Изоэхогенное образование яичника


Изоэхогенное образование яичника: что это, причины

Изоэхогенное образование яичника – область, которая по своей акустической плотности схожа с остальными тканями. Такое постороннее включение обнаруживается благодаря капсуле или тогда, когда сдавливает соседние ткани. Обычно речь идет о доброкачественной опухоли.

Изоэхогенное образование имеет такую же акустическую плотность, как и паренхима яичника, и может быть опухолью. Если размеры парных органов остаются нормальными, а структура расценивается как однородная, то требуется проведение дополнительных исследований, позволяющих исключить рак.

Признаки, указывающие на возможную онкологию:

  • дополнительные включения (гиперэхогенные или гипоэхогенные),
  • неровные очертания яичника.

Наличие крупнодисперсных структур с повышенной акустической плотностью свидетельствует о «шоколадной» кисте.

Определить тип образования яичника – задача врача. Часто изоэхогенное постороннее включение – это доброкачественная киста, в редких случаях выявляется злокачественный процесс.

Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Патология яичников | Ключ радиологии


Сонографическая оценка яичников


Простые кистозные образования

Функция яичника заключается в созревании ооцитов до овуляции под влиянием гормона ЛГ и ФСГ из гипофиза. В то же время яичник синтезирует андрогенов (мужские гормоны) и превращает их в эстрогенов (женские гормоны). Наконец, он производит прогестерон после овуляции, чтобы поддерживать раннюю беременность до тех пор, пока плацента не сможет сделать это на 10–12 неделе беременности.

Обычно только один фолликул увеличивается с 3 мм до примерно 24 мм в течение примерно 10 дней в средней и поздней фолликулярной фазах цикла. Далее следует овуляция. Образовавшееся желтое тело или аномальный неразорвавшийся фолликул могут сохраняться в виде простой или сложной кистозной структуры размером от 1 до 10 см. Эти так называемые функциональные кисты могут вызывать дискомфорт или задержку менструаций, но их регресс можно наблюдать в течение 8 недель с помощью серийных ультразвуковых исследований. Если киста больше 6 см сохраняется более 8 недель, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Игольная аспирация под ультразвуковым контролем стала еще одним вариантом уменьшения повторяющихся простых кист яичников в тщательно отобранных случаях. Большинство новообразований яичников представляют собой простые кисты, большинство из которых доброкачественные. Сонографические критерии простой кисты включают тонкую гладкую стенку, безэхогенное содержимое и акустическое усиление (рис. 44-4, A ). У женщин в пременопаузе эти кисты обычно функциональны. Дифференциальные аспекты простых придаточных кист включают функциональную кисту, параовариальную кисту, цистаденому, кистозную тератому, эндометриому и, в редких случаях, тубо-яичниковый абсцесс (вставка 44-1).




РИСУНОК 44-4

A, Простая киста яичника. Киста хорошо очерченная, безэховая, с повышенной сквозной передачей. В, Сложная киста яичника. Трансвагинальное сагиттальное изображение простой кисты с кровотечением; эта масса рассосалась спонтанно, когда пациенту сделали повторное сканирование через 2 недели. Границы массы четко обозначены; внутри массы есть внутренние эхо-сигналы низкого уровня. На изображениях в реальном времени можно было увидеть завихрение этих эхосигналов. C, Твердая масса. Трансвагинальное сагиттальное изображение большого твердого образования яичников 56-летней женщины. Масса имеет неровные границы с неоднородной текстурой и пониженной проницаемостью. Это была дермоидная опухоль.


ВСТАВКА 44-1

Распространенные кистозные или однородные образования яичников





  • Фолликулярная киста


  • Киста желтого тела при беременности


  • • 3

    Кистозная тератома

    Параовариальная киста


  • Hydrosalpinx


  • Эндометриома (эхосигналы низкого уровня)


  • Геморрагическая киста



Небольшие анэхогенные кисты могут быть замечены в постменопаузе яичников.Со временем они могут исчезнуть или измениться в размере. Последовательные сонографические исследования могут отслеживать размер и документировать любые изменения. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при кистах в постменопаузе размером более 5 см, а также при кистах с внутренними перегородками или твердыми узелками.


Сложные образования

Любая простая киста, кровоточащая при эвольвите, может выглядеть как сложное образование (вставка 44-2). У пациентов репродуктивного возраста классическими дифференциальными факторами сложного образования придатков являются внематочная беременность, эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (PID) (рис. 44-4, B ).Подобным образом могут появиться дермоиды и другие доброкачественные опухоли.


ВСТАВКА 44-2

Общие комплексные образования





  • Кистаденома


  • Дермоидная киста


  • Тубо-яичниковый абсцесс



    9 Эмблема яичников



    9
  • Гранулезно-клеточная опухоль




Солидные опухоли

Смешанные солидные и кистозные образования яичников типичны для всех эпителиальных опухолей яичников; наиболее распространены серозные типы: цистаденома и цистаденокарцинома (рис. 44-4, C ).В период пика фертильности только 1 из 15 является злокачественным; это соотношение становится 1 к 3 после 40 лет.

Чем сложнее опухоль с сонографической точки зрения, тем более вероятно, что она злокачественная, особенно если она связана с асцитом. Эпителий серозных опухолей трубного типа, может быть одна или несколько кист. Четверть из них двусторонние, и большинство из них возникает у женщин старше 40 лет. Они большие и часто заполняют полость таза.

Дифференциальные аспекты твердой опухоли придатков включают миому на ножке, дермоид, фиброму, текому, гранулезно-клеточную опухоль, опухоль Бреннера и метастазы.Тубо-яичниковый абсцесс, перекрут яичника, геморрагические кисты и внематочная беременность также могут казаться твердыми. Твердые придаточные образования часто трудно диагностировать, потому что нормальный размер яичников сильно различается. Однако, как отмечалось ранее, яичник, объем которого вдвое превышает объем противоположной стороны, обычно считается аномальным. При обнаружении твердой массы следует позаботиться о том, чтобы идентифицировать связь с маткой, чтобы отличить поражение яичника от миомы на ножке (вставка 44-3). Использование цветного допплера может быть полезным, поскольку по цвету можно определить сосудистую ножку между маткой и массой, что часто можно определить по ножке.


КОРОБКА 44-3

Обычные твердые образования





  • Солидная тератома


  • Аденокарцинома


  • Арренобластома


  • Арренобластома


  • Арренобластома


  • • Дисгерминома


  • Торсион




Допплерография яичника

При обнаружении каких-либо аномалий яичника необходимо выполнить допплеровское исследование.В случае подозрения на кистозное поражение цветная допплерография помогает отличить потенциальную кисту от соседних сосудистых структур (рис. 44-5). Цвет также можно использовать для локализации кровотока для дальнейшего определения скорости потока с помощью импульсной доплеровской терапии, которая может быть получена на всех новообразованиях яичников. Для определения индекса резистивности или индекса пульсации выполняется импульсное допплеровское исследование придаточной ветви маточной артерии, яичниковой артерии или внутриопухолевого кровотока (рис. 44-6). Пациентов с нормальным менструальным циклом лучше всего сканировать в первые 10 дней цикла, чтобы избежать путаницы с нормальными изменениями внутриовариального кровотока, поскольку высокий диастолический кровоток наблюдается в лютеиновой фазе (рис. 44-7).




РИСУНОК 44-5

Цветной или энергетический допплер помогает отличить кистозные структуры от сосудов.




РИСУНОК 44-6

A, Кистозное поражение с внутренним эхом у бессимптомной 52-летней женщины. B, Повышенный цветовой допплеровский поток. C, Пульсово-волновой допплер, демонстрирующий более высокий диастолический поток.




РИСУНОК 44-7

Трансвагинальный цветной допплеровский вид правого придатка у женщины во время фазы гиперстимуляции.Обратите внимание на заметный приток к яичникам на этом этапе лечения бесплодия.


В литературе ведутся дебаты относительно значения резистивного индекса (RI) для различения доброкачественных и злокачественных образований придатков. Самое крупное исследование в литературе использует пороговое значение более 0,4 в качестве нормального RI для нефункционирующего яичника. Другие исследователи обычно используют индекс пульсации более 1. , Внутриопухолевые сосуды, кровоток с низким сопротивлением и отсутствие нормальной диастолической выемки на доплеровской кривой - это признаки, которые могут вызывать беспокойство при злокачественности.Кроме того, аномальные формы волны можно увидеть в воспалительных массах, метаболически активных массах (включая внематочную беременность) и кистах желтого тела. Самая значительная проблема при использовании RI заключается в том, что это нечувствительный индикатор злокачественности. Одно исследование показало низкий RI только в 25% злокачественных новообразований.

Цветное допплеровское центральное распределение мелких артерий в новообразовании яичников может быть важным фактором злокачественности. Два импульсных допплеровских индекса были проанализированы, сравнивая относительное количество диастолического и систолического компонентов их артериальных волн.Индекс пульсации (PI) рассчитывается как пиковая систолическая скорость минус конечная диастолическая скорость, деленная на среднюю скорость. Индекс сопротивления (RI ) - это пиковая систолическая скорость минус конечная диастолическая скорость, деленная на пиковую систолическую скорость. Хотя эти индексы имеют разные пороговые значения, увеличение диастолического кровотока свидетельствует о неоваскулярности и вероятности злокачественного новообразования. Пороговое значение для PI составляет 1, а значение для RI - 0,4, при этом злокачественность считается более вероятной ниже, а доброкачественное заболевание - выше этих значений.Воспалительные образования, активные эндокринные опухоли и трофобластическое заболевание (внематочная беременность) могут давать низкие показатели, имитируя рак.

Масса, показывающая полное отсутствие или минимальный диастолический поток (очень высокие значения RI и PI), обычно доброкачественна. Диастолическая выемка в начале диастолы также может быть признаком доброкачественного заболевания. Этот результат не часто отмечается, и его отсутствие не имеет диагностической ценности.

Значения PI и RI могут значительно отличаться у фертильных пациенток во время менструального цикла, и это может усложнить импульсный допплеровский анализ.В первые 7 дней кровоток в яичниках имеет наибольшее сопротивление при наименьшем диастолическом потоке, а показатели самые высокие. Позже в каждом цикле диастолический поток увеличивается, особенно в доминирующем яичнике, и может значительно снизить показатели, чтобы ошибочно предположить злокачественный процесс. Допплеровское исследование можно проводить в любое время в течение цикла. Если показатели находятся в доброкачественном диапазоне, повторять их не нужно. Однако, если присутствует подозрительная масса и индексы предполагают возможное злокачественное новообразование и, как ожидается, повлияют на лечение, следует провести повторное исследование для подтверждения аномальных показателей в первую неделю другого цикла.

.

Патология печени и системы воротной вены




















9 0006 Цистаденокарцинома





9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000, внутренняя дефектность





SIMPLE CYST
Безэхогенная, тонкая капсула, заднее усиление (обычно может содержать тонкие перегородки)
Рассмотрите возможность множественного поликистоза (редко AV мальформация может имитировать перегородку кисты - исключить с помощью цветного допплера)
КОМПЛЕКСНЫЙ ЦИСТ


капсула + внутреннее эхо
Кровоизлияние или инфекция в кисте
Муцинозный метастаз
Цистаденома
9000 9000 9000 цистоденома может иметь утолщенный или утолщенный комплекс.
Внутрипеченочная псевдокиста поджелудочной железы (редко)
ТВЕРДОЕ / КИСТИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
Гематома
Некротические метастазы
Кавернозная гемангиома
.

определение изоэхогенного по Медицинскому словарю

Альвеолярная консолидация была определена как изоэхогенная тканеподобная структура (т.е. могут происходить кальцификации, и в редких случаях образование может выглядеть сложным, изоэхогенным или гиперэхогенным. Нормальные трубки не могут быть визуализированы при УЗИ с серой шкалой, поскольку они изоэхогенные. [3] контраст может быть введен через конец матки, а движение жидкости можно отследить по допплеровскому сдвигу с использованием цветного допплеровского режима. Что касается серых результатов поражений DCIS, включенных в наше исследование, 16 поражений представлены как неоднородные области, в основном изоэхогенные паренхиме груди. 12 из них с гиперэхогенными точками, представляющими внутренние микрокальцификации, и 3 с расширением протока.Визуализирующие проявления насыщенного жиром очагового гиперстеатоза при различных модальностях визуализации и измерениях FSP Модальность Номер пациента FSP (%) Изоэхогенный 5 37,6 Гиперэхогенный 23 31,8 гиподенсный 28 32,6 Синфазный T1 Изоинтенсивный 11 26 Гиперинтенсивный 17 36,8 T2-HASTE Изоинтенсивный 10 27,1 Гиперинтенсивный T2 -FS Isointense 16 32.6 Hypointense 1 43 FSP, процент жирного сигнала; УЗИ, ультрасонография; КТ, компьютерная томография; T2, T2-взвешенный; HASTE - однократное турбо спин-эхо с получением полуфурье-сигнала; FS, насыщенный жирами.Трудно идентифицировать область инфаркта с помощью обычного ультразвука в острой фазе, потому что область инфаркта изоэхогена. С помощью CEUS границы очага инфаркта могут быть четко очерчены, поскольку микропузырьки не могут собираться в неперфузируемой области. [16] CEUS считается таким же точным, как КТ, для обнаружения сосудистых дефектов инфарктных органов, и этот метод легко применим к тяжелобольным пациентам у постели больного. [17] Изоэхогенный тромб был отмечен в нижней полой вене около ее слияния с правым предсердием.Изоэхогенная гомогенная коллекция была обнаружена с регулярным краем между глубокой жировой клетчаткой и вышележащей фасцией без кровотока на цветном допплеровском изображении, совместимом с хроническим MLL (Рисунок 1). Ультрасонография (УЗИ) выявила круглые анэхогенные структуры (диаметром от 4 до 8 мм), окруженные шестью слоями. мм изоэхогенной и расположенной снаружи более тонкой гиперэхогенной ткани. Были проанализированы следующие характеристики EUS: (а) расположение, (б) общая форма по классификации Ямады [6], (в) наличие эрозии слизистой оболочки при эндоскопии, (г) максимальный диаметр , (e) характер роста опухоли (внутрипросветный, настенный или внепросветный), (f) эндосонографический слой происхождения, (g) эхогенность (гипоэхогенная, изоэхогенная или гиперэхогенная), (h) однородность (гомогенная или гетерогенная), (i ) четкость границ (отчетливые или нечеткие) и (j) наличие гиперэхогенных трубчатых структур, указывающих на присутствие денатурированных личинок Anisakidae.Гипоэхогенные и гиперэхогенные очаги, а также изоэхогенные образования можно четко выделить после введения контрастного вещества [8]. .

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение для предотвращения тяжелой кровопотери.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или после 1-2 менструаций. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда фолликул яйца наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих медицинских специалистов:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваша оценка будет включать в себя осмотр органов малого таза, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Начальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (бдительное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

.

Смотрите также