увеличится примерно до 0,4–0,6% при наличии эндометриоза, о котором сообщают сами.

Когортное исследование Датского национального реестра пациентов выявило 45 790 женщин с клиническим диагнозом эндометриоз в период с 1977 по 2012 год. Данные были связаны с Датским онкологическим регистром, в котором выявлено 186 женщин с диагнозом рака яичников. Эндометриоз был связан с умеренно повышенным риском рака яичников в целом (стандартизованный коэффициент заболеваемости [SIR], 1.34; 95% ДИ 1,16–1,55). В первую очередь это было вызвано увеличением эндометриоидных (SIR, 1,64; 95% ДИ, 1,09–2,37) и светлоклеточных подтипов (SIR, 3,64; 95% ДИ, 2,36–5,38). Не сообщалось о повышенном риске серозных или муцинозных гистологических подтипов. [7]

Используя данные исследования здоровья медсестер II, среди 102 025 женщин, отвечающих критериям, было выявлено 228 случаев рака яичников. Модели регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки связи между эндометриозом и риском рака, оценки влияния эндометриоза, о котором сообщают пациенты, по сравнению с лапароскопически подтвержденным эндометриозом, отложенной диагностикой и изменениями диагноза постендометриоза при воздействии факторов риска.Самостоятельно сообщаемый эндометриоз был связан с раком яичников (относительный риск [ОР], 1,81; 95% ДИ, 1,26–2,58), который был сильнее при лапароскопически подтвержденном диагнозе эндометриоза (ОР 2,14; 95% ДИ 1,45–3,15). Задержка постановки диагноза или изменения в диагностике постендометриоза в факторах риска мало повлияли на риск. Хотя это исследование имело ограниченные возможности по выявлению различий в риске на основе гистологического подтипа, было показано, что несерьезные случаи имеют повышенный риск (ОР 2,44; 95% ДИ 1,48–4,01), а серозные случаи нет (ОР 1 .69; 95% ДИ, 0,92–3,11) [8] Большое исследование случай-контроль с участием афроамериканских женщин выявило аналогичные ассоциации с историей эндометриоза и рака яичников (OR 1,78; 95% ДИ 1,09–2,90), что позволяет предположить, что данные, полученные в популяциях преимущественно белых женщин, также наблюдаются у чернокожих женщин. . [9]

Заместительная гормональная терапия / гормональная терапия

Метаанализ 52 исследований (17 проспективных и 35 ретроспективных), включая 21 488 случаев рака яичников, выявил повышенные риски при текущем или недавнем использовании заместительной гормональной терапии в проспективных исследованиях (RR, 1.37; 95% ДИ 1,29–1,46) с аналогичными результатами для ретроспективных дизайнов. Значительные взаимосвязи были обнаружены для серозного и эндометриоидного подтипов. [10] Недавнее использование было сильно связано с риском даже среди женщин, которые использовали заместительную гормональную терапию менее 5 лет (ОР 1,41; 95% ДИ 1,32–1,50). Риск снизился среди женщин, которые прекратили употребление, с более значительными эффектами при более длительных периодах прекращения. Риски не различались по типам препаратов (только эстроген против комбинации эстроген / прогестин). Риски также не различались по возрасту использования.[11,12]

Тиболон, синтетический стероид с эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами, был связан с повышенным коэффициентом заболеваемости раком эндометрия на 3,56 (95% ДИ, 3,08–4,69) для текущих пользователей по сравнению с никогда ранее. -пользователи. Во многих странах тиболон одобрен для лечения симптомов менопаузы или профилактики остеопороза. Однако он не одобрен для использования в Канаде или США. Другая комбинированная терапия эстрогеном и прогестином также может увеличить риск рака груди, поэтому необходимо учитывать риски и преимущества.[13]

.

Классификация рака | SEER Обучение

Рак классифицируется двумя способами: по типу ткани, в которой возникает рак (гистологический тип) и по первичной локализации, или по месту в организме, где впервые развился рак. Этот раздел знакомит вас с первым методом: классификация рака на основе гистологического типа. Международным стандартом классификации и номенклатуры гистологий является Международная классификация онкологических заболеваний, третье издание (МКБ-О-3).

С гистологической точки зрения существуют сотни различных видов рака, которые сгруппированы в шесть основных категорий:

Карцинома

Карцинома относится к злокачественному новообразованию эпителиального происхождения или раку внутренней или внешней оболочки тела. Карциномы, злокачественные новообразования эпителиальной ткани, составляют от 80 до 90 процентов всех случаев рака.

Эпителиальная ткань встречается по всему телу. Он присутствует в коже, а также в покрытии и слизистой оболочке органов и внутренних проходов, таких как желудочно-кишечный тракт.

Карциномы делятся на два основных подтипа: аденокарцинома, которая развивается в органе или железе, и плоскоклеточная карцинома, которая возникает в плоском эпителии.

Аденокарциномы обычно встречаются на слизистых оболочках и сначала проявляются в виде утолщенной, похожей на бляшку, белой слизистой оболочки. Они часто легко распространяются через мягкие ткани в том месте, где они возникают. Плоскоклеточный рак встречается во многих частях тела.

Большинство карцином поражает органы или железы, способные к секреции, такие как груди, вырабатывающие молоко, или легкие, которые выделяют слизь, толстую кишку, простату или мочевой пузырь.

Саркома

Саркома относится к раку, который возникает в поддерживающих и соединительных тканях, таких как кости, сухожилия, хрящи, мышцы и жир. Как правило, саркома встречается у молодых людей и развивается в виде болезненного образования на кости. Опухоли саркомы обычно напоминают ткань, в которой они растут.

Примеры сарком:

  • Остеосаркома или остеогенная саркома (кость)
  • Хондросаркома (хрящ)
  • Лейомиосаркома (гладкие мышцы)
  • Рабдомиосаркома (скелетная мышца)
  • Мезотелиальная саркома или мезотелиома (перепончатая оболочка полостей тела)
  • Фибросаркома (фиброзная ткань)
  • Ангиосаркома или гемангиоэндотелиома (кровеносные сосуды)
  • Липосаркома (жировая ткань)
  • Глиома или астроцитома (нейрогенная соединительная ткань, обнаруженная в головном мозге)
  • Миксосаркома (примитивная эмбриональная соединительная ткань)
  • Мезенхимозная или смешанная мезодермальная опухоль (смешанные типы соединительной ткани)

Миелома

Миелома - это рак, который возникает в плазматических клетках костного мозга.Плазматические клетки производят некоторые белки, содержащиеся в крови.

Лейкемия

Лейкемии («жидкие раковые образования» или «раковые заболевания крови») - это раковые заболевания костного мозга (место образования клеток крови). Слово лейкемия по-гречески означает «белая кровь». Заболевание часто связано с перепроизводством незрелых лейкоцитов. Эти незрелые белые кровяные тельца не работают так хорошо, как должны, поэтому пациент часто подвержен инфекциям. Лейкемия также влияет на эритроциты и может вызвать плохую свертываемость крови и утомляемость из-за анемии.Примеры лейкемии включают:

  • Миелогенный или гранулоцитарный лейкоз (злокачественное новообразование миелоидных и гранулоцитарных лейкоцитов)
  • Лимфатический, лимфоцитарный или лимфобластный лейкоз (злокачественное новообразование лимфоидных и лимфоцитарных клеток крови)
  • Истинная полицитемия или эритремия (злокачественное новообразование, вызванное продуктами различных клеток крови, но с преобладанием эритроцитов)

Лимфома

Лимфомы развиваются в железах или узлах лимфатической системы, сети сосудов, узлов и органов (особенно селезенки, миндалин и тимуса), которые очищают жидкости организма и производят белые кровяные тельца или лимфоциты, борющиеся с инфекциями.В отличие от лейкозов, которые иногда называют «жидким раком», лимфомы являются «твердым раком». Лимфомы также могут возникать в определенных органах, таких как желудок, грудь или мозг. Эти лимфомы называются экстранодальными лимфомами. Лимфомы подразделяются на две категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Присутствие клеток Рида-Штернберга в лимфоме Ходжкина диагностически отличает лимфому Ходжкина от неходжкинской лимфомы.

Смешанные типы

Типовые компоненты могут относиться к одной категории или к разным категориям.Вот несколько примеров:

  • Аденосквамозная карцинома
  • смешанная мезодермальная опухоль
  • карциносаркома
  • тератокарцинома

В следующем разделе вам будет предоставлен полный список типов тканей и опухолей, которые из них возникают.

.

Смотрите также