Как выглядят яичники на узи


Нормальные яичники на УЗИ (лекция на Диагностере)

УЗИ может быть полезно при диагностике патологии яичников. Рассмотрим физиологические изменения яичника в течение месячного цикла.

Нормальная анатомия и физиология яичников

Половые железы женщины, правый и левый яичники, имеют форму боба. Размер их зависит от биологического возраста: средний объем яичников у девочек до менархе около 3 см3, у менструирующих женщин — 10 см3, в постменопаузе — 6 см3.

Расположены яичники по бокам матки. Они укреплены в своем положении связками. Яичник снабжается кровью из двух источников: яичниковой артерии, возникающей от аорты и яичниковой ветви маточной артерии.

Каждые 4 недели происходит выделение зрелого яйца, готового к оплодотворению. Между незрелыми яйцеклетками располагаются промежуточные клетки, которые выделяют женский половой гормон. Таким образом, половые железы производят клетки размножения и выделяют половые гормоны.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Фото. Если разрезать яичник и рассматривать его при большом увеличении, то видно медуллярный (medulla) и корковый (cortex) слои. Медуллярный слой количество круглых покоящихся клеток вдоль наружного края коры — это первичные яйцывые клетки, или фолликулы. Каждая новорожденная девочка имеет 2 000 000 таких фолликулов. Созреют и образуют зрелое яйцо лишь 200-300 из них. В первые 10 лет жизни девочки первичные фолликулы остаются в покое, а образование половых гормонов происходит лишь в незначительном количестве. С наступлением полового созревания размеры яичников увеличиваются и начинают функционировать промежуточные клетки, которые выделяют больше полового гормона. К концу периода созревания образуются зрелые, то есть способные к оплодотворению яйцеклетки.
Фото. Развитие фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов гипофиза  — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках. Фолликулы, которые находились в состоянии покоя, делятся один раз, потом другой раз. Последнее деление называется делением созревания. Оно имеет большое значение для оплодотворения и наследования родительских качеств. Около 10 фолликулов созревают каждый менструальный цикл. Вокруг яйца разрастаются сопутствующие клетки. Часть из них прилегает к яйцу, окружая его, а другие образуют граафов пузырек, который постепенно заполняется жидкостью. Только один граафов пузырек становится доминирующим фолликулом и достигает размера от 2,0 до 2,5 см. Пузырек протискивается к поверхности яичника, его оболочка все более истончается, и в один прекрасный день лопается. Когда фолликул созревает, он выделяет эстроген, который стимулирует рост эндометрия. Близко к 14 дню менструального цикла, высокий уровень эстрогена по механизму отрицательной обратной связи заставляет гипофиз остановить секрецию ФСГ и начать производство ЛГ. Через 36 после выброса ЛГ наступает овуляция.
Фото. Фолликулярная фаза цикла заканчивается овуляцей. При овуляции зрелое яйцо и окружающие его клетки исторгаются в брюшную полость. Щупальце с бахромчатыми лепестками (воронка яйцевода) прилегает к яичнику столь близко, что в нормальных условиях улавливает каждое выделившееся яйцо. Бывший фолликул превращается в желтое тело. В лютеиновую фазу цикла секреция ЛГ способствует развитию желтого тела. Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон, которые стимулируют изменения эндометрия матки для поддержания ранней беременности. Если беременность не наступает, то в течение 9 дней секреция ЛГ прекращается, и на месте желтого тела образуется рубчик — белое тело. Когда желтое тело сохраняется длительное время, то перепроизводство прогестерона может задержать менструацию или вызывать аномальные кровотечения.

Нормальные яичники на УЗИ

Яичники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхогенны петлям кишек. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхогенным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Доминантный фолликул обычно достигает от 2,0 до 2,8 см.

Важно!!! Простые кисты яичника менее 3,0 см считаются фолликулами.

Фото. А — Нормальный яичник по периферии имеет несколько анэхогенных фолликулов. Б — После менопаузы яичники атрофируются. Они лишены фолликулов, в них снижен кровоток, поэтому их трудно обнаружить. Женщины в менопаузе могут иметь небольшие кисты или остаточные фолликулы. Простую кисту менее 1 см у женщины в менопаузе можно проигнорировать.

Объем яичников для разных возрастов

Объем яичников вычисляется по формуле эллипса: 0,5 х длина х ширина х высота

Возраст Средний объём см3 Максимальный объем см3
0-3 месяца 1 4
3 месяца — 2 года 1 3
3-15 лет 3 9
Период менструаций 10 22
Постменопауза 6 14
Больше 15 лет менопаузы 2 4

Изменения в яичнике на протяжении месячного цикла

Фото. А — Нормальный яичник на 12 день цикла. Доминирующий фолликул большого диаметра и несколько мелких (2-5 мм). Почему один фолликул из когорты развивается, а остальные подвергаются атрезии? Загадка… Б — Перед овуляцией стенка доминантного фолликула имеет развитую сеть тонких сосудов, кровоток в стенке усилен. В — Атретический фолликул преовуляторного диаметра. Обратите внимание на тонкую и вялую гиперэхогенную стенку фолликула. Стенка атретического фолликула аваскулярна. Большой фолликул деформирован за счет небольших фолликулов по периферии.  При росте здорового фолликула значителен прирост эстрадиола, в то время как ановуляторный фолликул производит минимум эстрадиола.
Фото. Запись во время овуляции (время указано внизу слева). Видно как жидкость освобождает фолликул, стенки смыкаются и появляются две утолщенные чуть гипоэхогенные параллельные полосы — это желтое тело.

Желтое тело — это эндокринная железа, которая регулирует менструальный цикл и сохраняет раннюю беременность. Желтое тело образуется из клеток стенки преовуляторного фолликула. После овуляции объем лютеиновой ткани увеличивается, идет усиленное новообразование сосудов, растет уровень прогестерона и эстрадиола. Высокий кровоток в жёлтом теле — это индикатор метаболической активности. Желтое тело остается неизменным до 12 недели беременности и до 23 дня менструального цикла, если беременность не наступает.

Желтое тело может наполняться гипоэхогенным жидким содержимым, в этом случае оно выглядит как киста. Жидкость внутри желтого тела должна быть истолкована как нормальное физиологическое явление. Чаще всего из сосудов стенки фолликула после разрыва истекает кровь и сукровица. Жидкость можно увидеть сразу после овуляции, впоследствии объем может уменьшаться или увеличиваться.

В течение первой недели после овуляции желтое тело можно проследить до точки разрыва на внешнем краю яичника. Если точки разрыва не видно, то трудно отличить кисту желтого тела и ановуляторный фолликул. Поэтому лучшее время для идентификации желтого тела вскоре после овуляции.

Фото. А — Желтое тело без полости (стрелка). Б, В — Желтое тело неправильной формы с толстой изрезанной стенкой и гипоэхогенным жидким содержимым (звездочка).
Фото. Неоваскуляризация желтого тела начинается сразу же после эвакуации фолликулярной жидкостью. В течение 48-72 часов на УЗИ появляется сосудистое кольцо вокруг лютеиновой ткани. По мере развития желтого тела, кольцо васкуляризации становится более заметным. А, Б — Кровоток вокруг желтого тела в день овуляции. В — Кровоток вокруг зрелого желтого тела.

Желтое тело можно видеть на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении зачатия желтое тело будет сохраняться первый триместр беременности. При отсутствии зачатия в поздней лютеиновой фазе в желтом теле начинается деградация кровотока и  с наступлением следующей менструации желтое тело будет регрессировать. В результате регрессии желтого тела предыдущего цикла образуется белое тело. Иногда можно наблюдать несколько белых тел из предыдущих менструальных циклов.

Фото. А, Б —  Белое тело обычно визуализируется в виде гиперэхогенных структур в яичниках.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

как выглядит киста яичника на УЗИ | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

34-летняя женщина спросила:

22-летний опыт Семейная медицина

Обычно: в большинстве случаев есть характеристики, которые сильно способствуют доброкачественной кисте нас - внимательно следите, и время подтвердит это.

39-летний участник спросил:

46 лет опыта в радиационной онкологии

U / S чего-либо: показывает размер, форму и консистенцию ткани, или несоответствия, которые заполнены жидкостью (кисты) или твердым наполнением или по крайней мере, не заполнен водой d... Подробнее

56-летний участник спросил:

Опыт 35 лет Сосудистая хирургия

Зависит от: Ультразвук очень чувствителен к правильной подготовке к тесту ... Полный мочевой пузырь и отсутствие газов важны для адекватного обзора яичников , Если ovarie ... Подробнее

47-летний участник спросил:

.

Ультразвуковое сканирование | Рак яичников

Вам могут пройти внешнее ультразвуковое исследование нижней части живота (таза) или вагинальное ультразвуковое исследование, чтобы помочь диагностировать рак яичников.

При ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения части тела. Он может показать яичники, матку и окружающие структуры.

Во время внешнего ультразвукового исследования таза врач или рентгенолог перемещает зонд по нижней части живота. Для вагинального УЗИ зонд вводят во влагалище.Это называется трансвагинальным УЗИ.

Зачем это нужно

Ультразвуковое исследование органов малого таза и влагалища может показать:

  • ваши яичники нужного размера
  • ваши яичники выглядят нормально по текстуре
  • Есть кисты яичников

Ультразвук влагалища может помочь определить, содержат ли кисты яичников рак. Если киста имеет твердые участки, это, скорее всего, рак.

Иногда у женщин, прошедших менопаузу, яичники не обнаруживаются на УЗИ.Это означает, что яичники маленькие и маловероятно.

Если у вас киста подозрительного вида, ваш специалист порекомендует вам операцию по ее удалению. Киста внимательно изучат в лаборатории.

Индекс риска злокачественности (RMI)

Врачи могут использовать инструмент, называемый индексом риска злокачественных новообразований (RMI), чтобы решить, является ли отклонение более вероятным раком или нет. Этот индекс объединяет результаты ультразвукового исследования, уровни CA125 в крови и статус менопаузы (вне зависимости от того, прошла ли менопауза или нет).

Это дает врачам окончательную оценку. Женщин с высокими баллами направляют в специализированную многопрофильную команду (MDT). Они решают, какие дополнительные тесты и операция могут потребоваться.

Ваш специалист может попросить вас сделать компьютерную томографию, чтобы более четко показать яичники. Однако иногда невозможно точно диагностировать рак яичников без операции.

Если ваш специалист считает маловероятным, что у вас рак, но не может полностью исключить его, он может попросить вас пройти повторное ультразвуковое исследование через 3 месяца, чтобы увидеть, не изменилось ли что-нибудь.

Внешнее ультразвуковое сканирование

Подготовка к сканированию

Проверьте свое письмо о встрече, чтобы узнать, как подготовиться к сканированию.

Возможно, вам придется прекратить есть за 6 часов до этого. Сообщите группе сканирования, будет ли это проблемой по какой-либо причине, например, если вы страдаете диабетом.

Они могут попросить вас выпить много перед сканированием, чтобы у вас был комфортно полный мочевой пузырь.

Принимайте лекарства как обычно, если ваш врач не говорит вам иначе.

Перед сканированием

По прибытии в клинику сотрудник может попросить вас снять одежду до нижнего белья и надеть больничную одежду. В зависимости от того, какую часть тела вы просканировали, нужно ли вам раздеваться или нет.

Во время сканирования

Вы лежите на кушетке рядом с аппаратом УЗИ. Вы можете сесть в зависимости от того, какая часть вашего тела сканируется.

Сонографист нанесет на вашу кожу прозрачный гель на исследуемую область.Гель кажется холодным. Это помогает передавать звуковые волны на микрофон. Отсканированное изображение появится на экране рядом с вами.

Вы можете почувствовать небольшое давление, когда специалист по ультразвуковой диагностике прижимает микрофон к вашей коже и перемещает его по сканируемой области. Скажите им, если это неудобно.

Ультразвуковое сканирование может занять до 45 минут в зависимости от того, что сканируется.

УЗИ влагалища

Вам может потребоваться вагинальное ультразвуковое исследование, чтобы исследовать яичники, матку и окружающие структуры.Это называется трансвагинальным УЗИ или TVS.

Подготовка к сканированию

Для этого сканирования не требуется специальной подготовки. Так что можно нормально есть и пить. И вы можете принимать лекарства как обычно.

Врач или сонограф попросит вас опорожнить мочевой пузырь перед сканированием. Они могут попросить вас переодеться в больничную рубашку или раздеться ниже пояса. У вас будет простыня, чтобы прикрыть вас.

Перед сканированием

Врач или сонограф попросит вас лечь на спину, положив ягодицу на край короткой кушетки для сканирования.Есть опоры для ног, чтобы вы могли согнуть колени и расставить ноги. Если это положение для вас затруднено, вы можете лечь на бок, подтянув колени к груди.

Во время сканирования

Врач вводит вам во влагалище небольшой тонкий ультразвуковой микрофон или зонд. По форме и размеру он похож на тампон. Зонд покрыт защитной оболочкой наподобие презерватива и покрыт смазывающим гелем. Тест может быть неудобным и немного прохладным от геля, но не должен повредить.Этот тип сканирования не занимает много времени.

Сонограф осторожно перемещает микрофон или датчик, чтобы получить нужные изображения. Иногда сонографист может положить руку вам на живот и нажать, чтобы переместить некоторые из ваших органов, чтобы получить четкое изображение на экране.

Что происходит потом

После теста вы можете нормально есть и пить. После этого вы можете пойти прямо домой или вернуться на работу.

Возможные риски

Ультразвуковое сканирование - очень безопасная процедура.Он не требует радиации и обычно не вызывает побочных эффектов.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель. Врач может сообщить вам, если он заметил какие-либо аномальные участки, которые были отправлены в лабораторию.

Ожидание результатов может вызывать у вас беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить.

Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не услышите через пару недель.

У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и при необходимости вы можете связаться с ними для получения информации. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения информации и поддержки вы также можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефоны открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

,

как выглядит киста яичника на УЗИ | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

55-летний участник спросил:

38 лет опыта Радиология

Кисты: В простом случае на УЗИ они темные, так как жидкость отражает мало звуковые волны. По сути, гладкая, круглая, черная или темная структура в ... Подробнее

39-летний участник спросил:

46-летний опыт радиационной онкологии

U / S чего угодно: показывает размер, форму и консистенция ткани или несоответствия, заполненные жидкостью (кисты) или твердые тела, или, по крайней мере, не заполненные водой d... Подробнее

56-летний участник спросил:

Опыт 35 лет Сосудистая хирургия

Зависит от: Ультразвук очень чувствителен к правильной подготовке к тесту ... Полный мочевой пузырь и отсутствие газов важны для адекватного обзора яичников , Если яичник ... Подробнее

47-летний участник спросил:

29 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Киста: яичники, матку и мочевой пузырь легко увидеть и исследовать при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Если есть киста яичника, покажет УЗИ... Подробнее

53-летний участник спросил:

Специалист в области акушерства и гинекологии

Ответы: Когда женщина жалуется на боль в тазу или образование в тазу, врач может заподозрить кисту яичника. Обычно заказывают УЗИ органов малого таза ... Подробнее.

УЗИ: как они работают?

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Подходит для использования во время беременности.

Ультразвуковое сканирование или сонография безопасны, потому что они используют звуковые волны или эхо для создания изображения вместо излучения.

Ультразвуковое сканирование используется для оценки развития плода и может обнаруживать проблемы в печени, сердце, почках или брюшной полости. Они также могут помочь в выполнении определенных видов биопсии.

Полученное изображение называется сонограммой.

Краткие сведения об ультразвуковом сканировании

  • Ультразвуковое сканирование безопасно и широко используется.
  • Их часто используют для проверки течения беременности.
  • Используются для диагностики или лечения.
  • Обычно перед ультразвуковым сканированием не требуется специальной подготовки.

Лицо, выполняющее ультразвуковое сканирование, называется специалистом по сонографии, но изображения интерпретируются радиологами, кардиологами или другими специалистами.

У сонографиста обычно есть датчик, ручное устройство, такое как палочка, который помещается на кожу пациента.

Ультразвук - это звук, который проходит через мягкие ткани и жидкости, но отражается или отражается от более плотных поверхностей. Вот как создается изображение.

Термин «ультразвук» относится к звуку с частотой, которую люди не могут слышать.

Для диагностических целей частота ультразвука обычно составляет от 2 до 18 мегагерц (МГц).

Более высокие частоты обеспечивают лучшее качество изображения, но легче поглощаются кожей и другими тканями, поэтому они не могут проникать так же глубоко, как более низкие частоты.

Более низкие частоты проникают глубже, но качество изображения хуже.

Как снимается изображение?

Ультразвук будет проходить через кровь, например, в сердечную камеру, но если он попадает в сердечный клапан, он будет эхом или отражаться от него.

Он будет проходить прямо через желчный пузырь, если желчных камней нет, но если камни есть, он отскочит от них.

Чем плотнее объект, на который попадает ультразвук, тем сильнее звук отражается.

Это отражение, или эхо, придает ультразвуковому изображению его особенности. Различные оттенки серого отражают разную плотность.

Ультразвуковые преобразователи

Преобразователь или палочка обычно размещается на поверхности тела пациента, но некоторые виды размещаются внутри.

Они могут обеспечить более четкие и информативные изображения.

Примеры:

  • эндовагинальный датчик для использования во влагалище
  • эндоректальный датчик для использования в прямой кишке
  • чреспищеводный датчик, проходящий через горло пациента для использования в пищеводе

Некоторые очень маленькие датчики могут быть помещены на конец катетера и вставлены в кровеносные сосуды для исследования стенок кровеносных сосудов.

Поделиться на PinterestУльтразвуковые изображения создаются на основе отраженного звука, после чего можно поставить диагноз.

Ультразвук обычно используется для диагностики, лечения и контроля во время таких процедур, как биопсия.

Его можно использовать для исследования внутренних органов, таких как печень и почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, семенники и яичники и другие.

Ультразвуковое исследование может определить, является ли уплотнение опухолью. Это может быть злокачественная опухоль или киста, заполненная жидкостью.

Может помочь диагностировать проблемы с мягкими тканями, мышцами, кровеносными сосудами, сухожилиями и суставами. Он используется для исследования замороженного плеча, теннисного локтя, синдрома запястного канала и других.

Проблемы с кровообращением

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в сосуде или кровяное давление. Он может определить скорость кровотока и наличие препятствий.

Эхокардиограмма (ЭКГ) является примером ультразвуковой допплерографии. Его можно использовать для создания изображений сердечно-сосудистой системы и для измерения кровотока и движения сердечной ткани в определенных точках.

Ультразвук Допплера может оценить функцию и состояние областей сердечных клапанов, любые аномалии в сердце, клапанную регургитацию или утечку крови из клапанов, и может показать, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.

Его также можно использовать для:

  • исследования стенок кровеносных сосудов
  • проверки ТГВ или аневризмы
  • проверки сердца и сердцебиения плода
  • оценки скопления бляшек и сгустков
  • оценки закупорки или сужения артерий

Дуплекс сонной артерии - это форма ультразвукового исследования сонной артерии, которое может включать ультразвуковое допплеровское исследование.Это покажет, как клетки крови перемещаются по сонным артериям.

Ультразвук в анестезиологии

Ультразвук часто используется анестезиологами для направления иглы с анестетическими растворами вблизи нервов.

Ультразвук можно сделать в кабинете врача, в поликлинике или в больнице.

Обычно сканирование занимает от 20 до 60 минут. Обычно это не вызывает боли и нет шума.

В большинстве случаев специальная подготовка не требуется, но пациенты могут захотеть носить свободную и удобную одежду.

Если поражена печень или желчный пузырь, пациенту, возможно, придется голодать или ничего не есть в течение нескольких часов перед процедурой.

Для сканирования во время беременности и особенно на ранних сроках беременности пациентке следует пить много воды и стараться не мочиться в течение некоторого времени перед тестом.

Когда мочевой пузырь заполнен, сканирование дает лучшее изображение матки.

Сканирование обычно проводится в радиологическом отделении больницы. Тест проведет врач или специально обученный специалист по сонографии.

Внешний ультразвук

Сонограф наносит смазывающий гель на кожу пациента и помещает датчик на смазанную кожу.

Датчик перемещают по той части тела, которую необходимо исследовать. Примеры включают ультразвуковое исследование сердца пациента или плода в матке.

Пациент не должен чувствовать дискомфорта или боли. Они просто почувствуют датчик по коже.

Во время беременности может возникнуть легкий дискомфорт из-за переполненного мочевого пузыря.

Внутренний ультразвук

Если необходимо оценить внутренние репродуктивные органы или мочевыделительную систему, датчик может быть помещен в прямую кишку для мужчины или во влагалище для женщины.

Для оценки некоторых частей пищеварительной системы, например пищевода, лимфатических узлов грудной клетки или желудка, можно использовать эндоскоп.

Свет и ультразвуковое устройство прикреплены к концу эндоскопа, который вводится в тело пациента, обычно через рот.

Перед процедурой пациентам дают лекарства, снимающие боль.

Внутреннее ультразвуковое сканирование менее комфортно, чем внешнее, и существует небольшой риск внутреннего кровотечения.

Большинство видов ультразвука неинвазивны и не требуют воздействия ионизирующего излучения. Процедура считается очень безопасной.

Однако, поскольку долгосрочные риски не установлены, ненужные «памятные» сканирования во время беременности не приветствуются. Ультразвук во время беременности рекомендуется только по медицинским показаниям.

Любой, у кого аллергия на латекс, должен сообщить об этом своему врачу, чтобы он не использовал зонд, покрытый латексом.

.

Смотрите также