Кистозный фиброз яичников


Фиброма яичника: симптомы, лечение и удаление фиброза левого и правого органа, чем опасна болезнь, операция, лапароскопия, УЗИ

Возрастные изменения женского организма провоцируют развитие новообразований в области половых желез – яичников. Одним из таких новообразований является фиброма. Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике и позднему лечению. Статья содержит исчерпывающие диагностические критерии фибромы яичников. Раннее обнаружение патологии является залогом успешного и своевременного излечения.

Особенности и размеры фибромы яичника

Доброкачественное новообразование внутренних половых желез у женщин называется фибромой яичника.

Опухоль не продуцирует половые гормоны и развивается из соединительнотканной оболочки яичника.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием (в течение нескольких месяцев и лет). Размеры колеблются от микроскопических до величины детской головки.

Фибромы занимают до 10% всех доброкачественных новообразований яичников. Клинической особенностью заболевания является более частое развитие в период пред- и постклимактерия (после 40 лет). Средний возраст больных 47-55 лет. Фиброз не встречается у девочек и девушек до начала полового созревания.

Фиброма встречается как в левом, так и в правом яичнике.

Почему возникает фиброз?

Единые причины для развития болезни не установлены. К образованию фибромы предрасполагают местные изменения в структуре яичников, связанные с гинекологическими заболеваниями. Имеет значение патология половых органов у женщин любого возраста, отдаленным последствием которой может явиться фиброма.

У 90% больных изменения в оболочке яичника начинаются с предклимактерического периода. Факторы риска развития заболевания:

  1. Воспалительные заболевания яичников (оофориты),
  2. Нарушения менструального цикла,
  3. Маточные кровотечения,
  4. Сальпингоофорит,
  5. Синдром поликистозных яичников,
  6. Травмы малого таза,
  7. Патология собственной артерии яичника,
  8. Первичное и вторичное бесплодие,
  9. Привычное невынашивание беременности,
  10. Операции на яичниках,
  11. Перенесенная паховая грыжа.

СПРАВКА. Фибромы могут развиваться вторично вслед за миомой матки, эндометриозом, кистой яичника. Связь опухоли с другими гинекологическими нарушениями объясняется дисбалансом половых гормонов при данных болезнях.

Симптомы фибромы яичника

Фиброма яичника обладает медленным ростом.

Развитие опухоли может происходить в течение нескольких лет.

Характерным является достижение опухолью определенного размера, после чего ее рост останавливается.

Если фиброма достигает в размерах не более 4-5 см, симптомы часто отсутствуют. При выраженных размерах новообразования появляются следующие признаки:

  1. Односторонняя боль в области малого таза,
  2. Боль может распространяться на тазовую кость или в область бедра,
  3. Боль усиливается при сильном кашле, резких поворотах тела.

При дальнейшем увеличении фибромы характерны общие реакции со стороны организма – пропотевание жидкости в полости соседних органов. Клинически это проявляется синдромом Мейгса:

  • Наличием свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях,
  • Анемией.

Сдавливание опухолью прилегающих органов приводит к местным тазовым расстройствам. Среди них выделяют:

  1. Тенезмы (болезненные позывы на дефекацию),
  2. Болезненное мочеиспускание,
  3. Боли по ходу мочеточника с пораженной стороны.

Иная симптоматика возникает при случайном перекруте ножки опухоли, приводящем к ее некрозу. В данном случае к симптомам заболевания присоединяются:

  1. Лихорадка,
  2. Кровянисто-гнойные выделения из половых путей,
  3. Одышка,
  4. Беспокойство,
  5. Учащенное сердцебиение,
  6. Холодный пот,
  7. Снижение давления,
  8. Слабость.

ВАЖНО! Некроз опухоли протекает по типу синдрома «острого живота» и при отсутствии лечения может привести к перитониту. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Как диагностируют фиброму?

Большую часть фибром выявляют случайно, во время профилактического гинекологического или ультразвукового исследования.

Заподозрить новообразование можно на основании вышеперечисленных жалоб.

Комплекс диагностических обследований включает в себя опрос, осмотр, гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза и биопсию.

Опрос

В анамнезе пациентка имеет гинекологические заболевания (часто – с детства), патологию беременности и родов, травмы таза, острые инфекции.

Осмотр

При общем осмотре можно выявить одностороннее опухолевидное образование в области малого таза и асцит. При выслушивании легких определяют притупление легочного звука на стороне поражения (гидроторакс).

Гинекологическое исследование

При обследовании в проекции фиброзного яичника (несколько выше середины паховой связки) выявляют новообразование со следующими характеристиками:

  1. Гладкая или узловатая поверхность,
  2. Круглые размеры,
  3. Каменистая плотность,
  4. Подвижность (опухоль «перекатывается» под пальцами),
  5. Умеренная болезненность.

После гинекологического исследования пациентка направляется на УЗИ.

УЗИ ОМТ (тазовых органов)

При обследовании выявляют четкое круглое образование однородной или узловатой структуры с пониженным сигналом. Позади опухоли имеется полоска тени или эффект ослабления. Фиброма может иметь или не иметь ножку, и, как правило, прорастает собственными сосудами.

Биопсия

Биопсия редко проводится до оперативного вмешательства.

Метод позволяет провести изучение микроскопического (клеточного) строения опухоли.

На разрезе фиброма состоит из сосудов и серо-белых пучков коллагеновых эластических волокон.

Снаружи опухоль покрыта оболочкой деревянистой плотности. Часто обнаруживают кровоизлияния, отложения кальция, небольшие очаги распада ткани.

Биопсия также служит дифференциальной диагностике фибромы, которая клинически может напоминать:

  1. Другие опухоли яичника,
  2. Опухоли забрюшинного пространства и прямой кишки,
  3. Миому матки.

СПРАВКА. В большинстве случаев окончательный диагноз выставляют после оперативного лечения. Фиброму извлекают из организма и отправляют на биопсию (гистологию).

Методы лечения

Оперативное удаление опухоли целиком (вместе с капсулой) является методом выбора в терапии данного заболевания.

Виды проводимых операций:

  1. Лапароскопия – малотравматичное вмешательство без разреза полости таза. Проводится при малой величине опухоли, когда структура яичника сохранена,
  2. Лапаротомическое удаление – открытая операция с разрезом полости таза. Проводится при обширном вовлечении в процесс яичника. Операция часто дополняется иссечением ткани самого яичника, по показаниям и матки.

Перекрут ножки опухоли с инфицированием является показанием к неотложной полостной операции. В таких случаях удаляют не только фиброму, но и яичник, прилегающую связку, маточную трубу и, как правило, матку.

Лечение после операции направлено на ускорение выздоровления и профилактику спаечного процесса. Комплекс мер:

  1. Ранняя активизация пациентки (на 2-3 сутки после операции),
  2. Электрофорез с лонгидазой (ферментным препаратом, предотвращающим развитие спаек),
  3. Прием сосудистых средств (никотиновая кислота, актовегин, пентоксифиллин),
  4. Обогащенное питание (калорийность до 2500 ккал).

Полный курс реабилитации длится до 1-3 месяцев.

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Трудоспособность не нарушена.

Рецидивы не возникают.

Без лечения фиброма может вызвать ряд осложнений, этим она и опасна:

  1. Некроз (распад опухоли),
  2. Вовлечение в некротический процесс яичника, маточной трубы,
  3. Вторичное инфицирование с развитием гнойного воспаления (пельвиоперитонита).

Озлокачествление фибром возникает менее, чем в 1% случаев. Злокачественному перерождению опухоли способствуют пожилой возраст (старше 60 лет), длительное течение заболевания, сопутствующие патологии.

Полезное видео по теме:

Мешает ли фиброма яичника забеременеть?

При планировании беременности пациенткам с фибромой рекомендуется пройти хирургическое лечение. Зачатие планируют после операции и окончания полного курса реабилитации.

Если опухоль обнаружена во время беременности, за женщиной устанавливают динамическое наблюдение. Фиброма не оказывает влияние на развитие плода, так как не продуцирует гормоны. Течение беременности может нарушаться:

  • При больших размерах опухоли, которая начинает сдавливать плодное яйцо,
  • При развитии асцита.

В данном случае удаление новообразования проводят, не дожидаясь момента родов. Во всех остальных случаях родоразрешение проводится естественным путем.

Заключение

Специфические профилактические меры не разработаны. Раннее выявление и лечение заболевания возможны благодаря неспецифическим мероприятиям. Осмотры у гинеколога рекомендуется проводить не менее 2 раз в год, УЗИ малого таза 1 раз в год. Женщинам старше 40 лет следует уделять особое внимание состоянию своего здоровья и лечению других гинекологических заболеваний.

Используемая литература

  • Атлас оперативной гинекологии. Уиллис К.Р. 2007 г. Издательство: Медицинская литература.
  • Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра.
  • Практическая гинекология: клинические лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  • Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада. 2009 г., М.: ООО «Медицинское информационное агенство».
  • Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н. 2007 г. Издательство: Литтерра.
Загрузка...

Муковисцидоз (МВ): симптомы, причины, диагностика, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз - наследственное заболевание. Это заставляет клетки производить липкую и густую слизь, чем обычно. Эта слизь накапливается, особенно в легких и органах пищеварительного тракта.

Муковисцидоз поражает многие части тела, включая легкие, печень, поджелудочную железу, мочевыводящие пути, репродуктивные органы и потовые железы. Некоторые клетки в этих органах обычно выделяют слизь и другие водянистые выделения.Но при муковисцидозе эти клетки производят более густой, чем обычно, секрет. Это приводит к другим проблемам.

В легких густые выделения задерживают микробы. Это приводит к повторным легочным инфекциям.

В поджелудочной железе густые выделения блокируют нормальный ток сока поджелудочной железы. Это затрудняет переваривание и усвоение жиров и жирорастворимых витаминов. Это может привести к проблемам с питанием, особенно у младенцев.

Другие проблемы, связанные с муковисцидозом, включают:

  • Инфекции носовых пазух
  • Полипы носа
  • Панкреатит
  • Диабет
  • Проблемы с печенью, включая цирроз
  • Бесплодие, особенно у мужчин.

Чтобы развить кистозный фиброз, человек должен унаследовать два гена кистозного фиброза. По одному гену наследуется от каждого родителя.

Людей, унаследовавших только один ген муковисцидоза, называют носителями муковисцидоза. Они могут передать ген муковисцидоза своим детям. Но сами они не болеют.

Симптомы

Симптомы муковисцидоза обычно проявляются в течение первого года жизни. Иногда симптомы не проявляются до позднего детства или подросткового возраста.

Степень тяжести симптомов различна. У некоторых людей наблюдаются тяжелые симптомы, затрагивающие различные органы. Другие имеют гораздо более легкую форму заболевания, затрагивающую только одну область тела.

При рождении у ребенка с муковисцидозом может развиться вздутие живота. Его или ее будет рвать из-за состояния, называемого меконием кишечной непроходимости. В этом состоянии кишечник забит меконием. Меконий - это густое, темное, липкое вещество, вырабатываемое всеми младенцами в матке. У новорожденного с муковисцидозом он становится более липким.

По мере роста ребенка могут развиваться другие симптомы. К ним относятся:

  • Плохая прибавка в весе, несмотря на хороший аппетит. Обычно это происходит из-за проблем с пищеварением и усвоением пищи. Особенно плохо усваиваются жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E и K).
  • Большой, зловонный, жирный, «жирный» стул
  • Частые эпизоды диареи
  • Вздутие живота при газах и дискомфорте
  • Повторные легочные инфекции, приводящие к нарушению функции легких
  • Повторные инфекции носовых пазух
  • Хрипы и одышка
  • Хронический кашель с выделением густой обесцвеченной слизи или крови
  • Соленая «глазурь» на коже или соленый привкус при поцелуе
  • Задержка полового развития

Диагностика

Ваш врач может заподозрить муковисцидоз на основании показаний вашего ребенка:

  • Симптомы
  • История болезни
  • В семейном анамнезе муковисцидоз
  • Результаты медосмотра

Для подтверждения диагноза врач назначит анализ пота.Потовый тест - это безболезненная процедура, позволяющая определить количество соли в поте кожи.

Новорожденные слишком малы, чтобы вырабатывать достаточно пота для теста на пот. Вместо этого анализ крови может подтвердить диагноз. Многие штаты в настоящее время регулярно проверяют новорожденных на муковисцидоз.

Ожидаемая продолжительность

Муковисцидоз - это пожизненное заболевание, требующее постоянного наблюдения.

Степень тяжести заболевания обычно меняется со временем. Периоды обострения симптомов могут потребовать более интенсивного лечения и даже госпитализации.

Профилактика

Невозможно предотвратить муковисцидоз. Люди с семейным анамнезом муковисцидоза могут пройти генетическое тестирование, чтобы определить вероятность передачи этого заболевания своим детям. Анализ крови может обнаружить большинство генетических мутаций, вызывающих кистозный фиброз.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания и пораженных частей тела. Важен тщательный регулярный мониторинг.

Заболевание легких можно лечить антибиотиками, разжижающими слизь препаратами и физиотерапией грудной клетки.При физиотерапии грудной клетки терапевт или член семьи бьют человека по груди и спине сложенными ладонями, чтобы помочь удалить слизь из легких. Пожилые люди с муковисцидозом иногда могут сами пройти эту терапию. Специальные жилеты, которые прикрепляются к машинам, тоже могут вызывать вибрацию в груди. В тяжелых случаях возможна трансплантация легких.

Некоторых детей лечат противовоспалительным препаратом ибупрофеном. Врачи обычно прописывают детям и взрослым ежедневные антибиотики, чтобы уменьшить количество легочных инфекций.

Проблемы с пищеварением лечат с помощью специальных диет, ферментов поджелудочной железы и витаминных добавок.

У небольшого процента людей с муковисцидозом есть мутация в гене, которая влияет на функцию важного, но дефектного белка. Это белок трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR). Были разработаны новые препараты, которые могут улучшить функцию этого белка. Детей можно проверить на мутацию. Если есть, обычным лечением является лекарство под названием ивакафтор.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы муковисцидоза. К ним относятся:

  • Частые респираторные инфекции
  • Постоянный дискомфорт в животе и газы
  • Повторные эпизоды диареи
  • Жирный стул с неприятным запахом
  • Плохая прибавка в весе, несмотря на хороший аппетит

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от тяжести заболевания и пораженных частей тела.Средняя продолжительность жизни человека с муковисцидозом продолжает увеличиваться.

Болезнь легких оказывает сильнейшее влияние на тяжесть болезни. Смерть обычно вызывается легочными осложнениями.

Подробнее о муковисцидозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Телефон: 301-592-8573
TTY: 240-629-3255
Факс: 301-592-8563
http: // www.nhlbi.nih.gov/

Фонд кистозного фиброза
6931 Arlington Road
Bethesda, MD 20814
Телефон: 301-951-4422
(бесплатный): 1-800-344-4823
Факс: 301-951-6378
http: // www. cff.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Муковисцидоз - Genetics Home Reference

Муковисцидоз - наследственное заболевание, характеризующееся накоплением густой липкой слизи, которая может повредить многие органы тела. Наиболее частые признаки и симптомы заболевания включают прогрессирующее поражение дыхательной системы и хронические проблемы с пищеварительной системой. Особенности заболевания и их тяжесть варьируются у разных людей.

Слизь - скользкое вещество, которое смазывает и защищает слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительной системы, репродуктивной системы и других органов и тканей.У людей с муковисцидозом в организме вырабатывается необычно густая и липкая слизь. Эта патологическая слизь может привести к серьезным проблемам с дыханием и бактериальным инфекциям в легких. Эти инфекции вызывают хронический кашель, хрипы и воспаления. Со временем накопление слизи и инфекции приводят к необратимому повреждению легких, включая образование рубцовой ткани (фиброз) и кист в легких.

У большинства людей с муковисцидозом также есть проблемы с пищеварением. У некоторых пораженных детей бывает кишечная непроходимость мекония, закупорка кишечника вскоре после рождения.Другие проблемы с пищеварением возникают в результате скопления густой липкой слизи в поджелудочной железе. Поджелудочная железа - это орган, вырабатывающий инсулин (гормон, который помогает контролировать уровень сахара в крови). Он также производит ферменты, которые помогают переваривать пищу. У людей с муковисцидозом слизь часто повреждает поджелудочную железу, нарушая ее способность вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты. Проблемы с пищеварением могут привести к диарее, недоеданию, плохому росту и потере веса. В подростковом или взрослом возрасте нехватка инсулина может вызвать форму диабета, известную как сахарный диабет, связанный с муковисцидозом (CFRDM).

Муковисцидоз раньше считался смертельной болезнью детства. Благодаря улучшенным методам лечения и лучшим способам борьбы с заболеванием многие люди с муковисцидозом теперь доживают до зрелого возраста. Взрослые с муковисцидозом испытывают проблемы со здоровьем, влияющие на дыхательную, пищеварительную и репродуктивную системы. Большинство мужчин с муковисцидозом имеют врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (CBAVD), состояние, при котором трубки, по которым проходит сперма (семявыносящий проток), заблокированы слизью и не развиваются должным образом.Мужчины с CBAVD не могут иметь детей (бесплодие), если они не проходят лечение бесплодия. У женщин с муковисцидозом могут возникнуть осложнения при беременности.

.

Муковисцидоз | NHLBI, NIH

Генетическое тестирование может сказать вам, несете ли вы мутацию гена CFTR . Это называется тестированием оператора связи. Люди, унаследовавшие мутацию гена CFTR от одного из родителей, являются носителями кистозного фиброза. Люди, унаследовавшие мутацию гена CFTR от обоих родителей, будут иметь кистозный фиброз. Узнайте больше о том, как муковисцидоз передается по наследству, в разделе «Причины». Генетическое тестирование исследует вашу ДНК из образца крови или слюны или клеток с внутренней стороны вашей щеки.

Стандартный тест для проверки возможных носителей муковисцидоза выявляет 23 наиболее распространенные мутации генов, вызывающих заболевание. Если у вас положительный тест, вероятность того, что вы носитель, составляет 99%. Однако, если у вас отрицательный результат, все еще есть небольшая вероятность того, что вы можете быть носителем мутации CFTR , которая не обнаружилась при тестировании.

Братья и сестры больного муковисцидозом могут захотеть пройти обследование на муковисцидоз, независимо от того, есть ли у них симптомы.Другие родственники, такие как двоюродные братья и сестры, сводные братья и сестры, могут быть обследованы, если у них есть симптомы или если семья обеспокоена тем, что у человека может быть муковисцидоз.

После положительного результата скринингового теста диагноз должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.

Просмотрите, кто с большей вероятностью будет носителем CF в разделе «Факторы риска».

.

Смотрите также