Как делают пункцию яичников при эко


Пункция фолликулов при ЭКО - этапы, наркоз, самочувствие после процедуры

Содержание статьи:

Один из важнейших этапов программы ЭКО – это получение генетического материала у женщин (яйцеклеток) и мужчин (сперматозоидов) для последующего оплодотворения в искусственных условиях. Если выбранный протокол ЭКО не предусматривает использование донорских яйцеклеток, то женщине приходиться пройти процедуру пункции фолликулов.

Что такое пункция фолликулов?

По технологии ЭКО встреча мужских и женских половых клеток происходит вне организма матери. Для проведения этой процедуры необходимо извлечь женские половые клетки – ооциты из яичников. Осуществляется эта операция путем прокола яичников специальной аспирационной системой с полой иглой под контролем УЗИ с забором из функционально зрелых фолликулов жидкости с яйцеклетками.

Фолликулы – это небольшие пузырьки в яичниках, в которых ежемесячно происходит развитие и рост яйцеклетки до момента ее овуляции, когда происходит разрыв оболочек фолликула и выход женской половой клетки в брюшную полость.

До момента овуляции яйцеклетка надежно защищена от внешних воздействий прочными стенками фолликула и специальной жидкостью.

В норме, в естественных условиях в яичниках женщины происходит созревание только одного, редко двух доминантных фолликулов с полноценной яйцеклеткой. Этого количества яйцеклеток недостаточно для выполнения программы ЭКО. Поэтому женщине назначают искусственную гормональную стимуляцию яичников с целью получения большого числа яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Важно. По статистике, наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – до 45% протоколов завершаются наступлением беременности.

Подготовка к операции

Чтобы женские половые клетки – ооциты – на момент извлечения из яичников были максимально здоровы и не подвергались вредному воздействию различных факторов, женщина при вступлении в программу ЭКО должна придерживаться ряда рекомендаций:

Строгое выполнение всех предписаний врача  При гиперстимуляции яичников прием препаратов по назначенной схеме, выполнение графика сдачи крови на гормоны и контрольных УЗИ. 
Правильное питание  Полноценное сбалансированное питание по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, минералам. Отказ от блюд, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, сладости), полуфабрикатов, консервов, продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса. Ограничиваются напитки, содержащие кофеин: кофе, чай.
 Вредные привычки  Категорический запрет на табакокурение, на употребление любых видов алкогольной продукции.
 Соблюдение питьевого режима  Прием оптимального количества жидкости – от 2 до 2,5 л в сутки.
 Препараты  Прием любых лекарственных средств, витаминов допускается только с разрешения врача.
 Соблюдение режима труда и отдыха  Отсутствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, здоровый сон, достаточное пребывание на свежем воздухе.
 Солнце и водные процедуры.  Противопоказаны посещения бань, саун, соляриев, избыточное нахождение на солнце.
 Профилактика инфекций  Проведение профилактических мер по предупреждению заражений инфекционными заболеваниями.

Пункция яичников хотя и малоинвазивная, но операция, поэтому перед ее выполнением назначают следующие обследования и анализы:

  • Клинический анализ крови с коагулограммой.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок на флору влагалища, цервикального канала.
  • Исследование на заболевания, передающиеся половым путем.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ.
  • Осмотр терапевта.

Операция выполняется натощак, последний прием пищи допускается за 12 часов до процедуры, жидкости за 4 часа.

Накануне процедуры следует очистить кишечник естественным путем или с помощью клизм и приема слабительных препаратов.

Побрить волосы налобке и в зонегениталий.

Непосредственно перед процедурой следует помочиться и тщательно обмыть область наружных половых органов.

На процедуру женщина приходит без декоративной косметики, лак на ногтях также должен отсутствовать.

Если пациентка носит контактные линзы или съемные протезы, перед операцией их необходимо снять.

С собой необходимо захватить сменную обувь, рубашку (хлопок), халат.

Противопоказания к трансвагинальной пункции яичников

Ограничений для проведения процедуры мало, так как противопоказания выявляются еще на этапе обследования и допуска к программе ЭКО.

Не допускается к операции пациентки с острыми воспалительными процессами любой локализации, лихорадкой или, если состояние женщины не позволяет провести наркоз.

После выздоровления процедура выполняется в следующем менструальном цикле.

Методы обезболивания

Вид обезболивания подбирается индивидуально в зависимости от психоэмоционального состояния женщины, особенностей организма, уровня болевого порога. При повышенном чувстве тревоги и страха накануне операции назначаются легкие транквилизаторы.

Важно. Современные анестетики отличаются высокой степенью безопасности, не влияют на качество ооцитов, не нарушают общее состояние здоровья, не оказывают негативного воздействия на интеллект и память.

Разработано несколько видов обезболивания при пункции яичников:

  1. Общий наркоз. Анестетики вводят внутривенно или путем ингаляции. Под их воздействием развивается потеря чувствительности к боли, релаксация (расслабление мышц) и временная утрата сознания.
  2. Седация заключается во введении в организм пациентки лекарственных препаратов, которые погружают ее в состояние поверхностного сна. Функция дыхания при этом не нарушается, а болезненность и дискомфорт отсутствуют.
  3. Местная анестезия – это достижение временной потери болевой чувствительности той области, где предполагается оперативное вмешательство. Обычно анестетик вводится в шейку матки.Метод применяется, если существуют противопоказания к другим видам обезболивания.
  4. Комбинированный способ – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Если пункция яичников проводится в естественном цикле (без гормональной стимуляции) и надо извлечь только один фолликул, то по желанию женщины, анестезию не делают.

На какой день делают процедуру

Операцию по извлечению яйцеклеток из яичников обычно назначают с 12 по 22 день менструального цикла. Определяющим фактором является не срок, прошедший со дня последних месячных, а результаты фолликулометрии.

На практике сложно точно установить степень зрелости яйцеклетки, момент пика уровня лютеинизирующего гормона, время овуляции. Поэтому с начала менструального цикла устанавливают УЗИ-мониторинг за ростом фолликулов.

При достижении фолликулами размеров 14–16 мм для их окончательного созревания делают инъекцию препарата хорионического гормона человека (ХГЧ). После его введения операция по извлечению яйцеклеток должна быть произведена через 34–36 часов.

Если пункция будет сделана раньше этого срока – это увеличивает риск получить незрелые яйцеклетки. Запаздывание всего на 2–3 часа приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Количество яйцеклеток, получаемых при пункции

Перед производством пункции выполняют эхографию яичников для определения размеров и числа созревших фолликулов. Забор генетического материала производят, если в яичнике находится не менее трехфолликулов размером 18–20 мм.

Количество полученных фолликулов зависит от выбранного протокола ЭКО и от репродуктивной способности женского организма. Этот показатель снижается у женщин старше 35 лет, с патологией яичников, с истощенным овариальным запасом.

Несмотря на современные технологии и применяемые препараты в некоторых циклах количество изъятых яйцеклеток составляет всего 5–7, а иногда получить клетки и вовсе не получается.

Важно. По статистике, пациентки со слабым ответом яичников на стимуляцию составляют около 30% от общего числа протоколов ЭКО.

Техника проведения пункции фолликулов

Пункцияфолликулов – это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной в стерильных условиях.

Пациентка переодевается в одноразовую стерильную одежду, на ноги – бахилы.

Перед операцией врач-анестезиолог проверяет у пациентки артериальное давление и другие показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

После проведения обезболиванияместо прокола обрабатывается антисептическим раствором. Затем во влагалище вводится ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной аспирационной иглой.

Врач под контролем зрения – импульсы от ультразвукового датчика преобразуются в изображение, которое выводится на экран монитора – устанавливает местонахождение фолликулов для определения наиболее удобного доступа к яичникам.

Визуальный контроль в процессе операции значительно облегчает врачу технику ее выполнения и максимально снижает риск осложнений.

Аспирационной иглой, введенной через задний свод влагалища в яичник, отсасывается содержимое фолликулов. Полученную фолликулярную жидкость с содержащимися в ней яйцеклетками помещают в стерильную посуду и немедленно отправляют эмбриологам.

Вся хирургическая операция по забору фолликулов из обоих яичников занимает 15–20 минут.

Важно. Системы для аспирации ооцитов полностью герметичны, а специальное покрытие внутренних поверхностей защищает яйцеклетку от повреждений и травматизации.

В лаборатории изъятые яйцеклеткитщательно изучаются и до момента оплодотворения спермой сохраняются в инкубаторе в питательной среде.

Следующим этапом становится соединение отобранных яйцеклеток со сперматозоидами или, если яйцеклеток мало, то оплодотворение производят усовершенствованными способами ИКСИ или ПИКСИ, когда врач репродуктолог сам вводит отобранный сперматозоид внутрь яйцеклетки по специальной методике.

При невозможности трансвагинальногоспособа получения фолликулов прибегают к лапароскопии (редко), когда яичники пунктируются через переднюю брюшную стенку. Показанием для такой операции служат массивные спаечные разрастания в области малого таза или аномальное расположение яичников.

Медицинское наблюдение после процедуры

Сразу после пункции пациентке показан постельный режим и медицинское наблюдение в течение 3–4 часов. Для профилактики инфицирования назначается антибиотик широкого спектра действия.

После осмотра врача при удовлетворительном самочувствии и отсутствии признаков осложненияпациентку отпускают домой в сопровождении близких. В ходе беседы врач дает подробные рекомендации по режиму и питанию, а также предупреждает о возможных неприятных симптомах после пункции.

Поскольку в крови женщины еще некоторое время будут находиться остатки анестетиков, оказывающих тормозящее действие на кору головного мозга и скорость реакций, вождение автомобиля в первые двое суток после операции запрещено.

Самочувствие и состояние пациентки после пункции

Пункция хотя и относится к малотравматичным манипуляциям, тем не менее вызывает нарушение целостности органов. В период восстановления слизистой влагалища и травмированных тканей яичника допустимы болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от индивидуальной чувствительности женщины, мастерства хирурга, а также от количества изъятых фолликулов.

Нормальная физиологическая реакция организма на пункцию яичников:

  • Легкое недомогание.
  • Небольшая слабость, вялость, рассеянность внимания.
  • Головокружения, головная боль.
  • Тянущие тупые боли внизу живота.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Незначительные вагинальные выделения с прожилками крови.

Улучшение самочувствия с исчезновением неприятных симптомов должно наступить через 2-3 дня.

Правила поведения в послеоперационный период

После процедуры пациентке рекомендован щадящий режим:

  • Ограничение физической и эмоциональной активности: постельный режим и отсутствие психотравмирующих ситуаций и стрессов.
  • Диета с исключением продуктов с большим содержанием клетчатки: сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, бобовые, чтобы устранить повышенное газообразование в кишечнике. Меню в основном должно состоять из легкоусвояемых продуктов с преобладанием белков.
  • Запрет на половые контакты. Нарушение целостности яичника при пункции приводит к расстройству деятельности половых органов. Секс – это дополнительна гормональная нагрузка на яичники и матку, что нежелательно в период трансплантации эмбрионов в матку. Рекомендуетсяполовое воздержание не менее шести недель после пункции.
  • Противопоказаны любые тепловые процедуры: грелки на живот, прием горячей ванны, бани, сауны.

Осложнения

Признаки, при которых женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Острые схваткообразные боли в области малого таза.
  • Лихорадка выше 38оС.
  • Кровотечение из половых органов.
  • Напряжение и вздутие живота.
  • Тошнота, рвота, нарушения стула (понос, запоры).
  • Тахикардия, учащенное дыхание.
  • Болезненное частое мочеиспускание.

Важно. Вероятность осложнений после пунктирования яйцеклеток в виде повреждения органов малого таза с развитием инфицирования и кровотечением составляет менее 1%.

Эта симптоматика может свидетельствовать о присоединении таких осложнений, как:

  • Образование кист яичников на месте фолликулов.
  • Внутреннее кровотечение или формирование гематомы влагалища.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.
  • Развитие воспалительных процессов в полости малого таза.

Лечение таких осложнений осуществляется в специализированных гинекологических стационарах.

Как увеличить шансы на удачный исход процедуры ЭКО

Количество и качество яйцеклеток – это основной признак, влияющий на успех процедуры ЭКО. Для успешного оплодотворения и дальнейшего развития ооциты должны быть зрелыми

Интересно. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО необходимо в цикле гормонального стимулирования получать не менее 15 зрелых яйцеклеток.

Если яйцеклеток мало или они отбраковываются в связи с морфологическими дефектами, предлагаются провести банкинг ооцитов, когда яйцеклетки хорошего качества собираются в нескольких последовательных циклах, а затем одновременно оплодотворяются спермой по классической схеме ЭКО или с помощью ИКСИ. Это дает возможность получить достаточно полноценных эмбрионов для имплантации, что увеличивает шансы на беременность в программе ЭКО.

Видео операции

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): процедура, подготовка и риски

ЭКО состоит из пяти этапов:

  1. стимуляция
  2. извлечение яйцеклеток
  3. инсеминация
  4. культивирование эмбрионов
  5. перенос

02 стимуляция женщина

обычно производит одно яйцо во время каждого менструального цикла. Однако для ЭКО требуется несколько яиц. Использование нескольких яиц увеличивает шансы на развитие жизнеспособного эмбриона. Вы будете получать лекарства от бесплодия, чтобы увеличить количество яиц, производимых вашим организмом.В течение этого времени ваш врач будет проводить регулярные анализы крови и УЗИ, чтобы контролировать производство яиц и сообщать врачу, когда их забрать.

Извлечение яйцеклеток

Извлечение яйцеклеток известно как фолликулярная аспирация. Это хирургическая процедура, проводимая под анестезией. Ваш врач с помощью ультразвуковой насадки проведет иглу через влагалище, в яичник и в фолликул, содержащий яйцеклетку. Игла будет всасывать яйца и жидкость из каждого фолликула.

Осеменение

Теперь партнеру-мужчине нужно будет сдать образец спермы.Техник смешает сперму с яйцами в чашке Петри. Если это не приведет к появлению эмбрионов, ваш врач может решить использовать ИКСИ.

Культура эмбрионов

Ваш врач будет следить за оплодотворенными яйцеклетками, чтобы убедиться, что они делятся и развиваются. В это время эмбрионы могут пройти тестирование на генетические условия.

Перенос

Когда эмбрионы достаточно большие, их можно имплантировать. Обычно это происходит через три-пять дней после оплодотворения. Имплантация включает введение тонкой трубки, называемой катетером, во влагалище, через шейку матки и в матку.Затем ваш врач вводит эмбрион в вашу матку.

Беременность наступает, когда эмбрион имплантируется в стенку матки. Это может занять от 6 до 10 дней. Анализ крови определит, беременна ли вы.

.

Предложить лечение кисты яичника при ЭКО

Вопрос: здравствуйте,
Я очень обеспокоен своим положением; С 29 мая по 7 ХХХХХХХ принимала дюфастон из-за нерегулярного менструального цикла, принимала 10 дней по 2 таблетки каждый вечер. период начался 9-го XXXXXXX, и я начал принимать кломид 11-го числа XXXXXXX закончил 15-го XXXXXXX и пошел на ультразвуковой контроль 18-го числа XXXXXXX. У меня было 2 яйца с правой стороны, примерно 5 см каждое, и врач прописал прегнил 5000 (гуманизированный хрионгонадотропин ), которую я ввела себе в руку 21-го числа XXXXXXX. Я пошла на инсеминацию IUI 22-го числа XXXXXXX через 2 недели после того, как я не была беременна, у меня начались месячные 8 июля.мы с мужем решили пойти на ЭКО, по ходу этого процесса мне сделали УЗИ 9 июля (2-й день менструации) и фолликулы слева были в порядке. Мне дали дюфастон 5 мг 2 таблетки на ночь и прогинова 1 мг 2 таблетки утром и 2 вечером, я принимал их с 23 июля по 16 день менструации. 31 июля я пошел на повторный трансвиргинальный ультразвуковой контроль, и справа был обнаружен 4-дюймовый CYST, врач сказал, что я должен остановить прогинову и продолжить прием дюфастона еще 7 дней.Мне сказали прийти на повторный ультразвуковой контроль на 2-й день менструации, чтобы проверить, исчезла ли киста, чтобы я мог сразу же начать лечение ЭКО. Вчера, 10 июля, пошла на это, а киста все еще там, даже прибавила 1см к ней 4см, теперь она 5см. я очень волнуюсь, так как у меня никогда в жизни не было кисты. я не знаю, что делать, это дает мне бессонную ночь. пожалуйста, мне нужен совет, что делать. .

Методы лечения ЭКО | Reprofit

Виды стимуляции

Родной - естественный цикл ЭКО

Во время нативного цикла ЭКО не происходит гормональная стимуляция яичников .Целью пункции является извлечение единственного созревающего яйца в яичнике женщины. Успешность этого метода относительно низкая, что связано с использованием только одного яйца. С другой стороны, этот метод подходит для пожилых женщин с низким запасом ооцитов или для женщин, которые не хотят гормональной стимуляции.

Минимальная стимуляция

Цель минимальной стимуляции - извлечь 2-6 спелых яиц . Этот вид стимуляции очень щадящий для женщины (дают антиэстрогенные таблетки или вводят инъекционные препараты в очень малых дозах).Извлеченные яйца в основном оплодотворяются с помощью метода ICSI . Полученные эмбрионы обычно переносятся в матку через 3 дня культивирования. Успешность этого метода составляет 25-35% беременностей на перенос эмбриона (ЭТ), и обычно отсутствует риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Стимуляция по длинному протоколу по аналогии с ГнРГ

Длинный протокол был золотым стандартом стимуляции в программе экстракорпорального оплодотворения с использованием комбинации двух лекарств .В начале стимуляции пациентка использует препарат, подавляющий активность яичников, а затем добавляется еще один препарат, стимулирующий яичники. Этот метод дает очень хорошие результаты при наборе достаточного количества яиц. Однако чаще он осложняется синдромом гиперстимуляции яичников. Показатель успешности этого лечения составляет около 40% беременностей на один перенос эмбриона. Протокол подходит молодым женщинам с хорошим резервом яичников.Он не подходит женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или женщинам более старшего возраста.

Протоколы стимуляции антагонистами ГнРГ

Этот протокол стимуляции в настоящее время является наиболее часто используемым протоколом стимуляции, он включает в себя наименьшего потребления стимулирующих гормонов, а курс лечения на короче, чем длинный протокол. Также использует комбинацию двух типов препаратов . Выхода ооцитов обычно достаточно. Показатель успешности лечения составляет 40% беременностей на перенос эмбриона.Он особенно подходит для женщин с СПКЯ, пожилых женщин и для тех, кто не добился успеха с помощью длительной стимуляции протокола.

Курс стимуляции

Как происходит стимуляция яичников?

Для успешной обработки искусственным оплодотворением необходимо яиц прироста качества . Чем больше у нас качественных яиц, тем выше вероятность получения качественных эмбрионов для переноса эмбрионов. Однако с увеличением количества извлеченных яйцеклеток увеличивается также риск осложнений - синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

На количество выпущенных яиц влияет также возраст пациентки, состояние ее яичников (овариальный резерв) и протокол стимуляции . Правильная и контролируемая стимуляция приводит к росту и созреванию соответствующего количества фолликулов и накоплению достаточного количества яиц. Поэтому крайне важно использовать все лекарства в соответствии с планом лечения.

Как использовать стимулирующие препараты?

Методика индивидуальна для каждой женщины. Пациент назначает гормональные препараты по тщательно составленному врачу плану. На 6-7 день стимуляции мы проводим ультразвуковое исследование , во время которого проверяем количество и размер отдельных фолликулов. После этого обследования и при необходимости мы увеличиваем или уменьшаем дозу стимулирующих гормонов. В течение следующих 2 дней (или 34-36 часов) до запланированного извлечения яйцеклеток женщина делает инъекцию ХГЧ (прегнил) , которая запускает созревание яйцеклеток.

СГЯ - синдром гиперстимуляции

Это реакция яичников на гормональную стимуляцию. СГЯ сопровождается болями внизу живота, тошнотой, наличием рыхлой жидкости в брюшной полости и увеличенными яичниками. Более тяжелые формы СГЯ с нарушением внутренней среды, нарушением свертываемости крови в настоящее время встречаются очень редко.

Профилактика OHSS включает тщательный мониторинг гормонального фона во время стимуляции, регулярное ультразвуковое обследование яичников и индивидуальную корректировку дозирования гормональных препаратов, используемых для стимуляции.

Извлечение яиц

Как происходит извлечение яйцеклеток?

Забор яйцеклеток происходит через 34–36 часов после применения ХГЧ ( прегнил ) под контролем УЗИ и под общей анестезией. Каждое извлеченное яйцо проверяется под микроскопом, помещается в специальную чашку для выращивания и помещается в инкубатор.

В день извлечения женщина приходит утром в назначенное время (без макияжа, а также без каких-либо ценностей). С полуночи предыдущего дня она не должна ничего есть и пить и воздерживаться от курения.

Что происходит после извлечения яиц?

После извлечения яйцеклеток пациентка остается в постели около 2 часов, тем временем она получает информацию о количестве извлеченных яйцеклеток и качестве спермы (ее партнер передает свой образец спермы в день извлечения яйцеклеток). После процедуры по запросу мы можем предоставить больничный лист.

После выписки из нашей клиники пациентку необходимо сопровождать по дороге домой , ей запрещается водить автомобиль.После процедуры она начинает принимать лекарства, прописанные врачом. Эти лекарства используются до теста на беременность. Если беременность наступила, продолжайте использовать их примерно до 12-й недели беременности , если иное не указано врачом. Пациенты, которые принимают другие лекарства (например, Эстрофем), продолжают их принимать по рекомендации врача.

Больничный после пункции

Спросите медсестру на ресепшене, и она вам выдаст.

Оплодотворение (классическое, ИКСИ, PICSI)

Классическое искусственное оплодотворение - ЭКО

Классическое искусственное оплодотворение применяется для пар с хорошим количеством сперматозоидов и достаточным количеством яйцеклеток. После извлечения яйца помещаются в идеальные условия, имитирующие окружающую среду в организме человека. Затем добавляется сперма обработанного партнера или донора. Через 24 часа после добавления спермы эмбриолог проверяет под микроскопом, были ли яйцеклетки оплодотворены.Уровень успешности оплодотворения колеблется от 50 до 70% в зависимости от качества спермы и яйцеклеток.

Метод инъекции спермы в яйцеклетку - ИКСИ

Этот метод микроманипуляции включает имплантацию одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ проводится с помощью специального устройства - микроманипулятора. Успешность оплодотворения достигает 90%.

Этот метод подходит для пар с низким качеством спермы или для пар, у которых у женщины было извлечено небольшое количество яйцеклеток. В некоторых парах (тяжелое нарушение сперматогенеза) использование этого метода неизбежно. Принцип ИКСИ, который означает отбор как сперматозоидов, так и яйцеклеток, значительно увеличивает шанс получения качественного эмбриона по сравнению с классическим искусственным оплодотворением.

Метод инъекции отобранной спермы в яйцеклетку - PICSI

PICSI - это модификация метода ИКСИ, , при котором для оплодотворения используются только зрелых сперматозоидов. Сперматозоиды специально отбирают с использованием гиалуронанового геля.Гиалуронан - это вещество, которое окружает яйцеклетку и участвует в связи яйцеклетки и сперматозоидов. Только зрелые сперматозоиды способны создавать эту связь - те, которые менее подвержены хромосомным аномалиям.

Выращивание эмбрионов

Оценка качества эмбрионов

Успешность оплодотворения проверяется эмбриологом под микроскопом через 16–18 часов после оплодотворения. Полученные эмбрионы называются пронуклеусами. Их количество зависит от качества спермы, яйцеклеток и метода оплодотворения.Оценить качество эмбрионов на стадии пронуклеуса очень сложно. Оценка качества эмбрионов проводится при так называемом продолжительном культивировании. Специальные среды позволяют выращивать эмбрионы на более высоких стадиях. Можно отличить нормально развивающиеся эмбрионы от тех, которые замедляют или прекращают свое развитие, и таким образом отбирать качественные эмбрионы для переноса. Решение о том, какой день культивирования лучше всего подходит для переноса эмбрионов, зависит от количества и стадии развития отдельных эмбрионов и полностью находится в компетенции эмбриолога.

Вспомогательный хетчинг

Что такое вспомогательный вылупление?

Развивающийся человеческий эмбрион покрыт тонкой пленкой. Перед гнездованием в слизистой оболочке матки эмбрион должен покинуть этот лист. У некоторых пациентов, в основном лет старше , этот лист прочнее. Облегчение перемещения яйца из листов называется вспомогательным вылуплением и выполняется с помощью лазера в лаборатории. Некоторые научные статьи подтверждают более высокий шанс забеременеть с помощью этого метода.

ET - перенос эмбриона

Когда происходит перенос эмбриона?

Перенос эмбрионов в матку обычно происходит на 2-й, 3-й или 5-й день после извлечения яйцеклетки. Решение о том, какой день культивирования лучше всего подходит для переноса эмбрионов, зависит от количества и стадии развития отдельных эмбрионов.

Как осуществляется перенос эмбриона?

Перенос безболезненный, - без общей анестезии. Аналогичен стандартному гинекологическому осмотру. Врач вводит эмбрионы в матку под прямым ультразвуковым контролем. Пациент и ее партнер могут видеть эмбрионы на экране и наблюдать за их перемещением в матку.

Вернуться к нормальной повседневной жизни после перевода

После перевода женщина остается в лежачем положении 10 - 15 минут в театре. Затем медсестра подготовит все рецепты и покажет ее в кассу для оплаты лечения.

В день переезда и в следующие два дня рекомендуем отдыхать. С третьего дня после трансплантации эмбриона можно вернуться к нормальной повседневной жизни.

Предимплантационная диагностика (ПГД)

Что такое PGD

Основой предимплантационной диагностики является генетическое исследование эмбриона перед его переносом в полость матки. Генетическое исследование проводится на одной клетке развивающегося эмбриона.Отбор образцов обычно проводится на 5-й день развития эмбриона.

Это вмешательство не наносит вреда эмбриону, , потому что на ранней стадии оно может легко компенсировать потерю клеток.

Когда проводится это обследование

Самая частая причина предимплантационной генетической диагностики эмбриона - хромосомное нарушение у одного из родителей. Среди других причин - предыдущее рождение ребенка с врожденным пороком развития, более высокий возраст женщины, повторные выкидыши и длительное безуспешное лечение бесплодия.

Криоконсервация

Что такое криоконсервация?


Криоконсервация - замораживание эмбрионов избыточного качества относится к основным методам хорошей эмбриологической лаборатории. Внедрение технологии сверхбыстрой заморозки - витрификации - привело к значительному увеличению выживаемости на замороженных и размороженных эмбрионов на и к значительному увеличению успешности криоэмбриотрансфера на .

Успешность криоконсервации


В нашей клинике мы витрифицируем только качественных эмбрионов на стадии бластоцисты (5-й или 6-й день культивирования), , что обеспечивает до 95% выживаемости этих эмбрионов.Руководитель нашей лаборатории лично проверяет качество эмбрионов и решает, подходят ли они для замораживания.

Преимущества криоконсервации


В настоящее время, когда мировая тенденция имеет тенденцию ограничивать из эмбрионов для переноса эмбрионов , витрификация является неотъемлемой частью лечения и дает нашим пациентам больше шансов на успех после однократной стимуляции. Криоэмбриотрансфер исключает риск гиперстимуляции яичников, необходимость в общей анестезии и очень экономичен.

Криоконсервация - это метод замораживания гонобластов с использованием специальных сред для хранения в жидком азоте при температуре -196 ° C. Этот метод можно применять для сохранения гонобластов на многие (даже десятки) лет.
Обычная криоконсервация позволяет сохранить эмбрионы и образцы спермы. Усовершенствованная сверхбыстрая заморозка (витрификация) также позволяет сохранять яйца.

Мы уверены, что вы останетесь довольны нашей заботой и нашим подходом.

MUDr. Марек Куделка
Директор клиники

.

Обнародован процесс ЭКО донорских яйцеклеток

Многие люди, которые рассматривают возможность лечения с помощью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) и ЭКО за рубежом, задаются вопросом, как выглядит процесс донорства яйцеклеток ЭКО.

  • Как работает процесс донорства яйцеклеток / лечение ЭКО?
  • Как долго вы должны оставаться в стране?
  • Каковы сроки процесса донорства яйцеклеток ЭКО?
  • На что следует обращать внимание в процессе лечения?

Ниже вы найдете некоторую полезную информацию, которая поможет вам понять весь процесс донорского ЭКО, принять обоснованные решения и сэкономить ваше время и силы.Эта статья посвящена процессу донорства яйцеклеток за рубежом при ЭКО.

Как проходит процесс ЭКО с донорскими яйцеклетками?

Для многих пациентов с бесплодием экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) донорскими ооцитами является единственным шансом иметь детей. Самая большая группа пациентов, использующих донорские яйцеклетки, - это женщины в возрасте от 38 до 40 лет, женщины с плохой реакцией на стимуляцию яичников, низким уровнем АМГ или ооцитами низкого качества. Если вы хотите узнать больше о донорских ооцитах in vitro, ознакомьтесь с нашим Руководством по донорству яйцеклеток.

Что такое донорское ЭКО?

Процедура ЭКО с использованием донорской яйцеклетки означает, что бесплодная пара получает ооциты от донора, затем следует экстракорпоральное оплодотворение спермой партнера или донорской спермой, и врачи проводят перенос эмбриона в матку реципиента.Ооциты поступают от молодого здорового донора, поэтому такие программы очень успешны. Средний показатель успешности ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 60%. В случае упомянутых выше групп пациентов показатели успешности ЭКО с собственными ооцитами могут варьироваться от нескольких до десятка процентов.

Пациенты могут выбирать между двумя типами программ донорства яйцеклеток в зависимости от предложения клиники: программа донорства свежих яйцеклеток или программа донорства замороженных яйцеклеток.

Программа донорства яйцеклеток ЭКО - свежие донорские яйцеклетки

Как выглядит процесс донорства свежих яйцеклеток ЭКО? В свежем цикле ЭКО донорские ооциты не замораживаются, а сразу после извлечения яйцеклеток транспортируются в лабораторию для оплодотворения in vitro.Процесс донорства свежих яйцеклеток ЭКО требует синхронизации циклов реципиента и донора. Это может быть сложно и в некоторых случаях может привести к снижению вероятности успеха.

Получатель яйца должен быть подготовлен к переносу эмбрионов, который происходит примерно через 3-5 дней после извлечения яйца. Крайне важно подготовить матку и эндометрий реципиента к переносу эмбриона и найти идеальное окно для имплантации - время, наиболее подходящее для переноса эмбриона для конкретного пациента. Весь процесс донорства яйцеклеток для ЭКО должен быть синхронизирован с циклом донора яйцеклеток.К сожалению, день забора яйцеклетки нельзя перенести на другую дату, и в тех случаях, когда подготовка к переносу эмбриона не является удовлетворительной, замораживание эмбриона и перенос даты переноса могут быть решением.

Программа донорства яйцеклеток ЭКО - замороженные донорские яйцеклетки

В цикле ЭКО с использованием замороженных донорских яйцеклеток нет необходимости синхронизировать донора и реципиента. Ранее отобранные ооциты размораживают, и это можно сделать в любой день в пределах окна имплантации получателя i.е. подготовка матки к переносу эмбрионов. Единственное другое ограничение по времени - это расписание пресса. Следовательно, программы донорства замороженных яйцеклеток связаны с меньшим риском отмены или прерывания программы.

Пациенты с фертильностью часто спрашивают, одинаковы ли показатели успеха программ замороженных яиц и программ свежих яиц. Прочтите об эффективности программ донорства яйцеклеток и узнайте больше о различиях между свежими и замороженными донорскими яйцеклетками в нашем вебинаре: «Свежие донорские яйца или замороженные яйца для ЭКО - что лучше?»

Сперма партнера в процессе ЭКО донорства яйцеклеток

Сперма партнера должна быть подготовлена ​​к оплодотворению в день получения яйцеклетки от донора или, в случае замороженного цикла, в день оттаивания ооцитов.Это означает, что партнеру необходимо явиться в клинику как минимум за день до или в день извлечения или размораживания яйцеклеток. Это стандартный протокол, однако пациенты должны знать, что, если партнер прибудет в последнюю минуту, это может увеличить риск нарушения программы. Это потому, что в этот день качество спермы неизвестно. Качество спермы может изменяться со временем и может быть более низким в день квалификационного приема в клинике, чем раньше. На параметры спермы могут влиять различные факторы, в том числе факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или неправильное питание.

Вот почему пациенты должны рассмотреть возможность замораживания спермы при первом посещении клиники. Таким образом, ваш генетический материал может быть сохранен для предстоящего лечения, а риск неудачи может быть сведен к минимуму, если выяснится, что качество спермы неприемлемо в день извлечения яйцеклетки или оттаивания. Если вы заморозили в банке сперму, которая была проверена ранее, вы можете использовать ее позже.

Процесс донорства яйцеклеток - сроки и основные этапы

Многие пациенты, решившие пройти курс лечения с помощью донорства яйцеклеток за границей, хотят знать, как часто им нужно посещать клинику и как долго они должны там оставаться.

Еще один из наиболее часто задаваемых вопросов: сколько времени длится процесс донорства яйцеклеток?

Весь процесс может занять до 4-5 недель, однако он очень индивидуален и зависит от ряда факторов. Вы должны иметь в виду, что такое лечение связано с множеством медицинских, юридических и этических обязательств как со стороны пациента, так и со стороны клиники. Вот почему необходимо очень внимательно изучить определенные этапы процесса ЭКО с помощью донорства яйцеклеток.

Независимо от количества посещений и деталей лечения, каждый процесс программы донорства яйцеклеток ЭКО должен состоять из следующих этапов:

Процесс донорства яйцеклеток ЭКО шаг за шагом

Процесс донора яйцеклеток - сколько времени и количество посещений

В зависимости От клиники и типа программы (свежие или замороженные яйца) количество посещений и их продолжительность могут отличаться в разных клиниках.

Один из первых и наиболее часто задаваемых вопросов при первом контакте с клиникой - это количество посещений, которые пациент должен совершить, и их продолжительность.Клиники конкурируют друг с другом в привлечении новых пациентов и предлагают различные решения, позволяющие минимизировать количество посещений. К сожалению, для некоторых пациентов это может отрицательно сказаться на привлекательности лечения.

В большинстве клиник можно пройти лечение ЭКО донорских яйцеклеток минимум за два визита:

  1. Квалификационный визит - медицинское обследование пациентов, лабораторные исследования, выбор дополнительных процедур, выбор донора яйцеклеток, подписание документы.Вам нужно будет остаться за границей на один-два дня. В это время ваш партнер также может предоставить образец своей спермы и заморозить ее.
  2. Визит в день забора яйцеклетки у донора / или размораживания яйцеклеток, если используются замороженные яйца из банка - партнер предоставляет сперму, оплодотворение яйцеклеток, выполняется перенос эмбрионов на 3 или 5 день. Обычно требуется, чтобы пациенты находились за границей около 7 дней.

Вы также можете объединить эти две встречи в одной поездке и использовать свободное время между ними, чтобы расслабиться и осмотреть достопримечательности.

Хотя программа донорства яйцеклеток возможна только при двух посещениях клиники, следует помнить, что цель лечения состоит не в минимизации количества посещений, а в достижении беременности, а иногда и в этих двух вещи могут быть взаимоисключающими.

Программа ЭКО донорских яйцеклеток - этапы и посещения

ЭКО донорских яйцеклеток и риск отмены программы

Любая программа ЭКО донорских яйцеклеток сопряжена с некоторой степенью риска отмены программы. Это может быть по причинам, не зависящим от клиники или врача, по медицинским причинам, которые трудно предвидеть и оценить. В других случаях отмена может быть связана с опытом клиники в проведении такого лечения. Тем не менее, в каждой клинике с разной частотой случаются отмены. Для пациентов, путешествующих на большие расстояния для прохождения лечения, которым необходимо заранее спланировать свое путешествие, забронировать авиабилеты, проживание и т. Д., Отмена без предварительного уведомления, к сожалению, может означать, что им придется нести дополнительные расходы.

В некоторых случаях клиники предлагают другую программу без дополнительной платы или со скидкой. Не забудьте спросить в клинике, что произойдет в случае отмены вашей программы.

Подробнее о риске отмены программы ЭКО с донорскими яйцеклетками: Может ли моя программа ЭКО с донорскими яйцеклетками быть отменена по какой-либо причине?

Ниже вы можете найти элементы программы, которые несут риск отмены программы и средний риск отмены в программах свежих и замороженных донорских яиц.Вы также можете узнать, когда клиника может сообщить вам о проблемах, которые могут поставить программу под угрозу.

Поездка в другую страну также может быть сопряжена с определенными рисками. Ваш рейс может быть задержан или отменен. В результате вы можете не прибыть в клинику вовремя для переноса эмбрионов. В такой ситуации вы можете заморозить эмбрионы и перенести перенос. Однако вам, возможно, придется нести дополнительные расходы на замораживание эмбрионов и FET (перенос замороженных эмбрионов).Мы рекомендуем вам узнать в клинике, включены ли эти процедуры в стоимость программы, а если нет, то каковы будут затраты.

Процесс программы ЭКО донорских яйцеклеток - дополнительные процедуры в лаборатории ЭКО

Программы донорства яйцеклеток, предлагаемые клиниками, часто не включают никаких дополнительных процедур, выполняемых в лаборатории ЭКО, которые могут повысить эффективность лечения ЭКО. Пациентам необходимо доплачивать, если они хотят пройти дополнительные лечебные процедуры, не включенные в стоимость программы.Ниже вы можете найти некоторые из наиболее распространенных лабораторных процедур ЭКО, которые могут повысить показатели успеха ЭКО.

Если вы находитесь в процессе выбора клиники, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу предложения клиники, или если вы не знаете, о чем спросить клинику, свяжитесь с нами через чат, по электронной почте или по телефону. Наши услуги бесплатны. Будем рады ответить на ваши вопросы и дать совет.

Процесс ЭКО донорских яйцеклеток

Помните: прежде чем идти, задайте важные вопросы.На все вопросы должна ответить клиника ЭКО. Прежде чем принимать решение, убедитесь, что вы получили все ответы.
Узнайте больше о вопросах, которые следует задать в клинике перед тем, как пойти на ЭКО с донорством яйцеклеток: 7 вопросов, которые следует задать в клиниках репродуктивной медицины перед лечением с помощью донорства яйцеклеток

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ
.

Смотрите также