Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа химиотерапия


Гранулезоклеточная опухоль яичника - это рак или нет, причины, симптомы и признаки у взрослых, диагностика и лечение в Москве

Содержание↓[показать]

Гранулезоклеточная опухоль яичников – это неэпителиальное образование, которое входит в группу гранулезностромальных опухолей. Заболевание наиболее часто поражает женщин старше 40 лет, опухоли имеют два варианта – ювенальный и взрослый. Гистологические варианты опухоли у взрослых – лютеинизированный и макрофолликулярный. Опухоль ювенального типа обнаруживают у детей от одного года и молодых женщин до 30 лет. Такой тип опухоли проявляется ранним половым созреванием девочки, у 10% девочек отмечается асцит. Ювенальная гранулезоклеточная опухоль имеет более благоприятный прогноз, чем опухоль у взрослых.

Диагностику и лечение ГКОЯ (гранулезоклеточной опухоли яичников) можно пройти в онкологическом отделении Юсуповской больницы. В диагностическом центре больницы пациентки смогут пройти исследования с помощью трансвагинального УЗИ, КТ, МРТ. В онкологическом отделении больницы пациентки с опухолями яичников проходят лечение с помощью химиотерапии, лучевой терапии. В больнице и в сети партнерских клиник проводят сложные хирургические операции различными методами.


Это рак или нет?

Гранулезоклеточная опухоль по гистологическому строению напоминает стадию развития фолликула, опухоли этого типа могут продуцировать эстрогены. Нередко установить степень злокачественности опухоли сложно. Опухоль ювенального типа чаще всего односторонняя, в ней обычно не обнаруживаются выраженные морфологические критерии злокачественности. ГКОЯ – это опухоли низкой злокачественности, склонные к метастазированию. Метастазы опухоли этого типа в большинстве случаев не разносятся с током крови и лимфы, а развиваются в результате прикосновения опухоли к соседним тканям.

Метастазы опухоли обнаруживают в матке, влагалище, брюшной полости. Очень редко метастазы появляются в головном мозге, костях или легких. Опухоли этого типа в отличие от рака яичников не обладают высокой агрессивностью, для них характерно позднее образование рецидивов и метастазов. Только у 30% женщин рецидив после хирургической операции возникает в течение пяти лет, у остальных женщин рецидивы отмечаются через много лет. В то же время встречаются случаи агрессивного течения болезни и развитие рецидивов в течение первых двух лет после лечения при ювенальном типе опухоли, которая отличается более благоприятным прогнозом.

Причины

Считается, что причиной развития гранулезностромальной опухоли яичника становится гормональный сбой, нарушение работы гипофиза, очагом развития опухоли становится гранулеза примордиальных фолликулов яичника. Также причиной развития опухоли считают наследственную предрасположенность, исследователи связали развитие новообразование ювенального типа с аномалиями 12 и 22 хромосом. Гранулезоклеточная опухоль взрослых возникает из-за гормональной дисфункции гипофиза. Диффузный вариант опухоли взрослых отличается беспорядочным ростом клеток, при трабекулярном типе опухоль выглядят в виде длинных тяжей, при муаровом и гириформном типе опухоли в виде ритмичных фигур, при инсулярном типе в виде островков. Макрофолликулярные типы гранулезоклеточных опухолей имеют полости, заполненные кровью, серозным или муцинозным содержимым.

Лютеинизированный тип опухоли характеризуется диффузным расположением групп клеток. Гранулезоклеточные опухоли яичников чаще всего обнаруживают в период перед менопаузой и в постменопаузе. В эти периоды в организме женщины идет гормональная перестройка, нередко ей сопутствуют соматические и эндокринные заболевания. Проявлением эстрогеноактивной гранулезоклеточной опухоли становится постменопаузальное кровотечение. Большую роль в положительном прогнозе играет раннее обнаружение опухоли, определение типа и степени дифференцировки опухоли.

Взрослая опухоль имеет высокую, промежуточную и низкую степень дифференцировки, при ювенальном типе опухоли степень дифференцировки в большинстве случаев не выявляется. Тактика лечения гистологических вариантов гранулезоклеточных опухолей значительно отличается. Очень сложно прогнозировать развитие ранних и практически невозможно прогнозировать развитие поздних рецидивов опухолей. Гранулезоклеточная опухоль взрослых может распространяться за пределы яичников, но ее рецидив чаще всего происходит в области малого таза, в большинстве случаев через 5 и более лет.

Симптомы

Гранулезоклеточные опухоли относятся к группе новообразований полового тяжа и стромы. Симптомы гранулезоклеточных опухолей яичников:

  • Во время полового акта появляется боль.
  • Ноющая боль в пояснице и в области живота во время физической нагрузки или после нее.
  • Кровянистые выделения между менструациями.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Ощущение сдавливания мочевого пузыря, прямой кишки.
  • Симптомы интоксикации.
  • Симптомы, появляющиеся при развитии и метастазировании опухолей – слабость, судороги, нарушение координации, кашель и другие.
  • Бесплодие.
  • Анемия.

Ювенальный тип опухолей характеризуется ранним половым созреванием девочек, нарушением менструального цикла, ранним формированием молочной железы, появлением кровянистых выделений из влагалища. Взрослые гранулезоклеточные опухоли проявляются обильными менструациями, нарушается менструальный цикл, между менструациями появляются выделения из влагалища с примесью крови. Молочные железы становятся болезненными, если опухоль секретирует андрогены, появляются волосы на лице, огрубевает голос. Опухолям сопутствует асцит, у женщины увеличивается объем живота. Поздние стадии развития гранулезоклеточной опухоли характеризуются болью в области живота, поясницы, прямой кишки, копчика.

Появляются выраженные симптомы нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, нарушение функции мочеиспускания. При подозрении на опухоль яичников пациентку отправляют на исследования: УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком, анализ на онкомаркеры. Врач оценивает состояние репродуктивной системы пациентки, учитывая ее возраст, фазу менструального цикла. В Юсуповской больнице после осмотра врач направляет пациентку на рентген грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. С помощью КТ определяют внеорганность или органность новообразования, дифференцируют диагноз с другими заболеваниями: текомой, клеточной фибромой, недифференцированной карциномой, саркомой эндометрия стромы, карциноидом, и другими заболеваниями.

КТ помогает определить границы новообразования, степень поражения других тканей и органов. МРТ помогает с большой точностью оценить степень прорастания опухоли в рядом расположенные ткани и органы. В качестве диагностического средства используют лапароскопию. В Юсуповской больнице предоставляют весь спектр медицинских услуг, комфортные палаты стационара, помощь разнопрофильных специалистов больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Очерки патологии - Гранулезно-клеточная опухоль - взрослые

Яичник

Стромальные опухоли полового канатика

Гранулезно-клеточная опухоль - взрослые


Тема завершена: 1 декабря 2012 г.

Незначительные изменения: 10 июля 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Гранулезно-клеточная опухоль яичников

просмотров страниц в 2019 г .: 46,872

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 28,250

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Гранулезно-клеточная опухоль-взрослый. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorgctadult.html. Проверено 23 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Дифференциация в отношении фолликулярных гранулезных клеток
  • Обычно женщины в возрасте 15+ лет; 75% связаны с гиперэстрогенизмом, вызывают преждевременное половое созревание у детей, метроррагию (кровотечение между менструациями), гиперплазию / карциному эндометрия (обычно хорошо дифференцированную и поверхностную) и фиброзно-кистозные изменения груди у взрослых
  • Гиперплазия эндометрия регрессирует после удаления опухоли
  • 10-летняя выживаемость> 90%; имеет тенденцию повторяться локально до 20 лет спустя
  • Риск злокачественного новообразования 5-25%, невозможно предсказать по гистологии

Факторы прогноза

  • Стадия, размер, разрыв опухоли и ядерная атипия

Общее описание

  • > 95% одностороннее и ограничено яичником
  • Инкапсулированный с гладкой дольчатой ​​поверхностью, серый или желтый, твердый или кистозный с соломенной или слизистой жидкостью
  • Может напоминать цистаденому; андрогенные опухоли имеют тенденцию быть большими

Изображения брутто


изображений AFIP

Разные изображения

Солидная и кистозная опухоль


Дело № 96

Солидная и кистозная опухоль

Образы, размещенные на других серверах:

Разные изображения

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Маленькие, мягкие, кубовидные или многоугольные клетки с различным рисунком, включая тельца Калл-Экснера (небольшие фолликулоподобные структуры, заполненные ацидофильным материалом), макрофолликулярные, трабекулярные, твердые и островковые узоры
  • Клетки можно лютеинизировать (наполнить ам
.

Гранулезно-клеточная опухоль яичника

Гранулезная клеточная опухоль яичника - это редкий тип рака яичников, на который приходится примерно 2% всех опухолей яичников. Этот тип опухоли известен как опухоль стромы полового шнура и обычно встречается у взрослых. Опухоли из гранулезных клеток яичника вызывают повышенный уровень эстрогена в организме женщины. Симптомы этого избытка эстрогена зависят от менструального статуса женщины; наиболее распространенные симптомы включают раннее половое созревание у пораженных молодых девушек, увеличение размера живота или нарушения менструального цикла у женщин в пременопаузе и аномальные маточные кровотечения у женщин в постменопаузе.Точная причина опухолей гранулезных клеток неизвестна. Лечение состоит из операции по удалению опухоли, а также могут применяться дополнительные методы лечения в зависимости от степени опухоли. [1]

Последнее обновление: 07.01.2016

.

Взрослая гранулезно-клеточная опухоль яичника


Опухоли стромы полового канатика яичника: иммуногистохимическое исследование, включающее сравнение кальретинина и ингибина.

Диверс М.Т., Мальпика А., Лю Дж., Броддус Р., Сильва Е.Г.

Кафедра патологии Техасского университета М. Д. Андерсон Онкологический центр, Хьюстон, Техас 77030, США.

Mod Pathol. 2003 июн; 16 (6): 584-90.Абстрактная цитата

Поскольку опухоли стромы полового канатика яичника (SCST) морфологически гетерогенные новообразования, которые встречаются сравнительно редко, их диагноз может быть трудным. Иммуногистохимическое окрашивание может быть полезно для постановки диагноза в проблемных случаях.

Мы изучили 53 SCST яичников, чтобы охарактеризовать их иммуногистохимические свойства. Картина окрашивания: 17 взрослых гранулезно-клеточных опухолей (AGCT), 4 ювенильных гранулезно-клеточные опухоли (JGCT), 3 опухоли полового канатика с кольцевыми канальцами (SCTAT), 9 опухолей из клеток Сертоли-Лейдига (SLCT), 10 фибром, 5 фибротекомов (ФТ) и 5 ​​ком.В 8 из 53 случаев исследуемая ткань была из метастатического сайта. В состав иммунопанели входили кальретинин, ингибин, WT1, коктейль цитокератина, антиген эпителиальной мембраны (EMA) и цитокератин 5/6 (CK5 / 6). Фибромы и FT также тестировали с CD10. Степень окрашивания оценивали полуколичественным способом и оценивали по шкала от 0 до 4+. Все опухоли, кроме 1 метастатической. SLCT были положительными на кальретинин.Сорок пять случаев (85%) окрашены для ингибина; 1 метастатический AGCT, 3 фибромы и 4 FT были отрицательными. WT1 присутствовал в 39 опухолях (74%), причем экспрессия наиболее выражена в SLCT. Цитокератиновый коктейль окрасил 23 из 53 опухолей (43%), тогда как только 1 опухоль была положительной на EMA (1+ в JGCT). Все опухоли были отрицательными для CK5 / 6, а 15 фибром и FT были отрицательными для CD10.

Мы заключаем, что, поскольку цитокератин часто экспрессируется с помощью SCST, в частности, опухолями гранулезных клеток, SLCT и SCTAT, включение EMA на панели может помочь исключить эпителиальные новообразования.К тому же, WT1, присутствующий в нормальных клетках гранулезы, экспрессируется большинством SCST. Наконец, эти результаты демонстрируют, что кальретинин по крайней мере такой же чувствительный, как и ингибин, к SCST яичников в целом, и что он более чувствительны, чем ингибин, к фибромам и ФТ.


Экспрессия кальретинина и альфа-субъединицы ингибина в гранулах клеточные опухоли.

Fine SW, Ли М.

Кафедра патологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Медицинский центр Монтефиоре, 111 E210th St, North 4 Silver Zone, Бронкс, NY 10467, США.

Am J Clin Pathol 2003 Feb; 119 (2): 259-64 Резюме цитаты

Гранулярно-клеточные опухоли (GCT) обычно экспрессируют белок S-100, который был использован как маркер в дифференциальной диагностике. Кальретинин, связывающий кальций белок, структурно связанный с S-100, и ингибин, полипептидный гормон секретируются в основном клетками гранулезы яичников и яичками Сертоли клетки и функционирует как ингибитор гипофизарного фолликулостимулирующего секреция гормонов, потенциально полезные, но недостаточно изученные маркеры для GCT.

Нами исследовано 43 случая ГКТ с антителами к кальретинину, ингибину альфа-субъединица и белок S-100. Все опухоли были положительными на ингибин. альфа-субъединица и белок S-100, при этом 50% или более клеток демонстрируют умеренную к сильному окрашиванию. Сорок опухолей (93%) были положительными на кальретинин, от очагового слабого до диффузного сильного окрашивания. Усиленное окрашивание на кальретинин в опухолевых клетках, прилегающих к гиперпластическому сквамозу эпителий наблюдали в 9 из 13 случаев, показывая псевдоэпителиоматозный гиперплазия.Кальретинин и альфа-субъединица ингибина являются полезными маркерами. для GCT.

Экспрессия кальретинина, в первую очередь нейронального белка, в GCT далее поддерживает ее нейронную дифференциацию или происхождение. Повышенный экспрессия кальретинина в опухолевых клетках, прилегающих к гиперпластической плоский эпителий предполагает роль кальретинина в опухолевых клетках. эпителий взаимодействие.

Иммуногистохимическое окрашивание на кальретинин полезен при диагностике опухолей стромы полового канатика яичника.

McCluggage WG, Максвелл П.

Отделение патологии, Royal Group of Hospitals Trust, Белфаст и Королевский университет Белфаста, Гросвенор-роуд, Белфаст BT12 6BL, Северная Ирландия.

Гистопатология 2001 Май; 38 (5): 403-8 Резюме цитата

ЦЕЛИ: Опухоли стромы полового канатика яичника представляют собой гетерогенную группу новообразования, которые морфологически можно спутать с большим разнообразием опухолей.Положительный эффект на кальретинин ранее был продемонстрирован в небольшое количество опухолей полового канатика яичника. Цель этого исследование должно было изучить окрашивание кальретинина в серии этих опухолей и их гистологические модели для определения значения кальретинина окрашивание в диагностических условиях.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Семьдесят два новообразования, включая 37 половых яичников. пуповинно-стромальные опухоли и 35 различных новообразований, которые могут проникать в дифференциальный диагноз, были окрашены коммерчески доступным поликлональные антитела против кальретинина.Все опухоли полового тяжа и стромы показали положительные результаты, за исключением единственной фибротекомы. В этой группе Окрашивание опухолей в целом было диффузным и сильным. Маленькие числа разных групп новообразований показали положительный эффект, но это имели тенденцию быть сосредоточенными и слабыми, хотя так было не всегда. Было устойчиво сильное положительное окрашивание клеток гранулезы в фолликулярные кисты и желтые тела. Также было положительное окрашивание лютеинизированных стромальных клеток в двух случаях гиперплазии стромы яичников и гипертекоз.

ВЫВОДЫ: Кальретинин - чувствительный иммуногистохимический маркер опухоли стромы полового канатика яичника и могут быть полезны в диагностических целях. Однако ценность несколько ограничена, так как случайные новообразования, которые Внесенный в морфологический дифференциальный диагноз может быть положительным. Как бы то ни было, положительная реакция на кальретинин может иметь значение в диагностике. опухоли полового тяжа-стромы яичника и ее дифференциация от других новообразования.В связи с этим кальретинин всегда следует использовать в составе панели большего размера.


Иммуногистохимическое окрашивание ингибином: практический подход в хирургии патологоанатом при диагностике опухолей полового канатика и стромы яичников.

Zheng W, Senturk BZ, Parkash V.

Adv Anat Pathol 2003 Jan; 10 (1): 27-38 Резюме цитаты

В кратком изложении истории ингибинов описаны характеристики антитело против ингибина и нормальное тканевое распределение альфа-ингибина выражение, этот всеобъемлющий обзор фокусируется на практическом подходе к использованию альфа-ингибина в дифференциальной диагностике пола яичников пуповинно-стромальные опухоли (SCST).Альфа-ингибин стал самым полезным иммуногистохимический маркер SCST гонад, независимо от наличия опухоли бывают первичными, рецидивирующими или метастатическими. Однако патологический диагноз индивидуального SCST все еще основывается в основном на морфологических критериях.

Следует использовать только иммуногистохимическое окрашивание (ИГХ) альфа-ингибином. когда встречается сложный морфологический диагноз. С этой точки зрения следует заказывать альфа-ингибин и другие правильно подобранные маркеры. в то же время.Это просто потому, что альфа-ингибин неспецифичен. для SCST.

Следует проявлять осторожность при интерпретации альфа-ингибин-положительных клетки, потому что большое количество первичных и метастатических опухолей яичников может содержать значительное количество альфа-ингибин-положительных стромальных клеток. Как и в случае с другими иммуногистохимическими красителями, панель красок и сравнения с соответствующими предметными стеклами гематоксилина и эозина (H&E), особенно когда речь идет о характере окрашивания и клеточной локализации.Антитела не помогут дифференцировать опухоли внутри категории. ГКНТ. Характер или интенсивность окрашивания в SCST не прогнозировать поведение опухоли, хотя есть тенденция к потере альфа-ингибина экспрессия в низкодифференцированных опухолях клеток Сертоли или Сертоли-Лейдига.

В случаях, когда метастатическая гранулеза или опухоли из клеток Сертоли-Лейдига беспокойство, положительное окрашивание альфа-ингибином является диагностическим, но отрицательное результат не исключает метастатического поражения.Кальретинин недавно был признан более чувствительным, но менее специфичным маркером для SCST и его можно использовать для распознавания ингибин-отрицательного SCST.

В этом обзоре мы перечислили девять наиболее часто встречающихся клинические сценарии, в которых можно использовать альфа-ингибин и другие маркеры в диагностической хирургической патологии опухолей яичников.

.

Гранулезно-клеточная опухоль (GCT) - Американская урологическая ассоциация

Переключить навигацию
  • Насчет нас
  • Образование
  • Членство
  • Исследовательская работа
    • Обзор исследования
    • Финансирование исследований
    • Научное образование и мероприятия
    • Ресурсы для исследований
    • Публикации исследований
    • Возможности исследовательской карьеры
  • Пропаганда
  • Ресурсы для практики
.

Смотрите также