Гистология яичников при спкя


СПКЯ: что это такое в гинекологии и как забеременеть?

Гинеколог поставил диагноз СПКЯ?  Что делать, как лечиться и можно ли с этим иметь детей?

В этой статье я простыми словами расскажу про СПКЯ – что это такое в гинекологии. Вы узнаете о симптомах и способах лечения этого коварного заболевания.

И главное — я поделюсь опытом нашей семьи по преодолению этого нарушения функций организма.

Содержание статьи:

Что такое СПКЯ?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя) – это полиэндокринный синдром — заболевание, при котором в яичниках у женщины появляются доброкачественные образования (кисты), приводящие к сбоям в работе яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Синдром сопровождается отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов (мужских гормонов) и эстрогенов, а также гиперсекрецией инсулина.

СПКЯ имеет и другие названия: функциональная яичниковая гиперандрогения, гиперандрогенная хроническая ановуляция, яичниковый дисметаболический синдром, синдром поликистоза яичников и поликистоз яичников.

Считается, что в настоящее время СПКЯ страдают до 10% женщин репродуктивного возраста и еще он является причиной 25% случаев женского бесплодия. Женщины с этим синдромом, обычно, не могут зачать или имеют трудности с зачатием из-за редких овуляций и нерегулярных менструаций.

Такой вот коварный синдром. Но не стоит отчаиваться. При правильном лечении женщины могут  нормально зачать, выносить и родить здорового ребенка. Ниже я расскажу о нашем успешном опыте.

Поликистоз яичников классифицируют как:

  • первичное заболевание – врожденная форма, встречающаяся из-за нарушений на этапе развития плода в утробе матери или из-за структурных нарушений в органе (редкий случай)
  • вторичное заболевание – развившийся на фоне эндокринных нарушений (95% случаев)

Причины поликистоза яичников

Синдром поликистоза яичников развивается вследствие различных эндокринных нарушений. При этом, отклонения происходят в работе сразу нескольких органов. Обычно наблюдается:

  • нарушение регуляции работы надпочечников и яичников на уровне гипофиза или гипоталамуса
  • неправильная работа коркового слоя надпочечников (продуцируется очень большое количество андрогенов, негативно влияющих на работу яичников)
  • нарушения в работе яичников (неправильная секреция эстрогенов и возникновение нарушений в строении органа)
  • сбои в работе поджелудочной железы, продуцирующей при этом слишком большое количество инсулина

К факторам риска для развития СПКЯ можно отнести:

  • ожирение
  • черепно-мозговые травмы
  • избыток инсулина
  • постоянные негативные психо-эмоциональные состояния
  • болезни органов половой системы

СПКЯ развивается как мультифакторное заболевание: яичники, являющиеся органом эндокринной системы, подчиняются гормонам, вырабатывающимся другими органами. Сбои в гормональной регуляции ведут к уплотнению капсулы яичника, а фолликулы перестают нормально развиваться, что приводит к формированию кист.

Причиной сбоев в работе эндокринной системы, ведущих к развитию поликистоза яичников, могут стать любые негативные воздействия на организм: инфекционные заболевания, стрессы, резкая смена климата.

Симптомы и диагностика СПКЯ

Синдром может иметь следующие симптомы:

  • редкие, нерегулярные менструации или полное их отсутствие (олигоменорея, аменорея). Происходящие менструации бывают слишком скудными или, наоборот, чрезмерно обильными и болезненными
  • бесплодие вследствие полного отсутствия овуляций
  • повышенный уровень в крови мужских гормонов (андрогенов), особенно тестостерона и  андростендиона, что вызывает у женщин избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм) и накопление вторичных мужских половых признаков (маскулинизацию)
  • ожирение по мужскому типу (накопление жировой ткани внизу живота)
  • выпадение волос по мужскому типу – с залысинами по бокам лба и на макушке (андрогенная алопеция)
  • жирная кожа и угревая сыпь
  • пигментация кожи (акантоз)
  • складки на коже (акрохордоны)
  • появление растяжек (стрий) на коже живота, ягодиц, бедер
  • длительные симптомы, напоминающие ПМС (боли внизу живота, отеки, колебания настроения, набухание груди)
  • остановки дыхания (апноэ) во сне, приводящие к пробуждениям
  • вялость, апатия (откроется в новой вкладке), депрессия
  • множественные кисты на яичниках и, как следствие, увеличение яичников в размерах в 1,5-3 раза
  • утолщенная, гладкая поверхность (капсула) яичников
  • утолщенный эндометрий матки
  • хроническая боль в пояснице, в области таза или внизу живота
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона
  • пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды
  • повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия)

Диагностика поликистоза яичников начинается, как правило, с изучения жалоб пациентки. Более полная картина заболевания получается после лабораторного и инструментального обследования:

  • осмотра на гинекологическом кресле (для определения увеличения (уплотнения) яичников)
  • УЗИ органов малого таза (для обнаружения фолликулярных кист и уплотнения капсулы органа)
  • допплерометрии (исследование кровотока в органе)
  • МРТ органов (для исключения возможных злокачественных образований)
  • лапароскопического исследования

Плюс проводится анализ крови для оценки гормонального профиля (тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин).

Для эффективной проработки психо-эмоциональных причин возникновения СПКЯ приходите на сеансы-консультации.

Терапия СПКЯ осуществляется гинекологом-эндокринологом.

Риски и осложнения при СПКЯ

Помимо сопутствующих ему неприятных ощущений и эмоций, СПКЯ может иметь риски и осложнения для здоровья. К ним относят:

  • гиперплазия и рак эндометрия
  • рак молочной железы
  • ожирение
  • сахарный диабет 2-го типа
  • повышенное артериальное давление
  • тромбозы и тромбофлебиты
  • нарушения обмена холестерина, развитие атеросклероза сосудов (дислипидемия)
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт)

Кроме того, для женщин с поликистозом яичников существует риск невынашивания беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить СПКЯ?

История вопроса

Первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве – удалении пораженных кистозом участков ткани или в аккуратном нагревании (диатермии) яичников.

В некоторых случаях такие операции приводили к успеху и позволяли вернуть женщине способность к воспроизводству потомства.

Однако ограниченные возможности оперативного вмешательства, невысокая вероятность его успеха и возможные осложнения вели к поиску нехирургических методов лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение начиналось с назначения антиандрогенов, эстрогенов и прогестинов (например, противозачаточных таблеток Диане-35).

Такое лечение позволяло восстанавливать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в части восстановления овуляции и фертильности и не устраняло саму причину поликистоза яичников.

 

Следующим шагом по усовершенствованию лечения СПКЯ было внедрение антиэстрогенных препаратов – клостилбегита и тамоксифена. Это позволило восстановить овуляцию и фертильность примерно в 30% случаев применения препаратов, но не было эффективно в отношении остальных симптомов поликистоза яичников.

Реальный прогресс в эффективности лечения синдрома произошел, когда стали придавать основное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина.

С этого времени для лечения СПКЯ стали широко применять препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие его секрецию – метформин, пиоглитазон, розиглитазон.

Еще более высокий процент успеха (более 90%) дала терапия, сочетающая применение метформинов или глитазонов с ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами). Это позволило почти полностью исключить необходимость хирургического вмешательства при лечении поликистоза яичников.

Наше время

На сегодняшний день метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон) являются препаратами первой линии при лечении СПКЯ. При необходимости добавляются антиандрогенные препараты (ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол), прогестины и малые дозы дексаметазона.

Необходима также нормализация массы тела (физическая активность, диета).

Перспективной, эффективной и безопасной терапией считается использование нутрицевтиков (мио-инозитола). Препараты рекомендуют для улучшения функции яичников, метаболических и гормональных показателей у женщин с СПКЯ.

В некоторых случаях назначают бромокриптин для коррекции гиперпролактинемии. При необходимости вызвать овуляцию, женщине могут назначить клостилбегит или тамоксифен в середине цикла.

В случае резистентности к консервативным методам лечения показана хирургическая операция – лазерная или диатермакоагуляция (или декапсуляция) яичников, частичная резекция.

На сегодняшний день СПКЯ полному излечению не поддается. Синдром можно только контролировать, снижая выраженность его проявлений и улучшая качество жизни пациентки (в том числе добиться способности забеременеть).

Из-за возможности прогрессирования СПКЯ с возрастом, беременность рекомендуется планировать как можно раньше.

Психосоматика поликистоза яичников

Известный психолог Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке) предлагает следующее описание возможных психосоматических причин болезней яичников:

ЯИЧНИКИ (ПРОБЛЕМЫ). БОЛИ, ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА, РАК, УДАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА.

Плохой контакт со способность созидать, творить. Ощущение неспособности на что-то, беспокойство от необходимости что-либо создать (особенно в связи с женскими функциями). Трудности в начинании чего-то нового.

Стоит поверить в свои способности. Перестать думать, что женщина слабее или хуже в чем-то мужчин. Поверить в свои идеи и интуицию, в творческие способности своей внутренней женщины.

А вот ее описание психосоматических причин возникновения кисты:

КИСТА. Патологическая шарообразная полость в органах, обычно заполненная жидким содержимым. Бывает доброкачественная и злокачественная (см. РАК).

Накопленное огорчение, боль, связанные с событиями прошлого. Назначение части тела, в которой образовалась киста, говорит о сфере жизни, подверженной огорчению и боли.

Стоит скорее простить себя и других. Понять, что тебе вредит не какой-то другой человек, а твое внутренне отношение к ситуации. Перестать строить защиту от ударов судьбы.

Подробнее о том, как лучше разобраться в психосоматике заболеваний в таблице психосоматики заболеваний Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке).

Как забеременеть при СПКЯ? Личный опыт

Этот коварный синдром не обошел стороной и нашу семью. В течение первых четырех лет совместной жизни у нас с женой не появлялись дети. Возможной причиной мы считали нерегулярность менструальных циклов у жены (никаких других симптомов у нее не было).

А когда ждать (детей) уже стало невмоготу, мы обратились к врачу. И началась медицинская «эпопея».

Началась она с гинеколога из поликлиники, который сразу (без УЗИ и прочей диагностики) порекомендовал в течение трех месяцев пить противозачаточные таблетки (которые, как выяснилось позже, очень опасные и могут привести к полному бесплодию). «А после их отмены легко забеременеть» – сказал врач.

Жена выполнила все рекомендации, но, как бы «легко» это не было, мы не справились. Беременность не наступила. Тогда жена сделала УЗИ. Диагноз – наш с Вами знакомый синдром.

Немного теории

В яичнике здорового, нормально функционирующего женского организма, каждый  месяц должен созревать один фолликул. Созревший фолликул разрывается и из него выходит долгожданная (для некоторых) яйцеклетка, происходит овуляция.

Если сперматозоид ее оплодотворит, наступает беременность, в противном случае – критические дни.

В нашем случае, в обоих яичниках жены созревало по 12-14 фолликулов, ни один из которых не достигал нужного размера. Менструаций не было по полгода, что не могло нас не радовать до появления желания иметь ребеночка.

Затем мы обратились в частную клинику. В ней гинеколог более подробно рассказал о рисках, связанных с СПКЯ – вероятности выкидыша и замирания беременности, в случае ее наступления. И намекнул на возможность постановки знака равенства между поликистозом яичников и бесплодием.

Этот врач предложил ту же схему лечения, с которой «легко» забеременеть… после трех месяцев таблеточных контрацептивов. Мы поверили и в этот раз – вдруг получится со второго или третьего раза. Но нет. У нас уже появились мысли об ЭКО, но и с ним тоже оказалось не все так просто.

Через 6 месяцев мы пошли в серьезное место — НИИ Акушерства и гинекологии. Там проверили проходимость маточных труб – все ОК. Прописали гормоны (клостилбегит, овитрель). Каждые несколько дней делали УЗИ.

В определенный день (вычисленный научным методом) сделали гормональный укол, делать который можно всего не более трех раз, иначе в 30 лет наступит климакс из-за истощения яичников.

Через 24 часа после укола прописали coitus. Помню, мне в тот день для выполнения этой процедуры пришлось сбежать с работы, иначе важный момент был бы упущен. Но и это не помогло.

Тогда мы решили податься к специалистам нетрадиционной медицины. В тибетской клинике жена прошла курсы иглотерапии, герудотерапии (пиявок) и массажа. Пила специальные пилюли из смеси тибетских трав.

Потом поехали к известной старушке-целительнице, жившей в деревне. Люди к ней шли нескончаемым потоком и все с похожими проблемами. Старушка нам сказала, что раз абортов не было, значит, дети будут. Мы, конечно, ей поверили.

Женщина общавшаяся с бабушкой перед нами, спросила ее как нужно заниматься «этим», чтобы забеременеть. Целительница в ответ подробно рассказывала женщине, в каком положении они со своим мужчиной должны делать «это», описывая при этом классическую позу.

По лицу женщины было понятно, что этот способ уже использовался ею и ее мужем, но, к сожалению, не принес результата.

Следующим нашим «шажком» на пути к беременности была гомеопатия. Кто с ней не знаком, вкратце расскажу. Доктор прописывает маленькие белые шарики со смешными названиями.

Шарики определенного производителя, их нужно найти и купить в специальной аптеке. Эти шарики содержат лечащее вещество в необходимом разведении (в определенной пропорции).

Прохождение курса сопровождается периодическими консультациями-корректировками его (курса) с врачом. Могут назначить другие шарики или просто сделать перерыв.

На мой взгляд, действие гомеопатии в значительной степени основано на эффекте «плацебо». Это, безусловно, действенный эффект, помогающий во многих ситуациях. В нашей, однако, его оказалось недостаточно.

После всего этого нам с женой оставалось только пойти к психологу. И мы «случайным образом» обратились к специалисту, работающему с трансовым (медитативным, гипнотическим) состоянием.

Через пару месяцев после прохождения курса жена забеременела нашей первой доченькой. А потом, словно само собой, с интервалом 2,5 года – сынишка и вторая дочка.

Теперь у нас трое замечательных детишек. Стоит отметить, что после лечения у психолога у моей жены менструации стали происходить в среднем каждые 45 дней (вместо 1 раза в полгода, как случалось до этого). Послеродовое УЗИ показало наличие СПКЯ. То есть, грозный диагноз сохранился, но главный вопрос (иметь детей) был успешно решен.

Видимо, заиметь ребенка нам мешали проблемы (убеждения, блоки) именно психологического свойства. Именно тогда, ощутив эффект этой работы на себе и своей семье, я вполне осознал значение психологии и психосоматики в нашей жизни. И так увлекся, что стал заниматься этим профессионально и работать с клиентами.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать подробнее об СПКЯ – что это такое в гинекологии. Если Вы столкнулись с этим синдромом, будьте осторожны при выборе методов лечения.

Помните, СПКЯ ≠ бесплодие.

Возможно, и в Вашем случае этот сбой в организме вызван психологическими факторами, которые не всегда легко осознать и справиться с ними самому.

Нужна помощь? Перейдите сюда.

Гистология кист яичников после операций: характеристика, результаты

Репродуктивная система женщины довольно уязвима под действием внешних и внутренних факторов. Существует множество патологий, поражающих внешние и внутренние половые органы. Одна из них - киста яичника. Видов кист бывает очень много, каждая требует индивидуального подхода в выборе методов лечения.

Разновидности кист

Киста - это чаще всего опухоль, которая не является злокачественной, хотя бывают случаи, когда она является предвестником рака.Это полое образование, заполненное жидкостью. Иногда киста может возникать, но через несколько циклов исчезает без специального лечения.

Гистология кист яичников, которую часто проводят после хирургического вмешательства, позволяет врачам классифицировать эти опухоли по размеру, функциональности и степени злокачественности.

Такое исследование после операции позволяет врачу назначить эффективную терапию, которая поможет справиться с такой кистой. Кисты яичника делятся на несколько типов:

  1. Доброкачественная.
  2. Край.
  3. Злокачественные опухоли яичников.

Пограничные опухоли яичника обычно возникают у женщин старше 30 лет. Изучая под микроскопом такую ​​кисту, врачи определяют ее как злокачественную, но с клиническим течением. Такие образования редко становятся причиной метастазов, но могут после лечения снова появиться, иногда в другом месте.

Злокачественная киста или ее больше не называют опухолью, которая развивается в основном у женщин в период менопаузы.К сожалению, женщины часто обращаются к врачу слишком поздно, когда повысить шансы на выздоровление может только операция по удалению всех участков опухоли. Даже такая поздняя стадия дает шанс на полное выздоровление 30-40% женщин.

Разновидности доброкачественных кист

Кисты, не являющиеся злокачественными новообразованиями нескольких типов, чаще всего диагностируются:

  • Фолликулярная киста образуется из фолликула, отсюда и название. Они развиваются в начале менструального цикла и до овуляции.Достигните, может быть, 5 дюймов, если он расщеплен, то женщина чувствует сильную боль, но при этом не требуется специального лечения, как правило, эти кисты проходят самостоятельно.
  • Дермоидная киста также является доброкачественным новообразованием, которое встречается у 20% женщин. Его отличие в том, что внутри не жидкость, а волосы, жир, иногда даже зубы и кости. Терапия требует только оперативного.
  • Параовариальная киста, а не яичника, и надейного отростка. Если киста большого размера, можно обнаружить ногу, на которой получен перекрут.
  • Эндометриоидные кисты - симптом эндометриоза. Чаще всего они развиваются в организме женщин еще репродуктивного возраста. Может достигать больших размеров, наполненных темно-коричневым содержимым. Лечение только оперативное.

Для установления точного вида кисты после операции обязателен гистологический анализ, чтобы быть полностью уверенным, что это не онкологический журнал.

Причины развития кисты яичников

Точных причин, провоцирующих развитие кисты, не выявлено.Но есть предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • Нарушения месячного цикла.
  • Раннее начало менструации.
  • Избыточная масса тела.
  • Бесплодие.
  • История терапии рака груди.
  • Частые стрессы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Продолжительное воздержание от половой жизни.
  • Наличие в организме женщины вируса герпеса.
  • Частые аборты.
  • Внематочная беременность.
  • Заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гормональные нарушения.

Несмотря на то, что кисты часто бывают доброкачественными, терапия им необходима. Важно знать, как они могут доказать свою состоятельность.

Симптомы кисты

Довольно часто киста у женщин обнаруживается только на УЗИ. Это потому, что никаких проявлений этого не замечаю, это не беспокоит. Но бывают случаи, когда киста начинает давать о себе знать следующими симптомами:

  • Ежемесячно начинаю ходить регулярно.
  • Внезапная боль внизу живота.
  • Болезненные месячные.
  • Чувство тяжести в животе.
  • Боль при посещении туалета.
  • Боль после полового акта.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровянистые выделения между менструациями.
  • Женщина не могла забеременеть.

При любых симптомах необходимо обратиться к врачу, это могут быть не обязательно вестники кисты, а более серьезные патологии.

Если у вас диагностировали кисту, лечили, то поводом для повторного обследования должно быть:

  • Боль в животе.
  • Повышенная температура тела.
  • Бледная кожа.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Выделение слишком большого количества крови во время менструации.
  • На лице начали расти волосы.
  • Сильное чувство жажды.
  • Скачки артериального давления.
  • Лежащая пальпируемая масса в брюшной полости.
  • Вес стал резко снижаться.

Откладывать визит к врачу не стоит, иначе это чревато серьезными осложнениями.

Диагностика кисты яичника

Если женщина обращается к гинекологу с жалобами на вышеперечисленные симптомы, врач сначала направляет ее на УЗИ. Такое исследование сейчас проводится практически в любой клинике и дает вполне достоверные результаты, покажет:

  • Наличие кисты.
  • Поможем определить его размер.
  • Насколько сильно кровоснабжение кисты.
  • Есть наросты.
  • Можно ожидать даже определить его природу.

Но ведь после любого УЗИ дается заключение, и это будет считаться точным диагнозом. Все зависит от времени проведения исследования, оно будет более информативным, если будет проводиться в течение недели после менструации.

Во время обследования врач определит консистенцию и подвижность кисты и ее взаимоотношения с соседними органами.

Если у женщины обнаруживается киста, ее отправляют на сдачу крови на онкомаркеры яичников СА-125 и СА 19-9.Только не обязательно самостоятельно интерпретировать результаты, не всегда высокие показатели являются признаком рака. И бывают случаи, когда наличие рака не увеличивает онкомаркеры.

Результаты обследования сравниваются с УЗИ, и только после этого ставится диагноз и назначается соответствующая терапия. Это может быть консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Терапия кисты яичника

Если киста функциональная, чаще всего специального лечения не требуется.Часто врач назначает пациенту курс оральных контрацептивов, которые женщине нужно пить в течение нескольких месяцев. Эти препараты останавливают работу яичников, поэтому новые образования не появляются, а существующие уменьшаются в размерах и могут полностью исчезнуть.

Терапия гормональной терапией значительно снижает риск рака яичников, нормализуется менструальный цикл. Лечение кисты эндометриоза, как правило, более серьезных методов не требуется.

Операция по удалению кисты яичника

Выше уже отмечалось, что некоторые виды кист невозможно вылечить только консервативными методами.Необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Это можно сделать двумя способами:

  1. Лапароскопия выполняется через небольшое отверстие в брюшной стенке с помощью лапароскопа. Это вмешательство менее травматично, и восстановление происходит быстрее.
  2. Лапаротомия включает удаление кисты яичника через разрез в брюшной полости. Подобные операции в настоящее время относительно редки.

Выбор метода работы зависит от нескольких факторов:

  • Вид кисты.
  • Его размер.
  • Возраст женщины.
  • Общее состояние здоровья.
  • Есть ли необходимое вам больничное оборудование.
  • Риск осложнений.

Любая операция преследует следующие цели:

  1. Чтобы распознать природу кисты, после операции проводят гистологию.
  2. Для предотвращения перерождения в рак.
  3. Удаление кисты и сохранение здоровой ткани яичника.

Что такое гистология

Гистологическое исследование позволяет детально изучить структуру тканей.Его назначают часто для установления патологий или отклонений, которые другими методами определить сложно.

После операции по удалению кисты яичника ее отправляют на гистологию, которая может быть срочной, это делается через несколько часов, но тогда результаты менее точны. Гистологическое исследование обычно занимает до 10 дней, т.к. проводится в несколько этапов:

  1. Первый этап называется фиксацией, ткань обрабатывается раствором, предотвращающим загнивание тканей.
  2. Далее идет разводка, суть в герметизации исследуемого материала.
  3. Заливка, во время которой схваченный материал пропитывается парафином, чтобы потом можно было делать надрезы.
  4. Нарезка с помощью микротома позволяет получать тонкие ломтики.
  5. Окрашивание специальными препаратами.
  6. Заключение. На этом этапе дольки сверху накрывают специальными стаканами, чтобы сохранить нужную среду.
  7. Исследование проводят врачи-гистологи под микроскопом.

После завершения исследования и передачи врачам.

Гистологическое исследование кист яичников

Письменное заключение о наличии или отсутствии патологических клеток и тканей. Если к такому выводу подать на руки больного, то вряд ли его разберут. Вся информация часто изложена на латыни.

Если после операции по удалению кисты женщина все еще находится в больнице, после получения результатов гистологии врач должен сообщить о них. Если больной выписан домой, проводится прием, на котором обсуждаются результаты гистологии и принимается дальнейшее решение о лечении.

Результаты теста неверны?

Практически каждый пациент, получивший результат гистологии, не отличающийся от ожидаемого, надеется, что ошибка произошла. Но в этом исследовании ошибки случаются очень редко. Гистология позволяет не только распознавать раковые клетки, но в некоторых случаях использование определенных методов обучения помогает гистологам даже установить причину их появления.

Ошибка может быть только в том случае, если при заборе материала были допущены ошибки или не были соблюдены все этапы гистологического исследования, что бывает редко.

Что делать после операции

Период восстановления после удаления быстрый, особенно если оно проводилось лапароскопическим способом. Как правило, после операции женщину выписывают домой через 3-4 дня.

Часто период выздоровления требует приема оральных контрацептивов, также необходимо обращать внимание на свой рацион.

Возможные осложнения кисты

Если через несколько месяцев после обнаружения киста сама по себе не исчезнет, ​​это повод серьезно заняться терапией.Если отнестись к этому несерьезно, мы можем дождаться осложнений, которые нужно будет быстро устранить.

Наибольшая опасность возникает, если киста является вестником онкологии, в которой прокрастинация подобна смерти. Даже доброкачественная может привести к вывиху ноги, что проявляется сильными болями внизу живота. Это осложнение чревато перитонитом и хирургического вмешательства сейчас избежать не получится.

Стеблевое образование может перекручиваться через кишечник и вызывать его непроходимость. Также частые осложнения:

  • Нагноение.
  • Разрыв кисты.
  • Кровотечение.
  • Поликистоз.
  • Бесплодие также может быть следствием запущенных кист.

Многие женщины опасаются операции, доводят ситуацию до критической, когда нужно удалить не только опухоль, но и весь яичник, причем зачастую не в одиночку.

Если при осмотре выявлена ​​патология, необходимо выполнять все рекомендации врача. При отсутствии положительных результатов не стоит отказываться от операции, она в современных условиях не так травматична, организм быстро восстановится, удастся избежать более серьезных осложнений.

.

Рак яичников и наследственная предрасположенность

Доктор Анна Тинкер (биография и раскрытие информации)

Что я делал до

Раньше я тщательно собирала подробный семейный анамнез у каждой женщины с диагнозом рака яичников. Семейный анамнез был единственным методом выявления пациентов и семей с риском наличия зародышевой линии, то есть наследственной мутации BRCA. Тип рака, количество заболевших и возраст диагноза рака помогают идентифицировать пациентов и их семьи из группы риска.В РМ пациенты с одним из следующих семейных анамнезов имеют право на направление в Программу по наследственному раку (HCP) Агентства по борьбе с раком Британской Колумбии для получения консультации по тестам на мутацию BRCA: пациенты с близкими родственниками (близкие родственники определяются как дети, братья и сестры, родители , тети и дяди, бабушки, дедушки и внуки), обнаружение 1 рака груди и 1 рака яичников, или 1 случая рака груди у мужчин вместе с 1 раком груди или яичников, или 2 близких родственников с раком груди, оба диагностированы в возрасте до 50 лет, или 2 близких родственника с раком яичников, или 3 случая рака груди, один из которых был диагностирован до 50 лет.Более подробную информацию о HCP можно найти по адресу http://www.screeningbc.ca/Hereditary/ForHealthProfessionals/Default.

Исторически считалось, что мутации зародышевой линии в генах BRCA1 и BRCA2 составляли 5-10% всех случаев рака яичников [1]. В моей практике идентификация носителей мутации BRCA начинается с индексного случая; у женщины диагностирован рак яичников. Пациентов спросят об их семейном анамнезе, чтобы попытаться определить один из вышеперечисленных, касающихся семейного анамнеза.На чувствительность семейного анамнеза при выявлении лиц и семей, входящих в группу риска, влияют многие факторы: 1) мастерство сборщика анамнеза с генетическими консультантами, которые работают с большинством врачей, 2) в небольших семьях мало людей, подверженных риску, 3) ранняя смерть из-за отсутствия риска. -причины рака могут скрывать распространенность болезни в семье, 4) семейные события можно плохо вспомнить или неизвестно, 5) усыновленные пациенты всегда находятся в невыгодном положении.

Что изменило мою практику

Рак яичников - очень смертельная злокачественная опухоль, от которой страдает примерно 1/60 женщин в течение их жизни.В то время как большинство случаев рака яичников носят спорадический характер, большинство случаев семейного рака груди и яичников возникает из-за мутаций в генах BRCA1 / 2. Лица с подтвержденными мутациями BRCA имеют право на скрининг на рак груди и на профилактические мастэктомии, снижающие риск, которые могут снизить риск рака груди более чем на 90%. К сожалению, не существует эффективных стратегий скрининга рака яичников: ни анализы крови на онкомаркер CA125, ни УЗИ органов малого таза, ни комбинация, ни оба метода тестирования никогда не продемонстрировали повышения выживаемости при проверке на рак яичников.Агентство по борьбе с раком Британской Колумбии и большинство онкологических институтов не предлагают программы скрининга на рак яичников. Однако операция по снижению риска, включающая удаление как яичников, так и фаллопиевых труб (двусторонняя сальпингооферэктомия), может снизить риск развития рака яичников примерно на 80%, а также способствует снижению риска рака груди на 30-75%. %. Это подчеркивает необходимость выявления носителей мутации BRCA, чтобы они могли быть проинформированы об этих важных стратегиях скрининга рака груди и снижения риска.

Рак яичников - сложное заболевание. Существует множество гистологических подтипов с различным клиническим поведением, разными прогнозами и молекулярными сигнатурами [2]. Новые данные продемонстрировали, что именно серозная карцинома высокой степени злокачественности (HGSC) яичника (а также брюшины и фаллопиевых труб) связана с мутациями BRCA1 или BRCA2 [3]. Пациенты с диагнозом HGSC яичника, маточной трубы или брюшины имеют примерно 20% риск наличия мутации BRCA [3,4], что намного выше, чем предполагалось ранее.Родственники первой степени родства носителей мутации BRCA имеют 50% риск иметь ту же мутацию.

Чем я сейчас занимаюсь

Я направляю всех женщин с диагнозом HGSC яичника, маточной трубы или брюшины, независимо от возраста, к HCP для генетического консультирования и тестирования на мутацию BRCA. Этот подход привел к увеличению выявления мутаций BRCA только в семейном анамнезе, что дает членам семьи возможность принимать информированные решения о собственном риске, генетическом тестировании, скрининге рака и стратегиях снижения риска.Доступ к HCP доступен по всей провинции, консультации проводятся с помощью видеоконференцсвязи в удаленных центрах. При необходимости могут быть организованы срочные консультации, например, для очень больных. Бланк направления на HCP можно найти по адресу: http://www.screeningbc.ca/Hereditary/ForHealthProfessionals/Default.

Хотя семейный анамнез остается важным, он больше не является единственным основанием для направления на генетическое тестирование. Характеристики опухолей, гистологические и молекулярные, все больше улучшают нашу способность выявлять наследственные случаи рака.Другие программы в BC включают рефлекторный скрининг рака толстой кишки у пациентов с диагнозом IHC в возрасте до 50 лет на отсутствие белков восстановления несоответствия (MLh2, MSh3, MSH6, PMS2.).

Все женщины, у которых диагностирован тяжелый серозный рак яичников, маточных труб или брюшины, независимо от возраста, теперь имеют право на направление к врачу для генетического консультирования и тестирования на мутацию BRCA .

Комментируйте, голосуйте и задавайте вопросы по этой статье.

Ресурс

Агентство по борьбе с раком

г. до н.э.: Программа по наследственному раку: http://www.screeningbc.ca/Hereditary/ForHealthProfessionals/Default

Список литературы

  1. Malander S, Ridderheim M, Masback A, Loman N, Kristoffersson U, Olsson H и др. Каждый десятый пациент с раком яичников несет мутации BRCA1 или BRCA2 зародышевой линии: результаты проспективного исследования в Южной Швеции. Eur J Cancer 2004 февраль; 40 (3): 422-428. (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
  2. Кобель М., Каллогер С.Е., Бойд Н., МакКинни С., Мель Е., Палмер С. и др.Подтипы карциномы яичников - это разные заболевания: значение для исследований биомаркеров. PLoS Med 2008 2 декабря; 5 (12): e232. (Просмотр)
  3. Schrader KA, Hurlburt J, Kalloger SE, Hansford S, Young S, Huntsman DG, et al. Мутации BRCA1 и BRCA2 зародышевой линии при раке яичников: полезность стратегии направления к специалистам, основанной на гистологии. Obstet Gynecol 2012 август; 120 (2, часть 1): 235-240 (Запрос от CPSBC или просмотр с UBC)
  4. Олсеп К., Фередей С., Мелдрам С., деФацио А., Эммануэль С., Джордж Дж. И др. Частота мутации BRCA и паттерны ответа на лечение у женщин с раком яичников с положительной мутацией BRCA: отчет Австралийской группы по изучению рака яичников.J Clin Oncol 2012 20 июля; 30 (21): 2654-2663. (Просмотр)

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

Загружается ... .

Женская репродуктивная система: Руководство по гистологии

Формирование яйцеклетки

Развитие фолликулов

Первичные половые клетки размножаются во время внутриутробного развития. При рождении, яичник содержит около 400 000 примордиальных фолликулов, которые содержат первичные ооциты. Эти первичные ооциты не подвергаются дальнейшему митотическое деление, и они остаются арестованными на стадии профазы деления мейоза I , до половой зрелости (см. Мейоз, в ячейке темы).Сравните это с мужчиной гаметогенез.

В период половой зрелости два гормона, вырабатываемые гипофизом. железа: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютенизирующий гормон (ЛГ) причина эти примордиальные фолликулы развиваются. В каждом яичниковом цикле около 20 примордиальных фолликулов активируются, чтобы начать созревание. тем не мение, обычно полностью созревает только один фолликул, а остальные способствуют эндокринная функция яичников.

При активации первый мейотик деление завершено.Когда это происходит, первичный фолликул имеет созрел в вторичных фолликул . Затем начинается второй дивизион, и Граафиан образуется фолликул. Он содержит вторичный ооцит. Эта вторая деление не завершено, если яйцеклетка не оплодотворена.

Мейоз

На этой диаграмме показано, как первичные ооциты в примордиальных фолликулах диплоидов , и начинают свои первыми деление мейоза . Пары гомологичных хромосом (одна материнская, одна отцовская) пара на веретене, и генетические материал можно поменять местами.Даже X- и Y-хромосомы (если настоящее время) образуют пары и образуют частичный бивалент.

При завершении первого деления мейоза : один хромосомных пар отделяется от каждой дочери клетки. Например, если есть пара XY, то одна ячейка будет получают X и одну пару хромосом Y. Таким образом, когда это деление завершено, полученный вторичный ооцит имеет «диплоидную» ДНК, но копии хромосом являются производными только от одной из исходных хромосом в родительской клетке .(т.е. по материнской или отцовской линии). Эти клетки получили название « гаплоид ». Одна из дочерних клеток дегенерирует и образует полярный кузов '. Они маленькие и быстро вырождаются.

По завершении второго мейотического деления : это деление происходит без репликации ДНК до к разделу . Каждая дочерняя клетка получает одну хроматиду от исходной пары хромосом, чтобы сформировать гамету, производящую клетки, которые имеют только одну копию каждой хромосомы.Снова один дочерних клеток образует полярное тело .

Таким образом, из одного первичного ооцита образуется только одна гамета (ср. это к мужскому гаметогенезу).

Для получения дополнительной информации сравните нормальный митотическое деление с мейотическим делением.

Гормональные изменения во время менструального цикла

Развитие фолликулов стимулируется образованием фолликула стимулирующий гормон (ФСГ) гипофизом. Созревание фолликулов приводит к увеличению уровня эстрогена , поскольку эстроген секретируется фолликулярными клетками.Это повышение уровня эстрогена на возвращается к гипофизу и подавляет дальнейшее высвобождение ФСГ (отрицательный Обратная связь). Фолликулы также выделяют второй гормон, называемый , ингибин , что также подавляет дальнейшее производство FHS . Повышение уровня эстрогена вызывает скачок в середине цикла. второй гормон гипофиза, называемый Лутенизирующий гормон (LH), который вызывает разрыв фолликула ( овуляция ).ЛГ также вызывает лютенизацию разорванных фолликулов, образуя временные эндокринный орган называется желтое тело . Это выглядит желтый из-за пигментированных лютеиновых клеток (luteus по-латыни означает желтый). Лютеин тела выделяет прогестерон и эстроген. Прогестерон уровни возвращаются к гипофизу и подавляют дальнейшее высвобождение LH. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует. в небольшой белый фиброзный рубец, который называется corpus albicans. в результате снижение прогестерона (и в некоторой степени эстроген) вызывает менструаций. снижение уровня эстрогена, возвращается в гипофиз и там - соответствующее увеличение ФСГ повторному циклу.

.

Карцинома яичников - Служба гистопатологии

Диагноз этой ткани - рак яичников. Он испачкан H&E, а фотографии сделаны в разных местах. Некоторые (не опубликованные здесь), похоже, имеют отложения меланина, но их нужно будет обнаружить с помощью различных методов окрашивания и снова обновим здесь.

Наслаждайтесь!

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Сообщение навигации

.

Смотрите также