Каутеризация яичников что


что это такое и как проходит операция


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин. Заболевание нельзя полностью вылечить, но вы можете смягчить его симптомы и временно восстановить менструальный цикл и овуляцию. Это возможно благодаря такому хирургическому методу лечения, как каутеризация яичников – это малоинвазивная, безопасная операция, в ходе которой хирург прижигает кисты.

 

 

Содержание:

  1. Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию
  2. Куда следует обращаться для проведения операции
  3. Какие операционные методы используются при каутеризации яичников
  4. Каутеризация яичников при СПКЯ
  5. Как выполняется каутеризация яичников
  6. Каутеризация яичников – это безопасно?
  7. Что будет после операции?

Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию

Неизвестно откуда возникает синдром поликистозных яичников. Предполагается, что его появление связано с более ранним проявлением резистентности к инсулину, но это не очевидно. Аномалии в функционировании яичников вызваны чрезмерным количеством мужских гормонов и андрогенов (главным образом, тестостерона). Роль также играет чрезмерное высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и аномальное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поликистоз яичников заключается в появлении небольших пузырьков в яичниках, которые видны на УЗИ.

Если фармакология оказывается ненадежной, хирургическое лечение может быть выполнено традиционным или лапароскопическим способом. Операция в первую очередь направлена на удаление кист на яичниках с помощью прижигания.

Большинству пациентов с синдромом поликистозных яичников никогда не потребуется хирургическое вмешательство. Однако, когда это становится необходимым, современные хирургические методы позволяют выполнять процедуру, практически не оставляющую шрамов.

Основными показаниями являются:

  • отсутствие овуляции, несмотря на лечение кломифеном цитратом или гонадотропинами;
  • повторное образование кисты;
  • значительная гипертрофия яичников.

Куда следует обращаться для проведения операции

Если ваш лечащий врач назначил вам проведение каутеризации, следует узнать у него, возможно у него есть рекомендации по выбору хирургической клиники или компетентного врача. Если же выбор остается за вами, выбирайте государственную больницу, – здесь больше шансов на то, что операция пройдет успешно. Каутеризация яичников выполняется под общим наркозом, поэтому не мало важным будет выбор компетентного анастезиолога, который сможет правильно подобрать для вас препарат и дозу, соответствующую вашему весу и состоянию здоровья. Однако если вы хотите сделать операцию в частной клинике, узнайте о враче побольше. Как долго он делает такие операции, прочитайте отзывы клиентов, прошедших операцию.


Нет сомнений в том, что хирургическое лечение СПКЯ не является первостепенным лечением, более того, для большинства пациентов соблюдение диетических рекомендаций и принятие адекватно подобранных препаратов будет вполне достаточным.

Какие операционные методы используются при каутеризации яичников

Методы включают клиновидную резекцию – разрез брюшной стенки – выполняемую под общей анестезией. Большинство современных методов, безусловно, менее инвазивные и даже возможны в рамках однодневного пребывания в хирургическом отделении. В настоящее время используются лапароскопические методы, включающие введение соответствующих хирургических инструментов в брюшную полость путем прокалывания брюшной стенки. Благодаря этому методу следы, оставленные на коже практически незаметны.

На ровне с каутеризацией яичников могут проводиться следующие методы:

  • лазерная терапия (использование однородного света с очень высокой энергией),
  • использование гармонического ножа (ультразвук).

Эти методы безопасны, хотя возможно осложнение – образование спаек в брюшной полости, что, в свою очередь, может в некоторых случаях включать необходимость другого хирургического вмешательства.

Каутеризация является процедурой, включающей удаление аномальных кист яичника с помощью электрокоагуляции или разрушения пузырьков при помощи высокой температуры, например, с использованием специального электрода. Поэтому эта процедура считается одной из эффективных форм терапии этого заболевания. Однако чтобы назначить данную процедуру, врач должен ознакомиться с болезнью, чтобы понять, является ли она причиной для назначения лечения.

Каутеризация яичников при поликистозе яичников

Поликистозный овариальный синдром (СПКЯ) является заболеванием с неясной причиной. Вероятно, генетическая предрасположенность отвечает за формирование, но пока эта теория не подтверждена. Диагноз ставят только в том случае, когда у пациента замечено как минимум два критерия из трех (могут присутствовать все). К ним относятся:

  • редкие менструации или их полное отсутствие;
  • гирсутизм или появление характерных мужских черт у женщин. Это могут быть, например, волосы на верхней губе, ниже пупка, мужское облысение. Причиной этого является чрезмерное количество циркулирующих в крови андрогенов (мужских гормонов), даже при отсутствии видимого гирсутизма, повышенное количество андрогенов в крови также считается критерием для диагностики СПКЯ;
  • наличие в яичниках более двенадцати фолликулов. Преобладает обычно один из них, и только овуляция высвобождает яйцеклетку из яичника. Однако в случае СПКЯ нет овуляции. Пузыри больше не выходят и накапливаются в больших количествах, поэтому ультразвуковое изображение, которое показывает нам анатомию яичников, очень характерно для этого заболевания. Именно эти везикулы подвергаются прижиганию как часть лечения синдрома поликистозных яичников.

Поликистоз яичников часто является причиной бесплодия у женщин. Симптомом также является ожирение с развитием тканевой резистентности к инсулину, что часто приводит к развитию диабета типа 2. На данный момент медики не имеют возможности полностью вылечить это заболевание. Поэтому используется лечение самих симптомов, что обычно гарантирует терапевтический успех. Таким образом, повышенная концентрация андрогенов чаще всего снижается фармакологическими агентами, а везикулы удаляются методом прижигания.

Как выполняется каутеризация яичников

Каутеризация – это процедура, выполняемая с использованием лапароскопической техники. Она относится к так называемой минимально-инвазивной хирургии – это три небольших надреза в брюшной полости. Процедура прижигания начинается с введения канюли (трубки) в желудок и инъекции от одного до пяти литров диоксида углерода. Этот маневр направлен на создание пространства, в котором инструменты могут перемещаться (обычно все структуры расположены слишком близко друг к другу), а также защищает органы брюшной полости от повреждений при создании последующих отверстий в оболочках.

После того, как в одно из этих отверстий поступает углекислый газ, вводится эндоскоп, снабженный камерой, которая позволяет выводить на экран изображение структур, расположенных в брюшной полости. В дополнение к эндоскопу во внутреннюю часть живота вставляется коагулятор (главный инструмент в процедуре прижигания), а также манипулятор, который представляет собой любое устройство, которое позволяет перемещать ткани, чтобы выявить рабочее поле.

Процедура прижигания яичников выполняется в так называемой позиции Тренделенбурга, то есть положение, в котором таз пациента поднимается вверх, а туловище и голова опущены вниз. Эта процедура заставляет кишечник двигаться вниз, увеличивая пространство для маневров. Сама каутеризация состоит в том, чтобы сделать несколько небольших разрезов на поверхности яичника около фолликулов, а затем ввести в них коагуляционный инструмент и термическую деструкцию внутри них. Такой маневр навсегда уничтожает пузырь и предотвращает его размножение.

Каутеризация яичников – это безопасно?

Это метод с низким риском осложнений, как и большинство лапароскопических процедур. Наиболее распространенным осложнением каутеризации и его самым большим недостатком является более быстрое высвобождение репродуктивной функции яичников (более быстрый износ), и более быстрое начало менопаузы (после многократного прохождения этой процедуры), что, к сожалению, часто необходимо.

Следует помнить, что количество фолликулов ограничено (читайте также: что такое оценка овариального резерва), в отличие от мужчин, у которых сперма постоянно воспроизводится «на регулярной основе». Другие осложнения связаны с методом только лапароскопической хирургии, и они являются общими для всех таких процедур. Как правило, они встречаются очень редко, и наиболее распространенным является перфорация стенки кишечника, возникающая при образовании отверстий в брюшной стенке. Последствиями могут быть кровоизлияние и перитонит, вызванный кишечными бактериями. При лапароскопических процедурах также может возникать чрезмерное кровотечение, поскольку при этом типе операции более трудно остановить кровь, чем при классических операциях.

Что будет после операции?

В большинстве случаев эта терапия оказывается эффективной, возобновляется функция яичников и овуляция, степень гиперандрогенизма уменьшается, а вместе с ней пропадают и симптомы. После хирургического вмешательства можно продолжить фармакологическую терапию (кломифен), что еще более повышает эффективность лечения.

Главная неприятность, которая затрагивает женщин с СПКЯ, – проблемы с беременностью. Чаще всего пациенты обращаются к гинекологу после неоднократных неудачных попыток забеременеть. Поликистоз яичников часто является причиной бесплодия у женщин, поскольку, как уже упоминалось, этот синдром вызывает отсутствие овуляции. Лечение поликистозных яичников в настоящее время основано на введении препаратов, вызывающих овариоз. Эффективность этой терапии в настоящее время настолько велика, что каутеризация яичников определенно снижается в процессе лечения.


Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Что такое лапароскопическое прижигание яичников?

Пациенты с PCOD иногда получают альтернативный вариант лечения, использующий лапароскопию. При оперативной лапароскопии через утолщенную капсулу яичника просверливают множество отверстий с помощью лазера или прижигания. Эта процедура известна как сверление яичников, LEOS (лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичника) или лапароскопическое прижигание яичников.

Когда патологическая ткань яичника разрушается, это помогает восстановить нормальное функционирование яичника и способствует овуляции.В случае некоторых более молодых пациентов с PCOD (только у тех, у кого большие яичники, чрезмерное количество фолликулов и увеличенная строма яичников), если пациентка не забеременеет в течение 4 месяцев, даже после лечения кломифеном, мы рекомендуем им рассмотреть возможность лапароскопической операции. операция как следующий вариант лечения.

Это обычно связано с тем, что лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичника помогает нам эффективно устранить первопричину проблемы. Из пациентов, перенесших эту операцию, около 80% будут иметь свои обычные циклы; из них 50% также забеременеют в течение одного года; это могло произойти без дополнительного лечения или приема лекарств.

Лапароскопическое прижигание яичников - риски

Этих пациентов очень обнадеживает тот факт, что у них могут быть регулярные циклы без необходимости ежемесячного приема каких-либо лекарств. Один из рисков данной операции состоит в том, что если ее не проводит компетентный врач, она может вызвать образование спаек. Другой риск заключается в том, что, если это проводится для пациентов, у которых нет больших яичников, разрушенная ткань яичника может в конечном итоге вызвать бесплодие. Это происходит потому, что разрушение ткани яичников снижает резерв яичников.

Доступны новые варианты лечения

Раньше врачи выполняли клиновидную резекцию, которая также является операцией на яичниках; это было сделано, чтобы помочь пациентам с PCOD овулировать. В этой операции удаляется патологическая ткань яичника; это, по сути, разрывает порочный круг PCOD и помогает в овуляции. Хотя когда-то клинная резекция была популярным вариантом лечения, спайки, которые могут возникнуть вокруг яичника во время операции, теперь привели к тому, что ее стали использовать в качестве крайней меры.Обнадеживает тот факт, что сегодня существует ряд вариантов лечения, и можно успешно вылечить большой процент пациентов с PCOD.

Сводка

Пациенты с PCOD иногда получают альтернативный вариант лечения, использующий лапароскопию. При оперативной лапароскопии через утолщенную капсулу яичника просверливают множество отверстий с помощью лазера или прижигания. Эта процедура известна как сверление яичников, LEOS (лапароскопическая электрокаутеризация стромы яичника) или лапароскопическое прижигание яичников.

Не довольны вниманием, которое оказывает вам клиника ЭКО? нужно больше информации? Отправьте мне свои медицинские данные, заполнив форму на www.drmalpani.com/free-second-opinion, чтобы я мог помочь вам!

.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Некоторые врачи назначают метформин женщинам с СПКЯ, а не только женщинам с проблемами фертильности. Некоторые женщины возобновляют регулярные менструальные циклы на метформине, но до сих пор было проведено только одно долгосрочное исследование, которое показало, что симптомы мужских гормонов не улучшаются (кому-то с тяжелыми мужскими гормональными проблемами потребуются антиандрогены в качестве хорошо). Медицинские работники не определились с вопросом об использовании сенсибилизаторов к инсулину у пациентов с СПКЯ, не пытающихся зачать ребенка.

Если вам прописали сенсибилизатор инсулина, обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения взаимодействия с ними.

Объявление

Если вы относитесь к 7-8 процентам женщин с СПКЯ, у которых уже есть диабет II типа, метформин - хороший вариант лечения.

Другой доступный вариант для женщин, у которых не происходит овуляция при терапии кломифеном или метформином, или которые не хотят / не могут использовать гонадотропины (или не могут позволить себе их использовать), - это хирургическая процедура, известная как лапароскопическое сверление яичников.В этом методе используется лазерное волокно или электрохирургическая игла для пункции каждого яичника от 4 до 20 раз. Это лечение приводит к резкому снижению мужских гормонов в течение нескольких дней. Более десятка исследований показали, что до 80 процентов женщин с СПКЯ получат пользу от такого лечения. Многие, у кого не удалось овулировать при терапии кломифеном или метформином, ответят на повторный прием этих препаратов после сверления яичников. Показатели успеха лапароскопического сверления яичников, по-видимому, выше у пациентов с идеальной массой тела или близкой к ней, чем у пациентов с ожирением.Интересно, что курящие женщины в этих исследованиях редко реагировали на процедуру сверления. Побочные эффекты возникают редко, но могут привести к образованию спаек или к общим осложнениям любой хирургической процедуры.

СПКЯ связано с инсулинорезистентностью и диабетом, но не все женщины с СПКЯ инсулинорезистентны или страдают диабетом. Если у вас СПКЯ, вам также следует пройти обследование на диабет с помощью теста на глюкозу натощак и теста с провокацией глюкозы с указанием уровня инсулина.Тест на глюкозу натощак является стандартом, но только этот тест пропускает около половины женщин с сопутствующим повышенным уровнем инсулина и СПКЯ, страдающих диабетом или инсулинорезистентностью.

Долгосрочное немедицинское лечение направлено на изменение факторов риска проблем со здоровьем, которые часто связаны с СПКЯ, включая диабет, неконтролируемое увеличение веса и болезни сердца. Здоровая диета с низким содержанием сахара и программа упражнений для стабилизации массы тела могут снизить риск.

Вы можете решить некоторые проблемы, связанные с СПКЯ, без лекарств. Лишние волосы можно удалить путем бритья, выщипывания, эпиляции или использования кремов для депиляции, а также с помощью электролиза или лазерных методов, проводимых обученным профессионалом. Поскольку лазеры воздействуют на пигмент кожи, темнокожие женщины должны использовать их с осторожностью.

Если у вас избыточный вес и у вас СПКЯ, рекомендуется сбросить вес. Похудение может снизить уровень андрогенов и инсулина, тем самым снижая риск развития инсулинорезистентности и диабета.Одно исследование показало, что когда женщины с ожирением теряют даже семь процентов веса, они значительно снижают уровень андрогенов и улучшают менструальный цикл.

Авторские права 2003

Национальный центр ресурсов по вопросам здоровья женщин (NWHRC).

.

Что следует знать о кистах яичников

Киста яичника определенно неприятна - и мы надеемся, что вы никогда с ней не столкнетесь! Мы здесь со всей необходимой информацией, чтобы помочь вам понять, что такое киста яичника и как она может повлиять на вашу фертильность и здоровье.

Что такое киста яичника? (А как узнать, есть ли у меня?)

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который растет на яичнике. Беседуя с широким кругом читателей Modern Fertility, мы слышали о болезненных кистах, которые успешно лечились, но вы должны знать, что кисты также могут быть безболезненными и не вызывать никаких симптомов; в этом случае они обычно выздоравливают без какого-либо внешнего лечения.Однако иногда они могут причинить вам немало дискомфорта и даже нарушить работу вашего тела.

Помните: мы здесь, чтобы направлять и давать советы, но не ставить диагноз. Может быть сложно определить, есть ли у вас киста самостоятельно. При этом сильная боль в животе, особенно сопровождающаяся лихорадкой, рвотой или любыми признаками шока (такими как холод, липкая кожа, учащенное дыхание и головокружение), может быть симптомом кисты яичника.

Погодите - значит, кисты яичников несколько?

На самом деле существует довольно много разных типов.«Функциональные кисты яичников» являются наиболее распространенными. Вы, вероятно, даже не осознаете этого, если бы у вас была одна из этих кист. Выращивание того, что врачи называют «кистообразными структурами», - нормальная часть вашего цикла, то есть фолликулы, образующиеся во время менструального цикла. Эти фолликулы производят гормоны эстроген и прогестерон. Также они выпускают яйцеклетку во время овуляции. Проблема может развиться, когда ежемесячный фолликул продолжает расти (это часть «функциональной кисты»).

Есть два типа этих функциональных кист.Первая - фолликулярная киста. Во время типичного менструального цикла вы выпускаете яйцеклетку из фолликула, и эта яйцеклетка продвигается по вашей фаллопиевой трубе. Проблемы возникают, если фолликул не выпускает яйцеклетку, а вместо этого держится за нее и продолжает расти. Второй тип функциональной кисты известен как киста желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике, на месте фолликула, после того, как яйцеклетка вышла во время овуляции. Фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и образует желтое тело, временную массу клеток, вырабатывающих прогестерон, гормон, поддерживающий беременность.Если беременности нет, желтое тело перестает выделять прогестерон, распадается (примерно через 10 дней), а затем превращается в массу рубцовой ткани. Когда желтое тело наполняется жидкостью, может образоваться киста.

Хорошая новость заключается в том, что обе эти функциональные кисты обычно безвредны. Они редко вызывают боль и исчезают сами по себе в течение двух-трех менструальных циклов. Неисправные кисты могут быть немного более болезненными и более сложными. Это кисты, не связанные с менструальным циклом.Дермоидные кисты, которые также называются тератомами, могут содержать ткань, например волосы, кожу или зубы. Они образуются из эмбриональных клеток и редко бывают злокачественными. Кисты цистаденомы развиваются на поверхности яичника. Они часто заполнены водянистым или слизистым материалом.

Другой вид кисты - эндометриомы. Эти кисты связаны с эндометриозом - состоянием, при котором клетки эндометрия матки растут за пределами матки. Эти ткани прикрепляются к яичнику и вызывают сильный дискомфорт.Эндометриомы имеют размер от менее дюйма до более 6 дюймов. (Ура!)

Могут ли кисты яичников влиять на мою фертильность?

Доктор Ирис Орбух, акушер-гинеколог и специалист по эндометриозу, считает, что «40% необъяснимого бесплодия вызвано эндометриозом», который одновременно «уменьшает овариальный резерв женщины [и] снижает фертильность либо из-за анатомического искажения, либо из-за воспаления. ”

Кисты яичников, возникшие в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), также могут повлиять на вашу фертильность.СПКЯ - это состояние, при котором на яичниках присутствует множество мелких фолликулов. В этих фолликулах содержатся яйца, которые должны созревать и выделяться фолликулами, но если у вас СПКЯ, эти яйца не созревают и, следовательно, не могут быть овулированы. СПКЯ связан с нерегулярной овуляцией, что также может способствовать проблемам с фертильностью у некоторых.

Помните, что не все кисты яичников связаны с бесплодием. Функциональные кисты не должны влиять на вашу фертильность. Некоторые кисты могут привести к осложнениям, хотя они случаются нечасто.Кисты, которые разрастаются до больших размеров, на самом деле могут вызвать движение яичника. Это движение увеличивает вероятность перекрута яичника, то есть очень болезненного перекручивания яичника. Следите за внезапным появлением сильной тазовой боли, тошноты и рвоты. Перекрут яичника также может уменьшить или остановить приток крови к яичникам, что, помимо болезненных ощущений, может привести к будущим осложнениям, таким как потеря яичника, поэтому, если вы испытываете эти симптомы, не стесняйтесь обращаться к врачу как можно скорее.Еще одно осложнение, которое может произойти, - это разрыв кисты. Чем больше киста, тем выше риск разрыва, который сопровождается сильной болью.

Невозможно предотвратить кисту яичника, и, скорее всего, у вас будет хотя бы одна киста в вашей жизни (а вы можете даже не знать об этом!). Если у вас диагностирована киста, ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить появление новых кист. Однако противозачаточные средства не уменьшат существующую кисту, поэтому, если у вас большая киста, ваш врач может захотеть удалить ее хирургическим путем.Если у вас особенно плотная киста или у вас есть семейная история рака яичников, она может также назначить анализ крови на ca-125 (ca означает раковый антиген), чтобы проверить наличие рака яичников.

Регулярные осмотры органов малого таза (посещайте ежегодный осмотр здоровой женщины!) Могут помочь диагностировать кисты до того, как они станут проблемой. Если вас беспокоят кисты яичников, следите за своим менструальным графиком и отслеживайте любые изменения с точки зрения продолжительности, кровотока и боли. Обязательно поговорите со своим врачом об изменениях, которые вас беспокоят.

Когда вы узнаете больше о кистах и ​​своей фертильности, мы будем рады вам помочь! Тест Modern Fertility может предложить более важную информацию о ваших гормонах и фертильности.

.

Смотрите также