Кибер нож при раке яичников


Использование Киберножа в гинекологии - Центр стереотаксической радиохирургии ЦСР Сигулда

Роботизированная радиохирургическая система Кибернож может предоставить новый вариант лечения рецидивирующего гинекологического рака.

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) с использованием системы CyberKnife, является безопасным и эффективным способом лечения для женщин с ранее облученными местно-рецидивирующими гинекологическими раками. Результаты исследования представлены в 2018 году Обществом онкогинекологии.

Результаты ретроспективного анализа пациентов, получавших терапию CyberKnife при рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразованиях в NYU Winthrop Hospital, в течение 10-летнего периода, продемонстрировали медиану выживаемости без прогрессирования заболевания равную 11,7 месяца, и медианную общую выживаемость 20,5 месяцев, среднее время до прогрессирования 11,7 месяцев.

Использование КиберНожа для локально рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразований в ранее облученной области может быть альтернативным нехирургическим методом, обеспечивающего дополнительный местный контроль, – сказала доктор Кортни Гриффитс.

У 20- 40% пациентов, которые получают традиционную лучевую терапию по поводу гинекологического рака, возможно развитие локального рецидива заболевания. У этих пациентов плохой прогноз и мало вариантов лечения. Повторное облучение с использованием традиционных методов может привести к повреждению окружающих тканей.

Обоснованием применения SBRT при гинекологических злокачественных новообразованиях связано с исследованиями, доказывающими его эффективность при раке предстательной железы и колоректальном раке. Результаты исследований показывают высокие показатели выживаемости у пациентов с рецидивирующим раком предстательной железы, получавших SBRT. Подобные показатели наблюдались и в исследовании пациентов с рецидивами в области таза при колоректальном раке.

Чтобы определить, может ли CyberKnife предоставить аналогичные результаты у пациентов с гинекологическим раком, Гриффитс и ее коллеги проанализировали данные всех пациентов, которых лечили киберножом в NYU Winthrop Hospital с 2005 по 2015 год.

Данные исследований

Они определили 29 пациентов, которые перенесли ранее RT и были диагностированы с рентгенологически подтвержденным, местно-рецидивирующим гинекологическим раком в центральном тазу, боковой стенке таза или парааортальных лимфатических узлах. Большинство пациентов проходили лечение от рака эндометрия (n = 22), за которым следовали рак вульвы (n = 4), рак яичников / первичный перитонеальный (n = 2) и рак шейки матки (n = 1).

Анализ состоял из данных 27 пациентов со средним периодом наблюдения 13,7 месяцев. Эти пациенты получали среднюю дозу 60 Гр в качестве первичной лучевой терапии и 25 Гр для терапии CyberKnife при рецидивах. Среднее время между первичным лечением ЛT и кибер ножом составляло 24 месяца. Было 17 рецидивов в центральном тазу, 9 в парааортальной области и 4 в боковой стенке таза.

Через 12 месяцев средний показатель общего контроля составил 85%. Исследователи наблюдали только 6 дальнейших прогрессий заболевания. Лечение хорошо переносилось. Было всего 3 случая токсичности 3/4 степени: у 2 пациентов развилась непроходимость тонкой кишки и у 1 – ректовагинальная фистула.

Др. Гриффитс сказала, что исследование имеет несколько сильных сторон, в том числе то, что оно было проведено в четко определенной группе того же размера, что и группы других исследований SBRT. Она отметила, что требуется дальнейшие исследования, включающие использование терапии CyberKnife при гинекологических злокачественных новообразованиях.

Источник: https://www.onclive.com/conference-coverage/sgo-winter-2018/robotic-radiosurgery-may-provide-new-option-for-recurrent-gynecologic-cancers

CyberKnife - Как это работает

Почему важно управление движением? Пациент дышит. Пациент мог изменить свое положение. Пациент мог кашлять. Мышцы напрягаются и расслабляются. Жидкости и газы вытесняют внутренние органы. Система CyberKnife - единственное устройство, предназначенное для учета всех форм движений пациента и опухоли даже во время лечения. Благодаря своей технологии адаптивной доставки к движению система CyberKnife обеспечивает меньшие поля обработки вокруг опухоли, сводя к минимуму количество здоровых тканей, подвергающихся воздействию высоких доз радиации.

Система CyberKnife использует передовые технологии для отслеживания опухолей в любом месте тела, а ее уникальный роботизированный дизайн удерживает излучение на цели даже во время движения опухоли. Перед подачей луча излучения система CyberKnife - единственное устройство, которое проверяет точное положение опухоли и настраивает робота для точного нацеливания на опухоль. Это гарантирует, что радиация будет доставлена ​​туда, где находится опухоль, а не туда, где она была несколько минут назад. Кроме того, система CyberKnife поддерживает Synchrony, единственную в мире технологию адаптивной доставки в реальном времени.Synchrony расширяет уникальные возможности синхронизации движений CyberKnife System, чтобы уменьшить границы и обеспечить дополнительную точность при лечении опухолей, которые движутся с дыханием, таких как опухоли легких. Сложная технология синхронизации движений устраняет необходимость использовать неудобные удерживающие устройства для пациента или, например, просить пациентов задержать дыхание.

.

Рак легких | CyberKnife

Ссылки:

1 Brown et al. «Применение роботизированной стереотаксической лучевой терапии к периферической стадии немелкоклеточного рака легкого с лечебной целью». Clin Oncol (R Coll Radiol). 2009; 21: 623-631.

2 Nuyttens J.J. и другие. «Результат четырехмерной стереотаксической лучевой терапии для центрально расположенных длинных опухолей». Лучевая терапия и онкология. 2012; 102: 383-387.

3 Поддер Т. и др. «Облучение грудной стенки и ребер и токсичность для пациентов с раком легких на ранней стадии, получавших стереотаксическую лучевую терапию тела CyberKnife.Будущее онкологии. 2014; 10 (15): 2311-2317.

4 Снайдер Дж. У. и другие. «CyberKnife с отслеживанием опухолей: эффективное лечение хирургических пациентов высокого риска с единичными периферическими метастазами в легких» Front Oncol. 2012; 2: 63 - https://doi.org/10.3389/fonc.2012.00063.

5 Лишалк Ю.В. и другие. «Долгосрочные результаты стереотаксической лучевой терапии тела (sbrt) с реперным отслеживанием для неоперабельного немелкоклеточного рака легкого I стадии (nsclc)». J Radiat Oncol. 2016; 5: 379-387 - https: // doi.org / 10.1007 / s13566-016-0273-4.

6 Chang S. et al. «Стереотаксическая абляционная лучевая терапия в сравнении с лобэктомией при операбельном немелкоклеточном раке легкого I стадии: объединенный анализ двух ранжированных испытаний». Ланцет Онкол. 2015; 16 (6) 630-637 - https://doi.org/10.1111/1759-7714.12574.

.

Рак простаты | CyberKnife

Артикул:

1 Meier. R. et al. «Пятилетний результат многоцентрового исследования стереотаксической лучевой терапии тела при раке простаты низкого и среднего риска». Международный журнал радиационной онкологии • Биология • Физика, Том 96, Выпуск 2, S33 - S34.

2 Fuller D.B., et. al. «5-летние результаты проспективного мультиинституционального исследования гетерогенной стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) для рака простаты низкого и среднего риска.”J Clin Oncol 35. 2017; 6С; 35.

3 Zelefsky M.J., Chan H et al. «Долгосрочный результат лучевой терапии с модулированной высокой дозой интенсивности для пациентов с клинически локализованным раком простаты». J Urol 2006; 176: 1415-9.

4 Cheung R., Tucker S.L. и другие. «Доза-реакция при раке предстательной железы низкого и среднего риска при лечении с помощью дистанционной лучевой терапии». Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61 (4): 993-1002.

5 Lawton CA, DeSilvio M, Lee WR, et al. «Результаты исследования фазы II трансректальной постоянной радиоактивной имплантации простаты под контролем УЗИ для окончательного лечения локализованной аденокарциномы простаты (группа радиотерапии онкологии 98-05).”Int J Radiat Oncol Biol Phys 67: 39-47, 2007.

6 Taira AV, Merrick GS, Galbreath RW, et al. «Естественный анамнез клинически стадийного рака простаты низкого и среднего риска, леченного с помощью перманентной монотерапии интерстициальной брахитерапией». Int J Radiat Oncol Biol Phys 76: 349-54, 2010.

7 Demanes D. J. et al. «Монотерапия с высокой мощностью дозы: безопасная и эффективная брахитерапия для пациентов с локализованным раком простаты». Int J Radiat Oncol Biol Phys 81 (5): 1286-1292, 2011.

8 Michalski JM, Moughan J, Purdy J, et al.«Рандомизированное исследование 79,2 Гр против 70,2 Гр лучевой терапии (ЛТ) для локализованного рака простаты». J Clin Oncol 33 (S7): abstr4, 2015.

9 Spratt DE, Pei X, Yamada J, et al. «Долгосрочная выживаемость и токсичность у пациентов, получавших высокодозную лучевую терапию с модуляцией интенсивности по поводу локализованного рака простаты». Int J Radiat Oncol Biol Phys 85: 686–92, 2013

.

Интеллектуальный нож: «изменит правила игры» в онкологической хирургии - Cancer Research UK

Именно профессор лорд Дарзи представил хирургу изобретателя iKnife, который хотел использовать его в театре.

«Я помню, как встретил Золтана, когда я работал регистратором в Imperial в 2011 году. Он пришел, чтобы представить свою идею о дыме», - говорит Лефф. «Я был в восторге от этой концепции».

Стремясь к работе, эти двое начали первоначальные тесты, чтобы убедиться, что iKnife может отличить образцы здоровой ткани от рака груди в контролируемых условиях лаборатории.

«Нам пришлось научить iKnife распознавать рак», - говорит Такатс. «Мы использовали алгоритмы машинного обучения, которые необходимо обучить».

Команда обучает эти компьютерные программы с помощью iKnife на сотнях образцов опухолей, взятых в хирургии.

«Мы отправляем эти же образцы в лабораторию, чтобы узнать реальную среду каждого отдельного разреза», - говорит Такатс.

Так как команде известно точное происхождение этих образцов, они могут использовать лабораторные данные для обучения компьютера, подключенного к сети. к масс-спектрометру - молекулярные «отпечатки пальцев», которые отличают здоровые ткани от рака.

Медленно, но верно, команда создала молекулярную библиотеку, которая означает, что iKnife может точно отличить образец опухоли от здорового.

.

Смотрите также