Капли при дисфункции яичников


Дисфункция яичников: что это такое, первичные симптомы и причины нарушения работы, как вылечить и забеременеть

Дисфункция яичников – патология гинекологической сферы. Она проявляется нарушением менструального цикла, гормонального фона, невозможностью зачатия на протяжении длительного срока. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте и является одной из самых распространенных причин бесплодия.

Что такое дисфункция яичников у женщин

В норме яичники выполняют две основные функции. Первая из них заключается в ежемесячном росте фолликулов с новыми яйцеклетками для последующего оплодотворения. В норме каждый менструальный цикл придатки производят по одной женской клетке, реже – по 2 или 3. Обычно эту функцию выполняет только один из парных органов, в то время как второй является пассивным.

Другое предназначение придатков – выработка женских половых гормонов, необходимых для нормального течения менструального цикла, беременности. Эту функцию берут на себя оба органа. От ее нормального течения зависит гормональный фон женщины – при нарушении выработки одного из гормонов нередко возникает сбой работы других эндокринных органов.

Привести к бесплодию способна дисфункция одного из придатков, являющегося доминантным и отвечающим за производство яйцеклеток.

Нарушение функции яичников характеризуется полным или частичным невыполнением основных предназначений органов. Это приводит к множеству негативных последствий. Основной проблемой для женщины при данной патологии является невозможность наступления зачатия.

По медицинской международной классификации дисфункция яичников по МКБ-10 имеет код Е28. Она относится к разделу «Болезни эндокринной системы», подразделу «Нарушения других эндокринных желез».

Связь заболевания и менструального цикла

Нарушение функциональности придатков отрицательно влияет на течение менструального цикла. Последний становится нерегулярным или полностью отсутствует. Это происходит под влиянием следующих факторов, сопровождающих течение заболевания:

  • нарушение выработки гормонов – удлиняет или укорачивает менструальный цикл, останавливает рост эндометрия матки, что усложняет внедрение в него плодного яйца,
  • отсутствие овуляции, т.е. выхода яйцеклетки из фолликула для дальнейшего зачатия – препятствует наступлению второй фазы цикла и последующей менструации, что приводит к увеличению продолжительности цикла и возникновению кистозных образований,
  • недостаточное производство прогестерона – зачатия не происходит по причине невозможности закрепления плодного яйца на стенках матки.

В норме менструальный цикл продолжается 25-35 дней. В случае, если у женщины яичники не работают должным образом, его продолжительность может варьировать от 20 дней до нескольких месяцев.

Виды патологии

Дисфункция придатков различается по проявлению и виду нарушения:

  1. Гормональная. Нарушения, связанные с производством гормонов придатками. Нередко вызвана сбоем работы других эндокринных органов – поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы. Для лечения гормональной дисфункции яичников необходимо назначение терапии, восстанавливающей работу всей эндокринной системы организма.
  2. Синдром истощенных яичников, или преждевременный климакс. Диагностируется в репродуктивном возрасте у женщин 25-40 лет. Характеризуется невозможностью зачатия вследствие отсутствия овуляции, менструации. Во избежание осложнений лечение дисфункции яичников следует начинать до наступления раннего климакса.
  3. Дисфункция на фоне воспаления. Сбой функциональности яичников способен возникнуть при течении аднексита, оофорита и других воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов. Работа придатков восстанавливается после устранения причины болезни.
  4. Ановуляторная дисфункция яичников. Следствие гормонального сбоя. Диагностируется при отсутствии овуляции и нарушении процесса созревания фолликулов.
  5. Синдром резистентных яичников. Недостаточное развитие внутренних женских органов на фоне ярко выраженных вторичных половых признаков. Сопровождается высоким уровнем ФСГ и ЛГ – гормонов гипофиза, отвечающих за выход яйцеклетки из фолликула, что провоцирует отсутствие овуляции и бесплодие.

Длительное течение заболевания вызывает все большие нарушения в организме, которые со временем труднее поддаются лечению и могут привести к полному бесплодию.

Возникновение заболевания в зависимости от возраста и наличия беременности

Формы патологии определяются возрастом женщины, ее репродуктивными способностями, наличием беременности, родов, абортов и другими индивидуальными особенностями. Все эти факторы учитываются при выборе метода лечения.

В репродуктивном периоде

В возрасте 18-45 лет возникновение заболевания считается наиболее опасным. Его лечение сдвигает наступление планируемой беременности, что в дальнейшем затрудняет ее протекание, особенно в позднем возрасте. Неправильный подбор терапии усугубляет течение болезни и затрудняет выздоровление.

Чаще дисфункция яичников в репродуктивном периоде вызвана нарушением гормонального фона, которое способно возникнуть под воздействием различных факторов. Это проявляется не только внутренними, но и внешними изменениями женщины. Обычно из-за нарушения работы яичников происходит набор веса, ухудшение состояния кожи и ногтей, оволосение отдельных участков тела по мужскому типу.

В период климакса

Дисфункция яичников в климактерическом периоде считается естественной – со временем органы перестают производить яйцеклетки, половые гормоны в достаточном количестве. Резкое возникновение данного состояния негативно отображается на женщине, проявляясь болями внизу живота, обострением хронических заболеваний, развитием воспалительных процессов.

В норме дисфункциональное состояние обоих яичников с приходом менопаузы развивается постепенно, не вызывая ухудшения самочувствия женщины.

В подростковом возрасте

У девочек-подростков в 12-15 лет происходит становление менструального цикла. Изначально он приходит нерегулярно и способен отсутствовать долгое время. Это обусловлено гормональным сбоем, вызванным формированием половых органов. При отсутствии стабилизации работы эндокринной системы функция придатков нередко подавляется. Это вызвано их недостаточной сформированностью, переходным состоянием в организме.

Факторы, провоцирующие дисфункцию яичников у подростков – переохлаждение, вирусные, инфекционные и простудные заболевания.

Для устранения нарушения функциональности придатков девочкам назначают поддерживающую терапию, за счет которой происходит быстрое восстановление гормонального баланса и нормальное развитие половых органов. Отсутствие медикаментозного вмешательства чревато патологическими изменениями в матке и яичниках.

Беременность и роды

Роды, беременность и ее прерывание нередко отрицательно сказываются на работе яичников. Это объясняется повышением нагрузки на данные органы, изменением их функциональности на необходимый период и возможными отклонениями, усугубляющими их состояние.

Дисфункция придатков в зависимости от некоторых состояний организма:

  • беременность и последующие роды – естественная причина временной дисфункции, вызванной изменениями в организме и гормональными всплесками,
  • грудное вскармливание – приостанавливает работу придатков, которая восстанавливается самостоятельно после отмены лактации,
  • хирургический, медикаментозный аборт, выкидыш и т.д. – резкое прекращение перестройки организма, что провоцирует сбой работы половых органов.

Дисфункция яичников после беременности, родов и грудного вскармливания проходит самостоятельно. При самопроизвольном выкидыше, абортах и других подобных состояниях необходимо назначение поддерживающей терапии, предотвращающей гормональный сбой и возможные осложнения половой сферы.

Причины патологии

Основные причины дисфункции яичников:

  • патологическое анатомическое строение половых органов,
  • заболевания придатков – воспалительные, инфекционные, наличие кист и опухолей,
  • хирургические операции на органах малого таза,
  • нарушение гормонального фона,
  • заболевания других органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение и т.д.,
  • аборты и выкидыши,
  • диффузия яичников – это состояние часто возникает на фоне эндометриоза,
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов,
  • хронические стрессы, усталость,
  • установка внутриматочной спирали,
  • влияние вредных условий труда или загрязненной экологии,
  • вредные привычки – курение, алкоголь.

Основная причина любого нарушения функциональности придатков – гормональный сбой.

Симптомы дисфункции яичников

Изменения в менструальном цикле под воздействием снижения функциональности придатков:

  • нерегулярность месячного цикла,
  • обильные или скудные менструационные кровотечения,
  • задержка месячных или их полное отсутствие,
  • изменение продолжительности цикла,
  • яркий предменструальный синдром,
  • боли внизу живота во время менструального кровотечения, головные боли, падение артериального давления, тошнота.

Симптомы нарушения гормональной функции придатков:

  • отсутствие зачатия,
  • самопроизвольные аборты,
  • нестабильность артериального давления,
  • изменение массы тела,
  • перепады настроения,
  • оволосение лица, рук, спины, груди,
  • плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Признаки дисфункции яичников на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы:

  • боли внизу живота,
  • изменение характера выделений из влагалища – они становятся желтовато-зеленоватыми, имеют неприятный запах, другую консистенцию,
  • кровянистые выделения из влагалища,
  • боли при половом акте,
  • усиление болевых ощущений при физических нагрузках.

Можно ли женщине забеременеть при дисфункции яичников

Нарушение функциональности придатков – заболевание, поддающееся лечению. Такой диагноз не может означать окончательное бесплодие – оно присутствует лишь на время протекания болезни. По мере ее устранения работа придатков восстанавливается, нормализуется менструальный цикл и процесс овуляции.

Для наступления беременности при дисфункции яичников женщине назначается терапия, включающая в себя прием гормональных, противовоспалительных и других препаратов. Все они направлены на нормализацию функционирования половых органов, повышение вероятности оплодотворения и дальнейшее поддержание беременности.

Длительное отсутствие зачатия и неэффективность любого вида лечения, в том числе хирургического, не исключает возможность вынашивания малыша. С помощью технологий современной медицины женщина может забеременеть при искусственном внедрении оплодотворенной клетки в полость матки. Процесс оплодотворения происходит путем слияния яйцеклетки женщины и сперматозоидов партнера в пробирке.

При нарушениях эндокринной функции яичников после успешного внедрения эмбриона в полость матки его рост и развитие в дальнейшем поддерживается с помощью гормональных препаратов – это снижает вероятность самопроизвольного аборта.

Диагностические меры

Для постановки данного диагноза женщине необходимо пройти следующие виды обследований:

  • опрос пациентки для определения симптомов дисфункции яичников, регулярности менструального цикла, заболеваний половой сферы, родов, абортов и выкидышей в анамнезе,
  • осмотр на гинекологическом кресле – оценка состояния половых органов, их размеров и болезненности, выделений из шейки матки,
  • УЗИ органов малого таза – выявление размеров придатков, наличия воспалительных процессов, кистозных и других образований,
  • мазок из влагалища для исследования микрофлоры – данный анализ определяет наличие патогенных микроорганизмов, способных вызывать дисфункцию яичников на фоне воспаления,
  • исследование гормонального фона – оценка гормональной функции придатков и других эндокринных органов,
  • МРТ головного мозга – проводится при подозрении на заболевания гипофиза и гипоталамуса.

При затруднении в постановке диагноза врач может назначить другие процедуры. При неэффективности данных видов исследований нередко используется диагностика дисфункции яичников с помощью лапароскопии, которая определяет состояние придатков. В процессе процедуры при необходимости проводится хирургическое лечение.

Возможные последствия

Негативные последствия от заболевания способны возникнуть при отсутствии лечения, неправильном его подборе или несвоевременном обращении к специалистам. Они отражаются не только на здоровье половой сферы, но и на общем состоянии организма.

Возможные последствия:

  • бесплодие,
  • анемия – при частых маточных кровотечениях,
  • образование кист и опухолей в молочных железах и половых органах,
  • раннее наступление менопаузы,
  • снижение либидо,
  • появление лишнего веса,
  • оволосение по мужскому типу,
  • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем,
  • заболевания эндокринных желез,
  • депрессии, тревога,
  • развитие комплекса из-за невозможности зачатия.

Лечение заболевания

Терапия подбирается индивидуально для каждой женщины. Она зависит от типа заболевания, причины возникновения, возраста пациентки, сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей. Для этого используются различные медикаменты, курсы физиотерапии, народные средства. Хирургическое вмешательство для устранения данной патологии яичников у женщин применяется редко.

При маточных кровотечениях

В большинстве случаев при непроходящих или обильных маточных кровотечениях женщина немедленно обращается за помощью к специалистам. Такой симптом способен присутствовать как в самом начале заболевания, так и на последних его стадиях. Лечение назначается немедленно – это позволяет избежать обильной кровопотери, анемии и других последствий дисфункции яичников.

Традиционные методы терапии, применяющиеся при данной патологии:

  • диагностическое выскабливание матки и гистероскопия – остановка кровотечения, удаление всего верхнего слоя маточного эпителия, выявление и устранение таких сопутствующих патологий, как миома, полипы и т.д.,
  • прием препаратов железа и витаминных комплексов – профилактика развития анемии,
  • использование кровоостанавливающих средств,
  • назначение гормональных препаратов – с помощью гормонотерапии устраняется дисфункция яичников и предотвращается повторное маточное кровотечение.

Вся терапия направлена на устранение кровоизлияния из матки, профилактику его повторного возникновения и регулирование месячного цикла женщины.

Воспаление половых органов и их инфекционное поражение

Инфекционное поражение, переохлаждение и течение других болезней провоцирует воспалительные заболевания половых органов женщины. При их распространении на яичники нарушается функция последних. Для лечения требуется подбор комплексной терапии, заключающейся в приеме нескольких видов лекарственных средств и курсов физиопроцедур.

Лечение препаратами дисфункции яичников, проходящей на фоне воспаления и инфекций в половых органах:

  • антибиотики – уничтожают патогенную микрофлору,
  • обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, вагинальных свечей – устраняют воспалительные процессы, облегчают самочувствие женщины,
  • вагинальные свечи с лактобактериями – восстанавливают микрофлору влагалища после приема антибиотиков, предотвращают возникновение кандидоза,
  • иммуностимуляторы – укрепляют защитные силы организма, ускоряют процесс выздоровления,
  • гормональные – необходимы при нарушении выработки гормонов.
  • Физиопроцедуры, устраняющие воспалительные процессы и улучшающие местное кровообращение:
  • магнитотерапия,
  • ультразвуковая терапия,
  • фототерапия,
  • электрофорез,
  • грязевые ванны и компрессы.

Один из лучших методов устранения гинекологических заболеваний – санаторно-курортное лечение, состоящее из комплекса оздоровительных процедур.

Лечение гормональными препаратами

Данный вид терапии актуален для женщин, у которых присутствует гормональная дисфункция яичников и (или) имеются заболевания других эндокринных органов. Применение данных средств направлено на восстановление нормального течения менструального цикла и процесса овуляции, повышения шанса на зачатие.

Виды гормональных таблеток для лечения дисфункции яичников:

  1. Эстрогенсодержащие. Применяются в первой фазе цикла при недостаточной выработке эстрогена. Стимулируют рост фолликулов, возникновение овуляции.
  2. Гестагены. Назначаются для второй половины цикла в случае низкого уровня гормона прогестерона. Способствуют продвижению яйцеклетки по маточной трубе и закреплению плодного яйца на стенках матки. В случае наступления беременности поддерживают ее нормальное течение.
  3. Стимулирующие овуляцию. Необходимы при нарушении процесса созревания фолликулов. Данные средства применяются под строгим контролем УЗИ.
  4. Оральные контрацептивы. Назначаются на 3-6 месяцев, за которые половые органы женщины восстанавливаются. После их отмены яичники начинают усиленно работать – в это время высока вероятность беременности.

При приеме оральных контрацептивов запрещено применять любые гормоносодержащие препараты и большинство видов травяных отваров.

Витамины

С помощью некоторых витаминов существует возможность нормализовать менструальный цикл. Такое лечение подходит женщинам с незначительными гормональными нарушениями, при ярком предменструальном синдроме и сильных болевых симптомах во время менструального кровотечения. При аменорее, полной дисфункции яичников, чрезмерно длительных месячных циклах лечение витаминами неэффективно.

Витамины, регулирующие менструальный цикл:

  • фолиевая кислота – стимулирует функционирование придатков,
  • магний и витамины группы В – поддерживают течение первой фазы цикла,
  • витамин Е – способствует повышению уровня прогестерона, закреплению плодного яйца в стенках матки,
  • витамин С – общеукрепляющий, применяется во второй половине цикла.

Для повышения эффективности от витаминной терапии ее следует использовать одновременно с народными методами лечения.

Рецепты народной медицины

Народная медицина применяется в качестве дополнительного метода лечения или при отсутствии серьезных нарушений в работе придатков. В некоторых случаях она сочетается с медикаментозным лечением.

Наиболее популярные народные средства для лечения дисфункции яичников:

  • прием отваров боровой матки, грушанки, красной щетки, тысячелистника во второй половине цикла,
  • употребление отваров клевера, шалфея в первой фазе цикла,
  • прием отвара смеси донника и мать-и-мачехи в соотношении 1 к 10,
  • спринцевания отварами ромашки, календулы, раствором соды,
  • солевые компрессы на низ живота,
  • прием настоя из листьев и ягод черники.

Дозировка всех отваров трав и других средств от дисфункции яичников определяется врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика патологии

Для предотвращения развития заболевания необходимо поддерживать здоровье женской половой сферы в целом – это исключит большинство гинекологических заболеваний.

Основные меры профилактики:

  • своевременное прохождение всех медицинских осмотров, регулярное посещение гинеколога и эндокринолога,
  • точное соблюдение рекомендаций лечащего врача,
  • избегание стрессов, переутомлений,
  • организация собственного отдыха для восстановления сил,
  • прием оральных контрацептивов только после сдачи соответствующих анализов на гормоны,
  • предотвращение абортов, выкидышей,
  • прием витаминных комплексов 1-2 раза в год,
  • ведение здорового образа жизни – правильное питание, ежедневные прогулки.

Дисфункция яичников у женщин требует своевременного лечения. При правильном подходе терапия позволяет устранить заболевания в кратчайшие сроки и вернуть пациентке репродуктивную способность. При отсутствии медицинского вмешательства вероятно развитие полного бесплодия в связи с ранним наступлением климакса.

Загрузка...

Дисфункция яичников | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

35-летняя женщина спросила:

12-летний опыт акушерства и гинекологии

Нет: Я не знаю, что вы имеете в виду под дисфункцией яичников, но кофе не должны быть причиной нечастой овуляции, бесплодия или преждевременной недостаточности яичников ... Подробнее

Участник спросил:

71 год опыта в акушерстве и гинекологии

Я сомневаюсь: я очень сомневаюсь, что употребление кофе могло влияют на функцию яичников.

54-летний участник спросил:

24 года опыта Эндокринология

Отсутствие месячных: Аменорея относится к состоянию «отсутствия менструального цикла». Причины аменореи можно разделить на следующие категории: 1. Яичники / репродуктивная ... Подробнее.

Дисфункция яичников | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

35-летняя женщина спросила:

12-летний опыт акушерства и гинекологии

Нет: Я не знаю, что вы имеете в виду под дисфункцией яичников, но кофе не должны быть причиной нечастой овуляции, бесплодия или преждевременной недостаточности яичников ... Подробнее

Участник спросил:

71 год опыта в акушерстве и гинекологии

Я сомневаюсь: я очень сомневаюсь, что употребление кофе могло влияют на функцию яичников.

54-летний участник спросил:

24 года опыта Эндокринология

Отсутствие месячных: Аменорея относится к состоянию «отсутствия менструального цикла». Причины аменореи можно в общих чертах разделить на 1. Яичники / репродуктивные ... Подробнее

31-летняя женщина спросила:

.

Дополнительная терапия с использованием традиционной китайской медицины синдрома поликистозных яичников

1. Введение

1.1. Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется эндокринными нарушениями и нарушениями функции яичников, которые влияют на качество жизни женщин репродуктивного возраста. В 1935 году СПКЯ впервые был описан Stein и Leventhal, описав семь женщин, страдающих аменореей, гирсутизмом и увеличенными яичниками с множественными кистами [1, 2]. Некоторые различные критерии, касающиеся Национального института здоровья (NIH), критериев Роттердама, рекомендаций Общества по избытку андрогенов и Общества по синдрому поликистозных яичников (AE-PCOS), показаны в таблице 1 [3, 4, 5, 6, 7, 8].

Название NIH 1992 Роттердам 2003 AE-PCOS 2006 NIH 2012 расширение Роттердама 2003
Критерии • Клинический или биохимический избыток Редкие овуляции • Клинический или биохимический избыток андрогенов
• Олиго- или ановуляция
Поликистоз яичников
• Клинический или биохимический избыток андрогенов
• Дисфункция яичников и / или поликистоз яичников
• Клинический или биохимический избыток андрогенов
• Олиго- или ановуляция
Поликистоз яичников
Ограничение Требуются оба критерия Требуются два из трех критериев Требуются оба критерия • Требуются два из трех критериев
• Конкретное определение четырех подфенотипов:
A. Избыток андрогенов + овуляторная дисфункция + поликистоз яичников
B. Избыток андрогенов + овуляторная дисфункция
C. Избыток андрогенов + поликистоз яичников
D. ​​ Овуляторная дисфункция + поликистозная морфология яичников
Исключение других избыток андрогенов и другая подобная этиология

Таблица 1.

Диагностические критерии СПКЯ.

1.2. Эпидемиология

Во всем мире СПКЯ поражает 5–20% женщин репродуктивного возраста [9].В одном из отчетов заболеваемость СПКЯ составила 6–13% у испаноязычных женщин, 3–9% у афроамериканок и 2–9% у азиатских женщин [10]. Распространенность СПКЯ в различных географических регионах колеблется от 5 до 10% согласно критериям NIH 1990, от 10 до 15% согласно критериям AE-PCOS 2006 и от 6 до 21% при применении критериев Роттердама [7] . Субъекты из Восточной Азии (корейцы, китайцы и тайцы), по-видимому, имеют более низкую распространенность СПКЯ (около 5%) по сравнению с женщинами европеоидной расы (11–20%) [11].

Один систематический обзор и метаанализ показали, что частота фенотипов СПКЯ с использованием критериев 2012 NIH составляла 50% для фенотипа A, 13% для фенотипа B, 14% для фенотипа C и 17% для фенотипа D [12].

1.3. Сопутствующие заболевания

Пациенты с СПКЯ часто имеют сопутствующие заболевания, такие как ожирение, инсулинорезистентность / сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), дислипидемия, гипертония / сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие / недостаточность фертильности или рак. Один систематический обзор и метаанализ показали, что у женщин с СПКЯ совокупная распространенность избыточной массы тела [индекс массы тела (ИМТ)> 25] составляла 61%, ожирения - 49% (ИМТ> 30) и 54% - центрального ожирения [13 ].Инсулинорезистентность (ИР) присутствует у 50–80% этих женщин, что связано с ожирением [14, 15]. Как худые (30%), так и полные женщины (70%) с СПКЯ демонстрируют снижение чувствительности к инсулину [16].

Около 27% женщин в пременопаузе с СПКЯ имеют СД 2 типа [17]. Дислипидемия может достигать 70% у женщин с СПКЯ [18, 19]. В крупном исследовании европейских и американских женщин с СПКЯ уровни общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) значительно увеличились, до 29 и 16 мг / дл, соответственно, у белых неиспаноязычных женщин с ожирением с ожирением. СПКЯ по сравнению с тучными женщинами без СПКЯ [19].Это исследование также отметило, что уровни общего холестерина и ХС-ЛПНП были значительно повышены до 32 и 32 мг / дл соответственно у женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением, по сравнению с женщинами без СПКЯ [19]. Другой всемирный систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что уровни триглицеридов (ТГ) и ХС ЛПНП были на 26 и 12 мг / дл выше, а концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (холестерин ЛПВП) была на 6 мг / дл ниже, чем в контроле. [20].

Одно клиническое исследование показало, что почти 26% женщин с СПКЯ страдают артериальной гипертензией [21].Нарушение метаболизма у пациентов с СПКЯ вызывает хроническое воспаление слабой степени и сердечно-сосудистые нарушения, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний [22]. Один систематический обзор и метаанализ показали двукратное повышение риска ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами без СПКЯ [23].

Женщины с СПКЯ составляют около 80% женщин с ановуляторным бесплодием [24, 25]. Недавно проведенный систематический обзор и метаанализ показали, что женщины всех возрастов с СПКЯ имеют значительно повышенный риск [отношение шансов (ОШ) до 2.79] при раке эндометрия [26]. Более того, это исследование также показало, что, когда женщины старше 54 лет были исключены из анализа, риск для женщин с СПКЯ увеличивался больше (OR до 4,05) для рака эндометрия и рака яичников (OR до 2,52), но стабильно. при раке груди [26].

2. Этиология

Этиология СПКЯ до сих пор не ясна. Систематический обзор показал, что постнатальное воздействие андрогенов приводит к перепрограммированию оси гипоталамус-гипофиз-яичники [27].Недавно некоторые клинические исследования подтвердили, что избыток андрогенов у плода человека способствует развитию СПКЯ после рождения, путем проверки уровня крови ребенка в срок [28]. Уровни циркулирующих андрогенов у плода женского пола человека во втором триместре могут увеличиваться до мужского диапазона, а уровни амниотического тестостерона в середине срока беременности у плодов женского пола матерей с СПКЯ могут быть выше, чем у нормальных матерей, что может влиять на развитие плода [28]. В другой обзорной статье упоминалось, что плодный яичник с большей вероятностью вырабатывает избыток андрогенов в ответ на материнский хорионический гонадотропин (ХГЧ) у субъектов, генетически предрасположенных к СПКЯ [29].Кроме того, с СПКЯ связаны некоторые генетические вариации. Например, DENND1A обнаружен в цитоплазме и ядрах тека-клеток яичников. Чрезмерная экспрессия варианта 2 DENND1A приводит к возникновению фенотипа, подобного СПКЯ, а нокдаун варианта 2 DENND1A 2 в клетках теки СПКЯ обращает этот фенотип вспять [30]. Кроме того, недавний обзор показал, что полногеномные исследования ассоциации (GWAS) идентифицировали некоторые локусы, содержащие гены с четкой ролью в репродуктивной (LHCGR, FSHR и FSHB) и метаболической (INSR и HMGA2) дисфункции при СПКЯ [31].

3. Диагностика

Существует несколько диагностических критериев СПКЯ, таких как NIH 1990/2012, ESHRE / ASRM 2003 (Роттердам) или AE-PCOS 2006. Диагностика СПКЯ должна учитывать анамнез, клинические проявления, ультразвуковое исследование. результаты и результаты исследования сыворотки.

3.1. Сбор анамнеза

Обычно отмечаются нарушения менструального цикла, такие как олигоановуляция (ОА) [32]. Согласно Роттердамским критериям, ОА определяется как менее восьми эпизодов менструации в год или продолжительность цикла более 35 дней [5].Более строгое определение, такое как менее восьми менструаций и / или два цикла продолжительностью менее 22 или более 42 дней в году, распространенность ОА снижается до 14%, и ОА становится высокопрогнозирующим фактором СПКЯ [33, 34]. Хотя 30% женщин с СПКЯ будут иметь нормальные менструации [2, 35], 85–90% женщин с ОА имеют СПКЯ, а 30–40% женщин с аменореей имеют СПКЯ [2, 36]. После 40 лет женщины с СПКЯ часто имеют более регулярные менструальные циклы, в то время как женщины старше 30 лет, у которых развивается ОА, менее подвержены СПКЯ [32].

Увеличение веса и центральное ожирение являются частыми проявлениями при СПКЯ и обычно возникают до начала ановуляторных циклов [14]. В США распространенность ожирения среди девочек в возрасте 12–19 лет в 2007–2008 гг. Составляла 17% по сравнению с 50–80% среди девочек-подростков с СПКЯ [13, 37, 38, 39, 40].

3.2. Клинические проявления

Клинические проявления: акне, гирсутизм и андрогенная алопеция. Некоторые пациенты проявляются только с одним или двумя проявлениями, тогда как у некоторых пациентов проявляются все три [2].Шестьдесят процентов пациентов с СПКЯ имеют гирсутизм, а 15-25% пациентов - акне [6].

3.3. Другие методы диагностики

ИМТ, артериальное давление, окружность талии (WC) и окружность бедер следует измерить при первом посещении. Липидный профиль натощак, сахар и гликогемоглобин или 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) следует выполнить, если при первом посещении есть подозрение на СПКЯ. Трансвагинальное УЗИ показано, а не трансабдоминальное УЗИ, если у пациентки либо нерегулярные менструации, либо ГК.Критерии Роттердамской PCOM, которые считаются достаточно специфичными и чувствительными для определения PCOM, требуют наличия ≥12 фолликулов диаметром 2–9 мм и / или увеличенного объема яичников (> 10 см 3 ) в одном яичнике или обоих яичники [32, 41, 42]. В 2014 г. в рекомендациях AE-PCOS было предложено использовать число фолликулов на яичник (FNPO) ≥25 для определения PCOM при использовании новой технологии, которая обеспечивает максимальное разрешение фолликулов яичников (например, частота датчика более 8 МГц) [41, 43].

Исследование гормонов сыворотки, таких как сывороточные андрогены, следует проводить женщинам с клиническими проявлениями СПКЯ. Кроме того, у женщин антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается клетками гранулезы, преантральными и антральными фолликулами, и его основная функция, по-видимому, ограничивается ингибированием развития начальной стадии созревания фолликулов [44]. Уровень АМГ у женщин с СПКЯ выше, чем у здоровых женщин, что, вероятно, отражает количество мелких фолликулов, наблюдаемых при УЗИ поликистозных яичников [45].Исследования показали, что 97% женщин с АМГ> 10 нг / мл имели СПКЯ, и это положительно коррелировало с ЛГ, общим тестостероном и ДГЭА [45, 46]. Кроме того, сывороточный АМГ показал высокую прогностическую способность к наличию ОА или аменореи [45, 46]. В последнее время выяснилось, что сывороточный АМГ является лучшим инструментом для понимания функции яичников и количества фолликулов; однако клиническое использование анализов сыворотки на AMH по-прежнему сопряжено с некоторыми техническими проблемами [33, 44].

4. Традиционное ведение и ограничения

Лечение СПКЯ ограничивается улучшением клинических проявлений, поскольку реальная этиология расстройства неясна [47].В то время как множественные сердечно-сосудистые факторы риска, такие как ожирение, дислипидемия, гипертония и СД, распространены при СПКЯ, текущее терапевтическое лечение СПКЯ обычно сосредоточено, во-первых, на лечении метаболических нарушений (ановуляция, нарушение менструального цикла и гирсутизм), а во-вторых, на контроле репродуктивной функции. уровень гормонов или инсулина [48]. Модификации образа жизни, включая увеличение физических нагрузок, изменение диеты и снижение веса, являются подходящими вмешательствами первой линии для многих женщин с СПКЯ [49].Диетотерапия для пациентов с СПКЯ включает разработку низкокалорийных диет для достижения похудания или сохранения здорового веса, ограничения потребления простых сахаров и увеличения потребления продуктов с низким гликемическим индексом и рафинированными углеводами, снижение потребление транс- и насыщенных жирных кислот и осведомленность о возможных недостатках, таких как омега-3, витамин D и хром [50]. Один систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что умеренная физическая активность в основном в течение 12 или 24 недель улучшит овуляцию, снизит ИР (9–30%) и потерю веса (4.5–10%) [51]. В рекомендациях AE-PCOS предлагалась цель контроля калорий, диеты и веса тела у женщин с PCOS с дополнительными ограничениями в случае дислипидемии [52, 53, 54]. Подробная информация приведена в таблице 2 [52, 53, 54].

Рекомендации по питанию Методы
Ограничение калорий Уменьшение текущего рациона 500–1000 ккал / день
Уменьшение жира Уменьшение общего жира (меньше более 30% от общей калорийности) и насыщенных жиров (менее 10% от общей калорийности)
Потребление предпочтительных продуктов Увеличьте потребление клетчатки, овощей, фруктов, злаков, цельнозернового хлеба, мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров
Рекомендации при дислипидемии Ожидайте снижения ХС-ЛПНП (%)
Снизьте массу тела на 7–10% 5–8%
Снизьте содержание насыщенных жиров до 7% общей энергии 8 –10%
Снизить уровень холестерина с пищей до <200 мг в день 3–5%
Уменьшить количество трансжиров до 1% общей энергии 2%
Увеличивайте 2 г растительных станолов в день 6–0%
Добавляйте 5–10 г вязкого волокна в день 3–5%

Таблица 2.

Рекомендации по питанию для женщин с СПКЯ от общества AE-PCOS.

К сожалению, вмешательства в образ жизни связаны с низкой приверженностью и устойчивостью, а вовлечение, соблюдение и устойчивость остаются проблематичными [55]. Медикаментозное лечение СПКЯ показано, если изменение образа жизни оказывается неудачным или неприемлемым. Лечебное лечение включает цитрат кломифена, метформин, оральные контрацептивы (ОКП), антиандрогены, стероиды и статины. Годичное рандомизированное клиническое исследование (РКИ) показало, что комбинированные пероральные контрацептивы плюс спиронолактон могут снизить уровень гирсутизма, уровень андрогенов и ДГЭА с меньшими нарушениями менструальной функции [56].Другое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование продемонстрировало, что и метформин, и миоинозитол значительно снижают инсулиновый ответ на OGTT и улучшают чувствительность к инсулину [57]. Метформин может снизить массу тела, улучшить менструальный цикл и снизить уровни ЛГ, эстрадиола, андрогенов и АМГ [57]. В таблице 3 перечислены лекарственные средства и ограничения для лечения СПКЯ [58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67].

Медицинские средства Показания и действие Ограничения
Кломифена цитрат * В качестве препарата, стимулирующего яичники у женщин с субфертильным / бесплодием
* Нестероидный синтетический гормон, состоящий из рацемической смеси двух стереоизомеров (40% энкломифена [EnC] и 60% зукломифена [ZuC]) с антиэстрогенными свойствами
* Возможные пороки развития плода, в основном дефекты нервной трубки и гипоспадия
* Повышенный риск рака эндометрия, особенно при дозах выше 2000 мг и большое (более 7) количество циклов
Метформин * Обычно используется у девочек и подростков с СПКЯ в качестве монотерапии первой линии или в сочетании с антиандрогенными препаратами и ОКП
* Улучшает гиперандрогенемию и симптомы избытка андрогенов
* Восстановление функции яичников при нормальной менструации
* Содействие снижению веса
* Красный UCE в метаболических параметров инсулинорезистентности
* Развитие овуляции остается спорным
* Может увеличить IR после 2-летнего периода вмешательства
Устные концепции * Содержать эстроген (почти исключительно этинилэстрадиол) и прогестин
* Уменьшение андрогены и блокируют действие андрогенов, подавляя выработку андрогенов яичниками и увеличивая SHBG
* Выгодно комбинировать с антиандрогенами для достижения лучшего эффекта при лечении гирсутизма и алопеции
* Прогестины, такие как хлормадинон и дроспиренон, могут усиливать венозный события тромбоза и могут быть противопоказаны пациентам с тяжелым ожирением.
* Незначительный эффект при блокировании гирсутизма или алопеции легкой и средней степени тяжести только с помощью ОКП
Антиандрогены * Конкурентный антагонизм рецептора андрогенов (спиронолактон (SPA), ципротерона ацетат, флутамид) или подавление 5α-редуктазы (5αR (например, финастерид) для предотвращения превращения 5α-дигидротестостерона в свободный тестостерон
* Подавляет действие андрогенов в волосяном фолликуле или в волосяном фолликуле
* SPA может вызывать гиперкалиемию, дискомфорт в груди, сухость кожи, гастрит, головные боли и т. д. головокружение
* Межменструальные кровянистые выделения могут возникнуть, если женщины, принимающие СПА в качестве монотерапии
* СПА обладают тератогенным действием
Стероиды * Физиологические дозы преднизолона или дексаметазона могут напрямую снижать выработку андрогенов * Менее эффективны для лечения гирсутизм
Статины * Гиполипидемические средства с множественным действием, rove dyslipidemia
* В сочетании с ОКР может улучшить гирсутизм
* Статины сами по себе не улучшают гирсутизм, менструацию или ИМТ

Таблица 3.

Текущие медицинские препараты и ограничения при СПКЯ.

Бариатрическая хирургия используется для снижения веса у пациентов с патологическим ожирением. Один систематический обзор показал, что бариатрическая хирургия может улучшить показатели послеоперационной зачатия, гирсутизма, нарушения менструального цикла и гормональных нарушений у женщин с СПКЯ [68]. Другой систематический обзор и метаанализ по бариатрической хирургии показал, что частота СПКЯ до операции составила 45,6%, что значительно снизилось до 6.8 и 7,1% в течение 1 года наблюдения и в конце исследования, соответственно [69]. Более того, он также продемонстрировал почти 50% уменьшение нерегулярности менструального цикла и 30% уменьшение гирсутизма [69]. До сих пор отсутствуют доказательства улучшения фертильности после бариатрической хирургии [68, 69]. В одном отчете была выявлена ​​тенденция к увеличению младенческой смертности в группе бариатрической хирургии, и бариатрическая хирургия может иметь свое собственное уникальное соотношение риска и пользы в отношении результатов беременности [70].

5.Традиционная китайская медицина

Формулы и травы традиционной китайской медицины используются для решения проблем со здоровьем у женщин на протяжении сотен лет. Традиционно рецепт китайской медицины состоит из множества трав для лечения определенного заболевания. В соответствии с принципами моделей синдрома TCM для СПКЯ, одно исследование показало, что дефицит Шена с синдромом застоя крови был наиболее частым паттерном, отмеченным у этих пациентов, за которым следует Pi-дефицит с синдромом мокроты-сырости, синдром дефицита Pi-Shenyang, и синдром дефицита шэнь-инь [71].Другое исследование продемонстрировало, что паттерны синдрома традиционной китайской медицины, представленные у пациентов с СПКЯ, были в основном амальгамативными, из которых дефицит Шена и застой Гана являются основными синдромами [72]. Одно более раннее исследование показало, что повышенный уровень тестостерона больше коррелировал с типом синдрома TCM дефицита Shen-Yi по сравнению с другими моделями [73]. Интересно, что есть одно исследование, которое описывает корреляцию между моделями синдрома TCM при СПКЯ и эффектами индукции овуляции [74]. Воздействие кломифена на пациентов с синдромом накопления мокроты и сырости и синдромом дефицита шэнь-инь было слабее, чем у пациентов с синдромом дефицита шэнь-янь и синдромом трансформированного ган-застойного тепла, что позволяет предположить степень эндокринной дисфункции репродуктивной системы или нарушение метаболизма. первые два синдрома были более серьезными, чем два последних [74].

5.1. Китайские травяные формулы для лечения СПКЯ

5.1.1. Цзя-Вэй-Сяо-Яо-Сан

Цзя-Вей-Сяо-Яо-Сан, также называемый Дан-Чжи-Сяо-Яо-Сан, состоит из Moutan Radicis Cortex, Radix Paeoniae Rubra, Bupleuri Radix, Angelicae Sinensis Radix, Poria, Glycyrrhizae Radix, Atractylodes Ovatae Rhizoma, Zingiberis Rhizoma Recens и Menthae Herba. Согласно принципам традиционной китайской медицины, Цзя-Вэй-Сяо-Яо-Сан рассеивает застойную ци печени для облегчения застоя ци, подавляет жар и питает кровь.Одно исследование показало, что таблетка данчжи сяояо может улучшить частоту овуляции и частоту наступления беременности у пациенток с ановуляционным бесплодием с СПКЯ, осложненным ИР [75]. Сообщалось также, что это смесь, которую чаще всего назначают пациентам с СПКЯ на севере Тайваня [76].

5.1.2. Wen-Jing-Tang

Wen-Jing-Tang состоит из Cinnamomi Ramulus, Evodiae Fructus, Ligustici Rhizoma, Angelicae sinensis Radix, Paeoniae Radix, Ginseng Radix, Glycyrrhizae Radix, Zingiberis Cortexisa Rhizania Radix, Zingiberis Cortexisa Rhizania , и Asini Corii Gelatinum. Согласно принципам традиционной китайской медицины, Вэнь-Цзин-Тан способствует циркуляции крови, устраняя застой крови, рассеивает холод, согревая меридианы, улучшает ци и питает кровь. Одно исследование показало, что Wen-Jing-Tang был эффективен в регулировании эндокринных состояний при лечении нарушений овуляции у пациентов с СПКЯ [77]. Было высказано предположение, что Wen-Jing-Tang подходит для клинического лечения СПКЯ у женщин с различным телосложением (как определено теорией соответствия восьми принципов идентификации паттернов) [77].

5.1.3. Cang-Fu-Dao-Tan-Wan

Cang-Fu-Dao-Tan-Wan состоит из Atractylodes Lanceae Rhizoma, Cyperi Rhizoma, Pinelliae Rhizoma, Citri Reticulata Pericarpium, Poria, Citrus aurantium L., Glycyr16317a и a Radix. Arisaema heterophyllum Bl. Согласно принципам традиционной китайской медицины, Кан-Фу-Дао-Тан-Ван рассасывает мокроту и рассеивает массы, устраняет сырость и снимает депрессию. В одном исследовании оценивалась эффективность модифицированных таблеток Цанфу Даотан в сочетании с кломифеном у пациентов с СПКЯ.Результаты показали, что модифицированная таблетка Цанфу Даотан может улучшить симптомы, увеличить кровоток в яичниковой артерии и снизить уровень ФСГ и ЛГ [78]. В другом исследовании оценивали способность модифицированного отвара Cangfu Daotan (MCDD) восприимчивости эндометрия у пациентов с бесплодием и СПКЯ [79]. MCDD может увеличить частоту наступления беременности за счет улучшения инсулинорезистентности, эндометриального кровотока, восприимчивости эндометрия и увеличения экспрессии разобщающего белка (UCP2) [79]. Сообщалось, что экспрессия UCP2, негативно регулирующая гиперчувствительность к инсулину, значительно выше в фолликулах ткани яичников на ранних стадиях у пациентов с СПКЯ [80], но механизм и функция в эндометрии остаются неизвестными.

5.2. Одиночные китайские травы для СПКЯ

5.2.1. Cyperi Rhizoma

Cyperi Rhizoma , также называемая по-китайски Xiang Fu, происходит от сухих корней Cyperus rotundus L . Согласно принципам традиционной китайской медицины, он может рассеивать и устранять пониженную энергию печени, регулируя менструацию и снимая боль. Cyperi Rhizoma также упоминается как наиболее часто назначаемое отдельное растение на севере Тайваня для пациентов с СПКЯ [76]. Он может иметь потенциал для лечения СПКЯ из-за его фармакологических преимуществ, приводящих к антиандрогенному, антидиабетическому, антилипидемическому, противодействию ожирению и контролю веса у пациентов с ожирением, согласно результатам настоящего исследования [81, 82].

5.2.2. Radix Salvia Miltiorrhiza

Radix Salvia Miltiorrhiza , также называемый по-китайски Дан Шен, происходит из высушенных корней Salvia miltiorrhiza Bunge . Согласно принципам традиционной китайской медицины, Дан Шен может способствовать кровотоку, регулировать менструацию, охлаждать кровь и устранять застой крови. Таншинон, основной ингредиент Salvia miltiorrhiza Bunge [83], может снижать уровень андрогенов и улучшать показатели липидного обмена, такие как снижение общего холестерина и триглицеридов, а также повышать уровни ЛПВП у пациентов с СПКЯ [84].Некоторые исследования на животных показали, что криптотаншинон может обратить вспять репродуктивные нарушения за счет снижения уровней ГСПГ, тестостерона, эстрадиола и ЛГ, а также отношения ЛГ / ФСГ, и может улучшить метаболические нарушения, такие как аномальные уровни ХС-ЛПНП и ФИНС. дегидроэпиандростероном (DHEA)-индуцированным СПКЯ [84, 85].

5.2.3. Coptidis Rhizoma

Coptidis Rhizoma , также называемая Huang Lian по-китайски, происходит из высушенных корней Coptis deltoidea C.y.Cheng et Hsiao . или Coptis chinensis Franch . или Coptis teeta Wall. Согласно принципам TCM, Coptidis Rhizoma может выводить тепло, устранять сырость, разливать огонь и вызывать детоксикацию. Изохинолиновый алкалоид и основной компонент, берберин, получают из этого растения [86]. Предыдущее рандомизированное исследование показало, что берберин по сравнению с метформином может снижать ИМТ, параметры липидов и общую потребность в ФСГ, а также увеличивать частоту живорождений с меньшим количеством нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с СПКЯ, подвергающихся лечению ЭКО [87].Другое раннее рандомизированное исследование показало, что берберин по сравнению с метформином может снижать общий холестерин, ТГ, ХС-ЛПНП, ОТ и соотношение талии и бедер, а также повышать уровень ХС-ЛПВП и ГСПГ у пациентов с СПКЯ [88]. Coptidis Rhizoma может иметь потенциал для лечения СПКЯ.

6. Иглоукалывание и прижигание

Как и формулы традиционной китайской медицины и однократная китайская травяная терапия, иглоукалывание и прижигание также использовались для лечения клинических проявлений СПКЯ на протяжении сотен лет.Традиционно акупунктура и прижигание выполнялись путем введения игл в определенные точки (акупунктурные точки) на поверхности тела или сжигания их в определенных точках (акупунктурных точках). Иглоукалывание и прижигание работают, регулируя поток энергии, также называемый ци по-китайски, по меридианам. Новые терапевтические методы включают электроакупунктуру (ЭА), лазерную акупунктуру, сжигание гранул моксы на вершине иглы, приклеивание точек и прижигание в дальнем инфракрасном диапазоне.

Клинические эффекты иглоукалывания опосредуются активацией соматических афферентных нервов, иннервирующих кожу и мышцы, которые посредством модуляции активности соматической и вегетативной нервной системы могут регулировать метаболические и эндокринные функции у пациентов с СПКЯ [89].Один анализ показал, что акупунктурные точки Sanyinjiao (SP 6), Guanyuan (CV 4), Zigong (EX-CA 1), Zhongji (CV 3) и Qihai (CV 6) наиболее часто используются в клиническом лечении акупунктуры при пациенты с СПКЯ [90]. Этот отчет также продемонстрировал, что меридианы основных акупунктурных точек - это сосуд зачатия, меридиан желудка янмин стопы и меридиан селезенки тайинь стопы. Основные акупунктурные точки распределены в нижних конечностях, нижней части живота и спине [90]. В особых точках чаще используются точки перед-му, точки пяти-шу и точки бэк-шу, и рецепт обычно составляет в среднем пять-семь акупунктурных точек [90].

В одном проспективном клиническом исследовании изучали реакцию на 5-недельную ЭА у женщин с избыточной массой тела и СПКЯ [91]. Результаты показали, что уровни HbA1c, а также андрогены циркулирующей и жировой ткани были значительно снижены вместе с модуляцией активности блуждающего нерва и симпатической активности жировой ткани [91]. Систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что мануальная акупунктура (МА) или ЭА может улучшить показатели клинической беременности и текущих беременностей, а также снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин с СПКЯ, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или интрацитоплазматическому лечению. инъекция спермы (ИКСИ) [92].Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что уровень андрогенов в сыворотке крови снизился, а частота менструаций увеличилась после 16 недель вмешательства ЭА, в то время как акне улучшилось после 16-недельного наблюдения в группе ЭА по сравнению с группой упражнений [93]. Другое РКИ показало, что уровни АМГ в сыворотке крови были значительно снижены в группе EA по сравнению с изменением в группе упражнений после 16 недель вмешательства, но не было различий в группе упражнений и группе без вмешательства через 32 недели наблюдения. [94].В более раннем РКИ было обнаружено, что акупунктура брюшной полости у пациентов с ожирением и СПКЯ может снизить ИМТ и WHR и увеличить частоту менструаций более эффективно и с меньшими побочными эффектами, чем метформин после 6-месячного исследования [95].

Истинная (группа EA) и фиктивная (группа фиктивного устройства Park) иглоукалывание (фиктивное устройство EA VS Park) могут иметь сходные эффекты на среднюю частоту овуляции и репродуктивные эндокринные изменения, но в группе истинной иглоукалывания могут быть выявлены более низкие уровни инсулина натощак и свободного тестостерона. после 8 недель вмешательства [96].Другое рандомизированное контролируемое исследование показало, что использование иглоукалывания с кломифеном или без него по сравнению с контрольной иглоукалыванием и плацебо не привело к увеличению числа живорождений у пациентов с СПКЯ [97]. Недавний систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что иглоукалывание может с большей вероятностью улучшить показатели овуляции и частоту менструаций, чем отсутствие иглоукалывания у пациентов с СПКЯ [98]. В этом отчете также отмечалось, что иглоукалывание может быть дополнением к лекарствам в отношении ЛГ, соотношения ЛГ / ФСГ, тестостерона, инсулина натощак и частоты наступления беременности [98].Другое исследование показало, что было опубликовано очень мало РКИ и недостаточно доказательств, подтверждающих использование акупунктуры для лечения проблем овуляции у пациентов с СПКЯ [99].

7. Выводы

Формулы традиционной китайской медицины или отдельные травы показали свою эффективность во многих клинических исследованиях или исследованиях на животных для восстановления регулярной менструации, облегчения симптомов и улучшения дисфункции овуляции у пациентов с СПКЯ. Иглоукалывание, как EA, так и MA, может изменить местную гиперандрогенную среду яичников и улучшить репродуктивные и эндокринные метаболические нарушения при СПКЯ.Таким образом, лучших результатов можно достичь за счет дополнительной терапии с помощью традиционной китайской медицины для лечения СПКЯ, ускорения и повышения эффективности лечения и, в конечном итоге, снижения медицинских затрат. Однако в будущем необходимы более четкие, эффективные и безопасные доказательства использования традиционной китайской медицины для лечения СПКЯ.

.

БЕСПЛОДИЕ / ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ. Овуляторная дисфункция: синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Информационный буклет «ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ» Ваше здоровье. Наш приоритет. Страница 2 из 6 Что такое синдром поликистозных яичников? (СПКЯ) Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - наиболее частое гормональное нарушение у женщин

Дополнительная информация

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Центр диабета и эндокринологии - Информация для пациентов Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Примерно у каждой пятой женщины поликистоз яичников.Это описывает внешний вид яичников, когда они

. Дополнительная информация

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, которым страдают от 5 до 10% женщин. СПКЯ имеет три ключевых особенности: 1) высокий уровень гормонов, называемых андрогенами; 2) нерегулярные менструации

Дополнительная информация

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников Что такое синдром поликистозных яичников? Синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) - распространенное заболевание, которым страдают от 3 до 5% женщин репродуктивного возраста.Связано с гормональным дисбалансом,

Дополнительная информация

Инструмент GP. Синдром поликистоза яичников

Инструмент терапевта при синдроме поликистозных яичников Этот ресурс основан на научно обоснованном руководстве по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), автором которого является Австралийский альянс СПКЯ

. Дополнительная информация

Рекомендации по лекарственной терапии: инъекционные препараты для лечения бесплодия

Рекомендации по лекарственной терапии: инъекционные препараты для лечения бесплодия Дата вступления в силу: 20.11.07 Дата рассмотрения комитетом: 07.12.2001, 08.05.01, 15.01.02, 06.05.06, 16.12.06, 6 / 08.04, 16.12.05, 01.02.06, 15.10.06, 20.07.07, 05.11.07

Дополнительная информация

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

UW МЕДИЦИНА ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Признаки, симптомы и лечение Что такое СПКЯ? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, которым страдает до 1 из 10 женщин репродуктивного возраста

. Дополнительная информация

Патогенез 04.10.2015.Угревая сыпь

Дипани Ратнаяке MBBS, MD, FACD Акне влияет на> 80% подростков> 40% взрослых Связано с обезображиванием Потеря уверенности Депрессия влияет на качество жизни Патогенез i) повышенное производство кожного сала,

Дополнительная информация

Как действуют препараты от бесплодия?

Как действуют препараты от бесплодия? В нормальных условиях овуляция происходит один раз в месяц, когда созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из яичников.Для пар, пытающихся зачать ребенка,

Дополнительная информация

Предметный указатель. Бариатрическая хирургия, лечение ожирения 134

Предметный указатель Акромегалия, дифференциальная диагностика СПКЯ 149, 150, 154, 155 Адипокины, см. Конкретные адипокины Адипонектин, роль метаболического синдрома 41 43 Подростки, диагностика СПКЯ 16, 17 Гиперплазия надпочечников,

Дополнительная информация

Лекарства, вызывающие овуляцию

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лекарства для индукции овуляции Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Опубликовано Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

Дополнительная информация

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников Все, что вам нужно знать Этот ресурс основан на научно обоснованном руководстве по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), составленном австралийским агентством СПКЯ

. Дополнительная информация

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение Что здесь подразумевается? Искусственное оплодотворение - это метод вспомогательной репродукции, который заключается во введении обработанных в лаборатории сперматозоидов в матку или цервикальный канал женщины.

Дополнительная информация

Стоимость лечения бесплодия

Стоимость лечения бесплодия Общие сведения о бесплодии Бесплодие обычно определяется как неспособность зачать ребенка после 1 года правильно рассчитанного незащищенного полового акта. Проблемы с фертильностью влияют на

Дополнительная информация

1. КОЛИЧЕСТВО НАЛИЧИЯ ФСГ

Название менструального цикла Дата Период PRE-LAB 1.Запишите три известных вам факта о менструальном цикле. A. B. C. ОСОБЕННАЯ ФАЗА Внутри яичников находится много яйцеклеток. Каждое яйцо вложено

Дополнительная информация

Нежелательные волосы и гирсутизм

Нежелательные волосы и гирсутизм Нежелательные волосы и гирсутизм Что такое гирсутизм? 4 Почему нужно лечить нежелательные волосы? 5 Что такое нормальный рост волос? 5 Что может вызвать гирсутизм? 6 Какие тесты можно сделать? 8

Дополнительная информация

Лекарства, вызывающие овуляцию

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Лекарства для индукции овуляции Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Опубликовано Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

Дополнительная информация

Тестостерон и андрогены у женщин

Тестостерон и андрогены у женщин http: // womenshealth.med.monash.edu.au 1. Женщины обычно производят тестостерон 2. Изменения уровня тестостерона в течение нормального менструального цикла 3. Изменения тестостерона с

Дополнительная информация

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению William F. Ziegler, D.O. Медицинский директор Скотт Кратка, ELD, TS Директор лаборатории эмбриологии Лорен Ф. Лукас, P.A.-C, M.S. Ассистент врача Фрэнсис Черняк, Р.Н.

Дополнительная информация

Эммет Ф.Браниган, доктор медицины, * Антуанетта Эстес, бакалавр, Кеннет Уокер, бакалавр, Джиллиан Ротгеб, бакалавр. Беллингемский центр ЭКО и бесплодия, Беллингхэм, Вашингтон

Американский журнал акушерства и гинекологии (2006) 194, 1696 701 www.ajog.org Тщательное сонографическое извлечение яйцеклеток во время экстракорпорального оплодотворения дает результаты, аналогичные резекции клина яичника в

. Дополнительная информация

Итак, что такое плохой ответчик?

Итак, что такое плохой ответчик? Теперь мы понимаем, почему важен овариальный резерв и как мы его оцениваем, но как определяется плохой ответ? К сожалению, для

не существует общепринятого определения. Дополнительная информация

Связь с СПКЯ и диабетом

Симпозиум по осведомленности о СПКЯ 2015 г. Филадельфия, суббота, 18 апреля 2015 г. СПКЯ - Связь с диабетом, предотвращающая инсульт, заболевания почек, заболевания печени и другие осложнения Кэтрин Шериф, доктор медицинских наук, профессор

Дополнительная информация

Специалисты по репродукции Грузии

Специалисты по репродуктивным заболеваниям штата Джорджия Экономически эффективный подход к диагностике и лечению бесплодия для врача общего профиля. Дополнительная информация

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение - одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Дополнительная информация .

Смотрите также