Каутеризация яичников последствия


что это такое и как проходит операция


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин. Заболевание нельзя полностью вылечить, но вы можете смягчить его симптомы и временно восстановить менструальный цикл и овуляцию. Это возможно благодаря такому хирургическому методу лечения, как каутеризация яичников – это малоинвазивная, безопасная операция, в ходе которой хирург прижигает кисты.

 

 

Содержание:

  1. Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию
  2. Куда следует обращаться для проведения операции
  3. Какие операционные методы используются при каутеризации яичников
  4. Каутеризация яичников при СПКЯ
  5. Как выполняется каутеризация яичников
  6. Каутеризация яичников – это безопасно?
  7. Что будет после операции?

Каутеризация яичников: когда нужно идти на операцию

Неизвестно откуда возникает синдром поликистозных яичников. Предполагается, что его появление связано с более ранним проявлением резистентности к инсулину, но это не очевидно. Аномалии в функционировании яичников вызваны чрезмерным количеством мужских гормонов и андрогенов (главным образом, тестостерона). Роль также играет чрезмерное высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и аномальное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поликистоз яичников заключается в появлении небольших пузырьков в яичниках, которые видны на УЗИ.

Если фармакология оказывается ненадежной, хирургическое лечение может быть выполнено традиционным или лапароскопическим способом. Операция в первую очередь направлена на удаление кист на яичниках с помощью прижигания.

Большинству пациентов с синдромом поликистозных яичников никогда не потребуется хирургическое вмешательство. Однако, когда это становится необходимым, современные хирургические методы позволяют выполнять процедуру, практически не оставляющую шрамов.

Основными показаниями являются:

  • отсутствие овуляции, несмотря на лечение кломифеном цитратом или гонадотропинами;
  • повторное образование кисты;
  • значительная гипертрофия яичников.

Куда следует обращаться для проведения операции

Если ваш лечащий врач назначил вам проведение каутеризации, следует узнать у него, возможно у него есть рекомендации по выбору хирургической клиники или компетентного врача. Если же выбор остается за вами, выбирайте государственную больницу, – здесь больше шансов на то, что операция пройдет успешно. Каутеризация яичников выполняется под общим наркозом, поэтому не мало важным будет выбор компетентного анастезиолога, который сможет правильно подобрать для вас препарат и дозу, соответствующую вашему весу и состоянию здоровья. Однако если вы хотите сделать операцию в частной клинике, узнайте о враче побольше. Как долго он делает такие операции, прочитайте отзывы клиентов, прошедших операцию.


Нет сомнений в том, что хирургическое лечение СПКЯ не является первостепенным лечением, более того, для большинства пациентов соблюдение диетических рекомендаций и принятие адекватно подобранных препаратов будет вполне достаточным.

Какие операционные методы используются при каутеризации яичников

Методы включают клиновидную резекцию – разрез брюшной стенки – выполняемую под общей анестезией. Большинство современных методов, безусловно, менее инвазивные и даже возможны в рамках однодневного пребывания в хирургическом отделении. В настоящее время используются лапароскопические методы, включающие введение соответствующих хирургических инструментов в брюшную полость путем прокалывания брюшной стенки. Благодаря этому методу следы, оставленные на коже практически незаметны.

На ровне с каутеризацией яичников могут проводиться следующие методы:

  • лазерная терапия (использование однородного света с очень высокой энергией),
  • использование гармонического ножа (ультразвук).

Эти методы безопасны, хотя возможно осложнение – образование спаек в брюшной полости, что, в свою очередь, может в некоторых случаях включать необходимость другого хирургического вмешательства.

Каутеризация является процедурой, включающей удаление аномальных кист яичника с помощью электрокоагуляции или разрушения пузырьков при помощи высокой температуры, например, с использованием специального электрода. Поэтому эта процедура считается одной из эффективных форм терапии этого заболевания. Однако чтобы назначить данную процедуру, врач должен ознакомиться с болезнью, чтобы понять, является ли она причиной для назначения лечения.

Каутеризация яичников при поликистозе яичников

Поликистозный овариальный синдром (СПКЯ) является заболеванием с неясной причиной. Вероятно, генетическая предрасположенность отвечает за формирование, но пока эта теория не подтверждена. Диагноз ставят только в том случае, когда у пациента замечено как минимум два критерия из трех (могут присутствовать все). К ним относятся:

  • редкие менструации или их полное отсутствие;
  • гирсутизм или появление характерных мужских черт у женщин. Это могут быть, например, волосы на верхней губе, ниже пупка, мужское облысение. Причиной этого является чрезмерное количество циркулирующих в крови андрогенов (мужских гормонов), даже при отсутствии видимого гирсутизма, повышенное количество андрогенов в крови также считается критерием для диагностики СПКЯ;
  • наличие в яичниках более двенадцати фолликулов. Преобладает обычно один из них, и только овуляция высвобождает яйцеклетку из яичника. Однако в случае СПКЯ нет овуляции. Пузыри больше не выходят и накапливаются в больших количествах, поэтому ультразвуковое изображение, которое показывает нам анатомию яичников, очень характерно для этого заболевания. Именно эти везикулы подвергаются прижиганию как часть лечения синдрома поликистозных яичников.

Поликистоз яичников часто является причиной бесплодия у женщин. Симптомом также является ожирение с развитием тканевой резистентности к инсулину, что часто приводит к развитию диабета типа 2. На данный момент медики не имеют возможности полностью вылечить это заболевание. Поэтому используется лечение самих симптомов, что обычно гарантирует терапевтический успех. Таким образом, повышенная концентрация андрогенов чаще всего снижается фармакологическими агентами, а везикулы удаляются методом прижигания.

Как выполняется каутеризация яичников

Каутеризация – это процедура, выполняемая с использованием лапароскопической техники. Она относится к так называемой минимально-инвазивной хирургии – это три небольших надреза в брюшной полости. Процедура прижигания начинается с введения канюли (трубки) в желудок и инъекции от одного до пяти литров диоксида углерода. Этот маневр направлен на создание пространства, в котором инструменты могут перемещаться (обычно все структуры расположены слишком близко друг к другу), а также защищает органы брюшной полости от повреждений при создании последующих отверстий в оболочках.

После того, как в одно из этих отверстий поступает углекислый газ, вводится эндоскоп, снабженный камерой, которая позволяет выводить на экран изображение структур, расположенных в брюшной полости. В дополнение к эндоскопу во внутреннюю часть живота вставляется коагулятор (главный инструмент в процедуре прижигания), а также манипулятор, который представляет собой любое устройство, которое позволяет перемещать ткани, чтобы выявить рабочее поле.

Процедура прижигания яичников выполняется в так называемой позиции Тренделенбурга, то есть положение, в котором таз пациента поднимается вверх, а туловище и голова опущены вниз. Эта процедура заставляет кишечник двигаться вниз, увеличивая пространство для маневров. Сама каутеризация состоит в том, чтобы сделать несколько небольших разрезов на поверхности яичника около фолликулов, а затем ввести в них коагуляционный инструмент и термическую деструкцию внутри них. Такой маневр навсегда уничтожает пузырь и предотвращает его размножение.

Каутеризация яичников – это безопасно?

Это метод с низким риском осложнений, как и большинство лапароскопических процедур. Наиболее распространенным осложнением каутеризации и его самым большим недостатком является более быстрое высвобождение репродуктивной функции яичников (более быстрый износ), и более быстрое начало менопаузы (после многократного прохождения этой процедуры), что, к сожалению, часто необходимо.

Следует помнить, что количество фолликулов ограничено (читайте также: что такое оценка овариального резерва), в отличие от мужчин, у которых сперма постоянно воспроизводится «на регулярной основе». Другие осложнения связаны с методом только лапароскопической хирургии, и они являются общими для всех таких процедур. Как правило, они встречаются очень редко, и наиболее распространенным является перфорация стенки кишечника, возникающая при образовании отверстий в брюшной стенке. Последствиями могут быть кровоизлияние и перитонит, вызванный кишечными бактериями. При лапароскопических процедурах также может возникать чрезмерное кровотечение, поскольку при этом типе операции более трудно остановить кровь, чем при классических операциях.

Что будет после операции?

В большинстве случаев эта терапия оказывается эффективной, возобновляется функция яичников и овуляция, степень гиперандрогенизма уменьшается, а вместе с ней пропадают и симптомы. После хирургического вмешательства можно продолжить фармакологическую терапию (кломифен), что еще более повышает эффективность лечения.

Главная неприятность, которая затрагивает женщин с СПКЯ, – проблемы с беременностью. Чаще всего пациенты обращаются к гинекологу после неоднократных неудачных попыток забеременеть. Поликистоз яичников часто является причиной бесплодия у женщин, поскольку, как уже упоминалось, этот синдром вызывает отсутствие овуляции. Лечение поликистозных яичников в настоящее время основано на введении препаратов, вызывающих овариоз. Эффективность этой терапии в настоящее время настолько велика, что каутеризация яичников определенно снижается в процессе лечения.


Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Прижигание яичников - прижигание для стимуляции овуляции

Многие женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Решить их дилемму позволит прижигание яичников. Обычно процедура проводится при обнаружении поликистоза, если консервативное лечение не дает положительного эффекта. В связи с тем, что хирургическое вмешательство считается малоинвазивным, осложнений после терапии практически нет. Период восстановления короткий, потому что хирург делает большой разрез.

Если вам нужна помощь хирурга

Прижигание яичников показано женщинам с синдромом поликистозных яичников. Патологическое состояние, проявляющееся возникновением множественных кистозных образований на поверхности тела. Дефект не относится к участкам опухоли - это незрелые фолликулы.

Большая часть патологии возникает из-за гормональных нарушений, когда наблюдается чрезмерная активность андрогенов (мужских гормонов).Практически все женщины с этим заболеванием страдают бесплодием. Ситуация усугублялась наличием четкого поликистозного уплотнения капсулы яичника. Операция показана только тогда, когда консервативное лечение не дало результата.

Подготовка к операции

Перед врачом проводится лапароскопическое вмешательство. Это решит необходимость операции. Врачам важно понять, результат ли прижигание яичников и можно ли удерживать пациентку.

Потребуется представление результатов следующих лабораторных исследований:

  • установить резус-фактор и группу крови;
  • тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • Общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагуляция;
  • мазок на флору;
  • флюорография;
  • ЭКГ с расшифровкой;
  • консультация терапевта.

Накануне требуется строгая диета, все продукты, вызывающие газообразование, исключить из рациона.Нельзя употреблять тяжелую и жирную пищу, ужин должен быть легким. В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки. Последний прием пищи ожидается не позднее 18:00 накануне операции.

При наличии проблем с опорожнением кишечника врач прописывает пациенту прием слабительного препарата. Акт дефекации - ночью перед сном и утром.

День, плановая операция не предполагает приема пищи, желудок должен быть пустым.Иногда из-за стресса или отсутствия еды больной не может сходить в туалет. Для решения проблемы назначена клизма. После того, как все этапы выполнены, женщина отправляется в операционную.

Как провести операцию

Операция занимает около 40 минут, в зависимости от ситуации могут быть очень большие отклонения. Добраться до участка требуется хирургу, это предполагает 3 пункции. В эти отверстия врач вставляет оборудование и проводит операцию.

Заполнение брюшной полости углекислым газом происходит после того, как внутри лапароскопа.Благодаря таким действиям перед хирургом открывается широкий обзор. Действия транслируются на монитор, через камеру, которая тоже находится в проделанном отверстии.

В работе врач использовал монополярный коагулятор или лазерный термаховский тип. Врач делает надрезы на измененной поверхности яичника в проекции кистозного образования. Во время операции излитие кисты жидкости. Уже сейчас видна операция, поскольку яичники теряют свой лишний объем. Аналогичные манипуляции производятся со вторым яичником.

Через короткий промежуток времени женщина может дождаться наступления овуляции. Беременность возможна в первом нормальном цикле после операции.

После прижигания больному оставаться в доме несколько дней. Это делается для формального наблюдения, за редким исключением у женщин нет проблем в период восстановления.

Результат процедуры

Для пациентки врач подготовит руководство, которое поможет ускорить беременность.Пациентам важен исход, иначе они не прошли бы длительный курс консервативной терапии.

Для закрепления эффекта нужно:

  • Пройти полную реабилитацию.
  • Правила гигиены в этот период необходимо тщательно соблюдать.
  • Будущей маме усиленно назначают витаминотерапию, назначают полезную диету. От стрессов следует отказаться, они должны быть в меру, организм после операции беспокоить не стоит.
  • Прием препаратов для стимуляции овуляции обязателен.

Возможность зачатия присутствует уже на первом этапе, как только наступит менструальный цикл. По мнению гинекологов, это не лучший срок, потому что ждать стоит. Для каждого пациента даны индивидуальные советы. Обычно врачи разрешают думать о беременности через 3 месяца после операции.

Прижигание яичников проводится в специализированных медицинских учреждениях. В некоторых больницах нет оборудования, а где-то проблемы с персоналом. По этой причине тщательный отбор специалиста, который должен иметь опыт и знания.Доверять свое здоровье новичку в этом случае опасно, ведь при одной ошибке беременность может никогда не наступить.

.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Некоторые врачи назначают метформин женщинам с СПКЯ, а не только женщинам с проблемами фертильности. Некоторые женщины возобновляют регулярные менструальные циклы на метформине, но до сих пор было проведено только одно долгосрочное исследование, которое показало, что симптомы мужских гормонов не улучшаются (кому-то с тяжелыми мужскими гормональными проблемами потребуются антиандрогены в качестве хорошо). Медицинские работники не определились с вопросом об использовании сенсибилизаторов к инсулину у пациентов с СПКЯ, не пытающихся зачать ребенка.

Если вам прописали сенсибилизатор инсулина, обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения взаимодействия с ними.

Объявление

Если вы относитесь к 7-8 процентам женщин с СПКЯ, у которых уже есть диабет II типа, метформин - хороший вариант лечения.

Другой доступный вариант для женщин, у которых не происходит овуляция при терапии кломифеном или метформином, или которые не хотят / не могут использовать гонадотропины (или не могут позволить себе их использовать), - это хирургическая процедура, известная как лапароскопическое сверление яичников.В этом методе используется лазерное волокно или электрохирургическая игла для пункции каждого яичника от 4 до 20 раз. Это лечение приводит к резкому снижению мужских гормонов в течение нескольких дней. Более десятка исследований показали, что до 80 процентов женщин с СПКЯ получат пользу от такого лечения. Многие, у кого не удалось овулировать при терапии кломифеном или метформином, ответят на повторный прием этих препаратов после сверления яичников. Показатели успеха лапароскопического сверления яичников, по-видимому, выше у пациентов с идеальной массой тела или близкой к ней, чем у пациентов с ожирением.Интересно, что курящие женщины в этих исследованиях редко реагировали на процедуру сверления. Побочные эффекты возникают редко, но могут привести к образованию спаек или к общим осложнениям любой хирургической процедуры.

СПКЯ связано с инсулинорезистентностью и диабетом, но не все женщины с СПКЯ инсулинорезистентны или страдают диабетом. Если у вас СПКЯ, вам также следует пройти обследование на диабет с помощью теста на глюкозу натощак и теста с провокацией глюкозы с указанием уровня инсулина.Тест на глюкозу натощак является стандартом, но только этот тест пропускает около половины женщин с сопутствующим повышенным уровнем инсулина и СПКЯ, страдающих диабетом или инсулинорезистентностью.

Долгосрочное немедицинское лечение направлено на изменение факторов риска проблем со здоровьем, которые часто связаны с СПКЯ, включая диабет, неконтролируемое увеличение веса и болезни сердца. Здоровая диета с низким содержанием сахара и программа упражнений для стабилизации массы тела могут снизить риск.

Вы можете решить некоторые проблемы, связанные с СПКЯ, без лекарств. Лишние волосы можно удалить путем бритья, выщипывания, эпиляции или использования кремов для депиляции, а также с помощью электролиза или лазерных методов, проводимых обученным профессионалом. Поскольку лазеры воздействуют на пигмент кожи, темнокожие женщины должны использовать их с осторожностью.

Если у вас избыточный вес и у вас СПКЯ, рекомендуется сбросить вес. Похудение может снизить уровень андрогенов и инсулина, тем самым снижая риск развития инсулинорезистентности и диабета.Одно исследование показало, что когда женщины с ожирением теряют даже семь процентов веса, они значительно снижают уровень андрогенов и улучшают менструальный цикл.

Авторские права 2003

Национальный центр ресурсов по вопросам здоровья женщин (NWHRC).

.

вариантов лечения, последствия без лечения

Женщина часто обращается к врачу по поводу отсутствия менструации, бесплодия, прыщей, гирсутизма, проблем с весом или других симптомов поликистоза яичников.

Но многие врачи плохо знакомы с синдромом поликистозных яичников, поэтому они лечат только симптомы, на которые вы жалуетесь, не копая глубже. Чаще всего назначают противозачаточные таблетки, а затем - метформин.

Однако взыскательные врачи заметят вышеупомянутую совокупность симптомов и поймут, что существует сложное нарушение обмена веществ.

В зависимости от врача лечение может включать гормональную терапию, состоящую из противозачаточных таблеток, антиандрогенных препаратов и других специальных гормональных препаратов.

Поскольку синдром поликистозных яичников имеет компонент инсулинорезистентности (слишком много инсулина, необходимого для хранения сахара в крови), препарат под названием метформин (глюкофаг) становится обычным лечением.Одобренный как антидиабетический препарат, метформин действует, повышая эффективность инсулина, что позволяет меньшему количеству инсулина выполнять тот же объем метаболической работы. И некоторые врачи посоветуют пациенту похудеть.

Сверление яичников помогло некоторым женщинам. Это процесс, при котором в кистозном яичнике делается от 4 до 30 крошечных отверстий. Новые хирургические методы сводят к минимуму предыдущие проблемы, связанные с образованием шрамов и спаек, но они остаются риском.

В редких случаях, если кисты яичников большие и вызывают проблемы, врач может предложить хирургическое удаление.

Традиционное лечение обычно направлено на контроль симптомов и изменение уровней различных гормонов, участвующих в заболевании. В некоторых случаях медикаментозное лечение необходимо продолжать бесконечно.

Проблема с традиционным лечением состоит в том, что лекарства, используемые при кистах яичников и синдроме поликистозных яичников, имеют нежелательные побочные эффекты, неопределенные долгосрочные последствия для здоровья и могут быть дорогими.

На что обращать внимание на врача

Поликистоз яичников - очень сложное нарушение обмена веществ с генетическим компонентом, которое затрудняет эффективное лечение.Каждая женщина уникальна.

Ищите врача, который будет:

  • Обращайте пристальное внимание на состояние вашего личного здоровья.
    Укажите, что вас больше всего беспокоит, например, фертильность, гирсутизм, риск диабета.
  • Составьте план лечения для достижения наилучших результатов.
  • Адаптируйтесь к вашим меняющимся потребностям.
  • Следите за новыми разработками в этой области, чтобы улучшить вашу программу лечения.

В идеале, ваш врач верит в лечение «всего человека», а не «болезни».Это означает варианты лечения, которые улучшат ваше основное здоровье. По мере улучшения вашего основного здоровья вы можете обнаружить, что симптомы и проблемы с синдромом поликистозных яичников уменьшатся.

Также ищите кого-нибудь, кто использует естественные методы лечения в дополнение к стандартной традиционной терапии. Например, естественная терапия может быть в форме физиотерапии, еды или трав, которые могут быть полезны для этого состояния, но без нежелательных побочных эффектов.

Не принимайте теорию о том, что вы полностью являетесь заложником своих генов.Возможно, вам сказали, что ваша генетическая наследственность является причиной синдрома поликистозных яичников, и что вы ничего не можете с этим поделать. Это не совсем так. Из медицинских исследований ясно, что окружающая среда оказывает значительное влияние на то, как гены b

.

Смотрите также