Киста яичника это онкология


Может ли киста перерасти в рак: отличие кисты от рака

После диагностирования кисты яичника практически все женщины интересуются: «Может ли киста перерасти в рак?». На этот и другие вопросы ищите ответы в этой статье.

Новообразование на яичнике

Виды новообразований на яичнике

Чтобы определить, киста – это рак или нет, нужно знать классификацию новообразований, которые могут возникнуть на яичнике и уже исходя из этого, делать определенные выводы. Так, существуют такие группы образований:

  1. Доброкачественные. Сюда относятся фолликулярные кисты и полости небольшого размера, которые способны самостоятельно рассосаться в течение нескольких менструальных циклов.
  2. Предраковые. Чаще всего возникают у женщин после 30 лет. В случае запущенности заболевания, неправильной постановки диагноза или отсутствия лечения кисты начинают перерождаться и озлокачествляться. Ярким примером является цистаденома яичника (муцинозная), которая может достигать огромных размеров, давить на близлежащие органы и перерастать в раковую опухоль.
  3. Злокачественные. Наличие злокачественных клеток в полости новообразования. Чаще всего возникает в период менопаузы. Кроме того, раковый яичник может пускать метастазы не только в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), но и в грудную клетку. Медикаментозному лечению не подлежит, а удаляется хирургическим путем.

В современной медицине существует такое понятие, как рак кисты. Это означает, что кистозное новообразование на яичнике способно переходить в онкологическое заболевание, т. е. раковое образование. Появление рака кисты зависит от месторасположения новообразования, наследственности, предрасположенности к онкологии и других индивидуальных особенностей женского организма.

К сожалению, многие пациентки обращаются к врачу уже на том этапе, когда заболевание ярко дает о себе знать, проявляясь болезненной симптоматикой. В большинстве таких случаев диагностируется перерождение кисты и женщине срочно назначают оперативное вмешательство.

Помните! Своевременное обращение к специалисту и УЗИ-диагностика предотвращает озлокачествление кисты, и в 50% случаев дает возможность вылечить патологию медикаментозным путем.

Отличие кисты от рака яичника

Чем отличается киста от опухоли

Приведенная ниже таблица поможет понять, какие существуют отличия между кистой и раком яичника.

[table id=4 /]

Исходя из вышесказанного, нельзя утверждать, что киста – это рак, хоть и способна в него перерасти. Случается это очень редко и только в тех случаях, когда новообразование диагностировано слишком поздно или лечение подобрано неправильно.

Помните! Появление острых болей внизу живота, сильные выделения красного цвета, повышение температуры еще не говорит о начале озлокачествления! Однако женщине срочно требуется медицинская помощь.

Диагностика

Своевременное обследование органов малого таза поможет не только предотвратить озлокачествление новообразования, но и точно выяснить, что у женщины , киста или рак яичника.

Так как кисты могут перерождаться в опухоли, женщины с данным диагнозом должны регулярно проходить диагностику. Чаще всего специалисты используют такие методы подтверждения/опровержения заболевания:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность определить форму, размеры, расположение новообразования. Иногда проводится при помощи вагинального датчика.
  2. Анализ крови на онкомаркеры СА-125. Определяет уровень специфических белков. Повышение онкомаркера говорит о наличии злокачественных клеток. Бывают случаи, когда данный анализ оказался ошибочным и показал увеличение концентрации СА-125 у здоровой женщины. Объясняется это тем, что анализ был сдан в первые дни месячных или на ранних сроках беременности.
  3. Биопсия. Проводится путем взятия части оболочки кисты и/или ткани яичника с целью проведения цитологического и гистологического исследования. Определяется характер кисты и наличие раковых клеток в содержимом.
  4. Лапароскопия. Позволяет одновременно выявить размеры кистозного образования, состав ее содержимого и, в случае злокачественности, провести удаление полости.

Изначально врач составляет анамнез пациентки. Узнает наличие болезненных симптомов внизу живота, количество родов и абортов, используемый способ контрацепции и т. д. Боли в области яичников играют важную роль. Так, доброкачественное новообразование чаще всего сопровождается нарушением менструального цикла, непривычными выделениями в середине цикла, ноющей и тупой болью, иногда односторонним покалыванием в правом или левом яичнике.

Злокачественное образование в свою очередь имеет ярко выраженную симптоматику: беспричинная резкая потеря или, наоборот, увеличение веса, асимметрия живота, повышение температуры, потеря сознания, бледность кожи и холодный пот.

В любом случае, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов женщина должна как можно раньше обратиться к гинекологу.

Таким образом, отвечая на вопрос: «Может ли киста яичника перерасти в рак?» Можно с уверенностью сказать: «Может». Появление злокачественных клеток зависит от тяжести заболевания, периода диагностирования, отсутствия или неправильного лечения, возраста, наследственности, предрасположения к онкологии и других индивидуальных особенностей организма женщины.

Загрузка...

Киста яичника

Определение

Кисты яичников, также известные как образования яичников или придаточные образования, часто случайно обнаруживаются у бессимптомных женщин. Кисты яичников могут быть физиологическими (связанными с овуляцией) или неопластическими и могут быть доброкачественными, пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными. Кисты яичников иногда обнаруживаются при обследовании женщин на предмет боли в области таза, хотя кисты могут быть, а могут и не быть причиной боли.

В начало

Эпидемиология

Оценки распространенности кист яичников широко различаются, при этом большинство авторов сообщают от 8% до 18% женщин в пременопаузе и в постменопаузе, имеющих кисты яичников.Большинство кист в постменопаузе сохраняются годами. 1

В Соединенных Штатах примерно от 5% до 10% женщин в течение жизни проходят хирургическое обследование по поводу кист яичников, хотя только от 13% до 21% этих кист являются злокачественными. 2 Дооперационная оценка кист яичников имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства при одновременном обнаружении потенциальных злокачественных новообразований.

Для подавляющего большинства женщин кисты яичников не являются предраковыми поражениями и не повышают риск развития рака яичников в более позднем возрасте.Удаление доброкачественных кист не снижает смертность от рака яичников в будущем. 1,3-5

В начало

Патофизиология

Ниже приводится краткое описание патофизиологии различных типов физиологических и неопластических кист яичников и возможных осложнений, которые могут возникнуть.

Физиологические / функциональные кисты

Во время нормальной овуляции фолликул созревает, а затем разрывается, высвобождая ооцит. После овуляции желтое тело формируется, а затем инвертируется.Когда фолликул не разрывается и продолжает расти, возникает фолликулярная киста. Когда желтое тело не инвертируется и продолжает расти, возникает киста желтого тела. Оба типа кист считаются физиологическими или функциональными, и ни один из них не имеет злокачественного потенциала. Киста любого типа может стать геморрагической кистой (см. Ниже).

Геморрагические кисты

Слой гранулезы яичника остается бессосудистым до момента овуляции. После овуляции слой гранулезы быстро становится васкуляризован тонкостенными сосудами, которые легко разрываются, вызывая геморрагическую кисту. 6

Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)

Дермоидные кисты содержат зрелую ткань эктодермального (например, кожа, волосы), мезодермального (например, мышечного, мочевого) и энтодермального (например, желудочно-кишечного, легкого) происхождения. 7 Дермоидные кисты почти всегда доброкачественные, но могут разорваться, пролить кожный жир или туловище.

Эндометриома

Эндометриома - это тип кисты, заполненной менструальной кровью и тканью эндометрия. Кисты эндометриомы возникают либо из-за ретроградной менструации из матки, либо из-за кровотечения из самого эндометриоидного имплантата.

Злокачественные новообразования яичников

Исследования показывают, что некоторые, казалось бы, серозные карциномы яичников на самом деле возникают в фаллопиевых трубах, а затем распространяются на яичники. Было также обнаружено, что эти поражения маточных труб распространяются на брюшину, что приводит к очевидной карциноме брюшины. Зародышевые клетки и стромальные опухоли возникают из самого яичника.

Осложнения
  • Перекрут яичника: все кисты яичника могут закручиваться на своей оси или «торсе», перекрывая кровоснабжение сосудов.Кисты большего размера (более 6 см) чаще перекручиваются. Перекрут яичника - это неотложная хирургическая операция, так как яичник необходимо незамедлительно раскрутить, чтобы восстановить перфузию и сохранить ткань яичника. Ультразвук с допплером может определить отсутствие кровотока в яичнике.
  • Разрыв кисты: любой тип кисты потенциально может разорваться с попаданием жидкости в таз, что часто бывает болезненным. Если содержимое дермоида или абсцесса, может быть показано хирургическое промывание.
  • Кровоизлияние: В случае геморрагической кисты лечение кровотечения зависит от гемодинамической стабильности пациента, но чаще всего проводится выжидательно.

В начало

Признаки и симптомы

Большинство женщин с доброкачественными или злокачественными кистами яичников протекают бессимптомно, и кисты обнаруживаются случайно. Среди женщин с симптомами наиболее частыми симптомами являются давление в области таза или внизу живота или боль. Острая боль, связанная с кистой яичника, может возникать при перекруте яичника, кровоизлиянии в кисту, разрыве кисты с внутрибрюшным кровотечением или без него, внематочной беременности и воспалительных заболеваниях органов малого таза с тубо-яичниковым абсцессом. 8 Сообщалось также о расплывчатых симптомах, таких как позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание, вздутие живота или вздутие живота, а также трудности с едой или раннее насыщение. 9 Положительная прогностическая ценность этой совокупности симптомов составляет всего около 1%; однако полезность повышается, если симптомы возникли недавно (в течение прошлого года) и наблюдаются более 12 дней в месяц. 10

В начало

Диагностика

Дифференциальный диагноз доброкачественной кисты яичника включает:

  • Простые кисты
  • Кисты геморрагического желтого тела
  • Дермоиды (зрелые кистозные тератомы)
  • Эндометриомы
  • Миома на ножке
  • Гидросальпинг
  • Паратубальные и параовариальные кисты
  • Кисты перитонеальных включений (также известные как псевдокисты)
  • Почки таза
  • Аппендикулярный или дивертикулярный абсцесс
  • Внематочная беременность

Диагноз кисты яичника чаще всего ставится на основании визуализации, а не на основании физического осмотра, лабораторных исследований или диагностических процедур.

УЗИ

Ультрасонография считается золотым стандартом для оценки кист яичников. Трансвагинальная сонография предпочтительна, так как близость датчика к яичнику может привести к получению превосходных изображений. Если трансвагинальная сонография недоступна или не переносится пациентом, трансабдоминальная сонография через полный мочевой пузырь или трансперинеальная сонография у девственных или атрофических женщин все еще может предоставить полезную, хотя и ограниченную информацию. В некоторых случаях УЗИ может конкретно диагностировать тип кисты яичника, особенно если присутствуют определенные характерные признаки (вставка 1).Рисунки 1–5 иллюстрируют и описывают характерные признаки, наблюдаемые при простых кистах, геморрагических кистах желтого тела, дермоидных кистах, эндометриомах и злокачественных кистах. 8

Вставка 1: Характеристики простых и злокачественных кист
Простая киста Злокачественная киста
Круглый или овальный
Без твердого компонента
Безэховая
Гладкие тонкие стенки
Нет внутреннего потока
Без перегородки
Заднее акустическое усиление
Негиперэхогенные твердые участки (особенно при кровотоке)
Толстые перегородки (> 2 - 3 мм шириной, особенно если кровь)
Выступы на внутренней / внешней стороне кистозной области
Асцит
Другие образования в области таза / сальника

Определение определенных характеристик кисты особенно важно для дифференциации доброкачественных процессов от злокачественных.Десять «Простых правил» - это пять ультразвуковых признаков, указывающих на доброкачественные кисты (B-признаки), и пять ультразвуковых признаков, указывающих на злокачественные кисты (M-признаки), на основе наличия морфологии опухоли, степени васкуляризации и асцита (Таблица 1 ). 11

Таблица 1: «Простые правила» дифференциации доброкачественных и злокачественных кист
Доброкачественные (B) признаки Злокачественные (М) признаки
Однокулярная киста B1 а
Твердые компоненты B2 присутствуют, но <7 мм
B3 акустические тени b
В4 гладкая многоточечная опухоль, наибольший диаметр <100 мм
B5 нет кровотока; цветовая гамма 1
M1 нерегулярная солидная опухоль
Асцит М2 а
M3 не менее 4 папиллярных структур
Нерегулярная многоточечно-солидная опухоль M4, наибольший диаметр ≥100 мм b
М5 очень сильный поток; цветовая гамма 4
Если присутствуют только признаки B → доброкачественная опухоль
Если присутствуют только М-признаки → злокачественная опухоль
Если присутствуют обе функции B и M или нет ни B, ни M → неубедительно

a Самая предсказательная функция.

b Наименьшая функция прогнозирования.

Данные Timmerman D, Van Calster B, Testa A, et al. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424-437.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - ценный инструмент, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны или ограничены. Преимущества МРТ в том, что она очень точна и дает дополнительную информацию о составе опухолей мягких тканей. 8 С другой стороны, МРТ дороже, обычно менее доступна и более неудобна для пациента, чем УЗИ. При отсутствии противопоказаний обычно назначают МРТ для оценки кист яичников с контрастированием. 8 В одном исследовании МРТ как второй линии визуализации неопределенных кист, МРТ с контрастным усилением способствовала большему изменению вероятности рака яичников по сравнению с компьютерной томографией (КТ), ультразвуковой допплерографии или МРТ без контраста. 12 Это может привести к сокращению количества ненужных операций и увеличению числа надлежащих направлений в случае подозрения на злокачественное новообразование.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) обычно не используется при оценке кист яичников. КТ плохо распознает мягкие ткани и подвергает пациента большему облучению, чем УЗИ или МРТ. Применение КТ прежде всего в предоперационной диагностике подозреваемого рака яичников. 13 Кисты, обнаруженные при компьютерной томографии, должны быть дополнительно исследованы с помощью ультразвукового исследования.

Диагностические процедуры

Практически никогда не следует проводить аспирацию кисты яичника в диагностических целях.Часто возникают ложноотрицательные результаты, и утечка содержимого кисты в брюшную полость потенциально увеличивает стадию любого обнаруженного рака, снижая выживаемость пациентов.

В начало

Менеджмент

Надлежащее ведение пациентов с кистой яичника зависит от наличия симптомов, вероятности перекрута или разрыва и степени опасения злокачественных новообразований.

Симптоматические кисты

Дифференциальный диагноз боли у женщин с кистами яичников включает тубо-яичниковый абсцесс, разрыв эктопии, разрыв геморрагической кисты и перекрут яичника. 8

Если у пациента с болью низкий риск хирургического вмешательства, можно принять обезболивающие и амбулаторно. Если боль не исчезнет, ​​направьте пациентку к гинекологу. Пациенту, который выглядит токсичным или находится в шоке, необходима немедленная хирургическая консультация гинеколога.

Пациентам с симптоматическими кистами, вызывающими рак, следует обратиться непосредственно к онкологу-гинекологу.

Простые кисты

Ведение пациентов с простыми кистами должно следовать алгоритму, показанному на рисунке 6.

Кисты с высокой вероятностью злокачественности

Женщин с кистами яичников с высокой вероятностью злокачественных новообразований следует направить непосредственно к онкологу-гинекологу. Высокая вероятность злокачественного новообразования существует, если злокачественные новообразования обнаруживаются на УЗИ, у женщин с личным анамнезом или у родственников первой степени родства с анамнезом рака яичников или груди, или если раковый антиген 125 (CA 125)> 35 (женщины в постменопаузе) или CA 125> 200 (женщины в пременопаузе) (рисунок 7). Было показано, что прямое направление к онкологам-гинекологам и их лечение улучшает показатели выживаемости у женщин с раком яичников. 14-16

Кисты с неопределенной вероятностью злокачественности

Для женщин с кистами со средней вероятностью злокачественного новообразования требуется дальнейшее обследование. Самый рентабельный тест - это повторное УЗИ и второе заключение в специализированном центре. В этом случае может оказаться полезным получение уровня CA 125 (рисунок 7).

Кисты с неясной вероятностью злокачественности, но, вероятно, доброкачественными

Для женщин с кистами с неясной вероятностью злокачественного новообразования, но, скорее всего, доброкачественными, необходимо повторное ультразвуковое исследование через 6–12 недель. 8 Нет официальных указаний относительно того, когда следует останавливать серийную визуализацию, но было предложено одно или два ультразвуковых исследования для подтверждения размера и морфологической стабильности. 17 Конечно, после того, как поражение рассосалось, дальнейшая визуализация не требуется.

В начало

Профилактика и обследование

Профилактика

Оральные контрацептивы могут предотвратить образование новых функциональных кист. 18-19 Оральные контрацептивы, однако, не ускоряют рассасывание ранее существовавших кист.Тем не менее, некоторые практикующие врачи прописывают оральные контрацептивы, чтобы не допустить, чтобы новые кисты не искажали картину. Оральные контрацептивы также защищают от рака яичников. 20

Двусторонняя овариэктомия защищает от рака яичников и молочной железы, но связана с повышением уровня смертности от всех причин. 21 Текущие исследования показывают, что удаление маточных труб защищает от рака яичников. 22

Просеивание

Не рекомендуется обследовать женщин со средним риском рака яичников. 3,23 Заболеваемость раком яичников слишком низкая, ультразвуковое исследование и анализ CA 125 слишком неспецифичны, а биология рака яичников не поддается скринингу. В одном недавнем крупном исследовании (N = 78 216) ежегодный скрининг с CA 125 и ультразвуком не снижал уровень смертности от рака яичников, а хирургическая оценка ложноположительных скринингов была связана с осложнениями. 5

В начало

Особые группы населения

Беременность

Кисты яичников при беременности обычно доброкачественные.Доброкачественные кистозные тератомы (также называемые дермоидными кистами) являются наиболее распространенной опухолью яичников во время беременности, составляя треть всех доброкачественных опухолей яичников во время беременности. Вторая по распространенности доброкачественная киста яичника - цистаденома. При уходе за беременными с кистами яичников рекомендуется мультидисциплинарный подход и направление к перинатологу и гинекологу-онкологу.

Новорожденные и дети препубертатного возраста

Кисты яичников у новорожденных встречаются крайне редко. Подсчитано, что 5% всех новообразований в брюшной полости в первый месяц жизни составляют кисты яичников.Хотя нет точных рекомендаций по мониторингу и лечению неонатальных кист яичников, в целом принято считать, что кисты> 2 см считаются патологическими. Большинство кист яичников новорожденных являются доброкачественными и проходят самостоятельно. Злокачественные новообразования яичников чаще встречаются на втором десятилетии жизни, чем в неонатальном периоде. В одном небольшом исследовании около 33% образований придатков были злокачественными у детей старше 8 лет, тогда как 2,9% образований придатков были злокачественными у детей младше 8 лет. 24

Женщины с раком груди в анамнезе

Женщин, у которых диагностированы кисты яичников и в личном или семейном анамнезе есть рак груди или яичников у родственника первой степени родства, следует направлять непосредственно к гинекологу-онкологу.

Синдром поликистозных яичников

Обнаружение множественных маленьких (<1 см) кист в обоих яичниках (вид «жемчужной нити») при ультразвуковом исследовании указывает на синдром поликистозных яичников, состояние, не связанное с другими состояниями кист яичников.Кисты типа «жемчужная нить» являются компонентом мультисистемного синдрома, который обычно также включает нерегулярную овуляцию и аспекты метаболического синдрома.

В начало

Сводка

  • Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них являются вариациями нормальной овуляторной функции. Независимо от возраста вероятность злокачественного новообразования значительно меньше, чем вероятность доброкачественного образования.
  • Пациенты с кистами яичников с доброкачественными характеристиками (круглые или овальные, безэховые, гладкие, тонкие стенки, без твердого компонента, без внутреннего кровотока, без тонкой перегородки или с единственной тонкой перегородкой, заднее акустическое усиление) могут наблюдаться лечащим врачом в соответствии с алгоритмом. на рисунке 6, пока не будет установлено разрешение или стабильность кисты.
  • Женщинам с симптомами кисты яичников, кистам с кистами более 6 см в диаметре или с неопределенным, но вероятным доброкачественным диагнозом может помочь общий гинеколог.
  • Пациентов с кистами с явно злокачественными характеристиками (сложная структура с толстыми> 3 мм перегородками, узелками или наростами, особенно если они множественные или с внутренним кровотоком, твердыми участками или асцитом) следует направлять непосредственно к гинекологу-онкологу. Направление также следует направить в гинекологическую онкологию, если у пациентки повышенное значение СА 125, личный или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства или признаки метастазов.

Благодарности

Большое спасибо Мине Тирабасси, RDMS, за ультразвуковые изображения.

Список литературы

  1. Greenlee RT, Kessel B, Williams CR и др. Распространенность, частота и естественное течение простых кист яичников среди женщин старше 55 лет в крупном скрининговом исследовании рака. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-E9.
  2. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. Консенсусная конференция NIH.Рак яичников. Скрининг, лечение и последующее наблюдение. JAMA 1995; 273: 491-497.
  3. Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC, Webb PM; Австралийская группа по изучению рака яичников. Факторы риска доброкачественных, пограничных и инвазивных муцинозных опухолей яичников: эпидемиологические доказательства неопластического континуума? Gynecol Oncol 2007; 107: 223-230.
  4. Шарма А., Джентри-Махарадж А., Бернелл М. и др .; Совместное испытание Великобритании по скринингу рака яичников (UKCTOCS). Оценка злокачественного потенциала включенных кист яичников у женщин в постменопаузе в рамках Совместного исследования скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS): проспективное когортное исследование. BJOG 2012; 119: 207-219.
  5. Байс СС, Партридж Е, Блэк А и др .; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое испытание скрининга рака простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO). JAMA 2011; 305: 2295-2303.
  6. Jain KA. Сонографический спектр геморрагических кист яичников. J Ultrasound Med 2002; 21: 879-886.
  7. Bidus MA, Zahn CM, Rose GS. Зародышевые клетки, стромальные и другие опухоли яичников.В: DiSaia PJ, Creasman WT, ред. Клиническая гинекологическая онкология , 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльсевьер; 2007: 381.
  8. Росс Э. К., Кебрия М. Случайные кисты яичников: когда успокоить, когда переоценить, когда обратиться. Cleve Clin J Med 2013; 80: 503-514.
  9. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер К.В. и др. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Cancer 2007; 109: 221-227.
  10. Россинг М.А., Виклунд КГ, Кушинг-Хауген К.Л., Вайс Н.С.Прогностическая ценность симптомов для раннего выявления рака яичников. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 222-229.
  11. Тиммерман Д., Ван Калстер Б., Теста А. и др. Прогнозирование риска злокачественных новообразований придатков на основе Простых правил Международной группы анализа опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol 2016; 214: 424-437.
  12. Kinkel K, Lu Y, Mehdizade A, Pelte MF, Hricak H. Неопределенная масса яичников при УЗИ: дополнительная ценность второго визуализирующего теста для характеристики - метаанализ и байесовский анализ. Радиология 2005; 236: 85-94.
  13. Harris RD, Javitt MC, Glanc P, et al; Американский колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR: клиническое подозрение на образование придатков. Ультразвук Q 2013; 29: 79-86.
  14. Engelen MJ, Kos HE, Willemse PH, et al. Хирургическое вмешательство консультанта-гинеколога-онколога улучшает выживаемость пациентов с карциномой яичников. Cancer 2006; 106 :: 589-598.
  15. Giede KC, Kieser K, Dodge J, Розен Б.Кому следует оперировать больных раком яичников? Обзор, основанный на фактах. Gynecol Oncol 2005; 99: 447-461.
  16. Vernooij F, Heintz P, Witteveen E, van der Graaf Y. Результаты лечения рака яичников лучше, когда они предоставляются гинекологами-онкологами и в специализированных больницах: систематический обзор. Gynecol Oncol 2007; 105: 801-812.
  17. Лю Дж. Х., Занотти КМ. Управление придаточной массой. Obstet Gynecol 2011; 117: 1413-1428.
  18. Граймс Д.А., Джонс Л. Б., Лопес Л. М., Шульц К. Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; (4): CD006134. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006134.pub5.
  19. Young RL, Snabes MC, Frank ML, Reilly M. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнение воздействия низких доз и трехфазных оральных контрацептивов на развитие фолликулов. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: 678-682.
  20. Исследование рака и стероидных гормонов Центрами по контролю за заболеваниями и Национальным институтом детского здоровья и развития человека.Снижение риска рака яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов. N Engl J Med 1987; 316: 650-655.
  21. Parker WH, Broder MS, Chang E, et al. Сохранение яичников во время гистерэктомии и долгосрочные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol 2009; 113: 1027-1037.
  22. Курман Р.Дж., Ши Ием. Происхождение и патогенез эпителиального рака яичников: предлагаемая объединяющая теория. Am J SurgPathol 2010; 34: 433-443.
  23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Obstet Gynecol 2007; 110: 201-214.
  24. Jones HW, Rock JA, ред. Te Оперативная гинекология Linde , 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015.

В начало

Раскрытие информации

Элиза Росс, MD ; нечего раскрывать. Chelsea Fortin, MD ; нечего раскрывать.

,

Кисты яичников: причины, симптомы и лечение

Кисты яичников - это мешочки с жидкостью, которые могут расти на яичниках. Они очень распространены; По данным клиники Майо, большинство женщин получают их хотя бы раз в жизни. По большей части кисты яичников не опасны для жизни и даже не беспокоят. Некоторые женщины действительно переживают более запущенные случаи, требующие лечения.

Причины

По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), у женщин, находящихся между периодом полового созревания и менопаузой, чаще всего развиваются кисты яичников.Есть несколько видов кист, которые могут образовываться на яичниках в это время жизни.

Чаще всего встречается функциональная киста. В яичниках вырастают структуры, называемые фолликулами, в которых развиваются незрелые яйца. Если фолликул не открывается и не высвобождает яйцеклетку, он наполняется жидкостью и образует кисту. Это один из типов функциональной кисты, который называется фолликулярной кистой. Если киста образует после выхода яйца , это называется кистой желтого тела.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это когда организм не производит достаточного количества гормонов для фолликула, чтобы высвободить яйцеклетку, вызывая фолликулярные кисты.СПКЯ нарушает нормальную выработку гормонов, что может вызвать различные проблемы.

Другие кисты развиваются из тканей и клеток. Некоторые созданы из ткани яичника, наполненной водянистой жидкостью или слизистым материалом. Эти типы кист называются цистаденомами. Дермоидные кисты - это кисты яичников, которые могут содержать волосы, кожу или зубы. По данным клиники Майо, эти необычные добавки вызваны клетками, производящими человеческие яйца. Эндометриомы - это кисты, вызванные клетками эндометрия матки, растущими вне матки и прикрепляющимися к яичнику с образованием разрастания.

Иногда кисты могут быть вызваны внешними факторами. Например, препараты для лечения бесплодия могут вызвать множественные большие кисты на яичниках. Это состояние называется синдромом гиперстимуляции яичников.

Когда киста становится злокачественной, это называется раком яичников. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников, и около 14 240 женщин умрут от рака яичников в 2016 году.

Симптомы

Многие женщины с кистами яичников не испытывают никаких симптомов.Это особенно верно в отношении функциональных кист. Симптомы обычно возникают, когда что-то идет не так. Например, согласно NLM, киста может увеличиваться в размерах, начать кровотечение, разорваться, перекрутить маточную трубу или нарушить кровоснабжение яичника. Некоторые симптомы также возникают при ударе кисты во время полового акта.

Возможные симптомы могут включать ощущение переполнения таза из-за давления кисты на мочевой пузырь, болезненность таза или боль в правой или левой части нижней части живота, которая может распространяться на спину и вниз к ногам, боль при дефекации, болезненность груди, изменения в менструальном цикле, такие как кровянистые выделения или кровотечения в периоды, отличные от ожидаемых менструаций, и трудности с опорожнением мочевого пузыря.

У женщин с кистами яичников также могут быть проблемы с приемом пищи. Согласно NLM, быстрое насыщение во время еды, потеря аппетита и потеря веса без попыток в большинстве дней в течение как минимум двух недель могут быть признаком кисты.

Важно знать симптомы кисты яичников, потому что некоторые симптомы указывают на необходимость немедленной медицинской помощи. «Если вы испытываете внезапную сильную боль в животе или тазу, тошноту или рвоту или жар, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком более серьезной проблемы», -Ли Матлага, акушер-гинеколог в медицинском центре MedStar Franklin Square.

Выявление и лечение

По данным NLM, большинство кист проходит самостоятельно без необходимости лечения в течение 8–12 недель. «Однако, - сказала доктор Антонелла Лавеланет, акушер из Бостонского медицинского центра, - кисты, размер которых превышает 5 сантиметров, подвержены большему риску перекрута (перекручивания фаллопиевой трубы). Перекрут - это неотложная гинекологическая помощь. У женщин с перекрутом яичников внезапно возникают боли в животе, часто сопровождающиеся тошнотой и, возможно, рвотой и субфебрильной температурой.”

Ранний мониторинг - ключ к обнаружению кист яичников до того, как они станут проблемой. «Все женщины должны регулярно посещать своего гинеколога», - сказала Матлага. «Регулярные осмотры органов малого таза позволяют обнаружить кисты яичников или любые другие изменения в яичниках как можно раньше. Важно обращать внимание на свое тело и сообщать врачу обо всех изменениях в месячном цикле ».

Врачи часто проверяют кисты с помощью ультразвука, но также могут использоваться другие устройства визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.Анализы крови также могут быть выполнены для поиска изменений уровня гормонов, признаков беременности и возможного рака. После подтверждения кисты более крупные, злокачественные или стойкие кисты могут быть удалены хирургическим путем. Если женщина приближается к менопаузе, кисты также могут быть удалены.

Некоторые женщины более склонны к развитию кист. В этих случаях медицинский работник часто прописывает противозачаточные средства, содержащие эстроген, чтобы снизить риск развития определенных типов функциональных кист, возникающих после овуляции.

Женщин часто беспокоит, что кисты могут повлиять на их фертильность. Как правило, функциональные кисты не влияют на фертильность. «Однако, если кисты становятся слишком большими и их необходимо удалить хирургическим путем, всегда существует риск того, что ткань яичника будет повреждена или яичник будет удален полностью», - сказал Лавеланет. Пока другой яичник не поврежден и функционирует должным образом, женщина обычно может иметь детей.

Дополнительные ресурсы

.

Типы, симптомы и лечение в Акроне, Огайо

Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике, которое окружено очень тонкой стенкой и может иметь размер от маленького, как фасоль, до большого, как апельсин. К счастью, большинство кист яичников безвредны или доброкачественны и обычно проходят сами по себе.

Кисты яичников могут поражать женщину любого возраста, чаще всего в детородном возрасте. Женщины с кистами яичников, прошедшие менопаузу (возраст 50–70 лет), имеют более высокий риск рака яичников.

Диагностика признаков и симптомов

Лечебные операции

Признаки и симптомы кисты яичника

Часто кисты яичников не вызывают никаких симптомов. На самом деле, о наличии кисты яичника может быть неизвестно до тех пор, пока врач не обнаружит ее во время обычного осмотра органов малого таза. В некоторых случаях могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Давление, отек или боль в области живота или таза
  • Тупая боль в пояснице и бедрах
  • Боль во время менструации или во время секса
  • Нежность груди
  • Аномальное кровотечение
  • Прибавка в весе
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Тошнота или рвота

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу или гинекологу.Эти симптомы могут быть признаком рака яичников:

  • Боль с лихорадкой и рвотой
  • Внезапная сильная боль в животе
  • Обморок, головокружение или слабость
  • Учащенное дыхание

Диагностика кисты яичника

Ваш врач может провести один или все следующие тесты, чтобы определить, является ли киста злокачественной, и помочь в разработке плана лечения:

  • УЗИ. Звуковые волны используются для создания изображения яичников, которое может помочь вашему врачу определить размер и расположение кисты или опухоли, а также заполнены ли они жидкостью, твердые или смешанные.
  • Другие методы визуализации. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это высокодетализированные изображения, которые ваш врач может использовать, чтобы найти любые опухоли яичников и определить, распространились ли они, а также насколько далеко они могут зайти. распространение.
  • Уровни гормонов. Ваш врач может сдать анализ крови, чтобы проверить уровни нескольких гормонов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол и тестостерон.
  • Лапароскопия. Это хирургическая процедура с использованием тонкого устройства с легким наконечником, вводимого в брюшную полость. Во время этой операции можно обнаружить кисты или опухоли и удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) для проверки на рак.
  • Анализ крови . Если есть вероятность, что рост может быть злокачественным, ваш врач может взять анализ крови, чтобы найти белок под названием CA-125. Уровни этого белка, как правило, выше у некоторых, но не у всех, женщин с раком яичников.Этот тест в основном используется у женщин старше 35 лет, которые имеют немного более высокий риск рака яичников.

Варианты лечения кисты яичника

При необходимости лечение зависит от размера кисты яичника и наблюдаемых симптомов. Лечение кисты яичника может включать в себя любое из следующего:

  • Обезболивающие
  • Теплая ванна, грелка или бутылка с горячей водой прикладываются к нижней части живота
  • Мешки со льдом, покрытые полотенцами, которые попеременно используются в качестве холодных процедур для увеличения кровообращения
  • Комбинированные методы гормональной контрацепции
  • Ограничение физической активности

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению кисты, если вы в постменопаузе, или если киста:

  • Увеличивается в размере
  • Вызывает боль
  • На УЗИ выглядит ненормально
  • Не проходит после нескольких менструальных циклов

Найти врача

Виды операций при кисте яичника

  • Лапароскопия: Этот тип хирургии проводится, если киста небольшого размера и на УЗИ выглядит доброкачественной.Рядом с пупком делается небольшой разрез, и в брюшную полость помещается небольшой гибкий инструмент, оснащенный оптоволоконным кабелем. Инструмент позволяет врачу осмотреть и удалить кисту.
  • Лапаротомия: Этот тип операции выполняется, если киста большая и, возможно, злокачественная. В желудке делаются надрезы для удаления кисты, которая затем проверяется на рак. Если это злокачественная опухоль, врачу может потребоваться удалить яичники и другие ткани, например, матку.
  • С роботизированной помощью: Этот тип операции может быть рекомендован вашим врачом, если обнаружится необходимость удаления яичников. Этот малоинвазивный метод выполняется с использованием специального аппарата (робота) для проведения операции через небольшие разрезы в брюшной полости, как при лапароскопической операции. Хотя машина называется роботом, она не действует сама по себе, а является продолжением рук хирурга. Они управляют действиями робота, которые переводят движения рук в небольшие, точные движения крошечных инструментов внутри тела.Камера и система освещения робота также предоставляют вашему хирургу увеличенное трехмерное (3D) изображение операционного поля с высоким разрешением. Этот минимально инвазивный метод дает преимущества для пациентов, в том числе: уменьшение послеоперационной боли, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Однако малоинвазивная роботизированная хирургия может быть не лучшим вариантом для всех. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения кисты яичников, в том числе то, подходите ли вы для минимально инвазивной роботизированной хирургии.

Узнайте больше об использовании Summa Health роботизированной системы DaVinci для малоинвазивной хирургии.

Для получения дополнительной информации об услугах по охране здоровья женщин в районе Акрона, запишитесь на прием к врачу Summa на осмотр органов малого таза.

,

Киста яичника - NHS

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов.

Большинство кист яичников возникают естественным путем и проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения.

Яичники

Яичники - это 2 органа миндалевидной формы, которые являются частью женской репродуктивной системы.По одной с каждой стороны матки (матки).

Яичники выполняют 2 основные функции:

  • для высвобождения яйцеклетки примерно каждые 28 дней в рамках менструального цикла
  • для высвобождения половых гормонов эстрогена и прогестерона, которые играют важную роль в репродукции

Кисты яичников могут воздействуют на оба яичника одновременно или могут влиять только на 1.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она расщепляется (разрывается), очень велика или блокирует кровоснабжение яичников.

В этих случаях у вас могут быть:

  • боль в области таза - это может варьироваться от тупого, тяжелого ощущения до внезапной, сильной и острой боли
  • боли во время секса
  • затруднения при опорожнении кишечника
  • частой потребности в мочеиспускание
  • обильные месячные, нерегулярные или более легкие, чем обычно
  • вздутие живота и опухший живот
  • чувство сытости после небольшого количества еды
  • трудности с беременностью - хотя кисты яичников обычно не влияют на фертильность

Обратитесь к терапевту если у вас есть симптомы кисты яичника.

Если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль, вам следует немедленно связаться с любым из:

Типы кисты яичников

Существуют 2 основных типа кист яичников:

  • Функциональные кисты яичников - кисты, которые развиваются в ходе менструального цикла и обычно безвредны и недолговечны; это наиболее распространенный тип
  • патологических кист яичников - кист, образующихся в результате аномального роста клеток; они встречаются гораздо реже

Кисты яичников иногда могут быть вызваны основным заболеванием, например эндометриозом.

Подавляющее большинство кист яичников не являются злокачественными (доброкачественными), хотя небольшое количество кист являются злокачественными (злокачественными).

Раковые кисты чаще встречаются в период менопаузы.

Узнайте больше о причинах кисты яичника

Диагностика кисты яичника

Если терапевт подозревает, что у вас киста яичника, вас, вероятно, направят на ультразвуковое сканирование, которое проводится с помощью зонда, помещенного во влагалище.

Если киста обнаружена во время ультразвукового сканирования, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через несколько недель, или терапевт может направить вас к врачу, специализирующемуся на женском репродуктивном здоровье (гинекологу).

Если есть какие-либо опасения, что ваша киста может быть злокачественной, врач также назначит анализы крови для выявления высоких уровней химических веществ, которые могут указывать на рак яичников.

Но наличие высоких уровней этих химических веществ не обязательно означает, что у вас рак, так как высокие уровни также могут быть вызваны незлокачественными состояниями, такими как:

Лечение кисты яичника

Необходимость лечения кисты яичника зависит от:

  • ее размера и внешнего вида
  • наличия у вас каких-либо симптомов
  • наличия у вас менопаузы

В большинстве случаев киста часто исчезает через несколько секунд. месяцы.Для подтверждения этого можно использовать повторное ультразвуковое исследование.

В постменопаузе риск рака яичников несколько выше. Обычно рекомендуются регулярные ультразвуковые исследования и анализы крови в течение года для наблюдения за кистой.

Для удаления кист может потребоваться хирургическое вмешательство, если они большие, вызывают симптомы или потенциально являются злокачественными.

Кисты яичников и фертильность

Кисты яичников обычно не препятствуют забеременению, хотя иногда они могут затруднить зачатие.

Если вам нужна операция по удалению кисты, ваш хирург постарается по возможности сохранить вашу фертильность.

Это может означать удаление только кисты и оставление неповрежденных яичников или удаление только одного яичника.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обоих яичников, и в этом случае у вас больше не будет яйцеклеток.

Обязательно поговорите со своим хирургом о потенциальных последствиях для фертильности до операции.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

,

Смотрите также