Гранулеза яичника это


Гранулезоклеточная опухоль яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гранулезоклеточная опухоль яичника — злокачественное гормонально-активное овариальное новообразование, происходящее из гранулярных клеток стромы органа. Проявляется ранним половым созреванием у девочек, менометроррагиями и ацикличными кровотечениями у женщин репродуктивного возраста, кровянистыми выделениями из влагалища в постменопаузе. Для постановки диагноза используют УЗИ тазовых органов, определение уровней ингибинов и ингибирующей субстанции Мюллера, гистологическое исследование биоптата. Лечение комбинированное с удалением пораженных придатков или выполнением гистерэктомии с резекцией сальника, при необходимости — проведением лучевой и полихимиотерапии.

Общие сведения

Ключевые особенности гранулезоклеточных овариальных опухолей (ГКОЯ, фолликулом, гранулезоэпителиом, гранулезоклеточного или фолликулоидного рака, цилиндром, феминизирующих мезенхиом яичника) — раннее появление клинических симптомов более чем в 65-75% случаев заболевания, малая прогредиентность и низкий риск возникновения отдаленных метастазов.

Обычно неоплазия является односторонней. По результатам наблюдений, такие опухоли составляют от 0,6 до 7,5% объемных новообразований яичников. Взрослую форму патологии чаще всего выявляют у женщин 40-60 лет, ювенильную — у девочек до 10 лет. Хотя неоплазии этого типа имеют мезенхимальное происхождение, по своему строению они являются эпителиальными, что оказывает влияние на стадийность их развития.

Гранулезоклеточная опухоль яичника

Причины

Этиология заболевания окончательно не установлена. Неопластический процесс предположительно возникает у женщин, имеющих генетический дефект. У 97% заболевших с поздней (взрослой) формой новообразования и у 10% пациенток с ювенильным вариантом определяется одинаковая мутация в гене FOXP2. Также выявлена связь раннего типа гранулезоклеточной неоплазии яичников с рядом наследственных синдромов, которые наблюдаются при аномалиях в 12-й и 22-й аутосомах. Возможно, подобное нарушение ДНК проявляется во время первой половины беременности, когда формируется овариальная ткань, а сам опухолевый рост начинается позже под действием провоцирующих факторов. По мнению специалистов в сфере онкогинекологии, вероятность появления опухоли выше при наличии в анамнезе таких расстройств, как:

  • Дисгормональные состояния. У 25-26% пациенток отмечается позднее менархе, у 20% — дисфункция яичников (опсо- и аменорея, неустойчивый менструальный цикл, дисфункциональные кровотечения), вызванные нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции секреторной функции яичников, что особенно значимо при взрослом типе неоплазии.
  • Эндокринная патология. Почти у 40% женщин с гранулезоклеточными овариальными опухолями отмечается ожирение разных степеней выраженности, у 12-13% — признаки гипотиреоза. В первом случае повышение вероятности образования неоплазии может быть связано с продукцией эстрогенов жировой тканью, во втором — с влиянием тиреоидной дисфункции на созревание ооцитов и стероидогенез.
  • Заболевания печени. В 20-22% случаев выявляются различные виды печеночной патологии. Нарушение процессов инактивации стероидных половых гормонов провоцирует дисгормональные расстройства вследствие влияния как на овариальную ткань, так и на центральные звенья нейроэндокринной регуляции.
  • Иммунная недостаточность. Из-за несостоятельности тканевого и гуморального иммунитета не происходит своевременного распознавания патологической клеточной активности и остановки опухолевого роста. Иммуносупрессия наблюдается при тяжелых соматических заболеваниях, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.
  • Воспалительные процессы в малом тазу. Для хронических оофоритов и аднекситов характерны ишемия и деструкция тканей, усиленное кровоснабжение, активные процессы клеточной репарации. Подобные нарушения могут активировать неопластические процессы в дизэмбриогенетически измененных тканях яичников.

Патогенез

Источником опухолевого роста при гранулезоклеточных неоплазиях яичников являются гранулезные клетки, которые происходят из стромы полового тяжа и окружают ооцит. Под влиянием пока не установленных провоцирующих факторов начинается неконтролируемое деление клеток с формированием объемного новообразования. По-видимому, пусковые моменты в развитии ювенильных и взрослых типов опухолей отличаются.

Для неоплазии характерен медленный рост и позднее метастазирование. Поскольку она является гормонально активной, в крови пациенток постепенно повышается уровень эстрогенов, реже — прогестерона и андрогенов. Воздействие половых гормонов на чувствительные органы и ткани формирует типичную клиническую картину заболевания.

Классификация

Онкологи различают два основных типа гранулезоклеточных опухолей яичников, которые при одинаковом морфологическом субстрате имеют разное время возникновения, скорость развития и степень злокачественности неопластического процесса. Выделение I-IV стадий заболевания соответствует общим принципам определения стадийности в онкологии. Ключевым критерием систематизации становится временной фактор, с учетом которого диагностируют:

  • Ювенильные опухоли. Такие новообразования составляют не более 5% гранулезоклеточных опухолей, имеют фолликулярное или диффузное строение, отличаются более благоприятным течением и прогнозом. Обычно их выявляют у соматически здоровых девочек и подростков, реже — у женщин в репродуктивном возрасте не старше 30 лет без сопутствующей патологии. Основной причиной формирования подобных неоплазий предположительно являются генные мутации и дизэмбриогенез.
  • Взрослые новообразования. Диагностируются преимущественно в пери- и постменопаузе у женщин с эндокринными или соматическими заболеваниями. Представлены двумя гистологическими формами — макрофолликулярной с крупной полостью, заполненной муцинозным, серозным или геморрагическим содержимым, и лютеинизированной с диффузным расположением клеточных групп. Вероятнее всего, они возникают вследствие дисфункции гипофиза и связанного с ней гормонального дисбаланса.

Симптомы гранулезоклеточной опухоли

Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания, однако в любом случае ведущими проявлениями гранулезоэпителиом становятся симптомы, связанные с повышенной секрецией половых гормонов и иногда дополняющиеся другими признаками. Возможно длительное бессимптомное течение опухолевого процесса.

При ювенильном варианте неоплазии более чем у 2/3 пациенток отмечается преждевременное половое созревание или нарушения овариально-менструального цикла. У девочек увеличиваются молочные железы, в подмышечных впадинах и на лобке появляется оволосение, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. У женщин детородного возраста с гранулезоклеточным раком месячные становятся обильными, нарушается их цикличность, между менструациями из вагины выделяется слизь с примесью крови.

Для взрослого варианта гранулезоклеточной неоплазии характерно так называемое эстрогеновое омоложение. В 84-85% случаев нарушается месячный цикл: у менструирующих женщин возникают ацикличные менометроррагии, у пациенток в постменопаузе появляются кровянистые вагинальные выделения. Молочные железы становятся болезненными и нагрубают. При секретировании опухолью андрогенов возможны признаки вирилизации — рост стержневых волос над верхней губой, на подбородке, теле, огрубение голоса.

Иногда при новообразованиях больших размеров или асците отмечается увеличение живота. На поздних стадиях заболевания появляются болевые ощущения в брюшной полости, отдающие в область крестца, копчика, спину, прямую кишку или пах. О вовлечении в процесс окружающих органов свидетельствуют метеоризм, запоры, нарушения мочеиспускания.

КТ живота и таза. Массивное объемное образование яичника с гиповаскулярным центром (красная стрелка), гиперваскулярной периферией (зеленая стрелка) и включениями газа (синяя стрелка). Гистологически подтвержденная гранулезоклеточная опухоль яичника.

Осложнения

У каждой десятой женщины с гранулезоклеточными новообразованиями яичников происходит разрыв капсулы опухоли с возникновением гемоперитонеума и интенсивной болью, характерной для острого живота. В четверти случаев феминизирующая овариальная мезенхиома приводит к развитию асцита. Отдаленными последствиями неоплазии являются метастазирование в брыжейку тонкой и толстой кишки, рецидив после радикального лечения. Крайне редко гранулезоэпителиома метастазирует гематогенно в печень, селезенку, надпочечники.

Гиперэстрогения, характерная для этой патологии, провоцирует ассоциированные диспластические процессы и неогенез в молочных железах (мастопатии и другие виды опухолей), рост миом матки, возникновение высокодифференцированного рака эндометрия (наблюдается почти у 10% больных женщин).

Диагностика

При подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичника назначают исследования, позволяющие выявить объемное новообразование, оценить его гормональную активность и влияние на окружающие органы. Существует ряд лабораторных маркеров, которые отличаются высокой специфичностью для данного заболевания. Обычно план обследования включает такие методы, как:

  • Гинекологический осмотр. При бимануальной пальпации в области правых или левых придатков определяется плотное эластичное образование. У пациенток с гранулезоэпителиомой в постменопаузе отсутствуют визуальные признаки атрофии слизистой вульвы и влагалища, характерные для инволюции половых органов.
  • УЗИ органов малого таза. В тканях яичника выявляются солидные, одно- или многокамерные образования диаметром до 100 мм и более с умеренной или высокой васкуляризацией и частым включением геморрагических компонентов. Для получения более точных данных сонографию при необходимости дополняют КТ и МРТ.
  • Определение уровня ингибинов. Высокочувствительный метод диагностики, значение которого особенно велико в постменопаузе. При первичном фолликулярном раке концентрация ингибина А повышена у 65-77% пациенток, ингибина В — у 89-100%. При рецидиве содержание сывороточных ингибинов А и В увеличено у 58% и 85% больных.
  • Определение мюллеровской ингибирующей субстанции (МИС). Является специфичным маркером для диагностики ГКО в детородном возрасте, в том числе при мониторинге после органосохраняющих хирургических вмешательств. Содержание МИС, производимой гранулезными клетками яичников, повышается у 70-80% пациенток.
  • Гистология биоптата. Морфологическое исследование позволяет выбрать оптимальную врачебную тактику. Гистолог определяет тип опухоли, степень ее дифференцировки и ядерной атипии, митотическую активность, наличие некротических изменений, сосудистой инвазии и опухолевой эмболии.

В качестве дополнительных методов используют определение уровней эстрадиола, прогестерона, андрогенов, ФСГ. При гистероскопии выявляются признаки гиперплазии эндометрия. Дифференциальная диагностика проводится с текоматозом яичников, синдромом Штейна-Левенталя, андростеромой, опухолевидным образованием из хилусных клеток.

При дебюте фолликуломы симптоматикой острого живота, возникшей на фоне бессимптомного течения, исключают внематочную беременность, разрыв кисты яичника, другую острую гинекологическую и хирургическую патологию. К постановке диагноза привлекают онкогинеколога, эндокринолога, хирурга.

КТ живота и таза у этой же пациентки. Гранулезоклеточная опухоль яичника.

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника

Врачебная тактика зависит от стадии процесса и типа новообразования. Рекомендовано хирургическое лечение, при необходимости дополненное лучевой и химиотерапией. При выборе объема оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы и степень распространения опухолевого процесса. В зависимости от вида опухоли рекомендованы следующие схемы ведения больной:

  • При неоплазиях возрастного типа — надвлагалищная ампутация или гистерэктомия с маточными трубами и яичниками. С учетом возможного контактного метастазирования также выполняют резекцию большого сальника. Пациенткам со II-IV стадиями заболевания интраоперационно проводят лучевую терапию, а после хирургического вмешательства с противорецидивной целью назначают не менее 4 курсов полихимиотерапии с препаратами платины.
  • При опухолях ювенильного типа — на ранних стадиях неопластического процесса показана органосохраняющая операция с удалением придатков на стороне поражения без резекции сальника. При II-IV стадиях объем вмешательства определяется локализацией метастатических очагов, однако пангистерэктомию выполняют только при поражении матки и придатков на противоположной стороне. Химиотерапию назначают при выявлении признаков прогрессирования процесса.

Пациенток с метастатическими или рецидивными узлами оперируют повторно. Медленный рост новообразования повышает результативность таких вмешательств. В некоторых случаях удаление солитарного метастаза или рецидивной опухоли оказывается достаточным для достижения длительной ремиссии. Решение о назначении химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии при каждом рецидиве принимается индивидуально.

Прогноз и профилактика

Поскольку в 89-90% случаев заболевание диагностируется на ранних этапах, его прогноз более благоприятен, чем при других видах злокачественных опухолей яичников. Агрессивное развитие неоплазии отмечается лишь у 5% пациенток. Ювенильные формы опухоли более благоприятны, взрослые отличаются торпидным течением с поздним возникновением рецидивов и метастазов. Риск быстрого прогрессирования повышен при поздней диагностике, умеренной и выраженной атипии ядер, наличии сосудистой инвазии, некроза, опухолевых эмболов, промежуточной и низкой дифференцировке.

Первичные профилактические мероприятия в связи с неясностью этиологии не разработаны. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление опухоли (регулярный осмотр у гинеколога, УЗИ-скрининг). Третичная профилактика позволяет предупредить рецидив заболевания после лечения. Прооперированным женщинам рекомендован мониторинг опухолевых маркеров (ингибинов, МИС), при органосохраняющих вмешательствах — 2-3-летнее наблюдение и комплексное обследование вплоть до диагностической лапароскопии перед возможной беременностью.

Гранулез Rubra Nasi Ответ на местный такролимус

Гранулез Rubra Nasi (GRN) - редкое заболевание эккринных желез. Клинически он характеризуется гипергидрозом центральной части лица, чаще всего кончика носа, с последующим появлением диффузной эритемы на носу, щеках, подбородке и верхней губе. Обычно это наблюдается в детстве, но может присутствовать и у взрослых. Здесь мы сообщаем о случае GRN у взрослого пациента с очень необычной патогистологической картиной.

1. Введение

Гранулез Rubra Nasi (GRN) также известен как «Папуло-розовые угри в носу». В 1901 году немецкий дерматолог Ядассон описал первый случай GRN как «Nasi hyperhidrotic Erythematosa micropapules Dermatosis Infantum» [1]. Это воспалительный дерматоз, затрагивающий эккринные потовые железы центральной части лица и клинически проявляющийся гипергидрозом, эритемой, папулами, пустулами и пузырьками. Редко могут присутствовать небольшие комедоноподобные образования [2].

Обычно ограничивается передней и боковыми сторонами носа.Это также может повлиять на бровь, верхнюю губу и щеку. Презентация является обычным явлением в детстве с пиковым возрастом проявления в 7–12 лет, но также возможно начало заболевания у подростков и взрослых. Он имеет хроническое течение и проходит в период полового созревания без каких-либо последствий. Он описывается как очаговая форма гипергидроза, которая отличается от других форм, поскольку не зависит от гипоталамических или эмоциональных стимулов [3].

2. История болезни

Больной 33-х лет поступил в амбулаторное отделение дерматологии и лепры с бессимптомным поражением над носом в течение 2 лет.Пациент не сообщил ранее о каком-либо лечении. В анамнезе не было жидкости или сырного материала, выходящего из поражений, а также зуда или жжения в анамнезе (рис. 1). Клинически мы поставили диагноз: гранулез Rubra Nasi, Lymphangioma Circumscriptum, Nevus Comedonicus и гиперплазия сальных желез.


Сделана биопсия кожного поражения. Отчет гистопатологии показал гиперплазию эпидермиса со спонгиозом. На дерме видны расширенные эккриновые потовые железы.Инфундибулярный и сальный протоки закупорены роговым слоем и ворсинчатыми волосяными фолликулами. Имеется умеренно перифундибулярный инфильтрат лимфоцитов и плазматических клеток. В папиллярной дерме видны расширенные капилляры с экстравазией гемосидерина (рис. 2).


Пациент получал такролимус 0,03% местного применения и системные кортикостероиды. Через 15 дней наблюдения у пациента был хороший ответ (рис. 3).


3. Обсуждение

Это хроническое доброкачественное состояние неизвестной этиологии [2, 4].Редко при аутосомно-доминантном или аутосомно-рецессивном типе наследования. Локус гена остается неидентифицированным [5]. Основной причиной этого состояния является стойкий локализованный гипергидроз центральной части лица [6]. GRN обычно начинается в раннем детстве и исчезает спонтанно в период полового созревания, но редко может сохраняться [7]. Чаще всего поражаются мужчины. 6 из 7 пациентов, описанных Jadassohn, были мальчиками [1]. Это состояние обычно протекает бессимптомно, за исключением легкого зуда.

Гипергидроз - начальная заметная черта GRN, которая имеет тенденцию к ухудшению летом.Чрезмерное потоотделение может предшествовать другим изменениям на несколько лет. На кончике носа видны мелкие капли пота. В результате стойкого гипергидроза на кончике носа появляется диффузная эритема. Эритема может постепенно распространяться на верхнюю губу, щеки и подбородок, покрываясь каплями пота, придавая ей сияющий вид. Также можно увидеть небольшие эритематозные пятна, папулы, везикулы или пустулы [2, 8]. Эти поражения исчезают при диаскопии и снова появляются при снятии давления [2].

Патогенез неизвестен. Это воспалительный дерматоз с вовлечением эккринных потовых желез центральной части лица, включая нос, щеки или подбородок, представляющий собой уникальную форму задержки потоотделения [2]. Некоторые авторы предполагают нарушение вазомоторной и секреторной функций носа. Наличие значительного увеличения потоотделения на носу и центральной части лица, по-видимому, отвечает за вторичные изменения, такие как эритема и эритематозные папулы [9].

Можно рассмотреть дифференциальный диагноз, например, розацеа или периоральный дерматит.Но при розацеа появляется эритема на носу и щеках вместе с телеангиэктазиями, но гипергидроз центральной части лица отсутствует. Периоральный дерматит может проявляться эритемой, небольшими мономорфными папулами и пустулами с образованием чешуек в периоральной области или без него без гипергидроза. Другие дифференциальные диагнозы включают обыкновенные угри, ознобленную волчанку, красную волчанку, обыкновенную волчанку, лейшманиоз, актинический кератоз или рак кожи, кристаллическую потницу и гидроцистому [2, 4, 10].Вульгарные угри проявляются комедонами, папулами и пустулами без гипергидроза и телеангиэктазий. Ознобленная волчанка или обмороженная волчанка проявляются темными папулами и бляшками на носу, пальцах ног и пальцах рук. Красная волчанка имеет в анамнезе светочувствительность. При острой красной волчанке наблюдается скуловая сыпь с язвами во рту, но гипергидроза нет. Кристаллическая потница проявляется пузырьками в основном на участках, закрытых одеждой.

Наблюдалась ассоциация с первичным ладонно-подошвенным гипергидрозом, акроцианозом и плохим периферическим кровообращением.Kumar et al. сообщили о связи с другим заболеванием эккринных желез - гидроцистомой [8]. Heid et al. сообщили о связи с ринореей [11]. Heid et al. сообщили о феохромоцитоме с GRN у 19-летней женщины, у которой после хирургического удаления опухоли был отмечен регресс гипергидроза и дерматоза носа [11]. Барбер предположил участие аденоидов, которые могут стать источником раздражения на кончике носа [12]. Местный индометацин, подсушивающие лосьоны, такие как каламин, тетрациклин, криотерапия и рентгеновские лучи (временное улучшение) были описаны для лечения GRN [13].Недавно Grazziotin et al. Описали использование ботулинического токсина А, которое вызывало длительную ремиссию у пациента с GRN. [14]; ботулинический токсин А улучшает GRN, уменьшая гипергидроз.

Гранулез Rubra Nasi имеет три стадии: начальный гипергидроз, за ​​которым следует эритема и папулезные поражения, и поздняя везикулярная стадия. У нашего пациента была поздняя везикулярная стадия, поэтому было рекомендовано местное применение такролимуса 0,03% с хорошим клиническим ответом. Нет никаких осложнений, связанных с этим заболеванием, и болезнь имеет отличный прогноз с самостоятельным разрешением.Системные кортикостероиды помогают уменьшить воспалительный инфильтрат вокруг потовых желез. Такролимус для местного применения использовался в низких дозах, 0,03%, с отличным ответом [8].

Диагноз обычно клинический. Гистология показывает расширение дермальных кровеносных сосудов и лимфатических сосудов с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией и расширением потовых протоков. Эккринная гидроцистома также показывает дилатацию потовых желез с одиночными или множественными кистами, выстланными двойным слоем кубовидных клеток при гистологии, но расширение дермальных сосудов и периваскулярный мононуклеарный инфильтрат не обнаруживается [4, 10].

4. Заключение

ГРН - редкое заболевание. Следует помнить, что это могло быть осложнением гипергидроза. Лечение симптоматическое и косметическое. Консультирование пациентов о самоограничивающем характере заболевания имеет первостепенное значение. Насколько нам известно, нет сообщений о случаях, показывающих GRN с гиперплазией сальных желез.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

.

Киста яичника - NHS

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов.

Большинство кист яичников возникают естественным путем и проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения.

Яичники

Яичники - это 2 органа миндалевидной формы, которые являются частью женской репродуктивной системы.По одной с каждой стороны матки (матки).

Яичники выполняют 2 основные функции:

  • выделяют яйцеклетку примерно каждые 28 дней в рамках менструального цикла
  • высвобождают половые гормоны эстроген и прогестерон, которые играют важную роль в репродукции.

Кисты яичников могут влияют на оба яичника одновременно, или они могут повлиять только на 1.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она расщепляется (разрывается), очень велика или блокирует кровоснабжение яичников.

В этих случаях у вас могут быть:

  • боль в области таза - она ​​может варьироваться от тупого, тяжелого ощущения до внезапной, сильной и острой боли
  • боли во время секса
  • затруднения при опорожнении кишечника
  • частой потребности в мочеиспускание
  • обильные месячные, нерегулярные или более светлые, чем обычно
  • вздутие живота и опухший живот
  • чувство сытости после небольшого количества еды
  • трудности с беременностью - хотя кисты яичников обычно не влияют на фертильность

Обратитесь к терапевту если у вас есть симптомы кисты яичника.

Если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль, вам следует немедленно связаться с любым из:

Типы кисты яичника

Два основных типа кисты яичника:

  • Функциональные кисты яичников - кисты, которые развиваются как часть менструального цикла и обычно безвредны и недолговечны; это наиболее распространенный тип
  • патологических кист яичников - кист, образующихся в результате аномального роста клеток; они встречаются гораздо реже

Кисты яичников иногда также могут быть вызваны основным заболеванием, например эндометриозом.

Подавляющее большинство кист яичников не являются злокачественными (доброкачественными), хотя небольшое количество кист являются злокачественными (злокачественными).

Раковые кисты чаще встречаются в период менопаузы.

Узнайте больше о причинах кисты яичника

Диагностика кисты яичников

Если терапевт подозревает, что у вас киста яичника, вас, вероятно, направят на ультразвуковое сканирование, которое проводится с помощью зонда, помещенного во влагалище.

Если киста обнаружена во время ультразвукового сканирования, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через несколько недель, или терапевт может направить вас к врачу, специализирующемуся на женском репродуктивном здоровье (гинекологу).

Если есть какие-либо опасения, что ваша киста может быть злокачественной, врач также назначит анализы крови для выявления высоких уровней химических веществ, которые могут указывать на рак яичников.

Но высокий уровень этих химических веществ не обязательно означает, что у вас рак, так как высокий уровень также может быть вызван незлокачественными заболеваниями, такими как:

Лечение кисты яичника

Необходимость лечения кисты яичника будет зависеть от:

  • ее размера и внешнего вида
  • наличия каких-либо симптомов
  • наличия у вас менопаузы

В большинстве случаев киста часто исчезает через несколько секунд. месяцы.Последующее ультразвуковое сканирование может быть использовано для подтверждения этого.

В постменопаузе риск рака яичников несколько выше. Для наблюдения за кистой обычно рекомендуются регулярные ультразвуковые исследования и анализы крови в течение года.

Хирургическое лечение кисты может потребоваться, если кисты большие, вызывают симптомы или потенциально являются злокачественными.

Кисты яичников и фертильность

Кисты яичников обычно не препятствуют забеременению, хотя иногда они могут затруднить зачатие.

Если вам требуется операция по удалению кисты, ваш хирург постарается по возможности сохранить вашу фертильность.

Это может означать удаление только кисты и оставление неповрежденных яичников или удаление только одного яичника.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обоих яичников, и в этом случае у вас больше не будет яйцеклеток.

Обязательно поговорите со своим хирургом о потенциальных последствиях для вашей фертильности перед операцией.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

,

Статья о гранулезе по The Free Dictionary

Клинически мы поставили диагноз: Granulosis Rubra Nasi, Lymphangioma Circumscriptum, Nevus Comedonicus и гиперплазия сальных желез. Заболевание гидатидом вызывается цестодой, Echinococcus Granulosis, из-за тесной связи людей с овцами и собаками, особенно в сельской местности 1. En el examen histopatologico se observa acantosis, hiperqueratosis, granulosis y exocitosis linfocitaria; pero los hallazgos basicales que se deben Presentar histologicamente para el диагностико-де-ла enfermedad son la degeneracion hidropica del estrato basal, los cuerpos coloidales de civatte y LA presencia de un infiltrado pneumatorio, caracterizado por su disicion subepitelial en banda.Reconocimiento, селекция и оценка естественного вируса гранулезной инфекции для биологического контроля над гватемальской полиллой папы Tecia solanivora.magna инфекция, фактически вызванная этим паразитом; однако некоторые описанные признаки могли быть вызваны травмой (Lankester and Samuel 1998), бактериальной инфекцией (Leighton 2001), Echinococcus granulosis или кистами Taenia hydatigena (Jones and Pybus 2001). Скоординированный контроль Pieris rapae с Trichogramma evanescens и вирусом гранулёза ,Тест ELISA (иммуноферментный анализ) на Echinococcus granulosis был положительным с титром 1: 256. Неудивительно, что инфицирование человека Echinococcus granulosis выявляется врачами в Улан-Баторе, хотя и реже, чем в соседних северных провинциях Китая. Одним из них является вирус гранулеза, используемый для борьбы с плодовой плодожоркой, поражающей яблоки, груши, грецкие орехи и сливы. Вебб и Шелтон (1990) обнаружили, что уровень инфицирования выше у Pieris rapae среднего возраста, чем у раннего или позднего возраста (смертность 8, 72 и 44% для первого, третьего и пятого возрастов соответственно) при воздействии распыления вируса гранулёза.Эти вирусы недостаточно похожи, хотя оба они являются вирусами гранулеза ». При гистопатологическом исследовании эпидермис показывает умеренный гиперкератоз, очаговый паракератоз, умеренный гипергранулез и акантоз. ,

Смотрите также