Кистома яичника папиллярная


Папиллярная кистома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Папиллярная кистома яичника – разновидность серозной опухоли овариальной ткани, имеющая выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое. Папиллярная кистома яичника проявляется чувством тяжести и болезненности внизу живота, дизурическими явлениями, менструальными расстройствами, бесплодием, асцитом. Некоторые виды опухолей данного типа могут перерождаться в аденокарциному. Папиллярная кистома яичника диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, МРТ, определения маркера СА-125, лапароскопии. Из соображений онконастороженности наличие папиллярной кистомы яичника требует удаления пораженного яичника или матки с придатками.

Общие сведения

Папиллярная кистома яичника чаще развивается в репродуктивном возрасте, несколько реже – во время климакса и практически не встречается до пубертата. Частота папиллярных кистом в гинекологии составляет порядка 7% от всех опухолей яичников и почти 34% от опухолей эпителиального типа. Папиллярные кистомы яичника склонны к бластоматозному перерождению в 50-70% случаев, поэтому рассматриваются как предраковое заболевание. Наличие папиллярной кистомы яичника у 40% пациенток сочетается с другими опухолевыми процессами репродуктивных органов – кистой яичника, миомой матки, эндометриозом, раком матки.

Папиллярная кистома яичника

Причины

В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез. Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы. Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации и т. д. Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация папиллярных кистом яичников

Морфологически папиллярная кистома яичника характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия на ее внутренней, а иногда и наружной поверхности. По локализации сосочковидных разрастаний папиллярная кистома яичника может быть инвертирующей (30%), эвертирующей (10%) и смешанной (60%). Инвертирующая кистома характеризуется отдельными сосочками или массивными папиллярными разрастаниями, выстилающими только внутреннюю поверхность стенки опухоли. У эвертирующей кистомы сосочковые разрастания покрывают лишь наружную поверхность стенки. При папиллярной кистоме яичника смешанного типа сосочки располагаются и снаружи, и внутри капсулы.

В плане онконастороженности чрезвычайно важна гистологическая форма папиллярной кистомы яичника. Различают папиллярные кистомы яичника без признаков озлакочествления, пролиферирующие (предрак) и злокачественные (малигнизированные). Папиллярная кистома яичника чаще имеет многокамерную структуру, неправильно округлую форму, выпуклые стенки, короткую ножку. Внутри камер кистомы содержится жидкая среда желтовато-коричневого цвета.

Стенки камер содержат неравномерно располагающиеся сосочковидные разрастания, количество которых может изменяться, а форма напоминать по виду кораллы или цветную капусту. Мелкие и множественные папиллы придают стенке кистомы бархатистый вид. При прорастании эпителиальных сосочков через стенку кистомы происходит обсеменение париетальной брюшины таза, второго яичника, диафрагмы и соседних органов. Поэтому эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы рассматриваются как потенциально злокачественные и более склонные к переходу в рак яичника.

Для папиллярных кистом яичников характерна двусторонняя локализация с разновременным развитием опухолей и интралигаментарный рост. Папиллярные кистомы яичников больших размеров развиваются крайне редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Диагностика папиллярной кистомы яичника

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит. Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационного гистологического исследования.

Лечение папиллярной кистомы яичника

В отношении папиллярной кистомы яичника показана только хирургическая тактика. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией – удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологической формы кистомы и определения объема вмешательства во время операции опухолевая ткань подвергается срочному гистологическому исследованию.

Интраоперационное обнаружение асцита, диссеминации папилл по поверхности опухоли и брюшине напрямую не указывает на злокачественность кистомы и не может служить поводом для отказа от операции. После удаления папиллярной кистомы яичника очаги диссеминации регрессируют, а асцит не возобновляется.

Прогноз при папиллярной кистоме яичника

Своевременность диагностики и удаления папиллярной кистомы яичника практически исключает возможность их рецидива в виде рака яичников. Тем не менее, для исключения онкологических рисков после операции пациентки подлежат наблюдению гинеколога. При отказе от лечения папиллярная кистома яичника может принимать неблагоприятное течение с развитием асцита, осложнений (перекрута ножки, разрыва капсулы), малигнизацией.

Описание патологии - Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома

Яичник

Серозные опухоли

Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома


Тема завершена: 1 июня 2012 г.

Незначительные изменения: 5 марта 2020 г.


Copyright: 2003-2020, Pathology Inc.

Поиск в PubMed: Доброкачественные серозные опухоли

просмотров страниц в 2019 г .: 37,066

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 26018

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S.Серозная цистаденома / аденофиброма / поверхностная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorserousbenign.html. По состоянию на 28 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Включает цистаденому, цистаденофиброму, аденофиброму, папиллярную цистаденому, папиллярную цистаденофиброму, папиллярную аденофиброму
  • Используемый термин зависит от относительного количества фиброзной стромы, но различия часто произвольны.
  • доброкачественный; 10-20% двусторонний; большинство из них частично или полностью кистозно; Размером> 1 см (

Отчеты о случаях

  • 11-летняя девочка с патологическим ожирением и гигантской серозной цистаденомой, возникшей из добавочного яичника (J Med Case Rep 2008; 2: 7)
  • Женщина 48 лет с серозной цистаденомой с муральными узлами генитальной рабдомиомы (Hum Pathol 2005; 36: 433)

Общее описание

  • Папиллярные опухоли имеют сосочковые выступы на внешней поверхности или выступают в кистозную полость
  • Цистаденома: Обычно 3-10 см, от овальной до круглой, гладкая блестящая поверхность; обычно водянистая прозрачная или бледно-желтая жидкость кисты, но может быть вязкой и слизистой
  • Цистаденофиброма: варьируется от твердых участков с узловатыми сосочками до сливающихся твердых участков
  • Аденофиброма: на вид целиком; если выступы поверхностных сосочков видны, обозначают как поверхностную папиллярную серозную аденофиброму

Изображения брутто


Изображения AFIP

Выстилка тонкостенной кисты гладкая и блестящая

Серозная папиллярная цистаденома

Изображения, размещенные на других серверах:

.

Цистаденокарцинома папиллярная: Биоинформатика болезней: Novus Biologicals

Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы его разместили!

Социальные сети

Разместите свою учетную запись Twitter, связанную с цистаденокарциномой, папиллярной болезнью, чтобы быть избранным!

Блоги

Разместите свой блог о Цистаденокарциноме, Папиллярный, чтобы быть избранным!

События

Разместите свое мероприятие по цистаденокарциноме, папиллярной болезни, чтобы быть представленным!

Видео

Разместите свое видео о цистаденокарциноме, папиллярной болезни, чтобы его разместили!

Благотворительность

Примите участие в благотворительной акции Cystadenocarcinoma, Papillary, чтобы она была представлена!

Исследование цистаденокарциномы, папиллярности было связано с новообразованиями, карциномой, злокачественными новообразованиями, новообразованиями яичников, цистаденокарциномами, серозными.Изучение папиллярной цистаденокарциномы упоминалось в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с цистаденокарциномой, папиллярной, включают патогенез, секрецию, пролиферацию клеток, локализацию, клеточный цикл. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения цистаденокарциномы, папиллярной, включая антитела и наборы для ELISA против MUC16, ERBB2, TP53, BRCA1, PGR.

Цистаденокарцинома, инструмент папиллярной биоинформатики

Laverne - это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о цистаденокарциноме, папиллярной болезни ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

Реагенты Top Research

У нас есть 3378 продуктов для исследования цистаденокарциномы, папиллярных клеток, которые можно применять для иммунопреципитации хроматина, вестерн-блоттинга, проточной цитометрии, иммунопреципитации хроматина (ChIP), иммуноцитохимии / иммунофлюоресценции, иммуногистохимии из нашего каталога антител и наборов для ELISA.NB600-1468

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, IHC, IHC-P

3 Публикации

добавить в корзину

1129-ER
9 Обзоры
42 Публикации

добавить в корзину

NB200-103

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, ELISA, Flow

3 Обзоры
27 Публикации

добавить в корзину

NB100-598

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, Flow, ICC / IF

4 Публикации

добавить в корзину

H00005241-M07

Мышь Моноклональная
Виды Человек
Приложения WB, ELISA, ICC / IF

2 публикации

добавить в корзину

NBP2-47940

Мышь Monoclonal
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, Simple Western, Flow

1 Обзор

добавить в корзину

NBP2-99299

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения WB, ICC / IF

MAB6860

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, IP

1 Обзор
1 Публикация

добавить в корзину

H00005555-P01
NBP3-05061

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь, Крыса
Приложения WB, ICC / IF

H00010585-Q01
NBP2-61764

Мышь Monoclonal
Виды Человек, крыса
Приложения WB, ELISA, Flow

NB100-56098

Кролик Поликлональный
Виды Человек, мышь, крыса
Приложения WB, IHC, IHC-P

2 Обзоры
9 Публикации

добавить в корзину

MAB2476

Мышь Monoclonal
Виды Человек
Приложения WB, IHC

5 Публикаций

добавить в корзину

NB300-223

Курица Поликлональная
Виды Человек, Мышь, Крыса
Применения WB, ICC / IF, IHC

6 Обзоры
40 Публикации

добавить в корзину

NBP2-47602

Кролик Поликлональный
Виды Человек
Приложения ICC / IF, IHC, IHC-P

NB200-111

Кролик Поликлональный
Виды Человек, Мышь
Приложения WB, ELISA, Flow

2 Обзоры
17 Публикации

добавить в корзину

NB120-22711
.

Последние достижения и возможные улучшения

В последнее время произошло несколько крупных технических достижений в ультразвуковой диагностике рака яичников на его ранних стадиях. К ним относятся улучшенная оценка морфологии опухоли с помощью трансвагинальной сонографии (TVS), а также обнаружение и характеристика неоваскулярности опухоли с помощью трансвагинальной цветной допплерографии (TV-CDS) и трансвагинальной сонографии с контрастным усилением (CE-TVS). В этой статье будут рассмотрены и проиллюстрированы эти улучшения, а также описано, как они улучшают обнаружение рака яичников на ранней стадии.Также будет упомянут наш первоначальный опыт параметрического отображения CE-TVS.

1. Введение

В этом году в Соединенных Штатах примерно у 24 000 женщин будет диагностирован рак яичников, и будет около 14 000 связанных смертей, главным образом от эпителиального рака яичников (EOC). По оценкам, в этом году во всем мире будет диагностирован 204 449 пациентов с раком яичников, из них 124 860 случаев смерти будут связаны с заболеванием. Заболеваемость раком яичников неуклонно растет в течение последних 10 лет, при этом общий риск для жизни составляет 1.8% [3]. Несмотря на усовершенствования хирургических методов и новые химиотерапевтические схемы, общая выживаемость женщин с ЭРЯ III / IV стадии оставалась относительно неизменной (15%) за последние 40 лет [3]. Напротив, женщинам, у которых диагностировано заболевание, ограниченное яичниками (стадия I), требуется менее болезненное хирургическое вмешательство, они могут не нуждаться в адъювантной химиотерапии, имеют значительно улучшенное качество жизни и, что наиболее важно, имеют общую 5-летнюю выживаемость, составляющую около 90% [3 ]. К сожалению, у 75% женщин по-прежнему диагностируется запущенная стадия заболевания.Считается, что точная диагностика EOC на более ранней стадии может снизить общую смертность, связанную с заболеванием.

Оценка образований придатков может быть выполнена с помощью нескольких методов визуализации, включая TVS, компьютерную томографию (CT), магнитно-резонансную томографию (MRI) и позитронно-эмиссионную томографию (PET). КТ может обнаруживать большие образования придатков, но имеет более низкую чувствительность для небольших образований придатков, особенно у худых пациентов, у которых поражения придатков могут быть неверно интерпретированы как другие тазовые структуры или петли тонкой кишки малого таза.Кроме того, способность КТ характеризовать поражения придатков как доброкачественные или злокачественные ограничивается низким естественным контрастом тканей, за заметным исключением дермоидов яичников, которые можно охарактеризовать на основе наличия макроскопического жира и / или кальцификации. МРТ предлагает более высокое пространственное и контрастное разрешение, чем КТ, и может охарактеризовать более широкий спектр поражений придатков на основе свойств магнитного сигнала или поведения усиления, но точность МРТ может снижаться для пограничных опухолей яичников и небольших образований яичников.По сравнению с TVS, МРТ стоит дорого и имеет ограниченную доступность [4]. ПЭТ может идентифицировать агрессивные поражения придатков на основе повышенного поглощения фтордезоксиглюкозы (ФДГ), но он страдает низкой специфичностью для небольших поражений, учитывая, что нормальные пременопаузальные яичники будут демонстрировать повышенную метаболическую активность в середине цикла, и поэтому физиологическое желтое тело может имитировать агрессивное злокачественное новообразование. Точность ПЭТ также ограничена из-за ложноотрицательных результатов при пограничных новообразованиях яичников [5].

TVS широко доступен и обеспечивает получение изображений с высоким разрешением без использования ионизирующего излучения. По этим причинам TVS является первоначальным методом выбора для оценки большинства пациентов с массой таза. Как упоминалось ранее, TVS имеет ограниченную чувствительность и специфичность для окончательного диагноза рака яичников из-за наложения морфологических признаков, наблюдаемых при доброкачественных и злокачественных образованиях. Однако в последнее время значительные технологические достижения привели к значительным улучшениям в сонографическом изображении рака яичников на ранней стадии, и эти улучшения привели к улучшению ультразвукового различения доброкачественных и злокачественных заболеваний в предварительных исследованиях.Комбинированная оценка сонографической морфологии и CDS формирует набор основных «простых правил» для сонографического различия доброкачественных и злокачественных новообразований яичников на основе данных, полученных в результате европейского многоцентрового исследования, которое включало 1223 опухоли придатков (чувствительность 93%; специфичность 90%) [ 6] (таблица 1).


Доброкачественная Злокачественная

(1) Одноглазная киста (1) Неровная солидная опухоль
(2) Твердые компоненты <7 мм (2) Асцит
(3) Акустические тени (3) Папиллярные разрастания
(4) Гладкая мультилокулярная (4) Нерегулярная мультилокулярная / солидная опухоль
<10 см > 10 см
(5) Отсутствие цветного доплеровского потока (5) Очень высокое содержание цвета

* Тиммерман Д., US O / G 31: 681, 2008.

Трехмерная трансвагинальная сонография (3D TVS) улучшила морфологическое изображение рака яичников за пределы возможностей традиционных TVS. Улучшения в трансвагинальной цветной допплерографии (TV-CDS) улучшили сонографическую оценку крупных сосудистых сетей опухоли, а трансвагинальная сонография с контрастным усилением (CE-TVS) теперь позволяет исследовать микрососудистость опухоли [7–9]. В этой статье обсуждаются эти новые методы, в частности CE-TVS, с акцентом на их преимущества и области для потенциального улучшения.

1.1. 2D и 3D TVS

Обычные сонографические критерии диагностики рака яичников основаны на морфологической классификации новообразований яичников. Злокачественное новообразование яичников маловероятно в простых кистах с гладкими стенками, но наличие твердой массы или твердых выступов (сосочковых разрастаний) в полости кисты значительно увеличивает риск злокачественного образования.

Hirai описал морфологические особенности TVS, связанные с раком яичников I стадии у непрофессиональной популяции в Японии [1] (Рисунки 1, 2 и 3).В целом, рак яичников стадии IA с нормальным CA-125 был небольшим и имел меньше твердых компонентов, чем рак яичника стадии IA с повышенным CA-125. Папиллярные разрастания обычно возникают в областях эпителиальной неоплазии и могут быть скорее пограничными, чем откровенно злокачественными.


(a) (L) TVS двулопастного кистозного образования яичника, содержащего папиллярное разрастание в одном месте. (R) CDS, показывающий кровоток внутри сосочкового разрастания
(b) Микрофотографии гистологии, показывающие сосуды при (L) малом увеличении, (R) высоком увеличении
(a) (L) TVS двулопастной кистозной яичниковой массы, содержащей сосочковое разрастание в одном месте.(R) CDS, показывающий кровоток внутри сосочкового разрастания
(b) Микрофотографии гистологии, показывающие сосуды в (L) малом увеличении, (R) высоком увеличении .

Новообразование стр.2 65 Папиллярная цистаденома яичника 285 Аденома (толстая кишка) 68 Аденокарцинома (толстая кишка) 69 Мелкоклеточная карцинома легкого (= SCLC)

Презентация на тему: «Неоплазия стр.2 65 Папиллярная цистаденома яичника 285 Аденома (толстая кишка) 68 Аденокарцинома (толстая кишка) 69 Мелкоклеточная карцинома легкого (= SCLC)» - стенограмма презентации:

1 Неоплазия p.)

3 Папиллярная цистаденома яичника

4

5

6 Аденома (толстый кишечник)


.

Смотрите также