Киста яичника с кровоизлиянием что это


Геморрагическая киста правого и левого яичника

Геморрагическая форма кисты яичника не относится к злокачественным образованиям. Расположено оно на поверхности железы и представляет собой полость, заполненную чистой кровью либо сгустками.

Заключение

  • Геморрагическая киста – доброкачественное образование, не склонное к малигнизации.
  • Образование может диагностироваться у девочек и женщин всех возрастов.
  • Лечение небольшой по размеру кисты проводится медикаментозным путем. Большие образования нуждаются в оперативном вмешательстве, поскольку склонны к развитию серьезных осложнений – разрыва кистозной капсулы или перекручивания ножки.

Что собой представляет геморрагическая киста правого и левого яичника

Предшественниками данной формы становятся лютеиновые и фолликулярные кистозные образования. Они относятся к группе временных и чаще всего рассасываются самостоятельно. Максимальный срок существования – 3 месяца.

В некоторых случаях они начинают увеличиваться в объеме и достигают размера в 5 – 10 см. Становятся невосприимчивыми к гормонам. На этом этапе киста заполняется кровью и переходит в геморрагическую форму.

Причины кровоизлияния в яичник

Истинные причины формирования геморрагической кисты не выявлены. Существует несколько предрасполагающих к развитию патологии факторов.

Таковыми являются:

  • удар в нижнюю часть живота;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • совершение резких движений, прыжков;
  • бурный секс;
  • изменения гормонального фона, например, во время беременности или в начале климакса.

Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием

На развитие состояния указывает развитие следующей симптоматики:

  • Боли тянущего характера, возникающие в период с 11 по 23 сутки менструального цикла. Могут распространяться на паховую область, задний проход, ногу.
  • Ощущение тяжести в паховой области со стороны появления новообразования.
  • Чувство жжения в нижней части живота, что объясняется выделением жидкости через стенки кисты.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Не исключены нарушения менструального цикла, появление межменструальной мазни, обильные месячные.

Негативные последствия

Геморрагическая киста склонна к развитию серьезных осложнений, иногда угрожающих жизни женщины.

Разрыв кисты

Наиболее часто встречающееся осложнение. Вызвать разрыв образования способны сексуальный контакт, физическая нагрузка или удар в живот.

Симптоматика:

  • развитие резкой острой боли в стороны расположения капсулы;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • тошнота, не исключена рвота, не приносящая облегчения.

Перекрут ножки

Причиной состояния может выступать любая физическая нагрузка или сексуальные отношения.

Признаки перекрута:

  • схваткообразные боли в нижней части живота;
  • тошнота, рвота;
  • напряженность передней брюшной стенки.

Лечение возможно только хирургическим путем. В результате перекрута ножки капсулы нарушается кровоснабжение железы, что приводит к некрозу тканей.

Методы диагностики

Диагностирование патологии включает:

  • Гинекологический осмотр. Малоинформативен, позволяет только выявить увеличение и болезненность пораженного яичника.
  • Интравагинальное УЗИ. Основной метод диагностики патологии. Помогает определить размеры и тип жидкости, заполнившей полость.

  • МРТ. Необходим для визуализации кисты.
  • Лапароскопия. Применяется в редких случаях. Часто переходит в оперативное вмешательство, если хирург принял такое решение.

Лечение

Лечебный протокол разрабатывается индивидуально. Схема зависит от следующих факторов:

  • размер кистозного образования;
  • текущая клиническая картина;
  • опасность развития тяжелых осложнений – разрыва капсулы или перекрута ножки.

 Медикаментозная тактика

К приему назначаются гормональные препараты.

  1. Оральные комбинированные контрацептивы – Новинет, Джесс, Ярина, Жанин, Белара. На фоне приема препаратов овуляция отсутствует. Функциональность яичников снижается, что способствует уменьшению кисты. Препараты этой группы результативны только при небольших размерах образования.
  2. Дюфастон. Назначается только после проведения полного обследования. Будет полезен только в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.

В случае присоединения симптоматики воспаления схема дополняется противомикробными и противовоспалительными средствами.

Хирургическая тактика

Оперативное вмешательство оправдано только при больших размерах кисты, поскольку такие образования склонны к внезапным разрывам.

Показание к хирургии:

  • отсутствие результат от проводимого ранее лечения;
  • подозрение на злокачественность кисты;
  • перекрут ножки/разрыв капсулы;
  • плановое ЭКО;
  • диагностирование в период менопаузы.

Могут использоваться следующие разновидности операций:

  • цистэктомия – вылущивание кистозной полости – рекомендована в случаях, когда ткани яичника остаются «живыми»;
  • клиновидная резекция яичника – удалении части железы вместе с полостью;
  • овариэктомия – полное удаление железы – используется при гибели всех тканей яичника.

В случае массивного поражения практикуется удаление всего придатка – фаллопиевой трубы и яичника.

Объем операции

Задача медиков – максимальное сохранение функционирующих тканей яичника. Особенно это важно, если женщина планирует иметь детей.

В большей части случаев практикуется цистэктомия – щадящий вариант хирургии. Полость в этом случае аккуратно удаляется без повреждения окружающих ее тканей. Железа остается полностью «рабочей», т.е. женщина остается способной к зачатию.

При выявлении разрывов, нагноений может выполняться и частичная резекция, и полное удаление железы. Если поврежден только один яичник, то детородная функция также сохраняется.

В независимости от разновидности вмешательства обязательно проводится забор тканей для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет диагностировать перерождение клеток, если таковое имеется.

Наблюдение и прогноз

Послеоперационный период, в течение которого женщина находится в стационаре, равен 3 – 7 суткам. В дальнейшем она нуждается в амбулаторном наблюдении у гинеколога.

Контрольное УЗИ нужно сделать спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Прогноз при выявлении патологии благоприятный. При своевременном диагностировании и проведенном лечении яичник может быть полностью сохранен.

При сохранении провоцирующих факторов не исключен риск рецидива заболевания.

Влияние патологии на беременность и роды

Возможность зачатия зависит от типа кистозного образования:

  • Фолликулярная препятствует овуляции. Зачатие возможно в том случае, если яйцеклетка вызрела в здоровом яичнике.
  • При кисте желтого тела для наступления беременности препятствия нет.

Во время беременности кистозное образование может как исчезать, так и увеличиваться в размере.

Консервативное лечение не практикуется. В случае необходимости проводится лапароскопическая операция.

Отзывы пациенток

Елена, 32 года

«Пришла к гинекологу с сильными болями внизу живота. На УЗИ поставили диагноз – геморрагическая киста. Назначили прием КОКов. Помогло.»

Ольга, 23

«Долго не получалось забеременеть. После проведения УЗИ выяснилось, что у меня геморрагическая киста. Прохожу лечение. Недавно делали повторное УЗИ, которое показало уменьшение полости.»

Геморрагическая киста хорошо поддается лечению в начальной стадии развития. Именно поэтому так важно отслеживать появление непривычной симптоматики и при развитии таковой консультироваться со специалистом.

Полезно узнать:

кисты яичника | Симптомы, факторы риска, типы и лечение

Лечение кисты яичника

Важный вопрос, который следует задать своему врачу по поводу этого заболевания: Какой тип кисты у меня есть, и вы рекомендуете наблюдать за ней или удалять ее? Каковы причины, по которым вы решили удалить его, и каков риск повреждения остальной части яичника? Вы всегда хотите понять, почему ваш врач рекомендует конкретный вариант, чтобы убедиться, что его или ее ценности и решения соответствуют вашим ценностям и целям.

Лечение кисты яичников зависит от многих факторов. Он включает в себя состояние пациентки в пременопаузе или в постменопаузе, размер кисты, тип кисты и любые другие медицинские проблемы.

У некоторых пациентов врач контролирует кисты. Другое визуализационное исследование будет проводиться от 6 недель до 6 месяцев для оценки изменений. У других пациентов киста или весь яичник удаляются и исследуются под микроскопом.

При кистах, которые вызывают только легкую боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие или положить теплый компресс на живот.

Лекарство

Ваш врач может прописать гормональные препараты для уменьшения образования кист, например противозачаточные таблетки или имплант Nexplanon. Эти гормональные препараты помогают предотвратить овуляцию, снижая риск образования кисты.

Операция

Иногда врачи рекомендуют удалить кисту хирургическим путем. Это может быть небольшой разрез (лапароскопический) или один большой разрез (абдоминальный).

Абдоминальная хирургия обычно проводится при больших кистах. Или по другим причинам, например, из-за постоянной боли, возможно злокачественной или быстрорастущей.Кроме того, если бесплодие является проблемой и есть эндометриома.

Профилактика

Невозможно предотвратить кисту яичника при овуляции. Некоторые противозачаточные таблетки уменьшают или останавливают повторное появление кист.

.

Это чрезвычайная ситуация? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Скорее всего, если у вас менструальный цикл, у вас когда-то была киста яичника. Кисты яичников - мешочки, заполненные жидкостью или тканью в яичниках или на них, - чрезвычайно распространены и обычно не означают, что что-то не так, даже когда они лопаются.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.политика

«Нормальные физиологические кисты могут расти, разрываться и кровоточить каждый месяц в рамках нормального менструального цикла», - говорит Кара Кинг, доктор медицинских наук, директор отделения доброкачественной гинекологической хирургии.

Но есть и другие кисты яичников, которые не такие уж нормальные. Эти типы, которые доктор Кинг называет патологическими кистами, включают дермоидные кисты, цистаденомы и эндометриомы.

«Это редкость», - говорит она. «И раковые кисты еще реже. Однако, когда эти патологические кисты разрываются, это может быть срочная ситуация.”

Почему лопаются кисты яичников?

Обычно мы не знаем, от чего взорвалась киста, - признает доктор Кинг.

Размер может быть решающим фактором. Чем больше киста, тем более вероятно, что он лопнет, как воздушный шар, переполненный водой. Но может быть огромные кисты, которые так медленно растут, что не разрываются, а также маленькие, быстрорастущие кисты.

Секс и интенсивные упражнения также могут вызвать киста до разрыва.

«Некоторые кисты яичников вызывают боль в нижней части живота и другие симптомы», - говорит д-р.Король. «Но нет никаких конкретных предупреждающих знаков о том, что киста вот-вот разорвется».

Помимо сильной боли, следите за инфекцией и кровотечением

Для многих женщин разрыв кисты может быть мучительным. Некоторые говорят, что это похоже на приступ аппендицита, тем более что кисты яичников чаще встречаются в нижнем правом углу, рядом с аппендиксом.

Однако боль может быть в одном или обоих стороны живота. И может прийти с:

  • Тошнота и / или рвота. В зависимости от кисты содержимое, просачивающееся в брюшную полость, может вызвать серьезное заболевание.
  • Лихорадка. Это признак того, что у вас может быть инфекция кисты яичника.
  • Головокружение. Это может указывать на сильное кровотечение в животе. Другие симптомы кровоизлияния включают изменения зрения и учащенное сердцебиение. Не все разорванные кисты вызывают чрезмерное кровотечение, но вы подвергаетесь более высокому риску, если принимаете антикоагулянты или страдаете нарушением свертываемости крови.

«Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в доктор прямо сейчас, - говорит доктор Кинг. «Чрезмерное кровотечение или инфекция - это неотложная помощь, которая может потребовать хирургического вмешательства или антибиотиков ».

Обычно операция минимально инвазивная. Хирург-гинеколог с помощью лапароскопа обнаружит пораженную область. кровотечение, удалите кисту и удалите всю кровь и вызывающие инфекцию материал.

Куда девается содержимое?

В большинстве случаев разорванная киста не требуется операция.Если вы можете справиться с болью с помощью боли, отпускаемой без рецепта облегчения и отсутствие каких-либо признаков сильного кровотечения или инфекции, вы, скорее всего, выздоравливайте самостоятельно.

Ваше тело поглотит все, что выйдет из кисты. Это зависит от типа кисты, но это может быть кровь, слизь или другая жидкость. В дермоидных кистах может быть множество удивительных вещей, включая волосы, кожу и зубы.

Поглощение жидкости из нормальных физиологических кист происходит довольно быстро - в течение 24 часов.Другой контент может занять больше времени. Например, для впитывания загустевшей крови из эндометриомы могут потребоваться недели. И боль может сохраняться, пока непоглощенная кровь продолжает раздражать слизистую брюшной полости.

«Большинство кист яичников не вызывают беспокойство, - говорит доктор Кинг. «Даже если они разрываются, ваше тело обычно заботится о исцеление и очистка. Это действительно только тогда, когда у вас внезапно появляются серьезные симптомы что вам следует обратиться за медицинской помощью ».

,

Геморрагическая киста яичника: сонографическая перспектива

Когда в функциональные кисты яичника происходит внутреннее кровотечение, это называется геморрагической кистой яичника. Чаще всего это происходит при кисте желтого тела и реже при фолликулярной кисте.

Патофизиология: механизм образования геморрагических кист

Когда граафиевый фолликул разрывается, чтобы высвободить ооцит, он превращается в желтое тело. Желтое тело выстлано слоем гранулированных клеток, которые быстро становятся васкуляризированными; некоторые из этих тонкостенных сосудов могут разорваться.Это вызывает кровотечение в желтое тело, в результате чего образуется геморрагическая киста яичника.

Сонографические проявления геморрагических кист яичников

Внешний вид геморрагических кист яичников зависит от стадии образования и продолжительности образования кисты. Он может иметь любой из следующих видов:


1) Ажурное переплетение или мелкий ретикулярный узор. - это наиболее частое проявление этих кист. Есть несколько тонких нитей фибрина, создающих сетчатый вид.Это также называется ретикулярным узором. Перегородки в кисте, как правило, не являются сосудистыми при цветном доплеровском изображении и тонкие.


Сетчатый или сетчатый узор при геморрагической кисте яичника

(Изображение воспроизведено с разрешения www.ultrasound-images.com)

Тонкий ретикулярный узор: геморрагическая киста яичника

2) Вид втягивающегося сгустка - Процесс образования сгустка и последующее втягивание внутри геморрагической кисты яичника приводит к образованию треугольного и несколько негомогенного сгустка в части кисты с серозной жидкостью, занимающей остальную часть кисты.

Втянутый сгусток в геморрагической кисте яичника:

3) Уровень жидких остатков в геморрагической кисте яичника - Еще одно ультразвуковое явление, которое можно увидеть, - это уровень жидких частиц внутри кисты. Мусор образован осадком или мелкими частицами внутри геморрагической кисты яичника.


4) Разрыв геморрагической кисты яичника - Необычный вид может быть вызван разрывом геморрагической кисты яичника, в результате которого в малом тазу появляется кровь.Это видно как эхогенная жидкость, окружающая кисту и матку. Если кровотечение серьезное, в мешочке Морисона может быть гемоперитонеум с кровью. Этот внешний вид может имитировать внематочную беременность.

Разорванная геморрагическая киста

5) Геморрагическая киста яичника, напоминающая твердое новообразование яичника - Другая форма геморрагической кисты яичника показывает эхогенный материал внутри кисты, что обычно происходит в подостром периоде на ранней стадии образования тромба. киста.Сонографический вид в таких случаях может имитировать твердое новообразование яичника. Последующая сонография покажет драматические изменения внутри геморрагической кисты, как правило, через 4-6 недель. Кроме того, цветная визуализация потока покажет отсутствие кровотока в геморрагической кисте.

Геморрагическая киста яичника, имитирующая твердую массу яичника

(изображения 2–6 любезно предоставлены Гунджаном Пури, доктором медицины, Индия).

Дифференциальный диагноз

Большинство причин острой тазовой боли могут имитировать симптомы и признаки геморрагической кисты яичника.Эти состояния включают острый аппендицит и внематочную беременность. Другие важные дифференциальные диагнозы включают перекрут яичника, ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза) и мезентериальный аденит. Из них внематочная беременность, вероятно, является наиболее важным состоянием, которое может имитировать геморрагическую кисту. Анализ сывороточного бета-ХГЧ с тщательным исследованием придаточных структур может помочь отличить эктопическую кисту от геморрагической. По давлению зонда можно увидеть, как яичник отходит от придаточных / трубных масс при эктопии.Знак «огненное кольцо» на цветном допплеровском изображении обычно наблюдается при внематочной беременности, но может также присутствовать при геморрагической кисте. Положительный результат теста на бета-ХГЧ и тест на беременность может помочь отличить разрыв внематочной кисты от разорванной геморрагической кисты яичника.

Ссылки:


Ссылки:
1) Характеристики изображений придаточных масс - Ли: (AJR)
2) Ультразвук и компьютерная томография тазовой боли - Эндрю Поттер (рентгенография)
3) Визуализация образований яичников - Чжон (рентгенография) )
4) Сонография геморрагических кист яичников - Kiran Jain- (J Ultrasound med)
5) http: // www.ultrasound-images.com/ovaries.htm (статья о геморрагических кистах)

.

Смотрите также