Инсулинорезистентность и поликистоз яичников


Инсулинорезистентный тип СПКЯ | iklumba

Это классический тип СПКЯ и, безусловно, самый распространенный. Высокий инсулин и лептин препятствуют овуляции и стимулируют яичники, чтобы усиленно синтезировать тестостерон. Инсулинорезистентность вызвана сахаром, курением, гормональными контрацептивами, транс-жирами и экологическими токсинами.

Наиболее распространенной причиной СПКЯ является основная проблема с инсулином и лептином. Инсулин высвобождается из вашей поджелудочной железы. Лептин высвобождается из вашего жира. Вместе эти два гормона регулируют уровень сахара в крови и аппетит. Они также регулируют ваши женские гормоны.

Инсулин поднимается ненадолго после еды, что стимулирует ваши клетки поглощать глюкозу из вашей крови и превращать ее в энергию. Затем он падает. Это нормально, когда вы «чувствительны к инсулину».

Лептин — ваш гормон насыщения. Он поднимается после еды, а также, когда у вас есть достаточно жира. Лептин разговаривает с вашим гипоталамусом и говорит о том, чтобы уменьшить аппетит и увеличить скорость метаболизма. Лептин также сообщает вашему гипофизу об освобождении ФСГ и ЛГ. Это нормально, когда вы «чувствительны к лептину».

Когда вы чувствительны к инсулину, у вас низкий уровень сахара и низкий уровень инсулина в анализе крови натощак. Когда вы чувствительны к лептину, у вас низкий нормальный лептин.

В случае СПКЯ вы не чувствительны к инсулину и лептину. Вы стойки к ним, что означает, что вы не можете ответить на них должным образом. Инсулин не может сказать, что ваши клетки потребляют глюкозу в расчете на энергию, поэтому вместо этого он превращает глюкозу в жир. Лептин не может сказать вашему гипоталамусу, что он подавляет аппетит, поэтому вы все время испытываете голод.

Когда у вас резистентность к инсулину, у вас высокий уровень инсулина в крови. Когда есть сопротивление к лептину, у вас есть высокий лептин в крови. При таком типе СПКЯ у вас есть резистентность к инсулину и лептину — это называется просто инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность вызывает больше, чем просто СПКЯ. Женщина может иметь обильные менструации (меноррагия), воспаление, угри, дефицит прогестерона и тенденцию к увеличению веса. Увеличивается риск развития диабета, рака, остеопороза, деменции и сердечных заболеваний. Именно поэтому СПКЯ увеличивает риск этих состояний.

Причины резистентности к инсулину

Самой частой причиной появления инсулинорезистентности является сахар, который относится к концентрированной фруктозе в десертах и сладких напитках. Концентрированная фруктоза (но не фруктоза с низкой дозой) изменяет способ реакции вашего мозга на лептин. Это изменяет способ, которым ваше тело реагирует на инсулин. Концентрированная фруктоза также заставляет вас есть больше, что приводит к увеличению веса.
Есть и другие причины резистентности к инсулину. Основные из них: генетическая предрасположенность, курение, транс-жиры, стресс, противозачаточные таблетки, лишение сна, дефицит магния (обсуждаются ниже) и экологические токсины. Эти вещи вызывают резистентность к инсулину, потому что они повреждают ваш рецептор инсулина, в результате он не может правильно реагировать.

Как оральные котрацептивы вызывают резистентность к инсулину?

Процесс снижения чувствительности тканей к инсулину

В период применения гормональных контрацептивов, в организм молодой женщины постоянно поступают в огромной дозировке синтетические гормоны, отличные от концентраций собственных гормонов. После такого вмешательства свои гормоны никакого влияния на работу эндокринных желёз не окажут. Саморегуляция эндокринной системы будет нарушена.
Чтобы организм смог выжить, клетки всех органов становятся нечувствительными ко всем гормонам, в том числе и к инсулину.

Зачем необходимо иметь чувствительность тканей к инсулину?

Чувствительность тканей и органов к инсулину очень важна. От него зависит поступление в клетку глюкозы и других питательных веществ. По факту для организма наступает голод без инсулина и глюкозы. Самым главным потребителем глюкозы является головной мозг, который без нее нормально работать не будет.
Например, у больных сахарным диабетом, при резком снижении глюкозы, кора головного мозга может погибнуть за считанные минуты (гипогиликемическое состояние). Чтобы избежать такого опасного состояния больные сахарным диабетом постоянно носят с собой что-то сладкое.
Поджелудочная железа начнет синтезировать инсулин в постоянном режиме и в производственных масштабах, чтобы не допустить гибели мозга. Так может начаться диабет второго типа — заболевание опасное и тяжёлое.

Итак, когда женщина принимает ОК, то чувствительность тканей и органов к инсулину снижается. Это одно из главных осложнений при использовании синтетических гормонов. Производство инсулина поджелудочной железой в разы увеличивается. Избыток инсулина запускает целый ряд обменных и эндокринных нарушений, вплоть до развития диабета 2 типа. Бывает так, что только в яичниках происходят изменения — они становятся сверхчувствительными к инсулину, тогда результат будет тот же – только без диабета.

Еще ОК предотвращает увеличение мышечной массы у молодых женщин. Это может вызвать увеличение веса и ухудшение чувствительности к инсулину, поэтому гормональные контрацептивы являются особенно плохим выбором для СПКЯ.

Как резистентность к инсулину способствует развитию СПКЯ?

Резистентность к инсулину является основной движущей причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Как инсулин действует на яичники ?

В яичниках происходит синтез андрогенов, из которых потом образуются эстрогены. Сам процесс стимулируется инсулином. Если его уровни высокие, то в яичниках будут усиленно «производиться» все яичниковые гормоны.
Эстрогены – это конечный продукт всей химической цепочки. Промежуточные продукты — прогестерон и андрогены разных видов. Именно они дают множество неприятных симптомов при СПКЯ.

Много инсулина — много андрогенов в яичниках

Большое количество инсулина стимулирует яичники синтезировать андрогены в избытке. И молодая женщина с лихвой получает все прелести гиперандрогении: акне, выпадение волос, гирсутизм.

Тестостерон (гормон надпочечников), его еще называют «мужской» гормон, 99% находится в женском организме в неактивной форме, связанным специальным белком (SHBG, ГСПГ). Тестостерон превращается в активную форму – дигидротестостерон (ДГТ, DHT) при помощи инсулина и фермента 5-альфа-редуктазы. В норме DHT должно быть не больше 1%.
Дигидротестостерон имеет свойство накапливаться в волосяных фолликулах, причиняя массу неприятностей для внешности женщины: волосы жирнеют, становятся ломкими и начинают выпадать, в итоге это может привести к облысению.

Высокий процент ДГТ в крови негативно сказывается и на коже: повышенная жирность, акне. А так же сбивается цикл и изменяется обмен веществ.

Наконец, слишком много инсулина стимулирует ваш гипофиз, чтобы синтезировать еще больше лютеинизирующего гормона (ЛГ), который дополнительно стимулирует андрогены и блокирует овуляции.

Таким образом, высокий уровень инсулина в крови повышает содержание активных андрогенов. Андрогены синтезируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, печени, почках, в жировой ткани. Но самым важным звеном в развитии СПКЯ являются яичники.

Диагностика резистентности к инсулину

Если вы соответствуете всем критериям СПКЯ (нерегулярные периоды и повышенные андрогены) — следующим шагом является оценка на резистентность к инсулину. Как это определить?

Ожирение в форме яблока

Обратите внимание на физический признак ожирения в форме яблока (перенос избыточного веса вокруг вашей талии).
При помощи рулетки измерьте свою талию на уровне пупка. Если длина окружности талии превышает 89 см, то вы имеете риск резистентности к инсулину. Это можно рассчитать более точно в виде соотношения талии и роста: ваша талия должна быть меньше половины вашего роста.
Яблочное ожирение является определяющим симптомом резистентности к инсулину. Чем больше ваша окружность талии, тем вероятнее, что ваш СПКЯ является инсулинорезистентным типом.

Высокий уровень инсулина затрудняет похудение, и это может стать порочным кругом: ожирение вызывает резистентность к инсулину, вызывающую ожирение, что еще больше ухудшает резистентность к инсулину. Лучшей стратегией снижения веса является коррекция резистентности к инсулину.

Важно! Инсулинорезистентность также может возникать и у худых людей. Нужен анализ крови, чтобы это выяснить.

Анализ крови на резистентность к инсулину

Попросите у своего врача направление на один из вариантов анализов:

  • Тест на толерантность к глюкозе с инсулином.
    С помощью этого теста вы даете несколько образцов крови (до и после употребления сладкого напитка). Тест измеряет, насколько быстро вы очищаете глюкозу от крови (которая показывает, насколько хорошо вы реагируете на инсулин). Можно также протестировать лептин, но большинство лабораторий этого не делают.
  • Анализ крови под индексом HOMA-IR.
    Он представляет собой соотношение между инсулином натощак и глюкозой натощак. Высокий инсулин означает резистентность к инсулину.

Если у вас резистентность к инсулину, вам нужны методы лечения, которые мы обсудим далее.

Диета и образ жизни при резистентности к инсулину

Отказ от сахара

Первое, что нужно сделать, это прекратить есть десерты и сладкие напитки. Мне жаль быть носителем плохих новостей, но я имею в виду остановку полностью. Я не имею в виду иногда возврат только к пирогу. Если вы резистентны к инсулину, у вас нет «гормональных ресурсов» для усвоения десерта. Каждый раз, когда вы едите десерт, он толкает вас все глубже и глубже в сопротивление инсулину (и глубже в СПКЯ).
Я знаю, что тяжело бросить сахар, особенно если вы зависимы от него. Отказаться от сахара может быть так же трудно или даже тяжелее, чем бросить курить. Вывод сахара из организма требует тщательного плана.

Как облегчить процесс отказа от сахара:
  • Получите достаточно сна (потому что лишение сна вызывает сахарную тягу).
  • Ешьте полноценные приемы пищи, включающие все три макронутриента: белок, крахмал и жир.
  • Не пытайтесь ограничивать свой рацион другими типами пищи, пока вы бросаете сахар.
  • Начните диету во время низкого стресса в вашей жизни.
  • Знайте, что интенсивная тяга к сладкому исчезнет через 20 минут.
  • Знайте, что тяга обычно будет спадать через две недели.
  • Дабавьте магний, потому что он уменьшает тягу к сахару.
  • Любите себя. Простите себя. Помните, вы делаете это для себя!

Отказ от сахара отличается от низкоуглеводной диеты. На самом деле, часто легче отказаться от сахара, если вы не избегаете крахмала, такого как картофель и рис, потому что крахмал уменьшает тягу. С другой стороны, тяжелее бросить сахар, если вы едите воспалительные продукты, такие как пшеница и молочные продукты. Это потому, что пищевая тяга — распространенный симптом воспалительных продуктов.
Наступит время, когда ваш инсулин нормализуется и тогда вы сможете насладиться случайным десертом. Редко, я имею в виду раз в месяц.

Упражнения

Упражнение повторно сенсибилизирует мышцу к инсулину. Фактически, только несколько недель силовых упражнений показали увеличение чувствительности к инсулину на 24%. Запишитесь в тренажерный зал, даже прилагая немного усилий вы все равно увидите улучшение. Пройдите вокруг квартала. Поднимитесь по лестнице. Выберите тип упражнения, которое вам понравится.

СХЕМА добавок для увеличения чувствительности к инсулину

Схема предназначена не только для увеличения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, а для всех людей из группы высокого риска развития диабета.

ПродуктОписаниеКак это работает?Применение

Таурат магния

или Таурат магния+B6
Таурат магния это комбинация магния и таурина (аминокислоты), которые вместе эффективно используются для лечения инсулинорезистентного СПКЯ. Дефицит магния может быть одной из основных причин резистентности к инсулину.Магний сенсибилизирует ваши инсулиновые рецепторы, регулирует клеточный метаболизм глюкозы, сердечный ритм, улучшает здоровье глаз и состояние печени, снижает риск развития диабета. Магний работает так хорошо для СПКЯ, что его можно назвать «естественным метформином».по 1 капсуле 2 раза в день (300 мг), непосредственно после еды. Базовая добавка, пьем всегда!

Берберин *

Берберин это алкалоид, извлеченный из различных растений. Он хорошо проявил себя в клинических испытаниях СПКЯ, опередив по эффективности метформин. Находится в базе добавок Examine.com с человеческими исследованиями, которые оценивают его силу наряду с фармацевтическими препаратами. Трава является прекрасным средством от прыщей. Одно исследование показало, что берберин улучшил акне на 45% после всего лишь 4 недель лечения.Берберин регулирует рецепторы инсулина и стимулирует поглощение глюкозы в клетках. Имеет противовоспалительный эффект. Берберин также блокирует выработку тестостерона в яичниках. Благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт и понижает уровень холестерина в крови, помогает с потерей жира в организме.
Трава имеет горький вкус, поэтому ее лучше принимать в виде капсул.
Натощак минимум за 30 мин. до еды 2 раза в день.
Пить 6 дней в неделю, 1 день перерыв. Курс 3 мес. через 1 мес. повторить, если необходимо

Альфа-липоевая кислота **

или R-липоевая кислота
Альфа-липоевая кислота (ALA) это жироподобная молекула, созданная вашим организмом. Присутствует в печени, шпинате и брокколи. Растворяется и в воде и в жирах, следовательно является единственным антиоксидантом, который способен проходить сквозь гемоэнцефалический барьер — в мозг.
Кислота была испытана у пациентов с СПКЯ.
Сенсибилизирует ваши инсулиновые рецепторы, способствует усвоению инсулина (улучшает метаболизм глюкозы), защищает нервную ткань от повреждения глюкозой (диабетическая нейропатия), предотвращает дегенеративные изменения в мозге.
Синергетические способности в борьбе с диабетом ALA приобретает с ацетил-L-карнитином, оба еще и противодействуют старению.
от 300 до 600 мг в день за полчаса до еды.
После 50 лет доза– 600 мг

Инозитол в порошке, 227 g

или Инозитол в кап.
Инозитол — это тип углеводов, который производится в мышечных клетках Является псевдовитамином, компонентом клеточных мембран, участвует в клеточной сигнализации. Еще содержится в апельсинах и гречке. Показано, что добавки мио-инозитол и d-хиро-инозитол улучшают чувствительность к инсулину и уменьшают количество андрогенов у пациентов с СПКЯ. Исследования.Инозитол сенсибилизирует ваши инсулиновые рецепторы. Улучшает функцию яичников, качество ЯЦ, контролирует метаболизм жиров и сахаров, облегчает диабетическую нейропатию, уменьшает колебания настроения и тревожность, балансируя гормоны. Совместно с фолиевой кислотой — обращал дисфункцию яичников и увеличивал шансы забеременеть на 32%.2-3 г (1 ч.л.) на ночь. Безопасен для долгосрочного применения, курс 6 мес.

GTF-хром ***

GTF-хром + овощи
Хром ФГТ это самая биодоступная форма хелата, обеспечивающего здоровье организма за счет снижения уровня глюкозы в крови, улучшения функции инсулина и уменьшения диабетических симптомов, таких как жажда и усталость.Хром сенсибилизирует ваши инсулиновые рецепторы и увеличивает число инсулиновых рецепторов клеток. Результаты исследований показали, что хром повышает чувствительность рецепторов глюкозы в мозге, что приводит к подавлению аппетита. 1 кап. в любое время в течение дня. Пить месяц между курсами Берберина

 

Примечания к таблице

* Берберин не сочетать с другими лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту: антидепрессантами, бета-блокаторами или иммунодепрессантами (потому что это может изменить уровни в крови ваших лекарств). Противопоказан во время беременности и кормления грудью.
Не используйте непрерывно более трех месяцев, потому что он антимикробный и может изменить состав кишечных бактерий. Чередуйте по 3 месяца берберин с куркумином.

** Альфа-липоевая кислота в целом безопасна, но при высокой дозе (более 1000 мг) она может снижать гормоны щитовидной железы.
Альфа-липоевая кислота, являясь тиолом, не сочетается с витамином В12, т.к. вместе они приобретают противоопухолевое действие, но становятся токсичными для организма здорового человека. Поэтому пьем ее отдельно от препаратов, где присутствует В12, чередуя курсы (по дню не разносим).
Принимать отдельно от магния, железа и кальция, т.к. вступает с ними в реакцию, в другой приём пищи, не совмещать с алкоголем.

*** Хром не сочетать вместе с антидепрессантами, бета-блокаторами, блокаторами Н2, ингибиторами протонной помпы, кортикостероидами, НПВС.

Гормональная регуляция

Прогестерон

Инсулиновая резистентность также вызывает недостаток прогестерона и тяжелые циклы.
Фундаментальной проблемой с СПКЯ является отсутствие синтеза прогестерона в течение двух недель в каждом цикле. Недостаток прогестерона приводит к дисбалансу в яичниках, вызывает стимуляцию андрогенов и приводит к нерегулярным циклам. Этот дисбаланс имеет смысл корректировать восполнением прогестерона (вместо дюфастона), предлагаю 2 варианта на выбор:

Now Foods, Натуральный прогестероновый крем

1. Восполнить дефицит прогестерона можно кремом из Дикого Ямса с липосомальной системой доставки через кожу, который имеет ту же молекулярную структуру, что и вещество, которое производит ваше тело. Или из сои. Устойчивый эффект будет наблюдаться через 3 месяца использования.
Способ применения:
Наносите крем по одному нажатию 1 раз в день на область основания шеи, подмышечных впадин, груди, паха, гениталий (ежедневно меняйте области).
  • при регулярном менструальном цикле — начинать с 14 по 25 день МЦ (первый день втирания крема должен соответствовать дню овуляции.)
  • при отсутствии цикла — применять 25 дней с перерывом на 5 дней.
  • при очень низком прогестероне или высоком тестостероне — первый месяц применять непрерывно, а со следующего — во вторую фазу.

GUNA, Потенцированный прогестерон в каплях

2. Восполнить дефицит прогестерона и обучить организм синтезировать прогестерон в нормальных количествах, а так же усилить чувствительность рецепторов можно с помощью терапии итальянскими препаратами Гуны. В основе заложен гомеопатический метод приготовления, что обеспечивает им высокую эффективность и безопасность. Метод лечения называется — Физиологическая Регуляционная Медицина (ФРМ).
Подробное описание безопасных потенцированных гормонов от Гуны.

Устойчивый эффект будет наблюдаться через 1 месяц использования.
Способ применения:
По 20 капель 2 раза в сутки натощак за 20-30 минут до еды или через один час после еды, используя следующую стратегию:

  • при регулярном менструальном цикле — начинать с 14 по 25 день МЦ (первый день приема должен соответствовать дню овуляции.)
  • при отсутствии цикла — принимать 25 дней с перерывом на 5 дней.
  • при очень низком прогестероне или высоком тестостероне — первый месяц применять непрерывно, а со следующего — во вторую фазу

Потенцированный прогестерон рекомендуется принимать с индуктором синтеза прогестерона — GUNA REGUCICLE (G3), чтобы организм самостоятельно продолжил этот процесс.
По 20 капель 2 раза в сутки натощак за 20-30 минут до еды или через один час после, принимать непрерывно в течении месяца. Оба препарата можно смешать в одном стакане воды и медленно выпить.

Прогестероновые препараты начинайте вместе с инсулиновой терапией курсом на 3-4 месяца.

Эстрадиол

Гиперандрогения может приводить к гиперэстрогении или наоборот к дефициту эстрогенов.
В случае снижения синтеза эстрогенов, добавляем дополнительно фитоэстрогены или потенцированные эстрогены на выбор.
Фитоэстрогены имеют структурное сходство с эстрогеном человека, но, как правило, несколько слабее. Фитоэстрогенные травы содержат разные соединения, соответственно по разному влияют на организм. Они могут еще привносить дополнительную пользу для здоровья организма: поддерживать иммунитет, улучшать кровообращение в малом тазу, уменьшать воспаление и т.д.

Nature’s Way, Красный клевер

1. Перечислю самые популярные и активные фитоэстрогены, но для начала может потребоваться помощь в питании вашей эндокринной системы суперпродуктами, такими как спирулина и незаменимые жирные кислоты.
Фитоэстрогены: Иприфлавон (пост), Масло черного тмина (пост), Маточное молочко, Донг Квай (пост), Люцерна, Крем из изофлавоновых фитоэстрогенов , Льняное масло.
Способ применения:
Дозировку смотрите в аннотации от производителя. Если снижена чувствительность рецепторов эстрогенов, что характерно после отмены ОК, при гипоплазии эндометрия — использовать 2 разных продукта с фитоэстрогенами. Если выбрали крем, его одного достаточно.
  • при регулярном менструальном цикле — начинать с 5 по 14 день МЦ
  • Если плохо растет эндометрий, то с 5 по 25 день МЦ

GUNA, Потенцированный эстрадиол в каплях

2. Восполнить дефицит эстрадиола и обучить организм синтезировать эстрогены в нормальных количествах, а так же усилить чувствительность рецепторов можно с помощью терапии итальянскими препаратами Гуны. В основе заложен гомеопатический метод приготовления, что обеспечивает им высокую эффективность и безопасность. Метод лечения назыв. — Физиологическая Регуляционная Медицина (ФРМ).
Устойчивый эффект будет наблюдаться через 1 месяц использования.
Способ применения:
По 20 капель 2 раза в сутки натощак за 20-30 минут до еды или через один час после еды, используя следующую стратегию:
  • при регулярном менструальном цикле — начинать с 14 по 25 день МЦ (первый день приема должен соответствовать дню овуляции.)
  • Если плохо растет эндометрий — с 5 по 25 день МЦ

Потенцированный эстрадиол рекомендуется принимать с индуктором синтеза эстрадиола — GUNA FEM, который тонизирует всю эндокринную систему и организм самостоятельно продолжает этот процесс.
По 20 капель 2 раза в сутки натощак за 20-30 минут до еды или через один час после, принимать непрерывно в течении месяца. Оба препарата можно смешать в одном стакане воды и медленно выпить.

Гомеопатические потенцированные гормоны доступны только для Украины, к сожалению в Россию они уже не поставляются напрямую от производителя. Некоторые препараты стали появляться на амазоне.

Чтобы оформить заказ в магазине украинского дистрибьютора Гуны необходим номер сертификата специалиста, прошедшего у них обучение — 1781 (ФИО можно не указывать). Доставку осуществляют по всей Украине Новой почтой, наложенным платежом.

P.S. Спасибо огромное всем, кто вводит мой код RAQ630 в каждом заказе на iHerb. Таким образом вы поддерживаете развитие моего блога! Новичкам будет скидка 10% на первый заказ!
Сайт iherb автоматически сбрасывает коды блогеров на этапе сбора заказа и меняет их на собственный код, в таком случае бонус от заказа уходит в систему магазина, а не живому старающемуся человеку. Поэтому прошу вводить мой код после сбора всех позиций!

 

Советуем почитать:

Какое значение имеет резистентность к инсулину при СПКЯ

Нарушение углеводного обмена является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний. В первую очередь речь идет о диабете типа 2, который может нанести реальный ущерб организму. Однако стоит знать, почему возникает заболевание – резистентность к инсулину.

 

Содержание:

  1. Что вызывает сопротивление инсулину
  2. Причины резистентности к инсулину
  3. Осложнения при инсулинорезистентности
  4. Диагностика резистентности к инсулину
  5. Резистентность к инсулину, СПКЯ и бесплодие
  6. Что можно есть при резистентности к инсулину

Что вызывает сопротивление инсулину

Инсулинорезистентность, обычно называемая «резистентностью к инсулину», является серьезным расстройством метаболизма глюкозы в организме. Это явление заключается в создании специфической нечувствительности (или уменьшения чувствительности) клеток человеческого тела к инсулину.

Чтобы лучше понять проблему, стоит упомянуть основы гомеостаза углеводов в организме человека. После каждой еды, которую мы едим, пища переваривается в пищеварительной системе до самых простых веществ. В случае углеводов (полученных, например, из злаков, фруктов, сладостей и т.д.) получается глюкоза. Этот простой монокризатор циркулирует в крови и подается почти во все части человеческого тела, где с участием кислорода клетки получают живительную энергию (мозг, мышцы и т.д.).

Каждая из указанных клеток имеет в своих мембранах специальные каналы транспортировки глюкозы. Когда инсулин доставляется к мембранным рецепторам, транспортные каналы открываются, и глюкоза может проникнуть в клеточную мембрану. Для более легкого понимания этого процесса инсулин можно сравнить с ключом, открывающим дверь, через которую проходит глюкоза. В случае резистентности к инсулину, каналы в клетках, несмотря на присутствие инсулина, не открываются или требуют гораздо большего количества гормонов, чтобы глюкоза могла проникнуть в мембрану.

Употребляя углеводы, вы повышаете уровень глюкозы в крови. Это дает сигнал поджелудочной железе, секретируемой инсулин, который предназначен для переноса сахара в рецепторы, расположенные в разных местах, а именно для их открытия, чтобы клетка могла поглощать глюкозу.

Инсулин ловит глюкозу и говорит: «Пойдем, я отведу тебя в безопасное место».

У здорового человека это выглядит так: инсулин стучится в мышечные рецепторы, они берут глюкозу и переносят ее в клетку, в которой она окисляется. 1/3 окисляется, а остальное сохраняется в печени и мышцах в виде гликогена, который повышает уровень сахара в крови, когда мы не потребляем углеводы.

Когда рецепторы в мышцах не хотят глюкозу, она сохраняется в нашей крови. Что делает поджелудочная железа? Для нее высокий уровень сахара означает, что она должна продолжать выделять инсулин. Она не понимает, что длительная секреция инсулина истощает ее и приводит к другим последствиям, например, к липидным расстройствам. Поджелудочная железа выделяет все больше и больше инсулина, а его высокие уровни вызывают повышение резистентности, – начинается порочный круг.

Причины резистентности к инсулину

Резистентность к инсулину является результатом многих патологических процессов, генетических предрасположенностей или заболеваний. Она чаще всего образуется в результате ожирения. Избыточный вес работает в двух направлениях. С одной стороны, масса тела увеличивается, поэтому требуется больше инсулина, а с другой стороны, адипоциты (жировые клетки) продуцируют вещества, снижающие чувствительность других клеток к инсулину.


Помимо ожирения, риск резистентности к инсулину в организме увеличивается при таких заболеваниях, как синдром поликистозных яичников или синдром Кушинга. Следует также помнить, что некоторые лекарства могут нести ответственность за снижение чувствительности клеток к инсулину! Это, например, некоторые антибиотики (рифампицин), антигипертензивные средства (диуретики, некоторые бета блокаторы) или лекарства, используемые при психических расстройствах (оланзапин).

Три причины резистентности к инсулину

  • неправильное построение молекул инсулина или наличие антител в крови, которые связывают нормальные молекулы этого вещества;
  • избыток гормонов в крови, таких как гормон роста, глюкокортикоиды, тироксин, катехоламины, паратиреоидный гормон, альдостерон, глюкагон, соматостатин;
  • стресс и повышенная секреция кортизола.

Осложнения при инсулинорезистентности

Зная механизм явления резистентности к инсулину, легко сделать вывод, что если глюкоза не проникает в клетки, она остается в крови. Таким образом, основным «симптомом» резистентности к инсулину является увеличение уровня глюкозы. Но что более важно, резистентность – это, по сути, определение диабета типа 2. Механизм этого заболевания заключается именно в производстве нечувствительности клеток к инсулину. Для сравнения, более редкий диабет типа 1 (который встречается главным образом у молодых людей) является результатом повреждения поджелудочной железы и отсутствия инсулина. При диабете 2 типа производится еще больше этого чрезвычайно ценного гормона в начале заболевания, но его количество в любом случае не способно преодолеть резистентность.

Поэтому можно сказать, что эффекты резистентности к инсулину являются синонимом осложнений диабета. Они включают сердечные приступы, инсульты, дисфункции почти всех органов человеческого тела, а также психические расстройства (такие, как депрессия).

Диагностика резистентности к инсулину

Основным методом диагностики нарушений углеводного обмена является определение количества глюкозы, которое определяется натощак при измерениях в плазме венозной крови. Следует помнить, что каждый человек старше 40 лет имеет риск развития диабета (ожирение, низкая физическая активность), поэтому анализы на сахар в крови следует сдавать один раз в год. У здорового человека уровень глюкозы будет ниже 100 мг/дл. В случае людей, у которых развивается резистентность к инсулину (но не диабет), показание будет варьироваться от 100 до 125 мг/дл. У людей с диабетом результат превышает 125 мг/дл (однако, чтобы распознать диабет, необходимы два измерения, в которых уровень глюкозы превышал 125 мг/дл).

Как проверить, есть ли у вас резистентность к инсулину

Чтобы проверить это, вам необходимо принимать инсулин и сдать 3 анализа на уровень глюкозы.

  1. Натощак сбор крови – проверка на инсулин и глюкозу;
  2. После первого забора крови выпейте 75 г глюкозы, которая будет дана вам в лаборатории;
  3. Через час забор крови – проверяется инсулин и глюкоза;
  4. Через два часа еще один забор крови.

Я ничего не ем, а мои бедра все больше и больше

Что происходит, когда наш инсулин отвергнут рецепторами, которые прилипают к глюкозе? Инсулин выводит глюкозу в жировые клетки, которые с радостью принимают ее. И в этот момент мы начинаем толстеть. Потому что жировые клетки всегда принимают сахар. При резистентности многие говорят, что ничего не едят. Другие не верят им, думая, что они едят тайно, между тем, люди с этим заболеванием могут действительно есть как воробей и иметь ожирение, потому что глюкоза втягивается в жировые клетки, и большинство рецепторов в мышцах измучены. Задача в этот момент – наладить контакт с рецепторами. Как это сделать? Ткани должны быть сенсибилизированы с помощью диеты и умеренной физической активности. Пусть инсулин уменьшается и не вызывает скачков. Таким людям нельзя голодать.

Кроме того, когда организм имеет слишком много инсулина, глюкагон блокируется, что отвечает за обеспечение организма глюкозой во время голода. Ваш мозг нуждается в топливе для правильной работы. Знаете ли вы, что когда человек голоден, он не может сосредоточиться? Глюкагон разрушает гликоген, хранящийся в основном в печени гликолизом, где образуется глюкоза. Во время этой трансформации происходит сжигание жира. Инсулин и глюкагон являются антагонистическими гормонами, когда сахара в крови слишком много – инсулин и глюкагон сидят тихо, потому что, если у нас много глюкозы в крови, им не нужно работать и сжигать жир.

Резистентность к инсулину, СПКЯ и бесплодие

Высокие уровни инсулина стимулируют повышение уровня мужских гормонов, вырабатываемых яичниками. Увеличение их числа может привести к остановке менструации, отсутствию овуляции, угревой сыпи, чрезмерному росту волос. Кроме того, может быть нарушено либидо, повышенный уровень холестерина, плохое настроения, проблемы с гормонами щитовидной железы.

Как бороться с резистентностью к инсулину при СПКЯ:

Что можно есть при резистентности к инсулину?

Начать следует с основ здорового питания, если они не сработают, подумайте о том, на сколько хороша ваша диета. База даст схему и поможет вам разложить по полочкам всю информацию в вашей голове. И помните, что вы – отдельная единица, – что помогло вашему другу может не помочь вам.

Рекомендации по питанию

В последнее время многие люди используют кетогенную или низкоуглеводную диету. Перед тем, как переходить на такой тип питания, немного почитайте об этом, узнайте о последствиях и как это работает.

Низкий гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Использование диеты с низким гликемическим индексом помогает “приручить” глюкозу. Стоит распечатать список продуктов с низким гликемическим индексом и носить его с собой в магазин.

Овощи, фрукты, семена, орехи

Ешьте много зеленых овощей. Из них вы можете готовить не только салаты, но и вкусные супы, которые можно брать с собой в термосе, чтобы, во время долгих прогулок, не покупать фаст-фуд или готовую еду.

В диете должны преобладать овощи, а не фрукты, но это не значит, что последние должны быть устранены. Обратите внимание на количество фруктозы во фруктах и избегайте те, в которых ее содержится много. Люди, страдающие ожирением в начале своего похудения, должны отказаться от фруктов совсем. Они не запрещены, но вам нужно правильно сбалансировать их в своем рационе, нельзя переусердствовать с ними. Когда вы едите фрукты, добавляйте жир и белок, например, йогурт. Выбирайте ягоды: чернику, малину, ежевику.

Бобовые являются хорошим источником белка: чечевица, горох, фасоль, нут. Если у вас есть СПКЯ и фитоэстрогены, то рекомендуем вам есть бобовые как минимум два раза в неделю.

Мука – стоит ликвидировать пшеничную белую муку. Вы можете ввести в свой рацион цельно зерновую муку, но это не значит, что вы можете есть ее слишком много.

Исследования показывают, что диеты, содержащие более чем 50 граммов клетчатки в день, используются для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом. Употребление цельного зерна связано со снижением заболеваемости сахарным диабетом 2 типа.

В среднем человек должен есть около 20-35 г клетчатки в день. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, показало, что люди с диабетом, которые съедали по 50 г клетчатки в день, имели 10%-ное снижение уровня глюкозы и инсулина, по сравнению с теми, кто съедал 25 граммов.

Ненасыщенные жиры или растительные жиры можно получить из оливкового масла, рапсового масла. Вы можете найти их в орехах, семенах, авокадо. Некоторые исследования показывают, что потребление насыщенных жиров должно составлять не менее 7 процентов от общего рациона в день.

Рыба – скумбрия, лосось, сельдь, тунец, белая рыба и сардины – содержит полезные для нашего организма омега-3 кислоты. Помните, что термическая обработка влияет на количество омега-3 и снижает ее. В связи с этим стоит ввести в рацион маслянистую рыбу.

Мясо – лучше всего выбирать мясо птицы и индейки, позже, время от времени, можно есть говядину.

Молочные продукты – если у вас нет непереносимости лактозы и аллергии на молочные продукты, то нет никаких указаний на исключение молочных продуктов.

Сахар содержится не только в кондитерских изделиях, но также в сладостях и многих обработанных продуктах, а также напитках. Вы должны исключить конфеты, печенье, булочки, соленые закуски. Остерегайтесь вещей, которые содержат много сахара! Читайте состав внимательно! Свежевыжатый сок также является плохим решением.

Белый хлеб, белый рис, макароны и все продукты из муки- избегать этих продуктов необходимо для поддержания баланса инсулина.


Синдром поликистозных яичников (PCOS): симптомы, причины и лечение Синдром поликистозных яичников (PCOS) - это состояние, которое влияет на уровень женских гормонов.

Женщины с СПКЯ производят большее, чем обычно, количество мужских гормонов. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет их беременность.

PCOS также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и препараты для лечения диабета могут помочь устранить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это проблема с гормонами, которая поражает женщин во время их детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе имеют СПКЯ (1, 2).

У многих женщин PCOS, но они этого не знают. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не были диагностированы (2).

СПКЯ влияет на яичники женщины, репродуктивные органы, которые вырабатывают эстроген и прогестерон - гормоны, которые регулируют менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выпуск яйца каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник с образованием фолликула - мешочка с яйцом - и затем ЛГ запускает яичник, чтобы выпустить зрелое яйцо.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, которая влияет на яичники и овуляцию. Его тремя основными характеристиками являются:

  • кист в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярных или пропущенных периодов

В PCOS много маленьких заполненных жидкостью мешочков растут внутри яичников. Слово «поликистоз» означает «много кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелое яйцо. Яйца никогда не созревают, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции меняет уровень эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровень эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, в то время как уровень андрогена выше, чем обычно.

Дополнительные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому женщины с PCOS получают меньше периодов, чем обычно.

PCOS не новое состояние. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Он включает в себя кисты в яичниках, высокий уровень мужских гормонов и нерегулярные месячные.

Врачи не знают точно, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов препятствует выработке яичниками гормонов и нормальному образованию яиц.

Гены, резистентность к инсулину и воспаление связаны с избыточной выработкой андрогенов.

Genes

Исследования показывают, что PCOS работает в семьях (5).

Вполне вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого заболевания (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут правильно использовать инсулин (7).

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, чтобы помочь организму использовать сахар для получения энергии.

Когда клетки не могут правильно использовать инсулин, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин запускает яичники для выработки большего количества мужских гормонов.

Ожирение является основной причиной инсулинорезистентности.Как ожирение, так и резистентность к инсулину могут увеличить риск развития диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают избыточное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи не знают точно, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

Некоторые женщины начинают видеть симптомы во время их первого периода. Другие обнаруживают, что у них PCOS только после того, как они набрали вес или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее распространенные симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции препятствует выпадению слизистой оболочки матки каждый месяц. Некоторые женщины с СПКЯ получают менее восьми менструаций в год (10).
  • Сильное кровотечение. Слизистая оболочка матки накапливается дольше, поэтому периоды, которые вы получаете, могут быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более 70 процентов женщин с этим заболеванием отращивают волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • прыщи . Мужские гормоны могут сделать кожу более маслянистой, чем обычно, и вызвать прорывы на таких областях, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Прибавка в весе . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные участки кожи могут образовываться в складках тела, как на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Гормональные изменения могут вызвать головную боль у некоторых женщин.
Резюме PCOS может нарушить менструальный цикл, что приведет к сокращению периодов. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого заболевания.

Если уровень андрогенов выше нормы, это может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, нужно овулировать. Женщины, которые не овулируют регулярно, не выпускают столько оплодотворенных яиц. СПКЯ является одной из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). Как ожирение, так и СПКЯ повышают ваш риск высокого уровня сахара в крови, высокого артериального давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторные остановки дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне в 5-10 раз выше у тучных женщин с PCOS, чем у женщин без PCOS (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции выстилает слизистую оболочку матки.Если вы не овулируете каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщенная слизистая оболочка матки может увеличить риск развития рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и симптомы, такие как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с PCOS в конечном итоге испытывают депрессию и беспокойство (16).

Резюме Дисбаланс гормонов может по-разному влиять на здоровье женщины. PCOS может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть по крайней мере два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач должен также спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

На тазобедренном осмотре можно найти любые проблемы с яичниками или другими частями вашего репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вставляет пальцы в перчатке во влагалище и проверяет наличие опухолей в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровень холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск возникновения связанных состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщин есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные месячные и кисты в яичниках. Гинекологический осмотр, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет беременность. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это условие также может увеличить риск осложнений беременности.

Женщины с СПКЯ в два раза чаще, чем женщины, у которых нет условий для преждевременных родов. Они также подвержены большему риску выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя методы лечения бесплодия, которые улучшают овуляцию.Потеря веса и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме PCOS может затруднить беременность, и это может увеличить риск осложнений беременности и выкидыша. Потеря веса и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение PCOS обычно начинается с изменений образа жизни, таких как потеря веса, диета и физические упражнения.

Потеря всего 5-10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Потеря веса может также повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает вам похудеть, может помочь вашему состоянию. Однако некоторые диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты для PCOS, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (низким ГИ), которая получает больше углеводов из фруктов, овощей и цельного зерна, помогает лучше регулировать менструальный цикл, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений умеренной интенсивности, по крайней мере, три дня в неделю, могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Потеря веса с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Упражнения еще более полезны в сочетании со здоровой диетой. Диета плюс упражнения помогает вам сбросить больше веса, чем одно из вмешательств, и снижает риск развития диабета и болезней сердца (23).

Есть некоторые доказательства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение PCOS начинается с изменений образа жизни, таких как диета и физические упражнения. Потеря всего лишь 5-10 процентов веса тела, если у вас избыточный вес, может помочь улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить симптомы PCOS, такие как рост волос и прыщи.

Противозачаточные средства

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, снять симптомы, такие как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны входят в таблетку, пластырь или вагинальное кольцо.

Метформин

Метформин (Glucophage, Fortamet) - препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, улучшая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина при внесении изменений в диету и физические упражнения улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения только в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - это препарат для лечения бесплодия, который может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Тем не менее, это увеличивает риск для близнецов и других многоплодных родов (26).

Средства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Ваника) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз позволяют избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для улучшения фертильности, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой крошечные отверстия в яичнике с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом восстанавливают нормальную овуляцию.

Резюме Противозачаточные таблетки и метформин от диабета могут помочь вернуть нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургия улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Средства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • Вы пропустили месячные и не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытались забеременеть более 12 месяцев, но не увенчались успехом.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас PCOS, запланируйте регулярные посещения с вашим врачом первичной медицинской помощи. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы PCOS, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы пытались забеременеть в течение 12 месяцев или более безуспешно.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Образ жизни - это первое лечение, которое врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто работают хорошо. Потеря веса может лечить симптомы PCOS и улучшить шансы забеременеть. Диета и аэробика - два эффективных способа похудеть.

Лекарства являются опцией, если изменения образа жизни не работают.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить более нормальные менструальные циклы, так и ослабить симптомы СПКЯ.

Текущие перспективы при синдроме поликистозных яичников

МЭРИЛИН Р. РИЧАРДСОН, доктор медицинских наук, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, Канзас

Am Fam Physician. 2003 Aug 15; 68 (4): 697-705.

Синдром поликистозных яичников рассматривается в основном как гинекологическое заболевание, требующее медицинского вмешательства для контроля нерегулярного кровотечения, облегчения хронической ановуляции и облегчения беременности. Большое количество доказательств продемонстрировало связь между инсулинорезистентностью и синдромом поликистозных яичников.Прежнее состояние имеет установленную связь с долговременными макрососудистыми заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, гипертония и атеросклеротическая болезнь сердца, последствия, которые также наблюдаются у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кроме того, хроническая ановуляция предрасполагает женщин к гиперплазии эндометрия и карциноме. Целью данного обзора является изучение клинического течения этого синдрома, охватывающего подростковый возраст в период менопаузы, и предложение простой и экономически эффективной диагностической оценки для скрининга большого числа женщин, которые могут быть затронуты.Терапия, которая должна быть индивидуальной, должна включать стероидные гормоны, антиандрогены и инсулин-сенсибилизирующие агенты. Потеря веса за счет снижения потребления углеводов и мягких упражнений является наиболее важным вмешательством; только этот шаг может восстановить менструальную цикличность и фертильность и обеспечить долгосрочную профилактику диабета и сердечных заболеваний. Альтернативы лечения должны быть первоначально направлены на наиболее убедительный симптом. Продольный уход имеет первостепенное значение для обеспечения защиты от долговременных последствий.

Синдром поликистозных яичников (PCOS) является наиболее распространенной эндокринопатией среди женщин репродуктивного возраста и, по оценкам, поражает до 10 процентов населения США или около 5 миллионов женщин. [1] бесплодие и увеличенные яичники, содержащие несколько кист. Синдром был помещен в гинекологическую сферу для контроля хронической ановуляции, аномальных менструальных кровотечений и бесплодия.

К началу 1980-х годов этот комплекс симптомов был связан с гиперинсулинемией и нарушением толерантности к глюкозе.3,4 Связь с пострецепторным дефектом инсулина была изолирована у женщин с СПКЯ в начале 1990-х годов. В результате этих недавних ассоциаций внимание теперь сосредоточено на лечении центральных дефицитов и фундаментальных проблем гиперандрогении, гиперинсулинемии, аномалий. уровни липидов в сыворотке и ожирение, которые имеют более широкие последствия для здоровья (Таблица 1). 3,6–10 Эта новая информация глубоко меняет наше представление о серьезности этого состояния. Семейные врачи имеют все возможности для ранней диагностики PCOS и помогают пациентам избежать отдаленных последствий.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Среднесрочные и долгосрочные последствия, связанные с СПКЯ

Бесплодие

Рецидив самопроизвольного аборта

9263

9002

0000000000000000000000000000000000000000000000000000

Дислипидемии

Общий холестерин (повышенный)

ЛПНП холестерина (повышен)

ЛПВП 2 холестерина (снижение)

Триглицериды (повышенные)

Гипертония

Сахарный диабет 2-го типа

9292 Коронарный атеросклероз

Эндосклероз метриальная карцинома

ТАБЛИЦА 1
Среднесрочные и долгосрочные последствия, связанные с СПКЯ
Конец al carcinoma

Бесплодие

Рецидив самопроизвольного аборта

Давление над уровнем моря

Давление / тревожность

9 000 2 000 9 0002 9 000 2 000 9 000 2 9 9 9 9 8 9 9 9 9 8 9 9 9 8 9 8 9 8 9 8 9 9 9 9 9

Общий холестерин (повышенный)

ЛПНП холестерина (повышен)

ЛПВП 2 холестерина (снижение)

Триглицериды (повышенный уровень)

Гипертония

Сахарный диабет 2 типа

Коронарный атеросклероз

Цереброваскулярные заболевания

Клинический курс

Молодые женщины репродуктивного возраста чаще всего обращают внимание вначале из-за нерегулярных менструаций, гирсутизма или бесплодия, но у СПКЯ есть длинный продром с обнаруживаемыми отклонениями в течение жизненного цикла затронутых женщин.Самые ранние проявления СПКЯ заметны в перипубертатные годы.

Гиперандрогенизм яичников и резистентность к инсулину развиваются с большей частотой у девочек-подростков, у которых преждевременные лобковые отростки.11,12 В раннем репродуктивном периоде хроническая ановуляция приводит к снижению частоты зачатия. Когда беременность достигается, она часто заканчивается самопроизвольной потерей в первом триместре или связана с гестационным диабетом.6 Примерно у 25–30 процентов этих женщин наблюдается нарушение толерантности к глюкозе к 30 годам, а у 8 процентов женщин с СПКЯ появляется откровенное сахарный диабет 2 типа ежегодно.7

Распространены маркеры преждевременной коронарной артерии и цереброваскулярных заболеваний. По данным ангиографии, у женщин с поликистозными яичниками наблюдается более обширное заболевание коронарной артерии8. В двух исследованиях «случай-контроль» у 9,10 женщин в возрасте 40 лет была более высокая интима-медиальная толщина сонных сосудов и более атерогенные липидные профили: увеличение общего количества и уровни холестерина и триглицеридов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также снижение уровней холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). с PCOS.3 Аномальная выработка андрогена снижается по мере приближения менопаузы (как это происходит у женщин без СПКЯ), и менструальные процессы несколько нормализуются. Однако в ретроспективных когортных исследованиях у 13,14 женщин в перименопаузе и постменопаузе с PCOS в анамнезе отмечались повышенные показатели диабета 2 типа, гипертонии и ишемической болезни сердца по сравнению с контрольными пациентами. PCOS, кажется, следует за семейным распространением; 40 процентов сестер и 20 процентов матерей затронутых женщин также имеют синдром в различной степени.15

Клинические признаки

У многих женщин симптомы легко узнаваемы, но этническая принадлежность влияет на степень выраженности симптомов, особенно в отношении гирсутизма и ожирения. Поэтому, прилежный анамнез в отношении менструальных паттернов имеет решающее значение для установления диагноза. Национальный институт здоровья и развития детей16 провел консенсусное совещание для разработки следующих диагностических критериев для СПКЯ: (1) клинические или биохимические доказательства гиперандрогении; (2) олиговуляция; и (3) исключение других известных расстройств, таких как врожденная гиперплазия надпочечников или гиперпролактинемия.

ГИПЕРАНДРОГЕНИЗМ

Широкий спектр проявлений варьируется от умеренных угрей и повышенного терминального (грубого) роста волос в срединных структурах (лицо, шея, живот) до изменений андроида в габитусе тела с соотношениями талии и бедер более чем 1. На вариации влияют этническая принадлежность 17, а также сосуществующие условия (такие как гипертиреоз), которые изменяют биосинтез андрогенов. Например, азиатские женщины с СПКЯ редко подвергаются гирсу, но гирсутизм часто встречается у чернокожих женщин с СПКЯ.Все же фактические случаи гиперандрогенемии и резистентности к инсулину не показывают расовую склонность.

Кроме того, у женщин, не страдающих ожирением, с олиго-овуляцией могут быть лабораторные признаки гиперандрогении. Откровенная или быстрая «вирилизация», включающая клиторомегалию, утолщение голосовых связок или облысение по мужскому типу, редко встречается у пациентов с СПКЯ и, если присутствует, предполагает другую причину гиперандрогении, такую ​​как расстройства надпочечников или андроген-продуцирующие опухоли (Таблица 2) .18

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика гиперандрогении

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого предмета на электронных носителях.Отсутствующий элемент см. В оригинальной печатной версии этой публикации.

ОЛИГО-ОВУЛЯЦИЯ

Олиго-овуляция проявляется как нарушение менструального цикла и встречается у 70 процентов женщин с СПКЯ. Среди женщин больше регул

.

резистентность к инсулину и преддиабет | NIDDK

На этой странице:

Инсулинорезистентность и преддиабет возникают, когда ваш организм плохо использует инсулин.

Что такое инсулин?

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает глюкозе в крови проникать в клетки мышц, жира и печени, где он используется для производства энергии. Глюкоза поступает из пищи, которую вы едите. Печень также вырабатывает глюкозу в случае необходимости, например, когда вы поститесь. Когда уровень глюкозы в крови, также называемый уровнем сахара в крови, повышается после еды, поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь.Затем инсулин снижает уровень глюкозы в крови, чтобы поддерживать его в нормальном диапазоне.

Что такое резистентность к инсулину?

Резистентность к инсулину - это когда клетки мышц, жира и печени плохо реагируют на инсулин и не могут легко поглощать глюкозу из вашей крови. В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в ваши клетки. Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления слабой реакции ваших клеток на инсулин, уровень глюкозы в крови будет оставаться в пределах нормы.

Что такое предиабет?

Предиабет означает, что уровень глюкозы в крови выше нормального, но недостаточно высок, чтобы поставить диагноз диабета. Предиабет обычно возникает у людей, у которых уже есть некоторая инсулинорезистентность или чьи бета-клетки в поджелудочной железе не вырабатывают достаточно инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Без достаточного количества инсулина дополнительная глюкоза остается в крови, а не попадает в клетки. Со временем у вас может развиться диабет 2 типа.

Насколько распространен преддиабет?

Более 84 миллионов человек в возрасте 18 лет и старше имеют преддиабет в Соединенных Штатах. 1 Это примерно 1 из 3 взрослых.

У кого чаще развивается инсулинорезистентность или преддиабет?

Люди, которые имеют генетические факторы или факторы образа жизни, более склонны к развитию инсулинорезистентности или преддиабета. Факторы риска включают

  • избыточный вес или ожирение
  • возраст 45 или старше
  • родитель, брат или сестра с диабетом
  • Афроамериканец, уроженец Аляски, американец индейца, выходец из Латинской Америки, выходец из Латинской Америки, выходец из Латинской Америки или выходец из Тихоокеанских островов, американец по национальности
  • отсутствие физической активности
  • состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и ненормальный уровень холестерина
  • история гестационного диабета
  • история болезни сердца или инсульта
  • синдром поликистозных яичников, также называется PCOS

Люди с метаболическим синдромом - комбинацией высокого кровяного давления, ненормального уровня холестерина и большого размера талии - чаще страдают преддиабетом.

Наряду с этими факторами риска, другие факторы, которые могут способствовать резистентности к инсулину, включают

Хотя вы не можете изменить факторы риска, такие как семейный анамнез, возраст или этническая принадлежность, вы можете изменить факторы риска образа жизни, связанные с приемом пищи, физической активностью и весом. Эти изменения образа жизни могут снизить ваши шансы на развитие резистентности к инсулину или преддиабета.

Избыточный вес или ожирение являются факторами риска развития инсулинорезистентности или преддиабета.

Что вызывает инсулинорезистентность и предиабет?

Исследователи не до конца понимают, что вызывает резистентность к инсулину и предиабет, но они считают, что излишний вес и недостаток физической активности являются основными факторами.

Избыточный вес

Эксперты считают, что ожирение, особенно слишком много жира в области живота и вокруг органов, называемого висцеральным жиром, является основной причиной резистентности к инсулину. Измерение талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов или более для женщин связано с инсулинорезистентностью. Это верно, даже если ваш индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах нормы. Тем не менее, исследования показали, что американцы азиатского происхождения могут иметь повышенный риск инсулинорезистентности даже без высокого ИМТ.

Исследователи считали, что жировая ткань предназначена только для накопления энергии. Тем не менее, исследования показали, что жир живота производит гормоны и другие вещества, которые могут способствовать хроническому или длительному воспалению в организме. Воспаление может играть роль в инсулинорезистентности, диабете 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Избыточный вес может привести к резистентности к инсулину, что, в свою очередь, может играть роль в развитии ожирения печени.

Недостаточная физическая активность

Недостаточная физическая активность связана с инсулинорезистентностью и предиабетом.Регулярная физическая активность вызывает изменения в вашем теле, которые помогают лучше поддерживать уровень глюкозы в крови.

Каковы симптомы инсулинорезистентности и преддиабета?

Инсулинорезистентность и преддиабет обычно не имеют симптомов. У некоторых людей с преддиабетом может быть потемневшая кожа в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи, состояние, которое называется никтерийским акантозом. Многие небольшие кожные образования, называемые кожными метками, часто появляются в этих же областях.

Несмотря на то, что уровень глюкозы в крови недостаточно высок, чтобы вызывать симптомы у большинства людей, некоторые исследования показали, что у некоторых людей с преддиабетом уже могут быть ранние изменения в глазах, которые могут привести к ретинопатии.Эта проблема чаще встречается у людей с диабетом.

Как врачи диагностируют инсулинорезистентность и преддиабет?

Врачи используют анализы крови, чтобы выяснить, есть ли у кого-то преддиабет, но обычно они не проверяют инсулинорезистентность. Самый точный тест на резистентность к инсулину сложен и используется в основном для исследований.

Врачи используют анализы крови, чтобы узнать, есть ли у кого-то преддиабет.

Врачи чаще всего используют глюкозу в плазме натощак (FPG) или тест A1C для диагностики преддиабета.Реже врачи используют пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), который стоит дороже и не так просто сдать.

Тест A1C отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. FPG и OGTT показывают ваш уровень глюкозы в крови во время теста. Тест A1C не такой чувствительный, как другие тесты. У некоторых людей он может пропустить преддиабет, который может заразить OGTT. OGTT может определить, как ваш организм обрабатывает глюкозу после еды - часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет ненормальным.Часто врачи используют OGTT для проверки на гестационный диабет, тип диабета, который развивается во время беременности.

Люди с преддиабетом могут заболеть диабетом в течение следующих 5-10 лет до 50 процентов. Вы можете предпринять шаги, чтобы управлять своим преддиабетом и предотвратить диабет 2 типа.

Следующие результаты испытаний показывают Prediabetes 2

  • A1C - от 5,7 до 6,4 процента
  • FPG - от 100 до 125 мг / дл (миллиграммов на децилитр)
  • OGTT - от 140 до 199 мг / дл

Вы должны пройти тестирование на преддиабет, если у вас избыточный вес или ожирение, и у вас есть один или несколько других факторов риска развития диабета, или если у ваших родителей, братьев и сестер или детей диабет 2 типа.Даже если у вас нет факторов риска, вам следует начать тестирование, когда вам исполнится 45 лет.

Если результаты нормальные, но у вас есть другие факторы риска развития диабета, вы должны проходить повторную проверку не реже одного раза в 3 года. 2

Как я могу предотвратить или обратить вспять резистентность к инсулину и преддиабет?

Физическая активность и потеря веса, если вам нужно, могут помочь вашему организму лучше реагировать на инсулин. Принятие небольших мер, таких как употребление более здоровой пищи и увеличение веса для снижения веса, может помочь снизить резистентность к инсулину и предотвратить или отсрочить диабет 2 типа у людей с преддиабетом.

Физическая активность может помочь предотвратить или обратить вспять резистентность к инсулину и преддиабет.

Научно-исследовательское исследование, финансируемое Национальными институтами здоровья, Программа по профилактике диабета (DPP), показало, что для людей с высоким риском развития диабета потеря 5-7 процентов от их первоначального веса помогает снизить вероятность развития заболевания. 3 Это 10-14 фунтов для человека, который весит 200 фунтов. Люди, участвовавшие в исследовании, похудели, изменив диету и стали более физически активными.

DPP также показал, что прием метформина, лекарственного средства, используемого для лечения диабета, может задержать диабет. Метформин лучше всего работал для женщин с гестационным диабетом в анамнезе, молодых людей и людей с ожирением. Спросите своего врача, подходит ли вам метформин.

Составление плана, отслеживание вашего прогресса и получение поддержки от вашего медицинского работника, членов семьи и друзей могут помочь вам изменить образ жизни, который может предотвратить или обратить вспять резистентность к инсулину и преддиабет.Возможно, вы сможете принять участие в программе по изменению образа жизни в рамках Национальной программы профилактики диабета.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и проходят набор, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Национальный статистический отчет по диабету, 2017.Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Обновлено 17 июля 2017 года. Доступ 19 октября 2017 года.

[2] Американская Диабетическая Ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете - 2017. Лечение диабета. 2017; 40 (Приложение 1).

[3] Исследовательская группа по программе профилактики диабета. Долгосрочные последствия воздействия образа жизни или метформина на развитие диабета и микрососудистые осложнения в течение 15 лет наблюдения: результаты программы по профилактике диабета. The Lancet: диабет и эндокринология. 2015; 3 (11): 866-875.

,

Смотрите также