Киста яичника у нерожавшей девушки


Причины кисты яичника, симптомы и лечение

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Как поясняет гинеколог клиники «Наедине» Виктория Яровикова, эти образования могут быть органическими или функциональными, но последний вид распространён больше. Функциональная киста появляется из-за нарушений в работе яичника, обычно она проходит бессимптомно и может исчезнуть через 1-3 менструальных цикла без лечения и операций.

Причины

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).


Симптомы

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.


Лечение

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).


Народные средства

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.


Последствия кисты яичника

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.


Если лопнула киста

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).


Что делать, если киста яичника уменьшилась или прошла

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.


Секс при кисте яичника

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

*Партнёрский материал


Фото: клиника "Наедине"

 

1550

Женщина чуть не умирает во время секса из-за разрыва кисты яичника и вызывает внутреннее кровотечение

ЖЕНЩИНА чуть не умерла во время секса после разрыва кисты яичника, вызвавшего внутреннее кровотечение.

Сяо Цин, 26 лет, не видела своего мужа почти шесть месяцев, когда их ночь страсти пошла совершенно не так.

2

Сканирование показало, что у нее разрыв кисты, и она потеряла около 40 процентов кровоснабжения.

Сяо была доставлена ​​в больницу в Чанша, столице провинции Хунань в центральном Китае, с сильной болью в животе.

Сканирование показало, что у нее разрыв кисты, и она потеряла около 40 процентов кровоснабжения.

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике женщины, по данным Национальной службы здравоохранения.

Большинство из них возникает естественным путем и исчезает через пару месяцев без необходимости лечения.

Сяо не знала, что у нее киста.

Доктор Хуан Вэй из Народной больницы провинции Хунань сказал: «Если бы она пришла немного позже, ее жизнь была бы в серьезной опасности.”

2

Медики сказали, что если бы Сяо пришла в больницу позже, она могла бы не выжить Фото: AsiaWire

Яичники - это два небольших органа в форме бобов, которые являются частью женской репродуктивной системы.

Выделяет женский половой гормон, эстроген и прогестерон, а также высвобождает яйцеклетку каждые 28 дней как часть менструального цикла.

Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она разрывается, очень большая или блокирует кровоснабжение яичников.


ВЫ В РИСКЕ? Каждая пятая женщина, включая Викторию Бекхэм и Джулс Оливер, страдает синдромом поликистозных яичников, но только ПОЛОВИНА обнаруживает признаки

.

Может вызывать боль в области таза, боль во время секса, частые позывы к мочеиспусканию, обильные или нерегулярные периоды, вздутие живота и трудности с беременностью.

Сяо Цин, которая работает в другом городе, сказала, что она и ее муж Сяо Дун, 28 лет, не могли проводить много времени вместе, поэтому им очень хотелось расслабиться и испачкаться, когда она вернулась домой с работы.

Ожидается, что Сяо полностью выздоровеет.

BELLY BLUNDER

Женщине удалили кисту яичника весом 10 фунтов после того, как ее раздутый живот был ошибочно принят за аллергию на глютен

NIC'S BABY BABY STRUGGLE

Никола Маклин обнаружила, что операция по удалению кисты может оставить ее бесплодие

'WORST30 CRAMPS Звезда Instagram Элис Лайвинг показывает, что она борется с этим мучительным состоянием после A&E dash

ВЫ В РИСКЕ?

Каждая пятая женщина страдает ЭТОЙ распространенной проблемой, которая может вызвать бесплодие, но только ПОЛОВИНА показывает признаки

Предупреждение

«ЭТО БЫЛО НОСИТЬ БЛИЗНЕЦОВ»

Шок, когда мама четверых обнаруживает гигантскую двухкаменную кисту на яичнике



Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу tips @ the-sun.co.uk или позвоните по телефону 0207782 4368


,

Перекрут яичника у нерожавшей женщины 22 лет

Транскрипция

1 University of Wollongong Research Online Illawarra Health and Medical Research Institute, Факультет науки, медицины и здравоохранения, 2012 г. Перекрут яичника у 22-летней нерожавшей женщины Сяо-Эн Синди Чен Хантер Сеть Новой Англии Христос Георгиу Университет Вуллонгонга, подробности публикации Чен, ЧАС.И Георгиу, К. (2012). Перекрут яичника у нерожавшей женщины 22 лет. AMSJ, 3 (1), Research Online - это институциональный репозиторий с открытым доступом для Университета Вуллонгонга. Для получения дополнительной информации обращайтесь в библиотеку UOW:

2 Перекрут яичника у 22-летней нерожавшей женщины Резюме Перекрут яичника - пятая по частоте частота неотложных гинекологических заболеваний с зарегистрированной распространенностью 2,7% во всех случаях острой боли в животе. [1] Это определяется как частичное или полное вращение придатков вокруг их сосудистой оси яичников, которое может вызвать прерывание кровотока в яичниках.[2] Таким образом, возможным последствием является ишемия, которая может привести к последующему некрозу яичника и потребовать резекции. Поскольку симптомы перекрута яичников неспецифичны и изменчивы, это состояние остается диагностической проблемой с потенциальными последствиями для будущей фертильности. [3] Следовательно, клиническое подозрение и своевременное вмешательство имеют решающее значение для спасения яичников. Этот случай иллюстрирует множественные диагнозы, которые могут быть ошибочно приписаны различным проявлениям перекрута яичников.Кроме того, для 22-летней нерожавшей женщины описан консервативный подход к лечению с целью сохранения ее фертильности. Ключевые слова перекрут, старый, 22 года, яичник, нерожавшая, женщина, год Дисциплины Медицина и науки о здоровье Подробности публикации Chen, H. & Georgiou, C. (2012). Перекрут яичника у нерожавшей женщины 22 лет. AMSJ, 3 (1), Эта статья в журнале доступна на сайте Research Online:

3 История болезни Перекрут яичника у 22-летней нерожавшей женщины AMSJ Доктор Сяо-Эн Синди Чен Бакалавр, стажер MBBS, Hunter New England Network, Новый Южный Уэльс / Профессор Крис Георгиу, бакалавр (с отличием), доктор философии, MBBS, MRCOG, FRANZCOG A / Профессор акушерства и гинекологии, консультант, акушер и гинеколог, Институт здоровья и медицинских исследований Иллаварры, Университет Вуллонгонга Синди проявляет особый интерес к генетике, и она принимала участие в различные клинические исследования в пренатальной диагностике.Ее медицинские интересы лежат в области акушерства, гинекологии и семейной медицины. В свободное время она любит играть на виолончели и фортепиано. Крис с энтузиазмом преподает акушерство и гинекологию и призывает студентов-медиков (и младших врачей) подвергать сомнению свою практику, бросать вызов догмам своей специальности и постоянно развивать свои клинические и хирургические навыки, чтобы наилучшим образом служить своим пациентам. Перекрут яичника - пятая по распространенности неотложная гинекологическая помощь с зарегистрированной частотой 2.7% во всех случаях острой боли в животе. [1] Это определяется как частичное или полное вращение придатков вокруг их сосудистой оси яичников, которое может вызвать прерывание кровотока в яичниках. [2] Таким образом, возможным последствием является ишемия, которая может привести к последующему некрозу яичника и потребовать резекции. Поскольку симптомы перекрута яичников неспецифичны и изменчивы, это состояние остается диагностической проблемой с потенциальными последствиями для будущей фертильности. [3] Следовательно, клиническое подозрение и своевременное вмешательство имеют решающее значение для спасения яичников.Этот случай иллюстрирует множественные диагнозы, которые могут быть ошибочно приписаны различным проявлениям перекрута яичников. Кроме того, для 22-летней нерожавшей женщины описан консервативный подход к лечению с целью сохранения ее фертильности. История болезни 22-летняя нерожавшая женщина поступила в отделение неотложной помощи в середине своего обычного 28-дневного менструального цикла с внезапным появлением боли в правой подвздошной ямке. Боль была посткоитальной, продолжалась несколько часов и распространялась в спину.Боль описывалась как постоянная, сильная и резкая, связанная с эпизодами рвоты. Подобные эпизоды боли были и в предыдущие несколько недель. Однако они были короче по продолжительности и разрешались спонтанно. В остальном она была здорова и не имела связанных желудочно-кишечных или мочеполовых симптомов. У нее не было истории болезни или хирургического вмешательства, и она, в частности, не использовала оральные противозачаточные таблетки в качестве средства контрацепции. Она состояла в двухлетних моногамных отношениях, не страдала диспареунией и отрицала любые предшествующие заболевания, передающиеся половым путем.Ее мазки из шейки матки были актуальными и всегда считались нормальными. При обследовании у нее не было лихорадки, частота сердечных сокращений составляла 90 ударов в минуту, артериальное давление - 126/92 мм рт. Ст. Ее живот был описан как мягкий, но она демонстрировала добровольную защиту, особенно в правой подвздошной ямке. Не было болезненности почечного угла и кишечных шумов. При осмотре с помощью зеркала не было выявлено выделений из влагалища, а при бимануальном осмотре таза выявлено возбуждение шейки матки со значительным дискомфортом в правом придатке.Анализ мочи не показал наличие инфекции мочевыводящих путей из-за отсутствия белка или крови в образце мочи. Соответствующий тест на беременность в моче был отрицательным. Анализы крови подтвердили отрицательный результат теста на беременность. Был легкий лейкоцитоз, уровень СРБ был нормальным. Ультразвуковое исследование органов малого таза показало двустороннее увеличение яичников, содержащих множественные эхогенные образования размером 31 мм, 14,4 мм и 2 мм с правой стороны и 6 мм, 17 мм и 2 мм с левой стороны. Кровоснабжение обоих яичников определялось допплеровским анализом кровотока.В сумке Дугласа было небольшое количество свободной жидкости. В отчете предполагалось, что не было никаких признаков, указывающих на острый аппендицит, и что результаты были интерпретированы как двусторонние эндометриомы. Первоначально ее боль не поддавалась наркотическим анальгетикам, но позже ее выписали домой с простыми анальгетиками, когда ее симптомы улучшились. Через два дня она обратилась в больницу с эпизодом посткоитального вагинального кровотечения и неконтролируемой продолжающейся сильной болью внизу живота. Сейчас у нее была лихорадка, температура 38.2 C и пульс 92 уд / мин. Ее артериальное давление было 114/66 мм рт. Повторные анализы крови выявили слегка повышенный уровень СРБ - 110 мг / л и WCC - 11,5 x 10 9 / л. При обследовании брюшной полости и таза выявлена ​​острая болезненность и настороженность. В этом случае были взяты эндоцервикальные мазки и мазки из влагалища, и она лечилась от воспалительного заболевания органов малого таза на основании повышения температуры и СРБ. Впоследствии повторное УЗИ органов малого таза показало двустороннее увеличение яичников, как и на предыдущем УЗИ.В этом случае результаты ультразвукового исследования были интерпретированы как двусторонние дермоиды яичников. Никаких комментариев по поводу кровотока в яичниках не было, но в правой подвздошной ямке была описана трубчатая, несжимаемая, гиперемированная структура с слепым концом диаметром до 8 мм. Эти последние результаты были сочтены совместимыми с аппендицитом. Пациент был госпитализирован, и было принято решение о проведении экстренной лапароскопии. Интраоперационные результаты выявили частично деформированный левый яичник диаметром 6 см, содержащий множественные кисты, и темный геморрагический отек диаметром 8 см, деформированный правый яичник (рис. 1).58 Австралийский журнал студентов-медиков

4 Том 3, Проблема болезни, двусторонние дермоиды яичников были фактической причиной увеличения яичников. Частота двусторонних дермоидов яичников составляет 10-15%. [6,7] Рис. 1. Лапароскопический аспект темного геморрагического отека правого яичника диаметром 8 см с перекрутом. Размер увеличенного яичника определяется путем сравнения с введенным портом 10 мм. гемоперитонеум 100 мл. Примечательно, что аппендикс выглядел нормально, никаких признаков спаек, инфекции или эндометриоза по всему тазу.Лапароскопически правый яичник был раскручен, и три кистозные структуры, указывающие на тератомы яичника, были удалены из левого яичника нетронутыми. Природа этих кистозных структур была подтверждена последующим гистопатологическим отчетом о зрелых кистозных тератомах. За это время восстановилась окраска правого яичника. Несмотря на то, что ультразвуковое сканирование показало кистозные структуры в правом яичнике из-за отечной природы этого яичника и гематоперитонеума, который, по-видимому, возник из этого яичника, в настоящее время не было предпринято никаких попыток уменьшить размер яичника с помощью цистэктомии.Послеоперационный период протекал без осложнений, и на следующий день ее выписали домой. Через две недели после операции она чувствовала себя хорошо, и ее портовые участки зажили, как и ожидалось. В связи с возможностью дальнейшего образования кистозных структур в правом и левом яичнике повторное УЗИ органов малого таза было организовано через четыре месяца. Пациентке напомнили о ее высоком риске повторного перекрута и посоветовали заранее сообщить, будут ли дальнейшие эпизоды боли в животе. Повторное ультразвуковое исследование подтвердило наличие двух кистозных структур яичников в пределах левого яичника размером 3.5 см и 1,3 см в диаметре, а также кистозная структура 5,5 см в правом яичнике. Особенности ультразвукового сканирования этих структур соответствовали дермоидам яичников. В настоящее время она ожидает плановой лапароскопии для выполнения двусторонней цистэктомии яичников этих дермоидных структур. Обсуждение Перекрут яичника может произойти в любом возрасте, чаще всего у женщин. [4] Около 70% перекрута яичников происходит на правой стороне, что, как предполагается, происходит из-за более длинной маточно-вариационной связки на этой стороне.Кроме того, считается, что ограниченное пространство из-за присутствия сигмовидной кишки с левой стороны также способствует латеральности. [1] Это согласуется с данным описанием случая, в котором было частичное кручение с левой стороны и полное кручение с правой стороны. Факторы риска перекрута яичников включают беременность, стимуляцию яичников, предыдущие операции на брюшной полости и перевязку маточных труб. [1,4] Однако перекрут часто связан с патологией яичников, которая приводит к увеличению яичников.Наиболее часто встречающаяся патология - дермоид яичника, хотя другие структуры включают кисты парамезона / маточных труб, фолликулярные кисты, эндометриомы и серозную / муцинозную цистаденому. [5] В этом отчете о клиническом случае, несмотря на предположение о наличии эндометриом и образований трубчатых яичников, вторичных по отношению к предполагаемому воспалительному процессу тазовых органов, диагностика перекрута яичников является сложной задачей, поскольку клинические параметры не обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Боль в животе отмечается у большинства пациентов с перекрутом яичников, но характеристики этой боли различны.Внезапная боль возникает у 59–87%, острая или колющая - у 70%, а иррадиация в бока, спину или пах - у 51% пациентов. [4,8] У пациентов с неполным перекрутом может наблюдаться сильная боль, разделенная бессимптомными менструациями. [9] Тошнота и рвота обычны в 59–85% случаев, а субфебрильная температура - в 20%. [4,8] Другие неспецифические симптомы, включая неменструальное вагинальное кровотечение и лейкоцитоз, зарегистрированы примерно в 4,4% и 20% случаев, соответственно. [4] В этом случае сообщайте о пациенте с такими неспецифическими симптомами.Эти симптомы являются общими для многих других дифференциальных диагнозов острого живота, включая: внематочную беременность, разрыв кисты яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, желудочно-кишечные инфекции, аппендицит и дивертикулит. [4] Фактически, у пациента изначально был неправильно диагностирован двусторонний эндометриом, и вместе с признаками ультразвукового сканирования рассматривался аппендицит. Острый аппендицит - наиболее частый дифференциальный диагноз у пациенток с перекрутом яичников. К счастью, это обычно заканчивается оперативным вмешательством.Поэтому при ошибочном диагнозе обычно вызывают гинеколога для лечения перекрута яичника. И наоборот, желудочно-кишечные инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза - это нехирургические ошибочные диагнозы, которые могут привести к отсроченному хирургическому вмешательству. [10] Следовательно, неудивительно, что в одном исследовании перекрут яичника рассматривался при допущении дифференциального диагноза только у 19–47% пациенток с фактическим перекрутом яичника. [4] В данном отчете о клиническом случае у пациентки наблюдались различные симптомы во время ее представлений, и перекрут яичника изначально не рассматривался.Визуализация часто используется при лечении острого живота. В гинекологии УЗИ стало рутинным исследованием потенциальных патологий тазовых органов, а цветные допплеровские исследования используются для оценки кровоснабжения яичников. Однако диагностический вклад ультразвукового сканирования в диагностику перекрута яичников остается спорным. [2] Неспецифические ультразвуковые данные включают неоднородную строму яичника, признак «жемчужной нити» и наличие свободной жидкости в тупике. [2,12] Однако увеличение яичников более чем на 4 см является наиболее устойчивым ультразвуковым признаком перекрута яичников, причем наибольший риск возникает при кистах размером 8–12 см.[2,11] Кроме того, использование допплеровского ультразвукового сканирования приводит к очень разным интерпретациям, и некоторые исследования расходятся во мнениях относительно его полезности. [1,2] Поскольку прекращение венозного кровотока предшествует прерыванию артериального кровотока, наличие кровотока при ультразвуковом сканировании Допплеровское исследование указывает на вероятную жизнеспособность яичника, а не на отсутствие перекрута яичника. [2,13] В представленном случае, оба яичника продемонстрировали кровоток за два дня до того, как пациентке была сделана операция по удалению левого яичника.Однако не исключено, что полный перекрут яичника действительно произошел после последнего ультразвукового исследования. Другие методы визуализации, такие как контрастная КТ и МРТ, редко бывают полезными, когда результаты ультразвукового исследования неубедительны. Таким образом, прямая визуализация с помощью лапароскопии или лапаротомии является золотым стандартом для подтверждения диагноза перекрута яичника. Лапароскопия - это предпочтительный хирургический подход, так как она имеет преимущества более короткого пребывания в больнице и уменьшения потребности в послеоперационной боли. [14,15] Хотя лапароскопия часто предпочтительнее для молодых пациентов, хирургические навыки в работе с этими образованиями яичников могут потребовать лапаротомии.Кроме того, у пациентов, у которых есть подозрение на злокачественное новообразование, например, повышенный уровень СА125 (онкомаркера) при наличии эндометриом, может потребоваться лапаротомия. [16] Эйтан и др. сообщили о 22% -ной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 27 австралийском студенческом медицинском журнале 59

5 A M S J Пациенты в постменопаузе с перекрутом придатков. [16,17] Традиционно радикальное лечение путем аднексэктомии было стандартным подходом к перекруту яичников в случаях обесцвечивания / некроза яичников.Это было связано со страхом тромбоэмболии легочной артерии из-за раскручивания потенциально тромбированной яичниковой вены. Такой подход, очевидно, привел к потере яичника и потенциальному снижению фертильности. Совсем недавно этот подход был поставлен под сомнение. Сообщалось о более консервативном лечении, которое заключается в раскручивании придатков с последующей цистэктомией или аспирацией кисты. [1] Rody et al. [5] предлагают консервативное лечение перекрута яичника независимо от макроскопического вида яичника.Их обширный обзор литературы не сообщил об отсутствии серьезных осложнений, таких как эмболия или инфекция, даже после деформации некротических яичников. В подтверждение этого исследования на животных предполагают, что реперфузия ишемизированных яичников даже через 24 часа с ограничивающим по времени интервалом 36 часов приводит к жизнеспособности яичников, как показано гистологически. [18] Такой подход с сохранением яичников после удаления ишемических яичников считается безопасным и эффективным как для взрослых, так и для детей. [19,20] Цистэктомия обычно выполняется при подозрении на органические кисты для гистологического исследования.В случае сложной цистэктомии из-за ишемического отека яичника некоторые авторы рекомендуют повторное обследование через 6-8 недель после острого эпизода и вторичную операцию в это позднее время, если это необходимо. [5,19,20] В этом отчете о болезни одной только деторсии геморрагического левого яичника было достаточно для устранения боли, что позволило провести вторую лапароскопическую процедуру для устранения патологии, которая является причиной болезни. Краткие сведения о перекруте яичника 1. Перекрут яичника трудно диагностировать клинически и с помощью УЗИ.2. Клиническое подозрение на перекрут яичника определяет вероятность перекрута. Ссылки [1] Huchon C, Fauconnier A. Перекрут придатка: обзор литературы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 150: 8-12. [2] Чанг Х.С., Бхатт С., Догра В.С. Жемчужины и подводные камни в диагностике перекрута яичников. RadioGraphics. 2000; 28: [3] Байер А.И., Вискинд АК. Придаточный перекрут: можно ли сохранить придаток. Am J Obstet Gynecol. 1994; 171: [4] Уайт М., Стелла Дж. Перекрут яичника: 10-летняя перспектива. Emerg Med Australas. 2005; 17: [5] Роди А., Джекиш С., Клокенбуш В., Хайниг Дж., Коенен-Ворх В., Шнайдер, HP.Консервативное лечение перекрута придатка - история болезни и обзор литературы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002; 101: 83-6. [6] Benjapibal M, Boriboonhirunsarn D, Suphanit I, Sangkarat S. Доброкачественная кистозная тератома яичника: обзор 608 пациентов. J Med Assoc Thai. 2001; 83: [7] Комерси Дж. Т. младший, Личчарди Ф., Берг ПА, Грегори С., Брин Дж. Л.. Зрелая кистозная тератома: клинико-патологическая оценка 517 случаев и обзор литературы. Obstet Gynecol. 1994; 84: 22-8. [8] Шадингер Л.Л., Андреотти Р.Ф., Куриан Р.Л.Предоперационные сонографические и клинические характеристики как предикторы перекрута яичников. J Ultrasound Med. 2008; 27: 7-13. [9] Альбайрам Ф, Хампер У.М. Перекрут яичника и придатка: спектр сонографических результатов с корреляцией патологии. J Ultrasound Med. 2001; 20: [10] Хаскинс Т., Шулль Б. Перекрут придатка: невероятный диагноз. South Med J. 1986; 79: [11] McWilliams GD, Hill MJ, Dietrich CS 3rd. Гинекологические неотложные состояния. Операция Surg Clin North. 3. Лапароскопия - это хирургический метод выбора.4. Деторсия безопасна и может быть предпочтительнее удаления деформированного яичника. Что я узнал из этого случая и прочитанного? 1. Точная диагностика перекрута яичника затруднена. 2. Подозрение на перекрут яичника, как и на перекрут яичка, следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство. 3. Следует рассмотреть возможность ранней лапароскопии / лапаротомии, чтобы избежать постановки неточного диагноза, который может существенно повлиять на будущую фертильность женщины. Благодарности Авторы хотели бы поблагодарить Высшую школу медицины Университета Вуллонгонга за возможность провести выборочную ротацию в отделении акушерства и гинекологии в больнице Вуллонгонга.Кроме того, мы хотели бы выразить особую благодарность г-же Сандре Карбери (секретарь A / профессора Георгиу) и персоналу библиотеки больницы Вуллонгонг за их помощь в этом исследовательском проекте. Заявление о согласии Согласие на публикацию этого отчета о болезни (включая рисунок) было получено от пациента. Конфликт интересов Не объявлен. Переписка H Chen: Am. 2008; 88: [12] Микеле Б., Джованни С., Паоло Т., Роберта З., Винченцо М. Кручение придатка. Ультразвук Clin. 2008; 3: [13] датчанин Б., датчанин С., Кирай М., Цетин А.Сонографические находки при перекруте придатка: отчет о 34 случаях. Arch Gynecol Obstet. 2009; 279: [14] Коэн С.Б., Ваттиз А., Зайдман Д.С., Гольденберг М., Адмон Д., Машиах С., Эльснер Г. Лапароскопия против лапаротомии для деторсии и сохранения скрученного ишемического придатка. JSLS. 2003; 7: [15] Ло Л.М., Чанг С.Д., Хорнг С.Г., Ян Т.Й., Ли К.Л., Лян СС. Лапароскопия по сравнению с лапаротомией при хирургическом вмешательстве при перекруте яичника. J Obstet Gynaecol Res. 2008; 34: [16] Бальчи О., Ицен М., Махмуд А., Капар М., Чолакоглу М.С. Лечение и исходы перекрута придатка: опыт 5 лет.Arch Gynecol Obstet. 2011; 284: [17] Эйтан Р., Галоян Н., Цукерман Б., Шая М., Шен О., Беллер У. Риск злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе с перекрутом придатков. Gynecol Oncol. 2007; 106: [18] Таскин О., Биринджиоглу М., Айдын А., Бухур А., Бурак Ф., Йилмаз И. и др. Влияние скрученных ишемических придатков, управляемых деторсией, на жизнеспособность и гистологию яичников: модель ишемии-реперфузии на грызунах. Hum Reprod. 1998; 13 (10): [19] Галинье П., Карфагна Л., Делсол М., Баллухи К., Лемассон Ф., Ле Мандат А. и др.Перекрут яичника. Ведение и прогноз яичников: отчет о 45 случаях. Pediatr Surg. 2009; 44: [20] Гокмен А., Караджа М., Сари А. Консервативный лапароскопический доступ к перекруту придатков. Arch Gynecol Obstet. 2008; 277: Журнал австралийских студентов-медиков

.

кисты яичника | Синдром поликистозных яичников

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они производят женские яйца и вырабатывают женские гормоны. Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью в яичнике или на нем. Обычно они образуются во время овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они безвредны и проходят сами по себе. У большинства женщин они возникают когда-нибудь в течение жизни.

Большинство кист яичников имеют небольшой размер и не вызывают симптомов. Женщины могут не узнать о них до тех пор, пока не пройдут гинекологический осмотр.Если есть симптомы, они могут включать

  • Давление
  • Вздутие живота
  • Вздутие
  • Боль внизу живота, на стороне кисты

Если ваш лечащий врач обнаружит кисту, вы можете подождать, чтобы увидеть, станет ли она больше. Вам может потребоваться операция, если у вас возникла боль, прошла менопауза или киста не исчезла. Если киста лопается или вызывает кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить образование новых кист.

В редких случаях кисты яичников могут стать злокачественными. Этот риск увеличивается с возрастом.

Проблема со здоровьем, связанная с кистами яичников, - это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с СПКЯ может быть высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные менструации или их отсутствие, а также небольшие кисты яичников.

Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам здоровья женщин

.

Рак яичников и кисты: какая связь?

Большинство кист яичников безвредны и часто проходят самостоятельно без лечения. В редких случаях некоторые типы кист яичников могут перерасти в рак яичников. Риск того, что киста перерастет в рак, выше у людей, переживших менопаузу.

В этой статье мы рассмотрим кисты яичников и объясним, как они иногда могут перерасти в рак. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение кист яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы.В рамках менструального цикла яичники выделяют яйцеклетку или яйцеклетку примерно каждые 28 дней. Этот процесс известен как овуляция. Яичники также вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться внутри или на яичниках человека. Кисты обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными и часто проходят без лечения.

Кисты яичников относительно часто встречаются у людей с регулярными менструациями, потому что маленькие кисты могут развиваться естественным путем как часть менструального цикла.

Кисты яичников, которые развиваются в результате регулярной овуляции во время менструального цикла, известны как функциональные кисты яичников.

Кисты яичников обычно не являются злокачественными и не вызывают никаких симптомов. Кто-то может обнаружить кисты яичников только случайно во время обычного гинекологического осмотра.

Кисты яичников с меньшей вероятностью образуются после менопаузы. Менопауза отмечает период в жизни человека, когда у него прекращаются месячные. Однако, если кисты действительно образуются после менопаузы, у них больше шансов стать злокачественными.

Патологические кисты яичников

Иногда кисты яичников могут развиваться в результате аномального и чрезмерного роста клеток. Они известны как патологические кисты яичников.

Патологические кисты яичников иногда могут быть злокачественными, что означает, что они могут вызвать рак яичников. Люди, пережившие менопаузу, имеют более высокий шанс развития патологических кист.

Определенные основные заболевания, такие как эндометриоз, также могут вызывать развитие патологических кист яичников.Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, начинают появляться вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда клетки в яичниках бесконтрольно растут и размножаются с образованием опухоли. Если не лечить, эти опухолевые клетки могут распространиться на близлежащие ткани и другие части тела.

Эпителиальная опухоль яичников

В зависимости от того, в какой части яичников начался рак, могут развиваться разные типы рака яичников.Эпителиальная опухоль яичников является наиболее распространенным типом рака яичников и начинается с клеток на внешней поверхности яичников.

У людей с кистами яичников симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Ранние стадии рака яичников также могут не вызывать или вызывать лишь незначительные симптомы.

Однако, если киста яичника очень большая, разрывается или блокирует кровоснабжение яичников, она может вызывать симптомы, похожие на более позднюю стадию рака яичников, например:

  • боль в области таза, например тупую или острую боль внизу живота
  • дискомфорт в животе, например вздутие живота и тяжесть
  • быстрое чувство сытости и после небольшого количества еды
  • потеря аппетита
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • боль во время секса
  • ненормальные периоды, такие как очень тяжелые, очень легкие или нерегулярные периоды
  • лихорадка или рвота

Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу.Если человек с кистой яичника начинает испытывать серьезные, необычные или повторяющиеся симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Для диагностики кисты яичников врач может провести ультразвуковое сканирование, например:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование . Внутреннее обследование, при котором во влагалище человека вводят ультразвуковой датчик для получения изображения яичников.
  • Трансабдоминальное УЗИ . Врач сканирует нижнюю часть живота человека, чтобы получить изображение области таза.

Если врач обнаруживает кисту яичника во время ультразвукового исследования, он может запросить дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы продолжить наблюдение за кистой.

Если врач подозревает, что киста злокачественная, он также может порекомендовать анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125). Высокий уровень СА 125 в крови может быть признаком рака яичников.

Однако не у всех с высоким уровнем СА 125 рак яичников. Другие состояния также могут вызывать высокие уровни CA 125, в том числе:

  • инфекции органов малого таза
  • миома
  • эндометриоз
  • менструальный цикл

Большинство кист яичников проходят самостоятельно без лечения.Тем не менее, человеку может потребоваться лечение в зависимости от:

  • размера и внешнего вида кисты
  • их симптомов
  • были ли они в период менопаузы

Врачи могут предложить один из следующих подходов к лечению:

Бдительное ожидание

Врач может порекомендовать просто наблюдать за кистой и ждать, чтобы увидеть, как она прогрессирует без лечения. Это может включать регулярное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере или внешнем виде.

Лекарства

Врач иногда может порекомендовать противозачаточные таблетки человеку с кистами яичников. Прием противозачаточных таблеток может не уменьшить размер кисты, но может помочь предотвратить ее ухудшение.

Хирургия

Врач может порекомендовать прооперировать и удалить кисту, которая:

  • очень большая или растет
  • устойчива и остается после приема лекарств
  • мешает женщине иметь детей
  • кажется необычным
  • вызывает симптомы, такие как боль
  • может быть злокачественным

В зависимости от типа кисты, хирургические варианты включают:

  • Цистэктомия .Эта процедура включает удаление кисты, но не яичника.
  • Овариэктомия . Эта процедура включает удаление яичника вместе с кистой, но оставление другого яичника нетронутым.
  • Тотальная гистерэктомия . Эта процедура включает удаление злокачественных кист путем удаления матки, яичников и маточных труб. После этого человеку может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Кисты яичников относительно распространены и могут образовываться естественным путем во время менструального цикла человека.Большинство кист яичников безвредны, доброкачественны и обычно не требуют лечения.

Кисты яичников, которые образуются после менопаузы, имеют немного более высокий шанс стать раком яичников. Любой, у кого есть киста яичника и начинает испытывать серьезные, стойкие или необычные симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Обычный подход к лечению кисты яичников - это осторожное ожидание. Если киста вызывает неприятные симптомы, становится злокачественной или мешает забеременеть или вынашивать ребенка, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

.

Смотрите также