Карцинома муцинозная яичника


что это такое и сколько проживет человек, отзывы женщин после операции

Карцинома яичника – злокачественное заболевание женской половой сферы. Развивается из эпителиальных клеток, имеет несколько типов. Отличается высокой агрессивностью. Для устранения необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного вмешательства и химиотерапии.

Описание

Карцинома диагностируется в большинстве случаев раковых заболеваний придатков. Часто является следствием присутствия кист яичника, капсула которых состоит из эпителия поверхностной оболочки органа. Точный срок возникновения опухоли установить невозможно.

Патология возникает в результате нарушения клеточного строения. Карцинома состоит из мутировавших клеток, появившихся в результате изменения генетического материала. Последнее приводит к сбою функциональности и процесса их размножения, что влечет за собой формирование опухоли.

Причины развития

Точные причины образования любого вида рака не установлены. Существуют лишь факторы, наличие которых увеличивает шанс появления эпителиальной карциномы яичника:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • длительное течение инфекционных или воспалительных процессов в яичниках;
  • отсутствие родов, полноценного грудного вскармливания;
  • аборты, самопроизвольные выкидыши;
  • перенесенные гинекологические операции;
  • хронические стрессы;
  • сбои менструального цикла;
  • период климакса;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • кистозное поражение придатков;
  • бесконтрольный прием медикаментов, в том числе гормональных.

Наибольшая вероятность появления карциномы яичника присутствует у женщин с доброкачественными опухолями или у пациенток, перенесших их удаление хирургическим путем.

Стадии

Чем выше стадия онкологии, тем тяжелее переносится заболевание и обширнее распространяются по организму злокачественные клетки. Стадийность карциномы яичника:

  1. I стадия. Поражение одного или обоих придатков. Опухоль находится на поверхности органа.
  2. II стадия. Распространение патологии на другие половые органы и область малого таза, ближайшие лимфоузлы. Вероятно появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Развитие первых симптомов карциномы яичника.
  3. III стадия. Метастазирование области брюшины и малого таза. Прорастание опухоли в полость органа. Ухудшение функциональности мочевого пузыря и кишечника в связи с их поражением и сдавливанием опухолью.
  4. IV стадия. Появление метастаз в отдаленных органах со сбоем функций последних. Тяжелое состояние пациентки, полная потеря работоспособности. На данном этапе болезнь практически не поддается лечению.

Скорость развития патологии индивидуальна. Одна стадия болезни может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени злокачественности новообразования.

Виды карциномы

Свойства различных видов опухоли различны и определяют течение онкологического процесса. Наиболее распространенные типы карциномы яичника:

Вид опухолиОписание
СерознаяРедкий вид. Серозная карцинома яичника обладает высокой агрессивностью. Часто обнаруживается уже на первых стадиях развития. Образуется из стромальных клеток придатка.
ЭндометриоиднаяЭндометриоидная карцинома яичника считается одной из самых распространенных типов данной опухоли. Обладает низкой степенью злокачественности, редко достигает крупных размеров. Содержит кистозные полости, заполненные бурой жидкостью. Является следствием течения эндометриоза.
МуцинознаяМуцинозная карцинома яичника отличается быстрым ростом, считается неагрессивной. Включает в себя множество кист, содержащих слизь – муцин. Первоначально проявляется асимметрией живота, болями в нижней его части и сбоем работы органов малого таза.
ПапиллярнаяОсобую опасность папиллярная карцинома яичника представляет способностью быстро прорастать в ближайшие ткани. Ее поверхность состоит из множества сосочков, надежно прикрепляющимся к другим органам.
СветлоклеточнаяСамый нераспространенный тип патологии. Отличается высокой агрессивностью и быстрым ростом. Часто светлоклеточная карцинома яичника обнаруживается уже на 3-4 стадии.

Существует классификация опухолей по степени дифференцирования. Всего определяется четыре вида:

  • Высокодифференцированная карцинома яичника. Строение клеток новообразования почти не отличается от здоровых клеток.
  • Низкодифференцированная. Строение опухоли имеет мало общего с нормальными клетками.
  • Умереннодифференцированная. Среднее значение между первыми двумя типами.
  • Недифференцированная карцинома яичника. Полное отсутствие схожести клеточного строения.

Чем крупнее размеры карциномы яичника, тем ярче выражены нарушения работы органов малого таза. Это может проявляться невозможностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, ярким болевым синдромом.

Признаки патологии

На первых стадиях развития карциномы яичника симптомы часто отсутствует. В этот период признаки могут возникать на фоне роста опухоли высокоагрессивного типа. Женщина при этом отмечает сбои менструального цикла, боли внизу живота, периодические маточные кровотечения.

В дальнейшем симптомы проявляются более ярко. К другим первичным признакам болезни относятся:

  • запоры;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • боли во время интимной близости;
  • потеря либидо;
  • слабость;
  • низкая работоспособность;
  • уменьшение веса.

По мере роста карциномы придатка и распространения метастаз симптоматика становится более обширной и интенсивной. На 3 и 4 стадии онкологии присутствуют следующие признаки:

  • сильные боли в области малого таза;
  • асимметрия живота – при крупных размерах новообразования;
  • частые маточные кровотечения;
  • потеря работоспособности;
  • истощение;
  • непроходящая слабость.

Значительно ухудшают общее самочувствие симптомы, возникающие в результате поражения различных органов метастазами. Часто у женщин наблюдаются одышка, боли в груди, брюшине, расстройства пищеварения, мигрени и т.д.

Виды обследований для постановки диагноза

Для определения типа опухоли яичника, вида заболевания, степени онкологического процесса и дифференциации предполагаемой патологии с другими необходимо провести комплексную диагностику. Женщине назначается следующее:

  1. Гинекологический осмотр. Пальпация яичников и матки для обнаружения новообразования, оценки его структуры.
  2. Анализы крови на гормоны. Исследование позволяет выявить степень гормональной активности кисты.
  3. УЗИ малого таза. Осмотр яичников и карциномы, проведение их замеров. Выявление типа опухоли, ее прорастания в органы, наличия метастаз.
  4. МРТ или КТ. Часто проводится при подозрении на онкологию для определения распространения метастаз, их размеров, оценки состояния яичников и ближайших лимфоузлов, обнаружение сдавливания сосудов и нервных окончаний.
  5. Анализ крови на онкомаркеры. Подтверждение течения онкологического процесса по присутствию злокачественных клеток в крови.
  6. Лапароскопия. Малоинвазивная операция для подробного осмотра карциномы и состояния органов малого таза.
  7. Биопсия. Проводится в ходе лапароскопии. Забор биоматериала позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности карциномы, ее тип.

При обнаружении метастазирования дополнительно следует провести диагностику пораженных органов. Для этого назначается их УЗИ или рентген.

Методы лечения

Для устранения карциномы яичников используется операция и химиотерапия. Первый тип лечения применяется на 1-3 стадиях рака. Он позволяет удалить всю опухоль или ее большую часть. Наиболее эффективно проведение хирургического лечения на 1-2 стадиях болезни – на данном этапе вероятно полное удаление новообразования и пораженного органа, для профилактики рецидива проводится резекция второго придатка, иногда – матки и части влагалища. Это с высокой вероятностью позволяет добиться стойкой ремиссии.

Химиотерапия проводится как до, так и после операции. Она необходима для уменьшения размера опухоли и замедления ее роста, предупреждения дальнейшего метастазирования и устранения мелких метастаз. Такая терапия проводится курсами, общая продолжительность которых вместе с перерывами составляет 2-3 года.

I стадия

На первой стадии рака сразу же проводится удаление опухоли. Вместе с ней удаляются оба яичника и маточные трубы. При желании женщины сохранить репродуктивную функцию вероятно удаление только одного яичника и маточной трубы, но в этом случае повышается риск рецидива. От агрессивности карциномы зависит обширность удаления органов.

Химиотерапия проводится после операции. Для полного устранения болезни требуется 3-6 курсов медикаментозного лечения. На первой стадии подавляющее большинство пациенток на этом этапе достигают стойкой ремиссии. В этот период для своевременного обнаружения рецидива необходимо посещать онколога каждые несколько месяцев.

II, III и IV стадии

Перед проведением хирургического лечения на данных стадиях рекомендуется прохождение химиотерапии. Это позволит упростить ход операции и повысить ее эффективность путем устранения некоторых метастаз и уменьшения размеров карциномы яичника. В ходе вмешательства удаляются все половые органы, сальник, метастазы.

Сразу после операции необходимо провести химиотерапию. Для максимального устранения злокачественных клеток в организме требуется проведения 5-8 курсов лечения. При повторном возникновении опухоли вероятно назначение еще одного оперативного вмешательства.

Проведение операции на последней стадии онкологического процесса способно ухудшить самочувствие пациентки и уменьшить предполагаемую выживаемость при карциноме яичника. В некоторых случаях существует вероятность летального исхода в ходе самого вмешательства.

Рецидив

Первый признак повторного развития опухоли – возрастание уровня онкомаркеров в крови. При их обнаружении необходимо назначение химиотерапии, эффективность которой отслеживается с помощью замеров карциномы яичника на УЗИ или МРТ.

Лечение рецидива отличается меньшей эффективностью и способно увеличить срок жизни до года. Для продления выживаемости для химиотерапии применяются другие препараты. Средства, используемые при первичном прохождении курса медикаментозного лечения, теряют свою эффективность в период рецидива.

Прогноз выживаемости

Продолжительность предполагаемого срока жизни индивидуальна. Наилучший прогноз отмечается у молодых пациенток с высоким иммунитетом, не имевших хронических заболеваний, обнаруживших болезнь на первых ее стадиях. Срок жизни значительно уменьшается при раке в пожилом возрасте, его обнаружении на 3-4 стадии, присутствии низкодифференцированных серозных и других карцином яичника.

Прогноз пятилетней выживаемости по стадиям:

  • I – 60-95%;
  • II – 40-60%;
  • III – 10-20%;
  • IV – 5-9%.

Чем выше агрессивность опухоли, тем меньше предполагаемая продолжительность жизни. Хуже всего прогноз при серозной карциноме яичника.

Вероятность полного выздоровления и достижения стойкого рецидива определяется сроком обнаружения карциномы придатков и своевременностью лечения. Для профилактики развития патологии необходимо дважды в год посещать гинеколога. Это предотвратит возможные заболевания половой сферы и поможет обнаружить онкологию на первых стадиях развития.
[yvideo number=»StVi-HHRxkg»]

выживаемость, лечение серозного рака яичников, серозный рак яичников высокой степени злокачественности (High Grade)

Серозный рак, или серозная карцинома яичника — наиболее распространенная (до 80%) разновидность эпителиального рака, который составляет большую часть (90%) злокачественных опухолей яичников. Чаще всего заболевание встречается у женщин старшего возраста. Примерно половине пациенток на момент установления диагноза более 63 лет.

В настоящее время рак яичников входит в десятку самых распространенных причин смертности среди женщин от онкологических заболеваний. Вероятность заболеть им в течение жизни для среднестатистической женщины составляет 1:78, а вероятность погибнуть от него — 1:108.

Зачастую опухоль яичников диагностируют на поздней стадии, так как она долго не вызывает симптомов, и не существует эффективных методов скрининга.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

  • Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
  • Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
  • История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
  • Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
  • Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
  • Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Классификация и стадии развития серозной карциномы яичников

Ранее серозные карциномы яичников, в зависимости от степени злокачественности, делили на три класса — их так и обозначали: 1, 2 и 3. В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения опубликовали классификацию, согласно которой серозный рак делят на два типа:

  • I тип — серозные карциномы низкой степени злокачественности. Они медленно растут. Обычно сначала развивается доброкачественное новообразование — серозная цистаденома. Затем она трансформируется в пограничную опухоль, и впоследствии происходит озлокачествление. В опухолях I типа часто обнаруживают мутации генов KRAS и BRAF.
  • II тип — серозные карциномы высокой степени злокачественности. Они ведут себя более агрессивно, быстро растут. Лечить их очень сложно из-за того, что они часто становятся устойчивы к противоопухолевым препаратам (развивается резистентность), рецидивируют. В таких опухолях нередко отмечаются мутации гена TP53, инактивация гена BRCA1/2.

Классификация по стадиям

Для определения стадии серозной карциномы используют общепринятую международную систему TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, ее размеры, прорастание за пределы яичников:

  • T1: опухоль ограничена одним (T1a) или обеими (T1b) яичниками, при этом может иметь место разрыв капсулы, разрастания опухоли на поверхность яичника, присутствие опухолевых клеток в жидкости, которая находится в брюшной полости (T1c).
  • T2: опухоль прорастает в матку, маточные трубы (T2a), или в другие органы таза (T2b), при этом опухолевые клетки могут присутствовать в жидкости в брюшной полости (T2c).
  • T3: микроскопические метастазы в брюшине (T3a), или крупные метастазы в брюшине до 2 см (T3b), или метастазы в брюшине более 2 см (T3c).

Буква N обозначает наличие (N1) или отсутствие (N0) очагов в регионарных лимфатических узлах, буква M — наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

Метастаз серозной карциномы яичника high-grade

Симптомы и проявления серозной карциномы яичников

Злокачественные опухоли яичников долго протекают бессимптомно. Даже после того как раковые клетки распространились в организме, часто клиническая картина бывает неясна, и серозный рак удается диагностировать не сразу. В итоге до 80% опухолей выявляют на поздних стадиях.

Распространенные симптомы серозного рака яичников неспецифичны, они встречаются при многих других заболеваниях, не связанных со злокачественными опухолями. Эти проявления должны насторожить, если они стойкие, беспокоят в течение длительного времени или возникали более 12 раз за последний месяц:

  • Вздутие живота.
  • Боли в животе, в области таза.
  • Быстрое насыщение во время приема пищи.
  • Частые мочеиспускания, императивные позывы — когда возникает сильное желание немедленно помочиться.

Время возникновения симптомов не связано со стадией рака яичников и вариабельно у разных женщин. В одних случаях жалобы появляются на ранних стадиях, а в других женщину ничего не беспокоит, даже когда опухоль проросла в соседние органы и метастазировала.

Другие возможные проявления серозной карциномы: повышенная утомляемость, боли в пояснице, болезненность во время секса, запоры, расстройства месячных (нерегулярные, обильные), беспричинная потеря веса.

Если любые симптомы сохраняются в течение длительного времени, нужно провериться у гинеколога!

Диагностика серозной карциномы яичников

Обычно, если женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут быть вызваны патологиями яичников, в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, потому что это простой, доступный, недорогой, безопасный и в то же время весьма информативный метод диагностики. УЗИ помогает оценить размеры и внутреннюю структуру яичника, обнаружить патологические образования, отличить плотные опухоли от кист (патологических полостей с жидкостью).

Единственный способ разобраться, является ли обнаруженная опухоль злокачественной или доброкачественной — провести биопсию. При раке яичника материал для исследования обычно получают в ходе хирургического удаления опухоли. Реже прибегают к диагностической лапароскопии или биопсии с помощью иглы, введенной в яичник через кожу. Если у женщины обнаружена жидкость в животе - асцит, - проводят лапароцентез. Асцитическую жидкость выводят через прокол и отправляют на цитологическое исследование.

Обследование при подозрении на серозную карциному яичника обязательно должно включать общие анализы мочи и крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек, анализ на онкомаркер СА125. Если женщина старше 40 лет, в крови исследуют уровень альфа-фетопроотеина и хорионического гонадотропина, это помогает исключить другие типы злокачественных опухолей яичников.

Проводят гастроскопию, колоноскопию, УЗИ молочных желез.

После того как злокачественная опухоль яичников обнаружена, нужно оценить ее размеры, расположение, проверить, прорастает ли она в соседние органы, есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Диагностическая лапароскопия.

Лечение серозной карциномы яичников

Обычно лечение начинают с хирургического вмешательства. Дальнейшую тактику врач определяет по результатам операции.

Хирургическое лечение

Операция при раке яичников преследует две цели: максимально удалить опухоль и уточнить ее стадию. Практически всегда начинают с того, что у женщины удаляют матку (проводят экстирпацию) с маточными трубами и яичниками, большой сальник и лимфатические узлы, которые могут быть поражены опухолевым процессом. Удаленные новообразования отправляют на гистологическое, цитологическое исследование. Также хирурги проводят смывы из брюшной полости: промывают ее физиологическим раствором и отправляют его на цитологию. Если в брюшной полости присутствует жидкость, она также должна быть подвергнута анализу.

В редких случаях, у молодых женщин с раком на ранней стадии, может быть проведена органосохраняющая операция.

После того как хирург удаляет матку с яичниками, беременность в дальнейшем становится невозможной, у женщины наступает менопауза.

Химиотерапия

В зависимости от стадии и степени агрессивности опухоли, после операции по поводу серозного рака яичников может быть назначен курс адъювантной химиотерапии. Обычно применяют комбинацию из двух типов химиопрепаратов, один из которых относится к препаратам платины (цисплатин, карбоплатин), а другой — к таксанам (паклитаксел, доцетаксел).

Если изначально понятно, что хирург не сможет обеспечить оптимальную циторедукцию, лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, затем выполняют операцию, и после этого снова назначают курсы химиотерапии. В некоторых случаях показана внутрибрюшинная химиотерапия, когда раствор химиопрепарата вводят в брюшную полость.

Иногда после химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются в организме женщины. Но впоследствии сохраняется довольно высокий риск рецидива, особенно при серозной карциноме яичника высокой степени злокачественности.

Лечение канцероматоза брюшины при раке яичников методом HIPEC

Одно из самых опасных осложнений рака яичников — канцероматоз брюшины. Это состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности внутренней оболочки брюшной полости — брюшине. При этом прогноз резко ухудшается.

До недавнего времени не было эффективных способов борьбы с этим осложнением. Во время операции хирург не может удалить мелкие очаги, и из-за них происходит рецидив. При внутривенном и интраперитонеальном (внутрь брюшной полости) введении химиопрепараты плохо проникают в опухолевую ткань.

В настоящее время для борьбы с канцероматозом брюшины при раке яичников применяется HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Хирурги удаляют в брюшной полости все крупные опухолевые очаги, а затем ее промывают раствором химиопрепаратов, подогретым до 41-42 градусов. Высокая температура повреждает опухолевые клетки и повышает эффективность химиопрепаратов.

Преимущества HIPEC по сравнению с классическими методами лечения доказаны во многих клинических исследованиях. Этот метод подходит в случае, когда всем крупные опухоли можно удалить хирургически, если нет отдаленных метастазов, и если женщина может перенести операцию по состоянию здоровья.

С 2018 года HIPEC проводится в Европейской клинике. Наши доктора проходили стажировку под руководством ведущих специалистов в Израиле.

Профилактика возникновения серозной карциномы яичников

У большинства женщин есть несколько факторов риска, связанных с эпителиальным раком яичников. Но это не означает, что все они непременно заболеют. Некоторые меры помогают снизить риск:

  • Поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.
  • Прием оральных контрацептивов. Исследования показали, что, если женщина принимает их в течение 5 лет, ее риски развития опухолей яичников снижаются на 50%. Но стоит помнить, что эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе немного повышают риск рака молочной железы.
  • В постменопаузе нужно с осторожностью относиться к применению заместительной гормональной терапии.
  • Беременность и роды до 35 лет способствуют снижению риска.
  • Сильно снизить риски помогает перевязка маточных труб и удаление матки с придатками. Но такие операции не стоит выполнять только ради профилактики рака, к ним должны быть обоснованные показания.

Если в вашей семье часто были случаи рака яичника, стоит получить консультацию клинического генетика. Возможно, вы являетесь носительницей генетических дефектов, которые повышают риски.

Очерки патологии - Муцинозная карцинома

Яичник

Муцинозные опухоли

Муцинозная карцинома


Тема завершена: 1 июля 2012 г.

Незначительные изменения: 31 мая 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск: Муцинозная карцинома яичников

Просмотры страниц в 2019 году: 19820

Просмотры страниц в 2020 году по настоящее время: 12,944

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Муцинозная карцинома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumormucinouscarcinoma.html. По состоянию на 6 августа 2020 г.

Определение / общее

  • 77% муцинозных карцином яичников являются метастазами, 23% - первичными поражениями яичников (Am J Surg Pathol 2003; 27: 985)
  • Из первичных яичников большинство возникает в доброкачественной или пограничной опухоли; только 5-10% чистые
  • Особенности, благоприятствующие первичной карциноме яичников по сравнению с метастазами: односторонний, «расширяющийся» паттерн инвазии, сложный сосочковый паттерн, размер> 10 см, гладкая внешняя поверхность, микроскопические кистозные железы, некротический остаток просвета, узлы на стенках и сопутствующая тератома, аденофиброма, эндометриоз или опухоль Бреннера (Am J Surg Pathol 2003; 27: 281)
  • Инвазия в строму> 10 мм 2 отличает эти опухоли от пограничных опухолей
  • Два типа вторжения - экспансивное или инфильтративное:
    • Расширяющиеся опухоли обычно относятся к I стадии и ведут себя «доброкачественно»
    • Инфильтративные опухоли могут проявлять злокачественное поведение и вызывать смерть, даже если стадия I (Am J Surg Pathol 2002; 26: 139)

Клинические особенности

  • Отдаленные метастазы встречаются редко
  • Выживание: 95% для стадии I vs.32% для II стадии и выше

Общее описание

  • Первичные опухоли обычно односторонние,> 10 см, гладкая капсула, кистозные и твердые участки опухоли, равномерно распределенные по яичнику без дискретных узлов.

Изображения брутто


Изображения AFIP

Муцинозная цистаденокарцинома

Желатиновая форма с обширным кровотечением и некрозом

Муцинозно-кистозная опухоль с доброкачественными, пограничными и карциноматозными компонентами

Образы, размещенные на других серверах:

Муцинозная цистаденокарцинома

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Стромальная инвазия; также более плотный рост, атипия, расслоение, сосочки, потеря железистой архитектуры, некроз (напоминает карциному толстой кишки), большая сложность желез, чем пограничные опухоли
  • Инвазия в строму может быть инфильтративной с беспорядочным проникновением в строму неопластических желез, единичными клетками или кластерами клеток, может иметь десмопластический ответ или расширяться (сливаться) со сложным расположением желез, кист или сосочков, выстланных злокачественным эпителием с минимальной или отсутствие промежуточной стромы с широкой четко очерченной границей
  • Железы почти всегда кишечного типа
  • Эндоцервикальный тип обычно имеет другие эпителиальные компоненты (серозный, эндометриоидный, плоскоклеточный)
  • Карцинома часто сливается с пограничными или доброкачественными муцинозными опухолями
  • Редко имеет клетки с печаткой, но отличается от опухоли Крукенберга (Am J Surg Pathol 2008; 32: 1373)
  • Оценка:
    • Не стандартизировано и не позволяет прогнозировать прогноз независимо от стадии (
.

Муцинозный рак груди

Leer esta página en español

Муцинозная карцинома груди - иногда называемая коллоидной карциномой - это редкая форма инвазивной протоковой карциномы (рак, который начинается в молочном протоке и распространяется за его пределы в близлежащие здоровые ткани). При этом типе рака опухоль состоит из аномальных клеток, которые «плавают» в лужах муцина, ключевого ингредиента слизистой, скользкой субстанции, известной как слизь.

Обычно слизь покрывает большую часть внутренней поверхности нашего тела, например пищеварительный тракт, легкие, печень и другие жизненно важные органы. Многие типы раковых клеток, в том числе большинство клеток рака груди, производят слизь. Однако при муцинозной карциноме муцин становится частью опухоли и окружает клетки рака груди. Под микроскопом кажется, что раковые клетки разбросаны по лужам слизи.

Исследования показывают, что только около 2-3% инвазивного рака груди являются «чистыми» муцинозными карциномами - это означает, что это единственный тип рака, присутствующий в опухоли.Около 5% инвазивного рака груди, по-видимому, содержат муцинозный компонент, а также присутствуют другие типы раковых клеток. Муцинозная карцинома у мужчин встречается крайне редко.

Хотя муцинозную карциному можно диагностировать в любом возрасте, она, как правило, поражает женщин после менопаузы. Некоторые исследования показали, что средний возраст при постановке диагноза составляет от 60 до 70 лет.

Несмотря на то, что муцинозная карцинома является инвазивным раком груди, она, как правило, является менее агрессивным типом, хорошо поддающимся лечению.Муцинозная карцинома с меньшей вероятностью распространяется на лимфатические узлы, чем другие типы рака груди.

На следующих страницах вы можете узнать больше о:

Медицинский эксперт по IDC Тип: Муцинозная карцинома груди :

  • Клиффорд Хадис, доктор медицины, руководитель службы лечения рака груди, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Этот эксперт является членом профессионального консультативного совета Breastcancer.org, в который входят более 70 медицинских экспертов в областях, связанных с раком груди.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 22 июня 2019 г., 10:24

,

Муцинозная карцинома яичников - Скачать PDF бесплатно

Транскрипция

1 Муцинозный рак яичников Профессор Тимоти Перрен Лидс Институт онкологии и патологии Института онкологии Сент-Джеймс Университет Лидса и Университетская больница Сент-Джеймс Лидс, Великобритания

2 Муцинозные опухоли яичников 15% всех новообразований яичников Континуум от доброкачественных пограничных злокачественных доброкачественных муцинозная цистаденома 10-15% муцинозные опухоли с низким потенциалом злокачественности (муцинозные пограничные опухоли) 67% инвазивные муцинозные аденокарциномы опухоли с метастазами в яичник 4%

3 Муцинозная опухоль - яичник

4 Псевдомиксома

4 Pseudomyxoma peritonei

7 Муцинозная карцинома Первичная односторонняя> 10 см Метастатическая двусторонняя Если односторонняя <10 см Seidman J.Д. и др. Am J Surg Pathol 2003; 27: 985 Учебные больницы Лидса NHS Trust

8 Муцинозная карцинома MC редко бывает двусторонней как стадия Ia Степень 1 или 2, лечится хирургической резекцией без адъювантной химиотерапии Рецидивирующая или метастатическая MC, связанная с плохим прогнозом Необычные места для метастазов (легкие / кости) Муцинозная карцинома (показывает сниженный уровень муцина в пограничных муцинозных опухолях) Большинство эндоцервикальных опухолей кишечного типа (мулларианский тип) редко

9 Различие между первичной карциномой яичника и метастазами в яичник (1) Характеристика Первичная метастатическая боковая сторона Односторонний Двусторонний размер Максимальный диаметр> 12 см Макс. диаметр <10 см Обширное внутрибрюшное распространение Многоузловой паттерн роста с промежуточной нормальной паренхимой Поверхностное вовлечение Маловероятно Не обычно Нечасто (кроме фонового эндометриоза) Более вероятно l благоприятствует метастазированию Singh, N; 2014

10 Различие между первичной карциномой яичника и метастазами в яичник (2) Характеристика Первичные метастатические паттерны, особенно благоприятствующие первичной или метастатической карциноме Связанные доброкачественные, пограничные и злокачественные области Сложная папиллярная архитектура Связь с фоновыми изменениями, такими как эндометриоз, опухоль Бреннера, зрелая кистозная тератома, опухоль из клеток Сертоли-Лейдига, аденофиброма. Остерегайтесь феномена созревания метастазов в яичниках, которые могут привести к аналогичной градации признаков карциномы с кольцом-печаткой. Псевдомиксома брюшины или яичников; Коллоидная карцинома; Инфильтративный узор малых желез с десмопластической реакцией; Одноклеточный инфильтрат Singh, N; 2014

11 Схема принятия решений для дифференциальной диагностики первичной карциномы яичников и метастатической карциномы Келемен, Л.E. and M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

12 Схема принятия решений для дифференциальной диагностики первичной карциномы яичников по сравнению с метастатической карциномой Kelemen, LE и M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

13 Дерево решений для дифференциальной диагностики первичной карциномы яичников по сравнению с метастатической карциномой Kelemen, LE и M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

14 Схема решений для дифференциальной диагностики первичной карциномы яичников и метастатической карциномы Kelemen, L.E. and M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

15 Маркер CK7 CK20 CEA Иммуногистохимический профиль Яичник диффузный кишечник Фокальный или диффузный Яичник Мулларианский диффузный CA19.9 Диффузный отрицательный или колоректальный аппендикс Поджелудочная железа и желчный отрицательный (кроме ректального) отрицательный отрицательный диффузный отрицательный диффузный отрицательный отрицательный диффузный диффузный диффузный или диффузный отрицательный диффузный диффузный отрицательный диффузный или шейка матки диффузный отрицательный диффузный или диффузный диффузный диффузный диффузный диффузный CDX2 очаговый отрицательный диффузный диффузный очаговый очаговый отрицательный или CA125 отрицательный диффузный отрицательный отрицательный отрицательный диффузный отрицательный отрицательный Отрицательный или DPC4 / SMAD4 P16 PAX8 Betacatenin Singh, N; 2014 Diffuse Diffuse Diffuse Negative в 50% Negative или отрицательный кишечная диффузная Очаговая или диффузная Мулларианская диффузная яичников CA19.9 Диффузный отрицательный или колоректальный отросток Поджелудочная железа и желчные пути Отрицательный (кроме ректального) отрицательный Отрицательный Диффузный отрицательный диффузный отрицательный Отрицательный Диффузный Диффузный Диффузный или диффузный отрицательный по животу Диффузный или диффузный отрицательный по шейке матки Диффузный или диффузный диффузный диффузный диффузный диффузный диффузный CDX2 Фокальный диффузный отрицательный Отрицательный Диффузный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Рассеянный ER Отрицательный Рассеянный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный или DPC4 / SMAD4 P16 PAX8 Бетакатенин Singh, N; 2014 диффузный диффузный диффузный диффузный отрицательный в 50% отрицательный или отрицательный Иногда положительный отрицательный или отрицательный, или отрицательный, или отрицательный, или диффузный, отрицательный или диффузный, диффузный, отрицательный, отрицательный, отрицательный, иногда положительный, положительный, переменный, положительный Переменная

17 Marker CKmmunistry Profile, CK20isvary кишечная диффузная Очаговая или диффузная Мулларианская диффузная яичников CA19.9 Диффузный отрицательный или колоректальный отросток Поджелудочная железа и желчные пути Отрицательный (кроме ректального) отрицательный Отрицательный Диффузный отрицательный диффузный отрицательный Отрицательный Диффузный Диффузный Диффузный или диффузный отрицательный по животу Диффузный или диффузный отрицательный по шейке матки Диффузный или диффузный диффузный диффузный диффузный диффузный диффузный CDX2 Фокальный диффузный отрицательный Отрицательный Диффузный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Рассеянный ER Отрицательный Рассеянный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный Отрицательный или DPC4 / SMAD4 P16 PAX8 Бетакатенин Singh, N; 2014 диффузный диффузный диффузный диффузный отрицательный в 50% отрицательный или отрицательный частота первичной диагностики муцинозной карциномы яичников лучшее признание клинической важности проведения различия Муцинозная карцинома яичников I стадии имеет отличный прогноз метастазы из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / поджелудочной железы первичный очень плохой прогноз лечение совсем другое лучшее гистологическое различие между метастазами в яичники и первичными муцинозными Распознавание паттернов карциномы яичников, цитокератин и другие иммуногистохимические окрашивания, лучшее предоперационное обследование с визуализацией и опухолевыми маркерами в сочетании с обсуждением MDT

21 Муцинозный эпителиальный рак яичников: отдельный субъект, требующий особого лечения Пациенты и методы Случаи: 27 из 50 оцениваемых пациентов с meoc III / IV стадии от RMH Controls: 54 пациента стадии III / IV не-meoc соответствует дате Dx и стадии Обработка первой линии: 1/3 всех баллов монотерапия платиной; 2/3 комбинации, содержащие платину. Результаты meoc (n = 27) Прогресс по Rx 63% CR + PR (поддающееся измерению заболевание) Медиана PFS (26%) Контроль (n = 54) (65%) 5.7 мес. 14,1 мес. Медиана ОС 12,0 мес. 36,7 мес. Hess et al: J Clin Oncol 2004; 22 (6):

22 Муцинозный эпителиальный рак яичников: отдельный субъект, требующий специфического лечения PFS OS Hess et al: J Clin Oncol 2004; 22 (6):

23 P Ретроспективный анализ GOG182 [ICON5] 54 из 3435 (1,5%) пациентов, внесенных GOG, классифицированных как муцинозная карцинома 10, имели недостаточный материал для обзора или не имели муцинозного 44 независимо проанализированы 3 патологами в соответствии с 2 классификацией системы (без ИГХ) от 16 до 18% оценили первичный meoc От 57 до 63% оценили как метастатический Нет разницы в OS между первичным и метастатическим муцинозом Выживаемость первичного meoc существенно хуже, чем у серозного Медиана OS 14 мес против 42 мес P <Рак 2011; 117: 554 62

24 Муцинозная карцинома яичников плохо реагирует на химиотерапию на основе платины Harrison et al; Int J Gynecol Cancer 2008:

25 Муцинозная карцинома яичников может реагировать преимущественно на оксалиплатин и 5FU meoc-клеточные линии MN-1, OMC-1, RMUG-L, RMUG-S, TU-OM-1 Все устойчивы к платине и паклитакселу Все чувствительны к оксалиплатину и FU с аддитивным или синергическим эффектом. В модели ксенотрансплантата лечение оксалиплатином и FU увеличивало выживаемость по сравнению с PBS или одним лекарством отдельно Sato et al; Cancer Science 2009 March, 100 (3)

26 Межгрупповое многоцентровое испытание GCIG открытого состава карбоплатина и паклитаксела +/- бевацизумаба в сравнении с оксалиплатином и капецитабином +/- бевацизумабом в качестве химиотерапии первой линии у пациентов с муцинозным эпителиальным раком яичников (meoc) [GOG241] Cancer Research UK & UCL Cancer Trials Center

27 meoc [GOG 0241] Дизайн исследования 2x2 факторный рандомиз (332 пациента, 83 пациента в каждой группе) Карбоплатин и паклитаксел 6 x 21-дневных циклов Оксалиплатин и капецитабин 6 x 21 день циклы Карбоплатин и паклитаксел 6 циклов по 21 день Оксалиплатин и капецитабин 6 циклов по 21 день Бевацизумаб назначают каждые 3 недели в течение 5 или 6 * циклов Бевацизумаб назначают каждые 3 недели в течение 5 или 6 * циклов Клиническая оценка каждые 6 недель в течение 36 недель Телефон звонок между посещениями Бевацизумаб вводится каждые 3 недели в течение 12 циклов Клиническая оценка каждые 6 недель в течение 36 недель Последующее наблюдение

28 meoc Сроки исследования и набор Одобрение MHRA сентябрь 2008 г. Утверждение MREC октябрь 2008 г. Стартовое совещание 6 февраля 2009 г. Дата начала декабрь 2009 г. Испытание прекращено досрочно (2013 г.) из-за плохого набора набранных баллов 50 Среднее время наблюдения 23 месяца 31 прогресс / смерть

29 Набор meoc (GOG 0241) Цель: рандомизировать (332 пациента, 83 пациента в каждой группе) Набор 50 человек [Конец 09 - начало 2013 г.] [A] Карбоплатин и паклитаксел 6 x 21-дневных циклов N = 13 [B] Оксалиплатин и капецитабин 6 x 21-дневные циклы N = 13 [C] Карбоплатин и паклитаксел 6 x 21-дневные циклы Бевацизумаб вводится каждые 3 недели в течение 5 или 6 * циклов [D] Оксалиплатин и капецитабин 6 x 21-дневных циклов Бевацизумаб вводится каждые 3 недели в течение 5 или 6 * циклов N = 11 N = 13 Целевая статистика Для выявления 5-месячного увеличения средней ВБП требуется 332 балла: оксалиплатин / капецитабин [B + D] с добавлением бевацизумаба [C + D] Резюме представлено в ASCO 2015 Gore et al [A&C] vs [B&D] n = 24 n = 26 Карбо / паклитаксел по сравнению с оксалиплатином / капецитабином [A&B] по сравнению с [C&D] n = 26 n = 24 Нет бевацизумаба по сравнению с добавлением бевацизумаба

30 meoc Данные, представленные в ASCO 2015 Specialist patology review n = считались не имеющими первичного meoc ( многие метастатические заболевания) Организация и проведение этого международного исследования были сложной задачей в этой редкой группе. Правильная постановка гистологического диагноза была сложной задачей.Первичная МЕОК встречается редко, поэтому для оценки новых методов лечения необходимы разные подходы.

31 Дуалистический подход к классификации карциномы яичников Курман Р.Дж., Ших И.М.: Hum Pathol 2011, 42:

32 Генотипирование рака яичников EORTC GCG и EORTC GCG Группа трансляционных исследований 262 стадия I и II-IV высокого риска от университета Больницы Leuven и EORTC были генотипированы на мутации горячих точек в KRAS, BRAF, NRAS, PIK3CA, PTEN, AKT2, AKT3 и FOXL2 с использованием опухолей Sequenom MassARRAY типа 1 (13%): 49% были опухолями KRAS или мутантного типа 2 PIK3CA (87% ): 2.9% были муциновыми подтипами KRAS или PIK3CA, значительно больше мутаций KRAS, чем все неслизистые опухоли (50% против 4%, P <0,001). Мутации PIK3CA преимущественно обнаруживались в светлоклеточных карциномах (46,2%) и эндометриоидных карциномах (20%) и были часто ассоциируется с эндометриозом. Серозные опухоли низкой степени злокачественности чаще мутировали в KRAS или BRAF (44%), чем серозные опухоли высокой степени злокачественности (0,6%). Мутации в NRAS, PTEN, FBXW7, AKT2, AKT3 и FOXL2 встречались редко (<1%) KRAS или мутация PIK3CA не коррелировала с выживаемостью без прогрессирования или общей выживаемостью Despierre et al (2014).Int J Gynecol Cancer 24 (3):

33 Генотипирование рака яичников Группа трансляционных исследований EORTC GCG и EORTC GCG 262 стадия высокого риска I и стадия II-IV из университетских больниц Лёвена и EORTC, генотипированные на мутации горячих точек в KRAS, BRAF, NRAS, PIK3CA, PTEN, AKT2, AKT3 и FOXL2, с использованием опухолей Sequenom MassARRAY типа 1 (13%): 49% были опухолями KRAS или PIK3CA мутантного типа 2 (87%): 2,9% были KRAS или PIK3CA мутантных подтипов муцина, значительно больше мутаций KRAS чем все неслизистые опухоли (50% против 4%, P <0.001) Мутации PIK3CA преимущественно обнаруживались в светлоклеточных карциномах (46,2%) и эндометриоидных карциномах (20%) и часто были связаны с эндометриозом. Серозные опухоли низкой степени злокачественности чаще мутировали в KRAS или BRAF (44%), чем серозные опухоли высокой степени злокачественности (0,6 %) Мутации в NRAS, PTEN, FBXW7, AKT2, AKT3 и FOXL2 были редкими (<1%). Мутации KRAS или PIK3CA не коррелировали с выживаемостью без прогрессирования или общей выживаемостью Despierre et al (2014). Int J Gynecol Cancer 24 (3):

34 Генотипирование рака яичников Группа трансляционных исследований EORTC GCG и EORTC GCG 262 стадия высокого риска I и стадия II-IV из университетских больниц Лёвена и EORTC, генотипированные на мутации горячих точек в KRAS, BRAF, NRAS, PIK3CA, PTEN, AKT2, AKT3 и FOXL2, с использованием опухолей Sequenom MassARRAY типа 1 (13%): 49% были опухолями KRAS или мутантного типа 2 PIK3CA (87%): 2.9% были муциновыми подтипами KRAS или PIK3CA, значительно больше мутаций KRAS, чем все неслизистые опухоли (50% против 4%, P <0,001). Мутации PIK3CA преимущественно обнаруживались в светлоклеточных карциномах (46,2%) и эндометриоидных карциномах (20%) и были часто ассоциируется с эндометриозом. Серозные опухоли низкой степени злокачественности чаще мутировали в KRAS или BRAF (44%), чем серозные опухоли высокой степени злокачественности (0,6%). Мутации в NRAS, PTEN, FBXW7, AKT2, AKT3 и FOXL2 встречались редко (<1%) KRAS или мутация PIK3CA не коррелировала с выживаемостью без прогрессирования или общей выживаемостью Despierre et al (2014).Int J Gynecol Cancer 24 (3):

35 Генотипирование рака яичников Группа трансляционных исследований EORTC GCG и EORTC GCG 262 стадия высокого риска I и стадия II-IV из университетских больниц Лёвена и EORTC, генотипированные на мутации горячих точек в KRAS, BRAF, NRAS, PIK3CA, PTEN, AKT2, AKT3 и FOXL2, с использованием опухолей Sequenom MassARRAY типа 1 (13%): 49% были опухолями KRAS или PIK3CA мутантного типа 2 (87%): 2,9% были KRAS или PIK3CA мутантных подтипов муцина, значительно больше мутаций KRAS чем все неслизистые опухоли (50% против 4%, P <0.001) Мутации PIK3CA преимущественно обнаруживались в светлоклеточных карциномах (46,2%) и эндометриоидных карциномах (20%) и часто были связаны с эндометриозом. Серозные опухоли низкой степени злокачественности чаще мутировали в KRAS или BRAF (44%), чем серозные опухоли высокой степени злокачественности (0,6 %) Мутации в NRAS, PTEN, FBXW7, AKT2, AKT3 и FOXL2 были редкими (<1%). Мутации KRAS или PIK3CA не коррелировали с выживаемостью без прогрессирования или общей выживаемостью Despierre et al (2014). Int J Gynecol Cancer 24 (3):

36 Молекулярные изменения в муцинозных карциномах яичников и толстой кишки Kelemen, L.E. and M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

37 Молекулярные изменения в муциномах яичников и толстой кишки Kelemen, LE и M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

38 Молекулярные изменения в муциномы яичников и толстой кишки Kelemen, LE и M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

39 Молекулярные изменения муциномы яичников и колоректального рака Kelemen, L.E. and M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

40 Молекулярные изменения в муциномах яичников и толстой кишки Изменения в KRAS, BRAF или HER2, как правило, являются взаимоисключающими, поэтому изменения в MAPK 60% 40% 38% ( Ras / Raf / MEK / ERK) Kelemen, LE и M. Köbel (2011) Lancet Oncology 12 (11):

41 Молекулярная характеристика meoc поддерживает стратифицированный подход с нацеливанием на HER2 Случаи из клиники Майо, Австралийская группа по изучению рака яичников, Торонто PMH и General, Alberta Cancer Research, биорепозиторий, амплификация HER2 и статус мутации KRAS исследованы в 189 meoc и 199 муциновых BOT HER2, исследованных IHC, с FISH и CISH, в зависимости от того, что мутация KRAS исследована с помощью Sanger Sequencing Мутация KRAS: 26/33 (79%) MBOT 31 / 71 (44%) амплификация meoc HER2 11/176 (6%) MBOT 29/154 (19%) статус мутации meoc HER2 и KRAS известны в 74 муцинозные карциномы Anglesio et al, J Pathol 2013; 229:

42 Прогностическое значение экспрессии HER2 и HER2 / KRAS HER2 PFS ---- KRAS + HER KRAS + HER KRAS wt HER KRAS wt HER2 - HER2 OS Anglesio et al, J Pathol 2013; 229:

43 Возможный алгоритм лечения первичной муцинозной карциномы яичников Anglesio et al, J Pathol 2013; 229:

44 Цетуксимаб в клеточных линиях муцинозного рака яичников Статус мутации EGFR и KRAS исследован в 5 линиях клеток яичника MN-1, OMC-1, RMUG-L, RMUG-S, MCAS EGFR экспрессируется во всех KRAS, кроме MN-1. кодон 12 только в MCAS Оцененные in vivo и in vitro эффекты цетуксимаба ингибировали рост RMUG-L и OMC-1 in vitro полностью блокировали опухоль RMUG-L in vivo не влияли на MCAS in vitro и только частичное снижение роста in vitro Sato et al 2012 , Онкологические отчеты; 27:

45 Нацеливание на HER2 при муцинозной карциноме яичников Статус HER2 исследован на 33 meoc и 16 mbot 5 случаев задокументированного рецидива с тканевой доступностью 3 проспективно задокументированных HER2 pos рецидивирующая амплификация meoc HER2 наблюдалась в 6/33 (18%) meoc 3/16 (19%) рекуррентный meoc, амплифицированный mbot 1/3 HER2, имел значительный ответ на трастузумаб McAlpine J et al.BMC Cancer 2009; 9 (1): 433

46 Возможные подходы к лечению метастатической или рецидивирующей муцинозной карциномы яичников Молекулярный фенотип Первая линия Вторая линия HER2 +, KRAS wt Анти-HER2 терапия Добавить анти-EGFR-терапию HER2 +, KRAS mut (очень редко) KRAS mut, HER2- Анти-HER2-терапия Gi химиотерапия или пробный вариант GI-химиотерапии или пробная Gi-химиотерапия или пробная терапия HER2-, KRAS wt Anti EGFR Gi-химиотерапия или пробная мутация гена P53? Химиотерапия на основе платины По материалам Anglesio et al J Patho, 2013; 229:

47 Возможные новые подходы к лечению муцинозной карциномы яичников Терапия против HER2: трастузумаб, MGAh32, лапатиниб, TDM-1, терапия против EGFR для цетуксимаба дикого типа KRAS, панитумумаб KRAS mut Нацеливание на Src и тубулин при муцинозной раке яичников: ; Clin Cancer Res 2013; 19 (23): Фаза 1 селуметаниб + MK-2206: стойкий ответ в 1 из 2 яичников низкой степени злокачественности с мутацией RAS.Tolcher, 2014 г. Фаза химиотерапии II Японское исследование женщин с запущенной или рецидивирующей стадией, проходящих лечение оксалиплатином и S1, перорально активным препаратом, сочетающим тегафур, гимерацил, отерацил

48 Выводы по муцинозной карциноме яичников Вероятно, самый сложный подтип рака яичников из-за его редкости и диагностическая сложность. 3 исследования, ориентированные на крупную фазу заболевания, кажутся маловероятными (meoc) Будет ли более широкое исследование с включением пациентов с продвинутой стадией муцинозных опухолей яичников, первичной или вторичной, будет более успешным? отдельные группы или рандомизированные исследования фазы 2, определяемые молекулярным фенотипом.Клинические и трансляционные конечные точки Стратегия мониторинга и отчетности: SMART [Медицина общего доступа и подход к редким опухолям] Широкое международное сотрудничество

49 Благодарности: Д-р Нафиса Уилкинсон за гистологические слайды и руководство

.

Смотрите также