Кистома яичников больших размеров


что это такое, как лечится и какая назначается операция

Кистома  яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

Разновидности опухоли

По международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки». Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым. Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование. Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках. В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Данная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови. Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Причины возникновения

Точно определить причину развития кистомы придатка невозможно. Существует несколько предрасполагающих к ее появлению факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительное присутствие функциональных кист придатков;
  • раннее или слишком позднее наступление менопаузы;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • нарушение функциональности яичников;
  • раннее начало менструаций у девочек;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием оральных контрацептивов и прочих гормональных средств без указаний врача;
  • нарушение обменных процессов;
  • внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • вредные условия труда;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нервные перенапряжения, хроническая усталость;
  • малоподвижный образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Образования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

  • тянущие боли внизу живота;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
  • запоры;
  • увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение распирания живота;
  • мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
  • слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение самочувствия отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Выявление патологии происходит в таком же порядке, как и диагностика других гинекологических заболеваний. Для этого женщине назначаются следующие виды обследования:

  • опрос пациентки – определение симптомов патологии, давности их возникновения, регулярности менструаций, наличия родов, абортов, возможный вид принимаемых гормональных средств;
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, размеров образования, его консистенции;
  • УЗИ – осмотр органов малого таза, замеры размеров пограничной опухоли яичника, определение ее типа, степени поражения придатков;
  • КТ и МРТ – подробное обследование патологического образования;
  • анализы крови на онкомаркеры – требуются при подозрении на течение рака;
  • цветовая допплерография – дифференцирование доброкачественной патологии от злокачественной.

При обнаружении рака яичников в результате возникновения кисты онкологического характера требуется проведение дополнительной диагностики. Для выявления метастазирования врач назначает обследование органов и лимфоузлов малого таза, флюорографию легких.

Способы оперативного вмешательства

Для удаления кистомы необходимо хирургическое лечение. Именно такой метод считается наиболее эффективным и предотвращает множество осложнений патологии.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Пункция кисты яичника – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняющееся с помощью местной анестезии или под слабым общим наркозом. Показания к ее проведению:

  • течение воспалительного процесса на фоне опухоли;
  • риск разрыва образования;
  • чрезмерное давление цистаденомой на соседние органы;
  • перекрут ножки патологии;
  • противопоказания к хирургическим вмешательствам другого рода;
  • беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

В большинстве случаев такой вид вмешательства назначается при невозможности проведения лапароскопии или лапаротомии или в качестве подготовки к их выполнению. В процессе пункции с помощью тонкой иглы отсасывается жидкость из капсулы образования. Это позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее полное удаление в дальнейшем.

Лапароскопия

Малоинвазивный вид операции, проводящийся с помощью лапароскопа – прибора, на конце которого установлена небольшая видеокамера, транслирующая изображение на экран. Лапароскопия имеет ряд достоинств:

  • минимальное травмирование тканей;
  • отсутствие воздействия на соседние органы;
  • короткий период послеоперационного восстановления;
  • отсутствие спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения операции:

  • малый размер опухоли;
  • невозможность проведения лапаротомии;
  • высокий риск развития спаечного процесса;
  • пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

  1. Погружение пациентки в наркоз.
  2. Выполнение нескольких небольших разрезов на брюшине.
  3. Наполнение брюшной полости газом для удобства проведения операции.
  4. Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
  5. Удаление содержимого опухоли.
  6. Извлечение капсулы образования.
  7. Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
  8. Соединение поврежденных мягких тканей.
  9. Извлечение инструментов.
  10. Отсасывание газа из брюшной полости.
  11. Зашивание разрезов, накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Длительность лапароскопии не превышает одного часа, средний срок ее выполнения – 40 минут. В ходе операции дополнительно могут устраняться другие патологии половых органов – удаление миомы матки, спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция, выполняющаяся при невозможности проведении лапароскопии или ее неэффективности. Показания для данного вида вмешательства:

  • большой размер опухоли;
  • высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
  • необходимость экстренного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
  • показания к удалению матки и/или придатков.

В ходе проведения лапаротомии пациентка погружается в общий наркоз, выполняется разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При диагностированном злокачественном процессе удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность рецидива онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, при отсутствии необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Восстановление после операции

В период реабилитации пациентка должна тщательно следить за своим здоровьем. Процесс восстановления ускорится при соблюдении некоторых правил:

  • постельный режим 1-3 дня после вмешательства;
  • отсутствие активных физических нагрузок, запрет на поднятие тяжестей;
  • выполнение легкой гимнастики спустя 1-2 недели после операции;
  • отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
  • проведение гигиенических процедур только в душе;
  • запрет на посещение бань, саун, принятие ванн;
  • соблюдение диеты – рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • регулярная обработка швов антисептиками.

При ухудшении самочувствия или появлении симптомов осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Консервативное лечение

Данные терапевтические методы являются вспомогательными и назначаются для облегчения самочувствия пациентки, ускорения процесса восстановления. Их применение возможно только по назначению врача.

Медикаменты

Устранить кистому придатка с помощью препаратов невозможно. Медикаменты назначаются для облегчения состояния пациентки перед операцией или сразу после вмешательства:

  • антибиотики – устраняют половые инфекции, предотвращают нагноение швов;
  • рассасывающие средства – останавливают рост опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
  • антикоагулянты – нормализуют кровообращение, препятствуют развитию тромбов после операции;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
  • антисептики – используются для обработки швов;
  • гормональные препараты – поддерживают гормональный фон после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все указанные виды лекарств принимаются курсом. При более ранней их отмене возможно ухудшение самочувствия.

Народная медицина

Рецепты народных средств применяются для профилактики гинекологических заболеваний или в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации. Их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом. Народные средства от кистомы придатков:

  • настойка акации – принимается внутрь в течение месяца;
  • настойка из грецких орехов – принимается внутрь в течение трех месяцев, за исключением периода менструаций;
  • сок лопуха – используется в качестве компрессов или для приема внутрь;
  • отвары боровой матки и красной щетки – принимаются во второй половине менструального цикла;
  • отвар шалфея – стимулирует наступление овуляции, употребляется в первой фазе цикла;
  • настой клевера – препятствует развитию тромбоза, улучшает качество крови.

Дозировка всех народных рецептов определяется индивидуально.

Лечение во время беременности

Размер кистомы придатка менее 4 см не представляет опасность для беременной женщины и ее малыша. Лечение в таком случае проводится после родов. Во время гестации необходим более тщательный контроль за состоянием яичников и ростом опухоли.

Для предотвращения осложнений беременности рекомендуется пройти полное обследование перед планированием зачатия.

При диаметре пограничной опухоли яичника более 4-5 см необходимо оперативное вмешательство. Оно выполняется методом пункции или лапароскопии во втором триместре беременности. На этом сроке воздействие анестезирующих препаратов на организм матери не принесет вреда плоду.

При выявлении онкологического процесса оперативное вмешательство проводится незамедлительно. При невозможности сохранения ребенка женщине рекомендуется сделать аборт. Это связано с высокой угрозой жизни и здоровью пациентки. При обнаружении патологии на поздних сроках беременности лечение проводится после родов, последние при этом выполняются методом кесарева сечения.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, позднем обнаружении патологии, пожилом возрасте пациентки, наличии сопутствующих заболеваний половой сферы. Возможные негативные последствия:

  • дисфункция придатков;
  • бесплодие;
  • развитие онкологического процесса;
  • метастазирование отдаленных органов;
  • нарушение местного кровоснабжения;
  • образование тромбов;
  • сбой работы органов малого таза из-за сдавливания опухолью;
  • разрыв образования или придатка;
  • нагноение кисты.

Осложнения цистаденомы придатка способны возникнуть при неверно проведенном хирургическом вмешательстве или при пренебрежении противопоказаниями к его проведению.

Меры профилактики

Предотвратить развитие патологии нельзя. Можно снизить риск ее возникновения путем соблюдения следующих правил:

  • регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ранняя постановка на учет при беременности;
  • своевременное лечение всех гинекологических заболеваний;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • правильное питание;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

Данные профилактические меры снижают вероятность развития любых заболеваний гинекологической сферы.

Лечение кистомы яичника необходимо начинать незамедлительно. При отсутствии медицинского вмешательства опухоль способна переродиться в злокачественное образование. Для полноценного выздоровления нужно следовать всем указаниям врача.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Киста яичника - Лечение - NHS

В большинстве случаев кисты яичников исчезают в течение нескольких месяцев без необходимости лечения.

Необходимость лечения зависит от:

  • его размер и внешний вид
  • есть ли у вас какие-либо симптомы
  • , была ли у вас менопауза - если вы в постменопаузе, риск рака яичников немного выше

Бдительное ожидание

В большинстве случаев рекомендуется политика «бдительного ожидания».

Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но через несколько недель или месяцев вам могут пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, исчезла ли киста.

Если вы пережили менопаузу, вам могут посоветовать проходить ультразвуковое сканирование и анализ крови каждые 4 месяца в течение года, так как у вас немного выше риск рака яичников.

Если сканирование показывает, что киста исчезла, дальнейшие анализы и лечение обычно не требуются. Если киста не исчезла, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия

Большие или стойкие кисты яичников или кисты, вызывающие симптомы, обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Операция также обычно рекомендуется, если есть опасения, что киста может быть злокачественной или может стать злокачественной.

Для удаления кисты яичников используются 2 вида операций:

Обычно они проводятся под общим наркозом.

Лапароскопия

Большинство кист можно удалить с помощью лапароскопии.Это тип хирургии замочной скважины, при которой на животе делают небольшие надрезы и в таз вводят газ, чтобы хирург мог получить доступ к вашим яичникам.

Лапароскоп (небольшой микроскоп в форме трубки с подсветкой на конце) вводится в брюшную полость, чтобы хирург мог увидеть ваши внутренние органы. Затем хирург удаляет кисту через небольшие порезы на коже.

После удаления кисты разрезы зашивают рассасывающимися швами.

Лапароскопия предпочтительнее, потому что она вызывает меньше боли и быстрее восстанавливается.Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день.

Лапаротомия

Если ваша киста очень большая или есть вероятность, что она злокачественная, может быть рекомендована лапаротомия.

Во время лапаротомии на животе делается один более крупный разрез, чтобы хирург получил лучший доступ к кисте.

Целую кисту и яичник можно удалить и отправить в лабораторию, чтобы проверить, злокачественны ли они. Швы или скобки будут использоваться для закрытия разреза.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после процедуры.

После операции

Время восстановления после операции у всех разное. После удаления кисты яичника вы почувствуете боль в животе, но через несколько дней она должна исчезнуть.

После лапароскопии или лапаротомии может пройти до 12 недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Если кисту отправят на исследование, результаты должны появиться через несколько недель, и ваш консультант обсудит с вами, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили следующие симптомы во время выздоровления:

  • сильное кровотечение
  • сильная боль или отек в животе
  • высокая температура (лихорадка)
  • Темные или зловонные выделения из влагалища

Эти симптомы могут указывать на инфекцию.

Ваша фертильность

Если у вас не было менопаузы, ваш хирург постарается сохранить как можно большую часть вашей репродуктивной системы.Часто можно просто удалить кисту и оставить оба яичника нетронутыми, что означает, что это не повлияет на вашу фертильность.

Если необходимо удалить 1 из ваших яичников, оставшийся яичник по-прежнему будет выделять гормоны и яйца в обычном режиме. Это не повлияет на вашу фертильность, хотя вам может быть труднее забеременеть.

Иногда может потребоваться удаление обоих яичников, даже если у вас не было менопаузы. Это вызывает раннюю менопаузу и означает, что вы больше не производите яйца.

Тем не менее, есть возможность иметь ребенка, имплантировав донорскую яйцеклетку в матку. Это нужно будет обсудить со специалистами центра, специализирующегося на методах вспомогательной репродукции.

Если у вас была менопауза, могут быть удалены оба яичника, потому что они больше не производят яйцеклетки.

Обязательно обсудите с хирургом свои проблемы с фертильностью до операции.

Лечение рака

Если результаты вашего анализа показывают, что ваша киста злокачественная, возможно, необходимо удалить оба яичника, матку (матку) и некоторые окружающие ткани.

Это вызовет раннюю менопаузу и означает, что вы больше не сможете забеременеть.

Подробнее о лечении рака яичников

Лечение состояний, вызывающих кисту яичника

Если вам поставили диагноз, вызывающий кисту яичников, например эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ваше лечение может быть другим.

Например, эндометриоз можно лечить обезболивающими, гормональными препаратами и / или хирургическим вмешательством по удалению или разрушению участков ткани эндометриоза.

Подробнее о лечении эндометриоза и лечении СПКЯ.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

.

Киста яичника - NHS

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается на яичнике. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов.

Большинство кист яичников возникают естественным путем и проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения.

Яичники

Яичники - это 2 органа миндалевидной формы, которые являются частью женской репродуктивной системы.По одной с каждой стороны матки (матки).

Яичники выполняют 2 основные функции:

  • выделяют яйцеклетку примерно каждые 28 дней в рамках менструального цикла
  • высвобождают половые гормоны эстроген и прогестерон, которые играют важную роль в репродукции

Кисты яичников могут воздействуют на оба яичника одновременно или могут влиять только на 1.

Симптомы кисты яичника

Киста яичника обычно вызывает симптомы только в том случае, если она расщепляется (разрывается), очень велика или блокирует кровоснабжение яичников.

В этих случаях у вас могут быть:

  • боль в области таза - это может варьироваться от тупого, тяжелого ощущения до внезапной, сильной и острой боли
  • боли во время секса
  • затруднения при опорожнении кишечника
  • частой потребности в мочеиспускание
  • обильные месячные, нерегулярные или более светлые, чем обычно
  • вздутие живота и опухший живот
  • чувство сытости после небольшого количества еды
  • трудности с беременностью - хотя кисты яичников обычно не влияют на фертильность

Обратитесь к терапевту если у вас есть симптомы кисты яичника.

Если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль, вам следует немедленно связаться с любым из:

Типы кисты яичника

Два основных типа кисты яичника:

  • Функциональные кисты яичников - кисты, которые развиваются как часть менструального цикла и обычно безвредны и недолговечны; это наиболее распространенный тип
  • патологических кист яичников - кист, образующихся в результате аномального роста клеток; они встречаются гораздо реже

Кисты яичников иногда могут быть вызваны основным заболеванием, например эндометриозом.

Подавляющее большинство кист яичников не являются злокачественными (доброкачественными), хотя небольшое количество кист являются злокачественными (злокачественными).

Раковые кисты чаще встречаются в период менопаузы.

Узнайте больше о причинах кисты яичника

Диагностика кисты яичника

Если терапевт подозревает, что у вас киста яичника, вас, вероятно, направят на ультразвуковое сканирование, которое проводится с помощью зонда, помещенного во влагалище.

Если киста обнаружена во время ультразвукового исследования, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через несколько недель, или терапевт может направить вас к врачу, специализирующемуся на женском репродуктивном здоровье (гинекологу).

Если есть какие-либо опасения, что ваша киста может быть злокачественной, врач также назначит анализы крови для выявления высоких уровней химических веществ, которые могут указывать на рак яичников.

Но наличие высоких уровней этих химических веществ не обязательно означает, что у вас рак, так как высокие уровни также могут быть вызваны незлокачественными состояниями, такими как:

Лечение кисты яичника

Необходимость лечения кисты яичника будет зависеть от:

  • ее размера и внешнего вида
  • наличия каких-либо симптомов
  • наличия у вас менопаузы

В большинстве случаев киста часто исчезает через несколько секунд месяцы.Для подтверждения этого можно использовать повторное ультразвуковое исследование.

В постменопаузе риск рака яичников несколько выше. Обычно рекомендуются регулярные ультразвуковые исследования и анализы крови в течение года для наблюдения за кистой.

Для удаления кист может потребоваться хирургическое вмешательство, если они большие, вызывают симптомы или потенциально являются злокачественными.

Кисты яичников и фертильность

Кисты яичников обычно не препятствуют забеременению, хотя иногда они могут затруднить зачатие.

Если вам нужна операция по удалению кисты, ваш хирург постарается по возможности сохранить вашу фертильность.

Это может означать удаление только кисты и оставление неповрежденных яичников или удаление только одного яичника.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обоих яичников, и в этом случае у вас больше не будет яйцеклеток.

Обязательно поговорите со своим хирургом о потенциальных последствиях для фертильности до операции.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

.

2. Коллоидная кистома яичника

Эта форма встречается гораздо чаще и имеет гораздо большее значение. К этому классу кист правильно применяется название кистома, потому что они возникают в результате особого новообразования, сначала образуя подготовительную ткань, которая переходит в формирование кист. Подготовительная ткань имеет железистый характер, поэтому иногда используются названия аденома и аденоцистома. В эту группу входят характерные мультилокулярные кисты яичника.

Рис. 460. - От коллоидной кисты яичника. Железовидная ткань и начало кисты, х 70.

Рис. 461. - Участок стенки коллоидной кисты яичника. Выстилающий эпителий в основном имеет форму бокаловидных клеток, x 360.

Эти кисты образуют объемные опухоли, и, хотя сама опухоль состоит из множества больших и меньших кист, в их стенках почти всегда есть, более или менее твердый материал, который показывает различные стадии процесса образования кисты.Опухоль, иногда огромного размера, представляет собой яичник в целом, а не просто что-то добавленное к нему: внешнее покрытие кисты строго соответствует поверхности яичника.

Твердая ткань стенки кисты показывает различные стадии процесса развития. На нем под микроскопом видна железистая структура (см. Рис. 460) в виде трубчатых каналов, выстланных цилиндрическим эпителием. Эти похожие на железы структуры часто выступают в кисты, и в целом они демонстрируют поразительную способность новообразования.Во многих случаях легко увидеть трансформацию железоподобной ткани в кисты. Цилиндрический эпителий очень заметно имеет бокаловидную форму, наблюдаемую в слизистых железах (рис. 461), и он секретирует слизистый или коллоидный материал, который накапливается в полости и все больше расширяет ее в глобулярную кисту. Таким образом, в стенках кист очень часто встречается большое количество более мелких кист, которые принимают свою форму за счет взаимного давления, как на рис. 462. Образованные таким образом кисты выступают в уже существующие кисты по мере их роста и могут впоследствии лопаются и расплющиваются на стенке более старой кисты.Поскольку все кисты имеют одинаковое происхождение, они выстланы эпителием, функция которого заключается в выделении коллоидной или слизистой жидкости, и поэтому кисты, однажды сформировавшись, имеют почти постоянную тенденцию к увеличению.

Рис. 462. - Разрез участка выступа на внутренней поверхности кисты яичника. Он состоит из скоплений меньших кист разного размера, x 20.

Что касается происхождения и значения железистой ткани, авторы в целом согласны с тем, что, поскольку мы здесь в основном имеем дело с железистым эпителием, его происхождение должно быть относится к первичным эпителиальным структурам яичника.Первичный яичник состоит из слоя эпителия на поверхности соединительнотканного выступа. Яйцеклетки образуются путем проникновения внутрь или дублирования этого поверхностного эпителия, который сначала формирует серию сообщающихся каналов или фолликулов, которые Вальдейер сравнивает с кавернозной тканью. Путем сужения этих каналов образуются яйцеклетки, поэтому сомнительно, происходят ли клетки гранулезной мембраны, выстилающей граафовый пузырь, из этого эпителия или из стромы соединительной ткани.Железистое образование при кистоме яичника можно рассматривать как патологический и преувеличенный рецидив фцетального состояния.

Коллоидная кистома, видимая невооруженным глазом, в целом довольно характерна и может быть выведена из рисунка 463, на котором опухоль показана в разрезе после затвердевания. Опухоль представляет собой яичник, а его внешнее покрытие - это внешнее покрытие яичника со слоем эндотелия. Поверхность обычно гладкая и очень часто не имеет сцепления с соседними конструкциями.По форме опухоль обычно более или менее шаровидная, но нередко она дольчатая на поверхности и, очевидно, состоит из нескольких кист. Хотя киста по большей части очевидно многоячеистая, одна из кист иногда достигает такого преобладающего размера, что опухоль, по-видимому, является одноглазной. В этих случаях обследование покажет наличие других кист, расплющенных в стене или собранных в разных местах в скоплениях. Ближе к основанию опухоли, но также во многих случаях в различных местах есть твердые или полутвердые образования, в которых кисты находятся в процессе развития, как уже описано.Размер опухоли часто очень велик. При разрезании кисты выделяется липкая коричневатая или желтоватая жидкость, которая достаточно прозрачна, если только в ней не произошли некоторые из вторичных изменений, которые будут описаны ниже. Если, как это обычно бывает, кист много, они формируются за счет взаимного давления друг на друга, при этом общий шаровидный контур опухоли в целом сохраняется.

Рис. 463. - Коллоидная кистома яичника на срезе после затвердевания. Справа одна большая киста, которая сморщилась.Остальная часть опухоли состоит из кист разного размера с твердой тканью. (Примерно треть натурального размера).

Поскольку яичник свободно свисает в брюшине, опухоль также обычно свободно расширяется наружу и сохраняет сравнительно узкое прикрепление, называемое ножкой. В удаленных кистах яичников ala vesperti-lionis обычно бывает прикрепленной и почти нормальной, а пароварий часто необычайно хорошо сохранился. Очень редко опухоль распространяется вверх от яичника до крылатых крыльев.Если это так, то опухоль более сидячая, и фаллопиевы трубы могут быть растянуты на ее вершине.

Происходят вторичные изменения, которые касаются главным образом содержимого кист. Кажется почти нормальным состоянием для больших кист, когда внутренняя стенка должна представлять скопления клеток в состоянии жировой дегенерации, причем эти клетки часто находятся во многих слоях. Клетки также переходят в жидкость, поэтому во всех жидкостях яичников можно найти клетки круглой формы с каплями масла в них. Многие из этих клеток, несомненно, являются лейкоцитами, которые эмигрировали в кисты.Количество этих жировых клеток может быть значительно увеличено, и, поскольку многие из них в этом случае разрушаются, у нас может быть жидкость, которая становится мутной из-за наличия большого количества жировых клеток и свободного масла. Жидкость также бледная, как жировая эмульсия, и во многих случаях невооруженным глазом напоминает гной. Это изменение чаще всего возникает в старых и больших кистах, но нередко в более молодых и меньших кистах.

Свободный жир, если сохраняется в течение длительного времени, образует кристаллы холестеарина, и фактически эти кристаллы часто обнаруживаются в жидкости цист, которые иначе не претерпели бы значительных изменений.

Иногда в кисты происходит кровотечение, в результате чего жидкость становится мутной и имеет темно-коричневый или красный цвет. Также в полости могут быть скопления размягченного фибрина. Однако иногда жидкость имеет темно-коричневый цвет без кровотечения.

Воспаление стенки кисты встречается нечасто. Может возникнуть острое гнойное воспаление, в результате чего содержимое смешивается с гноем и принимает все более гнойный характер. При этом обычно возникает острое воспаление поверхности с фибринозным экссудацией и адгезией к соседним структурам.Если нагноение продолжается, возможно перфорация гноя в брюшную полость, что приводит к перитониту со смертельным исходом. Чаще встречается хроническое воспаление, вызывающее адгезию кисты к соседним частям, и эти спайки могут быть очень обширными и прочными.

Перфорация или разрыв отдельных кист, составляющих опухоль, не редкость. Уже было сказано, что сращивание кист путем разрыва прилегающих к ним стенок - закономерный процесс в процессе роста.Разрыв снаружи встречается гораздо реже. Это происходит из-за механического насилия, некроза частей стенки из-за нарушения кровообращения, из-за воспаления или из-за проникновения через стенку роста вторичных кист.

Разрыв обычно происходит в брюшину, но может быть и в прямой кишке или мочевом пузыре, поскольку ранее образовались воспалительные спайки. По словам Бланд Саттона, кистома может разорваться и продолжать выделять коллоидное вещество, которое переходит в брюшину и может накапливаться там в большом количестве.Коллоидное вещество в брюшной полости вызывает воспаление, которое может быть несколько острым. Если это продолжается какое-то время, происходит сильное утолщение, особенно сальника, который содержит коллоидные массы и выглядит как масса вареного саго (Доран и Ольсхаузен).

.

Смотрите также