Гранулезоклеточная опухоль яичника


Гранулезоклеточная опухоль яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гранулезоклеточная опухоль яичника — злокачественное гормонально-активное овариальное новообразование, происходящее из гранулярных клеток стромы органа. Проявляется ранним половым созреванием у девочек, менометроррагиями и ацикличными кровотечениями у женщин репродуктивного возраста, кровянистыми выделениями из влагалища в постменопаузе. Для постановки диагноза используют УЗИ тазовых органов, определение уровней ингибинов и ингибирующей субстанции Мюллера, гистологическое исследование биоптата. Лечение комбинированное с удалением пораженных придатков или выполнением гистерэктомии с резекцией сальника, при необходимости — проведением лучевой и полихимиотерапии.

Общие сведения

Ключевые особенности гранулезоклеточных овариальных опухолей (ГКОЯ, фолликулом, гранулезоэпителиом, гранулезоклеточного или фолликулоидного рака, цилиндром, феминизирующих мезенхиом яичника) — раннее появление клинических симптомов более чем в 65-75% случаев заболевания, малая прогредиентность и низкий риск возникновения отдаленных метастазов.

Обычно неоплазия является односторонней. По результатам наблюдений, такие опухоли составляют от 0,6 до 7,5% объемных новообразований яичников. Взрослую форму патологии чаще всего выявляют у женщин 40-60 лет, ювенильную — у девочек до 10 лет. Хотя неоплазии этого типа имеют мезенхимальное происхождение, по своему строению они являются эпителиальными, что оказывает влияние на стадийность их развития.

Гранулезоклеточная опухоль яичника

Причины

Этиология заболевания окончательно не установлена. Неопластический процесс предположительно возникает у женщин, имеющих генетический дефект. У 97% заболевших с поздней (взрослой) формой новообразования и у 10% пациенток с ювенильным вариантом определяется одинаковая мутация в гене FOXP2. Также выявлена связь раннего типа гранулезоклеточной неоплазии яичников с рядом наследственных синдромов, которые наблюдаются при аномалиях в 12-й и 22-й аутосомах. Возможно, подобное нарушение ДНК проявляется во время первой половины беременности, когда формируется овариальная ткань, а сам опухолевый рост начинается позже под действием провоцирующих факторов. По мнению специалистов в сфере онкогинекологии, вероятность появления опухоли выше при наличии в анамнезе таких расстройств, как:

  • Дисгормональные состояния. У 25-26% пациенток отмечается позднее менархе, у 20% — дисфункция яичников (опсо- и аменорея, неустойчивый менструальный цикл, дисфункциональные кровотечения), вызванные нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции секреторной функции яичников, что особенно значимо при взрослом типе неоплазии.
  • Эндокринная патология. Почти у 40% женщин с гранулезоклеточными овариальными опухолями отмечается ожирение разных степеней выраженности, у 12-13% — признаки гипотиреоза. В первом случае повышение вероятности образования неоплазии может быть связано с продукцией эстрогенов жировой тканью, во втором — с влиянием тиреоидной дисфункции на созревание ооцитов и стероидогенез.
  • Заболевания печени. В 20-22% случаев выявляются различные виды печеночной патологии. Нарушение процессов инактивации стероидных половых гормонов провоцирует дисгормональные расстройства вследствие влияния как на овариальную ткань, так и на центральные звенья нейроэндокринной регуляции.
  • Иммунная недостаточность. Из-за несостоятельности тканевого и гуморального иммунитета не происходит своевременного распознавания патологической клеточной активности и остановки опухолевого роста. Иммуносупрессия наблюдается при тяжелых соматических заболеваниях, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.
  • Воспалительные процессы в малом тазу. Для хронических оофоритов и аднекситов характерны ишемия и деструкция тканей, усиленное кровоснабжение, активные процессы клеточной репарации. Подобные нарушения могут активировать неопластические процессы в дизэмбриогенетически измененных тканях яичников.

Патогенез

Источником опухолевого роста при гранулезоклеточных неоплазиях яичников являются гранулезные клетки, которые происходят из стромы полового тяжа и окружают ооцит. Под влиянием пока не установленных провоцирующих факторов начинается неконтролируемое деление клеток с формированием объемного новообразования. По-видимому, пусковые моменты в развитии ювенильных и взрослых типов опухолей отличаются.

Для неоплазии характерен медленный рост и позднее метастазирование. Поскольку она является гормонально активной, в крови пациенток постепенно повышается уровень эстрогенов, реже — прогестерона и андрогенов. Воздействие половых гормонов на чувствительные органы и ткани формирует типичную клиническую картину заболевания.

Классификация

Онкологи различают два основных типа гранулезоклеточных опухолей яичников, которые при одинаковом морфологическом субстрате имеют разное время возникновения, скорость развития и степень злокачественности неопластического процесса. Выделение I-IV стадий заболевания соответствует общим принципам определения стадийности в онкологии. Ключевым критерием систематизации становится временной фактор, с учетом которого диагностируют:

  • Ювенильные опухоли. Такие новообразования составляют не более 5% гранулезоклеточных опухолей, имеют фолликулярное или диффузное строение, отличаются более благоприятным течением и прогнозом. Обычно их выявляют у соматически здоровых девочек и подростков, реже — у женщин в репродуктивном возрасте не старше 30 лет без сопутствующей патологии. Основной причиной формирования подобных неоплазий предположительно являются генные мутации и дизэмбриогенез.
  • Взрослые новообразования. Диагностируются преимущественно в пери- и постменопаузе у женщин с эндокринными или соматическими заболеваниями. Представлены двумя гистологическими формами — макрофолликулярной с крупной полостью, заполненной муцинозным, серозным или геморрагическим содержимым, и лютеинизированной с диффузным расположением клеточных групп. Вероятнее всего, они возникают вследствие дисфункции гипофиза и связанного с ней гормонального дисбаланса.

Симптомы гранулезоклеточной опухоли

Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания, однако в любом случае ведущими проявлениями гранулезоэпителиом становятся симптомы, связанные с повышенной секрецией половых гормонов и иногда дополняющиеся другими признаками. Возможно длительное бессимптомное течение опухолевого процесса.

При ювенильном варианте неоплазии более чем у 2/3 пациенток отмечается преждевременное половое созревание или нарушения овариально-менструального цикла. У девочек увеличиваются молочные железы, в подмышечных впадинах и на лобке появляется оволосение, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. У женщин детородного возраста с гранулезоклеточным раком месячные становятся обильными, нарушается их цикличность, между менструациями из вагины выделяется слизь с примесью крови.

Для взрослого варианта гранулезоклеточной неоплазии характерно так называемое эстрогеновое омоложение. В 84-85% случаев нарушается месячный цикл: у менструирующих женщин возникают ацикличные менометроррагии, у пациенток в постменопаузе появляются кровянистые вагинальные выделения. Молочные железы становятся болезненными и нагрубают. При секретировании опухолью андрогенов возможны признаки вирилизации — рост стержневых волос над верхней губой, на подбородке, теле, огрубение голоса.

Иногда при новообразованиях больших размеров или асците отмечается увеличение живота. На поздних стадиях заболевания появляются болевые ощущения в брюшной полости, отдающие в область крестца, копчика, спину, прямую кишку или пах. О вовлечении в процесс окружающих органов свидетельствуют метеоризм, запоры, нарушения мочеиспускания.

КТ живота и таза. Массивное объемное образование яичника с гиповаскулярным центром (красная стрелка), гиперваскулярной периферией (зеленая стрелка) и включениями газа (синяя стрелка). Гистологически подтвержденная гранулезоклеточная опухоль яичника.

Осложнения

У каждой десятой женщины с гранулезоклеточными новообразованиями яичников происходит разрыв капсулы опухоли с возникновением гемоперитонеума и интенсивной болью, характерной для острого живота. В четверти случаев феминизирующая овариальная мезенхиома приводит к развитию асцита. Отдаленными последствиями неоплазии являются метастазирование в брыжейку тонкой и толстой кишки, рецидив после радикального лечения. Крайне редко гранулезоэпителиома метастазирует гематогенно в печень, селезенку, надпочечники.

Гиперэстрогения, характерная для этой патологии, провоцирует ассоциированные диспластические процессы и неогенез в молочных железах (мастопатии и другие виды опухолей), рост миом матки, возникновение высокодифференцированного рака эндометрия (наблюдается почти у 10% больных женщин).

Диагностика

При подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичника назначают исследования, позволяющие выявить объемное новообразование, оценить его гормональную активность и влияние на окружающие органы. Существует ряд лабораторных маркеров, которые отличаются высокой специфичностью для данного заболевания. Обычно план обследования включает такие методы, как:

  • Гинекологический осмотр. При бимануальной пальпации в области правых или левых придатков определяется плотное эластичное образование. У пациенток с гранулезоэпителиомой в постменопаузе отсутствуют визуальные признаки атрофии слизистой вульвы и влагалища, характерные для инволюции половых органов.
  • УЗИ органов малого таза. В тканях яичника выявляются солидные, одно- или многокамерные образования диаметром до 100 мм и более с умеренной или высокой васкуляризацией и частым включением геморрагических компонентов. Для получения более точных данных сонографию при необходимости дополняют КТ и МРТ.
  • Определение уровня ингибинов. Высокочувствительный метод диагностики, значение которого особенно велико в постменопаузе. При первичном фолликулярном раке концентрация ингибина А повышена у 65-77% пациенток, ингибина В — у 89-100%. При рецидиве содержание сывороточных ингибинов А и В увеличено у 58% и 85% больных.
  • Определение мюллеровской ингибирующей субстанции (МИС). Является специфичным маркером для диагностики ГКО в детородном возрасте, в том числе при мониторинге после органосохраняющих хирургических вмешательств. Содержание МИС, производимой гранулезными клетками яичников, повышается у 70-80% пациенток.
  • Гистология биоптата. Морфологическое исследование позволяет выбрать оптимальную врачебную тактику. Гистолог определяет тип опухоли, степень ее дифференцировки и ядерной атипии, митотическую активность, наличие некротических изменений, сосудистой инвазии и опухолевой эмболии.

В качестве дополнительных методов используют определение уровней эстрадиола, прогестерона, андрогенов, ФСГ. При гистероскопии выявляются признаки гиперплазии эндометрия. Дифференциальная диагностика проводится с текоматозом яичников, синдромом Штейна-Левенталя, андростеромой, опухолевидным образованием из хилусных клеток.

При дебюте фолликуломы симптоматикой острого живота, возникшей на фоне бессимптомного течения, исключают внематочную беременность, разрыв кисты яичника, другую острую гинекологическую и хирургическую патологию. К постановке диагноза привлекают онкогинеколога, эндокринолога, хирурга.

КТ живота и таза у этой же пациентки. Гранулезоклеточная опухоль яичника.

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника

Врачебная тактика зависит от стадии процесса и типа новообразования. Рекомендовано хирургическое лечение, при необходимости дополненное лучевой и химиотерапией. При выборе объема оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы и степень распространения опухолевого процесса. В зависимости от вида опухоли рекомендованы следующие схемы ведения больной:

  • При неоплазиях возрастного типа — надвлагалищная ампутация или гистерэктомия с маточными трубами и яичниками. С учетом возможного контактного метастазирования также выполняют резекцию большого сальника. Пациенткам со II-IV стадиями заболевания интраоперационно проводят лучевую терапию, а после хирургического вмешательства с противорецидивной целью назначают не менее 4 курсов полихимиотерапии с препаратами платины.
  • При опухолях ювенильного типа — на ранних стадиях неопластического процесса показана органосохраняющая операция с удалением придатков на стороне поражения без резекции сальника. При II-IV стадиях объем вмешательства определяется локализацией метастатических очагов, однако пангистерэктомию выполняют только при поражении матки и придатков на противоположной стороне. Химиотерапию назначают при выявлении признаков прогрессирования процесса.

Пациенток с метастатическими или рецидивными узлами оперируют повторно. Медленный рост новообразования повышает результативность таких вмешательств. В некоторых случаях удаление солитарного метастаза или рецидивной опухоли оказывается достаточным для достижения длительной ремиссии. Решение о назначении химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии при каждом рецидиве принимается индивидуально.

Прогноз и профилактика

Поскольку в 89-90% случаев заболевание диагностируется на ранних этапах, его прогноз более благоприятен, чем при других видах злокачественных опухолей яичников. Агрессивное развитие неоплазии отмечается лишь у 5% пациенток. Ювенильные формы опухоли более благоприятны, взрослые отличаются торпидным течением с поздним возникновением рецидивов и метастазов. Риск быстрого прогрессирования повышен при поздней диагностике, умеренной и выраженной атипии ядер, наличии сосудистой инвазии, некроза, опухолевых эмболов, промежуточной и низкой дифференцировке.

Первичные профилактические мероприятия в связи с неясностью этиологии не разработаны. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление опухоли (регулярный осмотр у гинеколога, УЗИ-скрининг). Третичная профилактика позволяет предупредить рецидив заболевания после лечения. Прооперированным женщинам рекомендован мониторинг опухолевых маркеров (ингибинов, МИС), при органосохраняющих вмешательствах — 2-3-летнее наблюдение и комплексное обследование вплоть до диагностической лапароскопии перед возможной беременностью.

Гранулезно-клеточная опухоль яичника

Гранулезная клеточная опухоль яичника - это редкий тип рака яичников, на который приходится примерно 2% всех опухолей яичников. Этот тип опухоли известен как опухоль стромы полового шнура и обычно встречается у взрослых. Опухоли из гранулезных клеток яичника вызывают повышенный уровень эстрогена в организме женщины. Симптомы этого избытка эстрогена зависят от менструального статуса женщины; наиболее распространенные симптомы включают раннее половое созревание у пораженных молодых девушек, увеличение размера живота или нарушения менструального цикла у женщин в пременопаузе и аномальные маточные кровотечения у женщин в постменопаузе.Точная причина опухолей гранулезных клеток неизвестна. Лечение состоит из операции по удалению опухоли, а также могут применяться дополнительные методы лечения в зависимости от степени опухоли. [1]

Последнее обновление: 07.01.2016

.

Очерки патологии - Гранулезно-клеточная опухоль - взрослые

Яичник

Стромальные опухоли полового канатика

Гранулезно-клеточная опухоль - взрослые


Незначительные изменения: 24 августа 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Гранулоза яичника клеточная опухоль [название]


Просмотры страниц в 2019 году: 46,872

Просмотры страниц в 2020 году по настоящее время: 28,578

Цитируйте эту страницу: Zarei S.Гранулезно-клеточная опухоль-взрослая. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorgctadult.html. На 25 августа 2020 г.

Существенные признаки

  • Незначительная индолентная стромальная опухоль полового канатика яичника с 20-30% вероятностью местного рецидива через 5-20 лет после постановки диагноза
  • Следует учитывать при дифференциальной диагностике солидных / кистозных и геморрагических новообразований яичников у пациенток в постменопаузе
  • FOXL2 мутация с помощью иммуногистохимии или секвенирования идентифицирована в> 95% (N Engl J Med 2009; 360: 2719)
  • Иммуногистохимическая панель может включать ингибин, кальретинин, FOXL2, SF1, EMA и специальный краситель ретикулин
.

Гранулезно-клеточная опухоль яичника Симптомы, диагностика, лечение и причины

Гранулезно-клеточная опухоль яичника: Введение

Гранулезно-клеточная опухоль яичника: Редкий тип опухоли яичника, который может вызывать избыточное производство гормона эстрогена. Опухоль является злокачественной опухолью низкой степени злокачественности. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения гранулезно-клеточной опухоли яичника доступны ниже.

Симптомы гранулезно-клеточной опухоли яичника

См. Полный список из 11 симптомы гранулезно-клеточной опухоли яичника

Лечение гранулезно-клеточной опухоли яичника

Подробнее о лечении гранулезно-клеточной опухоли яичника

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с гранулезно-клеточной опухолью яичника:

Неправильный диагноз: гранулезно-клеточная опухоль яичника?

Гранулезно-клеточная опухоль яичника: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с гранулезно-клеточной опухолью яичника:

Причины гранулезно-клеточной опухоли яичника

Подробнее о причинах гранулезно-клеточной опухоли яичника.

Гранулезно-клеточная опухоль яичника: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и гранулезно-клеточная опухоль яичника

Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин ... читать дальше »

Редкий вид рака молочной железы без уплотнения : Есть менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомами может быть воспаление груди ... читать дальше »

Невусы шпица, ошибочно диагностированные как опасная меланома кожи : Один из возможных ошибочных диагнозов Считайте, что вместо меланомы это невусы шпица. См. Меланому и невусы шпица .... подробнее »

Интерстициальный цистит - недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинское Состояние интерстициального цистита - это состояние мочевого пузыря, которое может быть ошибочно диагностированы как различные состояния, такие как гиперактивный мочевой пузырь...читать далее "

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности. Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы. связанные с весом или ... читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и гранулезно-клеточная опухоль яичника

Гранулезно-клеточная опухоль яичника: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по бесплодию:
  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Онкологи:
  • Специалисты по мочевому пузырю (урология):
.

Взрослая гранулезно-клеточная опухоль яичника


Опухоли стромы полового канатика яичника: иммуногистохимическое исследование, включающее сравнение кальретинина и ингибина.

Диверс М.Т., Мальпика А., Лю Дж., Броддус Р., Сильва Е.Г.

Кафедра патологии Техасского университета М. Д. Андерсон Онкологический центр, Хьюстон, Техас 77030, США.

Mod Pathol. 2003 июн; 16 (6): 584-90.Абстрактная цитата

Поскольку опухоли стромы полового канатика яичника (SCST) морфологически гетерогенные новообразования, которые встречаются сравнительно редко, их диагноз может быть трудным. Иммуногистохимическое окрашивание может быть полезно для постановки диагноза в проблемных случаях.

Мы изучили 53 SCST яичников, чтобы охарактеризовать их иммуногистохимические свойства. Картина окрашивания: 17 взрослых гранулезно-клеточных опухолей (AGCT), 4 ювенильных гранулезно-клеточные опухоли (JGCT), 3 опухоли полового канатика с кольцевыми канальцами (SCTAT), 9 опухолей из клеток Сертоли-Лейдига (SLCT), 10 фибром, 5 фибротекомов (ФТ) и 5 ​​ком.В 8 из 53 случаев исследуемая ткань была из метастатического сайта. В состав иммунопанели входили кальретинин, ингибин, WT1, коктейль цитокератина, антиген эпителиальной мембраны (EMA) и цитокератин 5/6 (CK5 / 6). Фибромы и FT также тестировали с CD10. Степень окрашивания оценивали полуколичественным способом и оценивали по шкала от 0 до 4+. Все опухоли, кроме 1 метастатической. SLCT были положительными на кальретинин.Сорок пять случаев (85%) окрашены для ингибина; 1 метастатический AGCT, 3 фибромы и 4 FT были отрицательными. WT1 присутствовал в 39 опухолях (74%), причем экспрессия наиболее выражена в SLCT. Цитокератиновый коктейль окрасил 23 из 53 опухолей (43%), тогда как только 1 опухоль была положительной на EMA (1+ в JGCT). Все опухоли были отрицательными для CK5 / 6, а 15 фибром и FT были отрицательными для CD10.

Мы заключаем, что, поскольку цитокератин часто экспрессируется с помощью SCST, в частности, опухолями гранулезных клеток, SLCT и SCTAT, включение EMA на панели может помочь исключить эпителиальные новообразования.К тому же, WT1, присутствующий в нормальных клетках гранулезы, экспрессируется большинством SCST. Наконец, эти результаты демонстрируют, что кальретинин по крайней мере так же чувствительны, как и ингибин, к SCST яичников в целом, и чувствительны, чем ингибин, к фибромам и ФТ.


Экспрессия кальретинина и альфа-субъединицы ингибина в гранулах клеточные опухоли.

Fine SW, Ли М.

Кафедра патологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Медицинский центр Монтефиоре, 111 E210th St, North 4 Silver Zone, Бронкс, NY 10467, США.

Am J Clin Pathol 2003 Feb; 119 (2): 259-64 Резюме цитаты

Гранулярно-клеточные опухоли (GCT) обычно экспрессируют белок S-100, который был использован как маркер в дифференциальной диагностике. Кальретинин, связывающий кальций белок, структурно связанный с S-100, и ингибин, полипептидный гормон секретируются в основном клетками гранулезы яичников и яичками Сертоли клетки и функционирует как ингибитор гипофизарного фолликулостимулирующего секреция гормонов, потенциально полезные, но недостаточно изученные маркеры для GCT.

Нами исследовано 43 случая ГКТ с антителами к кальретинину, ингибину альфа-субъединица и белок S-100. Все опухоли были положительными на ингибин. альфа-субъединица и белок S-100, при этом 50% или более клеток демонстрируют умеренную к сильному окрашиванию. Сорок опухолей (93%) были положительными на кальретинин, от очагового слабого до диффузного сильного окрашивания. Усиленное окрашивание на кальретинин в опухолевых клетках, прилегающих к гиперпластическому сквамозу эпителий наблюдали в 9 из 13 случаев, показывая псевдоэпителиоматозный гиперплазия.Кальретинин и альфа-субъединица ингибина являются полезными маркерами. для GCT.

Экспрессия кальретинина, в первую очередь нейронального белка, в GCT далее поддерживает ее нейронную дифференциацию или происхождение. Повышенный экспрессия кальретинина в опухолевых клетках, прилегающих к гиперпластической плоский эпителий предполагает роль кальретинина в опухолевых клетках. эпителий взаимодействие.

Иммуногистохимическое окрашивание на кальретинин полезен при диагностике опухолей стромы полового канатика яичника.

McCluggage WG, Максвелл П.

Отделение патологии, Royal Group of Hospitals Trust, Белфаст и Королевский университет Белфаста, Гросвенор-роуд, Белфаст BT12 6BL, Северная Ирландия.

Гистопатология 2001 Май; 38 (5): 403-8 Резюме цитата

ЦЕЛИ: Опухоли стромы полового канатика яичника представляют собой гетерогенную группу новообразования, которые морфологически можно спутать с большим разнообразием опухолей.Положительный эффект на кальретинин ранее был продемонстрирован в небольшое количество опухолей полового канатика яичника. Цель этого исследование должно было изучить окрашивание кальретинина в серии этих опухолей и их гистологические модели для определения значения кальретинина окрашивание в диагностических условиях.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Семьдесят два новообразования, включая 37 половых яичников. пуповинно-стромальные опухоли и 35 различных новообразований, которые могут проникать в дифференциальный диагноз, были окрашены коммерчески доступным поликлональные антитела против кальретинина.Все опухоли полового тяжа и стромы показали положительные результаты, за исключением единственной фибротекомы. В этой группе Окрашивание опухолей в целом было диффузным и сильным. Маленькие числа разных групп новообразований показали положительный эффект, но это имели тенденцию быть сосредоточенными и слабыми, хотя так было не всегда. Было устойчиво сильное положительное окрашивание клеток гранулезы в фолликулярные кисты и желтые тела. Также было положительное окрашивание лютеинизированных стромальных клеток в двух случаях гиперплазии стромы яичников и гипертекоз.

ВЫВОДЫ: Кальретинин - чувствительный иммуногистохимический маркер опухоли стромы полового канатика яичника и могут быть полезны в диагностических целях. Однако ценность несколько ограничена, так как случайные новообразования, которые Внесенный в морфологический дифференциальный диагноз может быть положительным. Как бы то ни было, положительная реакция на кальретинин может иметь значение в диагностике. опухоли полового тяжа-стромы яичника и ее дифференциация от других новообразования.В связи с этим кальретинин всегда следует использовать в составе панели большего размера.


Иммуногистохимическое окрашивание ингибином: практический подход в хирургии патологоанатом при диагностике опухолей полового канатика и стромы яичников.

Zheng W, Senturk BZ, Parkash V.

Adv Anat Pathol 2003 Jan; 10 (1): 27-38 Резюме цитаты

В кратком изложении истории ингибинов описаны характеристики антитело против ингибина и нормальное тканевое распределение альфа-ингибина выражение, этот всеобъемлющий обзор фокусируется на практическом подходе к использованию альфа-ингибина в дифференциальной диагностике пола яичников пуповинно-стромальные опухоли (SCST).Альфа-ингибин стал самым полезным иммуногистохимический маркер SCST гонад, независимо от наличия опухоли бывают первичными, рецидивирующими или метастатическими. Однако патологический диагноз индивидуального SCST все еще основывается в основном на морфологических критериях.

Следует использовать только иммуногистохимическое окрашивание (ИГХ) альфа-ингибином. когда встречается сложный морфологический диагноз. С этой точки зрения следует заказывать альфа-ингибин и другие правильно подобранные маркеры. в то же время.Это просто потому, что альфа-ингибин неспецифичен. для SCST.

Следует проявлять осторожность при интерпретации альфа-ингибин-положительных клетки, потому что большое количество первичных и метастатических опухолей яичников может содержать значительное количество альфа-ингибин-положительных стромальных клеток. Как и в случае с другими иммуногистохимическими красителями, панель красок и сравнения с соответствующими предметными стеклами гематоксилина и эозина (H&E), особенно когда речь идет о характере окрашивания и клеточной локализации.Антитела не помогут дифференцировать опухоли внутри категории. ГКНТ. Характер или интенсивность окрашивания в SCST не прогнозировать поведение опухоли, хотя есть тенденция к потере альфа-ингибина экспрессия в низкодифференцированных опухолях клеток Сертоли или Сертоли-Лейдига.

В случаях, когда метастатическая гранулеза или опухоли из клеток Сертоли-Лейдига беспокойство, положительное окрашивание альфа-ингибином является диагностическим, но отрицательное результат не исключает метастатического поражения.Кальретинин недавно был признан более чувствительным, но менее специфичным маркером для SCST и его можно использовать для распознавания ингибин-отрицательного SCST.

В этом обзоре мы перечислили девять наиболее часто встречающихся клинические сценарии, в которых можно использовать альфа-ингибин и другие маркеры в диагностической хирургической патологии опухолей яичников.

.

Смотрите также