Как избежать апоплексии яичника


4 причины недуга, 2 варианта лечения

Апоплексией яичника называют повреждение сосудистых стенок и тканей придатка, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия отличается тяжестью протекания и представляет угрозу жизни женщины. Главным признаком является сильный болевой синдром, сконцентрированный в области разрыва яичника.

Причины недуга

Патологию связывают с особенностями строения овариальной ткани. К предшествующим факторам относят изменение проницаемости сосудов в зависимости от фазы менструального цикла. При их расширении в результате заполнения кровью целость яичника может нарушиться. Это приводит к попаданию кровяной жидкости в позадиматочную полость.

Чаще всего апоплексия яичника возникает при наличии кистозных образований или зрелых фолликулов. В этом случае разрыв оболочек приходится на вторую половину менструального цикла. Такое явление нередко сопровождается задержкой месячных. К разрыву больше склонен правый яичник, поскольку он отличается богатым кровоснабжением и отхождением артерий от главной аорты.

Предпосылками для апоплексии служат физические упражнения, неправильное спринцевание, активный секс и осмотр гинеколога.

К причинам недуга относят следующее:

  • воспалительные процессы;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • варикозное расширение вен;
  • поликистоз.

Воспалительный процесс

Воспаление придатков в медицине называют оофоритом. Он развивается в результате попадания болезнетворных организмов в полость созревшего фолликула. Это приводит к наполнению придатка кровью и гнойной жидкостью. Яичник становится отечным, в месте его локального расположения появляются болезненные ощущения.

При недугах воспалительного характера стенки яичников становятся уязвимыми. К причинам патологии относят переохлаждение придатков, аномальное строение органов, инфекционные заболевания и пренебрежение гигиеной. При апоплексии, спровоцированной воспалением, боль может появляться на любом этапе менструального цикла.

Варикозное расширение вен яичника

На патологию строения вен указывают болезненность при интимной близости и тянущие ощущения внизу живота, появляющиеся вне зависимости от дней менструального цикла. К причинам болезни относят перегиб матки, длительный прием оральных контрацептивов, физическое перенапряжение и различные новообразования в области малого таза. В большинстве случаев венозное расширение наблюдается у нерожавших женщин. Иногда причиной его развития становится повышение уровня эстрогенов в организме. Совместно с варикозом могут присутствовать полипы в области матки, эндометриоз и фибромиома.

К последствиям заболевания относят не только апоплексию, но и тромбоз. Патология значительным образом снижает фертильность и является препятствием для вынашивания ребенка. Варикоз яичника нередко сопровождается геморроем и расширением вен нижних конечностей.

Медикаментозная стимуляция овуляции

Одной из причин апоплексии является гиперстимуляция в результате лекарственного лечения. Оно проводится при отсутствии у женщины овуляции в целях успешного зачатия. Назначаются гормональные препараты, способствующие росту фолликулов. Физиологической нормой считается созревание одной или двух яйцеклеток. В результате искусственной стимуляции визуализируется несколько доминантных фолликулов. Это явление называют гиперстимуляцией. Она крайне опасно для здоровья женщины.

Результатом этого состояния становится множественная овуляция. Несколько фолликулов лопается с периодичностью в 12-24 часа. В это время женщина ощущает интенсивную боль. Фолликулярная жидкость заполняет область позадиматочного пространства, раздражая брюшину и провоцируя спазмы. При множественной овуляции яичник выдерживает большую нагрузку, поэтому в любой момент его целостность может нарушиться. К провоцирующим факторам гиперстимуляции относят:

  • синдром поликистозных яичников;
  • возраст более 35 лет;
  • превышение дозировки Кломифена или хорионического гонадотропина;
  • высокий уровень эстрадиола в организме.

Поликистоз яичников

Недуг возникает в результате гормонального сбоя, инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности. Патология характеризуется формированием множественных кист на яичниках. Они склонны к разрастанию, что приводит к увеличению объема придатка и его разрыву. Для поликистоза характерна усиленная выработка мужских гормонов. К признакам заболевания относят:

  • угревую сыпь;
  • набор массы тела;
  • бесплодие;
  • оволосение по мужскому типу;
  • снижение сексуального влечения.

Причина образования кист заключается в слишком плотной оболочке яичников. Созревший фолликул регрессирует, поскольку яйцеклетка не может выйти. Беременность в таком случае не наступает. В результате этого доминантный фолликул перерастает в кисту, которая под влиянием определенных факторов может лопнуть.

Формы патологии

С учетом симптомов апоплексии выделяют геморрагическую, болевую и смешанную формы. В первом случае речь идет об интенсивном болевом синдроме с обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Второй тип сопровождается сильными болями. В зависимости от количества потерянной крови выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени болезни.

Симптомы

Интенсивность проявления признаков патологии зависит от запущенности фонового недуга. На внутреннее кровотечение указывают бледность кожной поверхности, озноб, сухость во рту и снижение артериального давления. Но также присутствуют тошнота и рвота, состояние становится близким к обморочному. Возможно незначительное увеличение объемов живота. Из молочных желез может выделяться серозная жидкость.

Низкое АД, частый пульс

В результате потери крови у женщины резко снижается давление и учащается сердцебиение. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние характерно для анемической формы апоплексии. Самочувствие женщины напрямую зависит от объема потерянной крови. Возможно предобморочное состояние.

Боли внизу живота

Болевые ощущения сосредоточены в нижней части живота и в области поясницы. Они могут отдавать в прямую кишку и ноги. Во время гинекологического осмотра болевой синдром усиливается при пальпации яичника. Характер боли является острым, схваткообразным или тянущим. Во время движения неприятные ощущения нарастают. За несколько дней до разрыва придатка наблюдается тупая боль.

Общая слабость

На фоне нехватки тканям кислорода появляется бессилие. При обильном кровотечении функционирование нервных клеток мозга замедляется, в результате чего развивается апатия. При кислородном голодании миоцитов наблюдается мышечная слабость. Чем больше крови женщина потеряет, тем хуже будет ее самочувствие.

Нарушение менструального цикла

На фоне апоплексии часто наблюдаются сбои месячных. При этом присутствуют межменструальные кровотечения. В некоторых случаях разрыв яичника приходится на период критических дней, что усложняет диагностику патологии. Женщина не сразу обращает внимание на появившиеся симптомы, связывая их с наступившими месячными. В редких случаях цикл остается регулярным.

Частое мочеиспускание

В результате давления на стенки мочевого пузыря учащается процесс деуринации. Количество позывов в сутки превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет вызваны с приемом диуретических препаратов, назначенных врачом. При инфекционных процессах могут наблюдаться дискомфорт и жжение в уретре.

Осложнения и прогноз

При отсутствии качественной и своевременной помощи геморрагический шок, вызванный скачком давления, способен привести к смертельному исходу. К осложнениям апоплексии относят снижение фертильности женщины и высокую вероятность образования спаечного процесса. Если лечение было проведено вовремя, можно сохранить придатки и восстановить репродуктивную функцию.

Месячные и апоплексия яичника

Характер менструации после перенесения заболевания меняется даже в случае проведения успешной терапии. Объем выделяемой крови в критические дни может увеличиться, повышается и интенсивность болезненных ощущений. В некоторых случаях наблюдаются длительные задержки. Их появление обусловлено гормональными изменениями после хирургического вмешательства. Если проводилось удаление одного из придатков, длина менструального цикла увеличится. Полностью работа репродуктивной системы восстанавливается через 6-12 месяцев.

Возможность забеременеть

Способность к зачатию сохраняется в том случае, если меры были приняты своевременно. Обычно в ходе хирургического вмешательства удаляется только часть яичника. Это не оказывает влияния на созревание фолликулов. Сложности могут возникнуть при развитии спаечного процесса. Он является препятствием для оплодотворенной яйцеклетки. При наличии спаек увеличивается риск развития внематочной беременности.

Диагностика

На эффективность терапии оказывает влияние скорость постановки диагноза. Первоначально женщину опрашивают и осматривают на кресле. При подозрении на повреждение органа назначают следующие диагностические процедуры:

  • сдача общего анализа крови в целях обнаружения признаков анемии;
  • анализ на предмет наличия ХГЧ;
  • УЗИ;
  • исследование свертываемости крови.

При анемической разновидности апоплексии в общем анализе кровяной жидкости будет обнаружено снижение уровня гемоглобина. О наличии воспалительного процесса свидетельствует увеличение лейкоцитов. УЗИ помогает определить визуальные признаки апоплексии. Сдача крови на ХГЧ необходима для исключения внематочной беременности.

Гинекологический осмотр

Чаще всего для вынесения вердикта достаточно провести визуальное обследование половых органов. Сначала оценивается внешний вид малых и больших половых губ. Затем исследуется слизистая поверхность с использованием специального расширителя и зеркала. К характерным признакам апоплексии относят бледность внутренней поверхности влагалища и вздутие брюшины. Но также могут присутствовать кровянистые выделения разной интенсивности. Во время пальпации одного из яичников наблюдаются сильные болезненные ощущения.

УЗИ органов малого таза

Самый достоверный способ диагностики патологии – ультразвуковой мониторинг. При апоплексии врач фиксирует увеличение объема яичника, наличие желтого тела или кист, а также жидкость в позадиматочном пространстве. Объем указывает на интенсивность кровопотери. Диагностику аппаратом УЗИ проводят с особой осторожностью, чтобы не усугубить имеющееся положение.

Лапароскопия

Подобный метод хирургического вмешательства практикуется не только для диагностики, но и в целях лечения. Операция проводится под общим наркозом. Брюшную полость наполняют газом для того, чтобы придатки было лучше видно. В области пупка и яичников делаются надрезы, через которые вводят инструменты. На одном из них имеется камера, фиксирующая состояние половых органов.

Во время проведения лапароскопии удаляется поврежденная область яичника. В целом операция длится 30-40 минут. Через некоторое время после вмешательства женщине разрешено совершать двигательную активность. Через семь часов осуществляется первый прием пищи. Через 2-4 дня после операции пациентку выписывают.

Пункция заднего свода влагалища

Это процесс забора жидкости из позадиматочного пространства. Исследование позволяет понять природу ее происхождения. Образцы содержимого достают через заднюю стенку влагалища с помощью медицинской иглы. При апоплексии могут обнаружить кровь и гнойные выделения.

Консервативное лечение патологии

Медикаментозные методы терапии используются в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Назначают препараты, снижающие болевые ощущения и останавливающие кровотечение. Пациентке показан постельный режим и прикладывание холодных грелок на нижнюю часть живота. В период восстановления могут прописать прием гормональных средств. Они способствуют регуляции менструального цикла.

Спазмолитики

Задача спазмолитических препаратов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, что позволяет купировать болевой синдром. Средства назначают для внутреннего приема и внутримышечного введения. К эффективным медикаментам относят Но-шпу, Бускопан и Папаверин. Схема лечения назначается индивидуально.

Гемостатические препараты

Эти средства ускоряют процесс формирования тромбоцитов и останавливают кровотечение. Такие медикаменты вводят внутривенно или внутримышечно. К ним относят Амбен, Этамзилат и Транексам. Женщинам с нарушением свертываемости крови показана соответствующая терапия.

Витамины

Они необходимы для восстановления защитных сил организма. При апоплексии назначают витамины групп В12, В6, В1. Они оказывают укрепляющее воздействие на сосуды и повышают свертываемость крови. Инъекции делают внутримышечно, иногда совмещая с уколами алоэ.

Хирургическое лечение

Операция может проводиться как традиционным способом, так и с помощью лапароскопии. В первом случае скальпелем делается надрез в надлобковой области. Через него открывается доступ к брюшной полости. Лапароскопия не подразумевает полостного рассечения кожи. Обе разновидности хирургического вмешательства позволяют удалить поврежденные ткани, ушить яичник и выкачать лишнюю кровь.

Выбор способа оперативного лечения основывается на степени тяжести заболевания. При легкой форме апоплексии нет необходимости в проведении традиционной операции. Но также учитываются наличие спаечного процесса, самочувствие пациентки, сопутствующие патологии и другие факторы. Чаще всего практикуют лапароскопическую операцию.

Восстановительный период после апоплексии

Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести недуга. Стандартный срок восстановления репродуктивной системы составляет 1-1,5 месяца. В этот период требуется тщательно следить за состоянием здоровья. С целью предотвращения воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Дополнительно принимаются ноотропные лекарства и средства, улучшающие мозговое кровообращение. При наличии внутричерепного давления прописывают мочегонные медикаменты.

Категорически запрещается иметь половую связь в первые 2-3 недели после операции. В некоторых случаях показано ношение компрессионных чулок и бандажа. Особое внимание уделяется гигиене половых органов, поскольку существует высокий риск занести инфекцию. Для ускорения выздоровления назначают физиопроцедуры:

  • лазерную терапию;
  • электрофорез с использованием лекарственных препаратов (Лидазы, хлорида кальция, цинка) с целью размягчения рубцов и спаек;
  • воздействие высокочастотного тока;
  • лечение ультразвуком.

Для нормализации менструального цикла и предупреждения апоплексии назначается прием оральных контрацептивов сроком на 6-12 месяцев. Гормональные средства отключают работу яичников, позволяя им восстановиться. Подбор препарата осуществляется индивидуально с учетом возраста и уровня гормонов женщины. Предварительно проводится тщательное обследование организма. К распространенным ОК относят Джесс, Ярину, Новинет, Жанин и Регулон.

Профилактика

Предупредительные меры должны осуществляться сразу после проведения лечения апоплексии. Это позволит избежать рецидивов в будущем.

Все действия направлены на восстановление гормонального фона, предотвращение спаечного процесса и воспалительных заболеваний.

К принципам профилактики относят:

  • ежегодное посещение кабинета УЗИ;
  • ведение здорового образа жизни;
  • избегание тяжелого физического труда и переохлаждения половых органов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • регулярные визиты к гинекологу;
  • прием препаратов, назначенных врачом.

Заключение

Апоплексия – состояние, требующее особого внимания со стороны медиков. Лечение возможно только при нахождении в стационаре. От женщины зависит то, насколько быстро организм восстановится. Бережное отношение к своему здоровью снижает риск развития патологических процессов в области малого таза в будущем. При положительной динамике женщина сможет забеременеть и успешно выносить ребенка. Но также существует вероятность снижения фертильности по причине спаечных и воспалительных процессов в области малого таза.

Синдром поликистозных яичников - причины, признаки и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает от 5 до 10 процентов женщин детородного возраста, но частота этого заболевания может быть выше в некоторых этнических группах. Это вызвано избытком мужских гормонов в организме женщины. Название относится к появлению кист на яичниках у некоторых женщин с СПКЯ.

Видео: СПКЯ и беременность

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ, вызвано гормональным дисбалансом.Он влияет на репродуктивную систему, а также может повлиять на сердце, а также на способность организма перерабатывать сахар в крови. Это может вызвать трудности у женщин, пытающихся зачать ребенка, и считается одной из распространенных причин бесплодия.

Это состояние может привести к задержке периодов и вызвать определенные физические изменения. При СПКЯ половые гормоны могут работать неправильно, вызывая избыточное оволосение на лице и теле или приводя к инсулинорезистентности в организме. Хотя название предполагает, что у женщин с этим заболеванием будет несколько кист, не обязательно, чтобы у всех с диагнозом СПКЯ были кисты.Точно так же не каждой женщине с кистами будет поставлен диагноз СПКЯ. Эти «кисты» на самом деле представляют собой частично сформированные фолликулы с яйцеклеткой.

Как это влияет на беременность?

Беременные женщины с СПКЯ должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности. Это потому, что у таких женщин вероятность выкидыша в три раза выше. Гестационный диабет и преждевременные роды - это некоторые побочные эффекты СПКЯ, которые могут возникнуть во время беременности. Врач может порекомендовать продолжить прием метформина во время беременности, чтобы свести к минимуму вероятность выкидыша.

Во время беременности, когда у матери СПКЯ, необходимы регулярные физические упражнения. Легкие упражнения улучшат усвоение инсулина организмом, создадут гормональный баланс и помогут контролировать вес. Ходьба и легкие силовые тренировки считаются лучшими упражнениями для будущих женщин. Диета также важна при беременности с СПКЯ. Повышенное потребление белка и клетчатки может помочь контролировать уровень инсулина во время беременности.

Кесарево сечение - предпочтительный метод родоразрешения для большинства беременных с СПКЯ.Это связано с тем, что риск осложнений намного выше, когда у матери СПКЯ, а кесарево сечение снижает вероятность того, что во время родов что-то пойдет не так.

Забеременеть с СПКЯ не невозможно, но попытка зачать ребенка с СПКЯ, безусловно, может быть труднее, чем в противном случае. Это связано с тем, что женщины с СПКЯ склонны иметь гормональный дисбаланс, который может нарушить нормальную овуляцию и менструальный цикл. Это состояние также может негативно повлиять на качество яиц, что приведет к проблемам с зачатием.Связь между СПКЯ и бесплодием обсуждалась и изучалась давно.

СПКЯ и беременность

Многие женщины с этим заболеванием могут забеременеть и роды без необходимости медицинского вмешательства в какой бы то ни было форме. Но тем, кому требуется медицинская помощь, акушеры и эндокринологи-репродуктологи могут помочь им в зачатии и беспроблемных родах. Показатели беременности с СПКЯ оптимистичны, особенно с учетом того прогресса, которого наука добивается каждый день.Многие женщины с СПКЯ забеременеют и имеют здоровое потомство после прохождения лечения. Следующая статистика проливает свет на зачатие СПКЯ без медицинского вмешательства; Это может помочь помнить, что лучше всего получить информированное мнение врача, поскольку тело каждой женщины уникально.

Шансы забеременеть с СПКЯ:

Женщины с СПКЯ часто сталкиваются с проблемами бесплодия, и им может быть трудно забеременеть без медицинского вмешательства

  • СПКЯ поражает 8-10% женщин детородного возраста и связан с очень высоким уровнем бесплодия.Поскольку он вызывает нечастую овуляцию или ее отсутствие, СПКЯ очень затрудняет зачатие без посторонней помощи

Возможные причины получения PCOS

Точная причина синдрома поликистозных яичников пока не установлена. Но генетика считается одним из факторов, наряду с инсулинорезистентностью и гормональным дисбалансом. Риск развития СПКЯ для женщины увеличивается почти на 50 процентов, если у члена семьи, например, ее матери, сестры или тети, есть СПКЯ.

Инсулинорезистентность присутствует почти у 80 процентов женщин с диагнозом СПКЯ.Именно здесь организму приходится работать сверхурочно, чтобы производить дополнительный инсулин для расщепления сахара. Это, в свою очередь, может стимулировать яичники к выработке избыточного тестостерона, который затем прерывает нормальное развитие фолликулов. Это часто приводит к нарушениям овуляции.

Факторы образа жизни являются частой причиной инсулинорезистентности, как и генетические факторы. Избыточный вес - еще одна причина инсулинорезистентности. Гормональный дисбаланс, такой как повышенный уровень тестостерона, высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и повышенный уровень пролактина, также может вызывать СПКЯ.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Симптомы СПКЯ появляются постепенно и часто остаются незамеченными. Хотя симптомы могут проявиться уже в подростковом возрасте, заболевание может оставаться скрытым, пока женщина не наберет достаточный вес.

Менструальные проблемы, такие как нечастые менструации или их отсутствие, обильные, нерегулярные кровотечения во время менструаций, выпадение волос на коже головы при увеличении роста волос на остальной части тела, например на лице, повторные выкидыши, депрессия, инсулин сопротивление и обструктивное апноэ во сне - некоторые из предупреждающих признаков СПКЯ.

Некоторые другие симптомы - потемневшие пятна на коже, перепады настроения и трудности с беременностью. Часто их игнорируют или приписывают другим причинам, что приводит к задержке диагностики СПКЯ. Помимо этих симптомов, женщины с СПКЯ могут иметь проблемы со здоровьем, такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина.

Как диагностируется СПКЯ?

Поскольку каждая женщина уникальна, никто не проявит всех симптомов СПКЯ. Также не существует единого специфического теста на СПКЯ, и в результате метод диагностики будет немного отличаться от врача к врачу.

Сначала врач изучит историю болезни женщины и перечислит такую ​​информацию, как вес, ИМТ, менструальный цикл, диета и режим упражнений. Будет изучен семейный анамнез, особенно в отношении гормональных проблем и диабета.

Скорее всего, после этого будет проведен физический осмотр груди, щитовидной железы, кожи и живота. Чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномалии яичников, может быть проведено тазовое обследование или УЗИ при СПКЯ. Если присутствуют признаки СПКЯ, такие как кисты и увеличенные яичники, они будут обнаружены во время обследования.

Врач может также попросить сдать анализ крови, чтобы проверить уровни тестостерона, пролактина, триглицеридов, холестерина, тиреотропного гормона (ТТГ) и уровни инсулина, среди прочего. Тесты уровня липидов, тесты глюкозы натощак и тесты функции щитовидной железы предоставят врачам всю необходимую информацию.

Диагноз этого состояния устанавливается, если пациент удовлетворяет хотя бы двум из следующих трех критериев:

  • Менструальная дисфункция, которая может означать отсутствие менструаций или нерегулярность менструаций
  • Высокий уровень мужских гормонов в крови, который может проявляться в виде прыщей или чрезмерного роста волос, особенно на теле и лице
  • Яичники с поликистозом увеличиваются в размере одного или обоих яичников; или наличие 12 или более фолликулов на одном яичнике

Лечение поликистозных заболеваний яичников

Нет лекарства от СПКЯ, но его можно контролировать с помощью похудания, здорового питания, регулярных упражнений и лекарств.Предлагаемое лечение будет основываться на симптомах, а также на планах женщины на беременность.

Для женщин с избыточным весом потеря лишнего веса часто может оказаться лучшим лечением. Потеря даже 5 процентов веса может привести к нормализации менструального цикла и, таким образом, к овуляции

  • Упражнения и сбалансированная диета:

Нежирные молочные продукты, цельнозерновые овощи и фрукты составляют сбалансированный рацион. Сбалансированная диета в сочетании с упражнениями помогает сбалансировать ваши гормоны

Андрогены, или мужские половые гормоны, в больших количествах присутствуют в дыме у женщин.Это гормоны, ответственные за СПКЯ. Отказ от курения может помочь в лечении СПКЯ

Для лечения симптомов СПКЯ часто назначают лекарства. Возможно, придется принимать противозачаточные таблетки, чтобы обеспечить регулярный цикл. Чрезмерный рост или выпадение волос также можно контролировать с помощью лекарств, которые могут противодействовать действию мужских гормонов

Поскольку бесплодие является результатом СПКЯ, тем, кто пытается забеременеть, может быть полезна небольшая операция, известная как лапароскопическое сверление яичников (LOD).Здесь яичники подвергаются нагреву или воздействию лазера для удаления ткани, вырабатывающей андрогены (мужские гормоны). Это может помочь сбалансировать уровни гормонов, привести яичники к нормальному функционированию, что приведет к беременности. Но в некоторых случаях это может оказаться краткосрочным решением.

Большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть при правильном лечении. Это может включать курс кломифена или метформина в зависимости от симптомов и состояния человека. ЭКО также часто предлагают женщинам с СПКЯ, которые не реагируют на лекарства.

Риск для здоровья, связанный с СПКЯ

Женщины с СПКЯ более предрасположены к таким состояниям, как бесплодие, диабет, рак эндометрия, сердечный приступ, гипертония, высокий уровень холестерина, апноэ во сне, рак груди, тревожность и депрессия. Апноэ во сне может быть особенно опасным, поскольку во время сна перекрываются верхние дыхательные пути. Метаболический синдром - это еще одно состояние, которое может возникнуть в результате СПКЯ, в то время как сердечно-сосудистый риск в два раза выше у женщин с СПКЯ.

Когда женщины с СПКЯ беременеют, их часто направляют к врачу, имеющему опыт беременностей с высоким риском.Это связано с тем, что возможные осложнения беременности с СПКЯ включают более высокий риск выкидыша, гестационного диабета и преждевременных родов.

Как забеременеть с СПКЯ

Поскольку СПКЯ - это гормональное заболевание, которое может приводить к нечастой овуляции и плохому качеству яиц, рекомендации акушера и репродуктивного эндокринолога могут помочь больным женщинам быстро забеременеть. Важно искать их предложения в тот момент, когда кто-то решает начать попытки зачать ребенка.Они, вероятно, подскажут следующие советы для успешной беременности:

  1. Периоды мониторинга:

Это помогает установить закономерность частоты - поскольку СПКЯ может приводить к нерегулярным менструациям, это означает меньше шансов на овуляцию, что, в свою очередь, приводит к снижению вероятности беременности в каждом цикле. Вот почему врачи предлагают составить график периодов, чтобы определить, происходит овуляция или нет

  1. Отслеживание моделей овуляции:

Использование наборов тестов на овуляцию и мониторинг базальной температуры могут оказать большую помощь в определении наличия и отсутствия овуляции в каждом цикле.Это должно быть сделано в течение как минимум шести месяцев, чтобы врач правильно интерпретировал результаты

  1. Поддержание здорового веса:

Избыточный вес может быть единственным препятствием для беременности для некоторых женщин с СПКЯ. Правильное питание и потеря нескольких килограммов могут восстановить гормональный баланс и привести к зачатию

  1. Здоровое питание:

Поскольку СПКЯ влияет на способность организма регулировать инсулин, диета для лечения СПКЯ должна быть богата белками и клетчаткой, которые могут противодействовать этому состоянию.Воздержание от обработанных пищевых продуктов и сахара - один из способов обеспечить это и восстановить гормональный баланс. Это может привести к нормальной овуляции и, таким образом, к беременности

.
  1. Лекарство:

При нерегулярной или отсроченной овуляции врач может назначить метформин или кломид, чтобы помочь регулировать овуляцию и обеспечить наступление менструаций. При отсутствии овуляции врач может прописать Провера

.
  1. Гонадотропины:

Лечение гонадотропинами - еще один вариант, который могут предложить врачи.В этом лечении требуется ежедневный мониторинг

  1. ЭКО:

Если лекарства не дают результатов или не подходят конкретному человеку, врач может порекомендовать выбрать ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. В некоторых случаях СПКЯ может повлиять на яйцеклетки, и тогда могут потребоваться донорские яйцеклетки

  1. Лапароскопия:

Лапароскопическое просверливание яичников - это небольшая процедура, которая может помочь при беременности в определенных случаях СПКЯ.Яичники нацелены на разрушение тканей, вырабатывающих мужские гормоны, и это может восстановить естественный гормональный баланс организма, ведущий к беременности

  1. Уход после зачатия:

После беременности важно поддерживать беременность, потому что СПКЯ увеличивает риск выкидыша. Возможно, придется продолжать прием лекарств на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить безопасные роды.

Когда обращаться к врачу, если у вас СПКЯ

Симптомы СПКЯ могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как проблемы с щитовидной железой, ожирение и диабет.Таким образом, может быть трудно узнать, когда обратиться к врачу. Раннее выявление и лечение этого состояния могут оказаться полезными в долгосрочной перспективе, особенно в предотвращении сердечных заболеваний и диабета. Некоторые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание и немедленно обратиться к врачу, - это сильное вагинальное кровотечение, депрессия или перепады настроения, а также симптомы диабета.

Повышенная жажда, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, необъяснимая потеря веса, помутнение зрения и покалывание в руках и ногах - вот некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие диабета.Женщины, у которых есть регулярные менструальные циклы, но не могут забеременеть после 12 или более месяцев попыток, также должны немедленно проконсультироваться со своим врачом, поскольку подход ожидания и наблюдения не помогает при СПКЯ. Использование домашних средств от СПКЯ может быть не лучшим способом для женщин, желающих быстро зачать ребенка.

Повышение уровня стресса, загрязнения окружающей среды, поздних беременностей и многих других факторов привело к тому, что СПКЯ стал обычной проблемой, с которой сталкиваются женщины во всем мире. Хотя это может привести к задержке зачатия и потребовать особого ухода во время беременности, это состояние, которое можно лечить.Во время лечения важно избегать стрессов и сохранять позитивный настрой для благоприятного исхода.

Также читайте: Руководство по синдрому гиперстимуляции яичников

.

Острые осложнения (разрыв кисты яичника, перекрут кисты яичника)

Все осложнения, связанные с кистой яичника, можно разделить на две группы - острые и отдаленные.

Первый - это острые осложнения, требующие неотложной помощи. Вторая группа (длительные осложнения) - это те состояния, которые долгое время остаются скрытыми и бессимптомными.

Наиболее частые острые осложнения включают разрыв кисты и кисту яичника Беркрота.

Разрыв кисты яичника.

Разрыв кисты яичника (апоплексия) - одно из наиболее частых осложнений. Суть заболевания в том, что капсула кисты напрягается и изливает содержимое кисты в брюшную полость.

Опасность этого состояния определяется двумя факторами.

Во-первых, в том месте, где произошел разрыв кисты, может находиться кровеносный сосуд, что приводит к внутрибрюшному кровотечению. Если сосуд небольшой, кровотечение легко останавливается самостоятельно. При повреждении сосуда объем потерянной крови может быть довольно большим.

Во-вторых, брюшная полость имеет большое количество нервных окончаний. Выливание содержимого кисты или соприкасающаяся с ними кровь вызывают выраженную болевую реакцию, вплоть до шока.

Симптомы разрыва кисты яичника.

Степень выраженности симптомов разрыва кисты яичника зависит от количества экстравазированного в брюшную полость содержимого кисты (размера кисты яичника) и от количества потерянной крови. Основное проявление этого осложнения - боль.Боль от разрыва кисты яичника появляется внезапно, может отдавать в поясницу, промежность, задний проход. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. При большом кровоизлиянии появляется слабость, головокружение, возможен обморок.

Причина разрыва кисты яичника.

Обычно разрыв кисты яичника вызывает резкое повышение внутрибрюшного давления. Иногда это происходит при половом контакте во время занятий спортом, фитнесом и танцами, при физических нагрузках, запорах. Наиболее подверженные разрыву функциональные кисты.Это связано с тем, что киста имеет тонкую капсулу, которая к тому же имеет свойство рассасываться.

Что делать?

При появлении симптомов разрыва кисты яичника необходимо обратиться за медицинской помощью (скорая помощь). Дальнейшие терапевтические меры зависят от объема и скорости потери крови (если она когда-либо теряется) и тяжести симптомов.

В большинстве случаев с проявлениями разрыва кисты яичника удается справиться консервативно, с помощью кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов.К хирургическому вмешательству нужно прибегать только при большой кровопотере и отказе от лечения.

Торсионная киста яичника.

К развитию перекрута кисты приводит анатомическая особенность яичника. То, что яичник прикреплен к стенкам брюшной полости, хватает

.

Как избежать беременности: 27 методов

Существует вероятность забеременеть каждый раз, когда вы занимаетесь сексом без надлежащей контрацепции. Это может включать и первый раз, когда вы занимаетесь сексом. Непреднамеренной беременности можно избежать, используя гормональные или негормональные противозачаточные препараты или устройства, а также естественные методы (1).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о методах предотвращения беременности, а также о преимуществах и рисках каждого из этих методов.

Гормональные способы предотвращения беременности

Беременности можно избежать с помощью гормональных контрацептивов.Это лекарства или имплантаты, которые выделяют синтетические гормоны для предотвращения овуляции. Они также сгущают цервикальную слизь, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку (2).

Все гормональные противозачаточные средства, за исключением таблеток для экстренной контрацепции, требуют рецепта врача.

Гормональные противозачаточные средства для предотвращения беременности включают:

1. Имплантаты

Это крошечные устройства, высвобождающие гормоны, имплантированные под кожу плеча женщины.

Norplant (6 имплантатов), Jadelle (2 имплантата) и Nexplanon (ранее Implanon; 1 имплант) - это некоторые распространенные марки гормональных имплантатов.Эти имплантаты выделяют гормоны этоногестрел или дезогестрел, подавляющие овуляцию. В настоящее время nexplanon является всемирно доступным брендом, поскольку состоит только из одного имплантата (по сравнению с Norplant и Jadelle). Таким образом, его легче размещать и снимать.

  • Они начинают предотвращать беременность в течение 24 часов после введения в течение первой недели менструального цикла.
  • При имплантации презервативов после пяти дней менструального цикла следует использовать презервативы до семи дней, чтобы предотвратить беременность (или воздержаться от половых контактов).Если в течение этих первых пяти дней происходит половой акт, показана экстренная контрацепция.

Имплант обычно работает в течение трех лет, и вы можете удалить и установить новый имплант в тот же день, если хотите продолжить использование гормональной контрацепции. При правильном введении частота отказов составляет всего 0,01% за три года, что делает его наиболее эффективной формой гормональной контрацепции (1) (3).

2. Противозачаточные пластыри

Противозачаточные пластыри (также называемые комбинированными пластырями, трансдермальными пластырями или пластырями для кожи) предотвращают беременность, высвобождая эстроген и прогестерон в кровоток; тем самым подавляя овуляцию и изменяя консистенцию цервикальной слизи.

Рекомендуется использовать пластырь в течение 21 дня, чтобы избежать беременности. Пластыри меняют раз в неделю в течение трех недель, и рекомендуется изменить расположение пластыря, чтобы предотвратить раздражение кожи.

Возможно, вам придется проверить патч, чтобы убедиться, что он на месте. Его можно размещать на подмышках, животе или ягодицах. Уровень отказов составляет 7% при обычном использовании (менее 1% при идеальном использовании) (1) (4).

3. Противозачаточные инъекции

Противозачаточные инъекции, также называемые противозачаточными, выделяют гормон прогестин в кровоток и подавляют овуляцию, чтобы предотвратить беременность.Они доступны под торговыми марками Depo-Provera, Sayana Press или Noristerat.

  • Депо-Провера и Саяна Пресс обеспечивают защиту от беременности на срок до 13 недель, а Нористерат защищает от беременности на срок до восьми недель.
  • Противозачаточные инъекции вступают в силу немедленно, если они приняты в течение первых пяти дней менструального цикла.
  • Если вы получили инъекцию после пяти дней менструального цикла, вы должны использовать презервативы в течение семи дней, чтобы избежать беременности (или воздержаться от полового акта).Если в течение этих первых пяти дней происходит половой акт, показана экстренная контрацепция.
  • Инъекции можно выбрать как способ предотвратить беременность после выкидыша, аборта или после родов. Этот метод, как и любой другой гормональный контрацептив, содержащий прогестины без эстрогена, можно начать сразу после любого из этих событий.

Это высокоэффективный метод контрацепции, частота неудач которого составляет всего 0,3% (1) (5).

4.Гормональные вагинальные противозачаточные кольца

Маленькие гибкие пластиковые кольца можно вводить во влагалище, чтобы избежать беременности. Они выделяют в кровоток синтетические гормоны эстрогена и прогестина. Они подавляют овуляцию, и вы можете наблюдать изменения толщины цервикальной слизи.

Nuvaring - один из самых известных брендов. Его можно использовать в течение трех недель, а частота отказов составляет 7% при типичном использовании (1) (6).

Вагинальное кольцо может вызывать у некоторых женщин головные боли, раздражение или выделения из влагалища.

5. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин

Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестины, также называемые мини-таблетками, рекомендуются кормящим женщинам и женщинам с противопоказаниями к применению эстрогенов. Норгестрел, норэтиндрон и дроспиренон - это разные формы мини-таблеток. Эти таблетки подавляют овуляцию и сгущают цервикальную слизь.

  • Вы можете начинать принимать их с пятого дня менструального цикла и ежедневно.
  • Если вы пропустите таблетку, примите ее, как только вспомните, и продолжайте придерживаться того же графика со следующего дня.
  • Если таблетка принята более чем на три часа после запланированного времени, следует использовать резервную контрацепцию в течение следующих 48 часов, чтобы избежать беременности. Если вы принимаете таблетки, содержащие дроспиренон, показан резервный метод, если таблетка принимается более 12 часов.

Эти таблетки эффективны на 99%, если принимать их по расписанию. Однако если пропустить таблетки, эффективность упадет до 91%.

Женщины могут вернуться к фертильности сразу после прекращения приема этой таблетки.Это может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, болезненность груди, головная боль или нарушение менструального цикла. (7) (8).

6. Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы содержат синтетический эстроген и гормон прогестерон. Эти таблетки эффективны при регулярном приеме в назначенное время и имеют частоту неудач в 7% при типичном использовании (1).

Комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на три группы (9):

  • Монофазные 21-дневные таблетки: Это наиболее распространенный тип.Их принимают на 21 день, затем следует семидневный перерыв. Все таблетки содержат одинаковое количество гормона. Microgynon, Marvelon, Yasmine и Cilest - одни из самых популярных брендов однофазных таблеток.
  • Фазические 21-дневные таблетки: Их принимают в течение 21 дня, а затем не принимают никаких таблеток в течение семи дней. Они содержат разное количество гормонов, бывают разного цвета и должны приниматься в установленном порядке. Logynon - один из популярных брендов фазовых таблеток.
  • Таблетки на каждый день (ED): Они поставляются в упаковке, состоящей из 21 гормональной таблетки и семи таблеток плацебо (неактивных).Таблетки следует принимать ежедневно в установленном порядке. Microgynon ED - популярный бренд таблеток от ЭД.

7. 91-дневные комбинированные оральные контрацептивы

Эти противозачаточные таблетки содержат эстроген и прогестерон. Эти гормональные таблетки рассчитаны на 12 недель и семь таблеток, содержащих только эстроген (без гормонов), на последнюю неделю. Seasonale - популярный бренд комбинированных таблеток для 91 дня (10).

Гормональные способы предотвращения беременности не могут быть рекомендованы женщинам с ожирением, курильщикам, женщинам старше 35 лет и женщинам с тромбами в анамнезе.Они также не рекомендуются женщинам, у которых наблюдается (11):

  • Необъяснимое вагинальное кровотечение
  • Существенное заболевание печени
  • Рак груди или матки

Побочные эффекты: Эти противозачаточные средства могут вызывать головные боли, угри, выпадение волос, тошноту. , болезненные менструации, повышенный риск образования тромбов или боли в груди у некоторых женщин (2).

Преимущества гормональных методов: Они имеют более высокую эффективность по сравнению с другими методами.Вы можете вернуться к фертильности после прекращения приема гормональных контрацептивов.

Недостатки гормональных методов: Гормональные имплантаты не защищают от венерических заболеваний.

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция, также известная как экстренная посткоитальная контрацепция, - это использование лекарства или приспособления для предотвращения беременности после незащищенного секса. Прием таблетки экстренной контрацепции в течение 72 часов после незащищенного секса может помочь предотвратить беременность.

К средствам экстренной контрацепции относятся (12):

  1. Внутриматочная спираль T380 с медью: Ее можно использовать в течение семи дней после незащищенного полового акта, чтобы предотвратить беременность.
  1. Экстренная контрацепция, содержащая только прогестерон: Таблетка прогестинового левоноргестрела наиболее эффективна в первые 72 часа, и ее можно принимать в течение 120 часов после незащищенного секса.
  1. Агонист / антагонист прогестерона : Выпускается под названием улипристал, его следует использовать через 120 часов после незащищенного секса.Если в течение трех часов после приема таблетки у вас начнется рвота, необходимо принять еще одну.
  1. Комбинированная гормональная экстренная контрацепция: Также известная как схема Юзпе, она включает использование этинилэстрадиола и левоноргестрела в более высоких дозах по сравнению с обычными контрацептивами.

Элла или Эллаон - негормональные таблетки для приема утром после приема пищи, содержащие 30 мг улипристала ацетата. Это эффективная таблетка, позволяющая избежать беременности после незащищенного секса. Для покупки этой таблетки вам может потребоваться рецепт.Однако, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, медная внутриматочная спираль (ВМС) является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции (13). Его процент отказов составляет всего 0,09%.

побочные эффекты таблеток экстренной контрацепции включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Незначительные изменения менструального цикла
  • Болезненность груди
  • Усталость
  • Головная боль
  • Боль в животе

Неотложные проблемы: противозачаточные средства не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Примечание: Неотложная контрацепция может использоваться более одного раза в одном цикле, если показано. Однако это не обычный метод контрацепции, и его не следует использовать постоянно, поскольку он значительно менее эффективен, чем обычная контрацепция. Вы можете рассмотреть другие методы контрацепции под руководством своего врача (14).

Внутриматочные средства для предотвращения беременности

Использование внутриматочной спирали (ВМС) является одним из наиболее эффективных методов предотвращения беременности.ВМС может быть медь-высвобождающей или высвобождающей гормоны.

  1. Медь-высвобождающая ВМС представляет собой Т-образное устройство, которое повреждает сперматозоиды и снижает их подвижность, препятствуя оплодотворению. Он может предотвратить беременность на срок до 12 лет.
  1. Mirena, Liletta, Skyla и Kyleena - это внутриматочные гормональные устройства, которые содержат левоноргестрел для предотвращения беременности.

Вы не должны использовать ВМС в следующих случаях:

  • Патологии полости матки
  • Генитальное кровотечение неизвестной причины
  • Рак матки или шейки матки
  • Болезнь Вильсона (для медьсодержащих ВМС)
  • Беременность
  • Инфекции шейки матки
  • Инфекции эндометрия.

ВМС не вызывают побочных системных эффектов, и их преимущества:

  • Снижение внематочной беременности
  • Снижение менструальной кровопотери и дисменореи
  • Снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза
  • Снижение рисков одновременного развития эндометрия и яичников рак (SEOC)

Недостатки ВМС: Введение ВМС связано с 1% риском перфорации матки. Они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (15).

Барьерные способы предотвращения беременности

Барьерные способы контрацепции предотвращают контакт сперматозоидов с яйцеклеткой. Механические барьеры предотвращают прямой контакт, а химические барьеры разрушают сперму.

К барьерным способам предотвращения беременности относятся:

14. Мужской презерватив

Мужской презерватив - это тонкая латексная или полиуретановая оболочка, которая надевается на половой член для предотвращения выхода спермы во влагалище.

  • У мужских презервативов вероятность отказа 13% (1).
  • Они легко доступны и экономичны.
  • Они помогают предотвратить непреднамеренную беременность и заболевания, передающиеся половым путем (16).

В редких случаях презервативы могут не предотвратить беременность. Неправильное использование презервативов может привести к беременности. Прочтите инструкции производителя и всегда проверяйте срок годности презервативов перед их использованием.

15. Женский презерватив

Женский презерватив изготовлен из полиуретановой оболочки.Его можно ввести во влагалище для контроля рождаемости.

  • Он действует как барьер для предотвращения контакта спермы с влагалищем.
  • Не рекомендуется использовать одновременно женский и мужской презервативы, поскольку это может привести к повреждению или смещению презерватива.
  • Он имеет частоту отказов 21% (1).
  • Может помочь предотвратить венерические заболевания.
  • Его можно ввести за восемь часов до полового акта.Однако, если вы носите презерватив в течение длительного периода, у вас может возникнуть инфекция мочевыводящих путей (17).

16. Диафрагма

Диафрагма - это неглубокая латексная чашка, которую можно поместить во влагалище, чтобы она служила барьером для предотвращения беременности.

  • Его можно использовать перед половым актом, так как он не содержит гормонов.
  • Спермицид нанесен на внутреннюю часть его купола.
  • Мембрана обеспечивает защиту до нескольких часов, если вы используете точный размер.
  • Вы должны подождать как минимум шесть часов после секса, чтобы удалить диафрагму.
  • Мембрана имеет коэффициент отказов 17% при типичном использовании (1).

Диафрагма может вызвать инфекции мочевыводящих путей при длительном использовании. Он не защищает от болезней, передающихся половым путем (18).

17. Цервикальный колпачок

Шейный колпачок помещается над основанием шейки матки для предотвращения беременности. Перед введением рекомендуется заполнить одну треть колпачка спермицидом.Его можно ввести за восемь часов до полового акта и оставить в шейке матки на срок до 48 часов.

  • Он действует как механический и химический барьер при использовании со спермицидом.
  • Он имеет коэффициент отказов 17% (1).
  • Цервикальный колпачок обеспечивает контрацепцию до срока его использования.
  • Может вызвать эрозию шейки матки и вагинальное кровотечение.
  • Не рекомендуется женщинам с положительными результатами теста ПАП, а у полных женщин из-за смещения высока частота отказов.
  • Если он будет находиться внутри вашего тела более 48 часов, это может привести к синдрому токсического шока.

Он на 71% эффективен в предотвращении беременности, но не предотвращает заболеваний, передающихся половым путем (19).

18. Противозачаточная губка

Это мягкое полиуретановое устройство в форме диска, содержащее спермицид. Он убивает сперму и предотвращает беременность, если помещен глубоко во влагалище. Его можно поставить за 24 часа до полового акта.

  • Рекомендуется снимать губку как минимум через шесть часов после секса.Губка может вызвать инфекцию, если вы держите ее во влагалище более 24 часов.
  • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Показатель неудач у женщин, которые никогда не были беременны, составляет 14%, а у женщин, родивших ребенка, - 27% (1) (20).

19. Спермицидные агенты

Это химические барьеры, содержащие поверхностно-активные вещества, которые повреждают мембрану сперматозоидов. Их следует наносить на влагалище перед половым актом, чтобы избежать беременности.

Они доступны как:

  • Вагинальные пены
  • Суппозитории
  • Желе
  • Пленки
  • Таблетки для вспенивания
  • Кремы

Спермицидное химическое вещество может уничтожать бактерии и вирусы, тем самым снижая риск инфекций. Однако клинические данные относительно эффективности спермицидов в профилактике ВИЧ ограничены.

Они могут уничтожить нормальные бактерии влагалищной флоры. Колонизация кишечной палочки увеличивается после использования спермицидов и может привести к инфекциям мочевыводящих путей у некоторых женщин.У них вероятность отказа 21% (1) (20).

Преимущества барьерных противозачаточных средств: Они легко доступны и недороги. Их могут использовать кормящие матери или те, у кого проблемы со здоровьем, например, гипертония.

Недостатки барьерных контрацептивов: Они могут вызвать прерывание во время полового акта. У них более высокая частота неудач, чем у гормональных методов.

Постоянные способы предотвращения беременности

Стерилизация - эффективный и постоянный способ избежать беременности.Это хирургический метод предотвращения оплодотворения. Это можно делать как женщинам, так и мужчинам.

20. Женская стерилизация

Женская стерилизация достигается хирургическим вмешательством, перевязкой маточных труб или, в редких случаях, если требуется, по другим причинам, гистерэктомией (удалением матки). Фаллопиевы трубы разрезают, закрывают, обрезают и перевязывают с каждой стороны для предотвращения оплодотворения (21).

Система Essure - это постоянный контроль рождаемости для женщин. Процесс стерилизации включает размещение небольших металлических и волоконных спиралей в фаллопиевых трубах, чтобы создать рубцовую ткань в фаллопиевых трубах и предотвратить оплодотворение (22).Однако из-за некоторых проблем после размещения этот вариант стал ограниченным, и продукт больше не производится.

Частота отказов 0,5% (1).

21. Мужская стерилизация

Вазэктомия - постоянный способ стерилизации мужчин. В этом методе семявыносящий проток перевязывают или фульгурируют (разрушают рост ткани с помощью диатермии). Эта процедура предотвращает попадание сперматозоидов в уретру.

Гематома, инфекция и гранулемы сперматозоидов - возможные осложнения процедуры мужской стерилизации.Вероятность отказа в этой процедуре составляет 0,15% (1).

Преимущества стерилизации: В ней не используются гормоны, и нет данных, указывающих на какое-либо воздействие на либидо, менструальный цикл или лактацию.

Недостатки стерилизации: Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (21).

Природные методы контрацепции

Это наиболее распространенные способы предотвращения беременности. Если ваши религиозные и культурные убеждения не позволяют использовать лекарства или устройства для контрацепции, вы можете выбрать эти методы.Отказ от полового акта во время фертильного периода также может помочь предотвратить беременность.

Однако невозможность определения точного фертильного периода и ошибки в методах отмены могут привести к беременности. Естественные методы контрацепции часто неэффективны, поэтому рекомендуется использовать другие методы. Ни один из этих методов не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Естественные методы контрацепции Включают:

22. Прерванный половой акт

Также известный как метод извлечения или извлечения, он включает извлечение полового члена из влагалища перед эякуляцией.Его эффективность зависит от способности мужчины отстраняться до эякуляции. Коэффициент отказов составляет 4% (23).

23. Лактационная аменорея

Временное отсутствие менструации после родов. Это происходит из-за повышенного уровня пролактина, гормона, который вызывает секрецию молока у матери. Эти гормоны подавляют овуляцию у кормящих женщин.

Этот тип контрацепции лучше всего использовать, если вы кормите ребенка грудью каждые четыре часа в течение дня и каждые шесть часов ночью (24).

24. Календарный метод

Также известен как ритмический метод. Этот метод основан на следующих фактах:

  • Яйцеклетка живет всего 24 часа после овуляции.
  • Сперма жизнеспособна только в течение 48 часов после полового акта.
  • Овуляция происходит между 12–16 днями цикла.

Период фертильности определяется исходя из даты менструации на шесть месяцев. Если вычесть количество дней самого короткого менструального цикла на 18, получится самый ранний день периода фертильности.Вычитание количества дней в наиболее продолжительном цикле на 11 даст вам последний день фертильного периода (25).

25. Метод определения цервикальной слизи

Период фертильности можно предсказать путем количественного определения цервикальной слизи пальцами. В эти дни слизь обычно становится более эластичной и обильной из-за повышенного содержания гормона эстрогена в организме.

Возможно, вы заметите увеличение количества выделений из шейки матки в эти дни. Половой акт безопаснее через четыре дня после максимального выделения цервикальной слизи до начала следующей менструации (26).

26. Метод определения базальной температуры тела

Измерение базальной температуры тела (BBT), то есть температуры вашего тела в состоянии покоя, поможет вам распознать конец периода фертильности в цикле. Календарный метод или метод цервикальной слизи используется для определения первого дня фертильного периода. После овуляции может наблюдаться небольшое повышение базальной температуры тела в диапазоне от 0,5 ° F / 0,3 ° C до 1,0 ° F / 0,6 ° C (27).

Базальная температура тела может варьироваться в зависимости от следующих факторов (28):

  • Лихорадка
  • Заболевания
  • Стресс
  • Изменение графика работы
  • Изменение времени сна
  • Потребление алкоголя
  • Путешествия
  • Гинекологические расстройства
  • Некоторые лекарства

27.Симптотермальный метод

Этот метод основан на самооценке базальной температуры тела и толщины цервикальной слизи. Биологические изменения шейки матки могут не проявляться у некоторых женщин в фертильный период (27).

Преимущества естественных методов: Они предпочтительны, поскольку не требуют устройств, затрат и химикатов. Это жизнеспособные варианты, если религиозные и культурные убеждения пары не позволяют использовать лекарства или устройства для контрацепции.Более того, у этих методов нет побочных эффектов.

Недостатки естественных методов: Вероятность непреднамеренной беременности высока, и они не предотвращают венерические заболевания. Натуральные способы контрацепции не подходят, если у вас нерегулярный и непредсказуемый цикл.

При типичном использовании этих методов отмечается интенсивность отказов 2–23% (1).

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли забеременеть, если однажды вы забудете принять таблетку?

Если вы пропустите одну таблетку из ежедневного режима приема таблеток, это может не вызвать беременность.Вы должны принять пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это означает, что вы должны принимать две таблетки в день. Нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции. Вы можете вовремя продолжать принимать ежедневные таблетки.

Если вы пропустите прием таблетки в течение двух или более дней, это может привести к беременности при незащищенном половом акте. В таких случаях вам следует использовать противозачаточные средства, например презервативы, в течение следующих семи дней (29).

2. Могут ли противозачаточные таблетки стать причиной бесплодия в будущем?

Противозачаточные таблетки не могут вызвать бесплодие.Обычно нерегулярные менструации, проблемы с овуляцией, инфекции и неудачная имплантация могут вызывать бесплодие у женщин. Бесплодие также может быть вызвано мужскими факторами, такими как количество и подвижность сперматозоидов.

Женщины возвращаются к фертильности после прекращения использования противозачаточных средств. Нет никаких научных доказательств из рандомизированных контрольных испытаний, указывающих на бесплодие или врожденные дефекты у плода, вызванные методами контроля рождаемости.

Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, чтобы выбрать подходящие методы контроля рождаемости, в зависимости от ваших удобств и требований (30).

Если другие методы контрацепции для вас не разрешены или недоступны, естественные способы - лучший способ предотвратить беременность. Но у них более высокий процент отказов. Существует заблуждение, что некоторые продукты питания, а также мочеиспускание и спринцевание (опрыскивание водой) могут помочь избежать беременности. Однако это не рекомендуется специалистами. Вам следует рассмотреть более эффективные методы контрацепции для предотвращения беременности и заболеваний, передающихся половым путем.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? .

Апоплексия яичника Wikipedia

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровотечением в ткани яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы []

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

На этом изображении изображен набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, а другой страдает апоплексией или кровоизлиянием в орган.Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке.
  1. Боль, возникающая в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может отдавать в прямую кишку, поясницу или пупочную область. [1]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • пониженным давлением
  • увеличение ЧСС
  • слабость и головокружение [2]
  • обморок
  • озноб
  • температура до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника подверглась некоторому стрессу.Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями.

Патогенез []

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и созревают ооциты, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный цикл яичников.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений в процессе овуляции и тела образование лютеума. В результате кровеносные сосуды в яичниках сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. В результате может произойти кровотечение в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, вызывая гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травму живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. Д.

Диагноз []

Типичные жалобы появляются в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо подтверждать быстро, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация []

  1. Болезненный тип - первичный симптом - боль без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Анемический тип - первичный симптом - внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
  3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Таким образом, была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, среднее и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение []

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае болей без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника.Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Список литературы []

.

Смотрите также