Киста яичника в пременопаузе


размеры, боли, дисфункция, киста яичника, лечение

Пременопауза – особенный период в жизни женщины, когда ее организм под действием гормонов меняется, Особенно активно это сказывается на репродуктивной системе. В процессе старения яичников у женщин нередко возникают кистозные образования. В этой статье расскажем о причинах и симптомах такого явления, а также о том, как избавиться от проблемы.

Содержание статьи

Причины старения яичников


Старение яичников у женщин в норме происходит в период климакса когда детородная функция угнетается из-за возрастных гормональных изменений. Это нормальный физиологический процесс. Часто женщины интересуются, можно ли как-то замедлить старение яичников. Чтоб дать ответ на этот вопрос, нужно знать, от чего это зависит.
Яичники в пременопаузе стареют, когда уменьшается количество фолликулов, и овуляция не происходит.

Преждевременное старение яичников возможно по следующим причинам:

  • хромосомные патологии;
  • поражение центральной нервной системы;
  • осложнения паротита, краснухи, гриппа;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания.

Кроме внутренних патологических факторов, на процесс старения влияют условия внешней среды и образ жизни женщины, а именно:

  • радиация и химические вещества;
  • химиотерапия;
  • частые голодания;
  • неполноценное питание;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • стрессы и переутомления;
  • частый прием некоторых препаратов и т.д.

Кистозные образования в пременопаузе


Кистозные образования в период пременопаузы образуются вследствие изменений гормонального фона, которое является нормальным физиологическим процессом. Так почему же у некоторых женщин образуются кисты? Кроме патологической реакции, как таковой, в период перестройки организма, можно выделить следующие причины такого явления:

  • преждевременный климакс;
  • отсутствие беременности в анамнезе;
  • кровотечения;
  • частые аборты;
  • дисфункция придатков;
  • миома матки;
  • частые воспалительные заболевания репродуктивной системы и т.д.

Существует несколько видов кист, которые бывают у женщин возраста 40-55 лет.

  • Фолликулярная киста. Фолликулы в яичниках, когда развиваются, не становятся доминантными. В период созревания фсг и лг не приводят к лопанию фолликула, что препятствует выходу яйцеклетки. Именно из него формируется киста. Из него не образовалась яйцеклетка. Образование заполнено прозрачной жидкостью.
  • Лютеиновая. Это новообразование, что образуется из желтого тела после овуляции. Оно растет медленно и не достигает больших размеров.
  • Папиллярная. Для нее характерны пристеночные разрастания, которые легко можно увидеть на УЗИ.
  • Серозная. Это самая частая разновидность. Это круглое, однокамерное образование с плотной оболочкой из эпителия. Обычно поражает только один яичник.
  • Эндометриома. Это самое редко встречаемое образование. Оно отличается наличием внутри черной жидкости. Размеры такой кисты 2 — 20 см.
  • Муцинозная. Для этого вида образования характерный быстрый рост и большие размеры. Это многокамерные кисты, которые легко определяются в процессе диагностики.

Клинические особенности кист яичников


Признаком кистозных образований является изменение менструального цикла. При этом возможна задержка месячных до 30 дней, после которой начинаются обильные кровянистые выделения, что сопровождаются болезненными ощущениями в спине и нижней части живота. В пременопаузе кисты часто не замечают, списывая сбой на физиологический процесс, так как нерегулярность и изменение характера выделений считаются вариантом нормы. Цикл в этот период меняется. Важно знать, как же еще распознать наличие кист.

Киста яичника в пременопаузе может проявляться следующим образом:

  • мажущие, скудные выделения коричневого, бурого или алого цвета;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болят яичники;
  • недержание мочи;
  • боли в нижней части живота, что может отдавать в спину или ягодицу;
  • запоры;
  • увеличение живота, возможно появление бугорка в месте локализации кисты и т.д.

Какие могут быть осложнения


Осложнения в пременопаузе такие же, как и в молодом возрасте. В первую очередь это перекручивание кисты. Это случается при подвижности новообразования. Оно проявляется в виде сильных болей, что сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, появлением кровянистых выделений.

Возможен разрыв кист. При этом женщина ощущает резкую боль. После операции по разрыву кист возможны спаечные процессы и рубцевание. При длительном отсутствии лечения возможно преобразование кист в злокачественную опухоль.

Диагностика


Все методы диагностики можно разделить на 3 этапа.

  1. Первый этап заключается в сборе анамнеза, осмотре и пальпации. Опытный врач часто уже через пальпацию может определить кисту. После этого специалист определяет, какие методы использовать в дальнейшем.
  2. Второй этап – это тесты и лабораторные исследования. Проводится тест на беременность, для проверки на внематочную беременность, вероятность которой не исключается в пременопаузе. Возможно проведение дополнительных анализов, если есть подозрения на инфекционные заболевания и т.д., но чаще всего они для диагностирования кист не нужны. Если есть вероятность развития злокачественных процессов, проводится онкоцитология – забор соскоба на онкомаркеры.
  3. Инструментальные методы исследования. УЗИ – позволяет определить размеры яичников, локализацию и размеры образования, а также следить за его ростом. Диагностическая лапароскопия. Компьютерная томография для определения природы и характера новообразования. Пункция задней стенки влагалища для определения наличия крови или жидкости в брюшной полости.

Методы лечения кисты яичника


Выбор метода лечения зависит от полученных результатов исследования. Важны не только размеры кисты, но и тип, плотность и локализация нарастания. Если киста маленькая и неопасная, достаточно употребления медикаментов и щадящего режима жизни. Большинство образований подпадают именно под эту категорию. Если же киста большая, или быстро растет, или есть вероятность преобразования, врач может прибегнуть к хирургическим методам. Кроме того, возможно использование средств народной медицины в качестве вспомогательной методики.

Консервативное


Консервативное лечение кисты яичника заключается в использовании препаратов прогестегона. Длительность терапии примерно 3 месяца. Все это время врач контролирует эффективность УЗИ. Таких лекарств достаточно при небольших размерах и безболезненном течении.

Оральные контрацептивы как препарат для лечения кистозных образований обычно назначают молодым девушкам. В пременопаузе это делают с особой осторожностью. Такие лекарства увеличивают риск тромбообразвания, создаю дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщины.

Кроме гормонов, могут применяться витамины для общего укрепления организма, противовирусные препараты. Не рекомендуется использование гомеопатических средств и других препаратов такого плана. Их эффективность не доказана. Это может быть опасно в пременопаузе, так как существует большой риск запустить заболевание. Как известно, в это время существует большой риск малигнизации. Следует быть осторожными с препаратами на основе натуральных компонентов. Многие их них содержат в себе фитогормоны. Механизм их воздействия на кисты не изучен.

С помощью операции


Киста яичника нечасто требует хирургического вмешательства. Экстренная операция нужна при переворачивании или разрыве новообразования. Плановое вмешательство нужно при быстром росте, а также при риске преобразования в онкологию. Вид операции выбирает врач, основываясь на результатах исследований.

Лазерное удаление – быстрый и наименее болезненный вид избавления. При этой операции риск развития осложнений понижается, особенно кровотечения.

Лапароскопическое удаление. В нижней части живота делается несколько маленьких разрезов через которые проводится операция. Такая операция проводится чаще других. Период восстановления короче, чем при полостной операции, так как другие ткани не травмируются. Риски развития побочных реакций при таком вмешательстве небольшой.

Лапаростомия. В нижней части живота делается несколько разрезов, через которые проводится удаление кисты или яичника.
Удаленную кисту всегда отправляют на гистологическое исследование на предмет природы опухоли, нет ли в ней раковых клеток.

Народные средства


Средства народной медицины нельзя использовать, как единственное лечение. Они могут быть вспомогательными. Применяйте народные методы только после консультации с врачом, так как фитогормоны могут активизировать или уменьшить действие основного лечения.

Для лечения кист используется золотой ус. Его можно пить в качестве настоек и отваров. Залейте на кусочки 50 г растения и залейте пол литрами водки на 2 недели, после чего процедите и пейте утром перед едой. Дозировка: 10 капель на стакан воды. Каждый день увеличивайте дозу на 1 каплю, пока не дойдете до 35, после чего начинайте уменьшать на 1 каплю ежедневно, пока доза опять дойдет до 10 капель.

Использование лопуха для лечения кист возможно только в том случае, когда болезнь находится в легкой форме. Можно сделать сок из зелени и пить по 20 г за пол часа до еды 3 раза в день на протяжении месяца.
Можно использовать изюм без косточек. Нужно залить 300 г ягод 0,5 водки и дать постоять 2 недели в темном месте. Пьют настой по столовой ложке трижды в день перед едой на протяжении месяца.

Выводы


Яичники во время пременопаузы меняются. Они начинают по другому функционировать. Из-за этого женщины часто сталкиваются с появлением кист. В молодом возрасте они менее опасны, и часто могут сами рассосаться. Такие новообразования могут быть опасными, поэтому требуют тщательной диагностики и контроля. Лечить заболевание не обязательно хирургическим путем. При небольших и неопасных кистозных образованиях возможно использование консервативной терапии. В любом случае это определяет врач на основании данных исследований.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Кисты и опухоли яичников - Клинические характеристики

Киста яичника представляет собой мешочек, заполненный жидкостью в яичнике. Они обычны; особенно у пациенток в пременопаузе, где доброкачественные физиологические кисты преобладают на протяжении всего менструального цикла.

Как правило, эти женщины с небольшими кистами не должны вызывать беспокойства, если только не наблюдается симптомов, и часто разрешение подтверждается сканированием через несколько недель (часто по протоколам отделения со сканированием через 12 недель или три менструальных цикла).

Очевидное беспокойство у пациенток с новообразованиями яичников - наличие злокачественных новообразований. Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) - это инструмент, используемый на практике для определения вероятности этого, который позволяет проводить сортировку и направление в онкологический центр для лечения, как указано.

Рак яичников - основная причина смерти от злокачественных гинекологических заболеваний в Великобритании. На его долю приходится примерно 2 процента от общего числа случаев рака, причем более половины случаев диагностируется у женщин в возрасте 65 лет и старше.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение кист и опухолей яичников.

Факторы риска

Рак яичников, как полагают, возникает в результате раздражения поверхностного эпителия во время овуляции.Следовательно, чем больше происходит овуляций, тем выше риск развития злокачественных новообразований:

Факторы риска Факторы защиты
  • Обнуление
  • Раннее начало менархе
  • Поздняя менопауза
  • Заместительная гормональная терапия, содержащая только эстроген
  • Курение
  • Ожирение
  • Множественность
  • Комбинированные методы контрацепции
  • Грудное вскармливание

Существует также генетический компонент рака яичников, при этом семейный анамнез особенно важен.Важно распознать несколько наследственных генетических мутаций:

  • BRCA1 & 2 - эти мутации повышают риск рака груди и яичников. Риск рака яичников составляет 46% в возрасте 70 лет в BRCA1-положительных семьях и 12% в BRCA2. Этим пациентам может быть проведена профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия, однако это не полностью исключает риск развития злокачественных новообразований.
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча II) - это редкий синдром, связанный с повышенным риском развития колоректального рака и рака эндометрия.Это также дает пожизненный риск развития рака яичников, который составляет около 12%.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Присутствие генов BRCA1 или 2 значительно увеличивает риск рака яичников. [/ Caption]

[старт-клинический]

Индекс риска злокачественных новообразований

Индекс риска злокачественных новообразований (RMI) может использоваться в качестве инструмента стратификации риска у пациентов с подозрением на рак яичников. Рассчитывается как:

RMI = U x M x CA125

Фактор 0 Очков 1 балл 3 точки
Менопаузальный статус (M) пременопаузальный в постменопаузе
Оценка УЗИ (U)
  • Мультиглазная киста
  • Сплошные участки
  • Метастазы
  • Асцит
  • Двусторонние поражения

Нет функций из списка

1 объект из списка

2 или более функций из списка

CA125 Раковый Антиген 125.Измеряется по анализу крови и дает значение в единицах / мл

Таким образом, для пациентки в постменопаузе с СА125, равным 100, и двусторонними поражениями с твердыми участками, идентифицированными на УЗИ, ее оценка будет 3 x 3 x 100 = 900.

Пациентов с RMI> 250 следует направить к специалисту-гинекологу.

[окончание клинической]

Клинические характеристики

Клинические признаки кист и опухолей яичников могут различаться в зависимости от размера и типа имеющейся патологии.Общие презентации включают:

  • Случайно и бессимптомно - обнаружено при сканировании по другим причинам, например беременность.
  • Хроническая боль - может развиться вторично по отношению к давлению на мочевой пузырь или кишечник, также вызывая частые запоры.
    • Это может также проявляться диспареунией или циклической болью у пациентов с эндометриозом, у которых развились шоколадные кисты.
  • Острая боль - у этих пациентов может быть кровотечение из кисты, разрыв или перекрут.
  • Кровотечение из влагалища.

При сборе анамнеза у пациентов важно помнить, что рак яичников часто бывает расплывчатым, что приводит к задержке постановки диагноза и обращения к специалистам с запущенным заболеванием. Поэтому никогда не игнорируйте пациентку в постменопаузе с неспецифическими гинекологическими или желудочно-кишечными симптомами. Спросите конкретно о:

  • Вздутие живота
  • Изменение привычки кишечника
  • Изменение частоты мочеиспускания
  • Похудание
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Кровотечение во влагалище

При осмотре важно реанимировать пациента в состоянии шока, у которого, возможно, был разрыв кисты или перекрут.После этого обратите внимание на образования в брюшной полости, связанные с тазом и асцитом. Осмотрите таз на предмет выделений или кровотечения, придаточных масс и возбуждения шейки матки.

Кисты яичников

Классификация

Опухоли яичников можно разделить на неопухолевых, (без злокачественного потенциала) и неопластических, (способность превращаться в злокачественные).

  • Простая киста яичника - это киста, которая содержит только жидкость.
  • Сложная киста яичника - это не простая киста! Он может быть нерегулярным, содержать твердый материал, кровь, иметь перегородки или васкуляризацию.

Ниже представлена ​​таблица, в которой описывается классификация доброкачественных кист яичников.

Ненеопластические
Функциональные:
  • Фолликулярные кисты - Обычно они меньше 3 см и представляют собой развивающийся фолликул в первой половине менструального цикла
  • Кисты желтого тела - Обычно они меньше 5 см. Они возникают в лютеиновой фазе менструального цикла после образования желтого тела.
Патологическое :
  • Эндометриома - Эти кисты также называются шоколадными кистами и встречаются у пациентов с эндометриозом. В кисту появилось кровотечение.
  • Поликистоз яичников - Ультразвуковая диагностика. Яичники ограничивают более 12 антральных фолликулов или объем яичника более 10 мл. Классический знак «жемчужное кольцо» виден при ультразвуковом сканировании. PCO присутствует как один из признаков синдрома поликистозных яичников (критерии Роттердамских критериев).Изолированный СПКЯ не означает СПКЯ.
  • Тека лютеиновая киста - Эти результаты являются следствием значительного повышения уровня ХГЧ, например молярная беременность. Они регрессируют после разрешения повышенного уровня ХГЧ.
Доброкачественные новообразования
Эпителиальные опухоли:
  • Серозная цистаденома - отражает наиболее распространенный тип злокачественной опухоли яичников и обычно является одноглазной и до 30% является двусторонней.
  • Муцинозная цистаденома - часто бывает многоячейковой и обычно односторонней.
  • Опухоль Бреннера - односторонняя, сплошного серого или желтого цвета.
Доброкачественные герминогенные опухоли:
  • Зрелая кистозная тератома (дермоидные кисты) - 10% являются двусторонними, обычно возникают у молодых женщин и часто возникают во время беременности. Как зародышевые клетки по происхождению они могут содержать зубы, волосы, кожу и кости.
Опухоли стромы полового канатика:
  • Фиброма - самая частая стромальная опухоль. Важно знать, что до 40% присутствуют с синдромом Мейга, который связан между этими опухолями и асцитом / плевральным выпотом.

Менеджмент

Женщины в пременопаузе:

  • CA125 не нужно проводить, если диагноз простой кисты яичника был поставлен ультразвуковым методом.CA125 может быть повышен из-за всего, что раздражает брюшину, поэтому в предменопаузе есть множество доброкачественных триггеров для повышения.
  • Лактатдегидрогеназа, альфафетопротеин и ХГЧ следует измерять у всех женщин до 40 лет из-за возможности опухолей половых клеток.
  • Повторное сканирование кисты через 6 недель. Если он стойкий, то контролируйте с помощью УЗИ CA125 3–6 раз в месяц и рассчитайте RMI.
  • Если сохраняется или превышает 5 см, рассмотрите возможность лапароскопической цистэктомии или овариэктомии.

Женщины в постменопаузе:

  • Низкий RMI (менее 25): последующее наблюдение в течение 1 года с помощью УЗИ и CA125, если менее 5 см.
  • Средний RMI (25–250): двусторонняя овариэктомия, и если обнаружена злокачественная опухоль, то требуется стадирование (с завершающей операцией гистерэктомии, оментэктомией +/- лимфаденэктомией).
  • Высокий RMI (более 250): направление на стадию лапаротомии

Рак яичников

Клинические признаки рака яичников неспецифичны, и у большинства пациентов имеют позднюю стадию .Чаще всего они относятся к подтипу эпителия:

.
  • Серозная цистаденокарцинома - характеризуется телами Псаммомы.
  • Муцинозная цистаденокарцинома - , характеризующаяся муциновыми вакуолями.

Все пациенты с подозрением на рак яичников должны сдавать основные анализы крови, включая FBC, U&E, LFT и альбумин. В Великобритании NICE рекомендует УЗИ брюшной полости и таза для новообразований в тазу, на основании которого можно рассчитать RMI.

В случае подтвержденного рака следует провести рентген грудной клетки и КТ брюшной полости / таза для стадирования и до операции.

Менеджмент

  • Хирургия - этапная лапаротомия для пациентов с высоким РМИ с попыткой удаления опухоли.
  • Адъювантная химиотерапия - рекомендуется для всех пациентов, кроме пациентов с ранней и легкой степенью заболевания, и использует соединения на основе платины.
  • Последующее наблюдение - включает клиническое обследование и мониторинг уровня CA125 в течение 5 лет с увеличением интервалов между посещениями в зависимости от риска рецидива.

[старт-клиника]

Сводка

  • Доброкачественные опухоли яичников чрезвычайно распространены, особенно у молодых пациентов.
  • Несмотря на это, они могут вызывать проблемы из-за кровотечения, скручивания и разрыва.
  • Риск рака яичников связан с количеством овуляций, происходящих в репродуктивной жизни.
  • Помните о сложности диагностики рака яичников и проявляйте осторожность при работе с женщинами в постменопаузе с неспецифическими проявлениями.
  • Индекс риска злокачественных новообразований полезен для выявления пациентов с риском развития рака яичников.

[окончание клинической]

.

кисты яичника - от нуля до финала

Киста - это мешочек, заполненный жидкостью . Функциональные кисты яичников связаны с колебаниями гормонов менструального цикла и очень часто встречаются у женщин в пременопаузе женщин. Подавляющее большинство кист яичников у женщин в пременопаузе, женщин являются доброкачественными. Кисты у женщин в постменопаузе женщин более опасны для злокачественных новообразований и требуют дальнейшего исследования.

Пациентам с множественными кистами яичников или появлением на яичниках « нити жемчуга » нельзя диагностировать синдром поликистозных яичников , если у них нет других признаков заболевания. Для диагностики СПКЯ необходимы как минимум два из:

  • ановуляция
  • Гиперандрогения
  • Поликистоз яичников на УЗИ

Презентация

Большинство кист яичников протекает бессимптомно.Кисты часто случайно обнаруживаются при УЗИ органов малого таза.

Иногда кисты яичников могут вызывать неопределенные симптомы:

  • Тазовая боль
  • Вздутие живота
  • Полнота в животе
  • Пальпируемое образование в тазу (особенно при очень больших кистах, таких как муцинозные цистаденомы)

Кисты яичников могут проявляться острой тазовой болью, если имеется перекрут яичника , кровотечение или разрыв кисты.

Функциональные кисты

Фолликулярные кисты представляют развивающийся фолликул. Когда они не могут разорваться и высвободить яйцеклетку, киста может сохраниться. Фолликулярные кисты - наиболее распространенные кисты яичников, они безвредны и имеют тенденцию исчезать после нескольких менструальных циклов. Обычно они имеют тонкие стенки и не имеют внутренних структур, что дает уверенный вид на УЗИ.

Кисты желтого тела возникают, когда желтое тело не может разрушиться и вместо этого заполняется жидкостью.Они могут вызвать дискомфорт в области таза, боль или задержку менструации. Их часто можно увидеть на ранних сроках беременности.

Другие типы кист яичников

Серозная цистаденома

Это доброкачественные опухоли эпителиальных клеток.

Муцинозная цистаденома

Это тоже доброкачественные опухоли из эпителиальных клеток. Они могут стать огромными, занимая много места в тазу и брюшной полости.

Эндометриома

Это уплотнения ткани эндометрия в яичнике, встречающиеся у пациентов с эндометриозом.Они могут вызвать боль и нарушить овуляцию.

Дермоидные кисты / опухоли зародышевых клеток

Это доброкачественные опухоли яичников. Это тератом, , то есть они происходят из половых клеток и могут содержать различные типы тканей, такие как кожа, зубы, волосы и кости. Они особенно связаны с перекрутом яичников.

Опухоли стромы полового шнура

Это редкие опухоли, которые могут быть доброкачественными и злокачественными.Они возникают из стромы (соединительной ткани) или половых тяжей (эмбриональных структур, связанных с фолликулами). Существует несколько типов, включая опухоли из клеток Сертоли – Лейдига и опухоли из гранулезных клеток.

Оценка

Ключом к лечению кисты яичников является определение того, доброкачественные они или злокачественные. Получите подробный анамнез и исследуйте особенности, которые могут указывать на злокачественность:

  • Вздутие живота
  • Снижает аппетит
  • Раннее насыщение
  • Похудание
  • Симптомы со стороны мочевыводящих путей
  • Боль
  • Асцит
  • Лимфаденопатия

Оценка факторов риска злокачественного новообразования яичников:

  • Возраст
  • Постменопауза
  • Увеличение числа овуляций
  • Ожирение
  • Заместительная гормональная терапия
  • Курение
  • Грудное вскармливание (защитное)
  • Семейный анамнез и гены BRCA1 и BRCA2

Количество овуляций в течение жизни у женщины коррелирует с ее риском рака яичников.Увеличение количества овуляций увеличивает риск рака яичников. Факторы, которые уменьшат количество овуляций :

  • Позднее начало менструаций (менархе)
  • Ранняя менопауза
  • Любые беременности
  • Применение комбинированных противозачаточных таблеток

Анализы крови

В пременопаузе женщин с простой кистой яичника меньше 5 см на УЗИ в дальнейших исследованиях не нуждаются.

CA125 - это онкомаркер , который нужно помнить при раке яичников. Он вносит вклад в общее представление о том, связана ли киста яичника с раком и составляет часть индекса риска злокачественных новообразований (см. Ниже).

Женщинам до 40 лет с комплексной массой яичников требуются онкомаркеры для возможной полноклеточной опухоли :

  • Лактатдегидрогеназа ( ЛДГ )
  • Альфа-фетопротеин ( α-FP )
  • Хорионический гонадотропин человека ( ХГЧ )

Причины повышенного CA125

CA125 - онкомаркер эпителиально-клеточного рака яичников.Это не очень специфично, и есть много незлокачественных причин повышенного CA125:

.
  • Эндометриоз
  • Миома
  • Аденомиоз
  • Инфекция таза
  • Болезнь печени
  • Беременность

Индекс риска злокачественных новообразований

Индекс риска злокачественных новообразований ( RMI ) оценивает риск злокачественного новообразования яичников с учетом трех факторов:

  • Менопаузальный статус
  • Результаты УЗИ
  • CA125 уровень

Менеджмент

Руководство RCOG Green-top от 2011 г. по подозрению на новообразования яичников содержит рекомендации по лечению кист яичников.Всегда проверяйте местные и национальные правила, когда решаете, как вести пациентов, и получайте совет от опытного коллеги.

Возможный рак яичников ( сложные кисты или поднятые CA125 ) требует двухнедельного ожидания направление к гинекологу-онкологу.

Возможные дермоидные кисты требуют направления к гинекологу для дальнейшего обследования и рассмотрения возможности операции.

Простые кисты яичников у женщин в пременопаузе можно лечить в зависимости от их размера:

  • Кисты размером менее 5 см почти всегда рассасываются в течение трех циклов. Они не требуют повторного сканирования.
  • От 5 см до 7 см: требуется регулярное направление к гинекологу и ежегодное ультразвуковое обследование.
  • Более 7 см: рассмотрите возможность проведения МРТ или хирургического обследования, поскольку их может быть трудно охарактеризовать с помощью ультразвука.

Кисты у женщин в постменопаузе обычно требуют корреляции с результатом CA125 и направления к гинекологу. Если есть повышенный CA125, это должно быть двухнедельное ожидание с подозрением на рак. Простые кисты размером менее 5 см с нормальным CA125 можно контролировать с помощью ультразвукового исследования каждые 4-6 месяцев.

Стойкие или увеличивающиеся кисты могут потребовать хирургического вмешательства (обычно с лапароскопией ).Операция может включать удаление кисты ( цистэктомия яичника, ), возможно, вместе с пораженным яичником ( овариэктомия ).

Осложнения

Рассматривайте осложнения, когда пациенты обращаются с приступами острой боли. Основные сложности:

  • Кручение
  • Кровоизлияние в кисту
  • Разрыв с кровотечением в брюшину

Синдром Мейга

Синдром Мейга включает триаду из:

  • Фиброма яичника (разновидность доброкачественной опухоли яичника)
  • Плевральный выпот
  • Асциты

Синдром Мейга обычно встречается у пожилых женщин.Удаление опухоли приводит к полному исчезновению выпота и асцита.

TOM СОВЕТ: стоит помнить о синдроме Мейг перед экзаменами MCQ. Обратите внимание на женщину с плевральным выпотом и новообразованием в яичниках.

 Последнее обновление: июнь 2020 г.
.

Кисты яичников - Симптомы, диагностика и лечение

Заполненный жидкостью мешок в ткани яичника. Киста может быть однокамерной или многоячеистой. Причины могут быть физиологическими, инфекционными, доброкачественными, злокачественными новообразованиями или метастазами.

Самый важный шаг в лечении - это оценка риска злокачественного новообразования.

Оральные контрацептивы не ускоряют и не влияют на регресс доброкачественных кист яичников.

Бессимптомных женщин в постменопаузе с простыми однокамерными кистами яичников <10 см в диаметре и раковым антигеном (CA) -125 <35 Ед / мл можно лечить консервативно с помощью серийного ультразвукового исследования.

Ультрасонография может предоставить оценку индекса морфологии, который полезен при определении вероятности злокачественного новообразования.

Рекомендации Американской коллегии акушеров содержат проверенные критерии для направления в гинекологическую онкологию.

Киста яичника - это обнаруженное хирургическим путем, визуализацией или осмотром увеличенный, заполненный жидкостью яичник или часть ткани яичника. Кисты яичников подразумевают патофизиологический процесс, затрагивающий сам яичник. [Подпись к рисунку и начало ссылки на предыдущее изображение]: Лапароскопический вид кисты яичника in vivo Из коллекции профессора Майкла Хопкинса [Цитата окончена].

.

Смотрите также