Как у меня нашли рак яичников


Скрытая угроза - почему выявить рак яичника сложно даже онкологам

Ежегодно от рака яичника погибает около 152 тысяч женщин. При этом, если заболевание было обнаружено на ранней стадии, пятилетняя выживаемость пациенток – а этот показатель, по сути, означает полное выздоровление – достигает 94%. Но рак яичника чрезвычайно сложен в диагностике и требует от онколога внимания к косвенным деталям. А точность диагностики и эффективность терапии напрямую зависят от опыта врача. 

Рак яичника, по данным International Agency for Research on Cancer, ежегодно диагностируется примерно у 239 тысяч женщин во всем мире. Если сравнить этот показатель с выявляемостью других злокачественных новообразований, может показаться, что это не то заболевание, которое требует от  женщины повышенной настороженности. Так, показатели заболеваемости раком молочной железы превышают цифры по опухолям яичника в семь раз. Но коварство это рака становится очевидно, если анализировать статистку смертности от онкозаболеваний. Число летальных исходов от самой распространенной женской онкологии (РМЖ) и опухолей яичника разнится уже совсем не так сильно: показатели смертности отличаются в 3,7 раза. Другой пример: опухоли яичника диагностируются примерно с такой же частотой, что и злокачественные новообразования щитовидной железы, но в общей структуре смертности от всех онкозаболеваний доля рака яичника составляет 4,3%, а  «щитовидки» – всего 0,8%.

Надо сказать, высокий показатель летальности от этого заболевания – общемировая тенденция. American Cancer Society ставит рак яичника на пятое место в структуре смертности от всех раковых опухолей у женщин, и на первое – среди онкозаболеваний репродуктивных органов. В России схожие тенденции: по данным РОНЦ им. Блохина, опухоли яичника входят в пятерку самых распространенных заболеваний, приводящих к смерти женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Тревожная статистика объясняется, в первую очередь, бессимптомным течением заболевания. Это затрудняет раннюю диагностику, когда врачи могут предложить максимально эффективное и органосохраняющее лечение. В итоге примерно 75-80% опухолей яичника диагностируется на III-IV стадии.

«У рака яичника много неспецифических симптомов, которым сами женщины и, зачастую, врачи не уделяют должного внимания. У пациентки может измениться вес, аппетит, тонус, появятся выделения – но эти симптомы довольно общие и характерны и для других заболеваний, – объясняет руководитель Центра женского здоровья EMC Владимир Носов. – Даже женщины с третьей стадией рака яичника попадают к онкогинекологу, в среднем, через шесть месяцев после появления первых жалоб. Все это время пациенток «гоняют» по гастроэнтерологам, психиатрам, например, с синдромом раздраженного кишечника».

Диагностика рака яичников

Ситуация осложняется еще и отсутствием точного, специфичного метода диагностики, отвечающего всем требованиям онкологов. Самый распространенный способ – исследование с помощью ультразвука – может «пропустить» изменения на яичнике. Схожие претензии, хоть и в меньшей степени, у специалистов есть к КТ и МРТ.

Существующая в российских медучреждениях практика диагностики рака яичника с помощью онкомаркера СА-125 у специалистов западной школы ничего кроме скепсиса не вызывает: маркер СА-125 был изобретен и сертифицирован для совершенно конкретной цели – отслеживания эффективности лечения у больных с уже диагностированным раком яичника.  «В половине случаев у больных раком яичника I и II стадии уровень CA-125 абсолютно нормальный, при этом масса доброкачественных заболеваний – миомы, эндометриозы, кисты, и даже диарея могут повышать этот показатель в разы», – поясняет Владимир Носов, за плечами которого учеба и работа в госпиталях Йельского (Yale-New Haven Medical Center) и Калифорнийского (UCLA-Cedars Sinai Medical Center) университетов.

В настоящее время все усилия специалистов брошены на поиск новых методов диагностики, позволяющих выявлять рак яичников на ранних стадиях. Пока же, учитывая отсутствие высокоэффективных методов диагностики, опыт онколога, его внимательность, настороженность и способность соединять воедино множество косвенных факторов играют едва ли не ключевую роль. «Может показаться, что врач задает общие вопросы, интересуясь, не менялся ли тонус пациентки за последние полгода, не было ли каких-то болей, не менялся ли стул. Но наши врачи ориентированы на формирование картины в целом – по отдельности эти вопросы не специфичны, но вместе они позволяют нам «ловить» рак», – уточняет Владимир Носов.

В EMC разработаны профильные программы онкопрофилактики, при этом перечень тестов в Check-up учитывает возраст пациенток (группы 18-39 лет, 40-49 лет, 50 лет и старше). Регулярные обследования повышают шансы выявить предраковые или раковые изменения на ранних стадиях, когда вероятность излечивания максимальна, подчеркивают клиницисты.

Другая особенность заболевания – его способность передаваться по наследству. Примерно 10-20% женщин с этим заболеванием имеют генетическую предрасположенность к раку яичника и раку молочной железы: при наличии мутации BRCA1 вероятность появления опухоли у них составляет 54% и 85% соответственно. Еще более удручающий факт – в таком случае рак поражает наиболее молодых женщин. В практике российских онкологов повсеместное тестирование женщин на мутацию BRCA1/2 пока не получило должного распространения, с сожалением отмечают клиницисты. «Ведь у женщины есть молочная железа, которая в этом случае также «под обстрелом», а кроме этого ее дети – независимо от пола – с 50% вероятностью получат эту мутацию», – объясняет Владимир Носов.

Современные технологии лечения рака яичников

Не стоит забывать и о правильной современной терапии заболевания. Если врачам удается обнаружить опухоль на ранних стадиях, когда она еще не распространилась за пределы яичника, но если опухолевый процесс распространился, говорить об органосохраняющем лечении уже не приходится. Рак яичника очень часто поражает органы брюшной полости, захватывая селезенку, кишечник, другие органы и лимфоузлы забрюшинной полости. В этом случае особую актуальность приобретает вероятность оптимальной циторедукции – этот термин означает, что после операции в брюшной полости не остается ни одного очага размером больше 1 см. Подобный подход требует от онколога чрезвычайной тщательности и сосредоточенности, но является практически главным фактором, влияющим на дальнейший прогноз. «У пациенток с оптимальной циторедукцией процент пятилетней выживаемости составляет 35-40%, у женщин с оставленным очагом в 2 см – 5%.», – отмечает Владимир Носов.можно проводить органосохраняющие операции – удалить только пораженный яичник, сохранив матку и маточные трубы. Плюсы такого лечения очевидны: женщина не утрачивает гормональную функцию, у нее остается возможность иметь ребенка (или воспользоваться процедурой ЭКО), и не приходится сталкиваться с преждевременным климаксом. Но распространенность таких малоинвазивных операций не высока по двум причинам: процент выявляемых локализованных опухолей не высок – всего 15-20%, другой сдерживающий фактор – врачебный консерватизм. Клиники, где такие операции поставлены на поток, можно буквально пересчитать по пальцам.

При этом рак яичника практически всегда требует комплексного лечения: операция комбинируется с лучевой или химиотерапией. В последнем случае у врачей есть возможность для маневра, правда, здесь также возникает проблема малодоступности сложных терапевтических методик. Химиотерапию можно проводить не только внутривенно, но и внутрибрюшинно – как раз там, где и распространяется опухоль. Таким образом достигается гораздо более высокая концентрация препарата в крови для систематического химиотерапевтического лечения и, как следствие, повышается эффективность терапии. Лечение проводится по метрономному принципу: препарат находится в брюшной полости 14-15 дней, в кровь постоянно выделяется определенное количество препарата. При «традиционной» химиотерапии лекарство выводится из организма через 48 часов. Несмотря на преимущества, такая терапия не получает широко применения из-за сложности реализации. «Нужна целая логистическая система, система электронных насосов. Медсестры должны уметь хорошо попадать в устанавливаемый порт», – поясняет Владимир Носов. И, кроме того, государственные медучреждения просто не могут проводить такую терапию, поскольку она не прописана в российских стандартах лечения, которыми руководствуются больницы. «Мы лечим по американским и европейским протоколам и у нас в этом руки не связаны», – подчеркивает руководитель Центра женского здоровья EMC Владимир Носов.

симптомы, причины, лечение, стадии, профилактика в домашних условиях

Лечение рака яичников зависит от стадии заболевания. Чаще всего требуется хирургическая операция и химиотерапия на основе платины (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).

Хирургическое лечение включает в себя удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция. Матку и один яичник в основном сохраняют только молодым пациенткам, которые в будущем планируют беременеть.

Если выполнение циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией. «Химию» применяют почти по всех случаях рака яичников и сочетают ее с таргетной терапией.

Используется также гормональная терапия в том случае, когда случается рецидив стромальных опухолей (низкой степени злокачественности).

Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно.

Рак яичников - NHS

Рак яичников или рак яичников - один из наиболее распространенных видов рака у женщин.

Яичники - это пара небольших органов, расположенных внизу живота, которые связаны с маткой и хранят запас яйцеклеток у женщины.

Рак яичников поражает в основном женщин, переживших менопаузу (обычно старше 50 лет), но иногда он может поражать и более молодых женщин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака яичников

Общие симптомы рака яичников включают:

  • ощущение постоянного вздутия живота
  • опухший животик
  • дискомфорт в области живота или таза
  • быстрое чувство сытости во время еды
  • необходимость мочиться чаще, чем обычно

Симптомы: не всегда легко распознать, потому что они похожи на таковые при некоторых более распространенных заболеваниях, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если:

  • у вас наблюдается вздутие живота, особенно более 12 раз в месяц
  • у вас есть другие симптомы рака яичников, которые не исчезнут
  • у вас есть семейный анамнез рака яичников и обеспокоены повышенным риском его заболевания

Маловероятно, что у вас рак, но лучше проверить. Врач общей практики может провести несколько простых тестов, чтобы узнать, есть ли оно у вас.

Узнайте больше о том, как диагностируется рак яичников

Если вы уже обращались к терапевту, и ваши симптомы продолжаются или ухудшаются, вернитесь к нему и объясните это.

Если у вас есть семейная история рака яичников, терапевт может направить вас к генетику, чтобы обсудить вариант генетического тестирования для проверки риска рака яичников.

Причины рака яичников

Точная причина рака яичников неизвестна.

Но некоторые вещи могут увеличить риск заболевания женщины, например:

  • старше 50 лет
  • семейный анамнез рака яичников или груди - это может означать, что вы унаследовали гены, которые увеличивают риск рака
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - хотя любое увеличение риска рака, вероятно, будет очень небольшим
  • эндометриоз - состояние, при котором ткань, которая ведет себя как слизистая оболочка матки, обнаруживается вне матки
  • с избыточным весом
  • курение
  • отсутствие физических упражнений
  • воздействие асбеста

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от таких факторов, как степень распространения рака и ваше общее состояние здоровья.

Основными видами лечения являются:

  • Операция по удалению как можно большей части рака - это часто включает удаление обоих яичников, матки и труб, соединяющих их друг с другом (фаллопиевы трубы)
  • химиотерапия - обычно это используется после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, но иногда используется перед операцией для уменьшения раковой опухоли

Лечение направлено на излечение рака, когда это возможно. Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и как можно дольше контролировать рак.

Перспективы рака яичников

Чем раньше будет диагностирован и лечится рак яичников, тем больше шансов на излечение.

Но часто болезнь не распознается, пока она уже не распространилась, и лечение невозможно.

Даже после успешного лечения высока вероятность того, что рак вернется в ближайшие несколько лет.

Если он все же возвращается, его обычно нельзя вылечить. Но химиотерапия может помочь уменьшить симптомы и держать рак под контролем в течение нескольких месяцев или лет.

В целом около половины женщин с раком яичников будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, и примерно каждая третья женщина будет жить не менее 10 лет.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о статистике выживаемости при раке яичников.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

,

Что нужно знать о раке яичников

Ваше видео загружается

Что такое рак яичников?

Рак яичников - это вид рака, который начинается в яичниках, женских репродуктивных органах. Хотя люди обычно используют единичный термин «рак яичников», на самом деле существует множество различных видов рака яичников, которые могут поражать людей в разном возрасте и иметь разную степень тяжести.В общих чертах, типы рака яичников следующие:

Эпителиальные опухоли: Эти опухоли варьируются от доброкачественных до злокачественных и далее подразделяются на несколько различных типов. Это самые распространенные типы опухолей яичников.

Стромальные опухоли: Эти типы опухолей встречаются реже, но могут быть обнаружены раньше из-за их симптомов. Стромальные опухоли обычно вырабатывают мужские или женские гормоны, которые могут вызвать вагинальное кровотечение, прекращение менструального цикла или рост волос.

Опухоли зародышевых клеток: Опухоли зародышевых клеток развиваются из яиц и также делятся на несколько различных типов. Хотя большинство опухолей половых клеток являются доброкачественными, они также могут быть злокачественными.

Кто подвержен риску развития рака яичников?

Пожилой возраст, семейный анамнез рака яичников и определенные генетические мутации (например, BRCA1 и BRCA2, те же гены, которые связаны с раком груди) повышают риск развития рака яичников. Кроме того, ваш риск увеличивается, если к вам относится любое из следующего:

  • У вас избыточный вес
  • У вас начались менструации в раннем возрасте
  • Вы пережили менопаузу в более позднем возрасте
  • У вас никогда не было детей или они начали иметь детей только позже
  • Вы прошли заместительную гормональную терапию

Как я могу защитить себя от рака яичников?

Профилактика рака яичников может быть трудной, особенно потому, что многие факторы риска невозможно изменить.Один из способов хотя бы узнать, подвержен ли вы высокому риску, - это пройти генетическое тестирование на наличие генов, связанных с раком яичников. Затем, если вы знаете, что подвержены высокому риску (например, являетесь носителем одной из генетических мутаций), вы можете рассмотреть возможность приема оральных контрацептивов, которые, как было показано, снижают риск. У вас также может быть операция по удалению яичников, хотя это следует делать только в том случае, если у вас уже есть запланированная операция по удалению матки по другим медицинским причинам.

Каковы симптомы рака яичников?

Одна из причин, по которой рак яичников может быть настолько опасным, заключается в том, что вначале он часто протекает бессимптомно.Это означает, что рак растет и распространяется, но у вас не будет никаких симптомов. В результате многие виды рака яичников обнаруживаются только на поздней стадии, что затрудняет их лечение. Фактически, только 15 процентов случаев рака яичников обнаруживаются до того, как рак распространился на другие части тела. Если у вас действительно появляются симптомы, они могут включать вздутие живота, преждевременное насыщение, потерю веса, боль в животе, изменения в мочеиспускании или кишечнике, усталость и менструальные изменения.

Как лечится рак яичников?

Лечение рака яичников зависит от конкретного типа рака, его стадии и распространения.Как и при других видах рака, тремя основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Гормональная терапия также может быть эффективной при лечении некоторых видов рака яичников. Паллиативная помощь - это вариант для тех, кто больше заинтересован в комфорте, а не в побочных эффектах многих видов лечения.

Как долго я могу жить с раком яичников?

Как долго вы снова сможете жить с раком яичников, зависит от типа, стадии и распространения рака. Однако, если объединить все виды рака яичников, только 47 процентов женщин выживают более пяти лет после того, как им был поставлен диагноз рака яичников.

Связанный:

9 Противораковые продукты

Секретное оружие в борьбе с раком

Информационный бюллетень о раке молочной железы

.

Вырастет заболеваемость раком яичников: не пропустите предупреждающие признаки этого смертельного рака

Рак яичников - пятый по распространенности тип рака у женщин после рака груди, кишечника, легких и матки, но у него самый низкий показатель выживаемости.

Женщины в постменопаузе, не имевшие детей или бесплодные, подвергаются наибольшему риску.

У женщин также больше шансов заболеть этим заболеванием, если они старше 50 лет или имеют в семейном анамнезе рак яичников или груди.

По данным Всемирной коалиции по борьбе с раком яичников, в следующие два десятилетия число диагнозов во всем мире увеличится на 55 процентов.

Коалиция рассчитывает увидеть рост на 15 процентов только в Великобритании. В настоящее время в Великобритании ежегодно более 7000 женщин диагностируют это заболевание.

Отчасти рост заболеваемости раком происходит из-за того, что женщины живут дольше. Перемещение населения из сельских в городские районы также упоминалось как причина более высокого уровня, хотя причину еще предстоит объяснить.

Показатели выживаемости при раке яичников низкие, потому что симптомы расплывчаты и часто приписываются другому заболеванию, а это означает, что опухоли обычно не диагностируют, пока болезнь не перейдет на поздние стадии.

По этой причине наряду с химиотерапией часто требуется операция.

Около половины всех женщин в Великобритании, у которых диагностирован рак яичников, живут более пяти лет после постановки диагноза.

«Симптомы не всегда легко распознать, потому что они похожи на симптомы некоторых более распространенных заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК)», - сообщает NHS.

Если симптомы СРК длятся более трех недель, вам следует поговорить со своим терапевтом о раке яичников.

Общие признаки включают опухший живот или постоянное вздутие живота, которое не проходит, дискомфорт в области желудка или таза и быстрое чувство сытости после еды.

Необходимость писать чаще, чем обычно, или более срочно, также может быть признаком рака яичников.

Другие менее распространенные симптомы включают продолжающееся несварение желудка или тошноту, а также изменение привычки кишечника.

Национальная служба здравоохранения также считает боль в спине, усталость и непреднамеренную потерю веса признаками рака яичников.

Вагинальное кровотечение, особенно после менопаузы, - еще один признак, которого следует опасаться.

В 2016 году американское исследование обнаружило связь между тальком и раком яичников, если частицы перемещались по фаллопиевым трубам к яичникам.

Исследователи изучили более 2000 женщин с раком яичников и группу женщин такого же размера, которые не болели.

В целом они обнаружили на 33% увеличение риска рака яичников при использовании генитального талька.

Национальная служба здравоохранения (NHS) заявляет, что исследование было слишком маленьким, чтобы сделать окончательный вывод, но отмечает, что гинекологи рекомендуют использовать простое мыло без запаха для мягкого мытья области вокруг влагалища, в отличие от талька или ароматизированного мыла, гелей и антисептиков.

.

Смотрите также