Как подготовиться к операции по удалению яичников и матки


Подготовка к операции по удалению матки

Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.

Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.

Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.

Подготовка к проведению гистерэктомии

Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:

  • полный анализ мочи и крови;
  • исследование на наличие ИППП;
  • расширенную кольпоскопию – проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
  • цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
  • ультразвуковое и рентгеновское обследования;
  • биопсия –  требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
  • гистероскопия – необходима для определения характера эндометрия матки;
  • осмотр рядом других специалистов – требуется для составления общей клинической картины.

Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.

Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.

При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.

Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.

Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко.

При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.

Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.

Стационарная подготовка включает в себя:

  • изучение клинической картины;
  • анализ информации полученной при осмотре;
  • возрастные показатели;
  • общее состояние здоровья.

В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.

Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.

Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.

Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.

Виды анестезии

Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.

Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная – подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.

Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:

  • общего состояния здоровья;
  • объема проводимой процедуры;
  • продолжительности операции.

Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.

Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.

Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.

К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:

  • быстрое обезболивание;
  • отличное расслабление мышечной ткани;
  • удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.

Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.

Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.

Предоперационная подготовка

Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.

Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:

  • отклонения во время проведения операции;
  • методы выполнения;
  • точная техника хирургического вмешательства;
  • процент возможных непредвиденных ситуаций.

Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:

  • принятие душа;
  • удаление волосяного покрова с лобка и живота;
  • очищение кишечника при помощи клизмы.

Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.

Процесс реабилитации

Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.

Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:

  • кровотечение;
  • слабость;
  • боль.

Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:

  • развитие перитонита;
  • инфицирование;
  • сепсис;
  • появление спаек;
  • загноение шва;
  • выпадение влагалища;
  • недержание мочи;
  • хронические боли в тазовой области и внизу живота;
  • тромбоэмболия;
  • синдром раздраженного кишечника.

Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:

  • сильные влагалищные кровотечения;
  • выпадение кишечника;
  • отмирание влагалищных тканей.

Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.

Осложнения ранней менопаузы

У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.

Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:

  • различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • резкие скачки АД;
  • приливы;
  • повышение уровня сахара и холестерина в крови;
  • слишком активная работа потовых желез;
  • бессонница, нервозность, апатия;
  • чувство подавленности, депрессия;
  • рассеянность.

Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре. А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.

Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.

В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.

Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.

Гистерэктомия: цель, процедура и риски

Гистерэктомия может выполняться несколькими способами. Все методы требуют применения общей или местной анестезии. Общая анестезия уложит вас в сон на протяжении всей процедуры, чтобы вы не чувствовали боли. Местная анестезия обезболит ваше тело ниже талии, но вы не спите во время операции. Этот тип анестетика иногда сочетается с успокаивающим, что поможет вам почувствовать сонливость и расслабиться во время процедуры.

Абдоминальная гистерэктомия

Во время абдоминальной гистерэктомии ваш врач удаляет матку через большой разрез в брюшной полости. Разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Оба типа разрезов хорошо заживают и не оставляют следов.

Вагинальная гистерэктомия

Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через небольшой разрез во влагалище. Наружных порезов нет, поэтому видимых шрамов не будет.

Лапароскопическая гистерэктомия

Во время лапароскопической гистерэктомии ваш врач использует крошечный инструмент, называемый лапароскопом.Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели. Инструмент вводится через разрезы в брюшной полости. Вместо одного большого разреза делают три или четыре маленьких разреза. Как только хирург увидит вашу матку, он разрежет матку на мелкие кусочки и удалит по одному.

.

вещей, которые вам нужно знать об операции по удалению яичника

Овариэктомия - это хирургическая процедура, с помощью которой можно удалить один или оба яичника. Яичники - это органы миндалевидной формы, расположенные над маткой, в которой находятся яйца. Эти органы также отвечают за выработку гормонов, контролирующих менструальный цикл. Если у яичников возникло опасное состояние или они удаляются в рамках более крупной операции, такой как гистерэктомия, это изменит гормональный фон в организме, который со временем потребует корректировки.

Зачем удалять яичник?

Возможно, потребуется удалить яичники, чтобы уменьшить наличие опасного состояния. Эндометриоз, который перерос яичники, может потребовать их удаления, чтобы предотвратить дальнейшее распространение этой ткани. Вам также может потребоваться удаление яичников, чтобы остановить распространение рака яичников. Некоторым женщинам может потребоваться удаление яичников, если они подвержены высокому риску рака груди. Тубо-яичниковый абсцесс или гнойный нарост между маточной трубой и яичниками также может потребовать их удаления для предотвращения дальнейшего повреждения.Скручивание яичника, обычно известное как перекрут яичника, также может потребовать удаления яичника.

Подготовка к удалению яичника

Во время подготовки к операции вам нужно будет выпить прозрачный раствор для очистки кишечника. Вам могут приказать прекратить есть или ограничить потребление жидкости за определенное количество часов до операции. Некоторые лекарства могут быть ограничены при подготовке к операции, особенно если они увеличивают риск кровотечения или плохо взаимодействуют с антибиотиками, которые вам нужно будет принимать после процедуры.Ваш врач может также захотеть сделать несколько заключительных компьютерных томографов, чтобы спланировать операцию.

Удаление одного или обоих яичников может привести к бесплодию. Если вы не уверены, готовы ли вы прекратить рожать детей, вам нужно будет поговорить с врачом об этом риске и о любых возможных вариантах борьбы с бесплодием. Вы по-прежнему сможете зачать ребенка естественным путем с одним работающим яичником, а те, у кого есть функциональная матка, также могут зачать ребенка, если для имплантации оплодотворенной яйцеклетки используются репродуктивные технологии.Вы также можете удалить яйца и поместить их на хранение перед процедурой, чтобы повысить ваши шансы на зачатие биологических детей.

Чего можно ожидать при удалении яичника

Во время процедуры вы войдете в состояние, подобное сну с анестетиками, поэтому вы не должны осознавать, что происходит. Хирург сделает большой разрез на животе, чтобы облегчить доступ к яичникам. Затем они отделят яичники от кровоснабжения и окружающей ткани, чтобы удалить орган.

Если вам удаляют только один яичник, вам может потребоваться всего несколько небольших лапароскопических разрезов для удаления яичника. После того, как эти разрезы будут сделаны, врач вставит камеру, которая позволит ему указать хирургические инструменты, чтобы можно было удалить яичник.

После процедуры вам нужно будет отдохнуть в комнате для восстановления, пока действие анестезии прекратится. Затем вы перейдете в обычную больничную палату, где сможете подождать, пока выздоровеете, и отправиться домой. Как только вы сможете безопасно встать и двигаться, вы будете готовы вернуться домой.

Риски удаления яичников

Во время овариэктомии

Любая операция по удалению органа сопряжена с определенным уровнем риска. Эта хирургическая процедура может вызвать такие осложнения, как внутреннее кровотечение, инфекция, разрыв опухоли яичника или повреждение близлежащих органов. Клетки яичников, случайно оставленные после операции, также могут вызывать боль или аномальный уровень гормонов, что требует повторной операции.

После овариэктомии

Поскольку удаление одного или нескольких яичников приведет к изменению уровня гормонов в организме, есть вероятность, что эта процедура приведет к раннему началу менопаузы.Вы можете заметить классические симптомы менопаузы, такие как приливы или сухость влагалища. В более тяжелых случаях в результате удаления яичников может возникнуть снижение полового влечения, депрессия, беспокойство, проблемы с памятью, остеопороз или преждевременная смерть.

Время восстановления и реабилитация после удаления яичников

Время, необходимое для восстановления нормального состояния после операции, будет зависеть от объема процедуры. Тем, у кого был очень большой разрез или осложнения во время операции, может потребоваться больше времени для ускорения заживления и может потребоваться более длительное пребывание в больнице.Большинство женщин, перенесших операцию по удалению яичников, могут вернуться к нормальной функции в течение шести недель после процедуры, хотя женщины, перенесшие лапароскопическую операцию, могут чувствовать себя лучше в течение двух недель.

Возможно, вам придется ограничить определенные действия, пока ваша репродуктивная система и живот заживают после операции. Возможно, следует избегать вождения, физических упражнений и сексуальной активности, пока у вашего тела не будет достаточно времени, чтобы приспособиться к швам и уровню гормонов. Поговорите со своим врачом о поиске баланса между отказом от активности и сохранением активности, чтобы способствовать здоровому кровотоку в этой области, чтобы вы могли максимально сократить время заживления.

.

Процедура, восстановление, риски и многое другое

Сальпингоофорэктомия - это операция по удалению яичников и маточных труб.

Удаление одного яичника и маточной трубы называется односторонней сальпингоофорэктомией. Когда оба удаляются, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией.

Эта процедура используется для лечения различных заболеваний, включая рак яичников.

Иногда удаляют здоровые яичники и маточные трубы, чтобы предотвратить рак яичников у женщин из группы особенно высокого риска.Это известно как сальпингоофорэктомия, снижающая риск.

Доказано, что эта операция очень эффективна для снижения риска рака груди и яичников. Узнайте больше о причинах и факторах риска рака яичников.

Сальпингоофорэктомия не включает удаление матки (гистерэктомия). Но нередко обе процедуры выполняются одновременно.

Вы можете стать хорошим кандидатом для этой процедуры, если вам необходимо лечение:

Ее также можно использовать для снижения риска рака яичников и груди у женщин, относящихся к группе высокого риска, например, имеющих мутации гена BRCA.Снижение риска рака груди и яичников может быть жизнеспособным и экономически эффективным вариантом.

После удаления яичников вы будете бесплодны. Это важный момент, если вы находитесь в предменопаузе и хотите зачать ребенка.

После удаления и яичников, и фаллопиевых труб у вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть. Поэтому, если вы все же хотите забеременеть, обсудите все возможные варианты со своим врачом.

Перед назначением операции может быть целесообразно встретиться со специалистом по фертильности.

После операции у вас наступит полная менопауза, и внезапная потеря эстрогена имеет другие последствия для организма. Поговорите со своим врачом обо всех возможных эффектах, которые может вызвать эта операция, и о способах подготовки к изменениям, которые вы испытаете.

Операция может быть выполнена с использованием большого разреза, лапароскопа или роботизированной руки. Спросите своего врача, какой тип лучше всего подходит для вас и почему.

Поскольку яичники производят большую часть эстрогена и прогестерона в организме, спросите о плюсах и минусах заместительной гормональной терапии.Расскажите своему врачу о любых других состояниях здоровья и обо всех принимаемых вами лекарствах.

Обязательно свяжитесь со своим страховщиком, чтобы узнать, покрывают ли они эту процедуру. Офис вашего врача должен быть в состоянии помочь вам в этом.

Вот еще несколько советов перед операцией:

  • Вы не сможете добраться домой из больницы, поэтому планируйте поездку заранее.
  • Обратитесь за помощью после операции. Подумайте об уходе за детьми, поручениях и домашних делах.
  • Если вы работаете, вы захотите договориться с работодателем о отпуске, чтобы вы могли оправиться от процедуры.Возможно, вы сможете использовать пособие по краткосрочной нетрудоспособности, если оно есть. Поговорите со своим отделом кадров, чтобы узнать о возможных вариантах.
  • Возьмите с собой в больничную сумку тапочки или носки, халат и несколько туалетных принадлежностей. Не забудьте захватить с собой свободную одежду, которую легко надеть в дорогу домой.
  • Заполните кухню всем необходимым и приготовьте еду на несколько дней для морозильной камеры.

Ваш врач проинструктирует вас о том, когда прекратить есть и пить перед операцией.

К сальпингоофорэктомии можно подойти несколькими способами. Операция обычно занимает от 1 до 4 часов.

Открытая абдоминальная хирургия

Традиционная хирургия требует общей анестезии. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет яичники и маточные трубы. Затем разрез зашивают, скрепляют скобами или приклеивают.

Лапароскопическая операция

Эта процедура может проводиться под общей или местной анестезией. Лапароскоп - это трубка с лампой и камерой, поэтому хирург может видеть ваши тазовые органы, не делая большого разреза.

Вместо этого для доступа инструментов хирурга к яичникам и фаллопиевым трубам делают несколько небольших разрезов. Они удаляются через небольшие разрезы. Наконец, разрезы закрываются.

Роботизированная хирургия

Эта процедура также выполняется через небольшие разрезы. Хирург использует роботизированную руку вместо лапароскопа.

Роботизированная рука, оснащенная камерой, обеспечивает визуализацию высокой четкости. Точные движения роботизированной руки позволяют хирургу находить и удалять яичники и маточные трубы.Затем разрезы закрываются.

Лапароскопическая или роботизированная хирургия может включать ночное пребывание в больнице, но иногда может выполняться в амбулаторных условиях. Процедура открытой брюшной полости может потребовать нескольких дней пребывания в больнице.

После операции на разрезы могут быть наложены повязки. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете их удалить. Не наносите на раны лосьоны или мази.

Ваш врач, вероятно, назначит антибиотики для предотвращения инфекции. Вам также могут потребоваться обезболивающие, особенно если у вас открытая операция.

Вскоре после того, как вы проснетесь, вам будет предложено встать и пройтись. Частое передвижение поможет предотвратить образование тромбов. Вас также попросят не поднимать более нескольких фунтов и не заниматься напряженными упражнениями в течение нескольких недель.

После операции могут появиться выделения из влагалища, но избегайте тампонов и спринцеваний.

Вам может показаться, что свободная одежда более удобна в процессе заживления.

В зависимости от специфики вашей операции ваш врач даст вам инструкции относительно купания и душа, а также когда вы можете возобновить половую жизнь.Ваш врач также сообщит вам, когда следует обратиться за консультацией.

Помните, каждый выздоравливает со своей скоростью.

В целом, лапароскопические и роботизированные операции вызывают меньше послеоперационной боли и меньше рубцов, чем разрез брюшной полости. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение двух-трех недель по сравнению с 6-8 неделями при абдоминальной хирургии.

Сальпингоофорэктомия считается относительно безопасной процедурой, но, как и любая операция, она сопряжена с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция или плохая реакция на анестезию.

Другие потенциальные риски:

  • сгустки крови
  • повреждение мочевыводящих путей или окружающих органов
  • повреждение нерва
  • грыжа
  • образование рубцовой ткани
  • непроходимость кишечника

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть :

  • покраснение или припухлость в месте разреза
  • лихорадка
  • дренаж или раскрытие раны
  • усиливающаяся боль в животе
  • чрезмерное вагинальное кровотечение
  • выделения с неприятным запахом
  • затрудненное мочеиспускание или опорожнение кишечника
  • тошнота или рвота
  • одышка
  • боль в груди
  • обморок

Если вы еще не вышли из менопаузы, удаление обоих яичников может немедленно вызвать побочные эффекты, связанные с этим переходом.К ним могут относиться:

  • приливы и ночная потливость
  • сухость влагалища
  • нарушение сна
  • тревога и депрессия

В долгосрочной перспективе менопауза увеличивает риск сердечных заболеваний и остеопороза. Узнайте больше о том, чего ожидать во время менопаузы.

Было показано, что сальпингоофорэктомия увеличивает выживаемость женщин с мутациями гена BRCA.

Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение двух-шести недель.

.

Смотрите также