Хгч при раке яичников


показатели при онкологии, бета, при раке

ХГЧ или хорионический гонадотропин представляет собой гормон, который в больших количествах вырабатывается в период беременности, а также при развитии ряда злокачественных и доброкачественных опухолей у беременных, женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин. Тест на ХГЧ онкомаркер позволяет выявить отклонения в развитии плода, наличие некоторых видов онкологического заболевания.

Как наличие опухоли влияет на уровень ХГЧ

ХГЧ-гормон состоит из альфа- и бета-субъединиц. Вещество начинает вырабатываться плацентой при беременности, попадает в кровь на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Однако развитие некоторых патологических новообразований также способствует продуцированию хорионического гонадотропина.

Уровень гормона повышается при наличии гестационной трофобластической болезни, которая включает в себя ряд опухолей доброкачественного и злокачественного характера, развивающихся из трофобласта плаценты. В большинстве случаев патология появляется на ранних сроках беременности.

Повышение уровня ХГЧ наблюдается при развитии герминогенных опухолей — новообразований, формирующихся из зародышевых клеток. Чаще всего такая патология поражает яичники и яички.

Показания к проведению анализов

Анализ на онкомаркер гонадотропина применяется при подозрении на наличие трофобластической болезни или герминогенной опухоли.

Характер проявления симптомов при развитии новообразований из зародышевых клеток зависит от локализации, степени злокачественности патологического очага. Основными признаками опухоли яичников являются болевые ощущения в области живота различной степени интенсивности, нарушение менструального цикла. На более поздних стадиях наблюдается увеличение живота, проблемы с мочеиспусканием, сбой в работе других органов по причине распространения метастазов.

Возникновение опухоли яичка сопровождается увеличением части мошонки, болью, ощущением тяжести в пораженной области.

При появлении метастазов могут увеличиваться лимфатические узлы в области паха.

В зависимости от вида новообразования развитие трофобластической болезни характеризуется различной симптоматикой:

  1. Пузырный занос. Эта форма патологии характеризуется кровянистыми выделениями, увеличением размера матки, двусторонними текалютеиновыми кистами.
  2. Инвазивный пузырный занос. Образование прорастает в мышечный слой матки, может давать метастазы.
  3. Трофобластическая хориокарцинома. Основным признаком является обильное кровотечение. При прогрессировании опухоли возникает высокий риск метастазирования в органы малого таза, печень, желудок, селезенку.
  4. Опухоль плацентарного ложа. Этот вид заболевания характеризуется кровотечениями, разрушением серозного покрова матки, осложняется распространением метастазов в область брюшины, влагалище, головной мозг.
  5. Эпителиоидноклеточная опухоль. Для этой формы патологии характерны такие же симптомы, как при раке тела и шейки матки.

Как сдавать ХГЧ на онкомаркер

Для проведения теста на онкомаркеры ХГЧ назначается анализ крови или мочи. Для первоначального исследования чаще берется кровь из вены, т.к. в ней концентрация вещества выше. Анализ мочи может проводиться с целью последующих исследований.

Для получения достоверных результатов тест необходимо проходить на пустой желудок. За 6-8 часов до начала процедуры важно не употреблять пищу, можно выпить только небольшое количество чистой воды. Запрещается курение, употребление алкоголя, наркотических веществ за 2 дня до исследования.

Перед анализом мочи рекомендуется не использовать оральные, вагинальные контрацептивы, не вступать в незащищенный половой акт.

В редких случаях тест на онкомаркеры ХГЧ используется для диагностики и мониторинга других раковых патологий, не относящихся к герминогенным опухолям и трофобластической болезни.

Нормальные результаты

У мужчин и здоровых не ожидающих ребенка женщин нормой считаются показатели в пределах 0-5 МЕ/л.

При беременности, протекающей без патологий, уровень гормона повышается с предсказуемой скоростью, каждые 36-48 часов. Если существуют отклонения, темпы роста становятся высокими и непредсказуемыми. В этом случае исследование на ХГЧ и другие диагностические методы позволяют выявить заболевания, относящиеся к онкологии, и другие аномалии.

Что делать при отклонениях

При отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и составит соответствующую схему лечения.

В ходе терапии снижение уровня гормона говорит о положительной динамике. Повышение показателя указывает на прогрессирование заболевания.

Рак яичников: виды, диагностика и лечение

Яичники - это маленькие органы миндалевидной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яйца производятся в яичниках. Рак яичника может возникать в нескольких разных частях яичника.

Рак яичника может начаться в зародышевых, стромальных или эпителиальных клетках яичника. Половые клетки - это клетки, которые становятся яйцами. Стромальные клетки составляют вещество яичника. Эпителиальные клетки - это внешний слой яичника.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у 22 240 женщин в США будет диагностирован рак яичников, и 14 070 смертей от этого типа рака произойдет в 2018 году.Около половины всех случаев приходится на женщин старше 63 лет.

Исследователи еще не понимают, что вызывает образование рака яичников. Различные факторы риска могут увеличить шансы женщины на развитие этого типа рака, но наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак. Прочтите о каждом факторе риска и его роли в определении вашего риска рака яичников.

Рак образуется, когда клетки тела начинают ненормально расти и размножаться. Исследователи, изучающие рак яичников, пытаются определить, какие генетические мутации ответственны за рак.

Эти мутации могут быть унаследованы от родителя или могут быть приобретены. То есть они происходят в течение вашей жизни.

Эпителиальная карцинома яичников

Эпителиально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака яичников. Он составляет от 85 до 89 процентов случаев рака яичников. Это также четвертая по частоте причина смерти от рака у женщин.

Этот тип часто не имеет симптомов на ранних стадиях. Большинству людей не ставят диагноз, пока они не достигают поздних стадий заболевания.

Генетические факторы

Этот тип рака яичников может передаваться в семье и чаще встречается у женщин с семейным анамнезом:

  • Рак яичников и рак груди
  • Рак яичников без рака груди
  • Рак яичников и рак толстой кишки

Женщины, у которых есть двое или более родственников первой степени родства, такие как родитель, брат или ребенок, с раком яичников, подвергаются наибольшему риску. Однако наличие хотя бы одного родственника первой степени родства с раком яичников увеличивает риск.«Гены рака груди» BRCA1 и BRCA2 также связаны с риском рака яичников.

Факторы, связанные с увеличением выживаемости

Несколько факторов связаны с увеличением выживаемости у женщин с эпителиальной карциномой яичника:

  • , получившие диагноз на более ранней стадии
  • , более молодой возраст
  • , имеющие хорошее здоровье дифференцированная опухоль или раковые клетки, которые все еще очень похожи на здоровые клетки
  • с опухолью меньшего размера на момент удаления
  • с раком, вызванным генами BRCA1 и BRCA2

Рак из зародышевых клеток яичника

«Рак из зародышевых клеток яичник »- это название, которое описывает несколько различных типов рака.Эти виды рака развиваются из клеток, которые производят яйца. Обычно они возникают у молодых женщин и подростков и чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 лет.

Эти виды рака могут быть большими и имеют тенденцию быстро расти. Иногда опухоли продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это может вызвать ложноположительный тест на беременность.

Рак зародышевых клеток часто поддается лечению. Хирургия - это лечение первой линии. Настоятельно рекомендуется химиотерапия после операции.

Рак стромальных клеток яичника

Рак стромальных клеток развивается из клеток яичников.Некоторые из этих клеток также производят гормоны яичников, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Рак стромальных клеток яичников встречается редко и медленно растет. Они выделяют эстроген и тестостерон. Избыток тестостерона может вызвать прыщи и рост волос на лице. Слишком много эстрогена может вызвать маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть довольно заметными.

Это увеличивает вероятность ранней диагностики рака стромальных клеток. Люди с раком стромальных клеток часто имеют хорошие перспективы.Этот тип рака обычно лечится хирургическим путем.

Лечение рака яичников зависит от типа и стадии, а также от того, хотите ли вы иметь детей в будущем.

Операция

Операция может быть сделана для подтверждения диагноза, определения стадии рака и, возможно, удаления рака.

Во время операции ваш хирург попытается удалить все ткани, содержащие рак. Они также могут сделать биопсию, чтобы увидеть, распространился ли рак. Объем операции может зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

Если вы хотите забеременеть в будущем и у вас рак 1 стадии, операция может включать:

  • удаление яичника с раком и биопсию другого яичника
  • удаление жировой ткани или прикрепленного сальника к некоторым органам брюшной полости
  • Удаление лимфатических узлов брюшной полости и таза
  • Биопсия других тканей и сбор жидкости внутри брюшной полости

Операция при раке яичников на поздней стадии

Операция более обширна, если вы не хотите ее дети.Вам также может потребоваться дополнительная операция, если у вас рак 2, 3 или 4 стадии. Полное удаление всех участков, пораженных раком, может помешать вам забеременеть в будущем. Это включает:

  • удаление матки
  • удаление обоих яичников и фаллопиевых труб
  • удаление сальника
  • удаление как можно большего количества ткани с раковыми клетками
  • биопсий любой ткани, которая может быть раковой

Химиотерапия

После операции обычно следует химиотерапия.Лекарства можно вводить внутривенно или через брюшную полость. Это называется внутрибрюшинным лечением. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • выпадение волос
  • усталость
  • проблемы со сном

Лечение симптомов

Пока ваш врач готовится лечить или удалить рак, вам может потребоваться дополнительное лечение симптомы, вызываемые раком. Боль не редкость при раке яичников.

Опухоль может оказывать давление на близлежащие органы, мышцы, нервы и кости.Чем крупнее рак, тем сильнее может быть боль.

Боль также может быть результатом лечения. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут вызвать у вас боль и дискомфорт. Поговорите со своим врачом о способах лечения боли при раке яичников.

Диагностика рака яичников начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Медицинский осмотр должен включать в себя тазовое и ректальное обследование. Для диагностики этого состояния также можно использовать один или несколько анализов крови.

Ежегодный анализ мазка Папаниколау не выявляет рак яичников.Тесты, которые могут использоваться для диагностики рака яичников, включают:

  • общий анализ крови
  • тест на уровень ракового антигена 125, который может быть повышен, если у вас рак яичников
  • тест на уровень ХГЧ, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевых клеток
  • тест на альфа-фетопротеин, который может продуцироваться опухолями зародышевых клеток
  • тест на уровень лактатдегидрогеназы, который может быть повышен, если у вас опухоль половых клеток
  • тест на ингибин, уровни эстрогена и тестостерона, которые могут быть повышены, если у вас опухоль стромальных клеток.
  • функциональные тесты печени, чтобы определить, распространился ли рак.
  • функциональные тесты почек, чтобы определить, препятствовал ли рак оттоку вашей мочи или распространился ли на мочевой пузырь и почки

Для выявления признаков рака яичников также можно использовать другие диагностические исследования:

Биопсия

Биопсия необходима для определения наличия рака.Во время процедуры из яичников берется небольшой образец ткани для поиска раковых клеток.

Это можно сделать с помощью иглы, которую направляют при помощи компьютерной томографии или ультразвука. Это также можно сделать с помощью лапароскопа. Если жидкость в брюшной полости присутствует, образец можно исследовать на наличие раковых клеток.

Визуализирующие тесты

Существует несколько типов визуализационных тестов, с помощью которых можно обнаружить изменения в яичниках и других органах, вызванные раком. К ним относятся компьютерная томография, МРТ и ПЭТ.

Проверка на наличие метастазов

Если ваш врач подозревает рак яичников, он может назначить другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Эти тесты могут включать в себя следующее:

  • Анализ мочи может быть выполнен для выявления признаков инфекции или крови в моче. Это может произойти, если рак распространяется на мочевой пузырь и почки.
  • Рентген грудной клетки можно сделать, чтобы определить, когда опухоль распространилась на легкие.
  • Бариевую клизму можно сделать, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на толстую или прямую кишку.

Регулярные обследования на рак яичников не рекомендуются. Сейчас медицинские эксперты считают, что они возвращают слишком много ложных результатов. Однако, если у вас есть семейный анамнез рака груди, яичников, маточной трубы или брюшины, вы можете пройти тестирование на наличие определенных генных мутаций и регулярно проходить скрининг. Решите, подходят ли вам обследования на рак яичников.

Хотя причина рака яичников неизвестна, исследователи выявили несколько факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого типа рака.К ним относятся:

  • Генетика: Если у вас есть семейный анамнез рака яичников, груди, маточной трубы или колоректального рака, ваши риски развития рака яичников выше. Это потому, что исследователи определили определенные генетические мутации, ответственные за эти виды рака. Их можно передавать от родителя к ребенку.
  • Личный анамнез: Если в вашем личном анамнезе был рак груди, ваш риск рака яичников выше. Точно так же, если у вас были диагностированы определенные состояния репродуктивной системы, ваши шансы на развитие рака яичников выше.Эти состояния включают, среди прочего, синдром поликистозных яичников и эндометриоз.
  • Репродуктивный анамнез: Женщины, использующие противозачаточные средства, на самом деле имеют более низкий риск рака яичников, но женщины, принимающие лекарства от бесплодия, могут иметь более высокий риск. Точно так же женщины, которые были беременны и кормили грудью своих младенцев, могут иметь меньший риск, но женщины, которые никогда не были беременными, подвергаются повышенному риску.
  • Возраст: Рак яичников чаще всего встречается у пожилых женщин; он редко диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет.Фактически, у вас больше шансов диагностировать рак яичников после менопаузы.
  • Этническая принадлежность: Белые женщины неиспаноязычного происхождения также имеют самый высокий риск рака яичников. За ними следуют латиноамериканки и темнокожие женщины.
  • Размер тела: Женщины с индексом массы тела более 30 имеют более высокий риск рака яичников.

Стадия рака яичников определяется тремя факторами:

  • размером опухоли
  • независимо от того, проникла ли опухоль в ткани яичника или близлежащие ткани
  • независимо от того, распространился ли рак на другие области body

Как только эти факторы известны, рак яичника классифицируют в соответствии со следующими критериями:

  • Рак 1 стадии поражает один или оба яичника.
  • Рак 2 стадии ограничен областью таза.
  • Рак 3 стадии распространился на брюшную полость.
  • Рак 4 стадии распространился за пределы брюшной полости или на другие твердые органы.

Внутри каждого этапа находятся подэтапы. Эти подэтапы расскажут вашему врачу немного больше о вашем раке. Например, рак яичников стадии 1А - это рак, который развился только в одном яичнике. Рак 1B стадии находится в обоих яичниках. Каждая стадия рака имеет определенное значение и уникальное мировоззрение.

Показатели выживаемости - это показатель того, сколько людей с одним и тем же типом рака осталось в живых после определенного периода времени. Большинство показателей выживаемости рассчитаны на пять лет. Хотя эти цифры не говорят вам, сколько вы можете прожить, они дают представление о том, насколько успешно лечение определенного типа рака.

Для всех типов рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 47 процентов. Однако, если рак яичников обнаруживается и лечится до того, как он распространяется за пределы яичников, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

Однако менее четверти, 15 процентов всех случаев рака яичников обнаруживается на этой ранней стадии. Узнайте больше об индивидуальных перспективах для каждого типа и стадии рака яичников.

Рак яичников редко проявляет симптомы на ранних стадиях. В результате его часто не обнаруживают, пока не перейдут на продвинутые стадии. В настоящее время нет способа предотвратить рак яичников, но врачи знают о факторах, снижающих риск развития рака яичников.

Эти факторы включают:

  • прием противозачаточных таблеток
  • роды
  • грудное вскармливание
  • перевязка маточных труб (также известная как «завязывание трубок»)
  • гистерэктомия

Перевязка маточных труб и гистерэктомия должны выполняться только по уважительным медицинским показаниям.У некоторых есть веская медицинская причина, которая снижает риск рака яичников. Однако сначала вы и ваш врач должны обсудить другие варианты профилактики.

Вам следует поговорить со своим врачом о раннем скрининге на рак яичников, если он у вас есть в семейном анамнезе. Конкретные генные мутации могут впоследствии подвергнуть вас риску рака яичников. Если вы знаете, есть ли у вас эти мутации, это может помочь вам и вашему врачу следить за изменениями.

Прогноз для людей, у которых диагностирован рак яичников, зависит от того, насколько развит рак, когда он будет обнаружен, и насколько эффективно лечение.При раке 1 стадии на ранней стадии прогноз лучше, чем при раке яичников на поздней стадии.

Однако только 15 процентов случаев рака яичников обнаруживаются на начальной стадии. Более 80 процентов женщин с раком яичников диагностируются на поздней стадии.

Сентябрь объявлен Национальным месяцем осведомленности о раке яичников. В это время года вы можете заметить, что все больше людей носят бирюзовый цвет - официальный цвет движения за осведомленность о раке яичников. Бирюзовые ленты - признак осведомленности о раке яичников.

Хотя яичники могут быть всего лишь одним органом, существует более 30 типов рака яичников. Они классифицируются по типу клетки, в которой начинается рак, а также по стадии рака.

Эпителиальные опухоли - наиболее распространенный тип рака яичников. Более 85 процентов рака яичников сначала развивается в клетках, выстилающих внешнюю часть яичников.

Рак яичников занимает пятое место среди смертей от рака среди американских женщин. Он вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

У каждой 78-й женщины в течение жизни будет диагностирован рак яичников.

У пожилых женщин чаще диагностируется рак яичников. Средний возраст для диагностики рака яичников - 63 года.

Только 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на ранней стадии.

У женщин, у которых рак диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента. Для всех типов и стадий рака пятилетняя относительная выживаемость составляет 47 процентов.

В 2018 году у 22 240 человек будет диагностирован рак яичников. Еще 14 070 человек умрут от этого вида рака.

К счастью, Американское онкологическое общество сообщает, что за последние два десятилетия число женщин, у которых диагностируется этот тип рака, снизилось. Узнайте больше о том, у кого с большей вероятностью будет диагностирован рак яичников, насколько эффективны методы лечения и многое другое.

.

Рак яичников: причины, симптомы и лечение

Рак яичников - это любой злокачественный рост, который начинается в яичнике. Это часть женского тела, которая производит яйца.

Рак яичников в настоящее время занимает пятое место среди причин смерти женщин от рака в США. Тем не менее, по данным Американского онкологического общества (ACS), смертность от рака яичников в США за последние два десятилетия снизилась.

По оценкам ACS, в 2019 году около 22 530 человек могут получить диагноз рака яичников.Вероятно, от этого состояния умрут около 13 980 человек.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как распознать симптомы и чего ожидать в случае их появления.

Большинство случаев рака яичников начинается в эпителии или внешней оболочке яичника. На ранних стадиях может быть мало симптомов или они могут отсутствовать.

Если симптомы действительно возникают, они могут напоминать симптомы других состояний, таких как предменструальный синдром, синдром раздраженного кишечника или временная проблема с мочевым пузырем. Однако при раке яичников симптомы сохраняются и ухудшаются.

Ранние симптомы могут включать:

  • боль или давление в тазу
  • неожиданное вагинальное кровотечение
  • боль в спине или животе
  • вздутие живота
  • быстрое чувство сытости во время еды
  • изменения характера мочеиспускания, например более частые мочеиспускание
  • изменения в привычках кишечника, такие как запор

Если какой-либо из этих симптомов сохраняется в течение 2 недель или более, человек должен обратиться к врачу.

Также может быть:

Симптомы могут измениться, если рак распространяется на другие части тела.

Узнайте больше о ранних симптомах рака яичников.

Рак яичников развивается, когда клетки в этой области тела делятся и размножаются неконтролируемым образом.

Почему возникает рак яичников, не ясно, но специалисты выявили некоторые факторы риска. К ним относятся:

Семейный анамнез

Наличие близкого родственника с историей рака яичников или молочной железы увеличивает шанс самого человека заболеть раком яичников.

Прохождение генетического скрининга на мутации в гене BRCA может помочь определить, есть ли у кого-то более высокий риск рака яичников и рака груди.

Возраст

Около 50% случаев рака яичников приходится на возраст после 63 лет.

Репродуктивный анамнез

Поделиться в Pinterest Семейный анамнез, возраст и репродуктивный анамнез человека могут повлиять на его риск рака яичников.

Наличие одной или нескольких доношенных беременностей связано с более низким риском рака яичников. Чем больше у женщины беременностей, тем ниже риск. Грудное вскармливание также может снизить риск.

Однако иметь детей в более старшем возрасте (после 35 лет) или никогда не иметь детей связаны с более высоким риском.

У людей, которые используют некоторые виды лечения бесплодия, может быть более высокая вероятность развития пограничных клеток, но не все исследования подтверждают это.

Узнайте больше о карциноме in situ или аномальных клетках, которые могут стать злокачественными.

Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки или инъекционные противозачаточные гормоны, также имеют меньший риск.

Рак груди

Похоже, что у людей с раком груди в анамнезе больше шансов заболеть раком яичников. Это может быть связано с изменениями в гене BRCA .

По этой причине некоторые люди с раком груди с положительным результатом теста на мутацию этого гена могут предпочесть овариэктомию или операцию по удалению яичников в качестве профилактической терапии.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы, по-видимому, увеличивает риск рака яичников.

Чем дольше человек использует ЗГТ, тем выше риск. Однако после прекращения лечения риск снижается.

Ожирение и избыточный вес

Рак яичников чаще встречается у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 30.

Гинекологическая хирургия

Операция по удалению матки, называемая гистерэктомией, может снизить риск рака яичников на треть.

HPV

Ученые обнаружили связь между вирусом папилломы человека (HPV) и различными видами рака, включая рак миндалин и рак шейки матки.

В 2013 году авторы метаанализа сообщили о высоком уровне заболеваемости ВПЧ среди людей с раком яичников. Однако они не смогли подтвердить, что это вызывает ВПЧ, и призвали к дальнейшим исследованиям.

Узнайте больше о ВПЧ, включая его эффекты и способы предотвращения, здесь.

Другие возможные факторы риска

Другие факторы, которые могут увеличить риск некоторых типов рака яичников, включают:

  • высокий уровень андрогенов или мужских гормонов
  • диетические факторы
  • использование талька

Однако , исследователи еще не доказали связь между этими факторами и раком яичников.

Некоторые исследования показывают, что высокий уровень андрогенов может увеличить риск рака яичников.Это может беспокоить трансгендерных мужчин, которые в переходный период используют гормональное лечение.

В исследовании, проведенном в 2017 году, отмечается, что удаление яичников может снизить риск, но авторы призывают людей знать, что рак яичников остается вероятным.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ отмечает, что трансгендеры могут испытывать трудности с обращением за регулярной медицинской помощью из-за опасений по поводу раскрытия своей гендерной идентичности.

Они побуждают людей просить друзей, местную больницу и свою страховую компанию найти подходящего врача, который поможет им позаботиться об их здоровье и своем теле.

Если медицинский работник диагностирует рак яичников, ему необходимо определить стадию и степень, чтобы выбрать план лечения.

Стадия показывает, насколько далеко распространился рак. Например:

  • Локализованный : раковые клетки поражают только яичники или маточные трубы и не распространились в других местах.
  • Региональный : Рак распространился на близлежащие органы, такие как матка.
  • Далеко : Рак присутствует в другом месте тела.Теперь он поражает другие органы, такие как легкие или печень.

Оценка, тем временем, указывает на то, насколько аномальными являются раковые клетки.

Ранняя диагностика обычно означает, что лечение может быть более эффективным. Однако на это могут повлиять и другие факторы.

Эти факторы включают возраст и общее состояние здоровья человека, а также тип или степень злокачественной опухоли, поскольку некоторые типы более агрессивны, чем другие.

Существует более 30 типов рака яичников, в зависимости от типа клетки, в которой они возникают.

Есть три общих типа клеток:

  • эпителиальные клетки, которые встречаются в выстилке поверхности яичника
  • половые клетки, которые станут яйцами для воспроизводства
  • стромальных клеток, которые выделяют гормоны и связывают структуры яичников

Эпителиальные опухоли являются наиболее частыми и наиболее инвазивными. Они встречаются примерно у 85–90% людей с раком яичников.

Опухоли зародышевых клеток часто бывают доброкачественными. В 90% случаев, которые становятся злокачественными, лечение оказывается эффективным.

Если плановый скрининг или симптомы указывают на то, что у человека может быть рак яичников, врач обычно:

  • спрашивает человека об их личной и семейной истории болезни
  • проводит тазовое обследование

Они также могут порекомендовать:

Анализы крови : Эти тесты будут проверять высокий уровень маркера CA-125.

Визуализирующие тесты : Примеры включают трансвагинальное УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.

Лапароскопия : Медицинский работник вставляет тонкую трубку с камерой, прикрепленной через небольшое отверстие в брюшной полости, чтобы увидеть яичники и, возможно, взять образец ткани для биопсии.

Биопсия : включает микроскопическое исследование образца ткани.

Только биопсия может подтвердить, что у человека рак. Медицинский работник может сделать это в рамках первоначальной оценки или после операции по удалению опухоли.

Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая:

  • тип, стадию и степень рака
  • возраст человека и общее состояние здоровья
  • его личные предпочтения
  • доступность и доступность лечения

Варианты обычно включают:

Хирургия : Выбор будет зависеть от типа рака и степени его распространения. Хирургические варианты включают гистерэктомию, удаление одного или обоих яичников и удаление пораженных лимфатических узлов.Врач обсудит с пациентом подходящие варианты.

Химиотерапия : Эти препараты убивают раковые клетки. Если человек принимает химиотерапевтические препараты внутрь, в виде инъекций или инфузий, они влияют на все тело. Другой вариант - внутрибрюшинная химиотерапия. В этом случае через трубку лекарство доставляется прямо к пораженному раком участку тела. Химиотерапия может иметь широко распространенные побочные эффекты, особенно если она влияет на все тело.

Узнайте больше о химиотерапии, включая ее побочные эффекты, здесь.

Таргетная терапия : Некоторые виды лечения нацелены на определенные клетки, которые способствуют росту рака. Примеры включают терапию моноклональными антителами и ингибиторы ангиогенеза. Таргетная терапия направлена ​​на ограничение побочных эффектов за счет воздействия на определенные функции.

Лучевая терапия : Этот метод использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Один из способов сделать это - ввести в брюшину радиоактивную жидкость. Это может помочь людям с запущенным раком яичников.

Иммунотерапия (биотерапия) : направлена ​​на повышение способности иммунной системы защищать организм от рака. Вакцинотерапия включает инъекции веществ, которые обнаруживают и убивают опухоль. Это может помочь людям с запущенным раком яичников.

Некоторые из них являются относительно новыми видами лечения. Некоторые люди могут принять участие в клинических испытаниях, которые откроют доступ к некоторым из новейших подходов.

Текущие показатели 5-летней выживаемости при раке яичников отражают процент людей, которые прожили 5 или более лет после постановки диагноза в 2008–2014 годах.

Прогноз зависит от стадии и типа рака. Индивидуальные факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и доступ к лечению, также влияют на выживаемость.

ACS дает цифры для трех типов рака яичников:

Стадия Инвазивный эпителиальный рак яичников Опухоли стромы яичников опухоли яичников 902 Локализованный 92% 99% 98%
Региональный 75% 89% 95%
Дистанционный 90402 90402 75%

Все виды рака яичников поддаются лечению, если человеку поставлен диагноз на ранних стадиях.Некоторые типы также хорошо поддаются лечению на более поздних стадиях.

При рассмотрении статистики выживаемости при раке яичников также стоит отметить, что достижения медицины улучшили прогноз за последние 20 лет.

Тем не менее регулярное посещение скрининга и обращение за помощью при появлении каких-либо симптомов часто может привести к раннему диагнозу, и это увеличит вероятность получения эффективного лечения.

Q:

Если рак яичников не часто проявляет ранние симптомы, как люди узнают, есть ли он у них? Есть ли рутинный скрининг на этот тип рака?

A:

Нет рекомендаций по обычному скринингу для лиц со средним риском рака яичников.

Людям с высоким риском - например, людям с наследственным синдромом, генетической мутацией или сильным семейным анамнезом - врач может порекомендовать трансвагинальное УЗИ или анализ крови на маркер CA-125. Однако то, порекомендует ли врач скрининг и как часто, зависит от индивидуальных факторов.

Многие симптомы рака яичников сходны с симптомами несерьезных состояний. Однако, если человек испытывает симптомы рака яичников регулярно более нескольких недель, ему следует проконсультироваться со своим врачом.

Ямини Ранчод, доктор философии, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Рак яичников - Genetics Home Reference

Рак яичников - это заболевание, поражающее женщин. При этой форме рака некоторые клетки яичника становятся ненормальными и бесконтрольно размножаются, образуя a. Яичники - женские репродуктивные органы, в которых вырабатываются яйцеклетки. Примерно в 90% случаев рак яичников возникает после 40 лет, а в большинстве случаев - после 60 лет.

Самая распространенная форма рака яичников начинается в эпителиальных клетках, которые выстилают поверхность и полости тела.Эти виды рака могут возникать в эпителиальных клетках на поверхности яичника. Однако исследователи предполагают, что многие или даже большинство раковых заболеваний яичников начинается в эпителиальных клетках на краях (фимбриях) на конце одной из маточных труб, а раковые клетки мигрируют в яичник.

Рак также может начаться в эпителиальных клетках, которые образуют слизистую оболочку брюшной полости (брюшину). Эта форма рака, называемая первичным раком брюшины, напоминает эпителиальный рак яичников по своему происхождению, симптомам, развитию и лечению.Первичный рак брюшины часто распространяется на яичники. Это также может произойти, даже если яичники были удалены. Поскольку рак, который начинается в яичниках, маточных трубах и брюшине, очень похож и легко распространяется от одной из этих структур к другим, их часто трудно отличить. Эти виды рака настолько тесно связаны, что эксперты обычно рассматривают их как совокупность.

Примерно в 10 процентах случаев рак яичников развивается не в эпителиальных клетках, а в половых клетках, которые являются предшественниками яйцеклеток, или в клетках яичников, вырабатывающих гормоны, называемых клетками гранулезы.

На ранних стадиях рак яичников обычно не вызывает заметных симптомов. По мере прогрессирования рака признаки и симптомы могут включать боль или чувство тяжести в тазу или нижней части живота, вздутие живота, быстрое чувство сытости во время еды, боль в спине, вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы, или изменения в привычках мочеиспускания или кишечника. . Однако эти изменения могут происходить как часть множества различных условий. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у женщины рак яичников.

В некоторых случаях раковые опухоли могут поражать окружающие ткани и распространяться на другие части тела. Если рак яичников распространяется, раковые опухоли чаще всего появляются в брюшной полости или на поверхности близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или толстая кишка. Опухоли, которые начинаются в одном месте и затем распространяются на другие части тела, называются метастатическим раком.

Некоторые виды рака яичников группируются в семьях. Эти виды рака описываются как наследственные и связаны с наследственными генными мутациями.Наследственный рак яичников, как правило, развивается раньше в жизни, чем ненаследственные (спорадические) случаи.

Поскольку рак яичников часто диагностируется на поздней стадии, его трудно лечить; он приводит к смерти около 14 000 женщин ежегодно в Соединенных Штатах, больше, чем любой другой гинекологический рак. Однако при ранней диагностике и лечении 5-летняя выживаемость высока.

.

Скрининг рака яичников, фаллопиевых труб и первичного рака брюшины (PDQ®) - Health Professional Version

Доказательства отсутствия пособия по смертности, связанного с различными методами скрининга

Рак яичников часто проявляется стойкими, но неопределенными симптомами, обычно возникающими после того, как рак уже проявился. метастазировали. Некоторые исследователи предложили использовать индексы симптомов в качестве метода скрининга рака яичников [7,8]. Поскольку это, по определению, не бессимптомный скрининг, в данном обзоре он не рассматривается.

Гинекологическое обследование обычно включает мануальное обследование органов малого таза, но эта процедура обычно рассматривается как недостаточно чувствительная для выявления ранней стадии заболевания. [9,10] Нет никаких доказательств того, что этот тест полезен для раннего выявления и уменьшения смертность от рака яичников и далее не рассматривается.

Другие скрининговые тесты включают трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) и анализ сывороточного антигена 125 рака (CA-125). Часто они выполняются в сочетании.Несколько биомаркеров, потенциально применимых для скрининга рака яичников, находятся в стадии разработки, но еще не прошли валидацию или оценку эффективности для раннего выявления и снижения смертности.

В сообщении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, опубликованном в сентябре 2016 года, не рекомендуется использовать предлагаемые в настоящее время скрининговые тесты для выявления рака яичников в любой группе женщин. Бессимптомные женщины из группы высокого риска, получившие ложноотрицательный результат скрининга, могут откладывать эффективное профилактическое лечение.

Совместное испытание скрининга рака яичников Соединенного Королевства (UKCTOCS)

TVU (или трансвагинальная сонограмма [TVS]) был предложен в качестве метода скрининга рака яичников из-за его способности надежно измерять размер яичников и обнаруживать небольшие образования. [ 11]

В UKCTOCS сравнивались исходы среди 50 623 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 74 лет, которые были случайным образом распределены на 7-11 раундов ежегодного скрининга только с TVU, и 50 264 женщин, прошедших мультимодальный скрининг с тестированием CA-125 и TVU (см. Ниже). с результатами среди 101299 женщин, не прошедших скрининг, которые послужили группой сравнения.В период с 2001 по 2005 год женщины были набраны в 13 исследовательских центрах Соединенного Королевства. После начала исследования, но перед анализом, в протокол дважды вносились поправки: 1) исследование было расширено для достижения большей мощности и 2) критерии для направления к специалистам в мультимодальной группе были либерализованы, чтобы увеличить процент положительных экранов. [12]

TVU были оценены как обычно, в результате чего ежегодный скрининг продолжался; промежуточный, приводящий к повторению CA-125 и TVU через 3 месяца; или ненормальный, требующий повторного тестирования в течение 6 недель.В группе TVU было диагностировано 314 случаев рака и 154 случая смерти, связанных с раком яичников, по сравнению с группой, не прошедшей скрининг, в которой было диагностировано 630 случаев рака и 347 случаев смерти, связанных с раком яичников. Смертность была незначительно ниже при скрининге TVU (11%; 95% ДИ, от -7% до 27%; P = 0,21). Скрининг TVU привел к 50 операциям на 10 000 женщин из-за ложноположительного результата. Осложнения возникли из-за менее 1% экранов и 3,4% операций. В среднем за 11,1 года случаев смерти от рака яичников приходилось 0.30% женщин, прошедших скрининг, и 0,34% женщин, не прошедших скрининг. [12,13]

Анализ сыворотки CA-125 для скрининга рака яичников

CA-125 - опухоль-ассоциированный антиген, который используется в клинических условиях для наблюдения за пациентами с эпителиальной карциномой яичников. . [14,15] Измерение концентраций CA-125 было предложено в качестве потенциального маркера для раннего выявления рака яичников либо в виде единственного теста с пороговой точкой отсечки, либо в алгоритмах, исследующих изменение уровней во времени. Два рандомизированных испытания включали CA-125 либо параллельно, либо последовательно с TVU для мультимодального скрининга.Наиболее часто сообщаемое референсное значение CA-125, которое указывает на положительный результат скринингового теста, составляет 35 Ед / мл, и это было референсное значение, используемое в Скрининговом испытании простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) (NCT01696994) для определения отклонения от нормы. результат испытаний. Измерение уровней CA-125 в сочетании с TVU [16] является вмешательством по скринингу яичников, оцененным в исследовании PLCO. [17,18] Повышенные уровни CA-125 не специфичны для рака яичников и наблюдались у пациентов. с негинекологическими формами рака [15], эндометриозом [19], заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью, скоплением плевральной или перитонеальной жидкости и в первом триместре беременности.[20,21] Чувствительность теста CA-125 для выявления рака яичников оценивалась в двух вложенных исследованиях случай-контроль с использованием банков сыворотки. [22,23] Чувствительность для уровней CA-125 не менее 35 Ед / мл колеблется от 20% до 57% для случаев, возникающих в течение первых 3 лет наблюдения; специфичность составила 95%.

Исследование биомаркеров фазы II / III было проведено для оценки чувствительности нескольких маркеров рака яичников, включая концентрации CA-125, с использованием образцов, собранных у пациентов с раком яичников в четырех местах.Расчетная чувствительность для ранней стадии заболевания (рак яичников I и II стадии) составила 56% (95% доверительный интервал [ДИ], 49–72%) для точки отсечения, установленной для получения фиксированной специфичности 95%. Порог отсечки для CA-125 при 95% специфичности составлял 24 Ед / мл. Для всех случаев (56% случаев на момент постановки диагноза имели стадию III или IV) чувствительность составила 73% (95% ДИ, 64–84%). Когда использовалась клиническая граница 35 Ед / мл, чувствительность снижалась [24].

Скрининговое исследование рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO): однопороговые уровни CA-125 и TVU

В исследовании PLCO оценивалось влияние скрининга на смертность от рака яичников среди женщин в возрасте от 55 до 74 лет на основе шести ежегодных скринингов с тестированием сыворотки на CA-125 с порогом положительного результата 35 Ед / мл и четырех ежегодных скринингов с TVU.В период с ноября 1993 г. по июль 2001 г. женщин случайным образом распределили на скрининг (n = 39 105) или обычную помощь (n = 39 111) в десяти центрах скрининга в Соединенных Штатах. получили результаты скринингового теста и управляемую оценку отклонений от нормы. Группе обычного ухода не было предложено обследование с помощью CA-125 или TVU, но им была оказана обычная медицинская помощь. Первоначальное наблюдение за участниками длилось не более 13 лет (медиана 12,4 года; диапазон 10,9–13 лет.0 лет) для диагностики рака и смерти до 28 февраля 2010 г. Смертность от рака яичников, включая первичный рак брюшины и маточной трубы, была основным критерием оценки результатов. Вторичные исходы включали заболеваемость раком яичников. и осложнения, связанные со скрининговыми обследованиями и диагностическими процедурами. [25] После перехода участников исследования PLCO на централизованный процесс последующего наблюдения, наблюдение за смертностью было продлено до конца 2012 г., максимум на 19,2 года и в среднем 14.7 лет. [26]

Соблюдение скрининга варьировалось от 85% в начальном раунде до 73% в шестом раунде, в то время как заражение в группе обычного ухода варьировалось от примерно 3,0% для CA-125 до 4,6% для TVU. В течение первых четырех раундов скрининга у 11,1% женщин был хотя бы один положительный тест, у 8,1% был хотя бы один положительный TVU и у 3,4% был хотя бы один положительный тест на CA-125. Результаты обоих тестов были одинаковыми. Рак яичников был диагностирован у 212 женщин (5,7 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и у 176 женщин (4.7 на 10 000 человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент 1,21; 95% ДИ 0,99–1,48). Распределение стадий было сходным по группам исследования, при этом на злокачественные опухоли стадии III и IV приходилось большинство случаев как в группе вмешательства (163 случая, 77%), так и в группе обычного лечения (137 случаев, 78%). Распределение случаев лечения рака было очень похожим между группами на каждой стадии. В течение первоначального периода наблюдения (максимум 13 лет) 118 случаев смерти были вызваны раком яичников (3,1 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и 100 смертей были вызваны раком яичников (2.6 на 10 000 человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент смертности 1,18; 95% ДИ 0,82–1,71). В течение длительного периода наблюдения (в среднем 14,7 года; максимум 19,2 года) 187 смертей были вызваны раком яичников (3,8 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства, а 176 смертей были вызваны раком яичников (3,6 на 10 000 человеко-лет). человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент смертности 1,06; 95% ДИ 0,87–1,30) [26]. Из 3285 женщин с ложноположительными результатами 1080 перенесли хирургическое вмешательство. следовать за.Из 1080 женщин, подвергшихся хирургическому наблюдению, 163 женщины испытали по крайней мере одно серьезное осложнение (15%). В общей сложности 1771 женщина в группе вмешательства (7,7%) и 1304 женщины в группе обычного ухода (5,8%) сообщили о овариэктомии. 2924 человека умерли от других причин (кроме рака яичников, колоректального рака и рака легких). (76,6 на 10 000 человеко-лет) в группе вмешательства и 2914 таких смертей (76,2 на 10 000 человеко-лет) в группе обычного ухода (коэффициент 1,01; 95% ДИ, 0.96–1,06). [25,27]

В исследовании PLCO женщины с визуализированными яичниками имели немного более высокий риск рака яичников (отношение рисков 1,42; 95% ДИ 1,00–2,01), чем женщины, у которых яичники не визуализировались. . [28] Вложенный анализ показал, что увеличение объема яичников можно было обнаружить за 1–2 года до постановки диагноза, но масштабы изменения не были сопоставимы с клиническим лечением. Таким образом, среди женщин из общего населения США одновременный скрининг с CA-125 и TVU не снизил смертность от рака яичников по сравнению с обычным лечением.[25]

Когортное исследование скрининга рака яичников Сидзуока случайным образом распределяло женщин в группу скрининга (n = 41 668) или контрольную группу (n = 40 799) в период с 1985 по 1999 год в 212 больницах префектуры Сидзуока в Японии. Протокол скрининга включал УЗИ и тесты СА-125 ежегодно. Женщины с отклонениями от нормы были направлены к онкологу-гинекологу. Диагноз рака яичников был установлен путем привязки записей к Реестру рака Сидзуока в 2002 году. Ежегодный файл свидетельства о смерти в Сидзуоке был проверен, чтобы установить жизненное состояние.Среднее время наблюдения составило 9,2 года, а среднее количество скринингов на одну женщину - 5,4. Было обнаружено 35 случаев рака яичников в группе скрининга и 32 в контрольной группе, с нестатистически значимой разницей в распределении стадий. У девяти процентов посетителей регулярного скрининга был хотя бы один ложноположительный результат [29]. Результаты этого исследования по смертности недоступны.

Скрининг рака яичников с использованием CA-125, проанализированный в соответствии с алгоритмом риска рака яичников (ROCA) для положительного результата теста в сочетании с TVU

В исследовании UKCTOCS оценивались продольные измерения CA-125 с использованием ROCA, который определяет положительный результат как статистически значимое увеличение серийных измерений женщины на основе алгоритма, независимо от абсолютного уровня.Цель этого подхода - раннее обнаружение рака путем выявления тонких внутриличностных изменений. Мультимодальный скрининг UKCTOCS включал двухэтапный подход с ROCA в качестве первичного скрининга и TVS в качестве вторичного скрининга (на основе результатов ROCA) для оценки его влияния на смертность от рака яичников по сравнению с наблюдением без скрининга. Из 50 078 женщин в группе комплексного скрининга у 338 был диагностирован рак яичников, и 148 умерли от этого заболевания. Мультимодальный скрининг выявил 40% случаев рака яичников на стадии I, II или IIIA, тогда как в группе без скрининга 26% случаев были диагностированы на этих стадиях ( P <.0001). В этой группе менее 1% обследований привели к осложнениям, а у 3,1% женщин развились хирургические осложнения. При использовании мультимодального скрининга 14 из 10 000 обследований привели к хирургическому вмешательству с ложноположительным результатом. При среднем сроке наблюдения 11,1 года при использовании этого метода скрининга было зарегистрировано 0,29% случаев смерти по сравнению с 0,34% в группе наблюдения. Первичная конечная точка снижения смертности при скрининге на основе регрессионного анализа Кокса указала на статистически незначимое снижение смертности на 15% (95% ДИ, от -3% до 30%; P =.10). В испытании был проведен предварительно определенный анализ, в котором случаи, считавшиеся распространенными на основе исходных уровней CA-125, были исключены. Этот анализ подгруппы обнаружил значительное снижение смертности на 20% (95% ДИ, от -2% до 40%, P = 0,021) по сравнению с наблюдением. [12]

В рамках исследования PLCO было проведено исследование post hoc , чтобы определить, может ли использование ROCA потенциально улучшить идентификацию рака яичников на ранней стадии (стадия I и стадия II).[30] В исследовании оценивалось потенциальное воздействие по двум сценариям: в лучшем случае и при смене этапа. В лучшем случае предполагается, что все виды рака, которые были бы обнаружены раньше при ROCA, чем при однопороговых концентрациях CA-125, позволили бы избежать смертности. Сценарий смены этапов применял наблюдаемые показатели выживаемости на ранних стадиях PLCO к случаям, выявленным на более ранней стадии с помощью ROCA. Риск смерти от рака яичников с ROCA был ниже, но оценки не были статистически значимыми (относительный риск [ОР] 0.90 для наилучшего сценария [95% ДИ, 0,69–1,17] и ОР 0,95 для сценария смены этапа [95% ДИ, 0,74–1,23]).

В другом ретроспективном исследовании с использованием годовых концентраций CA-125 из исследования PLCO изучалось потенциальное влияние параметрического эмпирического продольного алгоритма Байеса (PEB) на более раннее обнаружение 44 случаев рака яичников, выявленных в исследовании PLCO. Установив специфичность на 99%, PEB сигнализировал об «аномальных» концентрациях CA-125 в среднем на 10 месяцев раньше, чем с однопороговой точкой отсечения.[31] Неизвестно, повлияло ли это на снижение смертности.

Скорость CA-125 также была исследована с использованием модели множественной логистической регрессии в рамках исследования PLCO в качестве предиктора развития рака яичников [32]. Как скорость CA-125, так и временные интервалы между скрининговыми тестами были связаны с развитием рака яичников. Риск рака яичников увеличивался по мере увеличения скорости (измеряемой как Ед / мл в месяц), а риск рака яичников снижался, когда интервалы времени между скрининговыми тестами увеличивались.

Вред от скрининга

Исследование PLCO предоставляет самые надежные на сегодняшний день данные о вреде, связанном со скринингом. [25] Частота незначительных осложнений, связанных с CA-125 и TVU, таких как синяки или обмороки, составила 58,3 случая на 10 000 женщин, прошедших скрининг на CA-125, и 3,3 случая на 10 000 женщин, прошедших скрининг на TVU. Основные осложнения, связанные с диагностическими процедурами у женщин с диагнозом рака яичников, включали инфекции, кровопотерю, повреждение кишечника и сердечно-сосудистые заболевания.По крайней мере, одно серьезное осложнение было зарегистрировано у 52% женщин, которым был поставлен диагноз в группе обычного лечения, и у 45% женщин с диагнозом рака яичников в группе скрининга.

Ложноположительные тесты имели место среди 3285 женщин, что составляет около 5% на каждом этапе скрининга. Большинство ложноположительных тестов (60%) было результатом TVU. Из 3285 женщин с ложноположительными результатами операции 33% перенесли. Из 1080 женщин, перенесших операцию, у 15% было 222 серьезных осложнения, из них 20.6 осложнений на 100 хирургических вмешательств. [25]

Женщины в группе вмешательства чаще подвергались овариэктомии, чем женщины в контрольной группе. Частота овариэктомии составила 85,7 на 10 000 человеко-лет в отобранной группе по сравнению с 64,2 на 10 000 человеко-лет в группе обычного ухода (соотношение показателей 1,33; 95% ДИ 1,24–1,43) [25].

.

Смотрите также