Как долго лечится поликистоз яичников


Поликистоз яичников - лечение народными средствами и препаратами, симптомы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

Репродуктивная функция — одна из самых важнейших функций, которую способен выполнять организм созревшей женщины. К большому сожалению, не всегда репродуктивная система женщины может выполнять свои функции без сбоев.

Очень часто, женщины подвергаются многим заболеваниями, влияющих непосредственно на репродуктивную систему женщины. После перенесённых заболеваний, организм, а именно — репродуктивная система, может не справляться с присущими ей функциями.

На сегодняшний день, насчитывается огромное количество заболеваний, возникающих исключительно у женщин. Иными словами, эти заболевания можно отнести к типу гинекологических заболеваний, который влекут серьезные последствия.

Что такое поликистоз яичников?

Прежде чем начать рассуждать о том или ином виде заболеваний, нужно разобраться в том, что представляет собой заболевание и каков процесс ее развития.

Поликистоз яичников представляет собой изменения, прежде всего, непосредственно самой анатомии и функционации такого важного органа, как яичники. Это вызвано нарушением яичникового метаболизма. Иными словами, это называет стероидогенезом.

Типы:

  • Первичного вида. Поликистоз первичного вида относится к числу заболеваний, обусловленных генетикой. Как правило, такая разновидность поликистоза образуется в период формирования яичников, а также в период пубертатного возраста.
  • Вторичного вида. Поликистоз вторичного вида относится к числу заболеваний, образование которых не возникает самостоятельно. То есть, иными словами, такой вид поликистоза можно отнести к числу приобретенных заболеваний. Такой вид поликистоза является совокупностью симптомов. Такую разновидность поликистоза называется синдром поликистозных яичников. Вторичная разновидность образуется после того, как нормализовался менструальный цикл и функции.

Синдром поликистозных яичников

Все же, употреблять на практике «синдром поликистозных яичников» не совсем правильно и корректно.

Данный диагноз утверждается врачом при первичных изменениях анатомо-физиологического типа.

Предполагает нарушения вторичного типа. Непосредственно синдром предусматривает объединение состояния в совокупности и нарушает смысл названия и сути диагноза.

Относится к числу причин, из-за которых женщины становятся бесплодными. В основе такого диагноза лежит стой, вызванный дисбалансом гормонального фона.

Синдром поликистозных яичников зачастую бывает самой распространенной причиной сбоя критических дней, а также бесплодия. От 5 до 15% женщин подвергаются данному заболеванию. Стоит отметить, что такой синдром присущ только тем женщинам, достигших репродуктивного возраста.

Само же заболевание «синдром поликистозных яичников» представляет собой эндокринное заболевание. Оно характеризуется деформации яичников, а именно их структуризации и функций.

Часто встречается у женщин и вызывает в дальнейшем диагноз бесплодия. Как таковых точных, определенных причин, способствующих образованию данного синдрома нет. Однако известен такой факт, что женщины с этим заболеваниям обладают пониженной чувствительностью к инсулину. Это способно привести к тому, что непосредственно в крови женщины осуществляется циркуляция инсулина в повышенном объеме.

Также, повышенный уровень инсулина способствует стимуляции яичников к переизбытку гормонов, относящихся к группе мужских половых гормонов, а именно – андрогену. Такой гормон способствует нарушению не только структуры, но и функциональности яичников.

Андроген, прежде всего, пагубно влияет на важнейший процесс в организме женщины — овуляция. Как известно, без такого процесса забеременеть у женщины не получится. Кроме того, оболочка наружного типа у яичника начинает увеличивать, утолщаться.

Этому способствует влияние гормонов, входящих в мужскую группу. В силу тех обстоятельств, что оболочка яичников подлежит увеличению, уже созревший фолликул не способен разорвать оболочку. Фолликул, который не способен разорваться, начинает заполняться жидкостью.

Это все приводит к образованию кисты. То есть основная суть заключается в том, что фолликулы созревают, но в дальнейшем перестают функционировать. Именно этом и является проблемой. Самое страшное — это то, что яичники женщины в конечном итоге представляют собой скопление кист небольших размеров.

Причины развития заболевания

Итак, для избежания такого патологии, нужно знать причины, способствующие заболеванию.

Нужно отметить, что в норме, когда у здоровой женщины за месяц образуется от пяти до шести фолликул. Образуются они с яйцеклетками, а затем вырастают до определенного момента и лопаются, когда наступает период овуляции.

Такой процесс проходят те фолликулы, содержащие в себе наиболее жизнеспособную яйцеклетку. Остальные же фолликулы поддаются обратному развитию из-за гормонального влияния. Как уже отмечалось ранее, в кисту фолликула перерастает тогда, когда нарушен гормональный баланс женщины.

Теперь можно сделать вывод о том, какие причины способствуют развитию заболевания поликистоза яичников:

  • Снижение чувствительности инсулина является одной из причин.
  • Кроме того, понижается чувствительность гиперпродукции компенсаторного типа. Как уже отмечалось ранее, под воздействием такого компонента как инсулин, нарушается процесс овуляции.
  • Ещё одной распространённой проблемой является сбой репродуктивной женской системы, а именно сбой в регуляции гипоталамо – гипофиза.
  • Воспалительные заболевания связанные с работой яичниками также являются одной из причин дальнейшего развития заболевания.
  • Дисфункционирование коры надпочечников способных синтезировать андрогены относится также к числу причин развития заболеваний.

Такой диагноз был зафиксирован не только у женщин достигших репродуктивного возраста, но и у девочек подросткового возраста, находящихся в переходном возрасте. Именно началом развития заболевания способствует возникновение стресса, какого-либо тяжелого инфекционного заболевания, а также резкие перемены в климате, может оказать глобальное влияние на образование и дальнейшее развитие такого заболевания.

Диагностика

Диагностика довольно таки важный процесс в медицине. Крайне важно диагностировать заболевание и вовремя начать необходимое лечение.

План обследования должен быть примерно таким:

  • Общий осмотр врача, определяющий не только тип телосложения, но и наличие лишнего веса.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Гинекологический осмотр.
  • Проведение лабораторных анализов, которые способны оценить не только уровень гормонов, но и надпочечников.

Также очень важно определить, в каком состоянии находится глюкоза, а также инсулин. Ещё одной процедурой диагностики является — лапароскопия. Проводится такая процедура не всегда. Очень часто используется тогда, когда анализы лабораторных исследований дают основание полагать, что поликистоз есть, а УЗИ показывает обратный результат.

Диагностировать такое заболевание как поликистоз яичников можно на основании наличия двух фактов:

  • характер протекания менструального цикла;
  • отсутствие овуляции. Это можно заметить, потому что женщина не может забеременеть.

Таким образом, можно сделать вывод, что проведение УЗИ вовсе недостаточно. Поэтому для  получения достоверных данных, необходимо комплексно подойти к данной проблеме и обследоваться всеми возможными способами.

Симптоматика

Симптомы являются одним из самых важных фактов на которые стоит обратить внимание. Ведь зная симптомы присущие тому или иному заболеванию, можно предотвратить ряд негативных последствий.

На самом деле клиническая картина возможна абсолютно разная и объясняется это тем, что в период такого заболевания как поликистоз яичников, в организме женщины осуществляются различного рода патологические изменения.

Клиника может быть разной как по признакам, так и по их выраженности. Например, как у многих бывает, носитель заболевания вовсе и не догадывается о наличии проблем в организме. Очень часто такое заболевание обнаруживается при обследовании по причине бесплодия.

В некоторых случаях, симптоматика наоборот сильно выражена и это позволяет устранить ряд негативных последствий своевременно.

К основной симптоматике можно отнести:

  • нарушение месячного цикла;
  • депрессии;
  • болезненные менструации;
  • задержки критических дней;
  • боль в области нижней части живота;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • повышенная выработка сальных желез.

Последствия при поликистозе яичников

Поликистоз яичников это довольно таки коварное заболевание, относящиеся к числу особо тяжелых, с хронической формой, заболеваний, связанных с репродуктивной системы женщина. Как в любом другом заболевание, при поликистозе яичников возможны абсолютно разнообразные последствия.

Как известно, последствия могут быть опасными для здоровья. Очень важно знать то, что может возникнуть после перенесённого заболевания или же в процессе заболевания. Помимо бесплодия данное заболевание влечёт за собой ещё и другие негативные последствия, которые сказываются на здоровье женщины.

В частности также было доказано, что девушки и женщины болеющие или перенесённые такое заболевание как поликистоз яичников, подвержены особы повышенному риску развития таких последствий как:

  • рак матки;
  • эндометрия;
  • новообразование злокачественного характера груди;
  • сахарный диабет, относящийся ко второй группе;
  • ожирение;
  • выпадение волос;
  • тромбоз;
  • заболевание, связанное с сердечно-сосудистой системой.

Такие последствия могут возникнуть у женщин, переболевших заболеванием поликистоз яичников.

Возможно ли зачатие при поликистозе яичников?

Очень распространённый вопрос, волнующий многих женщин после перенесённого заболевания – возможность забеременеть.

Действительно, на сегодняшний день зачать ребёнка получается далеко не у всех. Проблем поэтому действительно очень много.

Различные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, аборты и иное влияют на зачатие ребёнка.

Представляет ли какую-либо опасность такое заболевание как поликистоз яичников? Зачать малыша при таком диагнозе довольно таки сложно и с этим нужно бороться.

На самом деле, поликистоз яичников 100 % приравнивается к такому диагнозу как бесплодие. Однако стоит отметить, что поликистоз яичников поддается лечению и это необходимо делать в максимально кратчайшие сроки.

Лечение заключается в том, что необходимо в первую очередь провести корректировку гормонального фона при использовании медицинских препаратов, которые требуются для данной манипуляции. Конечно, встречаются случаи, когда удается забеременеть и не применяя лечение.

Самая главная особенность данного заболевания – отсутствие перевода овуляции, без которого зачать ребёнка невозможно.

В некоторых ситуациях она бывает, но это встречается крайне редко. При проведении успешного лечения и зачатия ребёнка, необходимо осуществлять тщательный контроль врачей-специалистов.

Вполне возможно, что врач посчитает нужным во избежание проблем в период вынашивание ребёнка, принимать лекарственные препараты, произведенные на основе прогестерона. Данные лекарственные препараты позволяют избежать выкидыша. Конечно, беременность протекает крайне тяжело непосредственно для самой женщины, однако выносить и родить здорового ребёнка в такой ситуации реально.

Беременность и поликистоз

На самом деле, если говорить откровенно, то беременность и поликистоз это абсолютно противоположные вещи.

Однако не стоит терять надежду и шанс стать счастливой мамы есть у каждого. На самом деле такое заболевание как поликистоз это вовсе не приговор, которого стоит бояться и пугаться.

Зафиксировано довольно много случаев, когда женщина успешно переносит беременность и рождение ребёнка. Стоит отметить, что данное заболевание не оказывает влияние на ребёнка, а как раз таки мешает, прежде всего, женщине забеременеть.

В данном случае — самое главное подобрать соответствующее лечение, которое поможет решить данную проблему.

Проблемы, которые могут угрожать женщине могут быть связаны с вынашиванием ребёнка. Очень часто в таких ситуациях, женщины подвергаются выкидышу. Кроме того, могут возникнуть проблемы и со здоровьем у самой женщины.

Проблемы могут быть связаны:

  • с резким увеличением массы тела;
  • нарушением кровяного давления;
  • диабетом.

Однако не стоит переживать. При таком диагнозе необходимо всего лишь посещать врача и выполнять рекомендации, которые назначает врач.

Противопоказания при поликистозе

Как известно, в любом заболевании есть ряд противопоказаний, которые нужно знать и строго соблюдать.

При таком заболевание запрещено:

  • употреблять алкогольную продукцию даже в незначительным объемом;
  • курение;
  • крепкие кофейные чайные напитки;
  • пищи повышенной жирности;
  • большой объем углеводов и сахара;
  • недостаточноt количество сна;
  • нагрузки как физические, так и психоэмоциональные;
  • некоторые виды, предлагаемые в аппаратной косметологии;
  • посещение солярия и частое пребывание на солнце.

Методы лечения поликистоза

При любом лечении, имеются свои методики, которые позволяют избавиться от заболеваний в кратчайшие сроки и сделать это качественно. Для каждой женщины подбирается индивидуальный способ лечения и методики.

Лечение зависит, прежде всего, от разных факторов:

  • от того как выражена симптоматика;
  • от возраста пациентки;
  • от наличия такого диагноза как ожирения;
  • при желании забеременеть.

Помимо врача-гинеколога, лечением данного заболевания занимаются такие специалисты, как:

  • хирурги;
  • эндокринологи;
  • репродуктологи.

Любая женщина должна понимать, что в полном объеме вылечиться от такого заболевания как поликистоз яичников нереально. Однако устранить клинические проявления вполне возможно и достигнуть самую главную цель — это зачать и родить здорового ребёнка.

Основными задачами и методиками при лечении заболевания являются такие, как:

  • грамотное снижение веса;
  • приведения в норму гормонального фона женщины;
  • проведение стимуляции для овуляции.

Комплексное медикаментозное лечение

Как известно, существует несколько методик лечения: как хирургические, так и медикаментозные. Стоит сразу отметить, что препараты подбираются индивидуально для каждой пациентки.

Базовая группа препаратов зависит от проявления симптомов, гормонального уровня, возраста и желания забеременеть:

  • противозачаточные таблетки или оральные контрацептивы;
  • средства, способствующие вызвать стимуляцию овуляции такие как Дюфастон, Фертомид и другие.
  • лекарства, способные повысить чувствительность к инсулину – Метформин, Сиофор.
  • nакже используются препараты мочегонного действия, способные заблокировать наиболее активные и подвижные вещества надпочечников, которые способствуют восстановлению баланса минералов необходимых для организма – Спироналактон.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, при синдроме поликистозных яичников, применяется хирургическое вмешательство,  когда другие методики лечения не эффективным.

Стоит отметить, что не всем женщинам может помочь терапия при помощи медикаментов, потеря веса и стимуляции яичников. Данный диагноз обозначает деформацию, структуру яичников и изменение тканей.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при поликистозе яичников.

Как правило, хирурги прибегают к одному из методик, оба способа предполагают вмешательство в андрогенные образования, которые мешают зачать ребенка:

  • резекция яичников клиновидного вида;
  • электрокаутеризация яичников.

Нередко применяют лапароскопически метод операционного вмешательства. Это позволяет, прежде всего, избежать образования спаечных процессов, трудная проходимость маточных труб, что немаловажно для зачатия ребёнка в дальнейшем.

Операция выполняется под наркозом. Реабилитация, как правило, происходит в течение нескольких последующих дней.

Очень часто, даже после проведения операционных вмешательств, возникает рецидив заболевания. Операционное вмешательство является временной терапией для женского организма. После того как женщина родила ребёнка, при таком диагнозе, выписывается особенная терапия при помощи гормонов.

Народные методы лечения поликистоза

Существует довольно таки много трав, которые позволяют вылечиться от поликистоза. Рецептов существует огромное множество и это все относится к народным методам лечения.

Травы, которые способны помочь при лечении носят следующие названия:

  • базилик;
  • хвощ;
  • мята;
  • шалфей;
  • красная щетка;
  • крапива;
  • травяной зелёный чай.

Фитотерапевтами рекомендовано применять на практике лечение в виде настоек или же отваров. Желательно лечить поликистоз в несколько курсов по три недели. При народных методиках лечения необходимо делать перерыв на семь дней. Желательно эти перерывы делать в период наступления менструации. Также можно применять гомеопатию и процедуру гирудотерапии.

Вылечить поликистоз можно двумя способами:

  • наружным способом;
  • внутренним способом.

Наружный метод предполагает использование тампонов и компрессоров из трав и отваров. Внутренний метод лечения предполагает прием отваров и настоек непосредственно внутрь.

Диета при поликистозе яичников

Как уже отмечалось ранее, основной проблемой является изменение гормонального фона и повышенная масса тела. Питание оказывает большое влияние на состояние здоровья и развития многих заболеваний.

Необходимо в первую очередь соблюдать соотношение белков, жиров и углеводов:

  • Желательно в своем рационе употреблять белки и углеводы в равном количестве.
  • Рекомендовано отказаться от жиров и транс жиров.
  • Питаться необходимо небольшими порциями, по пять – шесть раз в день.
  • В рационе обязательно должны быть такие продукты как мясо и рыба.
  • Необходимо снизить потребление животных жиров.

Физические нагрузки при поликистозе.

Физическая нагрузка при таком заболевании как поликистоз яичников разрешается далеко не всем пациенткам. Имеется группа упражнений, которые разрешены для выполнения при таком заболевание.

Однако не все категории пациенток могут заниматься физической культурой при данном диагнозе. При разрешении врача, ограничений как таковых нет.

Профилактические меры

Что же делать для того чтобы поликистоз яичников не беспокоил и не мешало самому главному процессу – зачатию ребёнка?

В профилактических мерах можно использовать:

  • употребление зелёного чая;
  • поддержка массы тела с помощью диеты;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание и предохранение от нежелательной беременности.

Эти мероприятия смогут снизить хотя бы риск возникновения поликистоза.

Отзывы

Отзывы о СПЯ (синдроме поликистозных яичников):

Прогноз заболевания при поликистозе яичников

Каков же прогноз заболевания, такого как поликистоз яичников? Как уже отмечалось ранее, избавиться от поликистоза яичников в полном объеме невозможно. Данное заболевание очень часто дает рецидив. Даже после рождения ребёнка женщинам назначается гормональная терапия, которую необходимо соблюдать.

В целом, прогноз благоприятный. Современная терапия и своевременное обращение к врачу способно зачать и родить здорового ребенка.

Теперь можно сделать вывод о том, что поликистоз — достаточно серьезное заболевание с тяжелой хронической формой. Часто женщины страдают этим заболеванием и именно поликситоз яичников является причиной бесплодия. Если такое заболевание все же обнаружено у женщины, то, увы, вылечить его в полном объеме уже никак не удастся.

Самое главное — не отчаиваться. Нужно применять все методики лечения, которые смогут комплексно повлиять на состояние и проявление симптомов данного заболевания.

Очень большую роль играет питание. В силу тех обстоятельств, что речь идет в первую очередь о гормональном дисбалансе, питание никак нельзя оставить без внимания.

Чрезмерное потребление жиров — частая проблема. Жиры — безусловно, необходимый элемент, но все же, его потребление в рационе питания нужно четко контролировать. Зачастую женщины пренебрегают транс жирами. Это самая опасная группа жиров, которые присутствуют в рационе почти каждой женщины. Поэтому, нужно фильтровать то, что употребляется в организм в качестве еды, энергии и подпитки.

Коррекция и соблюдения веса — также залог успешного лечения, которое позволит каждой женщине стать счастливой мамой и родить здорового малыша.

ответы на часто задаваемые вопросы

Отдельное спасибо пользователю форума Супермамки wanna-kid за грамотно составленный список вопросов, на которые я и ответил. Список ответов не конечный. Пишите, спрашивайте. Я добавлю еще полезную инфу.
Список использованных сокращений, которые медики часто используют в своей работе, для того, чтобы окончательно всех запутать. И повысить свою значимость (не медики так тоже часто делают :-)
- СПКЯ то же, что и ПКЯ -синдром поликистозных яичников, то же, что и поликистоз.
- Мультикистозный яичник - то же, что и поликистозный - более, чем 12 фолликулов в каждом яичнике.
- Гиперандрогенизм — то же, что и гиперандрогения- избыток одного или нескольких из следующих гормонов: тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ДГЕА. Эти гормоны часто ошибочно называют андрогенами - мужскими гормонами. Ошибочно, потому что в норме они есть у обоих полов. У мужчин несколько больше.

Вопрос 1. Относительно гормональных препаратов - за какой период до планирования беременности при поликистозе стоит их отменять? очень много пишут о вреде гормоналки для плода. лично у меня первый месяц после отмены месячные приходят сами по себе, а потом их уже нет. Т.е. отменить не могу. Что делать в таком случае? Действительно ли гормоны так вредны? Гинеколог назначит стимуляцию или надо будет пить дюфастон, в моем случае, если даже во второй месяц месячных уже нет? вот этот момент непонятен.

Гормональные препараты, используемые до беременности, не вредны. Вообще. Действительно, очень многие женщины имеют настолько нерегулярный цикл, что отменить препараты не получается.
Здесь надо иметь в виду следующее:
Гормоны, содержащие антиандрогенные компоненты могут быть небезопасны для плода мужского пола. Анти - против, андрос - мужчина. Выраженным антиандрогенным эффектом обладают препараты Диане-35, Ярина, Джес. Собственно говоря, они для этого и создавались: избыточный рост волос на теле оптимально лечится именно этими лекарствами. Но! В цикле перед планируемой беременностью их лучше не применять. Откровенно говоря, их вредное действие на плод не доказано. Ни одна беременная женщина, будучи в здравом уме, не позволит ставить опыты над своим еще не родившимся малышом. Не доказано и обратное. Поэтому лучше воздержаться.
А если врач вам назначил гормон перед зачатием, не помешает поинтересоваться наличием у него антиандрогенного (запоминаем термин!) эффекта.
И главное: если тест на беременность положительный, любые лекарства, особенно гормоны, принимайте только с ведома врача!

Вопрос 2. Стоит ли мониторить гормоны - врачи говорят по-разному и невозможно понять, где идет выкачивание денег, а где правда. Ведь если один раз уже поставили диагноз, к чему его перепроверять?

Гормоны мониторить не стоит.
ПКЯ либо есть, либо его нет.
В некоторых случаях, исследования крови на гормоны я вообще не назначаю. Дело в том, что международные стандарты установления этого диагноза не требуют однозначно гормонального подтверждения. Избыток мужских гормонов (гиперандрогенизм) может быть выявлен клинически (осмотром- выявляется избыточный рост волос, акне, жирность кожи) или лабораторно. То есть, если клинические признаки гиперандрогенизма есть, лабораторное подтверждение его не требуется. И наоборот.
Оборотная сторона медали: я часто стремлюсь отменить уже поставленный кем-то до меня диагноз «поликистоз яичников». Для этого мне необходимо бывает повторить исследования гормонов. Что, в свою очередь, может быть расценено вами как "выкачивание денег". :-(

Вопрос 3. Вопрос не лично мой, но тоже наболевший - кто ставит диагноз: узист по узи, эндокринолог или гинеколог по гормонам или как? зачастую узи с гормонами спорят и женщины не знают кому верить (реальный случай у знакомой на форуме)

Диагноз ставит всегда врач клиницист. То есть не врач узи, и не лаборант, и не хирург во время лапароскопии. Диагноз ставит врач, сидящий с ручкой в руке в кабинете, когда оценивает всю имеющуюся в наличии клиническую информацию. И гормоны, и узи, и гистологию и, конечно, осмотр своими руками и глазами. В 2003 году в славном городе Роттердам прошла конференция, на которой встретились репродуктологи всего мира (ну, почти всего, американская и европейская ассоциации), и установили международные стандарты, согласно которым во всем мире в одинаковых ситуациях должны быть установлены одинаковые диагнозы. Стандарты эти получили название «роттердамовских критериев». Секретом они не являются. Вот они:

Диагноз ПКЯ устанавливается при наличии не менее, чем двух из трех нижеперечисленных симптомов:
1. нарушение менструального цикла и редкая овуляция (восемь и менее менструаций в год)
2. клинический или лабораторный гиперандрогенизм.
3. мультикистозные яичники, согласно ультразвуковому исследованию.
Как видим, УЗИ подтверждение само по себе, без других симптомов, ни о чем не говорит. И наоборот. УЗИ подтверждение не требуется. Таким образом, врача-узиста из списка выставляющих диагноз врачей вычеркиваем. Хирурга, по аналогии, тоже.
По гормонам - диагноз не ставится, смотри ответ на предыдущий вопрос.
Так что же получается, что УЗИ в любом случае не информативно? То есть на него вообще смотреть не надо? Или же оно информативно, но только вкупе с остальными исследованиями?
Верно второе предположение. То есть, кроме самого факта поликистозности (мультикистозности) на УЗИ должно быть нарушение овуляции или гиперандрогенизм. А если есть и нарушение овуляции, и гиперандрогенизм, то ультразвук не имеет значения. Все вышесказанное не означает, что узи вообще делать не надо. Надо. Опытный врач может из ультразвукового исследования взять очень много информации. Но диагноз ПКЯ в кабинете врача УЗИ все-таки не ставится.

Вопрос 4. При наличии такого диагноза, какой срок в вашей клинике дается на самостоятельное "забеременение"? через сколько месяцев вы посоветуете обратиться не к гинекологу, а к врачу по бесплодию?

Если вы хотите зачать, а у вас не получается, обращайтесь к специалисту по бесплодию. Во всех остальных случаях - к гинекологу.
Дело не в том, какой у вас диагноз - вы можете не знать всех своих проблем и принять неверное решение, поэтому дело в том, сколько вы жили половой жизнью и насколько регулярно.
Эксперты ВОЗ подразумевают наличие проблем, если вы живете половой жизнью 12 месяцев как минимум, два раза в неделю, тоже, как минимум, и до сих пор не забеременели. Мне ближе срок 24 месяца. За два года беременеет большее количество женщин, чем за 12 месяцев - проверено. Но, если вы старше 35 лет, или есть куча проблем с гинекологическим здоровьем (мужа не забывать), добро пожаловать к нам после шести месяцев!
К репродуктологу, конечно. А гинеколог поможет вам сохранить здоровье многие лета!
Подробнее о том, когда считать себя бесплодной или бесплодным есть в одноименной статье у нас на сайте. Читайте ее медленно!

Вопрос 5. Вопрос, волнующий многих поликистозниц: лично я от гормонов в свое время хорошо разбухла, теперь очень сложно прийти в форму - живот был, есть и будет. При отмене гормональных препаратов можно ли вернутся в свой нормальный вес или это симптом, который "всегда со мной"? спорт само собой, только вот при занятиях спортом лично у меня уходит все, кроме "спасательного круга."

Прием оральных контрацептивов не увеличивает содержание стероидных гормонов в организме женщины, а, наоборот, снижает!
Исключение - первые 1-2 цикла, когда гормоны таблеток наслаиваются на свои гормоны, суммируясь таким образом, и вызывая побочные эффекты. Типичный, наиболее распространенный побочный эффект - головная боль.
Но не ожирение!
"Спасательный круг" - избыток веса распределен в области живота. У эндокринологов есть красивое описание ожирения - по типу яблока, характерно для избытка андрогенов, и по типу груши - избыток жира откладывается в бедрах - характерно для избытка эстрогенов, что для женщины считается более или менее нормальным. А что считаете нормальным вы?
Не исключено, что ваш идеал женской красоты зиждется на порочной моде, привитой моделями в стиле "вешалка для пальто". Осужденной, но не запрещенной к показу практике культа моделей с весом по 40 кг (в лучшем случае). Если это не так, читаем далее.
Избыток стероидных гормонов или инсулина вызывает "жор" - увеличение потребности в количестве пищи, и в ее тяжести. Никто при ПКЯ не хочет есть яблоки. Но вот шоколад, шашлыки и орехи - еще как!
Повышенное потребление калорий при отсутствии выхода (подвижность пропорционально не увеличивается) - приводит к гиперплазии жировых клеток - увеличению их абсолютного числа. Не только удельного веса жира в каждой клетке, а именно их числа.
Поэтому похудеть до своего старого веса очень трудно, иногда невозможно. Все зависит от масштаба изменений.
В таких случаях приходится предпринимать титанические усилия в спортзале, с посредственным успехом.
И не забудьте, что речь здесь шла о гормональном заболевании - поликистозе, а не о культе еды в отдельно взятой семье.
Таким образом, лучше держать вес под контролем, не позволяя его набирать. А не худеть перед пляжным сезоном.
А гормональные таблетки в большинстве случаев вообще не причем.

Вопрос 6. Как часто надо проверяться на предрасположенность к диабету, проверять сахар и прочее? может есть определенный возраст, когда стоит начать беспокоиться по этому поводу?

Ответ зависит от того, есть ли у вас в роду сахарный диабет.
Если есть, а у вас при этом есть и ПКЯ, то внимание! Тест толерантности к глюкозе с инсулином надо делать минимум каждые пять лет! И сохранять результаты исследований, чтобы можно было их оценить в динамике. Появление клинически выращенного сахарного диабета - вопрос времени.
Очень часто женщины уверены, что диабета в роду нет, смело считая отрицательными неясные результаты. Дедушка умер рано, неизвестно от чего. Папу своего я не знаю. И пр. Неясный результат при составлении генеалогического дерева отрицательным считать нельзя.
Часто так же бытует мнение, что сахарный диабет у мамы или у бабушки возник в связи со стрессом, тяжело перенесен нам гриппом, травмой, или еще чем. Сахарный диабет - генетически обусловлен. Его появление предопределено. А грипп мог быть поводом сделать анализ крови на сахар. Не стоит забывать и о том, что качество медицины растет. Массовый скрининг пожилых людей был не всегда.

Вопрос 7. Можно ли как-то помимо гормонов улучшать состояние яичников? ведь по сути ПКЯ развивается при повышенной чувствительности к инсулину или повышенной выработке определенных гормонов? когда-то мне назначали сиофор на 3 месяца, но врач уже давно не делает таких назначений, полагаясь только на КОКи. Хотелось бы знать, есть ли все-таки шанс обойтись без них.

Гормоны не улучшают состояние яичника. Они улучшают состояние эндометрия. Нарушение овуляции - основной симптом ПКЯ - приводит к нарушению работы желтого тела. И к повышению уровня эстрогенов в крови. Эстрогены - очень нужные для женщины гормоны, они, собственно, и делают женщину женственной, но, в отсутствие прогестерона - основного гормона желтого тела - эстрогены вызывают предраковое состояние эндометрия. Сегодня предрак. А завтра?

ПКЯ четко ассоциирован с увеличением частоты рака эндометрия. Оральные контрацептивы, все до единого, содержат аналог прогестерона (мы называем его гестаген). Прием оральных таблеток при ПКЯ защищает женщину от рака эндометрия. И немного от рака яичника.
И есть еще один приятный побочный эффект - месячные приходят тогда, когда надо. Регулярно. И не во время отпуска на море. И не когда приезжает любимый молодой человек.
Вывод: оральные контрацептивы вас принимать никто не заставляет. Но тогда жизнь ваша яркой, но не очень продолжительной вспышкой озарит историю родного города...
Впрочем, не все так плохо. Укорочение продолжительности и качества жизни у женщины с ПКЯ, не принимающей контрацептивы, не двухкратная и не кратная вообще. Речь идет о нескольких годах жизни, да и то в среднем на популяцию. Просто в двадцать первом веке наука накопила достаточно данных, чтобы утверждать, что при ПКЯ прием оральных контрацептивов приносит больше пользы, чем вреда.
Теперь вы сами можете ответить на свой вопрос: есть ли шанс обойтись без них?
А я перехожу к следующему вопросу, не заданному, но обязательному для обсуждения: зачем нужно вообще лечить поликистоз яичников и что можно считать удовлетворительным результатом лечения?
Ответы будут на удивление простыми:
Если ПКЯ ассоциирован со сниженной плодовитостью, то цель лечения сделать женщину беременной быстро и, по возможности, недорого.
Истинная цель, однако не беременность, а ребенок. Здоровый ребенок. Рожденный не после многоплодной и осложненной беременности.
И если речь не идет о зачатии, то целью лечения является сохранение здоровья женщины не только и не столько гинекологического, но и общего.

Вопрос 8. Еще вопрос о всеми любимом клостилбегите, который назначают несколько циклов подряд во всеми любимых "некоторых" клиниках: расскажите о его пользе и его вреде, мнения на этот счет очень разнятся. 

Клостилбегит. Он же кломифен. Он же кломифена цитрат. Первый эффективный препарат для стимуляции овуляции. Лет сорок он был единственным более или менее работающим препаратом. Пока не изобрели гонадотропины. Благодаря клостилбегиту было рождено много детей. Поэтому клостилбегит - заслуженный ветеран репродуктивной медицины. 
И на свалку ему рано! Дело в том, что клостилбегит намного дешевле конкурентов-гонадотропинов. Да и гиперстимуляций на нем не бывает. В моей практике не было ни одной.
Плюсы на этом заканчиваются. Клостилбегит не только стимулирует овуляцию. Он при этом портит эндометрий, снижая вероятность имплантации эмбрионов. Поэтому беременностей на нем меньше. Но они обходятся дешевле и безопаснее.
Несколько лет назад считалось, что применение клостилбегита шесть и более раз в жизни увеличивает вероятность рака яичников. В настоящее время доказано, что рак яичников ассоциирован не с клостилбегитом, а самим поликистозом яичников.
Поясню. Однажды в США провели научное исследование для того, чтобы выявить, какие факторы снижают продолжительность жизни американцев, чтобы эти самые факторы ликвидировать. Выяснилась интересная вещь: те американцы, у которых в доме было две и более зажигалки жили существенно меньше! На этом основании всерьез даже было предложено ввести налог на газовые зажигалки. Конечно, не зажигалки, а курение было основным фактором, влияющим на продолжительность жизни. Зажигалки были "кофактором" - эдаким информационным шумом, затрудняющим принятие правильного решения. Клостилбегит и есть классический кофактор. А истинная проблема - ПКЯ. Для того, чтобы восстановить репутацию клостилбегита пришлось проводить сложные научные исследования - так называемое "двойное слепое исследование". Подробнее об этом здесь http://esquire.ru/ideas/richard-dawkins и http://ru.wikipedia.org/wiki/Двойной_слепой_метод
Теперь точно доказано, что клостилбегит безопасный препарат. Но репутация портится быстро. Улучшается медленно.
В настоящее время клостилбегит является первым препаратом, используемым для стимуляции овуляции при ПКЯ. Если речь, конечно, не идет об ЭКО. А больше шести попыток мы обычно не предлагаем, потому что прирост беременностей после шести попыток очень мал. В этом случае, ЭКО дает больше беременностей на потраченный рубль, чем любая альтернативная методика.

Вопрос 9. Это заболевание можно считать наследственным? как его можно предотвратить или предугадать? в некоторых источниках пишут, что причиной может стать даже сильный стресс в период полового созревания, это правда?

Нет, это неправда. Сильный стресс часто вызывает нарушение овуляции - природа позаботились о женщине - беременеть лучше, кода вокруг все спокойно и хорошо. Гипоталамус перестает стимулировать овуляцию. И это состояние никакого отношения к поликистозу не имеет. Впрочем, на узи яичник выглядит поликистозным одинаково, независимо от причины нарушения овуляции. Может быть это и явилось причиной появления мифа о причастности стресса к развитию поликистоза.
А вот наследственность есть, явная. причем сбой множества генов может привести к одному и тому же синдрому - поликистозным яичникам. Генетики называют такие заболевания мультифакториальными - много причин, много факторов, трудно лабораторно доказать причинно-следственную связь.

Для тех, кто хочет узнать о генах ПКЯ подробнее (как впрочем и о любых генетических заболеваниях) есть сайт omim.org
Запускаем в поисковой строке PCOS (английский аналог ПКЯ) и считаем, сколько генов найдет сайт. Найдет много. Если посидеть на сайте подольше, легко прийти к выводу, что только по наследству передаются все известные болезни человека, исключая, наверное, гонорею и сифилис :-)
В каждой шутке есть доля шутки.
Вывод: ПКЯ - генетически обусловленное заболевание, но лабораторно доказать это мы пока не можем.

Вопрос 10. Назначается ли гормональная терапия при беременности или это уже само по себе считается выздоровлением?

К большому сожалению, беременность нельзя считать излечением. Можно говорить о победе в первом раунде. Гормональные проблемы никуда не деваются. Они просто получают новый статус. ПКЯ как был, так и остался.
Потребление гормонов при беременности:
Все оральные контрацептивы при беременности противопоказаны. Абсолютно.
Метформин (он же сиофор, метфогамма, глюкофаж) - вред при беременности не доказан. Есть сообщения о том, что препараты этой группы успешно применились при ПКЯ-беременности, без вреда для плода, и что это не вызвало никаких проблем у родившегося после этого ребенка. Но выборка оказалась мала, и убедительных доказательств нет. Хитрые европейцы ждут, когда в странах третьего мира такие исследования будут проведены и, наверное, метформин будет разрешен к применению во время беременности. А пока наборот.
И последнее: применение препаратов прогестерона (утрожестан, крайнон, сам прогестерон) может не быть столь полезным, как принято было считать ранее. Прогестерон - предшественник всех адрогенов и Передоз его при ПКЯ может принести больше вреда, чем пользы. Обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом.
В заключение вопроса: ПКЯ однозначно ухудшает исходы беременности. И у нас нет эффективных лекарств при этом. Поэтому вся подготовка, как гормональная, так и без гормонов, происходит до зачатия. Я очень часто тяну время, не делая женщину беременной, до тех пор, пока она не будет максимально подготовлена к вынашиванию. Особенно, если есть ПКЯ. Особенно если есть избыточный вес.
Вопрос 11. Какой ИМТ считается "точкой невозврата" при ПКЯ? При каком состоянии надо опустить руки и признать свою несостоятельность иметь детей? 

Ни при каком. В принципе неправильная постановка вопроса.
Нормальный ИМТ (индекс массы тела) - до 25. Тридцать и выше мы считаем ожирением. Но надо понимать, что эти нормы искусственны. То есть они были созданы нарочно, чтобы облегчить коммуникации между врачами. Приезжаю, я, например, в Америку: у вас какие результаты после эко при ПКЯ при имт 30? Такие то. Сравниваю со своими - вроде бы похоже. Успокаиваюсь. Перехожу к следующему вопросу. И так постоянно.
Нормы в медицине придуманы для того, чтобы врачи родственных специальностей могли сравнивать результаты своей работы в типичных случаях.
Что это значит для вас? То, что чем ближе ваш ИМТ будет к цифре 25, тем лучше - забеременеете быстрее, выносите с большей вероятностью.

Вопрос 12. Цитирую пробирку: "Даже одноплодные беременности при поликистозе связаны с повышенным риском для здоровья как матери, так и плода.". Какие риски они здесь имеют в виду?

Риски выкидыша и преждевременных родов.
Избыток стероидных гормонов увеличивает вероятность выкидыша. Избыточный вес усиливает этот эффект.
Несколько увеличивается риск гестоза, аномальных родов, кровотечения после родов.
Для плода преждевременные роды тоже здоровья не добавляют.
Здесь надо подробнее остановиться на понятии риска. Риск - это не катастрофа. Это просто увеличение шансов получить какие-либо проблемы. Допустим, в вашей возрастной группе шанс выкидыша 15%. Поликистоз увеличивает его в полтора раза (цифра неточная , так как зависит и от других факторов). Пятнадцать процентов превратились в двадцать два. Каждая пятая женщина закончит выкидышем. Так что теперь, не рожать что ли? Но ведь четыре женщины из пяти родят здоровых малышей!
Практика намного более сложна. Там перемешиваются множество факторов - трубный, воспаление, курение, возраст - много всего.Зачастую мы даже не можем точно и количественно определить риски.
Но рожать все равно надо. Дорогу осилит идущий.
Просто надо знать заранее.
Спрашивайте у врача, какие есть риски для меня и моего ребенка, при назначении ( или, наоборот, неназначении) этого лечения?
Это хороший вопрос, не стесняйтесь его задавать.

Вопрос 13. И еще личная просьба - может можно на ваш сайт поместить диету при ПКЯ? мне такую распечатывал врач, но я ее потеряла, а так всегда была бы подсказка. И вообще, если есть подобные диеты при лечении бесплодия и других заболеваниях, было бы полезно их иметь всегда под рукой.

Рекомендации женщинам с ПКЯ оптимизируются постоянно, диета может быть изменена. Напишите медсестрам ВРТ письмо, мы вышлем Вам текущую версию.

Заключение по теме ПКЯ:

Женщины есть разные. Высокие. И не очень. С большим бюстом и с маленьким. Со скверным характером и приятные в общении при любой ситуации. С высоким уровнем инсулина и не очень. С большим количеством андрогенов в крови и с низким.
И все хотят любить и быть любимыми. И все хотят иметь детей. Столько детей, сколько хочется. Тогда, когда хочется. И мы, врачи, обладаем должными знаниями и умениями, чтобы помочь в этом.
Часто выхватываем из толпы женщину, объявляя ее нездоровой, в связи с текущими научными представлениями о том, как должна выглядеть здоровая женщина именно сегодня.
А женщины беременеют. Рожают.
А мы, доктора, периодически меняем свое видение. И внушаем его женщинам. Частенько под меняя истинные цели суррогатными.
Милые мои женщины! Не заморачивайтесь нормами гормонов! Не считайте фолликулы в яичнике!
Разговаривайте с врачами на понятном вам языке! Требуйте этого!
И обсуждайте главные вопросы: смогу ли я забеременеть и выносить ребенка? С какой вероятностью и в течение какого времени?
Какие есть риски для меня и моего ребенка?
Что еще мне нужно знать?
И читайте, пожалуйста, читайте популярную медицинскую литературу.
Она поможет вам задавать правильные вопросы.
Удачи всем!

Как лечится PCOS (синдром поликистозных яичников)?

Здоровый выбор - это не просто здравый смысл, когда у вас PCOS. Правильное питание, физическая активность, хороший сон и управление стрессом могут помочь устранить гормональный дисбаланс в центре синдрома поликистозных яичников и симптомы, вызываемые этими гормональными изменениями.

Исследования снова и снова показывают, что управление своим весом, даже снижение небольшого процента ваших лишних килограммов (например, брюшного жира) и регулярные физические упражнения могут улучшить такие симптомы, как нерегулярные месячные и бесплодие, и повысить эффективность лекарств, используемых для помощи в управлении Ваша глюкоза и улучшить резистентность к инсулину при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

И это еще не все. Забота о здоровье с помощью умного ежедневного выбора также помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, которые являются серьезными рисками для здоровья женщин с СПКЯ. И хотя в области PCOS мало исследований, было доказано, что здоровое питание, а также физические упражнения и снижение стресса помогают снять тревогу и депрессию, улучшить сон, уменьшить усталость и повысить энергию - дополнительные плюсы, которые могут помочь вам чувствовать себя прекрасно.

Выбор здоровой пищи и большая активность могут изменить некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников.

Начните PCOS-достойную диету, чтобы способствовать мягкой потере веса

Вот как начать:

Если у вас избыточный вес, многие симптомы улучшатся, если вы потеряете немного. Снижение всего на 5-10% от веса вашего тела (от 9 до 18 фунтов, если вы сейчас весите 180) может сделать ваше тело более чувствительным к инсулину (снижение резистентности к инсулину за PCOS), привести к более регулярным менструальным циклам и даже может помочь контролировать серьезные прыщи и избыточный рост волос, 1 по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Неудивительно, что корректировка вашего плана питания и установление режима тренировок, которые помогут вам безопасно и разумно сбросить даже немного жира, - это главная рекомендация ACOG и других крупных медицинских организаций, в том числе Эндокринного общества и Американской ассоциации Клинические эндокринологи. 2

Потеря веса также является ключевым первым шагом, если вы планируете беременность. Это может улучшить вашу способность забеременеть, восстановив овуляцию 3 или сделать ваше тело более восприимчивым к лечению бесплодия, если это то, что вам нужно.Фактически, до 75 процентов женщин с СПКЯ, которые были в состоянии уменьшить свою массу тела, также имели лучший контроль глюкозы и улучшенный уровень андрогенных гормонов, помогая восстановить овуляцию и фертильность, говорят эксперты 2,3 .

В исследовании, проведенном в Пеннском государственном университете, 4 женщин с СПКЯ, в возрасте 18-40 лет, те, кто потерял ~ 7% своей массы тела до начала лечения бесплодия, более чем в два раза чаще имели ребенка по сравнению с теми, кто принимал противозачаточные таблетки, чтобы подготовиться к лечению бесплодия.(Оральные контрацептивы часто используются таким образом.)

Результаты второго исследования той же исследовательской группы предлагают врачам четкую стратегию, чтобы помочь вам похудеть. 5 Согласно этому исследованию в Penn State Health в Филадельфии, пациенты, которые работали со своим врачом, следуя диете с ограниченным содержанием жира и низкокалорийным питанием (~ 1200 калорий), полагаясь на низкокалорийные готовые блюда (например, SmartOnes, Lean Cuisine или Здоровый выбор) и средство для подавления аппетита во время еды и внесения изменений в образ жизни, а также добавление фруктов и овощей. 4

Возрождение вашего метаболизма поможет вам справиться с вашим весом

Корректировки образа жизни сосредоточены на создании личного плана физической активности, который является умеренно интенсивным (например, быстрая прогулка или подобный тип деятельности) в течение 30 минут в течение пяти дней недели. Вам будет предложено вести дневник или диаграмму, показывающую тип упражнений и продолжительность времени, которое вы тратите на их выполнение. 5

Хотя это очень трудно сделать, хорошая новость в том, что даже небольшая потеря веса помогает.Исследования показывают, что женщины, которые теряют всего два-пять процентов своего веса (от 31/2 до 9 фунтов, если вы весите 180), увидели преимущества, в том числе снижение уровня тестостерона и инсулина, повышение уровня гормона роста, стимулирующего овуляцию, и многое другое. регулярная овуляция. 4-6

Что важнее всего : Ваша цель при похудении состоит в том, чтобы специально стремиться к уменьшению жира вокруг живота (живота). Это требует повышения вашего метаболизма, как это делали женщины, у которых был PCOS в итальянском исследовании по снижению веса. 7 Те, кто ездил на велотренажерах по 30 минут три раза в неделю, потеряли больше жира в брюшной полости, чем те, кто терял килограммы, просто съев меньше. 7 Вы не добьетесь успеха, если только поменяете диету. Больше женщин в группе упражнений, чем в группе диеты, начали овуляцию, хотя обе группы потеряли одинаковое количество веса. 7

Что такое лучшая диета? Твой выбор.

Вы правильно поняли. Но сначала не верьте тому, что вы, возможно, слышали о специальных диетах для лечения синдрома поликистозных яичников.Некоторые женщины теряют больше веса и чувствуют себя лучше в плане с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, но исследование не является окончательным. Помните, исследователи из штата Пенсильвания обнаружили низкокалорийную диету с низким содержанием жиров, которая оказалась успешной для некоторых женщин, но не существует единой идеальной диеты, которая подойдет всем. 8 Фактически, когда исследователи из австралийского Университета Аделаиды и Университета Монаш рассмотрели пять исследований диеты PCOS с участием 137 женщин, они пришли к выводу, что симптомы PCOS улучшались на любой диете, которой следовала женщина.9

Конечно, хорошим началом будет план питания, который включает в себя большое количество растительной пищи (овощи, фрукты, орехи, бобовые), а также полезные жиры, полезные нежирные белки и молочные продукты с низким содержанием жира или богатые кальцием. Важно выбрать план, который вы можете придерживаться - не только для того, чтобы похудеть - но и для того, чтобы стать тем, кем вы питаетесь, в будущем.

В нескольких исследованиях диеты, 10-12 исследователей обнаружили высокий уровень отсева среди женщин с СПКЯ - так что найдите план питания, который вам нравится, - и убедитесь, что у вас есть много поддержки, чтобы помочь вам остаться с ним, так как это ключ к успеху.

Одна стратегия, которая может помочь некоторым из вас: позавтракать. Когда группа женщин с нормальным весом с СПКЯ получила первую половину своей ежедневной калории утром, уровень инсулина упал на 8%, а уровень тестостерона упал на 50% за три месяца. 13 И это еще не все. Эти женщины овулировали чаще и имели повышенную чувствительность к инсулину по сравнению с другой группой женщин в исследовании, у которых больше калорий на обеде. 13

Вписывайся в физическую активность, твой путь.

Прогулка вокруг квартала с вашей собакой (супругом / близким человеком, соседом или приятелем), вашим любимым занятием в спортзале, просмотром видео дома или торговлей на велотренажере, пока вы смотрите телевизор ... что бы вы ни выбрали чтобы вы переехали, будет хорошо. 14 Стремитесь соответствовать как минимум 30 минут пять раз в неделю - основные рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний. 15

Тренировки в неделю по три часа достаточно для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ, особенно если вы до сих пор были неактивны.Упражнения могут помочь вам сбросить больше веса, но, что более важно, они также могут помочь вам сбросить жир вокруг живота - это то, что непосредственно способствует инсулинорезистентности, которая подпитывает симптомы PCOS - даже если вы не теряете вес. Это то, что произошло в маленьком исследовании университета Монаш в 2017 году. 16 Женщины в этом исследовании добавили интервальную тренировку (то есть короткие серии высокоинтенсивных упражнений с регулярными или умеренными интервалами интенсивности) для части своей тренировки. 16

Снять стресс. Депрессия и беспокойство чаще встречаются у женщин с СПКЯ, чем у женщин без этого состояния. Гормональный дисбаланс может повлиять на ваше настроение - и борьба за обучение, чтобы справиться с проблемами PCOS, безусловно, может играть роль в перепаде настроения. Релаксация на помощь!

Вот две стратегии, которые нужно рассмотреть, но лучшая техника - та, которая больше всего вам нравится.

  • Простая йога создает легкое напряжение, на основе исследования 90 подростков с PCOS из SVYASA University в Индии, которое было опубликовано в году в Международном журнале йоги . 17
  • Снижение стресса на основе осознанности приносит спокойствие, уменьшает чувство стресса и улучшает уровень сахара в крови, согласно исследованию Университета штата Пенсильвания 86 женщин с избыточным весом и ожирением. Хотя у этих женщин не было СПКЯ, эта простая техника - сидеть в тихом, удобном месте и следить за своим дыханием - тоже может вам помочь. 18

Каковы рекомендуемые в настоящее время лекарства?

Для некоторых изменения образа жизни - это все, что вам нужно для контроля симптомов вашего СПКЯ.Но для многих других женщин могут понадобиться лекарства, чтобы помочь контролировать труднее контролировать симптомы, такие как фертильность, и основные факторы риска, которые возникают при синдроме поликистозных яичников, в частности, инсулинорезистентность, которая приводит к диабету и высокому холестерину в крови, который может в конечном итоге перерасти в сердечное заболевание.

Лучшие стратегии для этих симптомов, связанных с СПКЯ, будут рассмотрены после оценки ваших симптомов, вашего уровня риска для этих других состояний и того, что вы хотите срочно решить.

Обычно назначаемые лекарства включают в себя:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки: Оральные контрацептивы (OCs), содержащие эстроген и прогестин, помогают управлять симптомами PCOS путем нормализации менструального цикла. Снижая уровень мужских гормонов, ОК могут помочь контролировать избыточный рост волос и прыщи. Обычно вы теряете слизистую оболочку матки каждые 28 дней, принимая оральные контрацептивы, что также снижает риск возникновения рака эндометрия. Пероральные противозачаточные таблетки иногда назначают женщинам до начала лечения бесплодия, потому что эти женские гормоны снижают «мужской» уровень андрогенов.Но важно знать, что они не помогут восстановить овуляцию. 19
  • Инсулин-сенсибилизирующие препараты . Обычно назначают определенный препарат, называемый метформином. 20 Другой препарат, пиоглитазон (Actos) также может быть предложен для женщин с СПКЯ. Эти два лекарства одобрены FDA для лечения диабета, но множество исследований показывают, что они могут быть одинаково эффективны и для женщин с СПКЯ. Эти препараты, повышающие чувствительность к инсулину, могут помочь вашему организму быстрее реагировать на инсулин и лучше контролировать уровень глюкозы.Как метформин, так и пиоглитазон могут снижать резистентность к инсулину и высокие уровни инсулина, которые обычно возникают при СПКЯ, и, в свою очередь, могут снижать высокие уровни андрогенов.

В результате эти антидиабетические препараты могут улучшить овуляцию и помочь сделать менструальные периоды более регулярными, но этот процесс может занять от четырех до шести месяцев. Кроме того, хотя эти лекарства могут хорошо работать для некоторых женщин, эти лекарства не помогают каждой женщине.

Принимая метформин или пиоглитазон, Американский колледж акушеров-гинекологов предупреждает врачей о том, что женщинам, которые начинают принимать инсулино-сенсибилизирующие препараты, следует рассмотреть возможность применения противозачаточных таблеток, если они сексуально активны, но не хотят забеременеть. 19 Причина: женщины, которые принимают эти лекарства, могут снова начать овуляцию.

Бонус: снижая высокий уровень андрогенов, эти препараты могут также помочь в уходе за прыщами, избыточным ростом волос, выпадением волос на коже головы, могут способствовать более легкой потере веса, снижению высокого уровня холестерина и даже могут снизить риск болезнь сердца тоже.

Лечение бесплодия: Если исключены другие возможные причины бесплодия у вас и вашего партнера, ваш гинеколог или специалист по фертильности может порекомендовать препарат кломифен (кломид), чтобы вызвать овуляцию.Известно, что шесть месяцев лечения достигли успешной беременности примерно у 20-40% женщин с СПКЯ, 19 по данным ACOG. Если кломифен испытан и неэффективен, вам могут дать гонадотропины, чтобы попытаться запустить яичники.

Если эти стандартные методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ваша яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера в лаборатории, а затем переносится в вашу матку для имплантации и роста. Ваш врач также может порекомендовать хирургическое вмешательство под названием «сверление яичников».Лазеры или очень тонкая нагретая игла используются для прокалывания нескольких отверстий на поверхности яичника, что повышает шансы на успешную овуляцию в течение примерно шести-восьми месяцев. Это особенно эффективно для женщин с СПКЯ, так как наружная поверхность яичников может стать очень толстой, нарушая естественный процесс овуляции.

Удаление или замедление роста лишних волос. Бритье, отбеливание, выщипывание, нанесение воска и нанесение безрецептурных кремов для удаления волос являются эффективными, хотя и временно, методами избавления от лишних нежелательных волос.Для получения более стойких результатов вы можете попробовать лазерную эпиляцию или электролиз, но они дороги, требуют повторных процедур и не гарантируют успеха.

Рецептурный крем эфлорнитин HCl может замедлить рост новых волос при нанесении в соответствии с указаниями на лице и других областях, но он не удалит существующие волосы. 20,21 Ваш врач также может назначить вам лекарство, которое называется анти-андроген. В Соединенных Штатах лекарство под названием спиронолактон используется для замедления роста новых волос.В других странах широко используется ацетат ципротерона, но он недоступен в Соединенных Штатах.

Поскольку многие антиандрогены, по-видимому, вызывают врожденные дефекты, ваш врач, вероятно, порекомендует принимать противозачаточные таблетки одновременно. Может потребоваться шесть месяцев, чтобы увидеть, помогают ли эти препараты уменьшить рост волос. 21

Угри: Противозачаточные таблетки, антиандрогенные препараты и сенсибилизирующие к инсулину препараты, все упомянутые выше, могут поставить под контроль тяжелые угри PCOS за счет снижения высокого уровня мужских гормонов, которые вызывают плохой прорыв в PCOS.Кроме того, ваш семейный врач или дерматолог может порекомендовать дополнительные лекарства от прыщей, чтобы очистить поры, контролировать бактерии кожи и снять воспаление. К ним могут относиться ретиноиды, антибиотики и продукты, помогающие очистить поры. Одно предупреждение: ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты и не могут использоваться, если вы уже беременны или планируете забеременеть.

В последнем разделе вы узнаете о ресурсах, которые помогут вам найти правильного врача, который поможет устранить симптомы PCOS и снизит риск возникновения хронических заболеваний, а также о том, как оставаться позитивным во время этого путешествия.

Обновлено: 30.08.118

Если у меня PCOS, как мне найти подходящего доктора?

Синдром поликистозных яичников - Лечение

Изменения в образе жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долговременных проблем со здоровьем от СПКЯ могут быть значительно улучшены за счет потери избыточного веса.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению PCOS.

Вы можете узнать, здоров ли вы вес, рассчитав индекс массы тела (ИМТ), который является измерением вашего веса по отношению к вашему росту.

Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в здоровом диапазоне.

Вы можете похудеть, регулярно тренируясь и придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты.

Ваша диета должна включать много фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (такие как хлеб из непросеянной муки, цельнозерновые крупы и коричневый рис), постное мясо, рыбу и курицу.

Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, если вам нужен конкретный диетический совет.

Узнайте больше о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Существует ряд лекарств для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ.

Они описаны ниже.

Нерегулярные или отсутствующие периоды

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для индукции регулярных периодов, или периоды могут быть вызваны с помощью прерывистого курса таблеток прогестагена (которые обычно даются каждые 3-4 месяца, но могут даваться ежемесячно).

Это также уменьшит долгосрочный риск развития рака матки (рак эндометрия), связанный с отсутствием регулярных периодов.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (IUS), также уменьшат этот риск, сохраняя тонкую слизистую оболочку матки, но они могут не вызывать периодов.

Проблемы с фертильностью

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Большинство женщин могут успешно лечиться с помощью короткого курса таблеток, взятых в начале каждого цикла в течение нескольких циклов.

Если это не удастся, вам могут предложить инъекции или лечение ЭКО. При таких методах лечения существует повышенный риск многоплодной беременности (редко более двух).

Лекарство под названием кломифен обычно является первым лечением, рекомендованным для женщин с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному выходу яйцеклетки из яичников (овуляция).

Если кломифен не способствует овуляции, может быть рекомендовано другое лекарство под названием метформин.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снизить уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Наряду со стимуляцией овуляции, поощрением регулярных месячных периодов и снижением риска выкидыша, метформин может иметь и другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения PCOS в Великобритании, но поскольку у многих женщин с PCOS есть резистентность к инсулину, его можно использовать «не по назначению» в определенных обстоятельствах, чтобы стимулировать фертильность и контролировать симптомы PCOS.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его для СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, обязательно используйте подходящую контрацепцию, если вы сексуально активны.

Национальный институт здравоохранения и здравоохранения и передового опыта (NICE) имеет больше информации об использовании метформина для лечения СПКЯ у женщин, которые не пытаются забеременеть, в том числе краткую информацию о возможных преимуществах и вреде.

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также может быть использовано для лечения рака молочной железы.

Использование летрозола для лечения бесплодия не по назначению. Это означает, что производитель лекарства не подал заявку на получение лицензии на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака молочной железы, он не имеет лицензии на лечение СПКЯ.

Врачи иногда используют нелицензионное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.

Узнайте больше о нелицензированном и не по прямому назначению лекарств

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных препаратов, может быть рекомендован другой тип лекарств, называемых гонадотропинами.

Они даны инъекцией. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост волос и выпадение волос

Лекарственные средства для борьбы с чрезмерным ростом волос (гирсутизм) и выпадением волос (алопеция) включают в себя:

Эти лекарства работают, блокируя эффекты "мужских гормонов", таких как тестостерон, и некоторые также подавляют производство этих гормонов яичниками.

Крем под названием эфлорнитин также может быть использован для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе с средством для удаления волос.

Улучшение может наблюдаться через 4-8 недель после лечения этим лекарством.

Но крем эфлорнитин не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные власти NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас нежелательный рост волос, вы можете также удалить лишние волосы, используя такие методы, как выщипывание, бритье, нарезание нитей, кремы или лазерное удаление.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно на NHS в некоторых частях Великобритании.

Другие симптомы

Лекарства также могут быть использованы для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, в том числе:

  • лекарств для похудения, таких как орлистат, если у вас избыточный вес
  • лекарств, снижающих холестерин (статины) Если у вас высокий уровень холестерина в крови
  • лечения прыщей
.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов изменяются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцо, которое выпускается каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также вырабатывается яичниками в небольших количествах.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и это доминирующий половой гормон у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в своих яичниках. У этих женщин есть симптомы, называемые синдромом поликистозных яичников.

Когда женщина имеет высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, в ее теле, она может быть неспособна выпустить яйца из их фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и в яичниках, по-видимому, содержатся многочисленные маленькие кисты.Это является причиной термина «поликистоз» в названии заболевания. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что яйцеклетка прекращается или происходит только время от времени.

В дополнение к проблеме выброса яиц во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как это обычно должно быть. В ответ матка производит хрупкую внутреннюю оболочку, которая может вызвать у нее нерегулярное кровотечение. Подкладка не теряется сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за ненормального гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников гормоны андрогенов также вызывают косметические эффекты. Женщины с высоким уровнем андрогенов могут иметь прыщи и могут увеличить рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников не только имеют высокий уровень гормонов андрогенов. Они также имеют высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокие уровни инсулина являются маркером для других проблем со здоровьем, которые возникают с этим заболеванием.

Как и для любого человека с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозными яичниками чаще страдают ожирением. И у них более высокий риск развития диабета, высокого кровяного давления и болезней сердца.

Избыток инсулина может привести к тому, что яичники вырабатывают дополнительные гормоны андрогенов. Таким образом, резистентность к инсулину - изменение эффективности метаболизма пищевых калорий - может стать причиной возникновения синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако эксперты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и способ программирования некоторых из желез организма (яичники, гипофиз и надпочечники) также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. Женщины могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

  • Менструальные периоды, которые редки, нерегулярны или отсутствуют
  • Трудность забеременеть
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • прыщи
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, области вокруг сосков или нижней части живота по средней линии
  • Затемненная, утолщенная кожа, иногда напоминающая бархат, в подмышках

Диагноз

Если у вас нерегулярные месячные, следует сделать тест на беременность.

Изменения в характере роста ваших волос или развития прыщей могут быть достаточными для того, чтобы ваш врач мог определить, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. Если нет, анализы крови могут обнаружить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, который является гормоном, вырабатываемым в гипофизе мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие симптомы синдрома поликистозных яичников.

До тех пор, пока другие причины ваших симптомов будут исключены, ваш врач будет диагностировать синдром поликистозных яичников, если анализ крови показывает высокий уровень тестостерона и у вас редкие или отсутствующие менструальные периоды. Тестостерон не может быть надежно проверен, если вы принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, скорее всего, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызвать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенными в своем диагнозе.

Ваш врач может выбрать обследование яичников с помощью ультразвука, особенно если яичники ощущаются увеличенными во время обследования таза. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может вводить в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные нарушения этого состояния, но их яичники не имеют развитых кист. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, сопровождающих это состояние, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская Диабетическая Ассоциация предполагает, что люди с этим заболеванием должны периодически проходить анализ крови

Ожидаемая продолжительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не прекратят вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Резистентность к инсулину, высокий уровень инсулина, риск диабета и риск сердечных заболеваний, как правило, сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время большинство людей не могут предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с резистентностью к инсулину, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявить и лечить резистентность к инсулину на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, если у вас есть это состояние, очень важно избегать курения, придерживаться здорового режима тренировок и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, хотите принимать другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакоте, Депакене). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Потеря веса, диета и физические упражнения рекомендуются всем женщинам с поликистозом яичников, чтобы предотвратить ожирение и предотвратить болезни сердца и диабет.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормальных менструальных циклов может помочь снизить риск развития рака матки. Это может быть достигнуто с помощью таблеток прогестерона в течение 10-14 дней в месяц. Другой способ восстановить менструальные циклы - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Эстроген, похоже, сигнализирует о том, что яичники могут сделать перерыв в выработке женских половых гормонов.У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно показывают значительное улучшение.

Для женщин, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и прыщами, может помочь антиандрогенное лекарство. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическое лазерное лечение (электролиз) также можно использовать для удаления волос.

Теперь возможно помочь приблизительно 75% женщин с этим условием забеременеть. Кломифен цитрат является основным лечением. Это лекарство, которое помогает яичнику выпустить яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, которые снижают резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (Glucophage, непатентованные версии) и пиоглитазон (Actos, непатентованные версии), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальные менструальные циклы и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, следует лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя хирургическое вмешательство раньше было распространенным методом лечения поликистозных яичников, в настоящее время оно применяется крайне редко. Удаление части или участков яичника с помощью процедур, называемых резекцией клина или сверлением яичника, может уменьшить количество гормонов андрогена в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие месячные в течение более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников в течение всей жизни необходимо уделять пристальное внимание способам снижения риска сердечных заболеваний и диабета.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский Колледж Акушеров и Гинекологов
http: // www.acog.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также