Классификация рака яичников по стадиям


классификация, симптомы, диагностика и лечение рака яичников в Москве

Содержание↓[показать]

Парная железа женской половой системы – яичник – это циклически работающий орган, что продуцирует гормоны. Он является местом, где развиваются и созревают половые клетки женщины. Опухоли яичника достаточно распространенное заболевание. К счастью, около большинство этих новообразований – доброкачественные, но, к сожалению, около тридцати процентов опухолей – пограничные и злокачественные.

В мире каждый год диагноз рака яичников выставляют более чем двести пятидесяти тысячам женщин, и больше чем для половины из них он становится летальным.

В Юсуповской больнице занимаются лечение как доброкачественных, так и злокачественных и пограничных заболеваний половых желез женщины. Оборудование Юсуповской больницы позволяет на высоком уровне проводить как точную раннюю диагностику, так и понимать обширность процесса при запущенности заболевания. Доктора Юсуповской больницы постоянно занимаются развитием и усовершенствуют мастерство диагностики и лечения пациентов. Подбирая индивидуальные комплексные решения, формируя план ведения пациентов и достигая результата, специалисты с каждым днем помогают все большему количеству больных. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета. Сайт Юсуповской больницы имеет большое количество информации и является одним из лучших медицинских сайтов, но при личной встрече со специалистом можно задать конкретный вопрос, получив на него ясный ответ, касающийся классификации, клиники, диагностики и лечения всех видов опухоли яичников.

Виды опухолей яичников

Классификация опухолей яичников делит все новообразования на следующие виды:

  • Доброкачественные опухоли яичников. Патологические новообразования, которые образоваться из-за дефекта процессов разрастания и разделения. Доброкачественные образования яичников делят на: кистомы, или истинные опухоли яичников, которые растут за счет деления клеток; кисты (неистинные опухоли) растут из-за накопления жидкости. Клинические проявления доброкачественной опухоли характеризуются явлениями дискомфорта и тянущих болей внизу живота, нарушениями менструации, диспепсическими, дизурическими нарушениями и т.д. Диагностируют доброкачественные опухоли яичника на основании жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра, данных лабораторных анализов, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Лечение доброкачественных опухолей яичника необходимо проводить для устранения симптомов, предупреждения осложнений, сдавлений и малигнизации.
  • Злокачественные новообразования яичников. Поражение женских половых желез, которое характеризуется быстрым и агрессивным ростом и способностью прорастать в соседние органы, ткани. Также для злокачественных новообразований яичников свойственно возникновение регионарных и отдаленных метастазов. Размер опухоли при раке яичника может достигать огромных величин. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а прогрессирование процесса вызывает как местные симптомы, так и признаки раковой интоксикации, а затем присоединяются и симптомы метастазов. Диагностика злокачественных новообразований яичников включает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни, проведение физикального и гинекологического осмотра, лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, определение уровня половых гормонов и онкомаркеров, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Тактика ведения пациентов отличается в каждом конкретном случае. Используются хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, лучевые методы и др.
  • Пограничные опухоли яичника. Патологические новообразование, которые имеют признак стратификации клеток, является митотически активной, ей свойственна клеточная атипия, но данные опухоли не инвазивны, что не позволяет их отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Хоть и течение более благоприятное, чем в случае злокачественных опухолей, но риск распространения и малигнизации очень высок.

ТНМ классификация рака яичников

Существует много классификаций рака яичников в зависимости от строения, типа роста, продукции гормонов и др.

Во всем мире принята классификация ТНМ, в том числе и для рака яичников. Данная классификация злокачественных опухолей позволяет установить степень тяжести и распространения образования.

Классификации ТНМ является аббревиатурой, символы которой обозначают:

  • T - распространение опухоли первичного характера в организме человека;
  • Н - степень поражения органа и состояние регионарных лимфоузлов;
  • М -  наличие или отсутствие регионарных, или отдаленных метастазов.

Классификация рака яичников по стадиям

Классификация рака яичников по стадиям широко применяется и известна каждому онкологу.

На первой стадии раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника.

Стадия 1а - одностороннее поражение, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

Стадия 1в - двухсторонний процесс. Раковые клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

Стадия 1с - двухсторонний процесс и есть хотя бы один из факторов:

  • Разрыв капсулы новообразования;
  • Поверхностная локализация раковых клеток;
  • Раковые клетки при исследовании внутрибрюшной жидкости.

Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.

Стадия 2а выставляется при поражении матки без присутствия раковых клеток в внутрибрюшной жидкости.

Стадия 2в означает вовлечение органов малого таза - мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.

Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки еще и при исследовании жидкости с брюшной полости.

Третья стадия рака яичников, когда кроме одного или двух яичников еще поражаются лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.

Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.

3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.

Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости.

Виды рака яичников

Классификация основана на механизме возникновения делит злокачественные новообразования на первичный, вторичный, метастатический раки и злокачественную папиллярную цистаденому.

Первичный чаще всего двухсторонний и обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.

Вторичный рак возникает вследствие малигнизации доброкачественных образований яичника. Примером вторичного рака яичников является саркома - злокачественное образование с соединительной ткани неровной поверхности, эластична, склонна к кровоизлиянию и некрозу. Агрессивна – быстро дает метастазы в мозг, кости, легкие.

Метастатический рак возникает вследствие метастаза первичной опухоли иной локализации в яичники. 

Злокачественная папиллярная цистаденома – множественные кисты с папиллярными выростами, склонна к быстрому метастазированию.

Гистологическая классификация разделяет раковые новообразования на:

  • Эпителиальные опухоли – серозные, муцинозные, светлоклеточные, опухоли Бреннера, смешанные.
  • Опухоли стромы полового тяжа - гранулезостромально-клеточные, андробластомы, гинандробластома. 
  • Липидноклеточные опухоли.
  • Герминогенные опухоли – дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератома.
  • Гонадобластома.

Аденокарцинома яичника – опухоль из клеток железистых клеток. Гистологическое строение аденокарциномы в зависимости от степени дифференцировки:

  • высокодифференцированная аденокарцинома яичников;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома яичников;
  • низкодифференцированная серозная аденокарцинома яичников.

Диагностика новообразований яичника

Консультация у специалиста начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Затем проводится бимануальное исследование, если опухоль яичника больших размеров – она хорошо пальпируется, а маленькая - не всегда обнаруживается. Из дополнительных методов назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи, определение в сыворотке крови уровня онкомаркеров, половых гормонов.

Инструментальные методы - ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

Лечение новообразований яичника

Лечение новообразований яичника зависит от вида, строения, степени дифференцировки, гормон чувствительности, распространенности и многих других факторов.

Применяют хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, гормональную терапию, лучевые методы, и многие др.

Метод лечения, подбор препаратов, дозу, длительность подбирает доктор индивидуально.

Большое значение имеет ранняя диагностика, правильно назначенное лечение, дальнейшее наблюдение. Все это можно получить в Юсуповской больнице. Хорошие специалисты и внимательный персонал быстро и качественно окажет помощь в комфортных условиях. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Понимание стадии и степени рака яичников

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
.

Рак яичников: стадии и прогноз

Диагноз рака яичников может быть пугающим или подавляющим. Прогноз дает общую картину, хотя прогноз зависит от индивидуальных факторов.

Прогноз рака яичников зависит от стадии и таких факторов, как возраст человека и общее состояние здоровья.

В этой статье будут описаны стадии рака яичников, варианты лечения и показатели выживаемости.

Поделиться на Pinterest При определении стадии рака врачи принимают во внимание ряд факторов.

Стадии рака яичников варьируются от 1 до 4, в зависимости от размера опухоли и того, насколько далеко она распространилась по телу.

Эту стадию обычно выполняет гинеколог-онколог, специалист, специализирующийся на раке репродуктивных органов.

И Международная федерация гинекологии и акушерства, и Американский объединенный комитет по раку разработали очень похожие системы стадирования рака яичников.

Оба принимают во внимание три фактора при определении стадий рака яичников:

  • Размер опухоли : это включает оценку размера опухоли и того, распространился ли рак за пределы яичников и фаллопиевых труб.
  • Лимфатические узлы : Это включает проверку наличия рака в близлежащих лимфатических узлах.
  • Метастаз : это включает проверку того, распространился ли рак на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

Рак 1 стадии

Рак яичников 1 стадии находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки тела.

В некоторых случаях рак развивается на поверхности яичника или раковые клетки отслаиваются, и врачи обнаруживают их в жидкости брюшной полости или таза.

Рак стадии 1 имеет три подкатегории:

  • Если рак находится в одном яичнике или фаллопиевой трубе, подкатегория - 1a.
  • Если обнаружены оба яичника или маточные трубы, подкатегория - 1b.

Подкатегория 1c, если рак находится в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и выполняется любое из следующих условий:

  • Ткань вокруг опухоли разорвалась во время операции.
  • Рак находится вне яичника или маточной трубы.
  • Раковые клетки появляются в жидкости малого таза или брюшной полости.

Рак 2 стадии

Рак яичников 2 стадии распространился на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, матка, прямая кишка или толстая кишка. Он не распространился на лимфатические узлы или области за пределами таза.

Рак стадии 2 имеет две подкатегории:

  • 2a : Рак распространился на матку или маточные трубы, но не на близлежащие лимфатические узлы или удаленные участки.
  • 2b : Рак распространился на близлежащие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или прямая кишка, но не на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.

Рак 3 стадии

Рак яичников 3 стадии поражает один или оба яичника, фаллопиевы трубы или слизистую оболочку брюшной полости, которая называется брюшиной.

Он также распространился на близлежащие органы малого таза и лимфатические узлы.

Рак стадии 3 состоит из четырех подкатегорий:

  • 3a1 : Рак распространился за пределы таза в лимфатические узлы, возможно, около брюшины, но не в отдаленные места.
  • 3a2 : Как указано выше, рак распространился на органы около таза.Микроскопические отложения рака присутствуют на слизистой оболочке живота.
  • 3b : Как указано выше, отложения на облицовке теперь видны невооруженным глазом, но меньше 2 сантиметров (см).
  • 3c : То же, что и выше, но размер отложений превышает 2 см.

Рак 4 стадии

Рак яичников 4 стадии распространился на жидкость вокруг легких или на печень, кости, селезенку, кишечник или более отдаленные лимфатические узлы.

Стадия 4 рака имеет две подкатегории:

  • 4a : Рак распространился на жидкость вокруг легких, но нигде, кроме брюшной полости.
  • 4b : рак распространился на печень, кости, селезенку, кишечник или более отдаленные лимфатические узлы.
Поделиться в PinterestВрач может лучше понять степень распространения рака во время операции.

Стадия рака яичников важна, поскольку она помогает направлять лечение рака и дает лучшее понимание прогноза пациента.

Врач может определить стадию рака в двух точках:

  • Предоперационная, клиническая стадия : Это включает использование изображений, чтобы получить представление о метастазах и разработать предварительный план лечения.Это может быть особенно полезно, если человеку нельзя сделать операцию.
  • Хирургическая стадия : Во время операции хирург может подтвердить и лучше визуализировать степень распространения рака.

Чтобы определить, насколько далеко распространился рак, врач может взять пробы из:

  • ближайших лимфатических узлов
  • таза
  • брюшной полости
  • диафрагмы
  • сальника, который представляет собой слой жировой ткани, покрывающий органы в брюшная полость
  • брюшина, ткань, выстилающая внутреннюю часть живота
  • асцит, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости

При отсутствии асцита врачи могут выполнить промывание брюшины во время операции.Это включает в себя промывание пространства внутри живота, называемого брюшной полостью.

Врачи могут также использовать визуализационные тесты для оценки размера опухолей и того, распространился ли рак за пределы места своего происхождения. Вот несколько примеров полезных тестов:

Выживаемость при раке яичников зависит, помимо других факторов, от стадии рака.

По оценкам Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER), в 2019 году в США будет 22 530 новых случаев рака яичников.Это составит 1,3% всех новых случаев рака.

SEER также сообщает, что 13 980 человек умрут от рака яичников в стране в течение года, что составляет 2,3% всех смертей от рака.

В целом, 47,6% людей выживают в течение 5 лет после диагноза рака яичников, согласно данным за 2009–2015 годы. Однако этап диагностики является ключевым.

SEER также отслеживает выживаемость рака яичников, основываясь на том, насколько далеко рак распространился по диагнозу. Он использует три классификации:

  • Локализованный рак ограничен яичниками.
  • Региональный рак распространился на близлежащие области или лимфатические узлы.
  • Отдаленный рак распространился далеко за пределы области происхождения.

Ниже приведены 5-летние коэффициенты выживаемости при раке яичников по классификации:

Классификация Уровень выживаемости
Локальный 92,4%
Региональный 75,280%
Дальний 29.2%
Неизвестно 24,3%

Врачи при постановке диагноза классифицируют 59% случаев рака яичников как отдаленные.

Степень, а также стадия рака могут помочь врачу порекомендовать лучший курс лечения.

Уровень злокачественности характеризует степень мутации раковых клеток или степень их сходства с обычными клетками.

Этот показатель очень важен, так как он может определить скорость, с которой рак может расти или распространяться.

Ниже мы описываем варианты лечения по стадиям, но помните, что степень рака также является ключевым фактором при лечении.

Лечение рака яичников зависит от нескольких факторов, включая стадию, тип и степень рака, а также от предпочтений человека и общего состояния здоровья.

Стадия 1

Первичным лечением рака яичников 1 стадии является операция по удалению опухоли. Во многих случаях хирург удаляет яичники, маточные трубы и матку.

Человеку может потребоваться дополнительное лечение, если после оценки опухоли в лаборатории медицинская бригада обнаружит высокую степень рака. В этом случае врач может порекомендовать химиотерапию.

Этапы 2–4

Лечение обычно начинается с операции по удалению:

  • опухоли
  • яичников
  • маточных труб
  • матки

Чтобы удалить всю опухоль, хирургу также может потребоваться ее удаление кусочки других органов, таких как кишечник или печень.

После операции человек получит химиотерапию. Врачи будут следить за прогрессом пациента с помощью анализов крови и визуализации.

Если рак очень запущен, врач может порекомендовать неоадъювантную химиотерапию перед операцией. Это недавняя стратегия.

Название «неоадъювантная химиотерапия» просто относится к химиотерапии, которую врачи назначают перед операцией, и цель которой - уменьшить опухоль. Удаление опухоли меньшего размера требует меньшего хирургического вмешательства и меньшего риска.

Однако, в зависимости от индивидуальных факторов, риск хирургического вмешательства может перевешивать пользу, и врачи могут рекомендовать нехирургические варианты.

Например, когда рак находится на 4 стадии, человек и его врач могут выбрать паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов и обеспечение комфорта.

Рак яичников часто трудно обнаружить на ранних стадиях. Лучший курс лечения и прогноз зависят от стадии, типа и степени злокачественности рака на момент постановки диагноза.

Важно помнить, что показатели выживаемости являются приблизительными. Прогноз зависит от факторов, специфичных для каждого человека.

Врач может предоставить конкретную информацию о прогнозе и вариантах лечения.

.

Рак яичников в цифрах

Рак яичников - это разновидность рака, которая начинается в яичниках. Люди, рожденные женским полом, обычно рождаются с двумя яичниками, по одному с каждой стороны матки. Яичники маленькие - размером с миндаль - и отвечают за многие репродуктивные функции.

Рак яичников бывает очень трудно обнаружить и диагностировать, поскольку многие его симптомы аналогичны симптомам, вызванным гораздо менее серьезными проблемами, такими как несварение желудка и вздутие живота.Часто признаки или симптомы рака яичников на ранней стадии отсутствуют, а в некоторых случаях диагноз не ставится до тех пор, пока рак не распространился на брюшную полость или другую часть таза.

Рак яичников, который распространился за пределы яичников, очень трудно поддается лечению. При этом, когда рак остается в яичниках, у врачей больше шансов успешно вылечить его с помощью операции и химиотерапии.

Узнайте больше об особенностях рака яичников.

Типы рака яичников

Существует более 30 видов рака яичников, и они классифицируются по типу клеток, с которого они начинаются.Яичники состоят из трех основных видов клеток:

  • эпителиальных опухолей
  • стромальных опухолей
  • половых опухолей
эпителиальных опухолей

Эпителиальные опухоли могут быть доброкачественными или очень опасными. Около 90 процентов случаев рака яичников - это эпителиальные опухоли. Они образуются на внешнем слое яичников.

Стромальные опухоли

Этот вид рака яичников начинается в ткани, содержащей клетки, продуцирующие гормоны. Их также называют опухолями стромы полового тяжа.По данным клиники Майо, около 7% случаев рака яичников являются стромальными.

Опухоли зародышевых клеток

Опухоли зародышевых клеток - редкая форма рака яичников, который начинается в яйцеклетках. Обычно они возникают у молодых людей.

Распространенность

Около 21000 жителей США ежегодно диагностируют рак яичников, и около 14000 умирают от него.

Риск развития рака яичников на протяжении всей жизни человека составляет примерно 1 из 78. Риск смерти от рака яичников составляет примерно 1 из 108.

К счастью, по данным Американского онкологического общества, за последние 20 лет частота диагностирования медленно снижалась.

Этнические особенности

Диагноз и смерть от рака яичников у людей женского пола варьировались в зависимости от расы и этнической принадлежности. В период с 1999 по 2014 год у белых людей была больше шансов получить диагноз или умереть от рака яичников, чем у представителей любых других этнических групп.

Следующей группой были чернокожие, за ними следовали выходцы из Латинской Америки, американцы азиатского происхождения и жители островов Тихого океана, а также люди происхождения американских индейцев или коренных жителей Аляски.

Факторы риска

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск рака яичников. Однако то, что человек попадает в эти категории, не означает, что у него разовьется болезнь. Ниже приведены известные риски развития наиболее распространенного типа, эпителиального рака яичников:

Возраст

Рак яичников может развиться в любой момент жизни женщины, но это редко встречается у лиц моложе 40 лет. По данным Американского онкологического общества, половина всех случаев рака яичников обнаруживают у лиц в возрасте 63 лет и старше.

Ожирение

Лица с ожирением или люди с индексом массы тела (ИМТ) не менее 30 имеют повышенный риск рака яичников (и других видов рака).

Унаследованные гены

Наследственная мутация гена может быть причиной небольшого процента случаев рака яичников. Было показано, что гены, известные как ген рака груди 1 (BRCA1) и ген рака груди 2 (BRCA2), значительно увеличивают риск рака яичников.

Семейный анамнез

Унаследованные гены - не единственный способ воздействия вашей семьи на риск рака яичников.Если ваша мать, сестра или дочь болели или болеют раком яичников, ваш риск увеличивается.

В личном анамнезе рак груди

Если вам поставили диагноз «рак груди», у вас также может быть повышенный риск развития рака яичников.

Заместительная гормональная терапия

Долгосрочное и высокодозное использование заместительной гормональной терапии эстрогеном увеличивает риск рака яичников. Риск может быть выше у людей, которые принимают только эстроген без прогестерона в течение как минимум 5-10 лет.

Размножение

У беременных и доношенных до 26 лет вероятность развития рака яичников ниже, чем у людей, никогда не беременных. Риск еще больше снижается при последующих доношенных беременностях, а также при кормлении грудью. Было обнаружено, что у лиц, которые впервые забеременели и которые вынашивали доношенную беременность после 35 лет, выше вероятность развития рака яичников. Более высокий риск наблюдается и у тех, кто никогда не выносил доношенную беременность.

Лечение бесплодия

Лица, прошедшие какой-либо курс лечения бесплодия, имеют повышенный риск рака яичников.

Использование противозачаточных средств

Люди, которые использовали оральные контрацептивы, на самом деле имеют более низкий риск рака яичников. Чем дольше вы принимаете таблетки, тем ниже риск. Однако использование оральных контрацептивов также связано с повышенным риском других типов рака, в том числе рака груди и шейки матки.

Узнайте о факторах риска, включая возраст, беременность и семейный анамнез.

Причины

Исследователи определили указанные выше факторы риска, но окончательная причина рака яичников еще не известна. Одна из теорий заключается в том, что частота овуляции может влиять на риск рака яичников. Люди, которые овулируют реже, могут иметь меньший риск, чем те, у кого овуляция происходит чаще. Другая теория предполагает, что мужские гормоны или андрогены могут вызывать рак яичников.

Эти и другие теории остаются недоказанными. Тем не менее, исследователи определили две общие причины рака яичников.Оба связаны с генами человека.

Унаследованные генетические мутации

Лица с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 имеют повышенный риск развития рака яичников. Другие мутировавшие гены также могут влиять на риск рака яичников.

Приобретенные генетические мутации

Другая теория гласит, что ДНК человека может быть изменена в течение его жизни, и эти мутации могут увеличить риск рака яичников. Эти мутации могут вызывать воздействие окружающей среды, радиация или воздействие вызывающих рак химикатов или веществ.

Однако исследователи еще не выявили общей связи между этими приобретенными генетическими мутациями и индивидуальным риском рака яичников.

Симптомы

Хотя на ранней стадии рака яичников есть симптомы, их часто можно принять за доброкачественные заболевания, такие как запор или синдром раздраженного кишечника. Рак часто прогрессирует до поздней стадии, прежде чем его наконец обнаруживают и диагностируют.

Практически во всех случаях рак яичников, обнаруженный на ранней стадии, лечится успешно.

Симптомы рака яичников включают:

  • изменения в привычках кишечника, в том числе частые запоры
  • вздутие живота и отек
  • частое мочеиспускание или ощущение необходимости срочно помочиться
  • ощущение быстрого насыщения во время еды
  • необъяснимая потеря веса
  • общий дискомфорт в области таза
  • боль во время полового акта
  • расстройство желудка
  • общая усталость
  • изменения в вашем менструальном цикле

Когда эти симптомы вызваны раком яичников, они обычно стойкие и отличаются от обычных опыт.Если эти симптомы появляются более 12 раз в месяц, вам следует поговорить с гинекологом.

Анализы и диагностика

Чтобы диагностировать рак яичников или исключить его как причину появления симптомов, врач проведет тщательное обследование.

Во время медицинского осмотра врач спросит вас о симптомах, которые вы испытываете, и о любых заболеваниях в семейном анамнезе, которые могут повлиять на ваше здоровье. У врачей также есть ряд тестов, которые они могут использовать для диагностики, в том числе:

  • Визуализирующие тесты. Ваш врач может запросить один или несколько тестов на визуализацию. Эти тесты включают в себя ультразвук, компьютерную томографию, МРТ и ПЭТ. Если ваш врач подозревает, что у вас опухоль, эти тесты могут помочь определить, где находится опухоль, насколько она выросла и стадию рака.
  • Анализы крови. При некоторых формах рака яичников выделяется белок CA-125. Анализы крови могут обнаружить присутствие этого белка.
  • Биопсия. Для дальнейшего исследования подозрительных пятен или опухолей врач может взять образец ткани из брюшной полости или таза в ходе так называемой биопсии.Это позволяет вашему врачу проверить наличие рака яичников.

Если эти тесты подтвердят их подозрения и у вас действительно рак, ваш врач может решить провести операцию по удалению раковой области.

Этапы

После того, как у человека диагностирован рак яичников, врачи пытаются определить, насколько он распространился и насколько далеко он распространился, в процессе, называемом стадированием. Есть четыре стадии рака яичников, и они показывают, где расположены раковые клетки. Некоторые из более поздних стадий также определяются размером опухоли.

Чтобы определить стадию рака, врач возьмет несколько образцов тканей яичников, таза и брюшной полости. Если рак обнаружен в каком-либо или во всех образцах, ваш врач может определить, насколько далеко он распространился и продвинулся.

  • Стадия 1: Рак яичников на стадии 1 локализуется в одном или обоих яичниках. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 2: Рак яичников на стадии 2 поражает один или оба яичника и распространился на другие органы малого таза.Эти органы могут включать матку, мочевой пузырь, прямую кишку или маточные трубы.
  • Стадия 3: Рак яичников на 3 стадии распространился за пределы яичников и таза и попал в брюшную полость, слизистую оболочку живота или близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия 4: Стадия 4 рака яичников - терминальная стадия рака яичников. Рак на этой стадии распространился за пределы брюшной полости. Возможно, он достиг селезенки, легких или печени.

Лечение

Варианты лечения рака яичников зависят от его стадии и состояния вашего здоровья в целом.Обычно основные виды лечения включают хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Хирургия

Хирургия - это основное лечение рака яичников. Удаление яичников и маточных труб может помочь в лечении большинства ранних стадий рака яичников. Если рак распространился на таз, может потребоваться удаление матки. Соседние лимфатические узлы и ткань брюшной полости также могут нуждаться в удалении.

На более поздних стадиях рака яичников, который распространился на брюшную полость, могут потребоваться дополнительные операции на раковых органах или тканях.

Если вам поставили диагноз «рак яичников» и вы планируете иметь детей, операция может быть вариантом. В зависимости от вашего рака и того, насколько далеко он распространился, вашему врачу может потребоваться удалить только один яичник.

Химиотерапия

В некоторых случаях химиотерапия является первым вариантом лечения. Химиотерапия - это разновидность лекарственной терапии, предназначенная для уничтожения любых быстро делящихся клеток в организме, включая раковые. Химиотерапия иногда используется в сочетании с другими видами лечения, включая хирургическое вмешательство.

Альтернативные методы лечения рака яичников

Ваш врач может порекомендовать вам дополнительные методы лечения, включая гормональную терапию и лучевую терапию.

  • Гормональная терапия. Некоторые виды рака яичников чувствительны к эстрогену. Лекарства могут блокировать выработку эстрогена или препятствовать реакции организма на него. Это лечение может замедлить и, возможно, остановить рост рака.
  • Лучевая терапия. При лучевой терапии рентгеновские лучи или лучи частиц нацелены и убивают раковые клетки в областях, где рак распространился.Его часто используют в сочетании с хирургией.

Выживаемость

Может быть полезно понять свой собственный прогноз, используя точку зрения и опыт других в аналогичных ситуациях. По данным Американского онкологического общества, врачи часто используют показатели выживаемости, чтобы обсудить ваш прогноз.

Пятилетняя выживаемость при всех типах рака яичников составляет 45 процентов.

Люди, которым поставлен диагноз до 65 лет, имеют более высокую выживаемость, чем люди старшего возраста. У тех, у кого диагностирована ранняя стадия рака яичников, в частности, рак яичников 1 стадии, 5-летняя выживаемость составляет 92 процента.

К сожалению, только 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на этой ранней стадии.

Показатели выживаемости с разбивкой по типу рака яичников:

.

Прогноз, продолжительность жизни и выживаемость

Если вам поставили диагноз рака яичников, вы, вероятно, задаетесь вопросом о своем прогнозе. Хотя знание вашего прогноза может быть полезным, это всего лишь общая рекомендация. Ваш индивидуальный взгляд на вещи будет зависеть от многих факторов, таких как ваш возраст и общее состояние здоровья.

Первое, что вам нужно знать, - это стадия рака яичников. Стадия - это способ описать, насколько далеко распространился рак, и может указать, насколько агрессивен ваш рак.Знание стадии помогает врачам составить план лечения и дает вам некоторое представление о том, чего ожидать.

Рак яичников в первую очередь определяют с использованием системы стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства). Система основана в основном на физическом осмотре и других тестах, которые измеряют:

  • размер опухоли
  • насколько глубоко опухоль проникла в ткани в яичниках и вокруг них
  • распространение рака в отдаленные области тела (метастазирование) )

Операция может помочь врачам более точно определить размер первичной опухоли.Точная стадия важна, чтобы помочь вам и вашему врачу понять шансы, что ваше лечение рака будет излечивающим.

Это четыре стадии рака яичников:

Стадия 1

На стадии 1 рак не распространился за пределы яичников. Стадия 1А означает, что рак находится только в одном яичнике. На стадии 1B рак поражает оба яичника. Стадия 1C означает, что один или оба яичника содержат раковые клетки, и также обнаружено одно из следующего: внешняя капсула разорвалась во время операции, капсула разорвалась перед операцией, раковые клетки находятся на внешней стороне яичника или раковые клетки обнаружены в жидкие смывы из живота.

Стадия 2

При раке яичников 2 стадии рак поражает один или оба яичника и распространился на другие части таза. Стадия 2А означает, что он перешел из яичников в маточные трубы, матку или в обе. Стадия 2B указывает на то, что рак переместился в соседние органы, такие как мочевой пузырь, сигмовидную кишку или прямую кишку.

Стадия 3

При 3 стадии рака яичников рак обнаруживается в одном или обоих яичниках, а также в подкладке брюшной полости или распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.На стадии 3А рак обнаруживается в других органах малого таза и в лимфатических узлах брюшной полости (забрюшинные лимфатические узлы) или в подкладке брюшной полости. Стадия 3В - это когда рак распространился на близлежащие органы таза. Раковые клетки могут быть обнаружены вне селезенки или печени или в лимфатических узлах. Стадия 3С означает, что более крупные отложения раковых клеток обнаруживаются за пределами селезенки или печени или что они распространились на лимфатические узлы.

Стадия 4

Стадия 4 - самая запущенная стадия рака яичников.Это означает, что рак распространился на отдаленные участки или органы вашего тела. На стадии 4А раковые клетки присутствуют в жидкости вокруг легких. Стадия 4B означает, что он достиг внутренней части селезенки или печени, отдаленных лимфатических узлов или других отдаленных органов, таких как кожа, легкие или мозг.

Ваш прогноз зависит как от стадии, так и от типа рака яичников.

Существует три типа рака яичников:

  • Эпителиальный: Эти опухоли развиваются в слое ткани за пределами яичников.
  • Стромальный: Эти опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны.
  • Зародышевые клетки: Эти опухоли развиваются в яйцеклетках.

По данным Mayo Clinic, около 90 процентов случаев рака яичников связаны с эпителиальными опухолями. Стромальные опухоли составляют около 7 процентов опухолей яичников, в то время как опухоли половых клеток встречаются значительно реже.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость для этих трех типов опухолей составляет 44 процента.

Раннее обнаружение обычно улучшает прогноз. При диагностике и лечении на стадии 1 пятилетняя относительная выживаемость составляет 92 процента. Только около 15 процентов случаев рака яичников диагностируется на стадии 1.

Ниже представлена ​​относительная пятилетняя выживаемость при эпителиальном раке яичников:

Ниже представлена ​​относительная пятилетняя выживаемость при опухолях стромы яичников:

относительная пятилетняя выживаемость при опухолях зародышевых клеток яичников:

Программа регистрации эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI) является авторитетным источником выживаемости при раке в Америке.Он собирает исчерпывающую информацию о различных типах рака среди населения США.

Приведенная ниже таблица основана на реестре SEER и может помочь вам лучше понять уровень выживаемости для вашей стадии рака яичников за каждый год после постановки диагноза. Реестры используют упрощенный подход к постановке. Он примерно коррелирует с другими промежуточными системами следующим образом:

  • Локализовано: Рак ограничен местом, где он начался, без признаков того, что он распространился.Это примерно соответствует стадии 1 болезни.
  • Регион: Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы. Это включает болезнь стадии 2 и 3, описанную выше.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела. Это указывает на 4 стадию заболевания.

Поскольку у женщин меньше 1 стадии или «локализованного» рака яичников, общий прогноз регионального или отдаленного заболевания можно разбить по годам с момента постановки диагноза. Например, если взять все типы опухолей, для женщин с отдаленным распространением (или стадией 4) рака яичников процент женщин в U.Популяция С., доживающая 1 год, составляет почти 69%.

Для получения более подробной информации, включая наглядный график, см. Регистр выживаемости при раке яичников SEER по стадиям и времени с момента постановки диагноза.

Риск развития рака яичников для женщины составляет около 1,3 процента.

По оценкам, в 2016 году только в Соединенных Штатах у 22 280 женщин будет диагностирован рак яичников, и это заболевание станет причиной 14 240 смертей. Это составляет около 2,4 процента всех смертей от рака.

.

Смотрите также