Как принимать овариамин при истощении яичников


Овариамин таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

БАД - источник полипептидов и нуклеиновых кислот

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от светло-кремового до кремового цвета, круглой формы, диаметром 7 мм, массой 0.155 мг; возможно наличие специфического запаха.

1 таб.
овариамин порошок* 10 мг

* комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из яичников крупного рогатого скота и свиней.

Вспомогательные вещества: лактоза (наполнитель), сахар-песок (загуститель), крахмал картофельный (разрыхлитель), кальция стеарат (агент антислеживающий), дисперсия сополимера метакриловой кислоты (кишечнорастворимое покрытие), пропиленгликоль (эмульгатор).

20 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Компоненты для Овариамина, получаемые из яичников крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клетки яичников женщины, что способствует нормализации их гормоно- и гаметообразующей функций.

Клинические исследования влияния Овариамина проводились у 180 женщин с климактерическим синдромом различной этиологии (инволюционная, послеоперационная), а также с синдромом истощения яичников. Эффективность применения Овариамина оценивалась по динамике жалоб, данным лабораторных, функциональных и инструментальных исследований.

При лабораторном исследовании показателей нейроэндокринной системы отмечено достоверное снижение уровня содержания ФСГ в крови, а также тенденция к снижению АКТГ и ТТГ. Выявленные изменения гормонального статуса пациенток на фоне применения Овариамина коррелируют с положительной динамикой клинической картины, что может свидетельствовать о повышении функциональной активности железистой ткани яичников.

У пациенток с синдромом истощения яичников применение Овариамина в 58% случаев вызывало нормализацию менструального цикла, способствовало уменьшению астеновегетативных и астеноневротических проявлений заболевания.

Данные лабораторного и инструментального исследований свидетельствуют об увеличении размеров яичников и повышении их стероидогенной функции, снижении гонадотропной функции аденогипофиза.

Анализ результатов клинических исследований позволяет сделать заключение о том, что курсовое применение Овариамина оказывает нормализующее действие на клеточный метаболизм яичников, способствует нормализации процесса образования и созревания фолликулов и восстановлению нейрогуморальных механизмов регуляции менструальной и репродуктивной функций.

Овариамин рекомендуется применять для ускорения восстановления функций яичников при различных формах их нарушения, в т.ч. при негативных проявлениях климактерического периода у женщин. Также он рекомендуется женщинам пожилого возраста для поддержания функции яичников.

Клинические исследования по применению Овариамина проведены у 31 пациентки различного репродуктивного возраста с низким овариальным резервом и периодом гормонального бесплодия от 2 до 7 лет. В динамике лечения оценивали гормональный профиль, результаты тестов функциональной диагностики до проведения вспомогательных технологий. Содержание гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона) в сыворотке крови определяли радиоиммунологическим методом.

После применения Овариамина у женщин в возрасте до 25–30 лет, у которых ранее были проведены операции (в основном, резекция яичников), отмечался хороший гормональный ответ при стимуляции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Было выявлено значительное улучшение качества жизни пациенток: снижение утомляемости, улучшение памяти, психоэмоциональной устойчивости при стрессовых ситуациях, нормализация аппетита, повышение мышечного тонуса и снижение депрессивного радикала. Следует отметить выраженный экономический эффект при ведении этой категории пациенток за счет более коротких схем стимуляции при ЭКО и, особенно, при замене ЭКО инсеминацией.

Целесообразно применять Овариамин перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий у женщин после различных операций на яичниках в возрасте до 30 лет с уровнем ФСГ ниже 10 мМЕ/мл перед экстракорпоральным оплодотворением, а также назначать пациенткам после 35 лет с показателями ФСГ выше 10 мМЕ/мл для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Овариамин является натуральным продуктом, не содержит консервантов, красителей и ароматизаторов.

Новости по теме

Область применения

В качестве биологически активной добавки к пище - источника полипептидов и нуклеиновых кислот при:

  • остром и хроническом аднексите;
  • нарушениях менструального цикла;
  • функциональной недостаточности яичников;
  • ановуляторном синдроме;
  • соматовегетативных и психоэмоциональных проявлениях климактерического синдрома;
  • яичниковой гиперандрогении;
  • заместительной гормонотерапии эстрогенсодержащими препаратами;
  • в пред- и постоперационном периоде при гинекологических операциях;
  • в гериатрической практике.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость компонентов продукта;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Рекомендации по применению

Овариамин рекомендуется принимать внутрь за 15-20 мин до еды, запивая водой, не разжевывая.

Взрослым назначают по 1-3 таб. 2-3 раза/сут.

Продолжительность применения - 10-14 дней. При хронической патологии оптимальным является проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

Побочные действия

Продукт не оказывает побочного действия.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с питательными веществами и лекарственными средствами.

Оптимальные сочетания с другими цитаминами: Вазаламин, Эпифамин, Ренисамин.

Особые указания

Не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Применение в пожилом возрасте

Овариамин рекомендуется женщинам пожилого возраста для поддержания функции яичников.

Условия и сроки хранения

Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности - 3 года со дня изготовления.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Киста яичника - Лечение - NHS

В большинстве случаев кисты яичников исчезают в течение нескольких месяцев без необходимости лечения.

Необходимость лечения зависит от:

  • его размер и внешний вид
  • есть ли у вас какие-либо симптомы
  • , была ли у вас менопауза - если вы в постменопаузе, риск рака яичников немного выше

Бдительное ожидание

В большинстве случаев рекомендуется политика «бдительного ожидания».

Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но через несколько недель или месяцев вам могут пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, исчезла ли киста.

Если вы пережили менопаузу, вам могут посоветовать проходить ультразвуковое сканирование и анализ крови каждые 4 месяца в течение года, так как у вас немного выше риск рака яичников.

Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не требуются. Если киста не исчезла, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия

Большие или стойкие кисты яичников или кисты, вызывающие симптомы, обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Операция также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или может стать злокачественной.

Для удаления кисты яичников используются 2 вида операций:

Обычно они проводятся под общим наркозом.

Лапароскопия

Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии.Это тип хирургии замочной скважины, при которой на животе делают небольшие надрезы и в таз вводят газ, чтобы хирург мог получить доступ к вашим яичникам.

Лапароскоп (небольшой микроскоп в форме трубки с подсветкой на конце) вводится в брюшную полость, чтобы хирург мог увидеть ваши внутренние органы. Затем хирург удаляет кисту через небольшие порезы на коже.

После удаления кисты разрезы зашивают рассасывающимися швами.

Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли и быстрее восстанавливается.Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день.

Лапаротомия

Если ваша киста очень большая или есть вероятность, что она злокачественная, может быть рекомендована лапаротомия.

Во время лапаротомии на животе делается один более крупный разрез, чтобы хирург получил лучший доступ к кисте.

Целую кисту и яичник можно удалить и отправить в лабораторию, чтобы проверить, злокачественны ли они. Швы или скобки будут использоваться для закрытия разреза.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После операции

Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, но через несколько дней она должна исчезнуть.

После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Если кисту отправят на исследование, результаты должны появиться через несколько недель, и ваш консультант обсудит с вами, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили следующие симптомы во время выздоровления:

  • сильное кровотечение
  • сильная боль или отек в животе
  • высокая температура (лихорадка)
  • Темные или зловонные выделения из влагалища

Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Ваша фертильность

Если у вас не было менопаузы, ваш хирург постарается сохранить как можно большую часть вашей репродуктивной системы.Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что это не повлияет на вашу фертильность.

Если необходимо удалить 1 из ваших яичников, оставшийся яичник по-прежнему будет выделять гормоны и яйца в обычном режиме. Это не повлияет на вашу фертильность, хотя вам может быть труднее забеременеть.

Иногда может потребоваться удаление обоих яичников, даже если у вас не было менопаузы. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что вы больше не производите яйца.

Тем не менее, есть возможность иметь ребенка, имплантировав донорскую яйцеклетку в матку. Это нужно будет обсудить со специалистами центра, специализирующегося на методах вспомогательной репродукции.

Если у вас была менопауза, могут быть удалены оба яичника, потому что они больше не производят яйцеклетки.

Обязательно обсудите с хирургом свои проблемы с фертильностью до операции.

Лечение рака

Если результаты вашего анализа показывают, что ваша киста злокачественная, возможно, необходимо удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.

Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что вы больше не сможете забеременеть.

Подробнее о лечении рака яичников

Лечение состояний, вызывающих кисту яичника

Если вам поставили диагноз, вызывающий кисту яичников, например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваше лечение может быть другим.

Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и / или хирургическим вмешательством по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.

Подробнее о лечении эндометриоза и лечении СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

.

Лечение кисты яичника в домашних условиях: 11 вариантов

Чувствуете ли вы ощущение защемления в матке или яичниках? У вас может быть киста яичника. Функциональные кисты могут развиваться каждый месяц как нормальная часть менструального цикла. Эти кисты относительно распространены и обычно не вызывают беспокойства. Тем не менее, они могут время от времени вызывать дискомфорт, а есть и другие типы кист, которые могут возникнуть в результате более серьезных медицинских проблем.

Следующие методы лечения могут помочь с вашими симптомами.Некоторые методы могут даже уменьшить размер кисты или предотвратить рецидив, но необходимы дополнительные исследования. Хотя вы можете лечить кисты дома, лечебные травы и другие меры по уходу за собой не заменят план лечения, назначенный врачом.

Вы можете знать или не знать, что у вас кисты яичников. Многие из них не вызывают никаких симптомов и могут пройти без лечения. Однако большие кисты могут вызвать боль в области таза, ощущение переполнения в животе или вздутие живота.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете:

  • сильную боль в области таза
  • внезапную боль в животе
  • боль, сопровождающуюся лихорадкой
  • боль, сопровождающуюся рвотой
  • признаки шока, такие как липкая кожа, учащенное дыхание , головокружение или слабость

Эти симптомы являются признаками разрыва кисты.Разрыв кисты более вероятен при кистах больших размеров.

В некоторых случаях это может быть признаком перекрута яичника. Перекрут происходит по мере увеличения кисты. Это может уменьшить приток крови к яичникам из-за болезненного перекручивания.

И разрыв кисты, и перекрут яичника могут привести к серьезным осложнениям, включая сильную боль и внутреннее кровотечение. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Обезболивающие, которые вы можете найти в местной аптеке, могут временно облегчить боль от кисты яичников.Вы можете купить многие из них без рецепта, в том числе ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол).

Вы можете принимать эти лекарства, как только почувствуете дискомфорт на срок до двух или трех дней. Обсудите с врачом длительный прием обезболивающих или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Грелка - еще один способ облегчить боль при кисте и менструальные спазмы. Прикладывание бутылки с горячей водой или грелки к нижней части живота может оказаться таким же эффективным, как и безрецептурные препараты.Вы можете найти электрические грелки в Интернете, в местной аптеке или магазине.

Вы даже можете сделать свое собственное, погрузив полотенце для рук в воду, поместив его в большой пластиковый пакет на молнии и поместив в микроволновую печь в течение двух минут. Не забывайте оставлять пакет открытым в микроволновой печи. После того, как вы осторожно достали его из микроволновой печи, закройте пакет, заверните его в другое влажное полотенце, и нагрев должен длиться добрых 20 минут.

То же самое относится и к принятию горячей ванны. Тепло может облегчить боль при кистах или спазмах.Добавление соли Эпсома - сульфата магния - в ванну может вывести это облегчение на новый уровень. Английская соль использовалась в течение многих лет для облегчения ноющих мышц и других болей.

Упаковки английской соли можно найти в аптеке, долларовых магазинах и в Интернете. Просто нарисуйте ванну и добавьте две чашки английской соли. Дайте ему полностью раствориться перед тем, как погрузиться в ванну примерно на 20 минут.

Миндаль может похвастаться высоким содержанием магния, который может помочь при дискомфорте. Сырой миндаль содержит около 270 миллиграммов на порцию 100 грамм.По этой причине вы найдете этот ингредиент во многих списках «что есть во время менструации». А в более официальных исследованиях было показано, что добавление магния в рацион помогает при хронической боли.

Большинство людей могут есть миндаль без каких-либо взаимодействий. Из них можно легко перекусить или посыпать салатом прекрасным вкусом. Однако если у вас аллергия на древесные орехи, пропустите этот совет.

Возможно, вы слышали, что корень донг может помочь при менструальных спазмах и боли.Это древнее китайское лекарство часто входит в состав добавок или чаев.

Однако исследования эффективности этой травы неоднозначны. Исследователи в одном исследовании обнаружили, что это растение неэффективно в борьбе с приливами. Необходимы дополнительные исследования этого корня, а также других дополнительных и альтернативных методов лечения.

Вам не следует принимать донг-квай, если вы:

  • беременны
  • кормите грудью
  • страдаете нарушением свертываемости крови
  • принимаете разбавители крови

Добавки не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США ( FDA), поэтому приобретайте их только у надежных производителей.Следуйте указаниям по дозировке на этикетке.

Еще один вариант - расслабиться за кружкой теплого ромашкового чая. Ромашка - это трава, которую использовали с древних времен. Он обладает противовоспалительными свойствами, помогает при спазмах и может помочь уменьшить беспокойство. Кроме того, ромашка может помочь вам лучше выспаться. Лучшая часть? Это то, что вы легко можете найти в местном продуктовом магазине или в Интернете.

Чтобы заварить купленный в магазине чай, просто вскипятите воду и поместите чайный пакетик в кружку на несколько минут.На упаковке многих чаев есть инструкции.

Также можно приготовить свежий чай из цветков ромашки. Для одной порции вам понадобится:

  • 3-4 столовые ложки цветов
  • веточка мяты
  • стакан кипятка

Смешайте ингредиенты в кружке и через пять минут процедите, чтобы насладиться.

Имбирный чай - еще один травяной вариант для естественного облегчения боли и спазмов. Он также обладает как антиоксидантными, так и антиканцерогенными свойствами.В одном исследовании имбирь остановил рост раковых клеток яичников, что привело исследователей к выводу, что потребление имбиря с пищей может лечить и предотвращать рак яичников.

Имбирный чай, как и ромашковый чай, можно найти на полках в продуктовом магазине или в Интернете. Все, что вам нужно сделать, это погрузить пакет в кипящую воду на несколько минут и наслаждаться. Если вам не нравится вкус, попробуйте добавить немного лимона.

Чтобы приготовить свежий имбирный чай дома:

  1. Очистите и нарежьте 2-дюймовый кусок имбиря.
  2. Варить имбирь в 2 стаканах воды 10 минут.
  3. Затем снимите с огня и добавьте ароматизаторы, такие как сок лайма и мед, по вкусу.

Есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь в долгосрочной перспективе с кистами яичников. Эти средства могут помочь уменьшить размер кисты или даже предотвратить их повторное появление. Тем не менее, исследований, подтверждающих эти методы, не так много.

Соблюдайте осторожность, следите за своими симптомами и держите своего врача в курсе.

То, что вы едите, может повлиять на развитие кисты.Например, у некоторых женщин развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние вызывает такие проблемы, как нерегулярные месячные или аменорея в результате множественных кист на яичниках.

Около 50 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. Может существовать связь между резистентностью к инсулину, которая затрудняет похудение, и СПКЯ.

В результате вы можете отказаться от продуктов, вызывающих инсулинорезистентность. К ним относятся рафинированные углеводы и продукты с высокой степенью переработки, например:

  • белый хлеб
  • белый картофель
  • все, что сделано из белой муки
  • выпечка, десерты, кексы и другие сладкие продукты

Вместо того, чтобы заправляться переработанными углеводами, попробуйте добавить продукты, которые помогают регулировать вес и бороться с инсулинорезистентностью.

Здоровые варианты включают:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки, включая брокколи, зелень, миндаль, ягоды и кабачки
  • нежирные белки, включая рыбу, тофу и курицу
  • противовоспалительные продукты и специи, включая помидоры, куркуму , капуста, оливковое масло и миндаль

Если у вас возникли проблемы с похудением или соблюдением диеты, обратитесь за помощью к врачу или направьте его к диетологу.

Определенные растения и травы могут помочь облегчить ряд менструальных проблем.Коренные американцы и европейские поселенцы использовали черного кохоша для поддержания общего репродуктивного здоровья. В наше время его часто используют для облегчения симптомов, связанных с менопаузой, таких как:

  • приливы
  • ночная потливость
  • учащенное сердцебиение
  • проблемы со сном
  • раздражительность

Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, является ли эта трава может помочь при кистах яичников.

Черный кохош может вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка и сыпь.Остерегайтесь, так как есть некоторые исследования, показывающие, что черный кохош может способствовать повреждению печени. Другие исследования не подтверждают предполагаемые целебные свойства этого растения. Черный кохош может взаимодействовать с лекарствами, хотя исследования ограничены. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Помощь может уже быть в вашей кладовой. Семена льна могут снизить уровень андрогенов в организме. Высокий уровень андрогенов у женщин часто связан с СПКЯ.

В одном исследовании 31-летняя женщина с СПКЯ добавляла в свой рацион 30 граммов семян льна каждый день.За четыре месяца у нее снизился уровень андрогенов и тестостерона. Эти данные показывают, что семена могут помочь регулировать гормональную функцию.

Это исследование весьма ограничено, так как оно рассматривало только один предмет. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли льняное семя помочь при таких проблемах, как кисты яичников. В то же время семена льна богаты жирными кислотами омега-3 и могут быть частью здорового питания. Вы можете посыпать суп измельченными семенами льна, добавить их в смузи или даже добавить в свой рацион льняное масло.

Льняное семя в целом безопасно употреблять ежедневно. Прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой рацион, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Корень мака - растение, выращиваемое в Андах. В начале 2000-х годов он привлек внимание к своему потенциалу помочь женщинам в пери- или постменопаузе. Считается, что это растение помогает регулировать уровень гормонов.

Например, женщины, участвовавшие в одном исследовании, в целом считали, что после приема препарата у них улучшилось качество жизни. Уменьшились их дискомфорт, а также такие симптомы, как приливы, ночная потливость, учащенное сердцебиение и чувство депрессии.

Может ли корень мака предотвращать или лечить кисты яичников? Может быть. Необходимы дополнительные исследования, но обычно считается, что мака безопасна для добавления в свой рацион. Многие добавляют мака в смузи или даже в кофе.

Мака можно купить в капсулах или порошке. Дозировки различаются, поэтому обязательно прочтите инструкции на этикетке.

Обсудите с врачом, прежде чем добавлять травы и другие добавки в свой распорядок дня. Некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, или иметь побочные эффекты. Ваш врач также может помочь вам определить подходящую дозировку и дать другие инструкции по применению.

FDA не регулирует травы, поэтому вам нужно будет немного поработать, чтобы убедиться, что вы покупаете их у известных производителей. Как узнать, безопасна ли добавка, которую вы принимаете? Возможно, с первого взгляда нет, поэтому читайте этикетку. FDA требует, чтобы на этикетках содержались все ингредиенты, входящие в состав добавки.

Если у вас все еще есть проблемы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Различные домашние меры могут помочь облегчить любой дискомфорт, который у вас есть, или, возможно, отрегулировать гормоны, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.Однако нет проверенного способа предотвратить образование кист в будущем.

Есть и другие причины боли в яичниках, и это ощущение можно спутать с mittelschmerz, болью, которую некоторые женщины испытывают во время овуляции. Это происходит раз в месяц и, как правило, недолго.

Если вы испытываете серьезные или другие симптомы, вызывающие беспокойство, обратитесь к врачу. Они могут диагностировать кисты или другие проблемы, которые могут повлиять на ваши яичники, а также помочь разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

.

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, при этом пациентов, получающих ЭКО, получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процентов успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенных уважаемыми исследователями Стэнфордского университета. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было введено больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало снижению показателей успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит только через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны находятся в потоке, и, как результат, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, отрицательное влияние приема большого количества гонадотропина можно свести к минимуму при замороженном переводе.

Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование показало, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Однако там - это карманов пациентов, которые чувствуют себя так же хорошо как с подходами с более низкой дозой , так и с подходами с более высокой дозой. В частности, « плохо реагирующих » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирует тот, кто соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или AMH ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, в группах было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха, похоже, не сильно меняются.

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Точно так же многие врачи полагают, что подходы с «низкой дозой» работают одинаково хорошо, как подходы с высокой дозой, для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагентами ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше, чем , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

.

Смотрите также