Кисты яичников клинические рекомендации


Доброкачественные новообразования яичников > Клинические протоколы МЗ РК


МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные:
1. Жалобы.
2. Специальное гинекологическое исследование.
3.УЗИ малого таза.

Дополнительные:
1. МРТ малого таза.
2. Эндоскопия – обследование ЖКТ у больных с новообразованиями яичников: эзофагогастроскопия - всем пациенткам, колоноскопия - по показаниям.
3. Онкомаркер СА-125.
 
Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез:   специфических клинических симптомов нет.

Физикальные данные: при вагинальном исследовании определяется образование в области придатков матки.

Лабораторные исследования: нормальное содержание онкомаркера СА 125 в крови.

Инструментальные исследования:
1. УЗИ образования яичника более 3 см различной структуры с наличием капсулы.
2. МРТ – образования яичников.
3. Эндоскопическое исследование ЖКТ (ззофагогастроскопия, колоноскопия) для исключения метастазов рака желудка в яичник и вовлечения в процесс прямой и сигмовидной кишок.
4. Рентгенологические – при невозможности провести колоноскопиюдопустимаирригоскопия.
 
Консультации специалистов

Показания для консультации специалистов:
- невозможность исключить острый аппендицит;
- дистопия почек;
- любые другие пороки мочевыводящих путей;
- внеорганные и костные опухоли таза;
- дивертикулез сигмовидной кишки.

Новообразования в яичниках у женщин в пременопаузе, ведение подозреваемых (Green-top Рекомендация № 62)

Это руководство было разработано для предоставления информации, основанной на клинических данных, для оказания помощи клиницистам в первоначальной оценке и соответствующем лечении подозреваемых новообразований яичников у женщин в пременопаузе. Он направлен на прояснение того, когда опухоли яичников можно лечить в рамках «доброкачественной» гинекологической службы, а когда следует направлять в гинекологическую онкологическую службу.

Текущее лечение пограничных опухолей яичников выходит за рамки данного руководства.Лапароскопическое лечение подозрительных или известных злокачественных новообразований яичников также выходит за рамки данного руководства. Кроме того, в руководстве конкретно не рассматриваются острые проявления кист яичников или лечение кист яичников у беременных женщин.

Это руководство следует читать вместе с рекомендацией Green-top № 24, Исследование и лечение эндометриоза. Диагностика кисты яичников рассматривается в клинических рекомендациях Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) по распознаванию и начальному лечению рака яичников.Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество акушеров и гинекологов Канады также разработали рекомендации по ведению женщин с новообразованием яичников (см. Раздел 5.3 руководства RCOG).

,

Оценка кист яичников - Клинические запросы FPIN

1. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Управление придаточными массами. Акушерский гинекол . 2007; 110 (1): 201–214 ....

2. Дрейк Дж. Диагностика и лечение придатков. Ам Фам Врач . 1998; 57 (10): 2471-2476.

3. Modesitt SC, Павлик Э.Ю., Ueland FR, Деприст П.Д., Крысчо Р.Дж., ван Нагелл младшийРиск злокачественного новообразования при кистозных опухолях однокамерных яичников диаметром менее 10 сантиметров. Акушерский гинекол . 2003; 102 (3): 594-599.

4. Граймс Д.А., Джонс LB, Лопес Л.М., Schulz KF. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD006134.

5. DePriest PD, Шенсон Д, Жареный А, и другие. Морфологический индекс, основанный на результатах сонографии при раке яичников. Гинекол Онкол . 1993; 51 (1): 7-11.

6. Якобс I, Орам Д, Фэрбенкс Дж., Тернер Дж, Фрост C, Grudzinskas JG. Индекс риска злокачественности, включающий СА 125, УЗИ и статус менопаузы для точной предоперационной диагностики рака яичников. Br J Obstet Gynaecol . 1990; 97 (10): 922-929.

7. Китаваки Дж., Исихара Х, Кошиба H, и другие. Полезность и пределы CA-125 в диагностике эндометриоза без ассоциированных эндометриом яичников [опубликованная поправка опубликована в Hum Reprod.2007; 22 (2): 627]. Репродукция Человека . 2005; 20 (7): 1999-2003.

8. Коньки SJ, Менон У, Макдональд Н, и другие. Расчет риска рака яичников на основе серийных значений CA-125 для доклинического выявления у женщин в постменопаузе. Дж. Клин Онкол . 2003; 21 (10 доп.): 206с – 210с.

9. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Рак яичников: обследование, лечение и наблюдение. Гинекол Онкол . 1994; 55 (3 пт 2): S4 – S14.

10. Браун А.К., Мур Р.Г., Миллер М.К. и др. Новый анализ множественных биомаркеров для выявления рака яичников. Доклад представлен на: Ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии, 2006 г .; 2–6 июня 2006 г .; Atlanta, Ga. Abstract 5023.

11. Menon U, Джентри-Махарадж А, Халлетт Р, и другие. Чувствительность и специфичность мультимодального и ультразвукового скрининга на рак яичников, а также стадия выявления рака: результаты скрининга распространенности Совместного исследования скрининга рака яичников в Великобритании (UKCTOCS). Ланцет Онкол . 2009; 10 (4): 327-340.

12. Im SS, Гордон А.Н., Буттин Б.М., и другие. Подтверждение рекомендаций для женщин с массами таза. Акушерский гинекол . 2005; 105 (1): 35-41.

.

кисты яичника | Синдром поликистозных яичников

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они производят женские яйца и вырабатывают женские гормоны. Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью в яичнике или на нем. Обычно они образуются во время овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они безвредны и проходят сами по себе. У большинства женщин они возникают когда-нибудь в течение жизни.

Большинство кист яичников имеют небольшой размер и не вызывают симптомов. Женщины могут не узнать о них до тех пор, пока не пройдут гинекологический осмотр.Если есть симптомы, они могут включать

  • Давление
  • Вздутие живота
  • Вздутие
  • Боль внизу живота, на стороне кисты

Если ваш лечащий врач обнаружит кисту, вы можете подождать, чтобы увидеть, станет ли она больше. Вам может потребоваться операция, если вы испытываете боль, прошли менопаузу или киста не проходит. Если киста лопается или вызывает кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить образование новых кист.

В редких случаях кисты яичников могут стать злокачественными. Этот риск увеличивается с возрастом.

Проблема со здоровьем, связанная с кистами яичников, - это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с СПКЯ может быть высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные менструации или их отсутствие, а также небольшие кисты яичников.

Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам здоровья женщин

.

Смотрите также