Кистомы яичников это


что это такое, как лечится и какая назначается операция

Кистома  яичника (цистаденома) – опухолевое образование, обычно диагностируемое у женщин старше 40 лет. Имеет доброкачественный характер, но способно к перерождению в раковую опухоль. Для лечения необходимо назначение хирургического вмешательства. Прогноз заболевания наиболее благоприятен при раннем обнаружении патологии и немедленном ее устранении.

Разновидности опухоли

По международной классификации медицинских болезней в справочнике МКБ 10 цистаденома (кистома) относится к разделу №83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки». Патология имеет несколько форм. Все они отличаются строением – видом капсулы, ее размером, количеством камер и их содержимым. Некоторые из них образуются только на одном придатке, отдельные виды поражают сразу оба органа.

Серозная

Простая серозная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков, имеет несколько разновидностей. Склонна к перерождению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая. По внешнему виду схожа с обычной кистой. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет реснитчатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко перерождается в злокачественное образование. Не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия данного вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Встречается в 35% случаев подобных патологий. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков разных размеров, сама капсула содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника способна состоять из одной или нескольких камер. Часто появляется сразу на обоих придатках. В половине случаев перерождается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать незамедлительно.

Муцинозная

Данная кистома яичника встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Способна появляться сразу на обоих придатках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество камер, содержащих слизь, за счет строения которых склонны к быстрому росту. Внешняя оболочка образования гладкая, по мере увеличения она становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко озлокачествливается. Доставляет сильный дискомфорт пациентке своим большим размером, нарушая работу органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет отличную от других видов опухоли оболочку – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула включает в себя серозное или муцинозное содержимое, сгустки крови. Количество последних увеличивается при каждой менструации, что провоцирует появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома образуется на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Озлокачествливанию подвергается редко.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Пограничная опухоль яичника имеет множество сосочков снаружи капсулы. Способна к быстрому росту. С высокой вероятностью перерождается в рак, поэтому удаление патологии назначается сразу после ее обнаружения.

Причины возникновения

Точно определить причину развития кистомы придатка невозможно. Существует несколько предрасполагающих к ее появлению факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительное присутствие функциональных кист придатков;
  • раннее или слишком позднее наступление менопаузы;
  • течение воспалительных процессов в половых органах;
  • нарушение функциональности яичников;
  • раннее начало менструаций у девочек;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием оральных контрацептивов и прочих гормональных средств без указаний врача;
  • нарушение обменных процессов;
  • внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • вредные условия труда;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • нервные перенапряжения, хроническая усталость;
  • малоподвижный образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Образования малых размеров редко сопровождаются какими-либо признаками. Их возникновение можно заподозрить лишь по сбою менструального цикла, который иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см появляются первые симптомы пограничной и прочей цистаденомы яичника:

  • тянущие боли внизу живота;
  • усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
  • запоры;
  • увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
  • частое мочеиспускание;
  • ощущение распирания живота;
  • мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
  • слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

По мере роста патологии симптомы становятся более заметными, негативно сказываются на качестве жизни пациентки. Наиболее тяжело переносится присутствие такой пограничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение самочувствия отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Такое состояние сопровождается падением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Выявление патологии происходит в таком же порядке, как и диагностика других гинекологических заболеваний. Для этого женщине назначаются следующие виды обследования:

  • опрос пациентки – определение симптомов патологии, давности их возникновения, регулярности менструаций, наличия родов, абортов, возможный вид принимаемых гормональных средств;
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, размеров образования, его консистенции;
  • УЗИ – осмотр органов малого таза, замеры размеров пограничной опухоли яичника, определение ее типа, степени поражения придатков;
  • КТ и МРТ – подробное обследование патологического образования;
  • анализы крови на онкомаркеры – требуются при подозрении на течение рака;
  • цветовая допплерография – дифференцирование доброкачественной патологии от злокачественной.

При обнаружении рака яичников в результате возникновения кисты онкологического характера требуется проведение дополнительной диагностики. Для выявления метастазирования врач назначает обследование органов и лимфоузлов малого таза, флюорографию легких.

Способы оперативного вмешательства

Для удаления кистомы необходимо хирургическое лечение. Именно такой метод считается наиболее эффективным и предотвращает множество осложнений патологии.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Пункция кисты яичника – малоинвазивное оперативное вмешательство, выполняющееся с помощью местной анестезии или под слабым общим наркозом. Показания к ее проведению:

  • течение воспалительного процесса на фоне опухоли;
  • риск разрыва образования;
  • чрезмерное давление цистаденомой на соседние органы;
  • перекрут ножки патологии;
  • противопоказания к хирургическим вмешательствам другого рода;
  • беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

В большинстве случаев такой вид вмешательства назначается при невозможности проведения лапароскопии или лапаротомии или в качестве подготовки к их выполнению. В процессе пункции с помощью тонкой иглы отсасывается жидкость из капсулы образования. Это позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает ее полное удаление в дальнейшем.

Лапароскопия

Малоинвазивный вид операции, проводящийся с помощью лапароскопа – прибора, на конце которого установлена небольшая видеокамера, транслирующая изображение на экран. Лапароскопия имеет ряд достоинств:

  • минимальное травмирование тканей;
  • отсутствие воздействия на соседние органы;
  • короткий период послеоперационного восстановления;
  • отсутствие спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения операции:

  • малый размер опухоли;
  • невозможность проведения лапаротомии;
  • высокий риск развития спаечного процесса;
  • пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

  1. Погружение пациентки в наркоз.
  2. Выполнение нескольких небольших разрезов на брюшине.
  3. Наполнение брюшной полости газом для удобства проведения операции.
  4. Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
  5. Удаление содержимого опухоли.
  6. Извлечение капсулы образования.
  7. Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
  8. Соединение поврежденных мягких тканей.
  9. Извлечение инструментов.
  10. Отсасывание газа из брюшной полости.
  11. Зашивание разрезов, накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Длительность лапароскопии не превышает одного часа, средний срок ее выполнения – 40 минут. В ходе операции дополнительно могут устраняться другие патологии половых органов – удаление миомы матки, спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и т.д.

Лапаротомия

Лапаротомия – полостная операция, выполняющаяся при невозможности проведении лапароскопии или ее неэффективности. Показания для данного вида вмешательства:

  • большой размер опухоли;
  • высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
  • необходимость экстренного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
  • показания к удалению матки и/или придатков.

В ходе проведения лапаротомии пациентка погружается в общий наркоз, выполняется разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При диагностированном злокачественном процессе удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность рецидива онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, при отсутствии необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Восстановление после операции

В период реабилитации пациентка должна тщательно следить за своим здоровьем. Процесс восстановления ускорится при соблюдении некоторых правил:

  • постельный режим 1-3 дня после вмешательства;
  • отсутствие активных физических нагрузок, запрет на поднятие тяжестей;
  • выполнение легкой гимнастики спустя 1-2 недели после операции;
  • отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
  • проведение гигиенических процедур только в душе;
  • запрет на посещение бань, саун, принятие ванн;
  • соблюдение диеты – рацион должен состоять из легкоусвояемых блюд;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • регулярная обработка швов антисептиками.

При ухудшении самочувствия или появлении симптомов осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Консервативное лечение

Данные терапевтические методы являются вспомогательными и назначаются для облегчения самочувствия пациентки, ускорения процесса восстановления. Их применение возможно только по назначению врача.

Медикаменты

Устранить кистому придатка с помощью препаратов невозможно. Медикаменты назначаются для облегчения состояния пациентки перед операцией или сразу после вмешательства:

  • антибиотики – устраняют половые инфекции, предотвращают нагноение швов;
  • рассасывающие средства – останавливают рост опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
  • антикоагулянты – нормализуют кровообращение, препятствуют развитию тромбов после операции;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет;
  • антисептики – используются для обработки швов;
  • гормональные препараты – поддерживают гормональный фон после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все указанные виды лекарств принимаются курсом. При более ранней их отмене возможно ухудшение самочувствия.

Народная медицина

Рецепты народных средств применяются для профилактики гинекологических заболеваний или в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации. Их прием необходимо согласовывать с лечащим врачом. Народные средства от кистомы придатков:

  • настойка акации – принимается внутрь в течение месяца;
  • настойка из грецких орехов – принимается внутрь в течение трех месяцев, за исключением периода менструаций;
  • сок лопуха – используется в качестве компрессов или для приема внутрь;
  • отвары боровой матки и красной щетки – принимаются во второй половине менструального цикла;
  • отвар шалфея – стимулирует наступление овуляции, употребляется в первой фазе цикла;
  • настой клевера – препятствует развитию тромбоза, улучшает качество крови.

Дозировка всех народных рецептов определяется индивидуально.

Лечение во время беременности

Размер кистомы придатка менее 4 см не представляет опасность для беременной женщины и ее малыша. Лечение в таком случае проводится после родов. Во время гестации необходим более тщательный контроль за состоянием яичников и ростом опухоли.

Для предотвращения осложнений беременности рекомендуется пройти полное обследование перед планированием зачатия.

При диаметре пограничной опухоли яичника более 4-5 см необходимо оперативное вмешательство. Оно выполняется методом пункции или лапароскопии во втором триместре беременности. На этом сроке воздействие анестезирующих препаратов на организм матери не принесет вреда плоду.

При выявлении онкологического процесса оперативное вмешательство проводится незамедлительно. При невозможности сохранения ребенка женщине рекомендуется сделать аборт. Это связано с высокой угрозой жизни и здоровью пациентки. При обнаружении патологии на поздних сроках беременности лечение проводится после родов, последние при этом выполняются методом кесарева сечения.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, позднем обнаружении патологии, пожилом возрасте пациентки, наличии сопутствующих заболеваний половой сферы. Возможные негативные последствия:

  • дисфункция придатков;
  • бесплодие;
  • развитие онкологического процесса;
  • метастазирование отдаленных органов;
  • нарушение местного кровоснабжения;
  • образование тромбов;
  • сбой работы органов малого таза из-за сдавливания опухолью;
  • разрыв образования или придатка;
  • нагноение кисты.

Осложнения цистаденомы придатка способны возникнуть при неверно проведенном хирургическом вмешательстве или при пренебрежении противопоказаниями к его проведению.

Меры профилактики

Предотвратить развитие патологии нельзя. Можно снизить риск ее возникновения путем соблюдения следующих правил:

  • регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ранняя постановка на учет при беременности;
  • своевременное лечение всех гинекологических заболеваний;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • правильное питание;
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю.

Данные профилактические меры снижают вероятность развития любых заболеваний гинекологической сферы.

Лечение кистомы яичника необходимо начинать незамедлительно. При отсутствии медицинского вмешательства опухоль способна переродиться в злокачественное образование. Для полноценного выздоровления нужно следовать всем указаниям врача.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться за пределами матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Кистома левого яичника: причины, симптомы и лечение

Кистома левого яичника - довольно распространенное заболевание среди женщин любого возраста. Каковы их причины, симптомы и как лечить кисты яичников? Не думайте, что есть только один способ лечения. Существуют разные виды кистомы яичника, каждый из них требует своего подхода к лечению.

Кистома левого яичника - это патологическая полость, заполненная жидкостью или уплотнение тканей внутри стенок яичника.Киста яичника может быть в единственном экземпляре или существовать в виде сразу нескольких образований. Образования могут одновременно располагаться вне яичника, внутри или на его стенках. Размер кистомы левого яичника тоже может быть разным. Это может быть как орех, так и апельсин. Также существуют разные типы кист. Их различают по структуре, причине возникновения. Некоторые кисты яичников могут быть мягкими, в то время как другие имеют очень твердую оболочку.

,

Септическая инфекция кистомы яичника, Чарльз Грин Камстон

Выдержка из септической инфекции кистомы яичника

В других случаях беременность или роды играли большую роль из-за заложенности брюшной полости, а также из-за контузий, полученных кистой во время беременности или труд.

Об издателе

Forgotten Books издает сотни тысяч редких и классических книг. Более подробную информацию можно найти на сайте www.forgottenbooks.com

Эта книга -

Выдержка из септического заражения кистомой яичника

В других случаях беременность или роды играли большую роль из-за заложенности брюшной полости, а также из-за контузий, образовавшихся кистой. полученный во время беременности или родов.

Об издателе

Forgotten Books издает сотни тысяч редких и классических книг. Дополнительная информация на сайте www.forgottenbooks.com

Эта книга является репродукцией важного исторического труда. Forgotten Books использует самые современные технологии для цифровой реконструкции работы, сохраняя исходный формат и исправляя недостатки, присутствующие в старой копии. В редких случаях дефекты оригинала, такие как дефект или отсутствующая страница, могут быть воспроизведены в нашем издании.Однако мы успешно исправляем подавляющее большинство недостатков; любые оставшиеся недостатки намеренно оставлены для сохранения состояния таких исторических произведений.

.

Статья об яичнике по The Free Dictionary

одна из парных женских половых желез, в которых формируются и созревают яйца.

Первичные половые клетки обычно очень рано в ходе индивидуального развития отделяются от соматических клеток эмбриона и впоследствии концентрируются в одном из зародышевых листков. Яичники образуются в эктодерме или энтодерме у кишечнополостных и в мезодерме у всех других типов животных. У беспозвоночных (губки, низшие кишечнополостные и акоэлематные ресничные черви) яичники представляют собой лишь временную массу половых клеток.У более высокоразвитых животных они являются самостоятельными органами.

Различают два основных типа строения яичников. В мешковидных яичниках низших червей, иглокожих, членистоногих, моллюсков и акраниатов яйца образуются во внутренней оболочке органа; через некоторое время они попадают в полость яичника и выходят через протоки. Компактные яичники состоят из внутренней соединительнотканной стромы и внешней оболочки из зародышевого эпителия, в котором образуются яйца.Зрелые яйца проходят через разрыв в стенке яичника в общую полость тела (целом), откуда они выходят через яйцеводы совершенно независимо от яичников (у кольчатых червей среди беспозвоночных и у всех позвоночных).

Яичник обычно является одним из двух парных органов у билатерально симметричных животных и людей. Однако иногда он бывает непарный: один из яичников может быть сокращен, как у брюхоногих моллюсков и птиц, или два яичника могут сливаться в процессе индивидуального развития, как у некоторых членистоногих и позвоночных (например, миног и окуней).

Яичники позвоночных - это компактные соединительнотканные тела, в которые врастают колонны эмбриональных эпителиальных клеток, покрывающих яичники снаружи. Столбцы эмбриональных клеток распадаются на круглые фолликулы, в которых развиваются одно яйцо и несколько соматических клеток, расположенных вокруг него (фолликулярные клетки). Фолликулы участвуют в жизнеобеспечении растущего яйца и, часто, в формировании оболочек яйца. Созревающий фолликул (фолликул Graafian у млекопитающих) увеличивается и растягивается из-за жидкости, находящейся внутри.Он поднимается на поверхность яичника, где лопается и выпускает зрелую яйцеклетку. Яйцо проходит через яйцевод, где происходит оплодотворение, а затем попадает в матку. Желтое тело формируется на поверхности яичника, где лопается фолликул ( см. CORPUS LUTEUM ).

У человека яичники расположены в полости малого или малого таза (около его боковых стенок) с обеих сторон матки, каждая на задней поверхности широкой связки матки.Яичник человека обычно имеет длину 3–4 см, ширину 2–2,5 см и толщину 1–1,5 см. Он связан с маткой собственной связкой. Кровоснабжение происходит от яичниковых артерий, ответвляющихся от брюшной аорты или левой почечной артерии, и от ветвей маточных артерий. Яичник иннервируется чревным, верхним брыжеечным и гипогастральным сплетениями. Половые гормоны, в основном эстрогены и прогестерон, также образуются в яичниках. Активность яичников регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами.

Патология 900 22. Сальпингоофорит - наиболее частое заболевание яичников. Апоплексия яичника или кровоизлияние в яичник обычно связано с симптомами острого живота. Это может произойти в любой фазе менструального цикла, но обычно во время овуляции. Редкое явление - яичниковая беременность. Кисты яичников и доброкачественные эпителиальные опухоли (кистомы) встречаются часто, но обычно они не нарушают менструальную функцию яичников. Наиболее частые осложнения кист и кистом - перекручивание ножки и разрыв капсулы с симптомами острого живота.Эндометриоз и злокачественные опухоли также могут возникать в яичниках. Рак яичников обычно развивается в возрасте от 45 до 55 лет, обычно в результате перерождения кистомы.

Неотложная операция показана при наличии невоспалительных заболеваний яичников (кисты, опухоли, кровоизлияния), сопровождающихся симптомами острого живота. Профилактические гинекологические осмотры помогают в раннем выявлении злокачественных новообразований яичников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Руководство по эндокринологии .М., 1973.
Эскин И.А. Основы физиологии эндокринных желез , 2-е изд. Москва, 1975.

.

Смотрите также