Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников


Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, ГЗТ после удаления матки и яичников. Фитотерапия, препараты: за и против

Изменения во внешности и состоянии здоровья женщины начинают замечать, переступив 40-летний рубеж. В этот промежуток времени начинает снижаться уровень половых гормонов. Проблема может сказаться на самочувствии. Гормонозаместительная терапия помогает облегчить состояние. Для женщины – это лучший метод уменьшить симптомы протекающего климакса

Содержание записи:

Гормональная терапия «за и против»

ГЗТ – это лечение, которое направлено на восполнение недостающих гормонов в организме у женщин. Когда их баланс восстанавливается, признаки климакса незамедлительно уменьшаются.

Достоинства ГЗТ:

  • придаёт гладкости коже;
  • делает сон спокойней;
  • увеличивает объём волос;
  • избавляет от приливов жара;
  • снижает риск развития инфаркта, сердечнососудистых заболеваний;
  • снижает риск болезни Альцгеймера;
  • снижает риск атрофии костей;
  • укрепляет костную систему;
  • замедляет процесс старения;
  • снижает вероятность процесса рака груди, рака матки, патологий эндометрия;
  • повышает полноценную интимную жизнь, нормализует эластичность слизистых, выделяет секрет в нормальном количестве.

Минус терапии в том, что во время ЗГТ:

  • увеличивается риск развития рака груди;
  • развиться тромбоз;
  • появиться апоплексический удар;
  • случиться инфаркт миокарда.

Когда ЗГТ необходима

Климакс – это естественный переходный этап у каждой женщины, который характеризуется угасанием синтеза гормонов физиологической системы. Начинается он в 39 – 45 лет, продолжается до 70 – 75 лет.

Климакс проходит в 4 этапа:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза;
  • перименопауза.

Изменения приводят к разрушительной функции внутренней секреции, гормональному дисбалансу в виде разных состояний:

  • расстройства мочеполовой системы;
  • перемена состояния кожного покрова и её придатков дистрофического характера;
  • синдром климакса;
  • нарушение обмена веществ;
  • проявление позднего характера – уменьшение плотности костей и процесс дистрофии, сердечной болезни, гипертонической болезни, болезни Альцгеймера и так далее.

Исходя из механизмов развития, гормонозаместительная терапия для женщин – это метод, способный минимизировать разрушение функциональной системы и органов, уменьшить риск развития серьёзных болезней, связанные с отсутствием физиологических гормонов.

Какие обследования нужно пройти перед назначением гормонов

Правильно подобранная гормонозаместительная терапия для женщин в пятилетний период уменьшает опасность появления злокачественной опухоли толстого кишечника.

Перед обследованием:

  • нужно изучить соматический и гинекологический анамнез;
  • провести УЗИ с эндовагинальным датчиком;
  • пройти маммографию;
  • провести цитологическое исследование мазка с шейки матки;
  • измерить артериальное давления;
  • определить функцию щитовидной железы.
Перед началом гормонозаместительной терапии для женщин рекомендуется пройти полное обследование.

При не окончившейся менструации назначают анализы крови на ФСГ. Если присутствует болезнь сердца или сосудов, то назначают ЭКГ и консультации других докторов. Проводят денситометрию – это исследование плотности кости для выявления остеопороза.

Противопоказания к применению ГЗ-препаратов

Запрещено провозить ГЗТ при:

  • наличии недоброкачественной опухоли;
  • наличии острой тромбоэмболической болезни и тромбозов;
  • присутствии почечной и печеночной нехватки;
  • наличии сахарного диабета;
  • возникновении аутоиммунного заболевания;
  • кровотечениях неустановленного характера;
  • наличии высокой чувствительности к применяемым препаратам;
  • высоком риске развития эпилепсии, бронхиальной астмы, ревматизма;
  • беременности или кормлении грудью.

Типы гормонозаместительных лекарственных средств

Гормонозаместительные средства делятся на 3 группы:

  • моногормональные: Микрофоллин, Дивигель;
  • комплексные: Климонорм, Фемостон;
  • фитогормоны: Иноклим, Эстровэл.

ГЗТ при климаксе в 40 лет

Есть способы, помогающие отсрочить увядание и довольствоваться жизнью, сохраняют красоту и молодость женщины.

Помощью становится гормонозаместительная терапия, в основе которой, назначаются препараты для минимизации симптомов:

  • средства успокоительного характера нормализуют настроение и эмоциональный фон;
  • медикаменты, влияющие на сердечнососудистую систему – понижают давление, стабилизируют пульс;
  • препараты, помогающие справиться с недержанием мочи;
  • лекарства на основе кальция, предотвращающие ломкость ногтей и волос;
  • мази и гели, в составе которых присутствуют растительные и гормональные компоненты, нормализуют интимную жизнь.

Ещё одним вариантом является фитотерапия. Она заключается в лечении травами и медикаментами, содержащие их экстракты. Такие растения обладают активным действием на женский организм. Лечебные экстракты и комплексы фитогормонов справляются с менопаузой.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Восстановительный период заместительной или гормонозаместительной терапии назначают по прошествии 2-3 месяцев после удаления яичника или матки. Для женщины, нужно обязательно употреблять комбинированные медикаменты, которые содержат несколько фаз дозирования.

Вредность терапии в том, что ГЗТ может:

  • усложнить патологию сосудов;
  • обострить болезнь почек или печени;
  • усложнить простуду;
  • усугубить последствия курения или алкоголизма.

Полезно пройти гормонозаместительную терапию при высоком риске развития раковой болезни толстой кишки. Особенно важно лечение для женщин при признаках сухости, и увядания кожи.

В состав терапии могут входить:

  • Климонорм – упаковка препарата рассчитана на месячный прием, содержит 21 таблетку, помогает стабилизировать уровень гормонов у женщины;
  • Климен – препятствует выпадению волос, улучшает состояние покровов, средство пьют циклами по 3 недели с перерывом в 7 дней;
  • Фемостон – устраняет симптомы климакса, останавливает развитие постменопаузного остеопороза, в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить ежедневно.

Женщины, предпочитающие гормонозаместительную терапию при отсутствии менструации, проходят лечение монофазными медикаментами, для чего таблетки нужно пить каждый день. Один из препаратов – Паузогест, помогает уменьшить симптомы климакса, возникшего после операции. Лекарство останавливает разрушение костной ткани, и предупреждает развитие остеопороза.

ГЗТ при искусственном климаксе

Неестественный климакс прекращает производство женских физиологических гормонов, особенно эстрогенов.

ГЗТ в этот период может также помочь вылечить:

  • миому матки;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз;
  • замедлить развитие онкологических процессов.

Искусственный климакс подразделяется на:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • лекарственный.

Заместительная терапия сглаживает неравномерный переход от привычной жизни к менопаузе, облегчает состояние, уменьшает риск осложнений. При удалении матки назначают монотерапию эстрогенами в циклическом или постоянном режиме. Подходят препараты: гель с эстрадиолом Эстрожель, Дивигель. Используют их раз в неделю.

При миоме матки, маточном кровотечении назначаются:

  • монотерапия гестагенами;
  • внутриматочная спираль Мирена;
  • Утрожестан, Дюфастон, Провера.

Курс терапии составляет 14 дней.

ГЗТ при раке молочной железы

Гормональная терапия при злокачественной опухоли в молочной железе бесполезна и даже опасна. ГЗТ снижает эффективность маммографии при диагностике рака, потому врач может упустить признаки патологии во время обследования.

Женщина не получает своевременного лечения, из-за чего злокачественный процесс переходит в тяжёлую форму. В связи с этим, ГЗТ не рекомендуется при климаксе, осложнённом онкологическим процессом в молочных железах.

ГЗТ после удаления матки и яичников

Последствия, в которых ЗГТ может быть полезно:

  • появление депрессивного состояния;
  • невозможность хорошо уснуть и полноценно трудиться;
  • изменение уровня гормонов.

Курс лечения гормонами можно начинать спустя 2-3 месяца после проведённой операции.

Применять ЗГТ вредно в случаях:

  • тяжёлые патологии сосудов;
  • большой стаж вредных привычек;
  • после излечения злокачественных опухолей;
  • высокий риск обострения заболевания почек и печени.

Если опасные факторы исключены, женщине назначают один из препаратов:

  1. Климонорм: приближает гормональный уровень к естественному фону в организме женщины. Курс лечения состоит из 3-х недель с перерывом на 1 неделю.
  2. Фемостон: устраняет симптомы климакса, останавливает развитие остеопороза. Можно принимать ежедневно на протяжении 4-х недель.
  3. Климен: назначают женщинам, испытывающим симптомы происходящих изменений в теле: рост волос на лице, изменение тембра голоса, изменение фигуры к мужеподобным формам. Помогает от выпадения волос, улучшает кожный покров, способствует снижению веса. Нужно принимать медикамент циклами в 3 недели с прерыванием на 1 неделю.

Моногормональные препараты с эстрогеном для женщин

 К моногормональным препаратам с эстрагоном относятся:

  1. Микрофоллин. Подавляет симптомы менопаузы, и останавливает риск развития остеопороза. Курс терапии составляет 3-6 месяцев, по 0,05 мг препарата в сутки при климаксе.
  2. Дивигель. Восполняет нехватку эстрадиола в организме и помогает от признаков климактерического характера. Назначают гель 1 раз в день в течение 12 дней в каждом цикле.

Комплексные гормональные препараты при ГЗТ

К комплексным гормональным препаратам относятся:

  1. Климонорм. Восстанавливает уровень эстрогенов, и помогает снизить вегетативные и психоэмоциональные климактерические симптомы. Может назначаться в случае удаления яичников, климактерического синдрома, атрофии слизистых оболочек и кожи, сфинктеров мочевого пузыря. Курс терапии 21 день.
  2. Фемостон. Нормализует дифицит эстрогенов в организме. Обеспечивает медленное старение кожного покрова. Вырабатывает вагинальную смазку, замедляет выпадение волос. Полезно применять в случае урогенитальной атрофии, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний. Курс терапии составляет 28 дней по 1 таблетке в сутки.

Фитопрепараты при ГЗТ

К фитопрепаратам относятся:

  1. Иноклим. Это биологическая добавка на основе фитоэстрогенов. Уменьшает жар в теле, повышенное потоотделение, сухость вагины, останавливает развитие осложнений. Принимать нужно по 1 капсуле в сутки в течение 3-х месяцев.
  2. Эстровэл. Это биологически активная добавка. Содержит травы и натуральный мёд. Способна увеличить уровень эстрогенов в организме, нормализовать психологическое состояние, укрепить иммунитет, предупредить риск развития остеопороза. Принимать нужно во время еды по 1-2 капсулы в течение дня. Курс терапии длится 2-3 месяца с перерывом в 1 неделю ежемесячно.

Преимущество фитопрепаратов – натуральность состава. Синтетические средства созданы искусственно, поэтому не могут в полной мере соответствовать естественным веществам, в которых нуждается организм.

Негормональные гомеопатические лекарственные средства при климаксе

Часто назначаемыми негормональными гомеопатическими средствами являются Ци-Клим и Ременс. Ци-Клим – это натуральный препарат. Действующим веществом является экстракт цимицифуги, относится к фитоэстрогенам. Обеспечивает всеми минералами и нужными веществами.

Минимизирует:

  • потливость;
  • приливы;
  • раздражение;
  • нарушение сна;
  • сухость слизистых и кожный покров.

В таблетированной форме употребляют по 1 капсуле и запивают водой. Принимают дважды в день в одно и то же время. В жидкой форме употребляют по 30 капель 2 раза в день. Курс терапии должен длиться не больше 3-х месяцев.

Ременс состоит из фитогормонов сои, стимулирует и вырабатывает собственные гормоны. Помогает минимизировать раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, приливы. Препарат следует принимать по 10 капель 3 раза в день. Терапию устанавливают на срок не меньше, чем 90 дней.

Трава красный клевер вместо эстрогенсодержащих препаратов

Приготовление одного из рецептов с красным клевером в домашних условиях поможет заменить аптечные средства натуральными.

  1. Настойка помогает сократить приливы, облегчает настроение и нормализует функциональность всего организма. Понадобится 3 маленькой ложки измельчённого сырья и 200 мл прокипячённой горячей жидкости, настаивать 1 час. Потом профильтровать и пить по 100 мл четырежды за сутки перед перекусом за 30 минут.
  2. Напиток в виде чая улучшает настроение и нормализует нормальный сон. Нужно смешать сушеные листья клевера, липы, малины, земляники по 5 г и добавить 0,7 л крутого кипяток. Настоять около 15 минут и употреблять как обычный чай.
  3. Спринцевание нормализует слизистую поверхность влагалища и устраняет сухость. Нужно 40–45 г клевера залить 1,5 л кипячёной воды, настаивать в течение 60-70 минут. Потом процедить и использовать средство раз в день на протяжении 1 недели.

Рецепты с боровой маткой для ГЗТ

Действенные рецепты из боровой матки в домашних условиях помогают снизить выраженность симптомов климакса.

  1. Водный настой. Нужно взять 1 ст.л. сухой боровой матки и влить в кружку горячей воды, подождать пока не остынет около 20 минут. Профильтровать и принимать по половине чашки 3 раза в день перед перекусом. Употреблять не дольше 2-х недель.
  2. Спиртовая настойка. Нужно измельчить 2 ст.л. боровой матки, добавить спирт 40° 1 чашку. Всё поместить в тару и плотно закрыть. Настаивать в темном месте 14 дней. По прошествии времени пить по 30 капель перед перекусом 3 раза в день. Разводить настойку прокипячённой водой, слегка тёплой. Курс лечения – не больше 14 дней.
  3. Отвар. В 300 мл кипящей воды добавить 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 5 минут, выключить огонь, накрыть крышкой и настоять 0,5 часа. Употреблять по половине стакана 3 раза в день перед едой. Также этим отваром можно спринцеваться на ночь, но только в тёплом виде.

Полезные свойства шалфея при ГЗТ

Чай с добавлением Шалфея улучшает кровь, стимулирует сосудистый тонус, и снижает интенсивность потоотделения.

  1. Напиток в виде чая – приготавливается из сушёных листьев Шалфея. Нужно класть в чашку 2 ч.л. сухих листьев травы, и добавить прокипячённую воду. Подождать 0,5 часа, для настаивания. Этот целебный чай употребляют не меньше 3 раз в сутки по 1 чашки. Вкус можно изменить, добавив немного сока лимона и маленькую ложку мёда. Если пить такой чай с мускатным орехом, то эффект от терапии от этого усилится.
  2. Шалфейный настой. Нужно 2 ст.л. сушёной травы положить в ёмкость и налить туда 600 мл прокипячённой воды, поставить на маленький огонь. Кипеть такой раствор должен не больше 6 минут. После того как остынет, принимать эту настойку в течение всего дня.

Принимать средства 3 – 4 недели, потом сделать перерыв на 3 недели.

Шалфей обладает полезными свойствами:

  • вяжущим;
  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • спазмолитическим;
  • ранозаживляющим;
  • противопотогонным;
  • терморегулирующим.

Настойка красной щетки

Красная щётка наделена полезными свойствами благодаря химическому составу:

  • серебро;
  • хром;
  • молибден;
  • кобальт;
  • марганец;
  • никель.

В комплексе они омолаживают и укрепляют иммунитет. Для приготовления рецепта в домашних условиях нужно взять корень, тщательно его промыть, мелко нарезать и просушить. Затем соединить 300 мл не кипяченой воды и 1 ст.л. полученного средства, всё это вскипятить и варить на слабом огне 15 минут.

Настоять половину часа, профильтровать и пить около 100 мл до еды 3 раза. Добавление мёда перебивает горький вкус, и усиливает эффект. Пить такую настойку можно не меньше месяца. Для профилактики настойку пьют около 3 раз за год.

Как сохранить хорошее самочувствие с помощью ГЗТ

В возрастной категории 50-60 лет гормональный фон у женщины изменяется. При выраженных симптомах климакса обращаются к врачу за назначением гормональной заместительной терапии и обследованием.

В связи с единым мнением специалистов, ГЗТ является эффективной антиклимактерической терапией. У женщины облегчается течение климакса, устраняются неприятные симптомы, омолаживается кожа. С помощью гормонов организм поддерживается как изнутри, так и снаружи.

Гинекологи советуют:

  • заниматься гимнастикой: такой вид занятий укрепляет организм и помогает восстановить нормальный вес;
  • контролировать массу тела: нужно придерживаться диеты, больше употреблять растительной и лёгкой пищи;
  • вести правильный порядок жизни, отказаться от вредных привычек;
  • быть внимательным к выделениям из влагалища, для предупреждения серьёзных заболеваний.

При отсутствии противопоказаний гормональной терапией можно пользоваться всем женщинам в период менопаузы. Главная цель специалиста – это назначение препаратов для женщины с правильной дозировкой гестагенов и эстрогенов. Гормональнозаместительную терапию можно начать до 60-летнего возраста, чтобы в последующем ослабить симптомы климакса.

Видео о гормональнозаместительной терапии, ее положительных качествах и используемых препаратах

Применение ГЗТ во время климакса:

Применение ГЗТ: за и против, мнение специалиста:

Заместительная гормональная терапия - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что это? Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - это лечение для женщин с низким уровнем гормонов, например для женщин в период менопаузы. ЗГТ также называется заместительной терапией эстрогеном (эстрогеном) или ЗЭТ. С помощью ЗГТ женщина принимает эстроген и часто прогестин (про-ез-тин), чтобы облегчить симптомы, вызванные низким уровнем гормонов в ее организме.

Что такое гормоны и как они действуют?

  • Гормоны - это особые химические вещества, которые вырабатывает ваше тело. Работа гормонов - контролировать работу различных частей тела. Основными женскими гормонами являются эстроген и прогестерон (pro-jes-ter-own), которые вырабатываются яичниками. Эти гормоны являются очень важной частью вашей репродуктивной системы.
  • Эстроген вырабатывается во время менструального цикла. Его задача - каждый месяц выращивать толстый слой ткани внутри матки (матки).Эстроген также влияет на ваши кости и здоровье сердца и кровеносных сосудов. Прогестерон вырабатывается яичниками во второй половине менструального цикла. Это еще больше утолщает слизистую оболочку матки. Во время менопаузы, обычно в конце 40 или начале 50, ваши яичники постепенно перестают вырабатывать эти гормоны.

По каким причинам мне может не хватать эстрогена?

  • Менопауза. Наиболее частой причиной низкого уровня эстрогена является менопауза.Другое название менопаузы - «изменение жизни» или «изменение». Это время в жизни женщины, когда менструальный цикл или месячные замедляются, а со временем полностью прекращаются. Менопауза обычно начинается в возрасте от 45 до 50 лет. Средний возраст прекращения месячных у женщины - 51 год. Но женщина может пережить климакс намного раньше.
  • Удаление яичников. Уровень эстрогена упадет, если у женщины удалены оба яичника. Симптомы менопаузы начинаются сразу после удаления яичников, потому что эстрогена больше нет.
  • Другие причины. Слишком много упражнений может привести к падению уровня эстрогена, что может остановить месячные. Уровень эстрогена также может снизиться, если вы сильно похудеете.

Каковы признаки и симптомы низкого уровня эстрогена? При низком уровне эстрогена у вас могут быть физические и эмоциональные изменения.

  • Приливы. Это наиболее частый симптом менопаузы. Прилив жара - это внезапное ощущение жара, которое распространяется по всему телу.Ваша кожа также может потеть или покраснеть. Приливы обычно случаются ночью и могут разбудить вас. Приливы могут появляться и исчезать в течение многих лет.
  • Остеопороз (а-сти-о-пер-о-сис). Это также называется потерей костной массы. После менопаузы кости женщины начинают терять кальций и белок. Это может вызвать ломкость костей, из-за чего у пожилых женщин повышается вероятность перелома костей.
  • Болезни сердца и сосудов. Болезни сердца - основная причина смерти женщин в США.S. Эстроген, кажется, помогает предотвратить сердечные заболевания. После менопаузы у вас больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Эмоциональные изменения. Низкий уровень эстрогена может вызвать эмоциональные изменения. Эти эмоциональные изменения могут быть связаны с физическими изменениями, такими как потеря сна из-за приливов. Некоторые женщины нервничают, подавлены, устают или вспыльчивы. У вас также могут быть проблемы с концентрацией (оставаться сосредоточенным).
  • Сухость влагалища. Выстилка влагалища может стать тоньше и менее эластичной из-за снижения уровня эстрогена.Снижение уровня эстрогена может вызвать пересыхание влагалища. Эти изменения могут вызвать у вас боль во время секса.

Поможет ли ЗГТ этим симптомам? Вы можете принять ЗГТ, чтобы помочь или предотвратить симптомы низкого эстрогена. Приливы жара и ночная потливость будут возникать реже и, возможно, исчезнут, если вы примете эстроген. Эстроген помогает предотвратить сухость влагалища и истончение тканей во влагалище. Ваши шансы сломать кость намного ниже, если вы принимаете эстроген.ЗГТ также может улучшить ваше настроение и память. ЗГТ может снизить риск сердечных заболеваний.

Безопасна ли ЗГТ?

  • HRT подходит не всем. Есть опасения, что прием эстрогенов может вызвать рак эндометрия (end-o-mee-tree-um). Эндометрий - это слизистая оболочка вашей матки. Вам не нужно беспокоиться об этом, если вам удалили матку во время операции. Прием прогестина с эстрогеном может снизить риск развития этого вида рака. Прогестин - это искусственный прогестерон.Неизвестно, блокирует ли прогестин какие-либо преимущества, которые эстроген добавляет для предотвращения сердечных заболеваний.
  • Следует внимательно следить за любыми вагинальными кровотечениями, если вы решите не принимать прогестин. Если вы принимаете прогестин с эстрогеном, у вас может быть вагинальное кровотечение один раз в месяц.
  • Кажется, действительно существует связь между ЗГТ и раком груди. Вы должны делать самообследование груди каждый месяц. Вы и ваш опекун можете решить, когда вам следует сделать маммографию. Ваш опекун может предложить вам пройти маммографию, если у вашей матери или сестры был рак груди.
  • Ваш опекун поможет вам решить, можно ли безопасно принимать ЗГТ. Сообщите своему опекуну, если у вас есть что-либо из следующего.
    • Проблемы со свертываемостью крови.
    • Рак груди.
    • Рак слизистой оболочки матки.
    • Болезнь печени.
    • Думаю, вы беременны.
    • Проблемы с вагинальным кровотечением.

Есть ли побочные эффекты при ЗГТ? Ниже приведены возможные побочные эффекты ЗГТ.

  • Спазмы в животе.
  • Головные боли.
  • Изменения настроения.
  • Тошнота (расстройство желудка).
  • Возможен рак груди.
  • Возможен рак эндометрия.
  • Возможна прибавка в весе.
  • Опухание живота, рук или ног.
  • Опухшая грудь и болезненность груди.
  • Маточное кровотечение.

Как долго мне нужно принимать ЗГТ? Наибольшая потеря костной массы наблюдается в первые годы после менопаузы. Для достижения наилучших результатов ЗГТ следует начинать вскоре после начала менопаузы.Вам следует продолжать прием ЗГТ не менее 7-10 лет. Вы и ваш опекун можете решить, как долго вам следует принимать ЗГТ. Если вы пытаетесь предотвратить болезнь сердца или остеопороз, вам потребуется длительное лечение. Потеря костной массы начнется сразу после прекращения приема ЗГТ.

Как мне принимать ЗГТ?

  • Есть разные способы принимать ЗГТ. Чаще всего принимают ЗГТ в виде таблеток. Но эстроген можно вводить в виде пластыря для кожи, крема или мази для введения во влагалище.Имплант - еще один способ получить эстроген. Гранула, содержащая чистый эстроген, помещается под кожу и жировой слой живота или ягодиц. Гранула выделяет эстроген в течение 4-8 месяцев.
  • Многие женщины принимают эстроген и прогестин. Количество каждого гормона, необходимое для уменьшения или предотвращения симптомов менопаузы, у разных женщин разное. Вашему опекуну может потребоваться изменить количество принимаемого вами эстрогена или прогестина.
  • Возможно, вам потребуется принимать эстроген, только если вы перенесли гистерэктомию (hiss-ter-ek-tuh-mee).Это потому, что нет риска заболеть раком эндометрия, так как ваша матка была удалена.

Есть ли другие способы предотвратить потерю костной массы или сердечные заболевания без ЗГТ? Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и низким содержанием жира, является одним из способов борьбы с потерей костной массы и сердечными заболеваниями. Воспитатели могут дать вам лекарство, чтобы предотвратить потерю костной массы или сердечные заболевания. Другие способы предотвратить потерю костной массы и сердечные заболевания - это регулярные физические упражнения и ограничение употребляемого алкоголя.Вы не должны выпивать больше 1 напитка в день. Напиток - это 1 1/2 унции виски, 5 унций вина или 12 унций пива (обычного или светлого). Если вы курите, вам следует бросить курить.

Как часто мне следует встречаться с опекуном, если я принимаю ЗГТ? Позвоните своему врачу, если у вас кровотечение из влагалища или есть другие побочные эффекты, которые вас беспокоят. Вы должны каждый год посещать своего опекуна для проверки. Ваш опекун может попросить вас пройти следующие тесты.

  • Мазок Папаниколау. Это тест для проверки на рак шейки матки. Шейка матки - это нижняя часть матки. Вы должны сдавать мазок Папаниколау каждый год.
  • Проверка артериального давления. Ваше кровяное давление следует проверять каждый год.
  • Маммограмма. Это рентген груди. Сообщите своему опекуну, если у вас была ненормальная маммография. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте 40 лет и старше ежегодно проходить маммографию.
  • Биопсия эндометрия. Это когда небольшой кусочек ткани удаляется из слизистой оболочки матки. Затем его отправляют в лабораторию для проверки на рак. Если вы принимаете только эстроген, вам следует ежегодно делать биопсию эндометрия.
  • Уровни холестерина в крови. Эстроген помогает поддерживать более высокий уровень холестерина ЛПВП. Это «хороший» холестерин, защищающий от болезней сердца. Эстроген снижает уровень ЛПНП, который является «плохим» видом холестерина. Поскольку ваше тело вырабатывает меньше эстрогена во время менопаузы, уровень ЛПВП снижается, а ЛПНП повышается.

Где я могу получить дополнительную информацию о HRT? Вы можете позвонить или написать в следующие организации для получения дополнительной информации.

  • Американская кардиологическая ассоциация
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231-4596
    Телефон: 1 (800) 242-8721
  • Национальный институт рака
    Веб-адрес: http://www.oncolink.upenn.edu/pdq_html/6/engl/600310.html
  • Национальный институт сердца, легких и крови
    P.O. Box 30105
    Bethesda, MD 20824-0105
    Телефон: 1 (301) 592-8573
  • Национальный фонд остеопороза
    1150 17 th Street, NW, # 500
    Вашингтон, округ Колумбия 20036
    1 (800) 223-9994
  • Отдел исследований женского здоровья
    Национальные институты здравоохранения
    Здание 1, комната 201
    Bethesda, MD 20892-0161
    Телефон: 1 (301) 402-1770
  • Американский колледж акушеров и гинекологов
    409 12 th Street, SW
    Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188
    Телефон: 1 (202) 638-5577

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о заместительной гормональной терапии. Затем вы можете обсудить варианты лечения с опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение будет использоваться для лечения вашего снижения уровня эстрогена. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Заместительная гормональная терапия: виды применения, виды и альтернативы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь сбалансировать уровни эстрогена и прогестерона во время или в период менопаузы. Есть также много других причин, по которым врач может назначить дополнительные половые гормоны.

Также известная как гормональная терапия менопаузы, ЗГТ может помочь уменьшить потоотделение, приливы и другие симптомы менопаузы. Это также может снизить риск остеопороза.

Некоторые виды ЗГТ содержат и прогестерон, и эстроген, тогда как другие содержат только эстроген.Иногда они содержат тестостерон.

Ниже вы узнаете об использовании, типах и рисках ЗГТ.

Гормональное лечение может помочь в решении ряда проблем.

Правильная комбинация и дозировка гормонов будут зависеть от причины назначения этой формы лечения.

Менопауза

Менопауза - это не болезнь. Это естественный переход от тех лет, когда женщина может воспроизводить потомство, к следующему этапу жизни.

Многие люди переживают менопаузу, не нуждаясь в лечении.Однако, если переход вызывает тревожные или отвлекающие симптомы, доступны различные подходы к лечению.

В период менопаузы многие люди испытывают:

  • приливы и ночные поты
  • сухость влагалища
  • истончение костей или остеопороз
  • проблемы с мочеиспусканием
  • истончение волос
  • проблемы со сном
  • изменения настроения
  • нерегулярные периоды
  • трудности с концентрацией внимания и памятью

ЗГТ может помочь справиться с некоторыми из вышеперечисленных симптомов.

Кроме того, некоторые исследования показали, что ЗГТ может помочь:

Однако для подтверждения этих преимуществ потребуются дополнительные исследования.

Узнайте больше о том, чего ожидать во время менопаузы.

Другое применение

Врач может также назначить различные типы и комбинации половых гормонов для:

  • контроля рождаемости
  • низкого уровня тестостерона в крови
  • перехода от пола, назначенного при рождении
  • рака простаты

Уровни уровень прогестерона и эстрогена у женщин колеблется каждый месяц, что способствует менструальному циклу.

Эти уровни также меняются на протяжении всей жизни человека.

Перименопауза

Уровни эстрогена и прогестерона начинают падать, когда большинству женщин уже за 40, но менструация будет продолжаться в течение некоторого времени.

Менструации могут стать менее регулярными, и в это время могут начать появляться приливы и другие симптомы менопаузы.

Пока менструация продолжается, можно забеременеть, хотя со временем шансы снижаются.

Перименопауза, или подготовка к менопаузе, обычно длится около 7 лет, но может продолжаться и до 14 лет, согласно данным Национального института старения.

Менопауза

Менопауза начинается через 12 месяцев после последней менструации. В среднем это происходит в США в возрасте 52 лет. После менопаузы забеременеть без медицинской помощи уже невозможно.

Каждый переживает менопаузу по-разному, но приливы, перепады настроения и другие симптомы являются обычным явлением.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показывает, что у более чем половины женщин вазомоторные симптомы, такие как приливы:

  • длятся более 7 лет,
  • начинаются до последнего месячного периода
  • , продолжаются в среднем 4 раза.5 лет после окончания менструации

В течение этого времени ЗГТ может помочь справиться с симптомами.

Ранняя менопауза

Менопауза у некоторых людей начинается раньше, и в этом случае может помочь ЗГТ.

Люди с ранним переходом могут:

  • перенести операцию по удалению матки, яичников или того и другого
  • иметь некоторые типы рака
  • иметь определенные генетические или хромосомные факторы
  • иметь определенные аутоиммунные заболевания
  • дым

Иногда переход начинается рано по непонятной причине.

Всем, кому назначена операция или другое лечение, которое повлияет на их репродуктивную систему, следует спросить о вероятности ранней менопаузы.

Врач может описать спектр доступных методов лечения, если они необходимы человеку.

Узнайте больше о хирургической менопаузе.

Хотя ЗГТ может помочь справиться с приливами и другими симптомами менопаузы, она также может иметь побочные эффекты.

В зависимости от типа лечения они могут включать:

  • прыщи
  • вздутие живота
  • расстройство желудка
  • болезненность груди
  • опухоль в груди или других частях тела
  • боль в животе или спине
  • судороги в ногах
  • головные боли
  • мигрень
  • тошнота
  • вагинальное кровотечение
  • изменения настроения
  • депрессия

Эти побочные эффекты обычно исчезают через несколько недель.

Важно сообщить врачу о любых побочных эффектах, вызывающих беспокойство. Они могут скорректировать дозировку или предложить альтернативу.

В прошлом было принято использовать гормональную терапию во время менопаузы, но ЗГТ может быть небезопасной или подходящей для всех, особенно для людей с определенными факторами риска.

Сейчас большинство врачей согласны с тем, что гормональная терапия безопасна:

  • для приливов средней и сильной степени и сухости влагалища
  • до возраста 59 лет
  • в течение 10 лет менопаузы
  • в минимально возможная дозировка в течение минимально возможного периода времени

Однако общее состояние здоровья и предпочтения человека должны влиять на решение.

ЗГТ может не подходить для людей, у которых в анамнезе:

Кроме того, людям не следует использовать ее, если они беременны или могут забеременеть.

Некоторые более ранние исследования связывали ЗГТ с раком эндометрия, груди и яичников. Однако это исследование не рассматривало все аспекты ЗГТ.

Американское онкологическое общество отмечает, что риск может зависеть от типа лечения и типа рака.

Они сообщают, что, хотя один тип ЗГТ может немного увеличить риск рака груди, другой тип может снизить риск.

Любой, кто думает об использовании ЗГТ, должен поговорить со своим врачом о конкретных рисках и преимуществах.

Некоторые люди опасаются, что лечение гормонами может привести к увеличению веса, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Соблюдение здоровой диеты и много физических упражнений может помочь справиться с набором веса, от которого обычно страдают как женщины, так и мужчины среднего возраста.

Существуют различные способы проведения гормональной терапии, и разные типы обеспечивают разные комбинации и количества гормонов.

Общие типы включают:

ЗГТ только с эстрогеном : Врач может порекомендовать это, если человеку удалили матку и яичники, и в этом случае прогестерон не нужен.

Циклическая или последовательная ЗГТ: Это может быть хорошим вариантом, если симптомы возникают до менопаузы; дозировка может соответствовать менструальному циклу.

Непрерывная ЗГТ : После менопаузы врач может назначить непрерывную комбинацию эстрогена и прогестерона.

Местный эстроген : вагинальные таблетки, кремы или кольца могут помочь при урогенитальных симптомах, включая сухость и раздражение влагалища.

Врач назначит минимально возможную дозировку, которая устраняет симптомы пациента, и получение этой дозировки может потребовать некоторых проб и ошибок.

Способы проведения ЗГТ включают:

  • таблетки
  • кремы или гели
  • вагинальные кольца
  • пятна на коже

Когда человек больше не нуждается в лечении, врач объяснит, как его постепенно остановить.

Различные изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами менопаузы.

К ним относятся:

  • ограничение потребления кофеина и алкоголя
  • отказ от острой пищи
  • отказ от курения
  • регулярные физические упражнения
  • ношение свободной одежды
  • поддержание регулярных привычек сна, по возможности
  • с использованием вентилятора или охлаждающего геля прокладка для предотвращения ночного потоотделения
  • практика методов снижения стресса, таких как осознанность, медитация или йога
  • разговор с друзьями и членами семьи об опыте

Кроме того, неплохо спросить врача о вариантах негормонального лечения .

Некоторые люди принимают добавки женьшеня, черного кохоша, красного клевера, сои или кавы, чтобы облегчить симптомы менопаузы.

Однако подтверждение эффективности этих добавок требует дальнейших исследований. Некоторые могут быть небезопасными для использования всеми.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует и не регулирует лечение травами. Человек не может быть уверен в том, что содержит продукт и насколько он безопасен или эффективен.

Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любых добавок.

Могут ли эфирные масла помочь при менопаузе? Узнай здесь.

Гормональная терапия - это стандартный подход к целому ряду проблем со здоровьем. Определенные гормоны или их комбинации могут помочь справиться с симптомами менопаузы.

Однако ЗГТ подходит не всем. Врачи и другие поставщики медицинских услуг могут подробно описать риски и потенциальные преимущества и помочь людям принять решение.

.

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия: подходит ли она вам?

Гормональная терапия когда-то обычно использовалась для лечения симптомов менопаузы и защиты здоровья в долгосрочной перспективе. Затем крупные клинические испытания показали риски для здоровья. Что это значит для тебя?

Персонал клиники Мэйо

Заместительная гормональная терапия - это лекарства, содержащие женские гормоны. Вы принимаете лекарство, чтобы заменить эстроген, который организм перестает вырабатывать во время менопаузы.Гормональная терапия чаще всего используется для лечения общих симптомов менопаузы, включая приливы и вагинальный дискомфорт.

Гормональная терапия также доказала свою способность предотвращать потерю костной массы и уменьшать вероятность переломов у женщин в постменопаузе.

Однако есть риски, связанные с использованием гормональной терапии. Эти риски зависят от типа гормональной терапии, дозы, продолжительности приема лекарства и вашего индивидуального риска для здоровья. Для достижения наилучших результатов гормональную терапию следует подбирать индивидуально для каждого человека и время от времени переоценивать, чтобы быть уверенным, что польза по-прежнему перевешивает риски.

Какие основные виды гормональной терапии?

Заместительная гормональная терапия в первую очередь направлена ​​на восполнение эстрогена, который организм больше не вырабатывает после менопаузы. Существует два основных типа терапии эстрогенами:

  • Системная гормональная терапия. Системный эстроген, который выпускается в форме таблеток, пластыря, кольца, геля, крема или спрея, обычно содержит более высокую дозу эстрогена, которая всасывается в организме. Его можно использовать для лечения любых распространенных симптомов менопаузы.
  • Низкодозированные вагинальные продукты. Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в виде крема, таблеток или колец, сводят к минимуму количество эстрогена, абсорбируемого организмом. Из-за этого вагинальные препараты в низких дозах обычно используются только для лечения вагинальных и мочевых симптомов менопаузы.

Если вам не удаляли матку, врач обычно прописывает эстроген вместе с прогестероном или прогестином (лекарство, подобное прогестерону).Это связано с тем, что один эстроген, когда он не сбалансирован прогестероном, может стимулировать рост слизистой оболочки матки, повышая риск рака эндометрия. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вам может не потребоваться прием прогестина.

Каковы риски гормональной терапии?

В крупнейшем на сегодняшний день клиническом исследовании заместительная гормональная терапия, состоящая из таблеток эстроген-прогестина (Prempro), увеличивала риск определенных серьезных состояний, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Ход
  • Сгустки крови
  • Рак груди

Последующие исследования показали, что эти риски варьируются в зависимости от:

  • Возраст. Женщины, которые начинают гормональную терапию в возрасте 60 лет и старше или более чем через 10 лет от начала менопаузы, подвергаются большему риску развития вышеуказанных состояний. Но если гормональную терапию начать до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, польза от нее перевешивает риски.
  • Вид гормональной терапии. Риски гормональной терапии различаются в зависимости от того, вводится ли эстроген отдельно или с прогестином, а также от дозы и типа эстрогена.
  • История болезни. Ваш семейный анамнез и ваш личный анамнез, а также риск рака, сердечных заболеваний, инсульта, тромбов, заболеваний печени и остеопороза являются важными факторами при определении того, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Вы и ваш врач должны учитывать все эти риски при принятии решения о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Кому может быть полезна гормональная терапия?

Преимущества гормональной терапии могут перевесить риски, если вы здоровы и вы:

  • Есть приливы от умеренных до сильных. Системная терапия эстрогенами остается наиболее эффективным средством облегчения неприятных приливов в период менопаузы и ночной потливости.
  • Есть другие симптомы менопаузы. Эстроген может облегчить вагинальные симптомы менопаузы, такие как сухость, зуд, жжение и дискомфорт при половом акте.
  • Необходимо предотвратить потерю костной ткани или переломы. Системный эстроген помогает защитить от болезни истончения костей, называемой остеопорозом. Однако врачи обычно рекомендуют препараты, называемые бисфосфонатами, для лечения остеопороза.Но эстрогеновая терапия может помочь, если вы либо не переносите, либо не получаете пользы от других методов лечения.
  • У вас ранняя менопауза или дефицит эстрогена. Если вам удалили яичники хирургическим путем до 45 лет, у вас прекратились менструации до 45 лет (преждевременная или ранняя менопауза) или вы потеряли нормальную функцию яичников до 40 лет (первичная недостаточность яичников), ваше тело подвергалось воздействию меньшего количества эстрогена, чем тела женщин, которые переживают типичную менопаузу.Эстрогеновая терапия может помочь снизить риск определенных заболеваний, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, деменцию и изменения настроения.

Если вы принимаете гормональную терапию, как можно снизить риск?

Поговорите со своим врачом об этих стратегиях:

  • Найдите лучший продукт и способ доставки для вас. Вы можете принимать эстроген в форме таблеток, пластыря, геля, вагинального крема, суппозитория или кольца с медленным высвобождением, которые вы помещаете во влагалище.Если вы испытываете только вагинальные симптомы, связанные с менопаузой, эстроген в вагинальном креме, таблетке или кольце с низкой дозой обычно является лучшим выбором, чем пероральная таблетка или пластырь для кожи.
  • Сведите к минимуму количество принимаемых лекарств. Используйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для лечения ваших симптомов. Если вы моложе 45 лет, вам нужно достаточно эстрогена, чтобы обеспечить защиту от долгосрочных последствий дефицита эстрогена для здоровья. Если у вас продолжительные симптомы менопаузы, которые значительно ухудшают качество вашей жизни, врач может порекомендовать более длительное лечение.
  • Обращайтесь за регулярной медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивала риски, а также для обследований, таких как маммография и тазовые осмотры.
  • Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Включите физическую активность и упражнения в свой распорядок дня, соблюдайте здоровую диету, поддерживайте здоровый вес, не курите, ограничьте употребление алкоголя, справьтесь со стрессом и справьтесь с хроническими заболеваниями, такими как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если вам не делали гистерэктомию и вы принимаете системную терапию эстрогенами, вам также понадобится прогестин. Ваш врач может помочь вам найти метод доставки, который предлагает наибольшие преимущества и удобство с наименьшими рисками и затратами.

Что делать, если вы не можете принимать гормональную терапию?

Вы можете справиться с приливами во время менопаузы с помощью подходов к здоровому образу жизни, таких как охлаждение, ограничение напитков и алкоголя с кофеином, а также практика расслабленного дыхания в ритме или других методов релаксации.Есть также несколько рецептурных негормональных лекарств, которые могут помочь облегчить приливы.

При вагинальных проблемах, таких как сухость или болезненность полового акта, можно использовать увлажняющий крем или лубрикант для влагалища. Вы также можете спросить своего врача о лекарстве, отпускаемом по рецепту, оспемифене (осфена), который может помочь при эпизодах болезненного полового акта.

Итог: гормональная терапия не все хорошо и не все плохо

Чтобы определить, подходит ли вам гормональная терапия, поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных симптомах и рисках для здоровья.Обязательно поддерживайте разговор на протяжении всего периода менопаузы.

По мере того как исследователи узнают больше о гормональной терапии и других методах лечения менопаузы, рекомендации могут измениться. Если у вас продолжаются неприятные симптомы менопаузы, регулярно пересматривайте варианты лечения с врачом.

9 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
  2. Мартин К.А. и др. Лечение симптомов менопаузы гормональной терапией.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.
  3. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 марта 2020 г.
  4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Акушерство и гинекология. 2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000441353.20693.78. Подтверждено 2018.
  5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии.Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
  6. Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы 2015 г. Менопауза. 2015; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000546.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic Решение менопаузы

.

.

% PDF-1.4 % 3150 0 объект > endobj xref 3150 74 0000000016 00000 н. 0000001835 00000 н. 0000002051 00000 н. 0000002118 00000 п. 0000002273 00000 н. 0000004572 00000 н. 0000004920 00000 н. 0000005006 00000 н. 0000005097 00000 н. 0000005222 00000 п. 0000005380 00000 н. 0000005443 00000 п. 0000005525 00000 н. 0000005699 00000 н. 0000005762 00000 н. 0000005910 00000 н. 0000006106 00000 н. 0000006277 00000 н. 0000006339 00000 н. 0000006492 00000 н. 0000006677 00000 н. 0000006851 00000 н. 0000006913 00000 н. 0000007038 00000 п. 0000007161 00000 п. 0000007323 00000 н. 0000007385 00000 н. 0000007531 00000 н. 0000007643 00000 н. 0000007794 00000 н. 0000007856 00000 п. 0000007957 00000 н. 0000008061 00000 н. 0000008181 00000 п. 0000008243 00000 н. 0000008305 00000 н. 0000008367 00000 н. 0000008491 00000 п. 0000008553 00000 п. 0000008615 00000 н. 0000008677 00000 н. 0000008805 00000 н. 0000008867 00000 н. 0000008929 00000 н. 0000008991 00000 п. 0000009153 00000 п. 0000009215 00000 н. 0000009371 00000 п. 0000009433 00000 н. 0000009598 00000 п. 0000009660 00000 н. 0000009722 00000 н. 0000009784 00000 н. 0000009846 00000 н. 0000009909 00000 н. 0000010105 00000 п. 0000010168 00000 п. 0000010357 00000 п. 0000010420 00000 п. 0000010616 00000 п. 0000010678 00000 п. 0000010740 00000 п. 0000010803 00000 п. 0000010864 00000 п. 0000011266 00000 п. 0000011289 00000 п. 0000011437 00000 п. 0000011549 00000 п. 0000011575 00000 п. 0000540357 00000 н. 0000540435 00000 н. 0000540523 00000 н. 0000003333 00000 н. 0000004548 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 3151 0 объект > endobj 3152 0 объект > endobj 3153 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> endobj 3154 0 объект > endobj 3222 0 объект > поток HU {lSUv mddh {[w n "` ((N0: mf & FHLL D9ZJuFO / spWX P7WX-Kmnk ^ qjllxa # _A͉% Ac,: & ݾ ge7fc.9! П * ааӎк! -EpP; FC * a! :> OԈr + p`hª / GK "njXRBi {= qJ & TQg / qC7c5H⪳V_EYVI ⵣ y`N) 8% mPG> ) ԛ | ؃) Ud1 xI4iN yCZ4AB۱Nr0w ߒ JqHQ # (& ϽD2 ~ x_

.

Смотрите также