История болезни опухоль яичника


Рак яичников с асцитом

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени

Лечение опухолей зародышевыми клетками яичников (PDQ®) - версия для профессионала здравоохранения

Дисгерминомы

В одной серии исследований была обнаружена 10-летняя выживаемость 88,6% после консервативной операции у пациентов с дисгерминомой, ограниченной яичником; размером менее 10 см; с участием неповрежденная гладкая капсула, не прикрепленная к другим органам; и без асцита. [4] А количество пациенток имели одну или несколько успешных беременностей после одностороннего сальпингоофорэктомия. [4] Даже пациенты с неполной резекцией От дисгерминомы можно избавиться после химиотерапии блеомицином, этопозидом и цисплатином (BEP) или комбинация цисплатина, винбластина и блеомицина, также известная как PVB.[5]

Другие опухоли зародышевых клеток

Отчет о 35 случаях опухолей половых клеток, половина из которых были запущенная стадия или рецидивирующее или прогрессирующее заболевание, продемонстрировано 97% устойчивая ремиссия от 10 месяцев до 54 месяцев после начала комбинации BEP. [1] Два исследования группы гинекологической онкологии сообщили, что 89 из 93 пациентов с I, II или III стадией заболевания, полностью резецированные опухоли исчезли после трех циклов BEP. [1,3]

Энтодермальные опухоли синуса яичника особенно агрессивен.Обзор литературы в 1979 году до широкое применение комбинированной химиотерапии обнаружило только 27% из 96 пациентов с Опухоль энтодермального синуса I стадии жива через 2 года после постановки диагноза. Более 50% пациентов умерли в течение года диагностики.

Пациенты со зрелым тератомы обычно имеют долгосрочную выживаемость, но выживаемость пациентов с незрелыми тератомами после операции связана только с степень опухоли, особенно ее нервных элементов. В серии 58 пациенты с незрелой тератомой, леченные до современной химиотерапевтической эры, рецидив был зарегистрирован у 18% пациентов с заболеванием 1 степени, у 37% пациентов с болезнь 2 степени и у 70% пациентов с заболеванием 3 степени.[6] Подобные результаты были сообщили другие. [7]

Некоторые исследования показали, что размер и гистология были основными факторами, определяющими прогноз для пациентов со злокачественными смешанными герминогенными опухолями яичника. [6,8] Прогноз был плохим для пациентов с большими опухолями, когда более одной трети опухоли состоит из элементов энтодермального синуса, хориокарциномы или незрелой степени 3 тератома. Когда опухоль была меньше 10 см в диаметр, прогноз был хорошим вне зависимости от состава опухоли.[8,9]

.

Опухоли яичников: этиология и патогенез

00:01 Здесь мы посмотрим при опухолях яичников. 00:04 При опухолях яичников 6% случаев рака у женщин - опухоли яичников. 00:11 К тому времени, когда мы покончено с этим, Я дам тебе правильный организация и я скажу тебе куда очаг при опухолях яичников потому что это много информации.00:18 В этом нет никаких сомнений. 00:19 Но если у вас есть правильная организация, поверь мне, это не кажется таким плохим. 00:25 Восьмая по распространенности форма рака женщин в Соединенных Штатах.00:30 Обычно обнаруживается поздно. 00:32 Зачем? Ну, потому что пациент почти бессимптомно. 00:36 И поздно, хорошо, у нас было это обсуждение ранее, новообразования - Просто чтобы убедиться, что все понятно - опухоль яичников и рак, это может начните рано в возрасте 40 или 45 лет.00:49 Это довольно рано. 00:51 Как вы думаете, средний возраст презентации находится в США? Шестидесятые. 00:56 Вот Это Да! Да.00:57 Это почти 20 лет активная опухоль в яичнике. 01:01 Мне все равно как мягко это было. 01:03 Если он остается активным на 20 лет, конечно тогда становится злокачественный и убивает вашего пациента.01:10 Посмотри на это. 01:11 Пятая по частоте причина смертности от рака в целом. 01:16 Один, два и три у женщины.01:18 Помните, одно, легкое. 01:19 Два, грудь. 01:20 Три будет колоректальным.01:22 Пять, прямо там. 01:24 Удивительный! Патогенез: Ответственный почти за половина смертей от рака женских половых органов тракт, опухоль яичника.01:35 Что мы здесь будем делать, и я покажу вам картинку, затем классифицировать и организовать. 01:40 Я бы предпочел показать вам изображение так, чтобы вы четко видели где будет ваш акцент и должно быть при опухолях яичников.01:49 Факторы риска перед нами добраться до организации. 01:52 Факторы риска: Нуродительность. 01:54 История семьи.01:55 BRCA1 и BRCA2.

.

Лечение опухолей с низким уровнем злокачественного потенциала яичников (PDQ®) - версия профессионала здравоохранения

Пациентам с запущенным заболеванием следует выполнять полную двустороннюю гистерэктомию. сальпингоофорэктомия, оментэктомия, забор узлов и агрессивная циторедуктивная операция. Пациенты с III или IV стадией заболевания без крупной остаточной опухоли имели 100% выживаемость в некоторых сериях независимо от периода наблюдения [1,2] 7-летняя выживаемость пациентов с общей остаточной болезнь была только 69% в большой серии [3] и, по-видимому, обратно пропорциональна пропорционально продолжительности наблюдения.[3]

Для пациентов с более поздними стадиями заболевания и микроскопическими или крупными резидуальными изменениями заболевания, химиотерапия и / или лучевая терапия не показаны. Существует мало доказательств того, что послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия изменяют течение этого заболевания любым благоприятным образом. [1,3-6] В исследовании У 364 пациентов без остаточной опухоли адъювантная терапия не оказала влияния на безрецидивную или скорректированную выживаемость при стратификации по стадии заболевания [7]. Пациенты без остаточной опухоли, которые не получали адъювантного лечения, имели выживаемость равны или больше, чем у обработанных групп.В настоящее время не контролируется в исследованиях сравнивали послеоперационное лечение с отсутствием лечения.

В обзоре 150 пациентов с пограничными опухолями яичников выживаемость у пациентов с остаточной опухолью менее 2 см достоверно лучше, чем выживаемость для тех, у кого остаточная опухоль составляет от 2 до 5 см и более 5 см. [8] Означают ли инвазивные имплантаты худший прогноз остается нерешенным вопросом. Некоторые исследователи коррелируют инвазивные имплантаты с плохим прогнозом [9], а другие - нет.[2,10] Некоторые исследования предположили, что можно использовать плоидность ДНК опухолей для выявить тех пациентов, у которых разовьется агрессивное заболевание. [11,12] Исследование не смог коррелировать плоидность ДНК первичной серозной опухоли с выживаемостью, но обнаружили, что анеуплоидные инвазивные имплантаты были связаны с плохой прогноз. [13] В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что лечение пациентов с анеуплоидом опухоли повлияют на выживаемость. Никакой существенной связи не обнаружено между сверхэкспрессией p53 и HER-2 / neu и рецидивом опухоли или выживаемостью.[14]

На фоне клинического прогрессирования последовала дальнейшая операция по уменьшению опухоли химиотерапия определенно показана. Если перерыв в отсутствии симптомов длинный, использование химиотерапии после вторичной циторедуктивной процедуры не рекомендуется. Если же, с другой стороны, симптоматическое заболевание быстро рецидивирует, проводится химиотерапия. может быть полезным. В отчетах хирургическим путем документально подтверждена эффективность химиотерапия у некоторых пациентов с микроскопическими или крупными остаточными [15,16] В исследовании группы гинекологической онкологии использовалась химиотерапия мелфаланом для пациентов с прогрессирующее заболевание и использовался цисплатин для лечения мелфалана.[17]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые в настоящее время включаются пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки
  1. Барнхилл Д., Хеллер П., Бжозовский П. и др .: Эпителиальная карцинома яичников с низким потенциалом злокачественности. Obstet Gynecol 65 (1): 53-9, 1985.[PUBMED Abstract]
  2. Bostwick DG, Tazelaar HD, Ballon SC, et al .: Эпителиальные опухоли яичников пограничной злокачественности. Клинико-патологическое исследование 109 случаев. Cancer 58 (9): 2052-65, 1986. [PUBMED Abstract]
  3. Leake JF, Currie JL, Rosenshein NB и др .: Долгосрочное наблюдение за серозными опухолями яичников с низким злокачественным потенциалом. Gynecol Oncol 47 (2): 150-8, 1992. [PUBMED Abstract]
  4. Casey AC, Bell DA, Lage JM, et al .: Эпителиальные опухоли яичников пограничной злокачественной опухоли: долгосрочное наблюдение.Gynecol Oncol 50 (3): 316-22, 1993. [PUBMED Abstract]
  5. Опухоли яичника: новообразования, происходящие из целомического эпителия. В: Morrow CP, Curtin JP: Synopsis of Gynecologic Oncology. 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1998, стр. 233-281.
  6. Саттон Г.П., Банди Б.Н., Омура Г.А. и др .: Опухоли яичников III стадии с низким злокачественным потенциалом, леченные комбинированной терапией цисплатином (исследование группы гинекологической онкологии). Gynecol Oncol 41 (3): 230-3, 1991. [PUBMED Abstract]
  7. Kaern J, Tropé CG, Abeler VM: ретроспективное исследование 370 пограничных опухолей яичника, пролеченных в Норвежской радиевой больнице с 1970 по 1982 год.Обзор клинико-патологических особенностей и методов лечения. Cancer 71 (5): 1810-20, 1993. [PUBMED Abstract]
  8. Тамакоши К., Киккава Ф, Накашима Н. и др .: Клиническое поведение пограничных опухолей яичников: исследование 150 случаев. J Surg Oncol 64 (2): 147-52, 1997. [PUBMED Abstract]
  9. Bell DA, Scully RE: Серозные пограничные опухоли брюшины. Am J Surg Pathol 14 (3): 230-9, 1990. [PUBMED Abstract]
  10. Майкл Х., Рот Л.М.: Инвазивные и неинвазивные имплантаты в серозные опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом.Cancer 57 (6): 1240-7, 1986. [PUBMED Abstract]
  11. Friedlander ML, Hedley DW, Swanson C, et al .: Прогнозирование долгосрочной выживаемости с помощью проточно-цитометрического анализа содержания клеточной ДНК у пациентов с расширенными яичниками рак. J Clin Oncol 6 (2): 282-90, 1988. [PUBMED Abstract]
  12. Kaern J, Trope C, Kjorstad KE и др.: Содержание клеточной ДНК как новый прогностический инструмент у пациентов с пограничными опухолями яичников. Gynecol Oncol 38 (3): 452-7, 1990. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  13. de Nictolis M, Montironi R, Tommasoni S, et al.: Пограничные серозные опухоли яичника. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое и количественное исследование 44 случаев. Cancer 70 (1): 152-60, 1992. [PUBMED Abstract]
  14. Eltabbakh GH, Belinson JL, Kennedy AW, et al: сверхэкспрессия p53 и HER-2 / neu в пограничных опухолях яичников. Gynecol Oncol 65 (2): 218-24, 1997. [PUBMED Abstract]
  15. Fort MG, Pierce VK, Saigo PE, et al .: Доказательства эффективности адъювантной терапии эпителиальных опухолей яичников с низким злокачественным потенциалом. Gynecol Oncol 32 (3): 269-72, 1989.[PUBMED Abstract]
  16. Гершенсон Д.М., Сильва Э.Г .: Серозные опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом с перитонеальными имплантатами. Cancer 65 (3): 578-85, 1990. [PUBMED Abstract]
  17. Barnhill DR, Kurman RJ, Brady MF, et al .: Предварительный анализ поведения серозных опухолей яичников стадии I с низким злокачественным потенциалом: гинекологическая онкология Групповое исследование. J Clin Oncol 13 (11): 2752-6, 1995. [ОПУБЛИКОВАННАЯ аннотация]
.

Рак яичников, маточных труб и брюшины: факторы риска и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о факторах, которые увеличивают вероятность развития рака яичников, маточной трубы и брюшины. Используйте меню для просмотра других страниц.

Фактор риска - это все, что увеличивает вероятность заболевания раком. Хотя факторы риска часто влияют на развитие рака, большинство из них напрямую не вызывают рак. Некоторые люди с несколькими факторами риска никогда не заболевают раком, в то время как другие, у которых факторы риска не известны.Знание ваших факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный образ жизни и выбор медицинского обслуживания.

Следующие факторы могут повысить риск развития рака яичников / маточных труб у женщины.

  • Семейная история. Серьезный семейный анамнез рака груди или яичников / маточной трубы подвергает женщин более высокому риску рака яичников / маточных труб. Врачи считают, что это связано с тем, что многие из этих семей имеют генетические мутации или изменения в гене, которые передаются из поколения в поколение (см. «Генетика» ниже).Если вы обеспокоены тем, что рак яичников / маточной трубы может быть распространен в вашей семье, важно получить точный семейный анамнез, включая любые случаи рака груди в семье. Семейный анамнез некоторых других типов рака, включая рак груди, связан с повышенным риском рака яичников / маточных труб. Изучив свою семейную историю, вы и ваш врач сможете обсудить способы снижения риска и заботы о своем здоровье.

  • Генетика. Примерно от 10% до 20% случаев рака яичников / маточных труб возникает из-за генетической мутации или изменения, переданных в семье.Этот наследственный риск называется мутацией зародышевой линии. ASCO рекомендует, чтобы все женщины с диагнозом эпителиальная карцинома, наиболее распространенный тип рака яичников / маточных труб, прошли генетическое тестирование во время постановки диагноза на несколько генов риска рака, включая BRCA1 и BRCA2 , RAD51 и PALB . Это тестирование следует проводить независимо от того, есть ли в семейном анамнезе рак яичников или рак груди. Людям, у которых нет наследственной генетической мутации, также следует пройти тестирование на наличие мутации BRCA в опухолевых клетках, что называется соматическим тестированием (см. «Молекулярное тестирование опухоли» в разделе «Диагностика»), поскольку лечение рака яичников с этими мутациями эффективно независимо от унаследована ли мутация.

    Мутация в гене BRCA1 или BRCA2 связана с повышенным риском развития этих видов рака. У женщины со «средним риском» в течение жизни риск развития рака яичников / маточных труб составляет от 1% до 2%. У женщины с мутацией BRCA1 пожизненный риск составляет около 40%, а у женщины с мутацией BRCA2 - от 10 до 20% пожизненного риска. Связанный с BRCA- рак яичников / маточных труб может возникать у женщин, у которых в семейном анамнезе не было рака груди или яичников / маточных труб.Около 40% женщин с раком яичников / маточных труб, у которых обнаружена мутация BRCA , не имеют семейного анамнеза. Члены семьи первой и второй степени родства также должны пройти генетическое тестирование, если у человека с раком яичников / маточной трубы есть мутация BRCA , потому что риск этих видов рака может передаваться по наследству. Узнайте больше о генах BRCA1 и BRCA2 в разделе этого веб-сайта, посвященном наследственному раку груди и яичников.

    Консультант-генетик может помочь вам и / или членам вашей семьи понять результаты генетического тестирования.Результаты этого тестирования могут помочь определить варианты лечения.

    Эта информация основана на рекомендациях ASCO по тестированию зародышевой линии и соматических опухолей при эпителиальном раке яичников. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.

  • Генетические условия. Существует несколько редких генетических заболеваний, вызывающих рак яичников / маточных труб. Некоторые из наиболее распространенных включают:

    • Синдром Линча. Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак, увеличивает риск рака яичников / маточной трубы и рака матки у женщин. Это вызвано мутациями в нескольких разных генах. Синдром Линча также увеличивает риск колоректального рака и некоторых других видов рака.

    • Синдром Пейтца-Егерса (PJS). PJS вызван определенной генетической мутацией. Синдром связан с множественными полипами в пищеварительном тракте, которые переходят в доброкачественные опухоли, и с повышенной пигментацией (темными пятнами на коже) на лице и руках.PJS повышает риск рака яичников / маточной трубы, рака груди, колоректального рака, рака шейки матки и некоторых других типов рака.

    • Синдром невоидной базальноклеточной карциномы (NBCCS). Женщины с NBCCS, также называемым синдромом Горлина, имеют повышенный риск развития фибром. Фибромы - это доброкачественные фиброзные опухоли яичников. Существует небольшой риск того, что эти фибромы могут перерасти в рак яичников, называемый фибросаркомой. Люди с NBCCS часто имеют множественный базально-клеточный рак кожи и кисты челюсти, а в детстве у них может развиться медуллобластома, тип опухоли головного мозга.

    • Ли-Фраумени синдром и атаксия-телеангиэктазия . Женщины с синдромом Ли-Фраумени или атаксией-телеангиэктазией могут иметь несколько повышенный риск развития рака яичников.

      Могут быть и другие наследственные синдромы, связанные с этими типами рака, включая мелкоклеточную карциному с наследственной мутацией SMARCA4 и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига с синдромом DICER1. Исследования в этой области продолжаются.Только генетическое тестирование может определить, есть ли у человека генетическая мутация. Большинство экспертов настоятельно рекомендуют людям, которые рассматривают возможность генетического тестирования, сначала поговорить с генетическим консультантом. Этот эксперт прошел специальную подготовку и может объяснить риски и преимущества генетического тестирования.

  • Возраст. У женщин риск развития рака яичников / маточных труб увеличивается с возрастом. Женщины любого возраста подвержены риску этих видов рака, но женщины старше 50 лет более склонны к развитию этих видов рака.Около половины женщин, у которых диагностирован рак яичников / маточных труб, в возрасте 63 лет и старше.

  • Масса. Недавние исследования показывают, что женщины, страдающие ожирением в раннем взрослом возрасте, но не те, кто набирает вес в более позднем возрасте, могут иметь повышенный риск развития рака яичников / фаллопиевых труб. Женщины, страдающие ожирением, с большей вероятностью умрут от любого заболевания, включая рак яичников / маточных труб.

  • Эндометриоз. Когда внутренняя оболочка матки женщины вырастает за пределы матки, поражая другие близлежащие органы, это называется эндометриозом.Это состояние может вызвать несколько проблем, но эффективное лечение доступно. Исследователи продолжают изучать, является ли эндометриоз фактором риска рака яичников. Это может увеличить риск определенных типов рака яичников, включая светлоклеточный и эндометриоидный рак яичников.

  • Этническая принадлежность. Женщины из Северной Америки, Северной Европы или еврейского происхождения ашкенази имеют повышенный риск рака яичников. Люди некоторых из этих этнических групп также имеют более высокий риск мутации BRCA .

  • Репродуктивный анамнез. Женщины могут иметь повышенный риск рака яичников / фаллопиевых труб, если они:

    • Менструальные периоды начались намного раньше, чем средний возраст 12

    • Никогда не рожали ребенка

    • Имеют бесплодие необъяснимой причины (невозможность иметь ребенка по медицинским показаниям)

    • Не принимали противозачаточные таблетки

    • Менопауза наступила намного позже среднего возраста 51 года.

  • Заместительная гормональная терапия. Женщины, принимавшие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) только эстрогенами после менопаузы, могут иметь более высокий риск рака яичников / маточных труб. Риск тем выше, чем дольше женщина использует терапию. Риск уменьшается со временем после окончания терапии.

Когда-то считалось, что препараты для лечения бесплодия повышают риск рака яичников / маточных труб. Было показано, что они не увеличивают риск.

Профилактика

Различные факторы вызывают разные типы рака. Исследователи продолжают изучать факторы, вызывающие рак яичников / маточных труб, в том числе способы его предотвращения. Хотя не существует проверенного способа полностью предотвратить рак яичников / маточных труб, вы можете снизить свой риск. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вашем личном риске рака.

Исследования показали, что определенные факторы могут снизить риск развития рака яичников / маточных труб у женщин:

  • Принимает противозачаточные таблетки. У женщин, принимавших оральные контрацептивы в течение 3 и более лет, вероятность развития рака яичников / маточной трубы на 30–50% ниже. Снижение риска может длиться 30 лет после прекращения приема таблеток. Внутриматочные спирали (ВМС) также связаны со снижением риска рака яичников.

  • Грудное вскармливание. Чем дольше женщина кормит грудью, тем ниже риск развития рака яичников / маточных труб.

  • Беременность. Чем больше у женщины было доношенных беременностей, тем ниже риск рака яичников / маточных труб.

  • Хирургические процедуры. Женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют более низкий риск развития рака яичников / маточных труб. Гистерэктомия - это удаление матки, а иногда и шейки матки. Перевязка маточных труб - это хирургическое «перевязка» или закрытие маточных труб для предотвращения беременности. Врачи рекомендуют двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление как яичников, так и фаллопиевых труб, женщинам с высоким риском рака яичников / маточных труб.После того, как женщина родила всех детей, которых она намеревается иметь, она может выбрать удаление фаллопиевых труб во время абдоминальной операции для других целей или во время кесарева сечения, также называемого кесаревым сечением.

    Для женщин с генетическими мутациями высокого риска, такими как BRCA1 , BRCA2 , и генами, связанными с синдромом Линча, рекомендуется удаление яичников и маточных труб после рождения детей для предотвращения рака яичников / маточных труб, а также, возможно, снизить риск рака груди.Это может снизить риск рака яичников / маточных труб на 96%. Если оно выполняется до наступления естественной менопаузы, риск развития рака груди может снизиться на 40–70%, особенно у женщин с мутациями BRCA2 .

    Для женщин, которые рассматривают возможность проведения профилактической операции, очень важно поговорить со своими врачами и генетическими консультантами, чтобы они могли понять риски и побочные эффекты операции по сравнению с их личным риском развития рака яичников / маточной трубы.

Следующий раздел в этом руководстве - Симптомы и признаки . В нем объясняется, какие изменения в организме или медицинские проблемы могут вызвать рак яичников, маточной трубы и брюшины. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Смотрите также