История болезни дисфункция яичников


Дисфункция яичников > Клинические протоколы МЗ РК

Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.


Приложение 1.


Шкала Ферримана – Голлвея

В соответствии с рекомендациями ВОЗ были разработаны нормальные показатели роста волос на теле высокофертильных женщин.


Определение степени оволосения в 11 областях тела (шкала Ферримана-Голлвея)

Верхняя губа

Единичные волоски по наружному краю

Маленькие усики по наружному краю.

Усы, занимающие половину наружной области

Усы, распространяющиеся до средней линии

Подбородок

Единичные рассеянные волосы

Более обильный рост рассеянных волос

Незначительное сплошное оволосение

Обильное сплошное оволосение

Грудь

Волосы вокруг сосков

Волосы вокруг сосков и по средней линии

Дугообразное оволосение три четверти груди

Сплошное оволосение

Верхняя половина спины

Отдельные рассеянные волосы

Значительное количество волос, но они рассеянные

Незначительное сплошное оволосение

Обильное сплошное оволосение

Нижняя половина спины

Сакральный пучок

Сакральный пучок и небольшое оволосение на латеральной поверхности

Оволосение нижней половины спины

Сплошное оволосение

Верхняя половина живота

Отдельные волосы по белой линии

Более обильное оволосение по белой, линии

Оволосение половины верхнего отдела живота

Сплошное оволосение

Нижняя половина живота

Отдельные волосы по белой линии

Полоски волос по белой линии

Широкая полоска волос по белой линии

Рост волос в виде треугольника

Плечо

Рассеянные волосы, покрывающие не более четверти поверхности плеча

Более обильное оволосение, но неполное

Незначительное сплошное оволосение

Обильное сплошное оволосение

Предплечье

1 и 2 – незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности

3 и 4 – обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

Бедро

1 и 2 – незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности

3 и 4 – обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

Голень

1 и 2 – незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности

3 и 4 – обильное сплошное оволосение тыльной поверхности


Гирсутное число – это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела. Степень 0 – отсутствие остевых волос на теле. Гирсутное число от 1 до 7 характеризует нормальное оволосение, от 8 до 12 – оволосение, пограничное между нормальным и избыточным, более 12 - гирсутизм.


Показатели от 7 до 12 были признаны пограничными и свыше 12 – гиперандрогенными. При оценке гирсутного числа по шкале Ферримана – Голлвея следует учитывать его увеличение на один балл у пациенток старше 30 лет, которое происходит за счет увеличения роста волос на верхней губе и внизу живота.

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение для предотвращения тяжелой кровопотери.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или после 1-2 менструаций. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда фолликул яйца наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих медицинских специалистов:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваше обследование будет включать в себя осмотр органов малого таза, анамнез ваших симптомов и менструального цикла, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через световой прибор и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (осторожное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

. .

Первичная недостаточность яичников | POI

Что такое первичная недостаточность яичников (POI)?

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как преждевременная недостаточность яичников, возникает, когда яичники женщины перестают нормально работать до достижения ею 40 лет.

Многие женщины естественным образом испытывают снижение фертильности в возрасте около 40 лет. У них могут начаться нерегулярные менструации при переходе к менопаузе. У женщин с ПНЯ нерегулярные менструации и снижение фертильности начинаются в возрасте до 40 лет.Иногда это может начаться уже в подростковом возрасте.

POI отличается от преждевременной менопаузы. При преждевременной менопаузе менопаузы прекращаются до 40 лет. Вы больше не можете забеременеть. Причина может быть естественной, или это может быть болезнь, операция, химиотерапия или облучение. При ПНЯ у некоторых женщин все еще бывают периодические периоды. Они могут даже забеременеть. В большинстве случаев причина POI неизвестна.

Что вызывает первичную недостаточность яичников (ПНЯ)?

Примерно в 90% случаев точная причина POI неизвестна.

Исследования показывают, что ПНЯ связана с проблемами с фолликулами. Фолликулы - это небольшие мешочки в яичниках. Ваши яйца растут и созревают внутри них. Один из типов проблем с фолликулами заключается в том, что у вас заканчиваются рабочие фолликулы раньше, чем обычно. Другой заключается в том, что фолликулы не работают должным образом. В большинстве случаев причина проблемы с фолликулом неизвестна. Но иногда причиной может быть

Кто подвержен риску первичной недостаточности яичников (ПНЯ)?

Определенные факторы могут повысить риск инфицирования женщин:

Каковы симптомы первичной недостаточности яичников (ПНЯ)?

Первым признаком POI обычно являются нерегулярные или пропущенные менструации.Более поздние симптомы могут быть похожи на симптомы естественной менопаузы:

  • Приливы
  • Ночные поты
  • Раздражительность
  • Плохая концентрация
  • Снижение полового влечения
  • Боль во время секса
  • Сухость влагалища

Для многих женщин с ПНЯ проблемы с беременностью или бесплодие являются причиной обращения к своему врачу.

Какие еще проблемы могут вызывать первичная недостаточность яичников (ПНЯ)?

Поскольку POI приводит к снижению уровня определенных гормонов, вы подвергаетесь большему риску других заболеваний, включая

  • Беспокойство и депрессия. Гормональные изменения, вызванные ПНЯ, могут вызывать беспокойство или приводить к депрессии.
  • Синдром сухого глаза и заболевание поверхности глаза. У некоторых женщин с ПНЯ есть одно из этих заболеваний глаз. Оба могут вызвать дискомфорт и привести к нечеткости зрения. Если не лечить, эти состояния могут вызвать необратимое повреждение глаз.
  • Порок сердца. Более низкий уровень эстрогена может повлиять на мышцы, выстилающие артерии, и может увеличить накопление холестерина в артериях.Эти факторы увеличивают риск атеросклероза (затвердевания артерий).
  • Бесплодие.
  • Низкая функция щитовидной железы. Эта проблема также называется гипотиреозом. Щитовидная железа - это железа, вырабатывающая гормоны, контролирующие обмен веществ и уровень энергии в организме. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять на ваш метаболизм и вызвать очень низкий уровень энергии, умственную вялость и другие симптомы.
  • Остеопороз. Гормон эстроген помогает сохранять кости крепкими.Без достаточного количества эстрогена у женщин с ПНЯ часто развивается остеопороз. Это заболевание костей, которое вызывает слабость и ломкость костей, которые с большей вероятностью сломаются.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников (ПНЯ)?

Для диагностики POI ваш врач может сделать

  • История болезни, , включая вопросы о том, есть ли у вас родственники с POI
  • Тест на беременность, , чтобы убедиться, что вы не беременны
  • Медицинский осмотр, для выявления признаков других заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы
  • Анализы крови, для проверки уровня определенных гормонов.Вы также можете сдать анализ крови на хромосомный анализ. Хромосома - это часть клетки, которая содержит генетическую информацию.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, , чтобы увидеть, увеличены ли яичники или имеется несколько фолликулов

Как лечится первичная недостаточность яичников (ПНЯ)?

В настоящее время не существует проверенного лечения для восстановления нормальной функции яичников женщины. Но есть методы лечения некоторых симптомов ПНЯ. Есть также способы снизить риски для вашего здоровья и вылечить состояния, которые может вызвать POI:

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ - наиболее распространенное лечение. Он дает вашему организму эстроген и другие гормоны, которые не вырабатываются яичниками. ЗГТ улучшает сексуальное здоровье и снижает риск сердечных заболеваний и остеопороза. Обычно вы принимаете его примерно до 50 лет; примерно в том возрасте, когда обычно начинается менопауза.
  • Добавки кальция и витамина D. Поскольку женщины с ПНЯ имеют более высокий риск развития остеопороза, вам следует принимать кальций и витамин D каждый день.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если у вас есть ПНЯ и вы хотите забеременеть, вы можете попробовать ЭКО.
  • Регулярная физическая активность и здоровый вес. Регулярные упражнения и контроль веса могут снизить риск остеопороза и сердечных заболеваний.
  • Лечение сопутствующих состояний. Если у вас есть заболевание, связанное с POI, важно вылечить и его. Лечение может включать лекарства и гормоны.

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

.

Лечение воспаления при синдроме поликистозных яичников для улучшения дисфункции яичников - Просмотр полного текста

СПКЯ характеризуется гиперандрогенизмом, дисфункцией яичников и морфологией поликистозных яичников. Ожирение и ИР - общие черты СПКЯ. Согласно современной модели патофизиологии СПКЯ, компенсаторная гиперинсулинемия ИР является основным фактором гиперандрогении. Эта концепция родилась из поперечного наблюдения, что инсулин положительно коррелирует с андрогенами у тучных женщин с СПКЯ, и подтверждается сообщениями об увеличении выработки андрогенов тека-клетками, полученными от тучных женщин с СПКЯ после воздействия инсулина in vitro4, и увеличением циркулирующих андрогены у женщин с СПКЯ после инфузии инсулина in vivo.Однако эти ответы in vitro - in vivo вызывались супрафизиологическими концентрациями инсулина. С другой стороны, физиологическая инфузия инсулина не увеличивает уровень андрогенов при СПКЯ. Текущая модель также не объясняет причину гиперандрогении и дисфункции яичников у 30-50% худых женщин с СПКЯ, у которых отсутствует ИР. Таким образом, некоторые другие факторы способствуют этим аномалиям при СПКЯ.

Исследователи показали, что прием глюкозы и насыщенных жиров вызывает воспалительную реакцию со стороны циркулирующих МНК у худых женщин с СПКЯ, у которых отсутствует избыточное абдоминальное ожирение.Отличительной чертой этого ответа является повышенная активация NFĸB, главного сигнала воспаления. Эти результаты иллюстрируют отдельную и дискретную роль МНК в проявлении воспаления при СПКЯ и то, что МНК являются отличной моделью для оценки системного воспаления при СПКЯ.

Исследователи также показали, что при СПКЯ существует связь между молекулярными маркерами воспаления от МНК и циркулирующими андрогенами. Хроническое подавление выработки андрогенов яичниками не уменьшает воспаление у худых женщин с СПКЯ.Однако воздействие провоспалительных стимулов на клетки теки яичника in vitro приводит к усилению регуляции CYP17, фермента, продуцирующего андрогены, и повышению уровня тестостерона.

Салсалат - недорогой, безопасный, хорошо переносимый и хорошо изученный противовоспалительный агент, который ингибирует активацию NFĸB при использовании в более высоких дозах. Доза сальсалата, необходимая для достижения уровня салицилата в верхнем терапевтическом диапазоне, зависит от массы тела. Это достигается у худых людей, которые принимают 3,0 г / день в качестве максимальной дозы, рекомендованной во вкладыше к упаковке сальсалата.Людям с ожирением (30-40 кг / м2) требуется> 3,0 г / день для достижения той же цели. Сальсалат и другие салицилаты также снижают ИР. Однако способность салсалата снижать ИР не является необходимой, если положительный противовоспалительный эффект салсалата по уменьшению гиперандрогении проявляется на яичниках. Фактически, мы показали, что у худых женщин, чувствительных к инсулину, с СПКЯ, салсалат снижает секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, на 44% и нормализует базальный уровень тестостерона.Исследования, проведенные исследователями из MNC, также подтверждают способность салсалата подавлять активацию NFĸB. Вместе эти наблюдения подтверждают использование этих измерений в качестве конечных точек для оценки эффектов сальсалата для исследования патофизиологии СПКЯ.

Сальсалат повышает уровень циркулирующего инсулина из-за его способности снижать клиренс инсулина из печени, что затрудняет оценку чувствительности к инсулину по результатам клэмп-исследований гиперинсулинемии-эугликемии после лечения.Проведение анализа на основе новой минимальной модели на основе часто отбираемого инсулино-модифицированного теста на толерантность к глюкозе (FS-IVGTT) способно устранить этот мешающий фактор. При таком подходе можно оценить печеночный и внепеченочный клиренс инсулина до и после лечения салсалатом, чтобы получить показатели чувствительности к инсулину, которые учитывают вызванное салсалатом изменение клиренса инсулина.

В этом контексте обоснование предлагаемого исследования вращается вокруг концепции, согласно которой при СПКЯ воспаление способствует дисфункции яичников независимо от избыточного ожирения или ИР, а также может улучшать чувствительность к инсулину при наличии ИР.Исследователи проведут 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы проверить связь между воспалением и секрецией андрогенов яичниками при СПКЯ, не связанной с ИР. Если это исследование патофизиологии продемонстрирует положительные эффекты, это проложит путь для разработки новых методов лечения дисфункции яичников при СПКЯ.

Основная цель этого предложения - оценить способность салсалата снижать секрецию андрогенов яичниками, вызывать овуляцию и уменьшать липид-стимулированное воспаление независимо от состава тела и ИР у женщин с СПКЯ; а также для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с ИР и СПКЯ.Действие салсалата будет оцениваться исходя из следующих целей:

Конкретная цель 1. Изучить влияние приема салсалата на способность яичников секретировать андрогены, менструальную функцию и чувствительность к инсулину при СПКЯ.

Гипотеза для этой цели состоит в том, что лечение салсалатом снижает секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, и вызывает овуляцию у женщин с СПКЯ независимо от состава тела или статуса IR; а также может улучшить чувствительность к инсулину у женщин с ИР и СПКЯ.Исследователи проверит эту гипотезу в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Андрогенный ответ яичников на введение ХГЧ будет оцениваться у женщин с СПКЯ (15 худых с ИР, 15 худых без ИР и 15 с ожирением) до и после введения терапевтической дозы сальсалата в течение ~ 12 недель по сравнению с женщинами с СПКЯ, получавшими плацебо в течение ~ 12 недель (15 худых с IR, 15 худых без IR и 15 с ожирением). Мониторинг овуляции и оценка чувствительности к инсулину во время FS-IVGTT будут выполняться до и после введения салсалата или плацебо.Ожидается, что сальсалат снизит секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, вызовет овуляцию независимо от состава тела или статуса ИР по сравнению с плацебо. Также ожидается, что сальсалат повысит чувствительность к инсулину у IR женщин с СПКЯ по сравнению с плацебо.

Конкретная цель 2. Изучить влияние введения салсалата на воспалительную реакцию мононуклеарных клеток, вызванную приемом липидов при СПКЯ.

Гипотеза для этой цели состоит в том, что введение салсалата будет подавлять передачу воспалительного сигнала и продукцию цитокинов внутри MNC после приема липидов у женщин с СПКЯ независимо от состава тела или статуса IR.Исследователи проверит эту гипотезу, используя план исследования, описанный в Цели 1. Воспалительная реакция МНК на тест с кремовой провокацией будет оцениваться у женщин с СПКЯ до и после лечения салсалатом. Ожидается, что липид-индуцированное воспаление будет уменьшаться при использовании сальсалата независимо от состава тела или статуса IR по сравнению с плацебо.

.

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - сложное гормональное нарушение, имеющее множество последствий для общего состояния здоровья и благополучия (McKittrick, 2002). Это наиболее частое заболевание эндокринных желез у женщин репродуктивного возраста (Lockwood, 1997), его распространенность в этой группе составляет 5-10 процентов (Hill, 2003). Однако многим женщинам по-прежнему не ставится диагноз или ошибочно диагностируется наличие других состояний, таких как предменструальный синдром (Harris and Carey, 2000; Raisbeck, 1999).

Аннотация

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 03, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 40

Энн Элейн Джонс, бакалавр, RGN, преподаватель клинических навыков, Университет Уэльса, Суонси, Школа медицинских наук, Кармартен

Нормальная физиология

По данным Polson et al (1988), хотя при ультразвуковом исследовании у примерно 20 процентов всех женщин обнаруживается поликистоз яичников, только у 10-20 процентов из них развивается полное СПКЯ. Эти два состояния иногда вместе именуются PCO / S (Harris and Carey, 2000).

Чтобы понять всю сложность СПКЯ, важно понимать менструальный цикл и задействованные гормоны. Нормальный 28-дневный цикл начинается с началом менструации, совпадающей с развитием доминирующей кисты (фолликула) в яичнике (Kelley, 2003). Во время первой (фолликулярной) фазы цикла гипоталамус отправляет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в гипофиз, заставляя его высвобождать низкие уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Для выработки эстрогена фолликулам требуется небольшое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ).Это заставляет текальные клетки (клетки яичников, непосредственно окружающие фолликул) вырабатывать тестостерон, который транспортируется в клетки внутри фолликула (клетки гранулезы) (Harris and Carey, 2000). Там фермент, называемый ароматазой, превращает тестостерон в эстроген, и по мере увеличения размера фолликула, стимулируемого ФСГ, увеличивается выработка эстрогена (Harris and Carey, 2000).

Это повышение уровня эстрогена, особенно на поздних этапах фолликулярной фазы, усиливает высвобождение ЛГ и ФСГ из передней доли гипофиза в петле положительной обратной связи.В результате секреция ЛГ и ФСГ быстро увеличивается до овуляции (Seeley et al, 2003). Резкое повышение секреции ЛГ связано не только с прямым воздействием эстрогена на переднюю долю гипофиза, но и с увеличением секреции ГнРГ гипоталамусом (Tortora and Anagnostakos, 1990). На 14-й день цикла овуляция инициируется выбросом ЛГ, в результате чего овулированный фолликул становится желтым телом. Вскоре после овуляции, в лютеиновой фазе цикла, производство эстрогена снижается, а прогестерон увеличивается, поскольку клетки гранулезы превращаются в клетки желтого тела (Seeley et al, 2003).Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца в случае оплодотворения (Kelley, 2003). Повышение уровня прогестерона оказывает негативное влияние на высвобождение гонадолиберина из гипоталамуса, что приводит к снижению высвобождения ЛГ и ФСГ из передней доли гипофиза (Seeley et al, 2003). На 24 или 25 день, до конца цикла на 28 день, желтое тело регрессирует, что приводит к падению уровня прогестерона и ухудшению слизистой оболочки эндометрия, что приводит к менструации.

Состояние

СПКЯ - сложное, гетерогенное заболевание, включающее комбинацию аномалий, связанных с ПКЯ (Aherne, 2004). Однако остается некоторая неопределенность в отношении его этиологии (Hopkinson et al, 1998). Есть некоторые свидетельства того, что предполагается аутосомная генетическая передача с сильной семейной кластеризацией (Hopkinson et al, 1998). МакКиттрик (2002) утверждает, что у женщин с СПКЯ часто есть родственники мужского и женского пола, страдающие диабетом, ожирением, повышенным уровнем триглицеридов в крови и высоким кровяным давлением, а также родственницы женского пола с бесплодием, гирсутизмом и менструальными проблемами.Возможно, ген или ряд генов делают яичники чувствительными к инсулино-опосредованной стимуляции секреции андрогенов, блокируя созревание фолликулов. Эта генетическая предрасположенность может выражаться в преждевременном облысении у мужчин (Hopkinson et al, 1998). Kelley (2003) утверждает, что СПКЯ является гораздо более сложным заболеванием и может быть двух типов: один в основном зависит от ЛГ, а другой - в первую очередь инсулинозависимого.

При ЛГ-зависимом СПКЯ нормальная функция яичников зависит от соответствующих сигналов от ФСГ и ЛГ, секретируемых гипофизом (McKittrick, 2002).СПКЯ характеризуется гиперстимуляцией гипофиза ЛГ (McKittrick, 2002). Эта постоянная стимуляция яичников приводит к ановуляции, множественным кистам и избыточной выработке андрогенов (Kelley, 2003). Харрис и Кэри (2000) утверждают, что повышенный уровень ЛГ может быть полезным маркером для прогнозирования риска выкидыша у женщин. Regan (1990) продемонстрировал, что у 67 процентов женщин с повышенным уровнем ЛГ выкидыш, по сравнению с 7 процентами женщин с нормальным уровнем ЛГ.

После этого более 80 процентов женщин, у которых был повторный выкидыш, были признаны страдающими поликистозом яичников (Harris and Carey, 2000).Было высказано предположение, что в первую очередь инсулинозависимый СПКЯ является продуктом метаболического состояния инсулинорезистентности, при котором трудно переносить глюкозу в клетки (Kelley, 2003). Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, что сигнализирует о дальнейшей секреции инсулина, что приводит к гиперинсулинемии. Инсулин в сочетании с ЛГ стимулирует увеличение выработки тестостерона яичниками и снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к увеличению свободного тестостерона и потенциальному обострению симптомов (Harris and Carey, 2000). .

Диагностика

Hill (2003) утверждает, что диагноз СПКЯ следует рассматривать, когда женщины обращаются с такими симптомами, как дисфункция менструального цикла, бесплодие и гирсутизм. Из-за неоднородной природы синдрома разработка диагностической категории оказалась сложной (Hill, 2003), но Marantides (1997) утверждает, что диагностика должна начинаться с подробного анамнеза и физического обследования, уделяя особое внимание устранению других возможных дифференциальных диагнозов.

История

Вначале следует завершить краткий обзор симптомов, установив все сопутствующие хронические заболевания, отклонения и историю приема лекарств (Marantides, 1997). Если один из наиболее распространенных симптомов СПКЯ отсутствует или менструальные выделения уменьшаются, жизненно необходим подробный менструальный анамнез. Это должно включать информацию о возрасте менархе, о том, регулируются ли периоды и в каком возрасте, о продолжительности менструального цикла, объеме и продолжительности кровотока, а также о любых изменениях, очевидных с течением времени (Miller, 2002).Точный менструальный анамнез можно получить, попросив пациентку вести дневник, отмечая начало менструации и количество выделений каждый день. Важна дополнительная информация о репродуктивном анамнезе, включая контрацептивы, количество беременностей, выкидышей и прерываний беременности (Miller, 2002).

Следует изучить симптомы избытка андрогенов, такие как аномальный рост и распределение волос, изменения голоса, облысение на лбу и клиторимегалия (Marantides, 1997). Гирсутизм при СПКЯ характеризуется жесткими волосами на верхней губе, подбородке, области бакенбардов, периареолярной области, груди, нижней части живота по средней линии и внутренней стороне бедер (Miller, 2002).Тщательный медицинский анамнез имеет жизненно важное значение, так как многие лекарства были связаны с гирсутизмом, включая противоэпилептические, такие как фенитоин и вальпроат натрия (Hill, 2003). Черный акантоз (кожное заболевание, которое вызывает появление от светло-коричневого до черного, бархатистого, шероховатого цвета или увеличенных отметин на коже), главным образом в подмышечной впадине и других складках тела, является признаком СПКЯ и наводит на мысль о значительной инсулинорезистентности. Необходимо проводить обследование на диабет, включая чрезмерную жажду, голод, мочеиспускание, а также информацию о фертильности и любом увеличении веса или акне в анамнезе (Miller, 2002).

Также необходимо выяснить семейный анамнез: женщина, у матери или сестры которой есть СПКЯ, находится в группе повышенного риска. Также следует изучить семейный анамнез гипертонии, диабета, ожирения и ранней ишемической болезни сердца, поскольку они могут быть единственными доступными историческими подсказками (Miller, 2002).

Тазовое и физикальное обследование

Необходимо пройти медицинский осмотр для измерения артериального давления, веса и роста. Также следует провести плановое тазовое и общее физикальное обследование, отметив наличие вторичных половых признаков, наряду с пальпацией щитовидной железы на предмет новообразований или увеличения.Яичники и придатки следует пальпировать на предмет признаков увеличения и наличия опухолей или кист, которые указывают на СПКЯ (Marantides, 1997). Келли (2003) утверждает, что СПКЯ - это диагноз исключения, требующий наличия гирсутизма, признаков дисфункции яичников и ожирения. Эти особенности обычно появляются в подростковом возрасте и со временем ухудшаются.

Лабораторные исследования

Дополнительную диагностическую информацию можно получить путем лабораторного измерения уровней ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона, пролактина, дегидроэпиандростерона и тестостерона, чтобы установить точный гормональный дисбаланс (Munson, 2002).Уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности также должны быть получены в качестве исходного уровня (Campbell and Poirier, 2000). Однако установить диагноз инсулинорезистентности при СПКЯ более проблематично, и его можно определить только по клиническим признакам СПКЯ и нарушенному метаболизму глюкозы, что демонстрируется в лаборатории при уровне глюкозы натощак 110-125 мг / дл, нарушенном двухчасовом уровне глюкозы. тест на переносимость (GTT) 140–199 мг / дл и соотношение инсулина натощак <4,5 (Kelley, 2003).

УЗИ

Ультрасонография может помочь в установлении диагноза СПКЯ.Обнаружение восьми или более дискретных фолликулов яичников менее 10 мм в диаметре свидетельствует о синдроме (Miller, 2002). Фолликулы обычно находятся на периферии яичника, выстраиваясь вокруг увеличенной гиперэхогенной стромы яичника (Miller 2002). Следовательно, диагностика СПКЯ предпочтительнее при наличии сопутствующих симптомов, а именно нарушения менструального цикла, гиперандрогенизации, ожирения или повышенного уровня ЛГ и тестостерона в сыворотке в дополнение к результатам ультразвукового исследования поликистозных яичников (Balen, 1995).

Признаки и симптомы

Aherne (2004) утверждает, что основные клинические признаки, относящиеся к СПКЯ, можно разделить на три компонента:

- Гиперандрогения - характеризуется повышенным уровнем андрогенов в сыворотке крови;

- ановуляция;

- Нарушения обмена веществ (вставка 1, стр. 41).

Эдвардс (1999) обнаружил, что 75% женщин-добровольцев с СПКЯ имели нерегулярные менструальные циклы. Хроническая ановуляция может привести к трудному зачатию и увеличению риска выкидыша (Aherne, 2004).Келли (2003) утверждает, что ожирение, связанное с СПКЯ, проявляется в основном в брюшной полости. Ожирение связано с многочисленными заболеваниями, включая гипертонию, диабет, дислипидемию и сердечные заболевания, но у женщин с СПКЯ оно вызывает дополнительные осложнения, когда гиперэстрогенная среда превращает андрогены яичников и надпочечников в эстроновые периферические жировые клетки (Kelley, 2003).

Ведение и лечение

Лечение СПКЯ является сложным и ограничивается устранением симптомов, а не лечением (Raisbeck, 1999).Это должно быть основано на желаниях и опасениях пациента относительно лечения симптомов (Marantides, 1997). Хилл (2003) говорит, что цели лечения включают подавление гиперандрогении для улучшения акне и гирсутизма, возобновление репродуктивной функции для желаемой фертильности, защиту эндометрия и снижение долгосрочных рисков диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Никакая единственная терапия не лечит все аспекты СПКЯ, и некоторые из них будут лечить один симптом, но усугублять другой, и поэтому являются взаимоисключающими (Hill, 2003).

Существует два вида терапии гирсутизма - косметическая эпиляция и фармакотерапия. Косметическое удаление включает временные меры, такие как выщипывание, бритье, восковая эпиляция и депиляции, в то время как электролиз и лазерная обработка удаляют волосы навсегда (Hill, 2003). Эти процедуры не следует предпринимать раньше, чем через шесть месяцев после начала медикаментозной терапии, в противном случае грубые волосы снова отрастут (Campbell and Poirier, 2000). Фармакологическое лечение гирсутизма замедляет рост новых волос, но не влияет на укоренившиеся волосы (Rosevear, 2002).

Снижение уровня тестостерона до нормального уровня может быть достигнуто путем подавления функции яичников с помощью 100-200 мг спиронолактона в день (Campbell and Poirier, 2000). Это мочегонное средство, обладающее антиандрогенным действием. Улучшения появляются через 6-12 месяцев (Raisbeck, 1999). Побочные эффекты включают нарушения менструального цикла, которые наблюдаются у 50% пациенток, и рекомендуется использовать препарат в сочетании с комбинированным пероральным контрацептивом (КОК) (Hill, 2003). КОК также оказался эффективным в лечении гирсутизма путем подавления секреции ЛГ и, следовательно, опосредованной ЛГ секреции андрогенов яичниками (Rosevear, 2002).

Флутамид, предлагаемая альтернатива спиронолактону, действует путем ингибирования рецептора андрогенов. Мониторинг функции печени имеет важное значение, поскольку сообщалось о гепатотоксичности (Rosevear, 2002). Другой альтернативой является метформин, который используется при лечении диабета. Считается, что снижение гиперинсулинемии приводит к снижению уровней андрогенов и тестостерона в яичниках (Raisbeck, 1999), восстановлению менструального цикла, овуляции и фертильности (Rosevear, 2002). Противозачаточные таблетки Dianette в течение как минимум шести месяцев являются обычным средством лечения прыщей.Он содержит средние дозы эстрогена и ципротерона ацетата, которые борются с действием тестостерона и помогают предотвратить выработку сальных желез большего количества масла (Harris and Carey, 2000).

Ожирение является хорошо известным фактором риска диабета 2 типа, и 50 процентов пациентов с СПКЯ страдают ожирением (Hill, 2003), хотя женщины с этим синдромом также могут иметь недостаточный вес или иметь нормальную массу тела (Aherne, 2004). Наиболее распространенным методом лечения ожирения является программа упражнений не менее 30 минут пять раз в неделю с диетическим вмешательством (Kelley, 2003).Согласно McKittrick (2002), упражнения повышают чувствительность к инсулину и способствуют снижению веса. Дополнительные преимущества включают снижение артериального давления, уровней триглицеридов, уровня глюкозы в крови натощак и стресса, а также повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Большинство женщин с СПКЯ инсулинорезистентны, поэтому диета в идеале должна улучшать чувствительность к инсулину и способствовать снижению веса. При определении питательного состава рациона следует учитывать липидный профиль пациента (McKittrick, 2002).Харрис и Чунг (2002) считают, что секрет здорового питания при СПКЯ заключается в правильном балансе, и рекомендуют 10 простых для выполнения шагов, сосредоточенных на различных аспектах диеты (вставка 2). КОК часто используют для регулирования менструации. Однако это не всегда подходит, поскольку усугубляет инсулинорезистентность, а ожирение является относительным противопоказанием (Hopkinson et al, 1998).

Женщинам с ановуляторным бесплодием и олигоменореей (нечастыми менструациями) требуется индукция овуляции, для которой предпочтительным препаратом является цитрат кломифена (Rosevear, 2002).Однако это увеличивает риск многоплодной беременности, и рекомендуется, чтобы лечение длилось не более шести месяцев из-за повышенного риска рака яичников (Hopkinson et al, 1998). Лапароскопическая хирургия яичников - чаще всего диатермия яичников и лазер - заменила клиновидную резекцию яичников в качестве хирургического лечения устойчивых к кломифену женщин с СПКЯ (Balen, 2000). Однако, хотя хирургическое вмешательство эффективно при лечении овуляции и регулировании менструации, его эффекты кратковременны (Hopkinson et al, 1998).

Значение для сестринской практики

В связи со сложной природой СПКЯ и широким спектром возможных симптомов специалистам здравоохранения необходимо глубокое понимание состояния, его патофизиологии, диагностических мер и лечения симптомов. Женщин с нарушениями менструального цикла следует поощрять следить за своими симптомами, так как это поможет в диагностике возможного СПКЯ. После подтверждения диагноза медсестры должны обеспечить получение пациентами адекватной письменной информации, например листовок, для разъяснения вопросов, обсуждаемых при первоначальном диагнозе.Поскольку диета является одним из основных методов лечения СПКЯ, после подтверждения диагноза следует обсудить направление к диетологу. Также следует обсудить подходящий режим физических упражнений и объяснить пациенту важность как диеты, так и физических упражнений. Психологическая поддержка жизненно важна, особенно при первоначальном диагнозе. Медсестры должны знать о различных агентствах, которые предлагают дальнейшие советы и поддержку. Консультации и последующее наблюдение также должны быть доступны для всех женщин с СПКЯ (Lockwood, 1997).

Цели обучения

Каждую неделю Nursing Times публикует обучающую статью с указаниями для размышления, чтобы помочь вам с вашим CPD. После прочтения статьи вы должны уметь: - понимать последствия синдрома поликистозных яичников; - быть знакомыми с симптомами, связанными с заболеванием, и диагностическим процессом; - быть знакомыми с методами лечения симптомов СПКЯ; - Понять значение СПКЯ для сестринской практики.

Направленное отражение

Используйте следующие моменты, чтобы написать отражение своего портфолио PREP: - Обозначьте свою область знаний и почему вы читаете эту статью; - Объяснять последствия СПКЯ для здоровья и благополучия женщин; - Обобщить симптомы СПКЯ и диагностический процесс; - Обобщить доступное лечение; - Объясните, как информация в этой статье поможет вам в вашей будущей практике.

Дополнительная информация / поддержка

www.kathies-pain.com/pcos.htm

www.womens-health.co.uk/pcos.asp

www.pcos-support.org (США)

www.netdoctor.co.uk/

womenshealth / факты / pcos.htm

www.ihr.com/infertility (Ресурсы по лечению бесплодия для потребителей)

www.infertilitynetworkuk.com

www.pcos-vitaline.com (личные планы здорового питания, поддержка по уходу)

www.verity-pcos.org.uk (британская группа самопомощи)

www.m2w3.com/acne (группа поддержки акне)

.

Смотрите также