Как лечится эндометриоз яичников


Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • нарушения работы половой системы;
  • доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
  • аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
  • оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
  • инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
  • генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

  1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
  2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
  3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
  4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

  • железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
  • эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

  • болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
  • нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
  • между месячными отмечается коричневая мазня;
  • затрудненный процесс дефекации;
  • снижение либидо;
  • развитие анемии;
  • головные боли, мигрень;
  • ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

  • бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
  • общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
  • мазок на инфекции, полученные половым путем;
  • УЗ-сканирование яичников;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ;
  • лапароскопия;
  • биопсия и гистология;
  • кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

  • регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
  • вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
  • исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
  • отказаться от использования тампонов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
  • спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
  • рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
  • кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

  • радоновые ванны;
  • применение импульсных токов;
  • гирудотерапия;
  • магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

Эндометриомы - глубокий эндометриоз яичников

Эндометриоз может проявляться в виде классических имплантатов, расположенных на поверхности одного или обоих яичников, но также может быть обнаружен глубоко внутри них. При глубоком эндометриозе яичников образуются заполненные темной жидкостью полости, которые могут различаться по размеру, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Диагноз эндометриомы можно заподозрить на основании ультразвукового исследования таза, но окончательный диагноз должен быть основан на микроскопическом исследовании самой кисты.(увидеть ниже).

Эндометриомы могут рассматриваться как наиболее серьезная угроза репродуктивному потенциалу женщины, за исключением раковых опухолей репродуктивного тракта. Эти поражения очень плохо поддаются лечению и могут разрушить всю здоровую ткань яичников, что приведет к преждевременной или ранней недостаточности яичников, проблемам с овуляцией или снижению функции яичников. Эндометриомы также могут привести к инвазивным и деструктивным операциям на тазовых органах, что может вызвать частичную или полную преждевременную потерю функции яичников.Эти кисты могут представлять собой медицинскую дилемму, даже когда женщины получают лечение бесплодия, такое как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Клинические последствия эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Эндометриомы могут:

  • Повысить риск рака яичников для женщин репродуктивного возраста
  • Причина тазовой боли
  • Способствуют бесплодию
  • Снижение функции яичников
  • Нарушение вспомогательных репродуктивных технологий

Варианты лечения эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Не все поставщики медицинских услуг согласны с единым методом лечения эндометриом; однако большинство экспертов считают, что женщин репродуктивного возраста должны лечить специалисты по репродуктивной системе.

  • Наблюдение за симптомами
  • Ультразвуковое наблюдение
  • Лечение
  • Хирургическое лечение - биопсия, дренирование и коагуляция кисты; удаление кисты из яичника; частичное удаление кисты и лазерная абляция

Хирургия

Овариэктомия (удаление яичника, содержащего эндометриому) - это , никогда не вариант для женщин репродуктивного возраста с симптомами, указывающими на эндометриому.

Хотя менее одного процента кист яичников, диагностированных как вероятные эндометриомы при УЗИ у женщин репродуктивного возраста, оказываются злокачественными опухолями, такая возможность все еще существует.Как правило, если киста яичника выглядит как эндометриома на УЗИ, сохраняется и превышает 4 см (по текущим стандартам), операция необходима для исключения злокачественной опухоли. Операция также показана при сильной хронической тазовой боли.

Наблюдение и лечение обычно неэффективны для облегчения симптомов, связанных с эндометриомами. С другой стороны, консервативная хирургия очень эффективна в обеспечении длительного облегчения на 9109.Хирургическое «иссечение» или удаление эндометриомы (эндометриом) также является эффективной операцией по увеличению фертильности у молодых женщин, страдающих бесплодием без другой видимой причины (и которые не привержены вспомогательной репродуктивной технологии). В крупном исследовании сообщается, что частота наступления беременности превышает 50 процентов в течение двух лет после операции по удалению эндометриомы у женщин, участвовавших в исследовании.

Удаление эндометриом не рекомендуется женщинам, планирующим АРТ ( экстракорпоральное оплодотворение ).Хирургическое удаление не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности и может снизить выход яйцеклеток из яичников в этом случае (в зависимости от используемой хирургической техники). Однако в редких случаях рекомендуется операция на эндометриоме даже женщинам, получающим АРТ. К ним относятся следующие:

  • Эндометриома существенно затрудняет извлечение яйцеклеток
  • Эндометриома разорвана или инфицирована во время извлечения яйцеклеток
  • Адекватная стимуляция яичников при ВРТ вызывает сильную боль
  • Эндометриома имеет подозрительные рентгенологические признаки (подозрение на злокачественное новообразование)

Хирургия остается основой современного лечения эндометриом.Тем не менее, количество операций (какая техника используется) и когда она предлагается, может существенно повлиять на конечный успех лечения. Нет никаких сомнений в том, что даже минимально инвазивные, консервативные, стандартные методы удаления эндометриомы могут привести к необратимому повреждению яичника. Бостонский центр эндометриоза - это узкоспециализированный междисциплинарный центр и лидер в области технологических инноваций для изучения новых способов лечения этого сложного состояния (также см. Наш раздел о репродуктивной хирургии с помощью компьютера).Наша цель в лечении эндометриом - сохранить фертильность, обеспечивая при этом безопасное и качественное лечение, которое улучшит репродуктивный успех.

.

Как лечится эндометриоз? - Ваш период

Изменения образа жизни

Первый шаг к облегчению симптомов эндометриоза - это ведение здорового образа жизни. Изменения в режимах физических упражнений и расслабления, а также соблюдение сбалансированной диеты для поддержания здоровья могут помочь вам справиться с симптомами эндометриоза. Действительно, вы могли обнаружить, что употребление определенных продуктов может ухудшить ваши симптомы; отслеживание может помочь вам избежать употребления этих продуктов и тем самым облегчить потенциально изнурительные приступы.Многие женщины, страдающие хронической тазовой болью, нашли облегчение с помощью регулярных упражнений, таких как йога, использования техник осознанности и практики медитации. Эти и другие методы релаксации могут оказаться полезными при лечении ваших симптомов. Убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости и клетчатки, чтобы поддерживать нормальный кишечник и избежать запоров.

Лекарства

Гормональная терапия может использоваться для лечения симптомов, связанных с эндометриозом, и может включать комбинированные гормональные контрацептивы, лекарства, подобные прогестерону, или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) с терапией «обратной связи» (низкие дозы эстрогена и прогестина).Чаще всего рекомендуется пробовать эти лекарства в течение 2–3 месяцев, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить симптомы боли.

Снижение уровня эстрогена может помочь справиться с болью, связанной с эндометриозом. Антагонисты (блокаторы) рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) - это новый тип лекарств, которые могут немного или почти полностью снизить уровень эстрогена в зависимости от дозы. Это обратимо, что означает, что уровень гормонов возвращается к норме, как только лекарство покидает организм.

Комбинированная гормональная контрацепция

Комбинированные гормональные контрацептивы (такие как «пилюли», «пластыри» или «кольца») - одно из наиболее широко используемых методов лечения эндометриоза.Эти противозачаточные средства сочетают в себе эстроген и прогестин. Эта терапия уменьшает боль, вызванную эндометриозом.

Комбинированная непрерывная гормональная контрацепция

Ваш лечащий врач может назначать комбинированные гормональные противозачаточные средства без обычного семидневного перерыва каждый месяц. Этот метод предотвращает менструацию и может быть полезным вариантом для женщин, которые испытывают наихудшие симптомы эндометриоза во время менструации. После того, как вы принимали комбинированные гормональные контрацептивы не менее трех месяцев, вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить, как вы приспосабливаетесь к лечению и улучшаются ли ваши симптомы.

Прогестинотерапия

Прогестинотерапия - это класс лекарств, которые использовались для контроля рождаемости, а также изучались для облегчения боли при эндометриозе. Его можно вводить в форме таблеток или в виде инъекции. Прогестиновая терапия помогает уменьшить действие эстрогена, который стимулирует рост эндометриоза в организме. Кроме того, все методы лечения прогестином могут быть связаны с прерывистым кровотечением. Прорывное кровотечение может быть особенно продолжительным и тяжелым при инъекциях прогестина и может оставаться проблемой до тех пор, пока не исчезнут эффекты инъекции.

Общие препараты для прогестинотерапии включают:
  • Диеногест (эта пероральная терапия доступна в Канаде)
  • Ацетат норэтиндрона (эта пероральная терапия доступна в Канаде)
  • DMPA (депо ацетат медроксипрогестерона; этот препарат для инъекций доступен в Канаде)

Диеногест - это класс лекарств, которые широко использовались для контроля рождаемости и, как недавно было установлено, особенно эффективны при лечении эндометриоза с небольшими побочными эффектами.Ваш врач может прописать это лекарство в таблетках для приема внутрь один раз в день. Эта дозировка может оказаться неэффективной в качестве контрацепции, поэтому рекомендуется использовать барьерный метод контроля рождаемости. Побочным эффектом может быть прорывное кровотечение.

Прогестиновая ВМС

Если комбинированная гормональная контрацепция или прогестиновая терапия неэффективны для лечения ваших симптомов, ваш лечащий врач может порекомендовать попробовать внутриматочную спираль (ВМС). Это распространенный метод контроля над рождаемостью, состоящий из Т-образного устройства, которое вставляется в матку.Устройство выделяет левоноргестрел, тип прогестина, который противодействует воздействию эстрогена так же, как и другие методы лечения прогестином. ВМС может обеспечить непрерывную терапию в течение пяти лет или до тех пор, пока врач не удалит ее. Это может быть эффективной терапией для уменьшения боли, вызванной эндометриозом. ВМС - очень эффективная терапия, потому что она останавливает менструацию и, таким образом, замедляет рост эндометриоза.

Агонисты ГнРГ с «дополнительной» терапией

Ваш лечащий врач может порекомендовать агонист ГнРГ (или агонист гонадотропин-рилизинг-гормона).Этот гормон, вводимый в виде инъекций или назального спрея, приведет к прекращению менструации. Побочные эффекты этого типа лекарств, как правило, аналогичны симптомам, которые могут возникнуть во время менопаузы: потеря минеральной плотности костей, приливы, перепады настроения, сухость влагалища, уменьшение груди и головные боли. Эти симптомы можно облегчить с помощью дополнительной терапии, которая обычно назначается при назначении агониста ГнРГ.

Дополнительная терапия

Если вы принимаете агонист ГнРГ, ваш лечащий врач может также прописать низкую дозу эстрогена и прогестина или только прогестин (например, норэтиндрон) (дополнительная терапия), чтобы помочь справиться с побочными эффектами менопаузы. , сохраняя обезболивающее.Это компенсирует такие побочные эффекты, как приливы, сухость влагалища и даже потеря костной массы при длительном применении агонистов ГнРГ. Ключевым принципом является использование низких доз заместительной гормональной терапии, а если у пациентки есть матка, использование комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами на постоянной основе. У женщин, перенесших гистерэктомию, также могут использоваться только низкие дозы эстрогена.

Антагонисты ГнРГ

Ваш лечащий врач может порекомендовать пероральный антагонист рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (элаголикс) для лечения болезненных симптомов, которые могут возникнуть у вас из-за эндометриоза.Это лекарство работает за счет частичного или почти полного снижения уровня эстрогена в организме в зависимости от дозы. Каждый индивидуальный план будет уникальным для их потребностей и симптомов.

Наиболее частыми побочными эффектами этого типа лекарств являются: приливы, головные боли и тошнота. Это также может вызвать потерю минеральной плотности костей (в более высоких дозах) и изменение настроения. Эффекты и побочные эффекты зависят от введенной дозы (один или два раза в день).

Даназол

В прошлом даназол был одним из наиболее распространенных методов лечения эндометриоза.Это гормон, который принимается перорально и вызывает прекращение менструации. Хотя даназол часто эффективен для облегчения боли при эндометриозе, он может быть связан со многими побочными эффектами, включая увеличение веса, акне, чрезмерный рост волос, повышение уровня холестерина, атрофию груди и (редко) вирилизацию. По этой причине даназол редко используется для длительного лечения эндометриоза.

Обезболивающее

Для лечения эндометриоза может потребоваться по крайней мере один менструальный цикл.По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать обезболивающее до тех пор, пока долгосрочное лечение не начнет работать. Безрецептурные противовоспалительные препараты (НПВП) часто эффективны при лечении боли, вызванной эндометриозом. Эти лекарства недорогие и не вызывают привыкания.

Если вы принимаете НПВП, например ибупрофен или напроксен натрия, и не получаете сильного обезболивания, попробуйте еще раз. Важно помнить, что в отличие от других обезболивающих, НПВП не блокируют существующую боль.Вместо этого они блокируют выработку простагландинов, вызывающих боль. Вы должны принимать лекарство до того, как вырабатываются простагландины - начните принимать лекарство до того, как вы ожидаете появления боли - и вы должны продолжать принимать его каждые шесть часов круглосуточно, чтобы убедиться, что оно действует эффективно.

Однако у некоторых пациентов длительный прием НПВП может вызвать побочные эффекты, такие как язва желудка и кровотечение. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Хирургические варианты

Может быть рекомендована операция:
  • Если у вас боль в области таза, которая не проходит с помощью лекарств, обычно используемых для лечения эндометриоза, или если вы не можете принимать эти лекарства
  • Если у вас очень обширный эндометриоз, поражающий кишечник, мочевой пузырь, мочеточники или тазовые нервы
  • Если у вас есть или есть подозрение на эндометриому яичника
  • Если ваш диагноз слишком неопределенный, чтобы продолжить лечение
  • Если вы страдаете бесплодием
Как удаляют эндометриоз?

Во время операции можно использовать несколько методов для удаления эндометриоидных новообразований и рубцов.Какие методы выберет ваш лечащий врач, будет зависеть от того, насколько обширен ваш эндометриоз и где он находится. Абляция - это удаление ткани в результате эрозионного процесса, например соскабливания или ожога. Иссечение - это удаление ткани путем разрезания. Оба могут быть эффективными при лечении эндометриоза, хотя иссечение является предпочтительным при глубоко инвазивном заболевании или эндометриозе с поражением других органов. Важно знать, что не все женщины испытывают ошибку

.

Эндометриоз - Осложнения - NHS

Женщины с эндометриозом иногда могут испытывать ряд осложнений.

Проблемы с фертильностью

Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. Это не совсем понятно, но считается, что это связано с повреждением маточных труб или яичников.

Но не все женщины с эндометриозом будут иметь проблемы и в конечном итоге смогут забеременеть без лечения.

Лекарства не улучшают фертильность. Иногда может помочь операция по удалению видимых участков ткани эндометриоза, но нет гарантии, что это поможет вам забеременеть.

Если вы испытываете трудности с беременностью, вам может помочь лечение бесплодия, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Но женщины с умеренным или тяжелым эндометриозом имеют более низкий шанс забеременеть с помощью ЭКО, чем обычно.

Узнайте больше о лечении бесплодия

Спайки и кисты яичников

У некоторых женщин разовьется:

  • спайки - «липкие» участки ткани эндометриоза, которые могут соединять органы вместе
  • Кисты яичников - кисты яичников, заполненные жидкостью, которые иногда могут становиться очень большими и болезненными

Оба могут возникать, если ткань эндометриоза находится в яичниках или рядом с ними.

Их можно вылечить хирургическим путем, но они могут вернуться в будущем, если эндометриоз вернется.

Узнайте, как лечат кисты яичников

Осложнения хирургического вмешательства

Как и все виды хирургии, операция по поводу эндометриоза сопряжена с риском осложнений.

Более частые осложнения обычно не являются серьезными и могут включать:

  • раневая инфекция
  • Незначительное кровотечение
  • синяк вокруг раны

Менее распространенные, но более серьезные риски включают:

Перед операцией поговорите со своим хирургом о преимуществах и возможных рисках.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Эндометриоз, поражающий мочевой пузырь или кишечник, трудно поддается лечению и может потребовать серьезного хирургического вмешательства.

Вас могут направить в специализированную службу по лечению эндометриоза, если поражен мочевой пузырь или кишечник.

Операция по поводу эндометриоза мочевого пузыря может включать отсечение части мочевого пузыря.

В мочевой пузырь можно ввести трубку, называемую мочевым катетером, чтобы помочь вам пописать в первые дни после операции.

В некоторых случаях вам может понадобиться помочиться в мешок, прикрепленный к небольшому отверстию в животе. Это называется уростомией и обычно носит временный характер.

Лечение эндометриоза кишечника может включать удаление части кишечника.

Некоторым женщинам требуется временная колостома, пока кишечник заживает. Здесь кишечник выводится через отверстие в животе, а продукты жизнедеятельности собираются в мешок.

Endometriosis UK содержит дополнительную информацию об эндометриозе, мочевом пузыре, эндометриозе и кишечнике.

Последняя проверка страницы: 18 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2022 г.

,

Смотрите также