Гормоны на поликистоз яичников анализы


Анализы при поликистозе яичников: какие гормоны нужно сдать

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна - Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Диагностика поликистоза яичников: подготовка к анализам

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

  • Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
  • Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
  • Не принимать алкоголь 3е суток.
  • Не курить за 3 часа.
  • Уведомить врача о принимаемых препаратах.
  • Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
  • При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Для раннего выявления патологии необходимо проводить сдачу анализа крови по определению свободного тестостерона крови.

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

  • Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
  • Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
  • Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
  • Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
  • Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
  • Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
  • Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
  • При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Уровень такого гормона как прогестерон при СПКЯ будет снижен, так как не происходит разрыва фолликула и формирования жёлтого тела, которое ответственно за выработку прогестерона. Так же за счёт увеличения в организме мужских половых гормонов (андрогенов) будет снижаться уровень эстрогена.

Диагностика спкя: перечень гормонов

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

  • Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
  • Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
  • Прогестерон.
  • Лютеинизирующий гормон.
  • Пролактин.
  • Гормоны щитовидной железы

Анализы при СПКЯ, гиперандрогения – всегда будет? Нет гиперандрогения может не всегда проявляться при данном заболевании.

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

  1. Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
  2. Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
  3. Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
  4. Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ производят больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет зачатие.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких заполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные пятна кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть как минимум два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач должен также спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр может выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровни холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск связанных с ними состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить беременность и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря всего 5–10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой большинство углеводов получают из фруктов, овощей и цельнозерновых, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство в отдельности, и снижают риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, такого как диета и физические упражнения. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные визиты к лечащему врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повышает шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Репродуктивные гормоны - Best Tests Issue 18

Каковы основные репродуктивные гормоны?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - важные гормоны гипофиза, необходимые для репродуктивной функции. процессы как у мужчин, так и у женщин. ЛГ и ФСГ высвобождаются передней долей гипофиза в ответ на пульсирующее высвобождение гонадотропина. стимуляция гормона (ГнРГ) гипоталамусом и отрицательная обратная связь эстрогена или тестостерона.

У женщин комбинированное действие ФСГ и ЛГ стимулирует рост фолликулов яичников и стероидогенез, при этом производство андрогенов, которые затем превращаются в эстрогены под действием фермента ароматазы. Всплеск в середине цикла в ЛГ также вызывает овуляцию. Уровень ФСГ обычно повышается во время менопаузы, потому что яичники становятся менее отзывчивыми. на ФСГ, который заставляет гипофиз увеличивать производство ФСГ. Однако колебания активности яичников, особенно в начале перименопаузы означает, что уровни ФСГ и эстрадиола не являются надежными предикторами менопаузы, как это иногда бывает на пременопаузальном уровне.

У мужчин ФСГ стимулирует клетки Сертоли, вызывая сперматогенез, а ЛГ вызывает интерстициальные клетки Лейдига. яичек для выработки тестостерона.

Диапазон значений
Референсный диапазон для ФСГ и ЛГ у взрослых женщин: 1
Нормативный диапазон для ФСГ у взрослых мужчин составляет 2–12 МЕ / л, а для ЛГ - 2–9 МЕ / л. 1

Фаза ФСГ (МЕ / л) ЛГ (МЕ / л)
Ранний фолликулярный 3–10 2–8
Пик в середине цикла 4–25 10–75
Постменопаузальный > 20 > 15
Беременность <1 2–9

Эстрадиол

Эстрадиол является основным эстрогеном у женщин в период овуляции и доминирующим гормоном яичников во время фолликулярной (первая) фаза менструального цикла.Концентрация эстрадиола меняется на протяжении менструального цикла. Эстрадиол высвобождается параллельно с ростом фолликулов и достигает максимума при созревании фолликула (до овуляции). Эстрадиол продукция постепенно снижается, если ооцит, высвобождаемый фолликулом, не оплодотворяется. Лабораторные исследования обычно измеряют E2 формы эстрадиола, большая часть которых связана с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Уровень эстрадиола значительно снижается во время менопаузы.

У мужчин эстроген является важной частью репродуктивной системы и необходим для созревания сперматозоидов. Первичный гипогонадизм (нарушение ответа на гонадотропины, включая ЛГ и ФСГ) может привести к повышенной секреции яичек эстрадиол и повышенное превращение тестостерона в эстрадиол. Ожирение также может повышать уровень эстрогена у мужчин. 3 An увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов у мужчин связано с гинекомастией (развитие груди ткань).

Диапазон значений
Референсный диапазон эстрадиола для взрослых женщин составляет: 1

.
Фаза Эстрадиол (пмоль / л)
Ранний фолликулярный <300
Овуляторный всплеск <500 - 3000
Лютеиновая волна 100–1400
Постменопаузальный <200

Н.B. Уровень эстрадиола обычно не определяется у женщин, использующих оральные контрацептивы, содержащие эстроген, поскольку это подавляет производство эстрадиола из яичников. Уровни эстрадиола у женщин, принимающих некоторые формы ЗГТ (например, валерат эстрогена) будет высоким.

Референсный диапазон эстрадиола для взрослых мужчин зависит от анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться в местной лаборатории. Пример эталонного диапазона эстрадиола для взрослых мужчин составляет 0–200 пмоль / л. 1

Прогестерон

Прогестерон - это доминирующий гормон яичников, секретируемый во время лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. это основная функция - подготовить матку к имплантации эмбриона, если во время этого произойдет оплодотворение. цикл. При наступлении беременности высвобождается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает желтое тело, которое в Turn позволяет уровням прогестерона оставаться повышенными.Примерно на двенадцатой неделе беременности плацента начинает производить прогестерон вместо желтого тела. Уровень прогестерона снижается после родов и во время кормления грудью. Прогестерон уровни низкие у женщин после менопаузы. У мужчин почти весь прогестерон превращается в тестостерон в яичках.

Нет показаний, кроме исследования фертильности у женщин (при некоторых обстоятельствах), для которого требуется прогестерон. измерение в условиях общей практики.

Диапазон значений
Определение овуляции - измерение на 20-23 день нормального 28-дневного цикла:
Референсный диапазон прогестерона у взрослых мужчин составляет 1

.
0-6 нмоль / л овуляция маловероятна
7-25 нмоль / л Возможна овуляция
> 25 нмоль / л вероятна овуляция

Пролактин

У женщин после введения эстрогена пролактин стимулирует выработку молока в груди.Во время беременности пролактин концентрации начинают увеличиваться примерно на шестой неделе беременности, достигая пика на поздних сроках беременности.

У мужчин и небеременных женщин секреция пролактина гипофизом подавляется гипоталамической системой. выброс дофамина. Опухоли или образования, которые приводят к сдавливанию ножки гипофиза, или препараты, блокирующие дофамин. рецепторы, например психотропы, опиаты и агонисты дофамина могут вызывать гиперпролактинемию за счет снижения доставки дофамина в гипофиз.Гипотиреоз также может быть связан с гиперпролактинемией, если уровень тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) повышаются, что стимулирует выработку пролактина.

Гиперпролактинемия - наиболее частое эндокринное заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающее бесплодие. у обоих полов. Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы) являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза. Обычно это небольшие опухоли (микропролактиномы) и характеризуются ановуляцией или другими нарушениями менструального цикла, галактореей (секреция молока из груди) и сексуальная дисфункция.В редких случаях опухоли могут быть большими (макропролактиномы) и присутствовать с такими симптомами, как головные боли и битемпоральная гемианопсия (отсутствие зрения во внешних половинах поля зрения).

N.B. Галакторея может возникать у мужчин, но это гораздо менее распространенный симптом высокого пролактина у мужчин.

Диапазон значений
Уровень пролактина колеблется в течение суток, а уровень в сыворотке крови самый низкий примерно через три часа после просыпаться.Образцы лучше всего собирать во второй половине дня. 1 Стресс или болезнь также могут повышать уровень пролактина, поэтому в идеале пациенты должны быть здоровы и не принимать лекарства, которые могут влиять на уровень пролактина, такие как психотропы, опиаты или агонисты дофамина.

Референсные диапазоны

зависят от конкретного анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться в местной лаборатории, чтобы узнать их референсный диапазон. Пример референсного диапазона для пролактина составляет 50-650 мЕд / л для взрослых женщин и 50-450 мЕд / л для взрослых мужчин. 1

Примерно у 10% пациентов повышение общего пролактина может быть связано с связыванием пролактина с другим белком сыворотки (макропролактином). 1 В у этих пациентов, если небольшой биологически активный пролактин находится в пределах нормы, повышенный пролактин может обычно можно рассматривать как лабораторный артефакт. Лаборатории обычно проверяют эту возможность у новых пациентов с необъяснимая гиперпролактинемия.

Повышенный уровень пролактина обычно связан со снижением уровня эстрогена или тестостерона.

Тестостерон

Тестостерон - это основной андроген, отвечающий за развитие и поддержание мужских половых признаков. Также он стимулирует анаболические процессы в несексуальных тканях. У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига в семенниках к производят тестостерон. Небольшое количество тестостерона у мужчин вырабатывается надпочечниками.

У женщин большая часть тестостерона вырабатывается путем периферического превращения стероидов-предшественников андрогенов в тестостерон, остальная часть вырабатывается в яичниках и надпочечниках.Уровень тестостерона в крови колеблется в зависимости от менструальный цикл и учащение при беременности. Уровни тестостерона в сыворотке остаются относительно стабильными во время и после климакс. 4 Синдром поликистозных яичников - наиболее частая причина гиперандрогении (повышение уровня тестостерона уровни) у самок. Более редкие причины включают синдром Кушинга, врожденную гиперплазию надпочечников и опухоли, секретирующие андрогены.

Диапазон значений
Референсный диапазон общего тестостерона у взрослых мужчин в разных лабораториях различается.Примерный диапазон составляет 8-35 нмоль / л. Если один уровень тестостерона ранним утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л) тогда дальнейшее тестирование не требуется. Если получен низкий или пограничный результат, подтверждающий тест рано утром (когда Пациент здоров).

Референсные диапазоны

тестостерона для женщин также зависят от конкретного анализа. Пример эталонного диапазона взрослой женщины для общий тестостерон равен 0.5 - 2,5 нмоль / л. 1 Современные анализы тестостерона второго поколения обычно имеют более низкую колеблется у женщин из-за меньшего вмешательства со стороны других стероидов, таких как DHEAS

Свободный тестостерон может быть рассчитан из общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). Однако ГСПГ тестирование требуется только в редких случаях, например, при нарушениях связывания половых гормонов (например, гипертиреоз, противосудорожные препараты). употребление, тяжелое ожирение) может ввести в заблуждение уровень общего тестостерона.Обсуждение с эндокринологом или химиком перед обращением в ГСПГ рекомендуется обратиться к патологу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ структурно и функционально идентичен ЛГ, за исключением его бета-цепи, поэтому его часто называют как бета-ХГЧ (или β-ХГЧ).

ХГЧ выделяется клетками трофобласта во время беременности. Эти клетки образуют внешний слой развивающейся бластоцисты. после зачатия и эмбриональной имплантации.ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом и увеличивает васкуляризация между трофобластом и стенкой матки. Выявляется примерно через три дня после имплантации. эмбриона, что происходит примерно через шесть-двенадцать дней после овуляции и оплодотворения. Во время нормальной беременности Уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два дня, затем плато и начинает снижаться через восемь-десять недель, но будет оставаться повышенным на протяжении всей беременности. 5 Женщины, беременные двойней, обычно производят более высокие уровни ХГЧ, чем у одного эмбриона, но уровень ХГЧ не может быть надежно использован для предсказания этого. 6

Измерение ХГЧ в моче или сыворотке может использоваться для подтверждения беременности на ранних сроках (в большинстве случаев уровень ХГЧ в моче достаточен). Сыворотка ХГЧ также может быть полезен в качестве первоначального исследования у женщин, у которых есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, выкидыш. или трофобластическое заболевание. Трансвагинальное УЗИ можно использовать примерно после пяти недель беременности или при уровне ХГЧ> 1000. - 2000 МЕ / л, для выявления признаков беременности. 7

На нежизнеспособную беременность может указывать снижение или плато уровня ХГЧ на ранних сроках беременности (помня, что ХГЧ снижается при нормальной беременности примерно после девяти-десяти недель беременности). Однако сам по себе ХГЧ не является надежным прогностический фактор внематочной беременности, поскольку нет конкретной модели уменьшения или увеличения числа беременностей.8 После выкидыша это может требуется три или четыре недели, чтобы уровни ХГЧ вернулись к уровням небеременных (7 При неполном выкидышах, Уровень ХГЧ может оставаться повышенным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

У мужчин ХГЧ продуцируется некоторыми опухолями яичек, и поэтому он используется в качестве сывороточного онкомаркера для некоторых форм. рака яичек.

Диапазон значений
Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может варьироваться в широком диапазоне. Скорость увеличения, т.е. удвоения время дает больше полезной информации, чем фактические уровни. Большинство анализов мочи дают положительный результат при уровне ХГЧ> 20-25. МЕ / л. Сыворотка ХГЧ 1

Чрезмерно высокий уровень ХГЧ, e.грамм. > 100000 МЕ / л может указывать на гестационную трофобластическую болезнь, например коренной зуб беременность.

Когда следует исследовать репродуктивные гормоны?

Существует несколько показаний для измерения уровня репродуктивных гормонов, однако в условиях общей практики наиболее частыми причинами являются исследование первичной или вторичной аменореи или олигоменореи у женщин, исследование гипогонадизм у мужчин, подтверждение беременности и некоторые аспекты исследования фертильности.Измерение уровня гормонов у женщин при типичных симптомах менопаузы обычно не требуется. В таблице 1 приведены рекомендуемые гормоны. тесты для некоторых из наиболее распространенных клинических сценариев, связанных с эндокринной системой, которые встречаются в общей практике.

Не ожидается, что врачи общей практики будут исследовать и диагностировать каждую эндокринную дисфункцию. Роль генерала Часто практикующий врач определяет пациентов, которым требуется направление для дальнейшей оценки и диагностики во вторичном отделении. забота.

Таблица 1: Тесты на гормоны, рекомендуемые в условиях общей практики

Ключ: = рекомендуется = может потребоваться - = обычно не требуется


Исследование первичной аменореи (задержки полового созревания)

Возможный сценарий: матери приводят своих дочерей на консультацию, так как они обеспокоены тем, что у них «месячные» еще не начались, а у других девушек из их группы сверстников уже начались менструации.

В большинстве случаев все, что требуется - это уверенность и бдительное ожидание. Однако, если нет признаков развития груди (первый явный признак полового созревания у девочек) в возрасте 12-14 лет или менструация не началась в возрасте 16 лет. у женщин с нормальным пубертатным развитием необходимо начать исследование. 9

Частой причиной первичной аменореи является потеря веса, соблюдение диеты или чрезмерные физические нагрузки (известная как гипоталамическая аменорея).Более редкие причины включают заболевание гипофиза или щитовидной железы, анатомические аномалии (например, агенез Мюллера) и врожденные аномалии. (например, синдром Тернера, синдром Каллмана).

Лабораторные исследования могут быть рассмотрены, если опасения не исчезнут, несмотря на период бдительного ожидания. Соответствующие тесты включают: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ и FT4. Может быть трудно интерпретировать значение аномальных результатов, поэтому консультация или направление к эндокринологу или гинекологу для дальнейшего исследования и рекомендуется диагностика.

Уровни эстрадиола могут указывать на то, нет ли абсолютно никаких доказательств активности эстрогена в яичниках или же уровни начали повышаться с допубертатного уровня, что указывает на то, что активность гонад может начаться. Низкий уровень эстрадиола в ассоциации с низким уровнем ЛГ указывает на гипоталамическую аменорею.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ (20 МЕ / л) и ЛГ (> 40 МЕ / л) предполагает гипергонадотропный гипогонадизм, что может указывать на синдром Тернера. 10

Повышенный уровень пролактина и / или аномалии ТТГ и FT4 могут указывать на гипофизарную причину.

Синдром поликистозных яичников, который чаще ассоциируется со вторичной аменореей, иногда может быть причиной первичная аменорея. Об этом может свидетельствовать повышенный уровень тестостерона.

Нормальный уровень гормонов у женщин с первичной аменореей, но в остальном нормальное развитие, может указывать на анатомические аномалии, такие как неперфорированная девственная плева или мюллерова агенезия (врожденный порок, который приводит к отсутствию матки и маточные трубы).Если есть подозрения, требуется дальнейшее расследование.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное (раннее) половое созревание обычно определяется как появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до восьми лет или у мальчиков до девяти лет. Это гораздо более редкое проявление, чем задержка полового созревания и обследование. преждевременного полового созревания у детей сложно. Любой ребенок с ранними признаками вторичных половых признаков должен быть направлен к детскому эндокринологу или педиатру.Своевременное лечение важно, так как преждевременные результаты полового созревания при ускоренном развитии скелета и нарушении окончательного роста взрослого человека.

Исследование вторичной аменореи и олигоменореи

Вторичная аменорея (прекращение менструации у женщин, у которых ранее была менструация) или олигоменорея (менструация постоянно> 35 дней) чаще всего вызывается гипоталамической аменореей, синдромом поликистозных яичников или преждевременным возникновением яичников. неудача (после первого исключения беременности).

Первоначальные исследования включают ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Другие тесты будут зависеть от предполагаемой причины. Добавьте пролактин и ТТГ при подозрении на гиперпролактинемию - это может быть связано с галактореей или симптомами заболевания щитовидной железы.

Уровень ФСГ в сыворотке> 20 МЕ / л и низкий эстрадиол у женщин в возрасте

Низкий уровень ЛГ и эстрадиола указывает на гипоталамическую причину аменореи (например, потеря веса, чрезмерные физические нагрузки или стресс).

Гиперпролактинемия

Стресс, прием лекарств и гипотиреоз следует рассматривать как причины гиперпролактинемии.Макропролактин, неактивный форма пролактина, может быть доброкачественной причиной повышения уровня пролактина - это можно определить с помощью лабораторного анализа. однажды другие возможные причины повышения пролактина были исключены, визуализация гипофиза (МРТ или КТ) для пролактиномы может рассматриваться в качестве вторичной помощи.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ можно диагностировать на основании двух из трех следующих критериев: клинических признаков или биохимических признаков гиперандрогении, олигоменорея и / или ановуляция и поликистоз яичников на УЗИ. 11 В большинстве областей, финансируется государством УЗИ для исследования СПКЯ не является приоритетом.

Тестостерон не обязательно требуется для диагностики СПКЯ, и его уровень не повышается у всех женщин с СПКЯ, особенно с минимальными клиническими признаками. Можно рассмотреть возможность тестирования тестостерона вместе с ФСГ и ЛГ. у пациентов с умеренным гирсуитизмом, поскольку значительно повышенный уровень может указывать на необходимость рассмотрения других причин.Если общий уровень тестостерона> 5 нмоль / л, необходимо дальнейшее исследование, чтобы исключить другие причины, такие как позднее начало врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, опухоль надпочечников или яичников. 1 При подозрении на заболевание гипофиза, добавьте пролактин, ТТГ и FT4, чтобы исключить возможность вторичного гипотиреоза.

Уровни свободного тестостерона (рассчитанные из общего тестостерона + SHBG) также иногда измеряются у женщин с СПКЯ, но обычно в этом нет необходимости в условиях общей практики.Рекомендуется проконсультироваться с химическим патологом. или эндокринолог, прежде чем обращаться в ГСПГ.

У женщин с СПКЯ уровень

ЛГ обычно повышен, а уровень ФСГ в норме или снижен.

Для получения дополнительной информации см .: «Понимание синдром поликистозных яичников », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование менопаузы

Тесты на гормоны обычно не нужны для диагностики менопаузы или наблюдения за лечением.

У женщин старше 45 лет с типичными симптомами менопаузы гормоны обычно не рекомендуются, так как уровни имеют тенденцию значительно колебаться в течение этого периода, и вероятность наступления менопаузы выше в этой возрастной группе.Возраст и Для постановки диагноза обычно достаточно одного года истории аменореи.

Тестирование ФСГ может быть полезным при определенных обстоятельствах, например, для определения причины олигоменореи и фертильности. потенциал у более молодой женщины (возраст 12 лет ФСГ должен обычно повторяется не реже одного раза (например, через шесть недель) для подтверждения результата. 2 N.B. ФСГ не позволяет надежно прогнозировать менопауза у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. 2

Нет никакой пользы от измерения уровней эстрадиола для оценки доз гормональной заместительной терапии. 12 Эстрадиол измерение также бесполезно при оценке риска перелома в постменопаузе.

Для получения дополнительной информации см .: «Гормональный заместительная терапия: последние данные и рекомендации по лечению », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование гипогонадизма у мужчин

Задержка полового созревания

Первым признаком полового созревания у мужчин является увеличение размера яичек, которое обычно происходит в возрасте около 12 лет. Наиболее частой причиной задержки полового созревания у мужчин является конституциональная задержка роста и полового созревания.Это чаще встречается в мальчики с семейным анамнезом задержки полового созревания. Догоняющий рост, начало полового созревания и всплеск полового созревания происходят позже чем в среднем, но в конечном итоге приводит к нормальному взрослому росту, половому развитию и фертильности.

Если клинические признаки полового созревания отсутствуют примерно к 16 годам, клиническое обследование и обследование могут считать. Первоначальные лабораторные исследования включают ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ и FT4.Рекомендуется что результаты обсуждаются с эндокринологом, и пациент направляется для дальнейшего обследования и диагностики если необходимо.

Повышенный уровень ФСГ и ЛГ указывает на первичный гипогонадизм. Низкие или нормальные уровни ФСГ и ЛГ предполагают вторичный гипогонадизм, который в редких случаях может быть связано с дисфункцией гипоталамуса, гипопитуитаризмом, гипотиреозом или гиперпролактинемией. Конституционный задержка полового созревания связана с низким уровнем ФСГ и ЛГ.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Гинекомастия

Гинекомастия - это доброкачественное увеличение ткани груди у мужчин, которое указывает на дисбаланс между свободными эстрогенами. и андрогены. Важно различать настоящую гинекомастию, которая ощущается как концентрический, эластичный или твердый бугорок. ткани вокруг соска из-за скопления жировой ткани.

Гинекомастия довольно часто встречается в период среднего и позднего полового созревания, когда относительно высокие уровни эстрогена вырабатываются яички и периферические ткани, прежде чем тестостерон достигнет уровня взрослого человека.Почти во всех случаях это разрешается в от одного до двух лет. Заболеваемость гинекомастией снова возрастает у мужчин старшего возраста, что, возможно, связано со снижением свободного тестостерона. уровни.

У взрослых мужчин с гинекомастией после устранения причин, таких как лекарства (например, антиандрогены, трициклические антидепрессанты, метронидазол, спиронолактон, блокаторы кальциевых каналов, циметидин) или сопутствующее заболевание (например, цирроз), рассмотрите возможность тестирования уровней тестостерона (а если низкий - ЛГ), эстрадиола и ХГЧ.ХГЧ измеряется, потому что в редких случаях Производство ХГЧ опухолью яичка (или другой эктопической опухолью, секретирующей ХГЧ), может привести к чрезмерному уровню эстрогена, проявляется как увеличение ткани груди.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Поздний гипогонадизм

У взрослого мужчины с клинически значимыми признаками и симптомами гипогонадизма (например, снижение либидо, отсутствие раннего утра эрекция), подумайте о тестировании уровня тестостерона.Образец следует собирать рано утром, например 8 утра, как дневные и вечерние уровни могут быть значительно ниже.

Если единичный уровень тестостерона рано утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л), то дальше требуется тестирование. Если обнаружен низкий или пограничный уровень тестостерона, следует провести подтверждающий тест рано утром. (когда пациент здоров) и одновременное измерение ЛГ, чтобы отличить возможные первичные от вторичных гипогонадизм.Если уровни ЛГ низкие, можно добавить пролактин для исследования гиперпролактинемии.13 Требуется только ФСГ. добавлено при исследовании фертильности.

Высокий уровень ЛГ в сыворотке (и ФСГ при измерении) и низкий или пограничный уровень тестостерона соответствуют первичному гипогонадизму. Низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона соответствует вторичному гипогонадизму.

SHBG, для измерения свободного тестостерона, требуется редко, например, при нарушениях связывания половых гормонов. (е.грамм. гипертиреоз, прием противосудорожных средств, тяжелое ожирение) могут ввести в заблуждение уровень общего тестостерона. Обсуждение в таких случаях может помочь эндокринолог или химический патолог

Для получения дополнительной информации см .: «Возрастные снижение тестостерона у мужчин », Best Tests (июнь 2012 г.).

Исследование субфертильности

Вероятность того, что здоровая пара репродуктивного возраста забеременеет в каждом репродуктивном цикле, составляет 20–25%. 14 Это возрастает до 60% в течение шести месяцев, 84% в первый год и 92% в течение второго года. 14

Если у пары возникают проблемы с фертильностью, сначала успокойте и дайте совет относительно фертильной фазы менструального цикла. цикл и оптимальная частота полового акта, то есть каждые два-три дня. Графики температуры бесполезны и должны не рекомендуется. 15 Факторы образа жизни, влияющие на фертильность, такие как ИМТ 30 и курение, должны быть адресованным.

Расследование может быть рассмотрено, если беременность не наступила через 12 месяцев у женщины в возрасте 35 лет. 15 Оба партнера должны быть оценены и обследованы. Первоначальные расследования В первичной медико-санитарной помощи необходимо установить, идет ли овуляция у самки и есть ли у мужчины нормальный анализ спермы. 15

У женщины с регулярным менструальным циклом можно предположить, что происходит овуляция. Однако, если есть сомнения (т.е.беременность не наступила в ожидаемые сроки) прогестерон можно измерить за семь дней до ожидаемого срока. дата менструации, например на 21 день обычного 28-дневного цикла, чтобы проверить, произошла ли овуляция - овуляция вероятна если прогестерон> 25 нмоль / л. У женщин с длительным циклом прогестерон можно проверить на 21 день цикла, а затем повторять каждые семь дней до наступления менструации (или всего за семь дней до предполагаемой менструации, если циклы продлены но штатный).

ФСГ, ЛГ и эстрадиол следует проверять в начале менструального цикла (второй - шестой день, где первый день - первый день). менструации). 15 Повышенный уровень ФСГ свидетельствует о снижении резерва яичников и вероятности преждевременных родов яичниковая недостаточность. 15

Самок с отсутствующими или нерегулярными циклами следует обследовать на предмет вторичной аменореи.

Если у партнера-мужчины изначально был ненормальный анализ спермы, повторите его через шесть недель для подтверждения.Дальнейшее расследование Анализ основных причин аномального анализа спермы обычно проводится в отделении вторичной медицинской помощи. Однако тестостерон, ФСГ и ЛГ могут быть исследованы при подозрении на гипогонадизм.

Критерии оценки субфертильности у женщин, финансируемой государством, следующие:

  • ИМТ 18-32
  • Некурящий или бывший курильщик> трех месяцев
  • Возраст
  • Менее двух детей от текущих отношений
  • Не менее двух лет субфертильности,

или

один год, если возраст 35 или шесть месяцев, с ановуляцией, азооспермией, олигоспермией, двусторонней салингэктомией, непроходимостью маточных труб, офрэктомия или преждевременная недостаточность яичников

Устойчивость к андрогенам

Измерение эстрадиола рекомендуется мужчинам с обнаружением высоких уровней тестостерона и ЛГ в сыворотке, а также особенности недостаточной маскулинизации (напр.грамм. редкие волосы на лобке, лице или теле, недоразвитая мошонка, половой член и яички), как это наводит на мысль об устойчивости к андрогенам. 13

Раннее направление к репродуктологу или соответствующему специалисту следует предложить, если: 16

  • Возраст партнера старше 35 лет
  • У партнерши аменорея / олигоменорея
  • Партнерша в анамнезе перенесла операции на органах брюшной полости или таза
  • Партнерша прошла патологическое обследование органов малого таза
  • У партнера женского или мужского пола в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем (включая воспалительные заболевания органов малого таза)
  • У партнера-мужчины ненормальный анализ спермы
  • У партнера-мужчины неопущенные яички или другая патология половых органов
  • Партнер-мужчина в анамнезе урогенитальная хирургия
  • У партнера-мужчины варикоцеле
  • Пара очень обеспокоена и будет уверена, если проконсультируется.

Отдельные клиники репродуктивного здоровья могут иметь особые критерии для направления, обратитесь в местную клинику за советом.

Исследование беременности на ранних сроках

Случайный анализ мочи на ХГЧ можно использовать в первичной медико-санитарной помощи для диагностики беременности на ранних сроках. Положительный анализ мочи возможен на Однако в первый день задержки менструации отсрочка теста снижает вероятность ложноотрицательного результата. Ложноотрицательный результат может возникнуть, если анализ мочи будет проведен слишком рано после имплантации эмбриона, особенно если образец мочи разбавлен. Если есть подозрение на беременность, несмотря на отрицательный результат теста, тест следует повторить через неделю.В зависимости от в зависимости от типа используемого набора, уровни ХГЧ> 20–25 МЕ / л покажут положительный результат. Большинство производителей домашних тестов на беременность имеют аналогичный порог обнаружения и считаются надежными при использовании в соответствии с инструкциями производителя. 17 А положительный или отрицательный результат домашнего теста на беременность обычно должен быть подтвержден врачом, чтобы убедиться, что техника отбора проб была соблюдена.

Женщинам репродуктивного возраста с болью в нижней части живота следует предложить анализ мочи на ХГЧ, чтобы исключить возможность беременности.

Тест на ХГЧ в сыворотке может обнаружить ХГЧ на более низких уровнях, чем анализ мочи для подтверждения беременности, однако в этом нет необходимости запросите это, если есть положительный анализ мочи на ХГЧ. Не рекомендуется использовать серийные тесты на ХГЧ в общих Практика, обеспечивающая нормальное течение беременности, так как это может вызвать ненужное беспокойство у пациентки. Если есть какие-либо клинические опасения по поводу жизнеспособности беременности, пациентку следует направить на раннюю беременность. поликлиника или гинекологическое отделение для дообследования и УЗИ.Распространенные причины боли внизу живота или вагинальной Прежде всего следует исключить кровотечение, такое как инфекция мочевыводящих путей или запор.

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Johns Hopkins Medicine

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, при котором яичники вырабатывают ненормальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах. Название «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные маленькие кисты (мешочки, заполненные жидкостью), которые образуются в яичниках. Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, а у некоторых женщин, не страдающих этим заболеванием, кисты развиваются.

Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника.Это происходит для того, чтобы его можно было оплодотворить мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

В некоторых случаях женщина не вырабатывает достаточно гормонов, необходимых для овуляции. Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами. Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать больше проблем с менструальным циклом женщины. И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.

Лечение СПКЯ часто проводится с помощью лекарств. Это не вылечит СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ не ясна. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может хорошо использовать инсулин. Уровень инсулина накапливается в организме и может вызвать повышение уровня андрогенов. Ожирение также может повысить уровень инсулина и усугубить симптомы СПКЯ.

СПКЯ также может передаваться в семьях.Сестры, а также мать и дочь часто болеют СПКЯ.

Каковы риски СПКЯ?

У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов заболеть, если у вас есть инсулинорезистентность или ожирение.

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы СПКЯ могут включать:

  • Пропущенные месячные, нерегулярные или очень светлые периоды

  • Яичники, большие или с множеством кист

  • Избыточное оволосение на теле, включая грудь, живот и спину (гирсутизм)

  • Увеличение веса, особенно в районе живота (живота)

  • Акне или жирная кожа

  • Облысение или истончение волос по мужскому типу

  • Бесплодие

  • Небольшие кусочки лишней кожи на шее или подмышках (кожные бирки)

  • Темные или толстые участки кожи на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах и под грудью

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется для определения размера яичников и выявления кист.Тест также позволяет определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).

  • Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш лечащий врач также может проверить ваш уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Они могут включать ваш возраст, степень тяжести симптомов и общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы в будущем забеременеть.

Если вы все же планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и большая физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально высвобождать яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить шанс на многоплодие (близнецы и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.

Если вы не планируете беременность, ваше лечение может включать:

  • Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальный цикл, снижают уровень андрогенов и уменьшают угри.

  • Лекарства от диабета. Это часто используется для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам овулировать более регулярно.

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и большая физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить рост волос или угри.

Какие осложнения при СПКЯ?

Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами и рак матки. Женщины с СПКЯ часто не могут забеременеть (фертильность).

Жизнь с СПКЯ

Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электролиз и лазерная эпиляция, может помочь вам лучше понять свою внешность. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения беспокоящих вас симптомов.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Если у вас были пропущенные или нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для оценки.

Ключевые моменты

  • СПКЯ - очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.

  • Женщины с СПКЯ могут не иметь овуляции, иметь высокий уровень андрогенов и иметь много маленьких кист на яичниках.

  • СПКЯ может вызвать пропущенные или нерегулярные менструальные периоды, избыточный рост волос, угри, бесплодие и увеличение веса.

  • Женщины с СПКЯ могут быть подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.

  • Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать разные лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

.

СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает, когда яичники или надпочечники женщины производят больше мужских гормонов, чем обычно. СПКЯ вызывает рост кист (мешочков, заполненных жидкостью) на яичниках. Симптомы включают

  • Нерегулярные менструации
  • Бесплодие
  • Тазовая боль
  • Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или бедрах
  • Увеличение веса
  • Акне или жирная кожа
  • Пятна утолщенной кожи

Женщины с СПКЯ подвержены более высокому риску диабета, метаболического синдрома, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления.

СПКЯ чаще встречается у женщин с ожирением или у матери или сестры с СПКЯ. Чтобы диагностировать СПКЯ, ваш лечащий врач может провести физический осмотр, гинекологический осмотр, анализы крови и УЗИ.

Нет лекарства, но диета, упражнения и лекарства могут помочь контролировать симптомы. Противозачаточные таблетки помогают женщинам иметь нормальные месячные, снижают уровень мужских гормонов и избавляются от прыщей. Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ, может включать лекарства, хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Смотрите также