Киста это опухоль яичника


лечение, лапароскопические и роботические операции с быстрой реабилитацией

Одним из приоритетных направлений работы Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС является диагностика и лечение кист и опухолей яичников (образований), достаточно часто диагностируемых у женщин репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы.

Часто термины – киста, кистома, опухоль яичника – являются для клинициста практически синонимами и означают наличие аномального образования (нароста) на яичнике. Дело в том, что в международных классификациях есть понятия ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST – все они взаимозаменяемые, каждое кистозное образование яичника можно назвать одним из трех терминов. 

Опухоль яичника подразумевает под собой наличие кисты с содержанием плотного компонента. Сама по себе киста представляет собой «пузырь» на поверхности или внутри яичника, наполненный жидкостью. Даже для современных методов интраскопии (УЗИ, КТ, МРТ), а следовательно для онкогинеколога эти образования различают только по характеру содержимого. 

Существует множество классификаций по гистологии, размеру, функциональности, но классификация по степени злокачественности достаточно универсальна и отвечает потребности в информации о заболевании как врача, так и пациентки.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников подразделяются на три типа:

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин и могут быть связаны с таким заболеванием, как эндометриоз (когда клетки эндометрия, внутреннего слоя стенки матки, разрастаются за пределами этого слоя), а также могут быть следствием нарушения менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин после 30 лет. Под микроскопом кисты можно определить как злокачественные, но они имеют клиническое течение, больше напоминающее доброкачественные образования. Пограничные опухоли в редких случаях становятся причиной распространения метастазов (отсевов), но часто провоцируют рецидивы (когда спустя время опухоль возвращается на яичнике или появляется в другом месте) – в этих случаях необходимы повторные операции. Химиотерапия в этом случае не эффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) в большинстве случаев встречаются у женщин после наступления менопаузы. К сожалению, 80% пациентов обращаются к врачу лишь с проявлением симптомов – на третьей-четвертой стадии заболевания. В этих случаях выполняют максимально радикальные операции, направленные на удаление всех опухолевых узлов из брюшной полости, после операции (в некоторых случаях и до операции) проводится химиотерапия. Несмотря на позднюю стадию при обращении, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Иногда эти боли имеют циклический характер, в некоторых случаях – постоянный. В некоторых случаях кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры? Для чего они используются?

Онкомаркеры – это специфические вещества, возникающие в биологических жидкостях пациентов в результате жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее часто исследуемым в крови онкомаркером при образованиях яичников является СА-125. Его часто определяют при обнаружении кист или образований яичников. К сожалению, СА-125 лишен специфичности. Он может повышаться в несколько раз при доброкачественных процессах в брюшной полости (миома матки, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, колит и другие), в то время как у половины женщин со злокачественными опухолями яичников на ранних стадиях уровень СА-125 в норме. Поэтому определение СА-125 часто не используется для решения вопроса о злокачественности опухоли до операции, но в совокупности с данными УЗИ в некоторых случаях может стать для хирурга-гинеколога значимым диагностическим показателем.

Всегда ли наличие кисты требует удаления?  

Пожалуй, только функциональные кисты (кисты, которые образуются в результате менструального цикла и не произошедшей овуляции) заслуживают наблюдения гинекологом в динамике. Функциональные кисты должны исчезнуть через 1-2 менструальных цикла. Если этого не произошло, киста – не функциональная, а патологическая.

Поликистозные яичники (множество мелких кист по периферии яичника) могут быть вариантом нормы, а также быть признаком одного из компонентов синдрома поликистозных яичников. Эти мелкие кисты также в большинстве случаев не требуют оперативного лечения, если только они не сочетаются с бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники действительно обнаруживаются у 15-20% совершенно здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они входят в клинически значимый синдром поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, доброкачественная киста или злокачественная (пограничная), можно только после удаления кисты или яичника с кистой в процессе операции. Все методики предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) являются приблизительными и не дают 100% ответа на вопрос о злокачественности.

Некоторые кисты также могут вызывать перекрут яичника, когда его кровоснабжение прекращается, яичник отмирает, что является показанием для экстренной операции. Некоторые кисты могут непроизвольно разрываются, иногда приводя к значительным кровотечениям (апоплексия яичника), что обычно также требует экстренного оперативного вмешательства.  

Возможно ли сохранение самого яичника, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

В большей степени это зависит от характера кисты, возраста женщины и ряда других факторов. Говоря о доброкачественных кистах яичников (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) при не очень крупных размерах возможно сохранение яичника и удаление только кисты с капсулой во избежание рецидива.

Если киста во время операции с точки зрения онкологии выглядит подозрительно, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, погрузив его при этом в пластиковый мешок непосредственно в животе, после чего извлечь – очень важно не «разорвать» кисту в животе, то есть чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость пациентки, так как это может спровоцировать возникновение проблем в будущем. 

Ваш гинеколог должен обязательно предупредить вас о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой (опухолью) и что это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев яичник удается сохранить.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником – в этом случае хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают оперативно принять решение относительно необходимого объема оперативного вмешательства непосредственно во время операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник в полном объеме может выполнять свои функции, в том числе производить половые гормоны, обеспечивая нормальный менструальный цикл, а также ежемесячно образовывать яйцеклетки. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, то шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников 

Если киста (образование) яичника не слишком крупная, составляет менее 7-9 сантиметров в диаметре и не вызывает особых подозрений на предмет ее злокачественности по результатам УЗИ – выполняется минимально инвазивная процедура – лапароскопия яичника.

Стоит отметить, что подавляющее большинство кист яичников попадают в эту категорию и лечатся путем лапароскопической операции, дающей отличные косметические результаты, минимальную кровопотерю во время операции и быстрое восстановление. Если киста слишком крупная и не может быть безопасно извлечена из брюшной полости через маленькие лапароскопические отверстия, выполняется полостная операция.

Если по данным УЗИ или компьютерной томографии (КТ) или онкомаркеров крови есть основательно подозрение, что образование злокачественное, в этом случае выполняется полостная операция.

При ряде нетипичных кист и образований яичников целесообразно проведение лапароскопической операции. В других случаях лапароскопия используется только для диагностики образования яичников, а дальше переходит в полостную операцию.

Существуют ли неоперативные методы лечения кист (образований) яичников?

Не считая функциональных кист и поликистозных яичников, остальные виды кист и образований лечатся хирургическим путем. Существует ошибочное мнение, что некоторые гормональные препараты способствуют рассасыванию кисты, однако никаких доказательств действенности этого способа в медицинской литературе нет.

В некоторых случаях киста рассасывается самостоятельно (функциональная киста), но это, как правило, происходит спонтанно, а не из-за применения гормональных препаратов. Применение гормональных (контрацептивных) препаратов действительно оправдано лишь в единственном случае - для профилактики повторного образования функциональных и других доброкачественных кист яичников. Более того, применение гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более (суммарно за жизнь женщины) снижает риск развития рака яичников на 40%.

К какому врачу обращаться по поводу кист яичников?

Если по результатам УЗИ выявлена киста яичника, необходимо обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующимся на проведении лапароскопических операций. Даже если киста окажется функциональной, гинеколог-эндохирург продолжит наблюдение пациентки в течение нескольких месяцев, пока киста не рассосется самостоятельно. Если киста не типична или возникли подозрения на наличие пограничной или злокачественной опухоли, в этом случае следует обратиться к хирургу-онкогинекологу, который назначит дополнительные исследования и проведет лапароскопическую либо полостную операцию.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС имеют соответствующую хирургическую подготовку, большой хирургический опыт в онкогинекологии и смежных дисциплинах, самое современное современное оборудование, а главное - понимание необходимости полного радикального удаления опухоли во время операции.

Главная задача Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС – оказание хирургической и терапевтической медицинской помощи при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Руководителем отделения является опытный хирург-онкогинеколог и акушер-гинеколог, сертифицированный национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также являющийся сертифицированным специалистом по акушерству-гинекологии и онкологии в России Владимир Носов. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. 

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Различия, рак, диагностика и лечение

Обнаружение шишки под кожей вызывает тревогу, но в большинстве случаев они безвредны. Кисты и опухоли - это два распространенных типа шишек. Их бывает сложно отличить друг от друга, потому что они часто встречаются в одних и тех же местах. Например, возможны как кисты яичников, так и опухоли яичников. Однако между ними есть несколько ключевых различий.

Киста - это небольшой мешок, заполненный воздухом, жидкостью или другим материалом. Под опухолью понимается любой необычный участок лишней ткани.И кисты, и опухоли могут появиться на коже, тканях, органах и костях.

Большинство людей сначала думают о раке, когда замечают новую опухоль. Хотя некоторые виды рака могут вызывать кисты, сами кисты почти всегда доброкачественные. Однако опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли, как правило, остаются на одном месте. Злокачественные опухоли растут и могут вызвать появление новых опухолей в других частях вашего тела.

В большинстве случаев вы не сможете отличить кисту от опухоли, просто взглянув на них.Однако есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание, чтобы понять, киста это, скорее всего, опухоль. Имейте в виду, что это не строгие правила, поэтому лучше обратиться к врачу.

Опухоли иногда могут вырасти настолько, что давят на окружающие ткани. В зависимости от того, где находится опухоль, вы можете испытывать дополнительные симптомы, такие как затрудненное дыхание, подвижность суставов, прием пищи или контроль над мочевым пузырем. Если вы заметили опухоль, сопровождающуюся необычными симптомами, даже если они не связаны между собой, как можно скорее обратитесь к врачу.

Есть много типов кист с различными причинами. Некоторые типы связаны с основным заболеванием, например синдромом поликистозных яичников. Другие образуются непосредственно на поверхности вашей кожи, когда мертвые клетки кожи размножаются, а не отваливаются, как обычно. К другим причинам кисты относятся:

Опухоли являются результатом аномального роста клеток. Обычно клетки вашего тела растут и делятся, образуя новые клетки, когда они нужны вашему телу. Когда старые клетки умирают, их заменяют новые.Опухоли образуются при нарушении этого процесса. Старые поврежденные клетки выживают, когда должны умереть, а новые клетки образуются, когда они не нужны вашему организму. Когда эти лишние клетки продолжают делиться, может образоваться опухоль.

Некоторые опухоли являются доброкачественными, что означает, что они образуются только в одном месте, не распространяясь на окружающие ткани. Злокачественные опухоли являются злокачественными и могут распространяться на близлежащие ткани. По мере роста раковых опухолей раковые клетки могут отламываться и путешествовать по телу, образуя новые опухоли.

Иногда врачи распознают кисты во время медицинского осмотра, но часто полагаются на диагностическую визуализацию.Диагностические изображения помогут врачу определить, что находится внутри опухоли. Эти типы изображений включают ультразвук, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и маммографию.

Кисты, которые выглядят гладкими как невооруженным глазом, так и на диагностических изображениях, почти всегда доброкачественны. Если уплотнение имеет твердые компоненты из-за ткани, а не жидкости или воздуха, оно может быть доброкачественным или злокачественным.

Однако единственный способ подтвердить, является ли киста или опухоль злокачественной, - это пройти биопсию у врача. Это включает в себя хирургическое удаление части или всей опухоли.Они будут смотреть на ткань кисты или опухоли под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Если уплотнение заполнено жидкостью, врач может использовать тонкую иглу для аспирации. Они вставят в комок длинную тонкую иглу, чтобы взять образец жидкости.

В зависимости от расположения опухоли большинство биопсий и аспираций выполняются в амбулаторных условиях.

Лечение кист и опухолей полностью зависит от того, что их вызывает, являются ли они злокачественными и где они находятся.Однако большинство кист не требуют лечения. Если это больно или вам не нравится, как он выглядит, врач может удалить его или слить жидкость, которая в нем находится. Если вы решите слить воду, есть вероятность, что киста вырастет снова и потребует полного удаления.

Доброкачественные опухоли также обычно не нуждаются в лечении. Если опухоль поражает близлежащую область или вызывает другие проблемы, вам может потребоваться операция по ее удалению. Раковые опухоли почти всегда требуют хирургического удаления, лучевой терапии или химиотерапии.В некоторых случаях может потребоваться комбинация этих методов лечения.

В то время как большинство кист и опухолей могут подождать до следующего визита к врачу, немедленно сообщите им, если заметите, что опухоль:

  • кровоточит или сочится
  • меняет цвет
  • быстро растет
  • зуд
  • разрывы
  • выглядит красным или опухшим

Часто трудно отличить кисту от опухоли - даже для врачей. Хотя есть несколько вещей, которые помогут определить, является ли уплотнение кистой или опухолью, лучше всего записаться на прием к врачу.Они могут взять небольшой образец шишки, чтобы определить, киста ли это, опухоль или что-то еще, и порекомендовать лучший курс лечения.

.

Киста против опухоли: условия, различия и диагноз

Опухоли и кисты - это два типа роста. Они могут быть похожими по внешнему виду, но иметь разные причины. Чтобы определить, есть ли у человека опухоль или киста, врач может использовать методы визуализации или взять биопсию.

Из этой статьи вы узнаете о различиях между кистами и опухолями. Мы исследуем наиболее распространенные типы и описываем условия, которые их вызывают.

Киста - это тканевый мешок, заполненный другим веществом, например воздухом или жидкостью.Опухоли представляют собой твердые массы ткани.

Кисты могут образовываться на любом участке тела, в том числе на костях и мягких тканях.

Большинство кист не являются злокачественными, хотя есть некоторые исключения. Кисты могут быть болезненными на ощупь, и человек может легко их переместить.

Опухоли также могут расти практически в любом месте тела. Они имеют свойство быстро расти и обычно твердые на ощупь.

В одном органе могут быть кисты и опухоли.

Некоторые из многих типов кист включают:

  • Кисты груди: Это наполненные жидкостью мешочки, которые человек может легко перемещать под кожей.Человек со многими из этих кист имеет состояние, называемое фиброзно-кистозной грудью.
  • Эпидермоидные кисты: Эти кисты развиваются на верхнем слое кожи, называемом эпидермисом. Они могут образовываться на шее, груди, верхней части спины и мошонке.
  • Кисты печени: Кисты печени растут в печени.
  • Волосковые кисты: Они образуются в клетках на дне волосяных фолликулов. Густая жидкость внутри кист часто содержит кератин - твердое вещество, производимое клетками кожи.Волокнистые кисты обычно развиваются на коже черепа.
  • Кисты почек: Они растут в почках.
  • Кисты яичников: Они образуются на яичниках, как правило, во время овуляции. Они безвредны и часто не вызывают симптомов. Иногда они приводят к болям в области таза, спине и вздутию живота.

Есть много других, менее распространенных типов кист.

Опухоли могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Доброкачественные опухоли обычно растут в одном месте и не распространяются.

Злокачественные опухоли развиваются в одной части тела, а затем распространяются на другие. И доброкачественные, и злокачественные опухоли различаются по размеру.

Некоторые типы опухолей включают:

  • Аденомы: Они состоят из железистой эпителиальной ткани, которая покрывает органы и железы. Примеры этих опухолей включают полипы толстой кишки, аденомы желчных протоков и аденомы печени. Они могут быть злокачественными, но обычно доброкачественными.
  • Миома: Эти доброкачественные опухоли растут на соединительной или фиброзной тканях.Чаще всего они развиваются в матке, на матке или вокруг нее.
  • Липомы: Эти опухоли жировых клеток часто образуются у людей старше 40 лет. Обычно они мягкие и располагаются непосредственно под кожей. Они почти всегда доброкачественные.
  • Злокачественные опухоли: Они могут развиваться в любом месте тела. Например, саркомы развиваются из соединительной ткани, такой как костный мозг. Карциномы, еще один распространенный тип злокачественной опухоли, растут из эпителиальных клеток толстой кишки, печени или простаты.

Опухоли могут вырасти настолько, что проникают в органы, вызывая боль и другие симптомы. Хирург обычно удаляет большие опухоли.

Все раковые опухоли обычно удаляются, за исключением случаев, когда они недоступны или расположены так близко к жизненно важному органу, что хирургическое удаление может причинить вред.

Поделиться на PinterestВрач может использовать ультразвук для более подробного исследования кисты или опухоли.

Врач может использовать несколько методов диагностики, чтобы отличить опухоль от кисты.Они начнут с изучения истории болезни, а затем спросят, когда появились симптомы и когда они наиболее заметны.

Важно время появления симптомов. Например, кисты могут стать более заметными во время менструации из-за гормональных колебаний.

Врач также осмотрит кисту или опухоль, если это возможно. Они учтут его расположение, цвет, ощущения и утечку материала.

Врач может использовать ультразвук для исследования кисты или опухоли, расположенных глубоко внутри тела.Ультразвуковая визуализация часто может показать, является ли опухоль полой, заполненной жидкостью или скоплением клеток.

В некоторых случаях врач может запросить биопсию, которая включает удаление опухоли или клеток из нее. Биопсия будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

Хотя не все кисты и опухоли требуют лечения, человеку следует обследовать опухоль, если кажется, что она быстро растет.

Другие потенциально опасные симптомы включают:

  • кровотечение из области
  • боль или болезненность
  • затрудненное движение
  • неспособность выполнять повседневные действия из-за опухоли или кисты

Опухоли и кисты могут быть причиной для беспокойства. хотя некоторые безвредны.Кисты часто заполнены воздухом или клетками другого типа, образующими жидкость. Опухоли - это массы клеток одного типа.

Если у кого-то есть опухоль или опухоль, следует обратиться к врачу. Они могут провести тесты, диагностировать опухоль и определить, нужно ли человеку лечение.

.

Смотрите также