Химиотерапия при раке яичников 3 стадии после операции


сколько длится курс и возможен ли рецидив после лечения

Химиотерапия применяется при раке яичников на различных стадиях. Она назначается для снижения количества раковых клеток в организме, подавления роста опухоли и уменьшения ее размеров. Данный вид лечения применяется курсами и имеет высокую эффективность.

Достоинства

Химиотерапия чаще применяется на 1-3 стадиях рака яичников, на последней его стадии ее применение менее эффективно. Ее достоинства:

  • уничтожение раковых клеток в организме;
  • предотвращение распространения злокачественной опухоли;
  • уменьшение размеров образования на яичниках;
  • остановка метастазирования;
  • полное устранение небольших метастазов перед операцией;
  • снижение симптомов болезни;
  • контроль прогресса лечения;
  • сочетаемость с другими терапевтическими методами.

При отсутствии хронических заболеваний, молодом возрасте пациентки и на первых стадиях онкологии химическое лечение рака яичников имеет наибольшую эффективность.

Показания и противопоказания

Перед назначением терапии учитываются все возможные показания и противопоказания к ее проведению. При большом количестве последних подбирается альтернативный метод лечения.

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников:

  • онкологический процесс на начальных стадиях, более всего поддающийся медикаментозному лечению;
  • удаление или уменьшение размеров злокачественного образования;
  • предотвращение метастазирования;
  • облегчение состояния пациентки;
  • устранение раковых клеток в организме;
  • увеличение процента выживаемости.

Медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции и непосредственно после ее проведения. Повторные ее курсы необходимы для усиления эффекта от лечения.

Когда нужно проходить химиотерапию до хирургического вмешательства

Химическое лечение часто назначается для подготовки к операции при раке яичников. Это необходимо для достижения следующих эффектов:

  • уменьшение размеров опухоли для упрощения процесса ее удаления;
  • остановка роста злокачественного образования в период предоперационной подготовки;
  • устранение малых метастазов и предотвращение их дальнейшего распространения;
  • снижение уровня злокачественности опухоли.

Повторный курс химиотерапии после хирургии опухоли необходим для профилактики рецидива заболевания или уменьшения количества раковых клеток в организме.

В каких случаях после хирургической операции химиотерапия не требуется

Химиотерапия после хирургии яичника не назначается только на первой стадии заболевания, вызванного опухолью несветлоклеточного типа. При этом образование не должно выходить за пределы внешней капсулы придатка и поражать только один орган. При более тяжелой форме ракового заболевания в послеоперационный период назначается около шести курсов терапии.

Химиотерапия не применяется в случае сильного ухудшения самочувствия пациентки, при высоком риске сбоя работы жизненно важных органов.

Разновидности метода лечения

Существует всего два вида химиотерапии – адъювантная и неадъювантная. Первая используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива или поддержания самочувствия пациента. Второй тип необходим перед операцией при раке яичников для уменьшения размеров злокачественной опухоли под химиотерапевтическим влиянием.

Медикаментозная терапия отличается по способу введения препаратов – внутривенному и внутрибрюшному. Первый используется наиболее часто и воздействует путем распространения лекарства по организму с кровотоком. Внутрибрюшное введение с помощью катетера в некоторых случаях считается эффективнее, но имеет большое количество побочных действий.

Заразиться раком невозможно, поэтому пациентке не стоит переживать за здоровье близких и членов семьи.

Курсы химиотерапии

Для полноценного лечения женщина должна пройти несколько курсов химиотерапии. В случае назначения хирургического вмешательства первый курс проводится сразу после операции, второй – через полтора месяца, третий – через 3-4 месяца и т.д. Периодичность курсов устанавливается врачом и определяется эффективностью лечения, скоростью развития рака и самочувствием пациентки.

Первый курс отличается наибольшей дозой используемых медикаментов. В последующие этапы проведения химиотерапии количество лекарства уменьшается и составляет не менее 75% от предыдущей дозировки.

Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти

В среднем пациентке с раком яичников назначается не менее 6 курсов химиотерапии. Они проводятся через промежутки времени, которые с каждым разом увеличиваются. Последние из них проводятся с периодичностью раз в полгода. Общая длительность курсов химической терапии рака яичников составляет 2-3 года – за этот период можно добиться стойкой ремиссии болезни, особенно на первых ее стадиях.

Схемы лечения

Для полноценного лечебного курса необходимо сочетание нескольких препаратов. Схемы химиотерапии при раке яичников:

  • схема САР — Цисплатин – 50 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м, Адриабластин – 50 мг/м;
  • схема VФС для устранения герминогенных образований – Винкристин – 1 мг/м, Актиномицин D – 0,25 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м;
  • схема PVB при герминогенных опухолях – Цисплатин – 50 мг/м, Винбластин – 0,2 мг/кг, Блеомицин – 105 мг.

Данные схемы лечения используются в качестве первого курса химиотерапии рака яичников. При их неэффективности или рецидиве болезни используются другие лечебные курсы:

  • схема TIP – Паклитаксел – 175 мг/кв.м, Ифосфамид – до 5 г/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м;
  • схема VIP – Этопозид – до 100 мг/кв.м., Ифосфамид – до 5 мг/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м.;
  • схема VeIP – Винбластин – 0,2 мг/кг, Ифосфамид – до 5г/кв.м, Цисплатин – 75мг/кв.м.

Лечение одним препаратом применяется редко из-за низкой эффективности, но оно имеет меньшее количество побочных действий.

Период реабилитации

Лечение рака яичников химиотерапевтическим методом значительно ослабляет организм. По окончанию курса женщина практически не имеет иммунитета, физических и моральных сил. Для полноценного восстановления необходимо участие опытных специалистов, умеющих правильно поддержать пациентку.

Для ускорения реабилитации женщине необходимо следовать рекомендациям врачей:

  • соблюдение режима дня – помогает восстановить физические силы;
  • выполнение лечебной гимнастики, посещение бассейна;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание – в рацион должны быть включены легкие витаминные блюда, облегчающие работу желудочно-кишечного тракта и насыщающие организм полезными веществами;
  • посещение курса грязелечения или терапевтических ванн;
  • прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета;
  • полноценный отдых.

Оптимальным вариантом для пациентки после курса химиотерапии будет санаторно-курортное лечение – в данном учреждении присутствуют все необходимые процедуры для поднятия иммунитета, составляется индивидуальный рацион.

В период реабилитации по показаниям врача пациентка может принимать препараты для нормализации артериального давления, улучшения кровоснабжения и другие средства, поддерживающие организм. При гормональном сбое назначается лечение щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

Контроль лечения

Во время проведения курсов химиотерапии женщина регулярно проходит диагностические процедуры. Они помогают определить эффективность лечения, влияние препаратов на организм. По результатам анализов при необходимости курсы химиотерапии могут быть откорректированы или заменены на другой вид лечения.

Диагностические процедуры в период терапии:

  • анализы крови на онкомаркер СА-125;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ яичников для определения размеров опухоли и темпов ее роста;
  • МРТ, КТ или рентген отдаленных органов для выявления метастазирования.

Замена препаратов или метода лечения необходима при отсутствии прогресса – дальнейшем росте злокачественного образования, распространении метастазов, увеличении количества раковых клеток в организме.

Побочные эффекты и осложнения

Химиотерапия рака яичников отличается тяжелыми побочными эффектами, возникающими в большинстве случаев. Их проявление уменьшено при высоком иммунитете, в молодом возрасте.

В процессе лечения женщина способна ощущать следующие симптомы и состояния:

  • выпадение волос, приводящее к временному облысению;
  • нарушение работы пищеварительных органов – тошнота, рвота;
  • падение гемоглобина;
  • снижение аппетита;
  • головокружение, предобморочные состояния;
  • сбой работы печени и почек;
  • быстрая утомляемость;
  • кожные высыпания;
  • ухудшение качества крови – низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Все побочные эффекты проходят самостоятельно после отмены курса лечения.

При отсутствии медицинского контроля возможны такие осложнения, как заболевания сердца и сосудов, почечная или печеночная недостаточность. Для их предотвращения следует регулярно проходить диагностические процедуры.

Лекарства при химиотерапии

При химиотерапии используется несколько видов медикаментов. Наиболее эффективные из них при раке яичников:

  • Карбоплатин – производное платины, противоопухолевое средство для внутривенного введения;
  • Цисплатин – производное платины, уменьшает размеры опухоли или темпы ее роста;
  • Циклофосфамид – необходим для подавления иммунитета в период установки трансплантата или имплантата;
  • Доксорубицин – антибиотик с содержанием антрациклина;
  • Паклитаксел – растительный препарат;
  • Доцетаксел – полусинтетическое средство на растительной основе;
  • Оксалиплатин – назначается при образовании метастазов или для предотвращения их развития.

Большинство видов препаратов используется в комплексе. Назначение только одного средства необходимо в редких случаях.

Взаимодействие лекарств с биологически активными добавками

БАДы часто используются женщинами во время химиотерапии при раке яичников для поддержания иммунитета и снижения проявления побочных эффектов. Назначение данных средств осуществляется только лечащим врачом – при правильном их подборе взаимодействие с химиотерапевтическими медикаментами отсутствует. Самостоятельный прием витаминов и прочих добавок способен усугубить самочувствие пациентки.

Лечение при рецидиве рака

Способ лечения и выбор медикаментов для химиотерапии зависит от времени проявления рецидива рака яичников. При его возникновении через полгода после выздоровления пациентке назначается Карбоплатин и Паклитаксел. Рецидив в более короткий промежуток времени требует применение Паклитаксела, Доксорубицина, Циклофосфамида.

Схема лечения при рецидиве подбирается индивидуально и зависит от возможного проявления рака в других органах.

Восстановление женщина проходит таким же образом, как и после первого курса химиотерапии. В этот период важно избегать контактов с зараженными простудными и вирусными заболеваниями людьми, тепло одеваться и тщательно следить за собственным здоровьем. Это поможет предотвратить повторный рецидив рака и ускорить период реабилитации.

Рак яичников – тяжелое заболевание, которое требует немедленного назначения лечения. Одним из лучших методов его устранения считается химиотерапия. Несмотря на большое количество побочных эффектов она применяется в большинстве случаев онкологических заболеваний. Наиболее действенным является ее сочетание с хирургическим методом лечения.

Этап 3 | Рак яичников

Рак яичников 3 стадии распространился за пределы таза в брюшную полость или лимфатические узлы. Лечение - операция и химиотерапия.

Стадия рака показывает врачу, насколько далеко он распространился и распространился. Тесты и сканирование, необходимые для диагностики рака, дадут некоторую информацию о стадии. Но ваш врач может не сказать вам точную стадию, пока вы не сделаете операцию.

Врачи используют простую систему стадий от 1 до 4 для рака яичников.Она называется системой FIGO по имени ее авторов - Международной федерации гинекологов-онкологов.

Что такое этап 3?

Рак яичников стадии 3 означает, что рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку брюшной полости (брюшину). Ваш рак также является стадией 3, если рак распространяется на лимфатические узлы в задней части живота.

Он разделен на три группы - 3A, 3B и 3C:

Этап 3A разделен на 2 группы:

  • Стадия 3A1 означает, что рак распространился на лимфатические узлы в задней части брюшной полости
  • Стадия 3A2 означает, что врач обнаруживает раковые клетки в образцах тканей, которые они берут из слизистой оболочки вашего живота (брюшины), а также могут быть в ваших лимфатических узлах

Стадия 3B означает, что на подкладке брюшной полости (брюшины) имеются раковые новообразования размером 2 см или меньше, а также рак лимфатических узлов.

Стадия 3C означает, что на подкладке брюшной полости (брюшины) имеются опухоли размером более 2 см, а также может быть рак в лимфатических узлах.

Лечение рака яичников 3 стадии

Врачи обычно классифицируют рак яичников 3 стадии как распространенный рак яичников. Это означает, что рак распространился за пределы яичника.

Основными видами лечения являются хирургия и химиотерапия. Лечение может вылечить некоторые запущенные формы рака. Но если лечение не может вас вылечить, цель лечения - как можно дольше контролировать рак.

Врачи-специалисты принимают во внимание несколько факторов при принятии решения о том, можно ли вам сделать операцию и следует ли вам пройти химиотерапию до или после операции. К ним относятся:

  • где рак распространился на
  • , думает ли хирург (гинеколог-онколог), он может удалить все раковые образования
  • общее состояние вашего здоровья

У вас может быть:

  • Химиотерапия после операции - это операция по удалению опухоли
  • Химиотерапия до и после операции - врачи иногда называют эту интервальную операцию по удалению опухоли (IDS)

Химиотерапия после операции

У вас будет операция по удалению опухоли в качестве первого курса лечения, если вы достаточно хорошо себя чувствуете и хирург-специалист считает, что он может удалить весь рак.Хирург удаляет как можно большую часть рака. После выздоровления после операции вам назначат химиотерапию. Это называется адъювантной химиотерапией.

Адъювантная химиотерапия направлена ​​на снижение риска рецидива рака. Если хирург не может удалить весь рак, химиотерапия направлена ​​на уменьшение рака, который остался позади. Некоторым женщинам может потребоваться дополнительная операция.

Химиотерапия до и после операции

Вы можете пройти курс химиотерапии в качестве первого курса лечения, если:

  • Ваш хирург смотрит на ваши снимки и решает, что невозможно удалить весь рак
  • Вы не сразу чувствуете себя хорошо для операции

Это называется неоадъювантной химиотерапией или первичной химиотерапией.Химиотерапия направлена ​​на уменьшение рака и облегчение его удаления.

Вам сделали сканирование в середине курса химиотерапии. Затем вам делают операцию, если сканирование показывает, что ваш рак сокращается. Вы можете услышать, как ваш специалист называет эту интервальную операцию по удалению массы тела или IDS. После операции вам предстоит пройти оставшийся курс химиотерапии.

Таргетное лекарственное лечение рака

При некоторых формах рака 3 стадии вам может быть назначено целевое лекарственное лечение под названием бевацизумаб с химиотерапией.

Если операция невозможна

Операция может быть невозможна, если ваш рак распространился широко или вы недостаточно здоровы.

Вы можете пройти химиотерапию отдельно, чтобы максимально уменьшить рак и замедлить его развитие. Вам может потребоваться лучевая терапия для облегчения симптомов, в зависимости от того, где распространился рак.

Для облегчения симптомов вам могут быть предложены другие виды лечения. Например, лечение жидкости в брюшной полости (асцит) или непроходимости кишечника.

,

Варианты лечения рака яичников по стадиям: хирургия, химиотерапия и др.

Есть много способов лечения рака яичников. Для большинства женщин это означает операцию. Обычно это сочетается с химиотерапией, гормональной терапией или целевым лечением.

Некоторые факторы, которые помогают направлять лечение:

  • ваш конкретный тип рака яичников
  • ваша стадия диагноза
  • независимо от того, пре- или постменопаузальный вы
  • планируете ли вы иметь детей

Читайте дальше, чтобы узнать больше о методах лечения рака яичников и о том, что они влекут за собой.

Варианты хирургического вмешательства зависят от того, насколько далеко распространился ваш рак.

При раке яичников на ранней стадии возможно сохранение фертильности. Перед операцией важно проконсультироваться с врачом.

Если рак обнаружен только в одном яичнике, ваш врач может удалить его, а также фаллопиевую трубу, с которой она связана. У вас по-прежнему будет овуляция и менструация из-за оставшихся яичников, что позволит вам забеременеть.

При обнаружении рака обоих яичников оба яичника и обе маточные трубы могут быть удалены.Это вызовет менопаузу. Симптомы могут включать приливы, ночную потливость и сухость влагалища. Ваш врач также может посоветовать вам удалить матку.

При раке яичников на ранней стадии возможна менее инвазивная лапароскопическая хирургия. Это делается с помощью видеокамеры и длинных тонких инструментов, вводимых через крошечные разрезы.

При более поздних стадиях рака яичников необходима открытая абдоминальная хирургия.

Для лечения рака яичников 4 стадии используется процедура, называемая циторедуктивная хирургия.Он включает удаление яичников и маточных труб, а также любых других пораженных органов. Это может быть:

  • матка и шейка матки
  • тазовые лимфатические узлы
  • ткань, покрывающая кишечник и нижние органы брюшной полости
  • часть вашей диафрагмы
  • кишечник
  • селезенка
  • печень

область живота или таза, его также можно удалить и исследовать на наличие раковых клеток.

Химиотерапия - это вид системного лечения.Эти мощные лекарства путешествуют по вашему телу, чтобы искать и уничтожать раковые клетки. Его используют перед операцией для уменьшения опухолей или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Эти препараты можно вводить внутривенно (IV) или перорально. Их также можно вводить прямо в живот.

Для эпителиального рака яичников

Эпителиальный рак яичников начинается в клетках внешней оболочки ваших яичников. Лечение обычно включает не менее двух препаратов для внутривенного введения. Их дают от трех до шести раз, обычно с интервалом от трех до четырех недель.Стандартная комбинация лекарств - это цисплатин или карбоплатин плюс паклитаксел (Таксол) или доцетаксел (Таксотер).

Для рака яичников, который начинается в половых клетках

Иногда рак яичников начинается в ваших половых клетках. Это клетки, из которых в конечном итоге образуются яйца. Комбинация лекарств, используемая при опухолях зародышевых клеток, представляет собой цисплатин (платинол), этопозид и блеомицин.

При раке яичников, который начинается в стромальных клетках

Рак яичников также может начаться в стромальных клетках. Это клетки, которые выделяют гормоны и соединяют ткань яичников.Эта комбинация лекарств, вероятно, будет такой же, как при опухолях половых клеток.

Другие стандартные химиотерапевтические методы лечения

Некоторые другие виды химиотерапии при раке яичников:

  • паклитаксел, связанный с альбумином (абраксан)
  • альтретамин (гексален)
  • капецитабин (кселода)
  • (циклофосфан) (циклофосфан)
  • (циклофосфан)
  • ифосфамид (Ифекс)
  • иринотекан (Камптозар)
  • липосомальный доксорубицин (Доксил)
  • мелфалан (Алкеран)
  • пеметрексед (Алимта)
  • 000 (
  • ) топотебан7000 (
  • ) топотебан7000 (Винастбин8000)
  • (Винастбин) 80008

Побочные эффекты зависят от дозировки и комбинации препаратов.К ним могут относиться:

  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • усталость
  • выпадение волос
  • язвы во рту или кровоточивость десен
  • повышенный риск инфекции
  • кровотечение или синяки

Многие из этих побочных эффектов являются временными , Ваш врач может помочь свести их к минимуму. Другие побочные эффекты, такие как повреждение почек, могут быть более серьезными и продолжительными. Даже если у вас остался один из яичников, химиотерапия может привести к ранней менопаузе.

Радиация - это целенаправленное лечение, при котором для уничтожения опухолей используются лучи высокой энергии. Он может быть доставлен снаружи или внутри.

Радиация не является основным методом лечения рака яичников. Но иногда его можно использовать:

  • для лечения небольшого локализованного рецидива
  • для облегчения боли от больших опухолей, устойчивых к химиотерапии
  • в качестве альтернативы, если вы не переносите химиотерапию

Перед первым лечением , вам понадобится сеанс планирования, чтобы определить ваше точное местоположение.Цель состоит в том, чтобы поразить опухоль, ограничив повреждение здоровой ткани. Точечные татуировки иногда используются, чтобы навсегда оставить след на коже.

Позиционированию каждый раз уделяется особое внимание. Хотя это может занять некоторое время, само лечение длится всего несколько минут. Радиация не причиняет боли, но требует, чтобы вы оставались совершенно неподвижными. Лечение проводится пять дней в неделю в течение трех-пяти недель.

Побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения, но могут включать:

  • красная раздраженная кожа
  • усталость
  • диарея
  • частое мочеиспускание

Эпителиальный рак яичников редко лечится гормональной терапией.Его чаще применяют при раке стромы.

Агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона используются для снижения выработки эстрогена у женщин в пременопаузе. Два из них - гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их делают инъекциями каждые один-три месяца. Эти препараты могут вызывать симптомы менопаузы. Если принимать их годами, они могут ослабить ваши кости и вызвать остеопороз.

Эстроген может способствовать росту опухоли. Препарат под названием тамоксифен не дает эстрогену стимулировать рост.Этот препарат также может вызывать симптомы менопаузы.

Женщины в постменопаузе могут принимать ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Они блокируют фермент, который превращает другие гормоны в эстроген. Эти пероральные препараты принимают один раз в день. Побочные эффекты включают:

  • приливы
  • боли в суставах и мышцах
  • истончение ваших костей

Целевые лекарства обнаруживают и изменяют специфические черты раковых клеток, которых нет в здоровых клетках.Они наносят меньше вреда здоровым тканям, чем химиотерапия или внешнее облучение.

Опухолям необходимы кровеносные сосуды для роста и распространения. Внутривенное лекарство под названием бевацизумаб (Авастин) предназначено для предотвращения образования новых кровеносных сосудов опухолями. Его дают каждые две-три недели.

Исследования показывают, что бевацизумаб может уменьшить опухоль или замедлить прогрессирование эпителиального рака яичников. Возможные побочные эффекты:

  • высокое кровяное давление
  • низкое количество лейкоцитов
  • диарея

Ингибиторы поли (АДФ-рибозы) полимеразы (PARP) являются пероральными препаратами.Они используются, когда рак яичников связан с мутациями гена BRCA .

Два из них, олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca), можно использовать при поздних стадиях рака яичников после химиотерапии. Олапариб также используется для лечения рецидива рака яичников у женщин с мутацией BRCA или без нее.

Другой ингибитор PARP, нирапариб (Zejula), можно назначать женщинам с рецидивирующим раком яичников с мутациями BRCA или без них после химиотерапии.

Побочные эффекты этих препаратов могут включать:

  • тошноту
  • анемию
  • боль в мышцах и суставах

Клинические испытания сравнивают стандартное лечение с инновационными новыми методами лечения, еще не одобренными для общего применения. В клинических испытаниях могут участвовать люди с любой стадией рака.

Спросите своего онколога, подходит ли вам клиническое исследование. Вы также можете посетить базу данных с возможностью поиска на ClinicalTrials.gov для получения дополнительной информации.

Возможно, вам будет полезно дополнить лечение рака дополнительными видами лечения. Некоторые люди считают, что они улучшают качество жизни. Вот некоторые из них:

  • Ароматерапия. Эфирные масла могут улучшить ваше настроение и уменьшить стресс.
  • Медитация. Методы релаксации могут облегчить боль и улучшить сон.
  • Лечебный массаж. Эта терапевтическая процедура для вашего тела может помочь снизить стресс и облегчить беспокойство и боль.
  • Тай-чи и йога. Нонаэробные практики разума и тела, в которых используются движение, медитация и дыхание, могут способствовать общему чувству благополучия.
  • Арт-терапия и музыкальная терапия. Креативные агентства могут помочь вам справиться с эмоциональными аспектами рака и лечения.
  • Иглоукалывание. Эта форма китайской медицины, в которой иглы размещены стратегически, может облегчить боль и другие симптомы.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как пробовать новые методы лечения, особенно диетические или травяные добавки.Они могут взаимодействовать с вашими лекарствами или вызывать другие проблемы.

Вы также можете проконсультироваться с врачом паллиативной помощи. Эти специалисты работают с вашей онкологической бригадой, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Общая пятилетняя относительная выживаемость при раке яичников составляет 45 процентов.

Показатели выживаемости зависят от конкретного типа рака, стадии постановки диагноза и возраста. Например, если рак обнаружен до того, как он распространился за пределы яичников, выживаемость составляет 92 процента.

Кроме того, статистика выживаемости не включает самые последние случаи, когда могли использоваться новые методы лечения.

Ваш врач подскажет, чего ожидать, исходя из особенностей вашего диагноза и плана лечения.

.

Химиотерапия плюс хирургическое вмешательство при лечении пациентов с раком яичников, брюшины или фаллопиевых труб стадии III или IV - Просмотр полного текста

ЦЕЛИ:

  • Сравните общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования у пациентов с эпителиальной, перитонеальной или маточной карциномой яичников стадии IIIC или IV, получавших неоадъювантную химиотерапию с последующей интервальной операцией по уменьшению массы тела, с предварительной циторедуктивной операцией с последующей химиотерапией с или без интервальной хирургии.
  • Сравните качество жизни пациентов, получавших эти схемы.
  • Сравните различные осложнения лечения у пациентов, получавших эти схемы.

ПЛАН: Это рандомизированное многоцентровое исследование. Пациенты стратифицированы по участвующему центру, методу биопсии, стадии, наибольшему размеру опухоли до операции, а также намерению рандомизировать по EORTC-55012. Пациенты рандомизированы в одну из двух групп лечения.

  • Группа I: Пациенты подвергаются максимальной циторедуктивной хирургии с последующим внутривенным введением цисплатина или карбоплатина каждые 3 недели в течение 3 курсов.Пациентам с неоптимальным первичным уменьшением массы тела могут быть выполнены интервальные операции по уменьшению массы тела по усмотрению врача. Затем все пациенты получают еще 3 курса химиотерапии по той же схеме.
  • Группа II: Пациенты получают химиотерапию, как в группе I. Пациентам со стабильным заболеванием или заболеванием, которое отвечает на лечение, проводят интервальную операцию по уменьшению объема массы с последующими 3 дополнительными курсами по той же схеме химиотерапии.

При наличии клинических показаний разрешена повторная операция на обеих руках.

Качество жизни (КЖ) оценивается до лечения, после третьего и шестого курса химиотерапии, а также через 6 и 12 месяцев после исследования. Пациенты, которые также были рандомизированы по EORTC-55012, следуют графику оценки качества жизни только для EORTC-55012.

Пациенты наблюдаются каждые 3 месяца в течение 2 лет, каждые 6 месяцев в течение 3 лет, а затем ежегодно.

ПРОЕКТНОЕ НАЧИСЛЕНИЕ: В течение 4 лет для этого исследования будет набрано 704 пациента.

.

Смотрите также