Гормонально активные опухоли яичников


причины, симптомы, диагностика и лечение гормонально активных опухолей в Москве

Содержание↓[показать]

Рост количества новообразований наблюдается уже достаточно длительное время. Яичник – это орган женской половой системы. Частота новообразований в яичниках и их разновидностей особо многочисленна. Все опухоли яичника принято разделять на доброкачественные, злокачественные и пограничные опухоли яичника.

Гормонально-активные опухоли — новообразования, которые развиваются из желёз внутренней секреции и характеризуются чрезмерным выделением гормонов или продуктов их образования.

Гормонпродуцирующие опухоли могут быть диагностированы во всех железах человеческого организма. Опухоль выделяет большое количество гормонов, что приводит к возникновению симптомов и признаков гиперфункции. Гормонпродуцирующие опухоли могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.

К гормоноактивным опухолям яичников, выделяющим эстрогены, относятся гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли, фолликулома, и опухоли, которые комбинируют несколько видов. Клиническая картина гормонально-активных опухолей, вызванная гиперэстрогенемией, проявляется нарушениями менструального цикла и местными симптомами.

Гормоно-активные опухоли яичников, выделяющие андрогены, включают арренобластому, опухоли хилуса, маскулиновобластомы и комбинированные опухоли. В клинической картине превалируют явления вирилизма.

Юсуповская больница круглосуточно стоит на страже здоровья населения. Широко профильность и разносторонность Юсуповской больницы позволяет оказывать экстренную помощь, заниматься диагностикой и лечением огромного количества заболеваний. Не боятся специалисты браться за сложные случаи, вести пациентов от начала диагностики до полного восстановления, продолжая вести динамическое наблюдение во избежание рецидива.

Диагностические процедуру в Юсуповской больнице проходят быстро, без очередей и ожиданий, и качественно, потому что все оборудование современное, ведущих производителей. Лечение заболеваний, в том числе гормонпродуцирующих опухолей яичника, проводится в условиях абсолютного доверия и консенсуса между пациентом и докторами Юсуповской больницы. Применяются современные протоколы, стандарты, подходы индивидуальные и эффективные. Знания в каждой отрасли пополняются. Медицинские препараты подбираются для каждого, чтобы получить максимальный эффект от терапии. Специалисты работают в команде, дополняя работу друг друга.

Палаты Юсуповской больницы рассчитаны на количество пациентов от одного (палата повышенной комфортности), до четырех. Есть палаты интенсивной терапии, оборудованы по всем стандартам. Питание пациентов подбирается также индивидуально, поскольку пациенты с раковыми новообразованиями и так страдают плохим, или вовсе отсутствующим аппетитом, диспепсическими явлениями и нарушениями стула.

В Юсуповской больнице охотно ведутся и пациенты после специфического лечения для как можно быстрого и качественного восстановления. Запись на консультацию поможет уладить некоторые вопросы, получить необходимую информацию и т.д. записаться можно по телефону и онлайн.

Причины гормонпродуцирующих опухолей яичников

Этиология развития любого вида новообразований до конца не изучена. Исследования ведутся и в настоящее время, но пока достижения ограничатся только определением возможных причин:

  • Гормональные нарушения. Большое значение имеет гормональный фон женщины, наличие в анамнезе беременностей и родов. Из-за овуляции ткани яичника повреждаются, что сопровождается последующей регенерацией. Но иногда такое повышенное деление клеток переходит в патологическое. Овуляция отсутствует во время беременности и грудном вскармливании, поэтому в это время риск возникновения новообразования существенно снижается. Такие факты как ранее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов и отказ от кормления грудью риски повышают.
  • Отягощенный анамнез и генетическая предрасположенность. С этим фактором связаны двух процентов новообразований. При неблагополучном семейном анамнезе и диагностике рака у близких родственников, пациентки имеют высокий риск возникновения и ракового перерождения яичников. В этом случае необходимо проходить обследование, наблюдаться у гинеколога.
  • Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием канцерогенов и животных жиров. Статистические данные свидетельствуют в пользу данного утверждения из-за исследования пищевых привычек у определенных странах мира и сопоставлением их с уровнем заболеваемости на рак.

Причины, по которым одни опухоли гормоны продуцируют, а другие – нет, на данный момент остаются неизвестными.

Клиника гормонпродуцирующих опухолей яичников

Эстрогенпродуцирующие опухоли яичника могут быть диагностированы в любом возрасте: у детей и молодых девушек наиболее распространенная гранулезок­леточная, теко-клеточная – менопаузном периоде. Гранулезоклеточная опухоль развивается из гранулезной ткани, текома по строению напоминает клетки фолликулов. Клинические симптомы и признаки у девочек:

  • раннее половое созревание;
  • нерегулярные геморрагические выделения из половой щели;
  • Синюшность вульвы, складчатость вагины, матка увеличена в размере, определяется симптом «зрачка».
  • Соматическое раз­витие при этом соответствует должному.

В старшем возрасте при эстрогенпродуцирующей опухоли яичника на первый план выходят симптомы нарушения менструации в виде дисфункциональных кровотечений из матки. У девушек наблюдается бесплодие. В женщин за пятьдесят появлению геморрагические выделений из половых путей, развивается железистая гиперплазия.

Андробластома – маскулинизирующая гормонопродуцирующая опу­холь, которая тормозит функцию гипофиза и вследствие этого уменьшается уровень эстрогенов. Клинические признаки:

  • Отсутствие менструации;
  • Нарушение репродукции в виде бесплодия;
  • Молочная железа уменьшается в размере;
  • Голос становится грубым и низким;
  • Оволосение изменяет на мужской тип;
  • Страдает либидо;
  • Увеличивается клитор;
  • Формы тела приобретают мужские черты и др.

Наиболее часто пациентки обращаются с жалобами на отсутствие менструации и нарушение репродукции, иногда беспокоят боли внизу живота.

Диагностика гормонпродуцирующих опухолей яичников:

  1. Консультация у специалиста со сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.
  2. Бимануальное исследование.
  3. Биохимические и клинические анализы крови и мочи.
  4. Определение в сыворотке крови уровня СА-125,
  5. Определение уровня половых гормонов.
  6. Ультразвуковое исследование.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  8. При необходимости проводятся другие дополнительные методы исследования.
  9. Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

Лечение гормонпродуцирующих опухолей яичников

При некоторых видах достаточно резецировать образование в пределах здоровых тканей яичника, или одностороннее удаление придатков. При злокачественном поражении необходимо проводить удаление матки с придатками и сальником.

После удаления гормоноактивной опухоли большинство признаков и симптомов будут ликвидированы - наладятся менструальная и репродуктивная функции.

Обязательным пунктом является дальнейшее динамическое наблюдение, регулярные осмотры и обследования.

Юсуповская больница работает с пациентами с любыми видами новообразований яичников. Диагностика, лечение и восстановление в Юсуповской больнице проводятся качественно и эффективно. Записаться на консультацию можно по телефону и онлайн.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Врач-онколог

Хирург-онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Ультрасонографические характеристики и уровни CA125 гормонально активных опухолей яичников.

Цели : Субъективная ультразвуковая оценка в настоящее время считается лучшим методом дифференциации различных типов опухолей яичников. Целью исследования было оценить выбранные ультразвуковые характеристики и уровни CA125 гормонально активных опухолей яичников.

Материалы и методы : В период с 2006 по 2014 год в отделении гинекологической хирургии Познаньского университета медицинских наук было диагностировано 1135 женщин с опухолями яичников.Внутри этих опухолей было 60 гормон-секретирующих опухолей яичников, в том числе: 20 опухолей гранулезных клеток, 28 фибротекомов, 10 дисгермином, 2 зоба яичников и 9 метастатических опухолей яичников. Опухоли оценивали с помощью ультразвукового исследования в соответствии с критериями группы Международного анализа опухолей яичников. Кроме того, мы оценили уровни CA125 в сыворотке у всех пациентов.

Результаты : Опухоли из гранулезных клеток чаще всего возникали в виде больших однокамерных солидных кист, от умеренной до сильной васкуляризации, с васкуляризацией низкого сопротивления.Дисгерминомы представляли собой преимущественно крупные однокамерные твердые кисты или чисто солидные опухоли с васкуляризацией от минимального до умеренного низкого сопротивления. Фибротекомы представляли собой твердые образования с минимальной васкуляризацией с высоким сопротивлением. Яичниковый зоб возник в виде небольших твердых масс с обильной васкуляризацией с высоким сопротивлением. Метастатические опухоли яичников представлены, в основном, в виде многоячеистых солидных опухолей с сильной васкуляризацией с низким сопротивлением. Папиллярные выросты чаще всего наблюдались при метастатических опухолях и гранулезно-клеточных опухолях в 56% и 50% случаев соответственно, хотя только половина папиллярных выступов гранулезно-клеточных опухолей превышала 3 мм.Повышенные уровни CA125 были обнаружены только в метастатических опухолях яичников.

Выводы : Гормонально активные опухоли яичников имеют несколько ультразвуковых признаков, которые могут облегчить предоперационную диагностику.

.

Ультрасонографические характеристики и уровни CA125 гормонально активных опухолей яичников.

 @article {Szubert2016UltrasonographicFA, title = {Ультрасонографические характеристики и уровни CA125 гормонально активных опухолей яичников.}, автор = {Себастьян Шуберт и Артур Жоевский, Рафал Мошинский, А. Лисовский, Стефан Сайдак и Дариуш Шпурек}, journal = {Ginekologia polska}, год = {}, 2016 г. объем = {87 4}, страницы = { 254-9 } } 
ЗАДАЧИ Субъективная ультразвуковая оценка в настоящее время считается лучшим методом дифференциации между различными типами опухолей яичников.Целью исследования было оценить выбранные ультразвуковые характеристики и уровни CA125 гормонально активных опухолей яичников. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В период с 2006 по 2014 год в отделении гинекологической хирургии Познаньского университета медицинских наук были диагностированы в общей сложности 1135 женщин с опухолями яичников. В этих опухолях было 60… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить поток исследований

.

опухолей яичников. - ppt видео онлайн скачать

Опухоли яичников

- Рак яичников составляет 3% всех онкологических заболеваний у женщин Около 80% опухолей яичников являются доброкачественными, и они возникают в основном у молодых женщин в возрасте от 20 до 45 лет и могут протекать полностью бессимптомно, а иногда неожиданно обнаруживаются в брюшной полости или брюшной полости. гинекологический осмотр

Злокачественные опухоли чаще встречаются у пожилых женщин в возрасте от 45 до 65 лет. - Наиболее частые симптомы злокачественных опухолей: 1.Боль и вздутие живота, 2. Симптомы со стороны мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, вызванные сдавлением опухолью или раковой инвазией, 3. Вагинальное кровотечение

- Хотя некоторые из специфических опухолей имеют отличительные особенности и гормонально активны, большинство из них нефункциональны и, как правило, вызывают относительно легкие симптомы, пока не достигнут большого размера.

Классификация Опухоли эпителиального происхождения: 65–70% Опухоли половых клеток: 15–20% Опухоли стромы полового канатика: 5–10% Метастатические опухоли: 5%

1.Эпителиальные опухоли Существует три основных гистологических типа, основанных на дифференциации неопластического эпителия: A. Серозные B. Муцинозные C. Эндометриоидные опухоли

Эти разрастания эпителия классифицируются как доброкачественные, пограничные, злокачественные

являются наиболее распространенными опухолями эпителиального происхождения A. Серозные опухоли Наиболее распространены опухоли эпителиального происхождения 60% доброкачественные, 15% пограничные и 25% злокачественные. Злокачественные серозные опухоли являются наиболее частыми злокачественными опухолями яичников. серозные цистаденокарциномы плохо себя чувствуют даже после операции, облучения и химиотерапии

Морфология Доброкачественные серозные опухоли обычно мультикистозные и имеют гладкую блестящую поверхность без каких-либо твердых участков или сосочковых выступов. Злокачественные опухоли имеют неровную внешнюю поверхность.На внутренней поверхности видны сосочковые выступы и узелки.

Серозная цистаденома

Серозная цистаденома

Серозная цистаденокарцинома

Неопластический эпителий состоит из клеток, секретирующих муцин B. Муцинозные опухоли; Неопластический эпителий состоит из секретирующих муцин клеток 80% доброкачественных 10% злокачественных 10% пограничных

C. Эндометриоидные опухоли Иногда развиваются вместе с эндометриозом. Обычно являются злокачественными. Примечание: для всех карцином эпителиального происхождения онкомаркер, повышенный в сыворотке крови, составляет CA125

II.Опухоли зародышевых клеток Тератомы Зрелые: незрелые злокачественные 2. Дисгерминома 3. Опухоль желточного мешка

1. Тератомы склонны к перекручиванию A. Зрелые (доброкачественные) тератомы: так называемые дермоидные кисты. - Встречаются у женщин в активном репродуктивном возрасте. Склонны к перекруту. Иногда связаны с клинически важными паранеопластическими синдромами, такими как воспалительный лимбический энцефалит, который может исчезнуть после удаления опухоли

Морфология Общая. Обычно являются мультикистозными и содержат сырный материал, волосы и кости. Микроскопически - показать зрелые ткани более чем одного слоя зародышевых клеток.

Доброкачественные (кистозные) тератомы

Б.Незрелые тератомы. Составные ткани напоминают эмбриональную и незрелую ткань плода. - Опухоль обнаруживается в основном у подростков препубертатного возраста и молодых женщин, средний возраст которых составляет 18 лет. Незрелая ткань - нейроэпитлий

.

C. Злокачественные тератомы: - Злокачественная опухоль, возникающая при тератоме. Чаще всего плоскоклеточный рак. Прочие: хондросаркома.

.

2. Дисгерминома - Дисгерминома яичников является аналогом семиномы яичка. , - Происходят во втором и третьем десятилетии.- Эти опухоли не имеют эндокринной функции. Все дисгерминомы считаются злокачественными, но только около одной трети из них являются агрессивными и распространяются Чрезвычайно радиочувствительными

3. Опухоль желточного мешка Опухоль желточного мешка (также известная как опухоль энтодермального синуса) является второй по распространенности злокачественной опухолью зародышевого происхождения. Подобно нормальному желточному мешку, опухолевые клетки вырабатывают α-фетопротеин.

4. Хориокарцинома - Большинство хориокарцином яичников существует в сочетании с другими опухолями половых клеток. Чистые хориокарциномы встречаются крайне редко.Первичные опухоли яичников являются агрессивными опухолями. Все хориокарциномы вырабатывают высокие уровни хорионических гонадотропинов, что иногда помогает при постановке диагноза или обнаружении рецидивов.

Примечание: - В отличие от хориокарцином, возникающих в ткани плаценты, хориокарциномы, возникающие в яичниках, обычно не реагируют на химиотерапию и часто приводят к летальному исходу.

III. Опухоли полового шнура и стромы. Поскольку некоторые из этих клеток обычно секретируют эстрогены (клетки гранулезы и тека) или андрогены (клетки Лейдига), соответствующие им опухоли могут быть либо феминизирующими (опухоли из гранулезных клеток), либо маскулинизирующими (опухоли из клеток Лейдига).

A. Опухоли из клеток Granulosa – Theca в основном возникают у женщин в постменопаузе. Опухоли из гранулезных клеток обычно односторонние. Могут вырабатывать большое количество эстрогена из тека-элементов, что может способствовать развитию рака эндометрия или молочной железы. 5–25% случаев являются злокачественными

.

B. Фибромы, теомы и фибротекомы Многие опухоли содержат смесь этих клеток и называются фибротекомами. я. Чистые теомы встречаются редко, могут быть гормонально активными, продуцирующими эстроген. II. Фибромы гормонально неактивны.

Фибромы яичника представляют собой инкапсулированные твердые белые образования - по неясным причинам около 40% вызывают асцит и гидроторакс с правой стороны, что называется синдромом Мейгса.

Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига - Эти опухоли часто являются функциональными и обычно вызывают маскулинизацию или дефеминизацию -. Они встречаются у женщин всех возрастов, хотя пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия.

Эти новообразования могут блокировать нормальное женское половое развитие у детей и могут вызывать дефеминизацию женщин, проявляющуюся атрофией груди, аменореей, бесплодием и потерей волос.

IV. Метастатические опухоли 1. Наиболее распространенные метастатические опухоли яичника происходят от опухолей мюллерова происхождения: например, матки, маточной трубы, контралатерального яичника или брюшины малого таза. 2. Наиболее частыми экстрамюллеровыми опухолями с метастазами в яичник являются

.

Карциномы молочной железы и желудочно-кишечного тракта, включая толстую кишку, желудок, Pseudomyxoma peritonei, происходящие из опухолей аппендикса.

- Классическая метастатическая карцинома желудочно-кишечного тракта с поражением яичников называется опухолью Крукенберга, характеризующаяся двусторонними метастазами, состоящими из продуцирующих муцин раковых клеток с перстневым кольцом, чаще всего желудочного происхождения.

,

Смотрите также