Каутеризация яичников что это


что это такое и как проходит операция


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин. Заболевание нельзя полностью вылечить, но вы можете смягчить его симптомы и временно восстановить менструальный цикл и овуляцию. Это возможно благодаря такому хирургическому методу лечения, как каутеризация яичников – это малоинвазивная, безопасная операция, в ходе которой хирург прижигает кисты.

 

 

Содержание:

  1. Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию
  2. Куда следует обращаться для проведения операции
  3. Какие операционные методы используются при каутеризации яичников
  4. Каутеризация яичников при СПКЯ
  5. Как выполняется каутеризация яичников
  6. Каутеризация яичников – это безопасно?
  7. Что будет после операции?

Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию

Неизвестно откуда возникает синдром поликистозных яичников. Предполагается, что его появление связано с более ранним проявлением резистентности к инсулину, но это не очевидно. Аномалии в функционировании яичников вызваны чрезмерным количеством мужских гормонов и андрогенов (главным образом, тестостерона). Роль также играет чрезмерное высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и аномальное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поликистоз яичников заключается в появлении небольших пузырьков в яичниках, которые видны на УЗИ.

Если фармакология оказывается ненадежной, хирургическое лечение может быть выполнено традиционным или лапароскопическим способом. Операция в первую очередь направлена на удаление кист на яичниках с помощью прижигания.

Большинству пациентов с синдромом поликистозных яичников никогда не потребуется хирургическое вмешательство. Однако, когда это становится необходимым, современные хирургические методы позволяют выполнять процедуру, практически не оставляющую шрамов.

Основными показаниями являются:

  • отсутствие овуляции, несмотря на лечение кломифеном цитратом или гонадотропинами;
  • повторное образование кисты;
  • значительная гипертрофия яичников.

Куда следует обращаться для проведения операции

Если ваш лечащий врач назначил вам проведение каутеризации, следует узнать у него, возможно у него есть рекомендации по выбору хирургической клиники или компетентного врача. Если же выбор остается за вами, выбирайте государственную больницу, – здесь больше шансов на то, что операция пройдет успешно. Каутеризация яичников выполняется под общим наркозом, поэтому не мало важным будет выбор компетентного анастезиолога, который сможет правильно подобрать для вас препарат и дозу, соответствующую вашему весу и состоянию здоровья. Однако если вы хотите сделать операцию в частной клинике, узнайте о враче побольше. Как долго он делает такие операции, прочитайте отзывы клиентов, прошедших операцию.


Нет сомнений в том, что хирургическое лечение СПКЯ не является первостепенным лечением, более того, для большинства пациентов соблюдение диетических рекомендаций и принятие адекватно подобранных препаратов будет вполне достаточным.

Какие операционные методы используются при каутеризации яичников

Методы включают клиновидную резекцию – разрез брюшной стенки – выполняемую под общей анестезией. Большинство современных методов, безусловно, менее инвазивные и даже возможны в рамках однодневного пребывания в хирургическом отделении. В настоящее время используются лапароскопические методы, включающие введение соответствующих хирургических инструментов в брюшную полость путем прокалывания брюшной стенки. Благодаря этому методу следы, оставленные на коже практически незаметны.

На ровне с каутеризацией яичников могут проводиться следующие методы:

  • лазерная терапия (использование однородного света с очень высокой энергией),
  • использование гармонического ножа (ультразвук).

Эти методы безопасны, хотя возможно осложнение – образование спаек в брюшной полости, что, в свою очередь, может в некоторых случаях включать необходимость другого хирургического вмешательства.

Каутеризация является процедурой, включающей удаление аномальных кист яичника с помощью электрокоагуляции или разрушения пузырьков при помощи высокой температуры, например, с использованием специального электрода. Поэтому эта процедура считается одной из эффективных форм терапии этого заболевания. Однако чтобы назначить данную процедуру, врач должен ознакомиться с болезнью, чтобы понять, является ли она причиной для назначения лечения.

Каутеризация яичников при поликистозе яичников

Поликистозный овариальный синдром (СПКЯ) является заболеванием с неясной причиной. Вероятно, генетическая предрасположенность отвечает за формирование, но пока эта теория не подтверждена. Диагноз ставят только в том случае, когда у пациента замечено как минимум два критерия из трех (могут присутствовать все). К ним относятся:

  • редкие менструации или их полное отсутствие;
  • гирсутизм или появление характерных мужских черт у женщин. Это могут быть, например, волосы на верхней губе, ниже пупка, мужское облысение. Причиной этого является чрезмерное количество циркулирующих в крови андрогенов (мужских гормонов), даже при отсутствии видимого гирсутизма, повышенное количество андрогенов в крови также считается критерием для диагностики СПКЯ;
  • наличие в яичниках более двенадцати фолликулов. Преобладает обычно один из них, и только овуляция высвобождает яйцеклетку из яичника. Однако в случае СПКЯ нет овуляции. Пузыри больше не выходят и накапливаются в больших количествах, поэтому ультразвуковое изображение, которое показывает нам анатомию яичников, очень характерно для этого заболевания. Именно эти везикулы подвергаются прижиганию как часть лечения синдрома поликистозных яичников.

Поликистоз яичников часто является причиной бесплодия у женщин. Симптомом также является ожирение с развитием тканевой резистентности к инсулину, что часто приводит к развитию диабета типа 2. На данный момент медики не имеют возможности полностью вылечить это заболевание. Поэтому используется лечение самих симптомов, что обычно гарантирует терапевтический успех. Таким образом, повышенная концентрация андрогенов чаще всего снижается фармакологическими агентами, а везикулы удаляются методом прижигания.

Как выполняется каутеризация яичников

Каутеризация – это процедура, выполняемая с использованием лапароскопической техники. Она относится к так называемой минимально-инвазивной хирургии – это три небольших надреза в брюшной полости. Процедура прижигания начинается с введения канюли (трубки) в желудок и инъекции от одного до пяти литров диоксида углерода. Этот маневр направлен на создание пространства, в котором инструменты могут перемещаться (обычно все структуры расположены слишком близко друг к другу), а также защищает органы брюшной полости от повреждений при создании последующих отверстий в оболочках.

После того, как в одно из этих отверстий поступает углекислый газ, вводится эндоскоп, снабженный камерой, которая позволяет выводить на экран изображение структур, расположенных в брюшной полости. В дополнение к эндоскопу во внутреннюю часть живота вставляется коагулятор (главный инструмент в процедуре прижигания), а также манипулятор, который представляет собой любое устройство, которое позволяет перемещать ткани, чтобы выявить рабочее поле.

Процедура прижигания яичников выполняется в так называемой позиции Тренделенбурга, то есть положение, в котором таз пациента поднимается вверх, а туловище и голова опущены вниз. Эта процедура заставляет кишечник двигаться вниз, увеличивая пространство для маневров. Сама каутеризация состоит в том, чтобы сделать несколько небольших разрезов на поверхности яичника около фолликулов, а затем ввести в них коагуляционный инструмент и термическую деструкцию внутри них. Такой маневр навсегда уничтожает пузырь и предотвращает его размножение.

Каутеризация яичников – это безопасно?

Это метод с низким риском осложнений, как и большинство лапароскопических процедур. Наиболее распространенным осложнением каутеризации и его самым большим недостатком является более быстрое высвобождение репродуктивной функции яичников (более быстрый износ), и более быстрое начало менопаузы (после многократного прохождения этой процедуры), что, к сожалению, часто необходимо.

Следует помнить, что количество фолликулов ограничено (читайте также: что такое оценка овариального резерва), в отличие от мужчин, у которых сперма постоянно воспроизводится «на регулярной основе». Другие осложнения связаны с методом только лапароскопической хирургии, и они являются общими для всех таких процедур. Как правило, они встречаются очень редко, и наиболее распространенным является перфорация стенки кишечника, возникающая при образовании отверстий в брюшной стенке. Последствиями могут быть кровоизлияние и перитонит, вызванный кишечными бактериями. При лапароскопических процедурах также может возникать чрезмерное кровотечение, поскольку при этом типе операции более трудно остановить кровь, чем при классических операциях.

Что будет после операции?

В большинстве случаев эта терапия оказывается эффективной, возобновляется функция яичников и овуляция, степень гиперандрогенизма уменьшается, а вместе с ней пропадают и симптомы. После хирургического вмешательства можно продолжить фармакологическую терапию (кломифен), что еще более повышает эффективность лечения.

Главная неприятность, которая затрагивает женщин с СПКЯ, – проблемы с беременностью. Чаще всего пациенты обращаются к гинекологу после неоднократных неудачных попыток забеременеть. Поликистоз яичников часто является причиной бесплодия у женщин, поскольку, как уже упоминалось, этот синдром вызывает отсутствие овуляции. Лечение поликистозных яичников в настоящее время основано на введении препаратов, вызывающих овариоз. Эффективность этой терапии в настоящее время настолько велика, что каутеризация яичников определенно снижается в процессе лечения.


Что такое лапароскопическое прижигание яичников?

Пациенты с PCOD иногда получают альтернативный вариант лечения, использующий лапароскопию. При оперативной лапароскопии через утолщенную капсулу яичника просверливают множество отверстий с помощью лазера или прижигания. Эта процедура известна как сверление яичников, LEOS (лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичника) или лапароскопическое прижигание яичников.

Когда патологическая ткань яичника разрушается, это помогает восстановить нормальное функционирование яичника и способствует овуляции.В случае некоторых более молодых пациентов с PCOD (только у тех, у кого большие яичники, чрезмерное количество фолликулов и увеличенная строма яичников), если пациентка не забеременеет в течение 4 месяцев, даже после лечения кломифеном, мы рекомендуем им рассмотреть возможность лапароскопической операции. операция как следующий вариант лечения.

Это обычно связано с тем, что лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичника помогает нам эффективно устранить первопричину проблемы. Из пациентов, перенесших эту операцию, около 80% будут иметь свои обычные циклы; из них 50% также забеременеют в течение одного года; это могло произойти без дополнительного лечения или приема лекарств.

Лапароскопическое прижигание яичников - риски

Этих пациентов очень обнадеживает тот факт, что у них могут быть регулярные циклы без необходимости ежемесячного приема каких-либо лекарств. Один из рисков данной операции состоит в том, что если ее не проводит компетентный врач, она может вызвать образование спаек. Другой риск заключается в том, что, если это проводится для пациентов, у которых нет больших яичников, разрушенная ткань яичника может в конечном итоге вызвать бесплодие. Это происходит потому, что разрушение ткани яичников снижает резерв яичников.

Доступны новые варианты лечения

Раньше врачи выполняли клиновидную резекцию, которая также является операцией на яичниках; это было сделано, чтобы помочь пациентам с PCOD овулировать. В этой операции удаляется патологическая ткань яичника; это, по сути, разрывает порочный круг PCOD и помогает в овуляции. Хотя когда-то клинная резекция была популярным вариантом лечения, спайки, которые могут возникнуть вокруг яичника во время операции, теперь привели к тому, что ее стали использовать в качестве крайней меры.Обнадеживает тот факт, что сегодня существует ряд вариантов лечения, и можно успешно вылечить большой процент пациентов с PCOD.

Сводка

Пациенты с PCOD иногда получают альтернативный вариант лечения, использующий лапароскопию. При оперативной лапароскопии через утолщенную капсулу яичника просверливают множество отверстий с помощью лазера или прижигания. Эта процедура известна как сверление яичников, LEOS (лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичника) или лапароскопическое прижигание яичников.

Не довольны вниманием, которое оказывает вам клиника ЭКО? нужно больше информации? Отправьте мне свои медицинские данные, заполнив форму на www.drmalpani.com/free-second-opinion, чтобы я мог помочь вам!

,

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Некоторые врачи назначают метформин женщинам с СПКЯ, а не только женщинам с проблемами фертильности. Некоторые женщины возобновляют регулярные менструальные циклы на метформине, но до сих пор было проведено только одно долгосрочное исследование, которое показало, что симптомы мужских гормонов не улучшаются (кому-то с тяжелыми мужскими гормональными проблемами потребуются антиандрогены в качестве хорошо). Медицинские работники не определились с вопросом об использовании сенсибилизаторов к инсулину у пациентов с СПКЯ, не пытающихся зачать ребенка.

Если вам прописали сенсибилизатор инсулина, обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения взаимодействия с ними.

Если вы относитесь к 7-8 процентам женщин с СПКЯ, у которых уже есть диабет II типа, метформин - хороший вариант лечения.

Другой доступный вариант для женщин, у которых не происходит овуляция при терапии кломифеном или метформином, или которые не хотят / не могут использовать гонадотропины (или не могут позволить себе их использовать), - это хирургическая процедура, известная как лапароскопическое сверление яичников.В этом методе используется лазерное волокно или электрохирургическая игла для пункции каждого яичника от 4 до 20 раз. Это лечение приводит к резкому снижению мужских гормонов в течение нескольких дней. Более десятка исследований показали, что до 80 процентов женщин с СПКЯ получат пользу от такого лечения. Многие, у кого не удалось овулировать при терапии кломифеном или метформином, ответят на повторный прием этих препаратов после сверления яичников. Показатели успеха лапароскопического сверления яичников, по-видимому, выше у пациентов с идеальной массой тела или близкой к ней, чем у пациентов с ожирением.Интересно, что курящие женщины в этих исследованиях редко реагировали на процедуру сверления. Побочные эффекты возникают редко, но могут привести к образованию спаек или к общим осложнениям любой хирургической процедуры.

СПКЯ связано с инсулинорезистентностью и диабетом, но не все женщины с СПКЯ инсулинорезистентны или страдают диабетом. Если у вас СПКЯ, вам также следует пройти обследование на диабет с помощью теста на глюкозу натощак и теста с провокацией глюкозы с указанием уровня инсулина.Тест на глюкозу натощак является стандартом, но только этот тест пропускает около половины женщин с сопутствующим повышенным уровнем инсулина и СПКЯ, страдающих диабетом или инсулинорезистентностью.

Долгосрочное немедицинское лечение направлено на изменение факторов риска проблем со здоровьем, которые часто связаны с СПКЯ, включая диабет, неконтролируемое увеличение веса и болезни сердца. Здоровая диета с низким содержанием сахара и программа упражнений для стабилизации массы тела могут снизить риск.

Вы можете решить некоторые проблемы, связанные с СПКЯ, без лекарств. Лишние волосы можно удалить путем бритья, выщипывания, эпиляции или использования кремов для депиляции, а также с помощью электролиза или лазерных методов, проводимых обученным профессионалом. Поскольку лазеры воздействуют на пигмент кожи, темнокожие женщины должны использовать их с осторожностью.

Если у вас избыточный вес и у вас СПКЯ, рекомендуется сбросить вес. Похудение может снизить уровень андрогенов и инсулина, тем самым снижая риск развития инсулинорезистентности и диабета.Одно исследование показало, что когда женщины с ожирением теряют даже семь процентов веса, они значительно снижают уровень андрогенов и улучшают менструальный цикл.

Авторское право 2003

Национальный ресурсный центр женского здоровья (NWHRC).

,

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

«В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выделяться из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Смотрите также