Киста яичника у мальчика


Киста яичка у ребенка: лечение, операция, народные средства

Киста яичка у ребенка чаще всего проявляется у новорожденных детей (при врожденном типе) и у подростков в период полового созревания (приобретенный тип). Она представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает после закупорки выводящих протоков. Новообразование опасно в любом возрасте, и в подростковом, и в младенческом. Киста придатка яичка часто является причиной бесплодия, поэтому ее требуется своевременно лечить.

Новообразование опасно в любом возрасте.

Виды кисты яичка у детей

Врачи используют несколько классификаций кисты придатка яичка у детей. По типу развития уплотнения разделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные закладываются еще в период внутриутробного формирования плода (проявляются в первые месяцы жизни ребенка). А приобретенные связаны с какими-либо внешними негативными факторами (наиболее опасный возраст – от 7 до 14 лет).

Врожденная патология проявляется в первые месяцы жизни ребенка.

Кроме того, применяют классификацию по месту локализации кистозных образований. Располагается киста в правом яичке у ребенка, в левом или сразу в двух. Она может иметь одну камеру или сразу несколько.

Причины

Причины появления опухоли в мошонке зависят от того, к какому типу она относится – к врожденному или к приобретенному. Поскольку киста семенного канатика у грудничка закладывается в период внутриутробного развития, причины чаще всего связаны с проблемами при вынашивании беременности.

Врожденное новообразование возникает из-за угрозы выкидыша, при преждевременных родах, травмах, с которыми столкнулась женщина при беременности. Кроме того, его появление могут спровоцировать гормональные нарушения.

В большинстве случаев определить наличие утолщения можно через несколько месяцев после рождения малыша.

У приобретенного типа кистозных образований иные причины. В их число входят следующие:

  • сильные механические травмы;
  • наличие очагов воспаления в органах малого таза;
  • какие-либо генетические отклонения;
  • воздействие токсических веществ, которые негативно воздействуют на иммунитет и на деятельность внутренних органов;
  • перестройка организма в период полового созревания;
  • воспалительные и инфекционные процессы внешних и внутренних половых органов.
Опухоль может иметь одну камеру или сразу несколько.

Некоторые заболевания также могут спровоцировать закупорку каналов и появление полости, которая со временем заполнится содержимым.

Основные симптомы

Киста яичка у ребенка, как и иные уплотнения кистозного типа, не проявляет себя до тех пор, пока значительно не увеличится в размерах. После того как ее диаметр достигнет 2 – 3 см, она начинает давить на прочие органы и вызывает неприятные ощущения.

К основным симптомам появления доброкачественной опухоли относят:

Если киста придатка яичка у детей достигает большого размера, то ее можно прощупать. Она представляет собой круглый шарик, который перекатывается при касании. Боли при этом нет, за исключением тех случаев, когда капсула нагноилась, и развился воспалительный процесс.

При осложнениях (самопроизвольный разрыв оболочек, нагноение или инфицирование) присоединяются симптомы интоксикации. Повышается температура, боль становится острой, а область паха сильно отекает.

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, и не спутать кистозное образование с чем-то еще, назначают несколько исследований. На первичном осмотре врач проводит пальпацию, а затем дает направление на следующие процедуры:

При помощи УЗИ можно определить, какого размера достигла капсула.
  • ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно определить, какого размера достигла капсула. Метод используют для наблюдения за тем, увеличивается ли она в диаметре;
  • диафаноскопия. Это способ обследования, при котором паховую область просвечивают специальной лампой. Кисту становится заметно, а ее содержимое выделяется каким-то другим цветом;
  • магниторезонансная томография дает более полную картину патологии. Использование МРТ позволяет уточнить тип уплотнения, структуру, а также место его крепления на яичке и точный размер;
  • обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови на онкомаркеры. С их помощью уточняют, существует ли вероятность трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную, есть ли очаги воспаления и проч.

Только на основании всех диагностических процедур лечащий врач принимает решение о назначении терапевтического курса.

Лечение

Методы лечения кисты зависят от возраста, в котором был поставлен диагноз, от размера новообразования, места его локализации и иных факторов. При отсутствии угрозы для здоровья ребенка врач может применить выжидательную тактику. Иногда сдерживать рост утолщения помогают средства народной медицины. Но их обязательно нужно согласовать с врачом.

При отсутствии угрозы для здоровья ребенка врач может применить выжидательную тактику.

По мере увеличения капсулы в размерах, она начинает представлять угрозу. В этом случае врач обычно принимает решение о назначении хирургического вмешательства. Оно легче переносится новорожденными детьми. Поэтому при врожденном типе уплотнений часто прибегают к операции. Маленькие дети быстрее восстанавливаются после процедуры.

Кроме того, опухоль удаляют, если существует риск развития осложнений. В их число входит самопроизвольный разрыв оболочек, инфицирование полости, воспаление. Препараты используют в тех случаях, когда пациент уже столкнулся с воспалительным процессом. В этом случае показана антибактериальная терапия и использование противовоспалительных медикаментов.

Операция

Классическая полостная операция предусматривает иссечение здоровых тканей.

Классическая полостная операция предусматривает иссечение здоровых тканей. При помощи скальпеля делают надрез, через который удаляют капсулу вместе с содержимым. Затем края капсулы сшивают и накладывают швы. Недостаток хирургического вмешательства в том, что во время реабилитации ребенок будет испытывать неприятные ощущения. К тому же восстановление обычно длится долго. Но при этом риск рецидивов исключается.

Склеротерапия

При помощи шприца удаляют жидкое содержимое.

Это менее болезненный способ хирургического вмешательства. Из капсулы при помощи шприца удаляют жидкое содержимое, затем заполняют оболочку другой жидкостью. Постепенно она растворяет стенки кисты. В некоторых случаях после операции требуется дополнительное вмешательство, чтобы ускорить движение сперматозоидов.

Пункционный метод

Пункция напоминает склеротерапию. При помощи шприца удаляют содержимое оболочки, но саму полость больше ничем не заполняют.

Лапароскопия

Этот метод подразумевает совершение нескольких точечных разрезов. Через них полностью удаляют новообразование. Период восстановления длится меньше, чем при использовании полостной операции. Однако лапароскопия не применяется, если кистозное образование крупное.

Народная медицина

Средства народной медицины можно использовать лишь в том случае, если лечащий врач их одобрил. Кроме того, они показаны лишь на начальной стадии развития патологии, когда киста еще не достигла большого размера. Популярны следующие средства:

Настойка из дурнишника.
  • настойка из дурнишника;
  • отвар шалфея;
  • мазь из сока льнянки;
  • мазь из конского каштана.

Помните, что народные рецепты не могут удалить уплотнение. Они лишь временно облегчают симптомы и помогают справиться с воспалительными процессами.

Профилактика

Предотвратить развитие врожденных патологий сложно. Женщине в положении нужно постараться избегать любых травм, беречь себя от стресса, чтобы роды не начались преждевременно. Чтобы предотвратить появление приобретенных опухолей, необходимо следовать разработанным рекомендациям:

При занятиях спортом обязательно нужно использовать специальную защиту для области паха.
  • мальчикам нежелательно заниматься теми видами спорта, которые сопряжены с риском повреждений паховой области. До достижения 8 лет стоит отказаться от бокса, иных разновидностей борьбы, от верховой езды. При любых занятиях спортом обязательно нужно использовать специальную защиту для области паха;
  • избегайте перегрева новорожденных младенцев. Постарайтесь ограничить пребывание малыша в подгузниках;
  • одновременно избегайте переохлаждения. Ребенку должно быть комфортно в одежде, которую вы на него надеваете;
  • регулярно посещайте педиатра и сдавайте анализы крови и мочи. Если есть какие-либо воспалительные заболевания, их нужно лечить;
  • следите за гигиеной новорожденных. Чаще купайте малыша и проверяйте, нет ли каких-либо изменений в области паха;
  • избегайте контактов с людьми, которые болеют. Особенно это актуально в сезон простуд. Откажитесь от посещения людных мест при превышении эпидпорога;
  • сделайте рацион ребенка разнообразным. Если он плохо ест полезные продукты, используйте витаминные добавки;
  • если у вас возникли подозрения в ухудшении самочувствия ребенка, обязательно обратитесь к врачу.

Новообразование на яичке у детей нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения доброкачественная опухоль может привести к серьезным осложнениям. В дальнейшем киста, которую не лечили, часто вызывает бесплодие у взрослых мужчин.

«Киста яичника» была у мальчика

19-летней британской девушке был поставлен диагноз киста яичника, но через несколько месяцев она обнаружила, что находится на поздних сроках беременности.

Эми Фербер из Сомерсета в марте обратилась к своему врачу с жалобами на боли в животе, усталость и потерю веса, сообщает газета The Sun .

Анализы крови показали кисту на яичниках, и ей прописали антибиотики, которые не рекомендуются беременным женщинам.

Она продолжала жить нормальной жизнью до последнего месяца, когда она начала испытывать сильную боль в боку.

Были сданы дополнительные анализы крови, и когда г-жа Фурбер позвонила, чтобы узнать результаты, медсестра сказала ей, что она беременна. Ей сказали, что боль в боку на самом деле была вызвана ударами ребенка.

«Я просто не могла поверить в это, когда мне сказали, что я беременна», - цитирует слова г-жи Фербер.

«Я был полностью удивлен, но я действительно счастлив».

Г-жа Фурбер должна была родить 13 декабря, но ее ребенок родился на две недели раньше срока, 29 ноября.

Ребенка назвали Дэвидом Мартином, а его отец, 21-летний Стюарт Тернер, как говорят, очень рад этой новости.

Местное сообщество сплотилось вокруг подростка, пожертвовав детскую одежду и оборудование, и родители г-жи Фурбер помогают ей вырастить ребенка.

.

Рак яичников и кисты: какая связь?

Большинство кист яичников безвредны и часто проходят самостоятельно без лечения. В редких случаях некоторые типы кист яичников могут перерасти в рак яичников. Риск того, что киста перерастет в рак, выше у людей, переживших менопаузу.

В этой статье мы рассмотрим кисты яичников и объясним, как они иногда могут перерасти в рак. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение кист яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы.В рамках менструального цикла яичники выделяют яйцеклетку или яйцеклетку примерно каждые 28 дней. Этот процесс известен как овуляция. Яичники также вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться внутри или на яичниках человека. Кисты обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными и часто проходят без лечения.

Кисты яичников относительно часто встречаются у людей с регулярными менструациями, потому что маленькие кисты могут развиваться естественным путем как часть менструального цикла.

Кисты яичников, которые развиваются в результате регулярной овуляции во время менструального цикла, известны как функциональные кисты яичников.

Кисты яичников обычно не являются злокачественными и не вызывают никаких симптомов. Кто-то может обнаружить, что у него кисты яичника, только случайно во время планового осмотра органов малого таза.

Кисты яичников с меньшей вероятностью образуются после менопаузы. Менопауза отмечает период в жизни человека, когда у него прекращаются менструации. Однако, если кисты действительно образуются после менопаузы, у них больше шансов стать злокачественными.

Патологические кисты яичников

Иногда кисты яичников могут развиваться в результате аномального и чрезмерного роста клеток. Они известны как патологические кисты яичников.

Патологические кисты яичников иногда могут быть злокачественными, что означает, что они могут вызвать рак яичников. Люди, пережившие менопаузу, имеют более высокий шанс развития патологических кист.

Некоторые основные заболевания, такие как эндометриоз, также могут вызывать развитие патологических кист яичников.Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, начинают появляться вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда клетки в яичниках бесконтрольно растут и размножаются с образованием опухоли. Если не лечить, эти опухолевые клетки могут распространиться на близлежащие ткани и другие части тела.

Эпителиальная опухоль яичников

В зависимости от того, в какой части яичников начался рак, могут развиваться разные типы рака яичников.Эпителиальная опухоль яичников является наиболее распространенным типом рака яичников и начинается с клеток на внешней поверхности яичников.

У людей с кистами яичников симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Ранние стадии рака яичников также могут не вызывать или вызывать лишь незначительные симптомы.

Однако, если киста яичника очень большая, разрывается или блокирует кровоснабжение яичников, она может вызывать симптомы, похожие на более позднюю стадию рака яичников, например:

  • тазовая боль, например тупая или острая боль внизу живота
  • дискомфорт в животе, такой как вздутие живота и тяжесть
  • ощущение быстрого насыщения и после небольшого количества еды
  • потеря аппетита
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • боль во время секса
  • ненормальные периоды, такие как очень тяжелые, очень легкие или нерегулярные периоды
  • лихорадка или рвота

Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу.Если человек с кистой яичника начинает испытывать серьезные, необычные или повторяющиеся симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Для диагностики кисты яичников врач может провести ультразвуковое сканирование, например:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование . Внутреннее обследование, при котором во влагалище человека вводят ультразвуковой датчик, чтобы получить изображение яичников.
  • Трансабдоминальное УЗИ . Врач сканирует нижнюю часть живота человека, чтобы получить изображение области таза.

Если врач обнаруживает кисту яичника во время ультразвукового исследования, он может запросить дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы продолжить наблюдение за кистой.

Если врач подозревает, что киста злокачественная, он также может порекомендовать анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125). Высокий уровень СА 125 в крови может быть признаком рака яичников.

Однако не все люди с высоким уровнем СА 125 страдают раком яичников. Другие состояния также могут вызывать высокие уровни CA 125, включая:

  • инфекции органов малого таза
  • миомы
  • эндометриоз
  • менструальный цикл

Большинство кист яичников проходят сами по себе без лечения.Тем не менее, человеку может потребоваться лечение в зависимости от:

  • размера и внешнего вида кисты
  • их симптомов
  • наличия у него менопаузы

Врачи могут предложить один из следующих подходов к лечению:

Бдительное ожидание

Врач может порекомендовать просто наблюдать за кистой и ждать, чтобы увидеть, как она прогрессирует без лечения. Это может включать регулярное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере или внешнем виде.

Лекарства

Врач иногда может порекомендовать противозачаточные таблетки человеку с кистами яичников. Прием противозачаточных таблеток может не уменьшить размер кисты, но может помочь предотвратить ее ухудшение.

Хирургия

Врач может порекомендовать прооперировать и удалить кисту, которая:

  • очень большая или растет
  • устойчива и остается после приема лекарств
  • мешает женщине иметь детей
  • кажется необычным
  • вызывает симптомы, такие как боль
  • может быть злокачественным

В зависимости от типа кисты, хирургические варианты включают:

  • Цистэктомия .Эта процедура включает удаление кисты, но не яичника.
  • Овариэктомия . Эта процедура включает удаление яичника вместе с кистой, но оставление другого яичника нетронутым.
  • Тотальная гистерэктомия . Эта процедура включает удаление злокачественных кист путем удаления матки, яичников и маточных труб. Возможно, после этого человеку понадобится химиотерапия или лучевая терапия.

Кисты яичников относительно распространены и могут образовываться естественным путем во время менструального цикла.Большинство кист яичников безвредны, доброкачественны и обычно не требуют лечения.

Кисты яичников, которые образуются после менопаузы, имеют немного более высокий шанс стать раком яичников. Любой, у кого есть киста яичника и начинает испытывать серьезные, стойкие или необычные симптомы, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Обычный подход к лечению кисты яичников - это осторожное выжидание. Если киста вызывает неприятные симптомы, становится злокачественной или мешает забеременеть или вынашивать ребенка, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

.

Киста яичника | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста яичника?

Киста яичника заполнена жидкостью. мешок, который формируется на яичнике или внутри него. Яичники представляют собой пару маленьких, овальной формы. органы в нижней части живота женщины (брюшной полости). Примерно раз в месяц один из яичники выпускают яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Существуют разные виды кисты яичников. Они могут возникать по разным причинам, и могут потребоваться разные лечения. Киста может варьироваться по размеру от полдюйма до 4 дюймов, а иногда и быть четный намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются при женщины детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы.Молодые девушки могут также получить их, но это реже.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников имеют разные причины. Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как функциональная киста . Функциональные кисты яичников случается только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но не прошел менопауза.Функциональные кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста . Эта киста бывает когда яйцо не выпущено. Он продолжает расти внутри яичника.
  • Киста желтого тела . Этот тип кисты возникает, когда мешочек вокруг яйцо не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

  • Эндометриома. Эта киста заполнена старой кровью и тканью, которая напоминает слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами, потому что из темный цвет жидкости внутри них. Они могут случиться у женщин с эндометриоз.
  • Дермоид. Эта киста развивается из клеток яичников и яиц. Они могут в них есть волосы, кожа, зубы, кости или жир.Эти кисты часто встречаются у женщин детородный возраст.

Кисты также могут быть вызваны:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, при котором возникают множественные кисты на яичники
  • Беременность
  • Тяжелая инфекция органов малого таза, например: хламидиоз. Этот тип кисты можно назвать абсцессом.
  • Доброкачественные новообразования
  • Рак (редко)

Кто подвержен риску кисты яичника?

Определенные факторы могут повысить риск возникновения кисты яичника.

  • Эндометриоз
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Беременность
  • Использование лекарств от бесплодия, таких как кломифен

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин симптомы кисты отсутствуют. У женщин с симптомами наиболее распространенным является боль или давление в нижней части живота на стороне кисты.Эта боль может быть тупой или резкий, он может приходить и уходить. Киста, которая разрывается (разрывы), может привести к в внезапная резкая боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

  • Боль в пояснице или бедрах
  • Проблема с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Боль во время секса
  • Прибавка в весе
  • Боль во время менструации
  • Нежность груди
  • Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш основной поставщик медицинских услуг, Врач акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог) или дипломированная медсестра-акушерка может поставить диагноз: состояние.Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать опухоль на яичнике. В у женщин без симптомов это часто первый признак кисты.

Если ваш лечащий врач думает у вас может быть киста яичника, могут потребоваться анализы.Это может помочь вашему здоровью провайдер узнает тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, например как внематочная беременность. Тесты могут включать:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для просмотра размера, формы и расположение кисты. Тест также может показать, является ли рост твердым или заполненным жидкость.
  • МРТ. Это использует большие магниты и компьютер для создания детального изображение области.
  • Тест на беременность. Это делается для проверки, не может ли быть причиной беременности кисты.
  • Анализы крови. Это проверка на гормональные проблемы и рак. Они тоже проверьте, не кровоточит ли киста.
  • Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника. Изделие исследуют в лаборатории на наличие раковых клеток. Это можно сделать, если на УЗИ показывает определенный тип роста на яичнике. Биопсия яичника обычно не проводится. при подозрении на рак.

Как лечится киста яичника?

Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общее здоровье.Большинству женщин лечение не требуется. Вас могут попросить посмотреть симптомы со временем. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это для проверки если ваша киста ушла или не растет. Вам может не понадобиться другое лечение.

Если ваш УЗИ или анализы крови Если у вас есть признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.Это сделано для удалите часть или весь яичник. Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию. если:

  • Ваша киста вызывает постоянное давление или боль
  • Кажется, ваша киста растет
  • У вас очень большая киста
  • У вас эндометриоз и вы хотите, чтобы киста была удалена для восстановления фертильности

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас гормональные проблемы, ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

Какие возможные осложнения кисты яичника?

Киста яичника иногда может раскрыться (разрыв). Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную острую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать многое из потеря крови и жидкости.Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях операция может быть необходимо.

В редких случаях киста яичника может вызывать перекручивание (перекрут) маточной трубы. это может блокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли, а иногда и к тошнота и рвота. Может потребоваться экстренная операция.

Как лечить кисту яичника

Работайте со своим врачом найти план лечения, который вам подходит.Сохраните все ваши последующие действия назначения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас внезапно возникла боль в животе. или другие тяжелые симптомы. Это может быть вызвано разрывом кисты яичника.

Основные сведения о кистах яичников

  • Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который формируется в одном из ваших яичников или на нем.
  • Большинство кист яичников функциональны цисты.Это связано с овуляцией. Часто они проходят без лечения.
  • Только небольшое количество кист яичников вызваны раком.
  • СПКЯ, эндометриоз и тазовый инфекции - некоторые из других причин кисты яичников.
  • Киста может вызывать такие симптомы, как: боль в животе. Или это может не вызывать никаких симптомов.
  • Вам могут потребоваться тесты для диагностики ваша киста.Они могут включать ультразвуковое исследование и анализы крови.
  • Возможно, вам не понадобится лечение киста. Или вам может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете? ,

Смотрите также